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SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

MOZAR MARTINS DE SOUZA

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

NDICE
ALICATES:
Alicate 139
Alicate de Corte Pesado
Alicate Tridente
Alicate De La Rosa
Alicate de Corte de Amarrilho
Alicate de Corte de Extremo Distal
Alicate How Curvo
Alicate Condutor Distal.
Alicate para Fio Retangular
Alicate Conformador de Amarrilhos
Alicate Saca-Banda
Alicate Johnson (Bomb)
Alicate Vibende
Alicate Conformador de mega
Alicate Removedor de Brackets
Passo-a-passo para confeco de aparelhos removveis
Tcnica de Glaze ou Banho de Brilho
Placa para Bruximos
Placa de Conteno (Hawley)
Arco Vestibular
Molas
Tipos
Mola Nortthwest
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Molas para recuperao de espao.


Mola em Z
Mola em forma de chicote
Mola para extruir um dente.
Mola para vestibulari-zao do canino com baioneta.
Placa de Conteno (Hawley) com arco vestibular de canino a
canino
Placa de Conteno (Hawley) com arco vestibular de molar a
molar
Placa com Grade Palatina ou
Placa Impedidora de Lngua
Placa com Grade Palatina
- Confeco do Aparelho:
Placa de Hawley Modificada
Parafusos Expansores
Tipos de Parafusos
Parafusos Colocao
Placa com Parafuso Expansor Mediano
Plano Anterior de Levantamento de Mordida.
Placa com Mola Coffin
Placa com Apoio Oclusal
Caractersticas do aparelho:
Redutor de Diastema Removvel
Redutor de Diastema Removvel Confeco
Redutor de Diastema Removvel Ativao e Uso
Aparelho Mantenedor de Espao Fixo
Placa com Mola para Trao de Canino:
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Molas Com Helicides


Disjuntor Palatino
Soldagens
Soldagem a Gs
Confeco de aparelhos
Aparelhos fixos
A - Como Fazer um Arco com Alas em Losango para reduo
de espaos:
B - Como Fazer um Cursor:
C Como fazer uma Mola de Verticalizao:
C Como fazer um Arco Auxiliar de Torque (tipo Kitchton)
D Como fazer um Arco Auxiliar de Intruso:
E Como Amarrar um Arco em menos de 3 minutos, sem ajuda:
Segredo no 1:
Segredo no 2:
F Como aplicar um Alastic em dez segundos:
G Como remover um arco:
H Como facilitar a reutilizao de Bandas e Braquetes:
Bandas:
Braquetes:
Aparelhos Removveis
A Mtodos de Reteno:
Sistema nmero 1:
Grampo de Adams:
Sistema nmero 2:
Splint Parcial Anterior:
Sistema nmero 3:
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Extenses Vestibulares de Acrlico:


Como Fazer um Grampo de Adams realmente eficiente:
Grampo de Adams para Pr-molar:
Passos para Construo de um Grampo de Adams:
Os dez erros mais comuns na construo do Grampo de Adams:
Erro no 1:
Erro no 2:
Erro no 3:
Erro no 4:
Erro no 5:
Erro no 6:
Erro no 7:
Erro no 8:
Erro no 9:
Erro no 10
Como fazer um Arco Palatino de Suporte para os aparelhos
removveis superiores:
Como fazer uma Mscara Facial (tipo Delaire)
Como fazer uma Placa Lbio Ativa Adaptvel:
Funes da Placa Lbio Ativa:
Indicaes:
Contra-indicaes:
Caractersticas ideais de uma Placa Lbio Ativa:
Passos para a construo:
Modo de Adaptao:
Outras Sugestes para a Placa Lbio Ativa:
Como Fazer Escudos Bucais:
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Como Fazer Um Aparelho de Frankel (FR 1):


Sugestes Prticas:
Sugesto prtica no 1:
Sugesto prtica no 2:
Modificao Sugerida no 1:
Modificao Sugerida no 2:
O plano de mordida do acrlico:
Passos bsicos para confeco de Aparelhos Removveis
Tcnica de Glaze ou Banho de Brilho
Expansor Fixo tipo Hass:
Composio do aparelho:
Tcnica de Confeco:
Expansor Fixo Tipo Hyrax:
Composio do aparelho:
Ativao do aparelho:
Tcnica de Confeco:
Aparelho Sagital:
Corretor Ortopdico 1:
Indicaes:
Nota 1:
Nota 2:
Nota de Construo:
Projees de acrlico e o Corretor Ortopdico I Ajustes para
avanar a mandbula:
Classe II, Diviso 2:
Mordida de cera para Aparelho Sagital:
Aparelho Sagital inferior.
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Sagital I: reduo para tcnica do Sagital I.


Aparelho Sagital Classe III:
As Placas Transversais:
O Aparelho de Schwarz:
A placa Transversal:
Placa Transversal Aparelho de Jackson:
Problemas do aparelho:
Aparelho de mordida cruzada de Nord:
Mordida de cera para um aparelho de mordida cruzada:
Aparelho de Crozat:
Aparelhos de Crozat, superior e inferior, bsicos.
Ajustes do aparelho de Crozat:
O Expansor Rpido do Palato:
Fases de ativao do aparelho
Aparelho em Leque:
Aparelhos Transversais Diversos:
Os Derivados de Porter:
A Srie de Wilson:
Ajustes:
O Adaptador
Ativador
Fecho de Presso
Ativador:
Ajustes do Arco lingual 3D de Wilson:
Bionator II
Indicaes:
Mordida Construtiva:
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Bionator III
Desenho original do Bionator III.
Expansor Fixo tipo Haas:
Tcnica de Confeco:
Estrutura Metlica:
Apoio de Resina Acrlica:
Expansor Fixo tipo Haas Modificado:
Expansor Fixo tipo Hyrax:
Tcnica de Confeco:
Arco Lingual de Nance:
Tcnica de Confeco:
Banda Ala:
Tcnica de Confeco:
Boto de Nance:
Tcnica de Confeco:
Estrutura Metlica arco palatino:
Apoio de Resina Acrlica:
Grade Palatina Fixa:
Tcnica de Confeco:
Arco Palatino:
Grade Palatina:
Mola Digital Removvel:
Tcnica de Confeco:
Corretor Ortopdico 1:
Indicaes:
Nota 1:
Nota 2:
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Nota de Construo:
Projees de acrlico e o Corretor Ortopdico I Ajustes para
avanar a mandbula:
Quadrihlice:
Tcnica de Confeco:
Aparelhos Fixos Ativos derivados do Quadrihlice:
Arco em W:
Unihlice

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PRTESE ORTODNTICA

ALICATES:
Alicate 139: Utilizado para trabalhar com fios
redondos, possibilitando a confeco de algumas
dobras tais como omegas, baionetas, grampos em
gota e helicides, entre outros. Sua ponta ativa
constituda por uma extremidade cnica, usada para
executar

dobras

arredondadas

por

uma

extremidade piramidal, usada para executar dobras


em ngulos retos.
Alicate de Corte Pesado: Utilizado com a finalidade
de cortar fios metlicos calibrosos. Ao cortar o fio,
imprescindvel

segurar a sobra

do

mesmo ou

direcion-la para o cho evitando, desta forma, algum


acidente.

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Alicate Tridente: Utilizado para a confeco de


dobras do tipo in-set e off-set, bem como para a
confeco de grampos em C, dobras em aparelhos
extrabucais e placas lbio-ativas, entre outros. A ponta
ativa deste alicate formada por trs extremidades
retas, sendo que uma das extremidades se encaixa no
vo existente entre as duas extremidades do lado
oposto.
Alicate De La Rosa: Utilizado para auxiliar no
contorno de fios metlicos calibrosos (0,9 mm a 1
mm), em aparelhos como arco lingual de Nance, arco
para grade palatina e barra transpalatina. Sua ponta
ativa possui uma extremidade cncava e outra
convexa, que se encaixam perfeitamente.
Alicate de Corte de Amarrilho: Utilizado para cortar
fios metlicos de calibre fino, como os fios de
amarrilho, visto que sua ponta ativa delicada e
especialmente desenhada para cortes finos.

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Alicate de Corte de Extremo Distal: Utilizado


especificamente para cortar o excesso de arco de
nivelamento que permanece na distal dos tubos dos
molares, evitando desta forma o traumatismo
mucosa do paciente. A parte cortante deste alicate
confeccionada perpendicularmente ao seu corpo e
pode conter, em uma das extremidades, uma pequena
garra que prende o fio e evita que este seja projetado
contra a mucosa do paciente durante o corte.
Alicate

How

Curvo:

Utilizado

para

facilitar

introduo dos arcos de nivelamento nos tubos dos


molares. Sua parte ativa consta de duas pontas
idnticas e afiladas, cujo objetivo prender o fio
quando de seu manuseio.
Alicate Condutor Distal: Tem a mesma finalidade do
Alicate How Curvo, porm, sua parte ativa consta de
duas pontas mais espessas e perpendiculares ao
corpo do alicate.

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Alicate para Fio Retangular: Utilizado para o


trabalho com fios quadrados ou retangulares. Sua
funo principal conformar o arco de nivelamento e
controlar as dobras de terceira ordem, o que significa
dizer, imprimir ou remover tores (torques) no arco.
Sua parte ativa consta de duas pontas idnticas e
achatadas.
Alicate Conformador de Amarrilhos: Utilizado para
confeccionar amarrilhos metlicos. Sua ponta ativa
contm uma salincia retangular e plana que se
encaixa no vo existente na ponta oposta.
Alicate Saca-Banda: Utilizado para remover bandas
dos molares ou pr-molares. Sua ponta ativa possui
uma extremidade com um suporte plstico que se
apia na face oclusal do dente em questo, e outra
extremidade geralmente pontiaguda ou mais afiada
que, quando apoiada na borda cervical da banda,
remove-a do dente quando o alicate fechado.

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Alicate Johnson (Bomb): Utilizado para restituir o


formato das bandas aps sua remoo. Possui duas
pontas arredondadas, uma cncava e outra convexa,
que se encaixam mutuamente.
Alicate Vibende: Utilizado para a conformao de
pequenas dobras em forma de V nos arcos
retangulares ou mesmo em fios redondos, geralmente
na distal dos incisivos laterais, para separar os
torques das regies anterior e posterior, e na linha
mdia entre os incisivos centrais, para evitar o
deslizamento do fio ortodntico nos acessrios. Suas
pontas so planas, sendo que uma delas apresenta
uma depresso em forma de V, dentro da qual se
encaixa a salincia da ponta oposta.
Alicate Conformador de Omega: Utilizado para
confeccionar dobras em forma de Omega nos arcos
de nivelamento. Uma de suas pontas tem forma
cilndrica, com trs espessuras diferentes que se
encaixam na concavidade da ponta oposta.

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Alicate Removedor de Brackets: Utilizado para


remover brackets colados aos dentes. Existem alguns
tipos de alicates destinados para este fim, por
exemplo, o alicate de garra. Utilizamos este alicate por
possuir um suporte retangular que evita a distoro da
ranhura

do

bracket

durante

sua

remoo.

Eventualmente, este alicate comercializado sem o


suporte retangular. Neste caso, pode-se confeccionar
o suporte no prprio laboratrio, utilizando-se de
resina acrlica convencional para confeccionar o cabo,
e fio retangular para a confeco da ponta.
Passo-a-passo

na

confeco

de

aparelhos

removveis:
1) Planejamento.
2) Confeco de grampos.
3) Fixao dos grampos com cera 7.
4) Hidratao do modelo (5 minutos0.
5) Isolar modelo (isolante gesso/acrlico).
6) Manipular acrlico e entulhar dando forma a
placa.

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7) Levar a panela polimerizadora por 10


minutos.
8) Fazer desgastes necessrios com a broca de
ao ou tungstnio.
9) Fazer acabamento com lixa de madeira no
mandril, e depois usar lixa dgua debaixo de gua.
10) Dar polimento final no torno com pedra
pomes e Kaol com escovas de pano.
Tcnica de Glaze ou Banho de Brilho
Aps
acabamento

desgaste
das

placas,

podemos dar o polimento final


usando a seguinte tcnica de Glase:
Coloque um pouco de monmero termopolimerizvel em recipiente de vidro resistente ao
calor, e leve em banho-maria at a fervura da gua.
Deixar a gua ferver at observar bolhas no
monmero.

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Banhar o aparelho no monmero quente por 3


vezes, mergulhando-o rapidamente com auxlio de
uma pina.
Deixe o aparelho secar totalmente sem toc-lo.
Placa para Bruximos
um aparelho muito eficaz, confeccionado em
resina acrlica, que cobre toda a arcada superior ou
inferior.
O bruxismo (ranger dos dentes) pode ocorrer a
qualquer

hora,

normalmente

acontece

noite

enquanto a pessoa est dormindo. Geralmente


atribudo a tenso emocional e pode causar desgaste
prematuro dos dentes e problemas afins.
Ao confeccionar este aparelho, a mordida
posterior aberta em mais ou menos 2,0 mm ou a
abertura que o dentista especificar.
Placa de Conteno (Hawley)

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Este aparelho removvel a parte final de uma


correo ortodntica, tambm chamada de placa de
Hawley.

Uma

vez

terminado

um

tratamento

ortodntico, o resultado assegurado mediante o uso


de uma placa de conteno. Deve ser usada em
tempo integral durante 3 meses seguidos de 3 meses
de uso somente noite ou de acordo com as
indicaes do ortodontista.
Este aparelho indispensvel durante o
perodo crtico de mobilidade dos dentes aps a
retirada dos aparelhos de correo. Esta placa
composta de um arco vestibular, que apia todos os
dentes superiores ou inferiores, tem alas em Omega
(U) para seu ajuste.
A placa de Hawley tambm pode ser feita com
um arco vestibular de canino a canino, dando reforo

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de reteno nos molares, tanto para placa superior


como a inferior.
Arco Vestibular
O
superfcie

arco

vestibular

vestibular

dos

deve

ser

dentes,

adaptado

transcorrendo

paralelo ao plano oclusal. No tero mdio mesial do


canino se desvia em ngulo reto e forma uma ala em
forma de U. Ele pode ser de canino a canino ou de
molar a molar e ter duas funes:
1a Segurar a placa em seu lugar e conter os
dentes, ou seja, uma funo passiva.
2a

Servir

como

elemento

ativo

para

movimentao de dentes.
Obs.: Se o arco vestibular for utilizado como elemento
ativo, ento o fio no dever contornar todos os
dentes anteriores, somente contatando com o dente
mais protrudo, o que permitir seu deslocamento no

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sentido palatino, posteriormente, ir contatando com


todos os dentes que estiverem na direo vestibular.
Molas:
Tipos:
Mola em espiral ou S - para posicionamento
de qualquer dente, fazendo movimentos individuais.
Mola com helicide - para posicionamento de
qualquer dente, fazendo movimentos individuais.
Mola de Coffin ou Palatina - tem funo
expansora do palato, deve situar-se nas imediaes
da mucosa do palato, porm sem toc-lo.
O calibre do fio usado para sua confeco de 1,2
mm.

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Mola digital mola na qual a direo da ao


da presso sobre um dente nem sempre corresponda
com a do movimento da extremidade livre da mola.

Mola

Nortthwest

mola

destinada

distalizao de caninos.

Molas para recuperao de espao.

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Mola em Z mola que pode ser simples, para


um dente, ou de brao mais longo para abraar dois
dentes.

Mola em forma de chicote usada


para vestibularizar.

- Mola para extruir um dente.


-

Mola

vestibularizao

para
do

canino

com baioneta.

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Placa

de

Conteno

(Hawley)

com

arco

vestibular de canino a canino


Este

aparelho

removvel usado como parte


final

de

uma

correo

ortodntica. Na maioria dos


casos quando os dentes j foram movidos para as
posies desejadas, devem ser contidos at que o
osso alveolar e o ligamento periodontal estejam
completamente reconstitudos. Isto pode levar de 6
meses a 1 ano.
Placa

de

Conteno

(Hawley)

com

arco

vestibular de molar a molar


Este

aparelho

ser

confeccionado com arco vestibular


de molar a molar, na altura do
tero mdio dos dentes, tendo alas em omega para
seu ajuste, na direo dos caninos.

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Nos molares dever ser feita adaptao do fio


como se fosse um grampo circunferncial at atingir a
lingual.
Placa com Grade Palatina ou Placa Impedidora de
Lngua
Este aparelho tem a
funo

de

corrigir

hbitos

como postura incorreta de


lngua (projeo lingual), suco do polegar, etc. Estes
hbitos provocam uma srie de anomalias como
aumento no trespasse horizontal, mordida aberta
anterior, etc.
Esta placa tambm indicada para tratamento
da deglutio atpica.
Apresenta alto grau de resistncia ao uso por
parte do paciente, devendo portanto ser considerada
como complemento do tratamento da deglutio
atpica e sendo sempre utilizada durante a noite.

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Neste

caso

paciente

apresenta

maior

aceitao, uma vez que a placa se destina a impedir


que a lngua se interponha aos dentes durante o sono.
Placa com Grade Palatina

- Confeco do

Aparelho:
Grade palatina confeccionada com
fio 0,7 e alas que variam o
comprimento (mais ou menos 6
mm).
Grampos de reteno nos primeiros molares
permanentes.
Placa confeccionada em resina acrlica. A grade
dever ser fixada resina podendo acompanhar a
curvatura anterior da arcada de modo a formar um
batente para a lngua, impedindo sua interposio aos
dentes.
Placa de Hawley Modificada

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Este aparelho tem como


objetivo

incisivo

movimentao

central

lingualizado,

do

que

est

que

ser

conseguido atravs da mola em S.


A reteno da placa obtida pelos grampos em
Ce nos segundos molares.
A placa de base confeccionada deixando o
palato liberado, pois sua funo de suporte e
estabilidade se faz necessria na regio anterior.
Parafusos Expansores
Tipos de Parafusos
Os catlogos dos fabricantes exibem as
medidas dos parafusos (comprimento, largura e
espessura) e a expanso conseguida no final de toda
a ativao.
Girando um parafuso em 90 graus, a separao
conseguida ser de 2 mm.

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Isto
periodontal

significar
0,1

mm

estreitar
de

cada

membrana

lado.

Tem-se

argumentado que to pequena reduo de espao


no interromper a circulao sangnea, criando-se
assim as condies ortodnticas ideais para a
transformao ssea.
Existem evidncias clnicas que asseguram que
o movimento assim realizado incuo e eficiente. No
entanto, h outros fatores a levar em conta que so
conhecidos pelos ortodontistas.
Apesar do reduzido tamanho dos parafusos
ortodnticos modernos, um aparelho que pelo
menos consideravelmente mais espesso que o que
no contm parafuso. A menos que se tenha especial
cuidado durante a confeco, fcil engrossar toda a
abbada palatina, mesmo que o parafuso esteja
situado de um lado.
Parafusos Colocao
Um dos principais cuidados a se levar em conta
na colocao do parafuso dentro da resina acrlica a

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sinalizao do sentido da rotao da chave que o faz


funcionar.
Atualmente os fabricantes acrescentaram uma
seta orientadora que o paciente poder ver com
facilidade atravs da resina transparente.
De acordo com o desenho estabelecido pelo
odontolgo, ser colocado o parafuso para obter os
movimentos desejados.
Quando

se

utiliza

um

parafuso

para

proporcionar expanso do arco, geralmente ele


colocado na linha mdia, onde pode ser facilmente
posto em posio horizontal. Se for necessrio
vestibularizar um ou dois molares contguos com esse
parafuso, ele geralmente ser colocado em um dos
lados do arco; deve-se procurar alinh-lo paralelo
mucosa palatina.
Placa com Parafuso Expansor Mediano

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Nos casos de malocluso Classe I, pode-se


conseguir expanso e reduo de salincia em idades
precoces com um aparelho como o da figura acima.

Um desenho similar ao mostrado na


figura anterior.

Placa em Y onde a insero


das

prolongaes

do

arco

vestibular nas partes laterais


da placa exerce uma ligeira
presso em direo posterior sobre a parte anterior da
placa quando so tirados os parafusos.
Outra placa em Y, libera-se uma grande parte
do palato, utilizam-se grampos triangulares em lugar
de grampo de ponta de flecha de Schwars.
Os pequenos grampos frente
dos

primeiros

molares

so

necessrios para fazer que esses


dentes participem do movimento.

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Plano Anterior de Levantamento de Mordida.


A plataforma de acrlico
ampliada

na

palatina

dos

incisivos superiores pode influir


sobre a posio da mandbula
atuando sobre os incisivos inferiores.
O plano de levantamento da mordida evita a extruso
dos dentes anteriores mandibulares, favorecendo a
intruso dos mesmos.
Recomenda-se modelar no laboratrio este
plano de levantamento de mordida de preferncia em
excesso. Recortar a plataforma junto ao paciente leva
menos tempo que acrescentar acrlico.
Mas de modo algum deve ser demasiado
extensa, j que estreitaria o espao para a lngua.
Alm disso, os aparelhos confeccionados volumosos
sem necessidade, so recusados pelos pacientes.
Placa

com

Mola

Coffin

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Indicao: Aparelho para descruzamento de mordida


posterior, tipo expansor, pode ser empregado tanto na
dentio mista como na decdua, podendo utilizar
como elemento ativo uma mola Coffin.
Reteno: Grampo Adams 0,7 mm ou 0,8 mm de
espessura.
Parte ativa: Arco vestibular de Hawley 0,7 mm ou
0,8 mm de espessura.
Mola em S 0,6 mm ou 0,7 mm de
espessura.
Mola Coffin 0,8 mm de espessura.
Base suporte: Recorte do acrlico no tero mdio
lingual, liberando as molas para ativao.
Placa com Apoio Oclusal
Indicao: Provocar intruso dos dentes posteriores.
Desviar dentes que esto irrompendo.
Correo de mordidas cruzadas anteriores ou dentes
travados.

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Descruzamento de mordida posterior.


Eliminar interferncias oclusais.
Caractersticas do aparelho:
Reteno: Grampo em C 0,7 mm ou 0,8 mm de
espessura.
Parte ativa: Arco de vestibular de Hawley 0,7 mm ou
0,8 mm de espessura.
Molas em S 0,6 mm ou 0,7 mm de espessura.
Base suporte: Prolongamento do acrlico sobre a face
oclusal dos dentes posteriores se estendendo at o
tero mdio vestibular dos mesmos.
Recorte anterior liberando as molas para
ativao.
Plataforma de acrlico 2 mm acima da ponta
das cspides.
Redutor de Diastema Removvel
As

causas

que

podem

produzir diastema entre os

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incisivos centrais superiores so as mais diversas


possveis: agenesia de incisivos
laterais, freio labial hipertrofiado, laterais conides,
sutura sagital separada, sobre-mordida profunda e
hbitos anormais.
Devemos

destacar

diastema

produzido

durante o desenvolvimento da ocluso na dentio


mista o diastema fisiolgico, que no deve ser
tratado

ortodonticamente,

pois

se

fechar

naturalmente com a erupo dos incisivos laterais e


caninos permanentes. Este diastema se forma devido
s presses que os incisivos laterais e caninos
produzem sobre as razes dos incisivos, ocasionando
uma aproximao dos pices radiculares em direo
linha media e um afastamento das coroas em sentido
contrrio, formando-se o diastema.
O tratamento ortodntico contra-indicado,
pois poder ocorrer reabsoro radicular de dentes,
desvios nas posies dos germes dos caninos,
produzindo-se ms posies dentrias.
Para se chegar a um diagnstico correto, tornase necessrio que se faa um cuidadoso exame do

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caso a ser tratado, verificando-se exatamente a causa


que o est produzindo. importante o exame
radiogrfico da regio.
Redutor de Diastema Removvel Confeco
1 Confecciona-se os modelos em gesso pedra.
2 Construo dos grampos de reteno.
3 Construo das molas para movimentao
dos dentes. Emprega-se fio ao duro 0,7 mm.
As molas so de formao simples contendo
uma helicide paralela ao plano oclusal dos dentes.
No extremo da mola, que fica em contato com o
dente, faz-se uma pequena dobra procurando adaptla ao contorno da face distal. O comprimento da mola
dever ser em torno de 10 mm do extremo ativo
borda posterior da helicide.
4 Fixa-se em posio com cera nmero 7
fundida, os grampos e molas adaptadas e procede-se
a acrilizao do aparelho.
5 Prova-se o aparelho em posio e faz-se os
ajustes finais.

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Redutor de Diastema Removvel Ativao e Uso


Orienta-se o paciente para o uso constante do
aparelho, s o removendo para as refeies e
higienizao bucal.
Ativar as molas em direo ao movimento
desejado a cada 15 dias.
Aparelho Mantenedor de Espao Fixo
Indicao: Manter o espao
perdido evitando assim uma
migrao

dos

dentes

adjacentes.
Reteno: Banda ortodntica fixada ao dente.
Parte ativa: Grampo mantenedor de espao soldado
banda ortodntica.
Placa

com

Mola

para

Trao de Canino:
Objetivo do Aparelho:

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

35

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Tracionar o canino movendo-o palatinamente.


Para a confeco deste aparelho deve-se
considerar determinados princpios:
1 A parte ativa da mola deve-se apoiar sobre a
vestibular do canino respeitando a sua anatomia.
2 O helicide deve ficar afastado cerca de 1 mm do
tecido gengival.
3 O calibre do fio utilizado deve ser de 0,7 0,8 ou
0,9 mm.
4 O acrlico deve ser aliviado na face palatina para
que no trave a palatinizao do canino.
Molas Com Helicides
Para a confeco deste
tipo

de

considerar

mola

deve-se

determinados

princpios gerais, por exemplo, para confeccionar uma


mola com helicide, necessrio que esta fique no

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

36

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

lado contrrio da direo para onde se dobra a


extremidade de apoio da mola, e no do lado interno.
Para que a mola possa ser ativada, o espiral
deve se apresentar sempre fechado para conseguir
uma tima eficincia, que tende a desenvolver-se
durante a ao.
Disjuntor Palatino
A

disjuno

indicaes

muito

palatina

tem

precisas.

Este

dispositivo constitudo por um


parafuso

na

parte

central,

com

quatro extenses laterais ou braos


que so utilizados para sold-los s bandas.
Como

em

outros

casos

em

que

os

complementos so soldados a bandas, neste se


procede de modo igual, se bem que com a diferena
de que aqui tambm se colocam bandas no nvel dos
primeiros pr-molares superiores. necessria a
moldagem com as bandas de molares e pr-molares
em posio e o vazamento do modelo de gesso com

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

37

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

elas includas (recordar a impregnao de cera ou


outro material separador).
Uma vez obtido o modelo de trabalho, praticase o traado da linha mdia, posteriormente procedese a adaptao do parafuso s bandas, para medir o
comprimento dos braos.
Em

seguida

realizam-se

as

dobras

de

adaptao dos braos s bandas; feito isso, procedese fixao do parafuso na posio em que este ser
soldado.
Aps fixar o parafuso na posio desejada,
executa-se a soldagem e seu posterior polimento.
As vezes conveniente adotar uma barra de
fio no sentido antero-posterior, unindo ambos os
braos do mesmo lado, ou seja, entre o que est
soldado no molar e o do pr-molar. Isso d maior
resistncia ao aparelho.
Parafuso

de

expanso isolado.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

38

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Desenho para expanso


simtrica
acrescentando
vestibularizao

superior,
molas

de

para

os

incisivos centrais.
Nos casos de mordida cruzada bilateral e
apinhamentos discreto utilizam-se o parafuso central e
a fenda sagital. Ao realizar a expanso tambm se
adaptam os incisivos no espao desejado.
Placa cujo desenho estabiliza a parte
anterior ao estender-se sobre grande
parte do palato.
Os parafusos atuam quase sempre
completamente em direo posterior produzindo um
mnimo de expanso lateral.
Parafuso Bertoni:
Parafuso e sua

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

39

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

estrutura representada esquematicamente.


Soldagens
A soldagem ortodntica, como todo tipo de
soldagem deve ser feita sem que se alterem
apreciavelmente as qualidades dos metais que se
unem.
Para soldagens de fios de ao inoxidvel se
utiliza a solda de prata, que de maior resistncia que
a de ouro. encontrada normalmente em forma de
barras ou fios de diversos calibres.
A temperatura de trabalho de 610o graus.
Soldagem a Gs
A soldagem a gs utilizada para soldar fios e
complementos. Emprega-se um bico de gs-ar, cuja
chama deve ter de 1 a 1e polegada de altura com
uma ponta bem definida, onde se vem trs cones
concntricos.
1 Cone externo, oxidante de cor azul escura.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

40

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

2 Cone central, redutor de cor azul clara.


3 Cone interno, incolor de gs no queimado.
Para se obter uma soldagem tima, quer dizer, firme e
forte deve-se proceder como se segue:
1

chama

dever

apresentar

devero

as

caractersticas acima.
2

As

partes

unir

estar

completamente limpas.
3 Aplicar fundente em ambas as superfcies a
soldar.
4 Colocar pasta, revestimento ou gesso nas
partes que no devem ser expostas ao calor.
5 Operar com firmeza manual ao soldar,
aplicando o calor do cone central parte mais grossa
a soldar, at que a solda flua e se una parte mais
fina.
CONFECO DE APARELHOS
APARELHOS FIXOS

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

41

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

A - Como Fazer um Arco com Alas em Losango


para reduo de espaos:
Instrumental
necessrio:
Alicate de Tweed para confeccionar alas;
Alicate De La Rosa com canaletas de
orientao.
1 - Tome aproximadamente 15 a 16 cm de fio .
018 x .025. Estime o comprimento do arco + 5 cm
para as duas alas. Cada ala em losango requer 25
mm de fio: 5 para os helicides e 20 para as alas.
Insira o arco no tubo do molar esquerdo
(ultrapassando 2 mm distalmente) e adapte a ala
prxima face mesial do dente adjacente ao espao a
ser reduzido, (por exemplo, o incisivo lateral se o
canino foi previamente retrado).
Faa uma marca 2 mm por distal do braquete
do incisivo lateral.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

42

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

2 - Prenda o fio com o alicate


de

Tweed

(com

ponta

redonda para cima) e dobre


determinando uma angulao
aproximada de 60o (60o = 10 minutos no relgio de
ponteiros).
3 - Coloque a ponta redonda sobre a
primeira dobra
e contorne o fio at aproximadamente
240o .
A dobra passa por fora.
4 - A uma distncia em torno de 5 mm
do cruzamento do fio, dobre o fio para
distal

em

um

aproximadamente

80o

ngulo
(um

de
pouco

menos que um ngulo reto).


5 - A uma distncia em torno de 4 mm da
dobra

anterior,

faa

um

ngulo

de

aproximadamente 80o para baixo. Nesse

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

43

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

momento, os fios devem se cruzar passando pelo lado


interno.
6 - Com um afastamento de
aproximadamente 4 mm da dobra
anterior, faa uma dobra na
direo mesial, at encontrar com o primeiro ponto de
cruzamento (se as duas dobras anteriores forem
confeccionadas em 80o, esta ltima tambm ser de
80o .
7 - O fio ser preso um pouco antes do
segundo ponto de cruzamento (a ponta
redonda

deve

ficar

para

distal) e

dobrado para frente, para alinhar-se com os braquetes


(60o se os ngulos das dobras anteriores forem
exatos).
8

- Utilizando as ranhuras do
alicate De La Rosa, faa uma
curvatura

na

regio

dos

incisivos de tal forma que ocorra uma adaptao no


braquete do incisivo lateral do lado direito.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

44

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

9 - Marque 2 mm por
distal do braquete do
incisivo lateral direito.
Utilizando o alicate de Tweed (ponta redonda para
baixo), prenda o fio e dobre para cima em um ngulo
de 60o .

10 - Aproximadamente 5 mm aps
a primeira dobra, faa uma outra
de

aproximadamente

80o

na

direo mesial.

11 - Aproximadamente a 4 mm da dobra
anterior, faa uma outra em torno de 80 o
; o fio dever passar por fora.
12 - 4 mm adiante, faa uma dobra
na direo distal, at encontrar com

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

45

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

a primeira dobra (se as duas primeiras foram de 80 o ,


essa tambm ser).
13 - Prenda o fio inferiormente ao
cruzamento (ponta redonda para mesial)
e contorne 2/3 de voltas (=240o ). Nessa
fase o fio deve passar por dentro.

14 - Mude o alicate de posio,


colocando
internamente

ponta

cncava

ao

contorno

(helicide), e dobre at que o fio se alinhe com os


braquetes (60o , se os ngulos das dobras anteriores
foram confeccionados corretamente.
15 - Insira o arco
contornado

em

ambos os tubos dos


molares, e faa uma marca por distal do incisivo
central e dos braquetes dos segundos pr-molares.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

46

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Faa nessas marcas n sets para os incisivos laterais


e baionetas para os molares.
16 - Coloque o
arco no diagrama
selecionado

ajuste o alicate
De La Rosa.

17 - As alas so aliviadas por meio de uma ligadura


passando pelo helicide. 1mm de ativao = 300 g
(desde que se utilize o fio .018 x .025).
B. Como Fazer um Cursor:
O cursor utilizado para transferir uma fora da
regio anterior do arco dentrio (regio de caninos)

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

47

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

para a regio posterior (molares) passando pela


regio intermediria (pr-molares).

A fora aplicada pode ser produzida:


a por elstico intermaxilar;
b por um aparelho extrabucal com
ganchos em J;
c pela associao de ambos.

Instrumental:

Alicate

conformador de alas de Tweed.


Fio: de .020(=0,5 mm) redondo.
1 - Mea a distncia entre o tubo do molar
(extremidade

mesial)

braquete

do

canino

(extremidade distal), 22 mm por exemplo.Adicione um


comprimento de 24 mm (=,9)

e corte um segmento

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

48

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

de fio; O comprimento final deve ser igual soma


desses valores (22 + 24 = 46 mm).

2 - Com a ponta do alicate de Tweed peque uma


extremidade do fio.

Prenda

firmemente

alicate,

contorne o fio em 270o em volta do bico


redondo do alicate (at que o fio
encontre a ponta cncava do alicate).

4 - Segurando o fio, solte e gire o alicate


dentro do contorno feito at que o bico
cncavo encontre o outro lado do fio.

5 - Prenda o alicate novamente e


dobre o fio em 45o na direo
oposta.
SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

49

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Obtm-se,

deste

modo,

uma

argola

na

extremidade do fio.

7 - O fio preso na outra extremidade e uma outra


argola formada, certificando-se de que ela se
encontra no mesmo plano da primeira (para cada
argola necessita-se de 6 mm de fio).

8 - Sempre com a parte menor do


alicate, prenda o fio em uma das
extremidades a 4 mm da argola.
9 - Dobre o fio em 270o para formar uma terceira
argola perpendicular s duas primeiras.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

50

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

10 - Coloque o alicate 2
mm aqum da argola da
outra extremidade.

11 - Dobre em 90 o e o cursor est


pronto

(se

no

provavelmente
ilustraes

no

ou

satisfeito,

porque
foram

as
bem

observadas).
A distncia entre as duas argolas paralelas devem ser
2 mm menor que a distncia inicialmente medida,
propiciando o espao necessrio para amarrar a
ligadura no braquete do canino.
Observao: Repetindo os mesmos procedimentos
com um fio de 20 mm, obtm-se um minicurso que
pode substituir um gancho deslizante.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

51

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

C Como fazer uma Mola de Verticalizao:


1. Faa um helicide duplo em um segmento
de fio redondo de .014.
2. Introduza na canaleta vertical do braquete
do dente que se deseja a verticalizao, de tal forma
que o helicide fique para gengival. A extremidade
livre da mola deve estar direcionada para o lado do
movimento radicular desejado.
3. Mea a distncia entre o braquete e
uma regio livre do arco ortodntico.

4. Marque no fio a mesma distncia a partir


do helicide e dobre em 90o na direo
oclusal.
5. Mude o alicate de posio e forme um
gancho.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

52

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

6. Corte o excesso de fio.

7. Segure o gancho com o alicate.

8. Faa uma dobra de 90o


em direo gengiva.
9. Reinsira a mola na canaleta
vertical e prenda o gancho no arco
ortodntico. Amarre firmemente
uma ligadura de ao no braquete
(seno ele extrui) e acrescente um amarrilho
conjugando todos os dentes posteriores (caso
contrrio a coroa se deslocar para mesial).
10.

Dobre

corte

extremidade

oclusal.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

53

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Observao: Este procedimento valido para o


Canino direito, Pr-molar superior esquerdo, Prmolar inferior direito e Canino inferior esquerdo.

Procedendo de uma maneira


simtrica e invertida, as molas
podem ser obtidas para o
Pr-molar superior direito, Pr-molar inferior esquerdo
e Canino inferior direito.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

54

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

C Como fazer um Arco Auxiliar de Torque (tipo


Kitchton)
Instrumental: Alicate formador de alas de Tweed.
Fio: Fio redondo de .016.

1. Tome aproximadamente 8 cm (= 3a 4) de fio


redondo de .016), faa um helicide. O ponto
de cruzamento deve permanecer aberto.
2. A uma distncia de 1 a 2 cm
(= .05a 0.7) do centro, dobre
as extremidades para cima de
tal forma que se cruzem a 5-6
mm (= 2).

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

55

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

3. No ponto de cruzamento, faa


uma dobra de aproximadamente 3o
para fora (30 = 5 minutos no
mostrador do relgio).
4. As duas ltimas dobras formadas so transferidas
para o mesmo plano; em outras palavras, a largura do
helicide deve ser compensada (caso contrrio, o
efeito de torque se desenvolver em apenas um lado).
5. A uma distncia de
aproximadamente 15 mm
(= .6) das dobras anteriores, forme
um gancho com aproximadamente 3mm (.10) de
altura.

6. Corte o excesso
de fio.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

56

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

7. Segure o gancho com o alicate e dobre em 90 o .


Um gancho idntico formado no lado oposto.
8. Posicione a mola de tal forma que o arco
ortodntico principal passe por dentro do helicide (a
mola deve apresentar um abertura apropriada) e, em
seguida, prenda-a por distal dos incisivos laterais.
9. Fixe o arco auxiliar de
torque no arco ortodntico
principal com um fio de
ligadura de ao passando
pelo helicide.
D Como fazer um Arco Auxiliar de Intruso:
Instrumental:

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

57

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

1. Alicate de Ruhland.

2. Alicate Universal.

Fio: Fio de ao inoxidvel redondo de 1 mm = .o40.

1. Tome aproximadamente 30 cm (= 12) de fio.


2. Adapte-o na superfcie vestibular do modelo
superior e marque com uma caneta hidrogrfica a
regio por distal do molar de cada lado.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

58

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

3. Forme dois helicides com um dimetro interno de


aproximadamente 5 mm (= 2) , colocando a
extremidade redonda do
mm = .032 a .036) devem ser soldados nestes
pontos, dirigidos para lingual e depois
dobrados para cima.
9. O Arco Auxiliar para Intruso dos Dentes
Anteriores est pronto.
10. Se o arco auxiliar
tiver

que

instruir

as

regies posteriores:
a Devem ser soldados dois ganchos de lato em
cada lado, um por mesial do primeiro molar e o outro
por mesial do segundo pr-molar.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

59

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

b Os prolongamentos terminais inferiores devem ser


curtos, enganchando-se no arco ortodntico entre o
molar e o pr-molar.
E Como Amarrar um Arco em menos de 3
minutos, sem ajuda:
Os melhores resultados com aparelhos fixos
so obtidos se os arcos ortodnticos forem removidos,
conferidos, reconformados, ativados (e trocados, se
necessrio) aproximadamente uma vez por ms.
O conhecimento de um mtodo rpido e fcil de
amarrar um arco pode ser til para superar o
trabalho na hora da troca. O instrumento aqui
apresentado (o ligador) no absolutamente novo,
seu uso no difcil, desde que se conheam
pequenos segredos que, provavelmente, os prprios
fabricantes ignoram (devido ao fato de que no
avaliam apropriadamente o que produzem em por
isso, este instrumento to pouco difundido).
Segredo no 1:

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

60

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

O parafuso de ajuste deve


ficar bem apertado:
O fio deve sair da bobina com
um certo esforo.
Segredo no 2:
A ponta do instrumento no deve afastar-se do
braquete at que passe por todo o seu contorno
(como a ponta de um lpis numa folha de papel).
E agora, passo-a-passo, a amarrao de um
braquete ... e os erros a serem evitados:

1 Passo.

Incorreto!

Comece novamente.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

61

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

2 Passo. Incorreto!

Comece novamente.

3 Passo. Incorreto!

Comece novamente.

4 Passo. Incorreto! Comece novamente.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

62

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

5 Passo. Incorreto!

Comece novamente.

6 Passo. Incorreto!
Sexto Passo: Este o nico passo que requer um
pouco de prtica necessrio girar o ligador sobre
seu prprio eixo e, ao mesmo tempo, afast-lo pouco
a pouco do braquete.
Erro do sexto passo: O parafuso est muito solto, ou o
Ligador foi removido muito rapidamente, ento a
ligadura no fica suficientemente apertada (pode ser

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

63

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

protegida durante a remoo do braquete utilizando


um instrumento apropriado com largura de .22 ou .
25, para manter a distncia correta entre as aletas,
que podem se alterar se forem apreendidas de forma
imprpria
com o alicate.

Aparelhos Removveis
A Mtodos de Reteno:
A boa reteno uma qualidade importante dos
Aparelhos Removveis para assegurar a cooperao
do paciente. Os diferentes tipos de aparelhos
funcionais (ativador, Frankel, Bionator, Placa-C de
Cervera, etc.), exigem o estabelecimento de reflexos
musculares especficos da lngua, dos lbios e dos
msculos de bochecha para manter o aparelho no
lugar.
Algumas vezes, os reflexos corretos so
estabelecidos em pouco tempo, e o aparelho funcional
... funciona. Por outro lado, algumas vezes, formam-se
SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

64

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

reflexos errados, ou simplesmente no se formam,


sendo intil esperar algum resultado, mesmo porque o
paciente sente-se to incomodado que dificilmente
usa seu aparelho.
Autores como Federico V. Tenti, tem se
deleitado,

anos

construindo,

imaginando,

inventando, modificando e aplicando os mais variados


tipos de aparelhos funcionais e concluindo que, como
precauo, melhor dar a todos os aparelhos
ortodnticos a melhor estabilidade possvel.
Sistema nmero 1:
Grampo de Adams:
o melhor meio de reteno para os molares e
pr-molares (exceto quando os dentes esto pouco
irrompidos).
Os dois subitens seguintes so dedicados sua
construo.
Sistema nmero 2:

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

65

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Splint Parcial Anterior:


muito fcil de fazer. No so necessrios grampos
de ao.

indicado nos casos onde;


a. os molares decduos esto ausentes ou prestes a
exfoliar;
b. os molares permanentes esto parcialmente
irrompidos ou necessitam de movimentao.
Contra-indicaes:
a. nos casos com Trespasse Vertical negativo (=
mordida aberta);
b. em casos hiperdivergentes com aumento da Altura
Facial Anterior;
c. em casos de Classe II Esqueltica muito acentuada.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

66

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

melhor se for precedido pelo alinhamento dos


quatros incisivos superiores (por meio de quatro
braquetes

um

pequeno

nmero

de

arcos

segmentados por alguns meses, por exemplo).


Desta forma o Splint proporcionar a reteno
juntamente com a estabilidade. aconselhvel
reembas-lo

diretamente

com

resina

autopolimerizvel aps o isolamento da superfcie dos


dentes com uma fina camada de vaselina ou creme de
silicone.
Sistema nmero 3:
Extenses Vestibulares de
Acrlico:
Muito fceis de fazer. Especialmente indicados na
dentadura mista, quando:
a. os molares permanentes esto presentes;

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

67

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

b. alguns dentes decduos presentes, possibilitando a


execuo de um sulco para reteno em suas
superfcies vestibulares.
Para extenso so necessrios dois fios de
conexo

simples

de

0,7

mm,

com

retenes

apropriadas por vestibular e por lingual em suas


extremidades, distanciadas aproximadamente 1 mm
da superfcie do modelo. Somente preciso prestar
ateno para que o fio de conexo no interfira (ou
que interfira o mnimo possvel) na ocluso.
intil preparar no modelo a parte lingual da
margem gengival, como se faz
para o Grampo de Adams.
No momento da instalao
da placa, faa sulcos horizontais (com cerca de 0,5
mm de profundidade) na superfcie vestibular dos
dentes

decduos.

Reembase

as

extenses

vestibulares com resina autopolimerizvel, para que


ela preencha os sulcos horizontais. Sem este artifcio
as extenses no so suficientes para assegurar a
estabilidade.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

68

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Alm da extrema facilidade de construo, a


Extenso Vestibular oferece outra vantagem, que no
pode ser desprezada de maneira alguma: o arco
vestibular, bem como as possveis molas, extenses,
etc., podem ser fixados nela; em vez de cruzarem a
superfcie oclusal para serem fixados a superfcie
oclusal para serem fixados no acrlico da regio
palatina.
Como Fazer um Grampo de Adams realmente
eficiente:
necessrio aproveitar ao mximo todas as
reas retentivas dos dentes, tanto no sentido
vestbulo-limgual como mesio-distal. No fcil
(especialmente quando o dente no est
completamente irrompido).

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

69

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

melhor acentuar as reas de reteno mo


modelo, removendo, se necessrio, parte do gesso
correspondente ao tecido gengival. O grampo de
reteno, se bem ajustado contra o dente, deslocar a
papila sem traumatiz-la.
Felizmente os dentes no variam muito de
tamanho. Quando os olhos se acostumam com certos
tamanhos-padro (e respeitando-os corretamente),
com um pouco de prtica ser possvel fazer um
grampo de Adams adaptvel em 90% dos casos.
aconselhvel, antes de tudo, observar muito
bem os desenhos numa escala de 5:1, e t-los em
mente. Peque aproximadamente 90 mm de fio de 0,7
mm redondo, um alicate 139 e siga os passos
expostos mais adiante.
At que os olhos se acostumem com as
dimenses, melhor conferir as medidas a cada
passo. Porm, isto no o suficiente! O melhor

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

70

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

grampo no retm sem uma boa adaptao no lado


lingual.

Essa adaptao pode


ser obtida apenas com
a

resina

acrlica,

contanto que o seu


limite supere o equador do dente. Quando um dente
no est totalmente irrompido, a sua coroa clnica
deve ser aumentada no modelo.
Para evitar a compresso dos tecidos gengivais,
a resina deve ser removida da margem recm-criada.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

71

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Grampo de Adams para Pr-molar:


Um grampo de Adams para um pr-molar deve
ter as mesmas alas dos
molares. Somente a barra
horizontal

ser

de

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

72

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

comprimento reduzido: para o molar utiliza-se 7 mm


de comprimento, considerando-se que o seu dimetro
mesio-distal seja de 11 mm; desta forma, para um prmolar utiliza-se 3 mm de comprimento, considerandose que o seu dimetro mesio-distal seja de 7,5 mm, e
sua rea de reteno mais acentuada.

Passos

para

Construo de um Grampo de Adams:


Fio: 0,7 mm de ao inoxidvel.
Instrumental: Alicate no 139.

1. Pegue cerca de 9 cm de fio.


Marque na regio mdia,
com

uma

caneta

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

73

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

hidrogrfica

ou

lpis

dermatogrfico,

dois

pontos distanciados exatamente 7 mm entre si.

2. Coloque a ponta piramidal do alicate


imediatamente antes da marca e dobre para
cima um pouco mais de 90o

3. Faa o mesmo com a outra marca.


4.

Faa

duas

marcas

nos

prolongamentos verticais a 3 mm da
base (incluindo a espessura do fio).

5. Coloque a ponta
redonda do alicate
justamente sobre uma das marcas e dobre o fio 180 o
para baixo.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

74

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

6. repita o procedimento no outro lado, obtendo assim


as duas alas. A distncia mdia entre as partes
salientes das duas alas deve ser de 10 mm.
Confira!.
7. Segure uma das alas
(por mesial) com alicate
posicionado
horizontalmente e dobre formando um ngulo de 75 o
com a barra horizontal.
8. O mesmo procedimento efetuado com a outra
ala (a distal). Desta vez a dobra deve ser um pouco
menos acentuada:
55o para um molar inferior;
60o para um molar superior.
Talvez voc considere um excesso de preciso.
No se leva muito tempo
para concluir um diagrama
at que voc seja capaz de
avali-lo com uma simples

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

75

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

olhada. A colocao do alicate sobre o desenho ao


lado pode ajudar.
9. Adapte o grampo no modelo de modo que as duas
alas (inclinadas em 60o quando comparadas com a
superfcie oclusal), estejam em contato com a regio
de mxima reteno dentria.
Lembre-se: a ala dobrada em 75o deve ficar por
mesial, e a outra em 55 a 60o deve situar-se por distal.
Se esse contato no existir, no prossiga

com os

outros passos, seria intil.


Se as medies foram realizadas corretamente
(confira novamente), 9 casos em 10 no apresentam
problemas.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

76

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Se estiverem um pouco fora da regio de reteno,


tente aproxim-las fazendo uma pequena curvatura
para fora na barra horizontal.
Se estiverem muito distantes, ou se estiverem muito
prximas uma da outra, ou se a barra horizontal tocar
na superfcie do dente, melhor comear tudo
novamente, alterando suavemente o tamanho da
barra horizontal.
intil prosseguir, sabendo de antemo que os
resultados finais sero ineficientes.
10. Coloque a ponta piramidal do alicate
afastada 2 mm da curvatura da ala e
dobre o fio em 90 o em relao ao eixo
da ala.
Faa o mesmo na outra ala. Recolocando as alas
na sua posio, os prolongamentos dos fios apontaro
em direo superfcie oclusal.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

77

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Esta ser a direo do segmento intermedirio entre a


ala e o prolongamento de conexo.
11. Usando uma caneta hidrogrfica de
ponta fina, marque o ponto onde o fio tocar
na superfcie oclusal.
Coloque a ponta piramidal do alicate
antes da marca e dobre o fio em 30 o , de
modo que ele cruze o plano oclusal o
mais prximo possvel do ponto de
contato.
O fio de conexo ento adaptado passando pela
superfcie proximal do dente, sem interferir com as
cspides dos dentes opostos.
Faa o mesmo com a outra ala.
12. Com as alas em posio, marque com
uma caneta hidrogrfica os pontos onde os
prolongamentos

oclusais

do

fio,

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

aps

78

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

passarem sobre o ponto de contato, comeam a


deixar o dente (4 a 5 mm da dobra anterior).
Coloque a ponta piramidal do alicate antes
da marca e dobre o fio em 60o para afastlo da superfcie oclusal logo que possvel.
Este passo resulta em um prolongamento paralelo ao
longo eixo da ala.
Neste momento, o grampo no poder permanecer
nessa posio, porque os prolongamentos tocam na
gengiva no lado lingual.
13. Coloque a ponta piramidal do alicate
imediatamente aps a dobra anterior e
faa uma dobra contrria em 60 o , para que o fio se
afaste da gengiva.
Neste passo, a dobra paralela superfcie oclusal.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

79

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

14. Posicione novamente a ponta piramidal do alicate


logo aps a dobraanterior e dobre o fio em direo
superfcie lingual ou palatina.
O ngulo desta dobra estritamente
individual.
O fio deve ficar 1 a 2 mm afastado do
modelo.
Se o modelo inferior apresentar retenes na regio
lingual do processo alveolar, elas tero que ser
preenchidas com cera.
Cera preenchendo as retenes no
arco inferior.

15. As extenses dos fios sero dobradas


aproximadamente 7 mm alm das ltimas
dobras.
O Grampo de Adams est pronto.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

80

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Este grampo tambm possui boa reteno nos


molares decduos, nos caninos permanentes e at
mesmo nos incisivos permanentes.
As alas sero sempre do mesmo tamanho. Somente
sua inclinao e o comprimento da barra horizontal se
modificaro.
Para o comprimento da barra horizontal, a estimativa
de aproximadamente 4 mm menor que o dimetro
mesio-distal do dente:
Em cada lado 1 mm ocupado pela espessura
do fio e pela sua curvatura, 1 m subtrado pela rea de
reteno.
Os dez erros mais comuns na construo do
Grampo de Adams:
Erro no 1:
As alas so muito curtas:

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

81

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

A barra horizontal entre as duas alas toca na


superfcie vestibular do dente, e ento no alcanam
as reas retentivas.(quase todos os grampos de
Adams

pr-fabricados

existentes

no

mercado,

infelizmente, so confeccionados dessa forma).


Erro no 2:
A ala muito estreita:
Pode facilmente fraturar aqui.
Alm disso, se a barra horizontal
tocar na superfcie vestibular, as
alas sero incapazes de alcanar
as reas retentivas.
Erro no 3:
A ala est muito horizontal:
Pressionando excessivamente para entrar na regio
retentiva.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

82

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

A fratura muito fcil nesse


ponto.

Erro no 4:
O brao interno da ala muito longo:
Falta o segmento intermedirio, este ngulo est
muito acentuado.
A fratura muito fcil neste
ponto.

Erro no 5:
O brao interno da ala muito longo:
Como conseqncia, o segmento
de
conexo fica muito distante da
superfcie oclusal e interfere na mastigao.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

83

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Erro no 6:
O segmento intermedirio muito longo:
Como conseqncia, o segmento de
conexo interfere na mastigao.

Erro no 7:

O segmento de conexo muito


longo:
Pode interferir na mastigao.
Erro no 8:
A barra horizontal muito longa:
(um erro mais comum)

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

84

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

As alas so dobradas em 90 o e no podem utilizar


bem a regio retentiva. Alm disso, pressionam mais
as papilas que os dentes.
Este erro (se pequeno) pode ser corrigido efetuando
uma curvatura vestibular na barra horizontal.
Erro no 9:
A barra horizontal ainda muito longa:
O erro foi corrigido com uma
convergncia
alas,

excessiva

tornando-as

das
menos

elsticas e mais frgeis.


Erro no 10:
A barra horizontal muito curta:
O erro foi corrigido alargando as
alas

eliminado

sua

convergncia.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

85

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Dentro de certos limites, aceitvel, mas, se for


exagerado, as alas podem utilizar somente as
regies de reteno vestibular e no a mesio-distal.
Como fazer um Arco Palatino de Suporte para os
aparelhos removveis superiores:
Um arco de suporte simples, para unir o lado
direito com o esquerdo, pode proporcionar uma
aparncia
aparelhos,

mais

suave

tornando-os

aos
muito

nossos
mais

aceitveis pelos pacientes.


Instrumental: Alicate de Ruhland e Alicate de Adere ou
Tridente.
Fio: de ao inoxidvel redondo de 1,2 mm.
Tome 10 cm de fio e usando um alicate de
Ruhland, faa uma curvatura em forma de U no
centro do fio.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

86

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Segure o fio com um alicate


Tridente grande, posicione-o
obliquamente em 45o e a uma
distncia de 15 mm do centro da
curvatura.
3. Aperte o alicate ao
mximo,

formando

uma

dobra de 45o nos trs planos do espao.


4. O mesmo feito do lado oposto.
5. Obtm-se ento um arco palatino, facilmente
adaptvel

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

87

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

6. Pode ser usado

7. Fazendo-se uma marca alguns milmetros abaixo


da margem gengival, com 3 a 5 dobras suaves com o
alicate tridente assegura-se uma tima reteno no
acrlico.
Se for necessrio movimentar os molares e prmolares para vestibular ou lingual, substituindo
vantajosamente o parafuso.
Observao:

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

88

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Recobrir com acrlico todo o palato para obter a


sua expanso, no nada mais que uma superstio
medieval. A presso direta do acrlico na mucosa
palatina pode produzir:
Isquemia,
Irritao,
Ulcerao,
E reabsoro do osso subjacente.
A expanso do palato pode ser obtida somente
pela presso exercida diretamente nos dentes e
indiretamente no ligamento periodontal.
Como fazer uma Mscara Facial (tipo Delaire):
As existentes no mercado so todas muito
bonitas, pesadas, incomodas e caras. O tipo que est
sendo apresentado pode ser facilmente fabricado em
laboratrio e adaptado em qualquer face de 5 a 18
anos.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

89

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Utilize um alicate Dentaurum 003-180 e cerca de 60


cm de fio de 1,5 mm.

Corte
fio

o
em

duas
partes de
30 cm e
modele
cada um
como no
desenho.
Iniciando da regio inferior (todas as medidas so em
milmetros).
Agora tome aproximadamen-te 15 cm de fio de 1,1
mm para confeccionar duas hastes com ganchos para
aplicao dos elsticos.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

90

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Como fazer uma Placa Lbio Ativa Adaptvel:

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

91

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Adaptar corretamente uma Placa Lbio Ativa


(PLA) , provavelmente, o procedimento mais difcil e
delicado de todas as tcnicas ortodnticas. No
necessrio que a Placa Lbio Ativa seja construda
individualmente no modelo do paciente
Aconselha-se ter sempre em mos algumas
placas pr-fabricadas para adaptar caso a caso.
Infelizmente, nenhuma das encontradas no mercado
apresenta as caractersticas ideais.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

92

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Uma placa bem construda, bem adaptada e bem


empregada pode apresentar resultados excelentes.
Uma placa mal construda ou mal ajustada constitui
apenas uma punio injusta para a criana.
Para construir e adaptar corretamente uma
placa, necessrio entender completamente suas
funes e requisitos.
Funes da Placa Lbio Ativa:
-Eliminar a presso labial inferior sobre os
incisivos inferiores e transferi-la para os molares.
- Em certos casos (nem sempre, infelizmente)
pode estimular a contrao dos lbios hipotnicos.
Indicaes:
1. Movimentao para distal dos molares inferiores.
2. Ancoragem dos molares inferiores.
a. quando so usados elsticos intermaxilares de
Classe II;

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

93

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

b. na transio da dentio mista para a permanente,


quando o espao de Nance deve ser mantido.
3. Correo do hbito de suco do lbio inferior
(muito freqente em casos de trespasse horizontal
acentuado).
Contra-indicaes:
1. Nos casos com tendncia Classe III Esqueltica
(mesmo muito suave), por duas razes:
a. um possvel agravamento (devido a uma tendncia
para o crescimento no sentido anti-horrio ou tipo C
de Tweed) seria certamente atribudo pelos pais
PLA).
b. mais razovel, em tais casos, usar uma
ancoragem extrabucal de Trao Baixa na esperana,
embora pequena, de obter um certo efeito Ortopdico
no crescimento condilar.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

94

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

2. Quando existe um excesso de espao no arco


inferior.
3. Quando os incisivos esto demasiadamente
inclinados para vestibular.
Caractersticas ideais de uma Placa Lbio Ativa:
1.

Deve

apresentar

superfcie mais larga possvel,


compatvel com a esttica e a
funo.

2. deve permanecer afastada pelo menos 1


mm de distncia dos dentes e da superfcie
gengival, mas no mais que 3 mm, para
que no altere o perfil do paciente.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

95

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

2.

Deve

situar-se

mais

profundamente

possvel no sulco vestibular, devido maior presso


muscular e para ser menos visvel ao sorrir.
3.

No deve ser muito delgada para que no

provoque ulceraes, mas nem to espessa para que


no influencie na esttica. Uma espessura ideal de
2,5 a 3 mm.

5. Deve ser ajustvel no sentidos vertical e ntero


posterior (quanto mais rapidamente os molares
movimentarem-se para distal, tanto maior dever ser a
largura das alas para evitar a presso na regio
gengival).
6. No deve ser muito flexvel, mas tambm no muito
rgida. Fio ideal: 1 mm.
Passos para a construo:

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

96

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

- Tome cerca de 18
cm de fio de 1 mm
de dimetro e dobre-o exatamente como no desenho.
As alas laterais so utilizadas para adaptar os
escudos conformao individual do arco e para
avan-los medida que os molares movimentamsepara distal.
- Aps conformada no plano,
a curvatura do arco deve ser
ajustada
pontas

com

alicate

de

cncava

arredondada, iniciando

no segmento central e

continuando nos segmentos laterais que retm os


escudos.
Os

escudos

confeccionados

como

so
no

prximo exerccio.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

97

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

A curvatura ideal obtida usando a superfcie de uma


garrafa ou de uma lata.
Prepara-se uma tira larga, cerca de 17 mm (15 mm
depois de terminada) e cortam-se pores de 10 mm
de altura; os cantos devem ser arredondados
corretamente.

4. Coloque os escudos
atrs de cada dobra com
o fio frente da superfcie
opaca e convexa do acrlico.
Fixe os escudos ao fio com acrlico (sistema pslquido). Os escudos devem possuir espessura maior
na margem inferior. D o acabamento e o polimento.
Modo de Adaptao:
1. Insira nas duas extremidades do fio limitadores
tubulares. Insira as extremidades nos tubos dos

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

98

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

molares e desloque os limitadores at que os escudos


estejam aproximadamente a 2 mm da gengiva dos
incisivos inferiores. Fixe os encaixes com solda.

1.

Utilize um alicate 139:

a para abaixar os escudos, se


estiverem muito altos;
b para levantar os escudos, se
surgirem leses no sulco vestibular,
(verifique se o acrlico est bem arredondado e
polido).
c para movimentar os escudos para anterior,
medida que os molares moviemntam-se para distal).
SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

99

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Outras Sugestes para a Placa Lbio Ativa:


1. As vezes, hipertrofias
assintomticas
aparecem

na mucosa

das bochechas (papilomas).


Nesses casos, aconselhvel inserir pequenos tubos
plsticos nas partes laterais.

2. Ao suspeitar que o paciente no est usando sua


placa lbio ativa
durante

as

24

horas removendoa somente para as refeies e a higiene bucal),


melhor amarr-la s bandas, aps ter soldado um
gancho de lato na frente do encaixe.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

100

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Como Fazer Escudos Bucais:


No difcil fazer escudos bucais de acrlico. O que
difcil faz-los finos e, acima de tudo, bem polidos na
sua parte interna.
Esta pequena dica, pode facilitar muito o trabalho:
Uma placa de vidro, ou melhor
ainda,

uma

superfcie

garrafa

de

pode

ser

lisa

utilizada. Ou melhor ainda, um


recipiente cilindrico de plstico
cortado verticalmente em duas
partes, uma cncava e outra convexa.
- Usando tiras de cera, delimite (com um pouco de
excesso) uma superfcie com o formato e as
dimenses necessrias para o escudo bucal.
- A superfcie levemente lubrificada com vaselina ou
silicone.
-

Despeje

uma

movimentando-a

camada

fina

apropriadamente,

de

resina

obtenha

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

e,
uma

101

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

camada

uniforme

com

aproximadamente

meio

milmetro de espessura.
- O sistema p + lquido tambm apropriado.
- Aps a polimerizao, obtm-se uma fina concha de
acrlico com uma superfcie perfeitamente lisa e
facilmente polida.
- Esta superfcie formar a parte menos acessvel do
escudo.
- Na superfcie spera, adapte os fios que sero
fixados com o sistema p + lquido.
- Para evitar que o novo acrlico, quando depositado,
altere a superfcie j polida, recomenda-se o uso do
acrlico que no se espalha.
- aconselhvel um certo estoque de conchas, de
tamanhos diferentes; para que as partes desejadas
possam

ser

prontamente

recortadas

quando

necessrio.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

102

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Como Fazer Um Aparelho de Frankel (FR 1):


1. Monte os modelos em
articulador, usando uma
mordida

em

cera

registrada com 2 a 3 mm de protruso e 2 a 3 mm de


dimenso vertical.
2. Escave ao mximo o modelo no sulco vestibular
lateral superior e no sulco vestibular ntero-posterior,
para obter uma distncia de 10 a 12 mm da margem
gengival. (Como orientao auxiliar, observe a boca
do paciente diretamente).
3. Dois sulcos de cada
lado

do

modelo

superior, um por distal


do canino e outro por mesial do molar, devem ser
esculpidos (nos casos onde os elsticos de separao
no

foram

aplicados

antes

da

realizao

da

moldagem).

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

103

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

4.

Coloque

uma

camada

de

cera

nas

reas

correspondentes aos escudos


vestibulares,

previamente

demarcadas com um lpis


(espessura de 4 a 5 mm na
rea dos dentes e 2 a 3 mm na regio alveolar.
- Corte a cera ao nvel do plano oclusal, para
possibilitar a abertura do articulador e a separao
dos modelos.
Observao: O procedimento com cera pode ser
eliminado, se a sugesto prtica n o 2 mais frente for
aceita.
4.

Adapte

arco

vestibular superior (fio de


0,9 mm) na forma de um
arco ideal sobre os incisivos
superiores.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

104

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Na regio distal do incisivo lateral, dobre o arco

para cima e depois em direo aos escudos


vestibulares.
As dobras de reteno, ao nvel do escudo,

devem ser confeccionadas uniformemente a 0,5 mm


da superfcie da cera.
Isto vlido tambm para a reteno de todos

os outros elementos.
6.

Faa

contronando

as
os

alas
caninos

superiores (fio 0,8 a 0,9


mm), passando pelo desgaste realizado na

face

distal.
7. Contorne um arco palatino (fio
de 1,2 a 1,3 mm) uniformemente
afastado de 1 a 2 mm da mucosa
palatina. Ele deve penetrar na base do sulco mesial
do molar (o sulco deve ser estendido para a camada
da cera); deve ultrapass-la, formando uma dobra de
reteno (distanciada 0,5 mm da superfcie da cera) e

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

105

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

retornando ao ltimo molar decduo (se ainda estiver


presente) ou ao primeiro molar permanente (se o
segundo molar decduo estiver ausente).

8. Com um fio de 0,9 mm, modele


o arco que suporta os dois
escudos

labiais,

onde

sua

extenso foi previamente demarcada no modelo e


recoberta com isolante ou uma camada fina de cera.
- Nesta rea, o fio dever permanecer afastado do
modelo cerca de 2 mm.
O acrlico aplicado, ser
posteriormente
desgastado cerca de 1
mm na superfcie interna (este espao permanece
entre os escuidos e a mucosa).

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

106

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Todos

elementos

de

ao

devem ser fixados ao modelo


com cera, nos pontos que
no

sero

cobertos

com

acrlico.

9. Incorpore alas no arco lingual (fio de 0,9 a 1 mm).


- O arco no deve tocar nos dentes.
- As alas dobradas para baixo ao longo dos caninos,
formam uma ala em forma de U ao nvel da raiz do
primeiro pr-molar, elevam-se novamente e passam
por distal do canino ou do primeiro pr-molar.
- As alas devem ficar
em

contato

com

mucosa.
- A cada 3 ou 4 meses,
devem ser ativadas para a frente 2 a 3 mm (contanto
que o paciente tenha usado seu aparelho e os
resultados sejam satisfatrios).

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

107

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

As alas linguais podem ser substitudas por um


Escudo lingual, unindo fios de 1,2 mm.
10. Aplique (finalmente) o acrlico para formar os
escudos vestibulares, linguais e labiais.
Se as dobras de reteno foram confeccionadas a
uma distncia uniforme (0,5 mm) da cera, as
projees vestibulares no devem ser mais espessas
que 2 mm (2,5 a 3 mm nas extremidades para que
possam ser melhor arredondadas).
Os escudos vestibulares ficaro com 3 mm de
espessura, porm, 1 mm ser removido da superfcie
interna.
O acrlico do tipo que no se espalha bastante
recomendvel.
Uma

vez

poliemrizado

acrlico,

execute

acabamento e o polimento.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

108

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Sugestes Prticas:
Sugesto prtica no 1:
O

fio

que

escudo

labial

suporta
deve

o
formar

uma

ala

vertical

(aproximadamente 5 a 6 mm de altura, com a abertura


para

baixo)

antes

de

penetrar

nos

escudos

vestibulares.
A

abertura

gradual

dessas alas permitir o


avano

dos

escudos

labiais, que deve ser


realizado a cada 3 ou 4
meses.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

109

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Na ausncia dessas alas verticais, o avano dos


escudos poder ser realizado somente de duas
formas:
a. separando o fio e unindo-o novamente nos escudos
laterais;
b. aplicando um parafuso na parte anterior de cada
escudo vestibular.
Se o escudo lingual substituir as alas linguais, poder
ser facilmente ativado adicionando acrlico sobre sua
superfcie anterior.
Sugesto prtica no 2:
O acabamento e o polimento da superfcie interna dos
escudos vestibulares exige muito tempo e dificilmente
se chega a resultados satisfatrios.
Um resultado melhor pode
ser

obtido,

com

uma

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

110

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

considervel economia de tempo, se o passo n o 4 for


modificado como se segue:
Em vez de colocar a camada de cera sobre o modelo,
duas conchas de acrlico, de espessura mnima (uma
frao de milmetros) so preparadas
(numa placa de vidro lubrificada com vaselina) usando
a tcnica p-lquido descrita anteriormente.
A placa de vidro pode ser substituda por uma
garrafa ou uma lata com 10 a 12 cm de dimetro;
obtendo-se, portanto, uma curvatura adequada.
O rolete de cera deve possuir 1 a 2 mm de altura.
As dimenses e o formato aproximado dessas
conchas

sero

as

mesmas

dos

escudos

confeccionados no modelo, com um aumento de


aproximadamente 1 mm em todo o seu contorno.
Uma

vez

acrlico,

polimerizado
a

superfcie

correspondente placa de vidro

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

111

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

ficar perfeitamente lisa (e ser possvel realizar o


polimento).
As extremidades sero arredondadas (est a razo
do milmetro adicional em todo o contorno).
As conchas (divididas ao nvel do plano oclusal) sero
colocadas com a superfcie lisa contra o modelo, por
meio de pequenas quantidades de cera, massa ou
pasta de moldagem de silicone e devero ser fixadas
a uma distncia uniforme (4 a 5 mm dos dentes e 2 a
3 mm da mucosa ao nvel do frnice).
Na superfcie spera externa, os fios sero
adaptados o mais prximo possvel e sero fixados
com outra camada de acrlico, ainda usando a tcnica
p + lquido, prestando ateno para que no escorra
para a parte interna, j polida.

Com esta segunda camada de acrlico, no


somente as partes de ao sero unidas aos escudos,

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

112

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

como tambm as pores inferior e superior dos


escudos sero definitivamente unidas uma a outra.
O acrlico do tipo que no se espalha
incomparvel para reduzir o risco de disperso do
acrlico.
Mesmo procedimento pode ser adotado para os
escudos labiais (tambm para que o polimento interno
seja mais fcil).
Modificao Sugerida no 1:
Eliminao do fio de unio dos dois pequenos
escudos labiais. Sem dvida, esta modificao facilita
o posicionamento correto dos escudos, considerado
extremamente importante por Frankel.
No fcil estabelecer a perfeio do modelo e,
portanto, seu uso depende da habilidade de ajust-lo
diretamente na boca.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

113

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Observao: O dimetro de todos os outros fios deve


ser aumentado de 1 a 2 dcimos de milmetro; caso
contrrio, com a eliminao do espao intermedirio, o
aparelho ficar muito flexvel.
Modificao Sugerida no 2:
O arco vestibular em vez de repousar sobre a
superfcie vestibular dos incisivos, suporta um plano
de mordida de acrlico.

O plano de mordida do acrlico:


a. proporciona ao FR 1 mais estabilidade e, assim,
menos desconforto;
b. a intruso dos incisivos superiores e inferiores pode
ser obtida; desde que sejam associados os exerccios
isomtricos para os msculos da mastigao.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

114

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

c. a ao de retrao nos incisivos superiores pode


ser mantida, contanto que o acrlico seja acrescido de
alguns milmetros na superfcie vestibular.
Observao: Uma maior estabilidade do aparelho,
talvez possa reduzir o estabelecimento de alguns
reflexos

musculares, necessrios para a produo

dos efeitos teraputicos...


PASSOS BSICOS PARA CONFECO
DE APARELHOS REMOVVEIS
1o) Planejamento.
2o) Confeco de grampos.
3o) Fixao dos grampos com cera 7.
4o) Hidratao do modelo (5 minutos0.
5o) Isolar modelo (isolante gesso/acrlico).
6o) Manipular acrlico e entulhar dando forma a
placa.
7o) Levar a panela polimerizadora por 10
minutos.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

115

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

8o) Fazer desgastes necessrios com a broca


de
ao ou tungstnio.
9o) Fazer acabamento com lixa de madeira no
mandril, e depois usar lixa dgua debaixo de
gua.
10o) Dar polimento final no torno com pedra
pomes
e Kaol com escovas de pano.
Tcnica de Glaze ou Banho de Brilho
Aps o desgaste e acabamento das placas,
podemos dar o polimento final usando a seguinte
tcnica de Glase:
Coloque

um

pouco

de

monmero

termo-

polimerizvel em recipiente de vidro resistente ao


calor, e leve em banho-maria at a fervura da gua.
Deixar a gua ferver at observar bolhas no
monmero.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

116

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Banhar o aparelho no monmero quente por 3


vezes, mergulhando-o rapidamente com auxlio de
uma pina.
Deixe o aparelho secar totalmente sem toc-lo.
Expansor Fixo tipo Hass:
O disjuntor de Hass um aparelho ortodntico
fixo que tem por finalidade promover a expanso
palatal rpida com o objetivo de corrigir mordidas
cruzadas posteriores decorrentes da atresia do arco
dentrio superior. Como promovem a separao dos
ossos maxilares ao nvel da sutura palatina, esses
aparelhos exercem uma funo ortopdica e devem
ser chamados de disjuntores e no de expansores.
Sua co bastante rpida e separaes
suturais superiores a 11 mm podem ser obtidas em
tempo relativamente curto. O disjuntor de Hass tem
como

componentes:

barras

linguais,

parafuso

expansor padro, corpo de acrlico e bandas.


Composio do aparelho:

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

117

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

O expansor fixo tipo Hass composto por 4


bandas nromalmente adaptadas nos 1 os pr-molares e
1os molares. Esta bandagem pode variar dependendo
do

planejamento

do

tratamento

proposto

pelo

ortodontista.
Duas barras de conexo, que variam de 0,9 mm
a 1,2 mm, se unem s bandas para dar suporte a um
corpo de resina acrlica que por sua vez formado por
dois apoios mucosos independentes, unidos pelo
parafuso expansor. O corpo de resina acrlica
caracteriza o aparelho de expanso fixa tipo Hass.
Tcnica de Confeco:
Com o modelo bandado nos
primeiros

pr-molares

primeiros

molares,

desgaste

no

nos

fazer

um

gesso

onde

receber a solda.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

118

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Com o auxlio do alicate 139 ou similar, fazer com o fio


ortodntico, o contorno dos dentes posteriores.
Ao nvel da face mesial do
primeiro pr-molar, marcar no
fio e fazer com a ponta cnica
do alicate 139, um ngulo de 180 o / Repetir a manobra
na distal do primeiro molar.
Agora fazer um ngulo
em, mais ou menos 90o ,
em direo palatina e
confeccionar a reteno.
A barra

de coneco

deve tocar uma superfcie palatina das bandas e,


quando se direcionar ao palato, deve permanecer
afastado.
Para o lado oposto, repetir a mesma manobra feita
anteriormente.
Confeccionada as barras
de coneo, adapt-las ao

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

119

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

modelo bandado e fix-las com o auxlio

do

revestimento para fundio.


Aplicar

fluxo

para

soldagem,

soldando-as

posteriormente.
Remover

estrutura

metlica

do

modelo,

tomando o cuidado com


as bandas e promover
um acabamento e um polimento nas soldas.
Feito o polimento, fazer um leve
alvio em cera no modelo, com
cera bem plastificada.
Adaptar

as

barras

de

conexo e posicionar o
parafuso

expansor

de

modo que este fique sobre


a face palatina mediana e
para que este aparelho
seja eficaz. No se deve aceitar nenhum outro

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

120

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

parafuso com uma expanso menor, porque neste


caso sero necessrios dois aparelhos sagitais.
Mordida de cera para Aparelho Sagital:
Coloca-se

cera-base

sobre

os

dentes

posteriores deixando os dentes anteriores livres da


cera. Pede-se ao paciente que feche lentamente a
boca em relao cntrica, at que exista um espao
de 1 a 1,5 mm entre os dentes supero-inferiores
posteriores.
A figura do aparelho ao
lado de um aparelho
sagital

com

segundos

molares presentes, a ao
do

aparelho

sagital

basicamente anterior, com os segundos molares


extrados, a co basicamente na direo posterior.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

121

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

A figura ao lado, de uma mordida construda para


aparelho sagital.
A espessura da cera no deve ser superior a 1 a 2
mm entre os dentes posteriores, ao registrar o molde.
Uma espessura superior produz um aparelho com
bases de acrlico muito espessas para o uso e
comodidade do paciente.
Na figura ao lado, o
aparelho

sagital

I,

aparelho que age sob o


princpio de que existe
um s grupo de molares (primeiros superiores)
esquerda na boca para o qual ligado, pois os
segundos molares foram extrados. Isso resulta em
uma ao que produz cerca de 90 a 85% de
distalizao

para

somente

15

20%

de

desenvolvimento anterior.
Quando os segundos molares sol removidos
(mostrados no desenho), as foras da placa de
expanso sero aplicadas basicamente na direo
distal.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

122

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

desenho

do

aparelho

sagital

essencialmente dependente do tipo de distoro


existente na arcada dentria, para a qual ele deve ser
utilizado porm, todos estes tipos de aparelhos tm
certos componentes gerais em comum:
1. Em primeiro lugar, para o aparelho superior, existe
a parte palatal superior ou placa bsica. Ela se
estende sobre as superfcies oclusais de todos os
dentes posteriores, numa espessura de 1,5 a 2,0 mm.
Isso representa um acrscimo criado pelo Dr. Witzig
para as antigas placas Y do Dr. Herman Voss e A. M.
Schwarz.
2. O aparelho dividido em trs partes ciomponentes:
uma aplicada contra a regio da pr-maxila e
mesopalatina, e duas aplicadas contra os dentes
posteriores e regies gengivolinguais ao longo dos
dentes posteriores nos dois lados.
3. O corte seccionante passa pela margem posterior
do

aparelho

no

ponto

mdio

entre

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

linha

123

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

mesopalatina e a crista oclusolingual, onde ela corre


para a frente paralela linha mdia da sutura
mesopalatina at um ponto no mesmo nvel do
primeiro molar superior, depois volta-se 90 o para uma
distncia ligeiramente maior que a largura do parafuso
de

expanso

ser

usado,

depois

gira

90 o

anteriormente outra vez, e segue para um ponto


distolingual aos caninos do maxilar, onde curva-se em
um ngulo de aproximadamente 45 o, na direo da
superfcie vestibular onde a seco move-se bem
distal margem distal de cada canino respectivo.
4. Em situaes unilaterais, aparece s uma seco
do lado a ser movido, e o aparelho posteriormente
dividido em apenas duas partes.
5. Os segmentos posteriores contm os grampos que
seguram o aparelho. Um grampo Adams no primeiro
molar e um grampo Adams ou grampo tipo gota na
regio dos pr-molares so geralmente o modelo
padro.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

124

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

6. O canino pode ou no ter grampos como um


grampo simples tipo C, dependendo se ele vai ou no
ser movido. A base do grampo do canino tambm
colcoada na seco posterior. As vezes, usado um
arco vestibular em casos de projetos especficos para
controlar um incisivo saliente ou em outros problemas
do tipo de controle de dente anterior.
7. Em certas ocasies, grampos retentores so
usados para reter incisivos laterais salientes, quando
exigido um desenvolvimento da pr-maxila, como
em um caso de Classe II, diviso 2.
8.

Como

acontece

com

todos

os

aparelhos

removveis, o tratamento clnico adequado, ativo e


funcional, que significa disgnstico adequado, escolha
do aparelho, desenho e ajuste e cooperao do
paciente, so os que determinam o grau de xito
obtido com o caso. Para fins de convenincia,
trataremos dos dois tipos principais de aparelhos
sagitais como:

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

125

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

1. Sagital I, para fins de distalizar o segmento aps a


extrao dos segundos molares;
2. Sagital II, para fins de distalizar e desenvolver uma
pr-maxila retruda para a frente com os segundos
molares intactos servindo de ancoragem.
O aspecto destes 2 aparelhos quase idntico.
a diferena em suas aes resultantes que permite
o emprego de uma nomeclatura especfica.
Um terceiro tipo, o Sagital III, no passa de um
Sagital II modificado com base Frankel. Essas bases
ajudam a manter o lbio superior frente. Assim, a
tenso aplicada ao peristeo sobre a lmina maxilar
vestibular de osso ajuda a empurrar a pr-maxila para
frente nas pseudo-correes da Classe III.
Aparelho Sagital inferior.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

126

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Observe-se que no h cobertura de acrlico nas


superfcies oclusais dos dentes postero-inferiores.
Nota

Especial:

Os

parafusos

de

expanso

Forestandent inferiores so de tamanho menor para


conter um aparelho menor
completo usado na arcada inferior, e so adaptados
para exigir duas voltas de 90 o do cilindro central, para
obter a mesma expanso fsica (0,25 mm) como um
Scheu 714 maior usado na superior. Portanto, eles
devem ser girados duas vezes para obter a mesma
distncia linear de expanso.
Os antigos aparelhos sagitais
ptottipos

criados

por

baseavam

perfil

modelos

seu

mencionados

Voss
nos
como

Placa Y feitas por Schwarz. Witizig acrescentou as


faces oclusais de aclico, projetou novamente a
localizao do parafuso de expanso e, como
resultado, tornou-se responsvel pelo aspecto do
aparelho como o conhecemos atualmente.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

127

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Sagital I: Reduo para tcnica do Sagital I.


Para

auxiliar

quadrantes

na

distalizao

adequada

dos

supero-

posteriores no espao
criado pela ausncia
do segundo molar,
usado

um

papel

articulante para registrar pontos de contatos oclusais


fortes, que so depois ligeiramente reduzidos nos
planos posteriores de acrlico. Isso mantm uma forte
ocluso na parte do plano de mordida anterior da
placa mas, leve na parte posterior. Neste exemplo, as
marcas no papel articulante so fortes no lado
esquerdo da placa, mas no lado direito, foram
reduzidas nos segmentos posteriores, mantendo uma
SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

128

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

forte ocluso somente na


rea do canino, de acordo
com a adequada tcnica
Sagital I.
Uma vez que os parafusos de expanso tenham
atingido o seu limite mximo de expanso de 8 mm, a
placa torna-se fraca no ponto de insero dos
parafusos

no

acrlico.

Esse

espao

pode

ser

preenchido para fortalecer a placa colocando-se uma


fita de plstico transparente comum por detrs do
parafuso para atuar como uma matriz, e lanando
acrlico

de

presa

rpida,

no

espao. Aps

endurecimento em gua quente, ele pode ser polido e


recortado.
Aparelho
bsico.

Sagital

II

Observe

aplicao do aparelho
contra dois grupos de
molares,

primeiros

segundos molares.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

129

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Vista lateral mostra o


plano

de

mordida

posterior e grampos
idnticos ao Sagital I.

Vista

ampliada

da

retrao lateral ou fios


de

estabilizao,

usados

nos

dispositivos tpicos da
Classe II, diviso 2 anterior.
Idntico ao Sagital I no
aspecto
aparelho

externo,
Sagital

o
II

usado para a expanso


da arcada numa direo
total oposta. Em lugar de
se distalizar os dentes posteriormente, ele age no
sentido anterior. Usando os segundos molares como

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

130

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

ancoragem e por meio de ajustes adequados, o


Sagital II pode ser usado para aplicar o torque
vestibular s coroas dos dentes anetriores, ou mesmo
ser usado para abrir as suturas da pr-maxila,
desenvolvendo dessa forma toda a pr-maxila como
nos casos da Classe II, diviso 2, ou at mesmo em
situaes de pseudoclasse III.
O aparelho Sagital II opera pelo princpio segundo o
qual deve agir contra os primeiros e segundos
molares. Isto resulta em uma ao que cerca de
80% anterior. Isto simbolizado pela vestibularizao
de linhas pontilhadas para frente de seis dentes
anteriores.
A sutura pr-maxilar
pode ser aberta a fim
de

obter

um

verdadeiro
desenvolvimento
ortopdico da rea da pr-maxila nos casos de Classe
II, diviso 2 que exigem mais que um torque da coroa

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

131

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

vestibular. Isto devido a se manter forte ocluso dos


inferiores em ambas as partes anterior e posterior do
aparelho, reteno dos segundos molares como
ancoragem e a colocao do corte da parte anterior
do aparelho por distal ao canino. S em casos em que
o torque da coroa vestibular dos incisivos centrais
anteriores e/ou laterais isolados for exigido, o corte
pode ser alterado para mesial do canino.
Ao

desenvolver

pr-maxila

para

a
a

frente e para cima na


tcnica do Sagital II,
se um arco vestibular
for usado como parte do aparelho, ele deve ser
mantido separado dos dentes anteriores.
Na tcnica Sagital II
adequada, a ocluso
(indicada

pelas

marcas deixadas no

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

132

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

papel articulante) mantida forte nas partes psteriores


da placa.
A reduo da parte
palatal do aparelho no
lado do tecido na rea
das rugosidades permite
que as foras de expanso sejam aplicadas somente
s superfcies linguais dos dentes anteriores. Isso
resulta num torque vestibular da coroa (inclinao)
sem qualquer desenvolvimento ortopdico.
Observe o fio de estabilizao unilateral destinado a
evitar um ulterior avano do incisivo lateral esquerdo
superior. O acrlico lingual para esse dente pode ento
ser reduzido no volume correspondente. Quando so
contidos ambos os incisivos laterais, os fios so
usados bilateralmente.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

133

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Aparelho Sagital Classe III:


O plano de mordida anterior
deve se estender ligeiramente

frente

dos

superiores,

de

incisivos
modo

contatar os incisivos inferiores


durante a ocluso.
Este aparelho execelente
para os casos de pseudoClasse

III,

com

uma

sobremordida invertida.
Nos e deve tratar com esse aparelho um caso de
Mordida aberta Classe III esqultica.
O aparelho Sagital Classe III.
Observa-se que o
plano de mordida
proture

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

134

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

completamente das bordas incisivas dos dentes


ntero-superiores

para

ajudar

desocluir

os

anteriores e facilitar o avano da mordida para a


frente, sobre os inferiores.

Grampos

para

caninos nos Sagitais


superiores
para

atuam

estabilizar

placa e podem ser


usados para forar o canino a chegar a uma posio
correta, desde que haja espao para o mesmo.
Ajuste

do

grampo

do

canino com um alicate


tridente.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

135

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Ajuste do grampo Adams com alicate tridente atravs


da barra horizontal para encurvar as pontas no espao
interproximal.
O fio tambm pode ser dobrado quando ele sai do
acrlico para levar todo o conjunto do grampo aos
espaos interproximais.
As Placas Transversais:
A placa transversal ativa um aparelho
destinado expanso da arcada. Entretanto, o termo
transversal no s descreve um tipo particular de
aparelho, como tambm utilizado como um termo
genrico

para

descrever

toda

uma

gama

de

dispositivos empregados para aumentar a largaura da


arcada.
Entre eles figuram desde o delicado aparelho
de Crozat at os pesos pesados da alta velocidade
que causam disjuno da sutura, como os expansores
rpidos do palato. Os aparelho empregados para
expandir a arcada podem utilizar o movimento

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

136

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

ortodntico ou ortopdico, ou uma combinao de


ambos. Tambm podem ser fixos ou removveis.
Estes

aparelhos

costumam

levar

nomes

derivados de uma descrio do plano ortodntico no


qual trabalham, da velocidade em que operam, do
nmero de voltas do fio que utilizam, da ao do
parafuso empregado, letras do alfabeto e dos
sobrenomes dos homens que os desenvolveram.
Nomes como Transversal, arco de Porter, Quad-Helix,
parafuso de disjuno, Aparelho K-D, arco lingual
especializado, Schwarz e Jackson.
Os aparelho utilizados para conseguir o efeito
de expanso da arcada, tm sido cercados durante
anos de confuso, incompreeso e controvrsias. Em
consequncia no se refere famlia dos aparelhos de
ortopdia funcional dos maxilares (OFM), as placas
ativas transversais encaixam perfeitamente.
O

sistema

de

aparelhos

Transversais

desempenha um papel extremamente importante no


preparo da boca antes do aparelho de acabamento.
Grande parte do trabalho ortodntico dedicado ao
paciente com uma Classe II esqultica e o melhor

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

137

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

aparelho funcional disponvel para o tratamento do


caso de Classe II com mordida profunda o Bionator.
Porm, como o Bionator um aparelho de interrelao de arcadas obrigatrio que as denties das
arcadas

superior

inferior

tenha

uma

forma

razoavelmente correta antes de seu uso. Caso


contrrio, necessrio o preparo da arcada. Os
principais cavalhos de batalha do sistema OFM so as
placas ativas Sagital e Transversal, que atuam como
formadoras e preparadoras da arcada para a etapa
final do Bionator alinhador de arcada.
A placa de Schwarz superior,
pedra angular da famlia de
placas ativas removveis
empregadas para expandir
transversalmente as arcadas
aos limites naturalmente tolerveis de sua largura.
O Aparelho de Schwarz:

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

138

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Os aparelhos de Schwarz para a maxila e a


mandbula so os cavalos de batalha da expanso
transversal das arcadas. O aparelho de Schwarz
superior consiste numa placa ativa de acrlico
adaptada ao palato, que deixa expostas as superfcies
incisais e oclusais de todos os dentes. dividida
longitudinalmente pela metade e unida por um ou dois
parafusos de expanso, dependendo da idade do
paciente e do tamanho da arcada.
Habitualmente leva um arco vestibular que
usado para transmitir presso ativa s superfcies
vestibulares

dos

dentes

ntero-suepriores

sustentado firmemente em sua posio com grampos,


em gota ou de Adams, nas regies pr-molar e molar,
respectivamente.
O aparelho de Schwarz inferior, que tambm
apresenta as superfcies incisais e oclusais expostas,
consiste num arco lingual de acrlico dividido na linha
mdia e unido por um nico parafuso de expanso.
Tambm apresenta um arco vestibular, porm, alm
disso, pode ter suportes no setor lingual (arcos
cruzados) que podem ser ajustados para inclinar

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

139

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

vestibularmente os quatrod entes ntero-inferiores ou


ajudar

girar

incisivos

inferiores

isolados,

colaborando com o arco vestibular. O aparelho inferior


tambm sustentado em posio com grampos em
gotas, em C ou de Sadams. Aos poucos, neste
aparelho pode-se necessitar do arco vestibular se a
inclinao

incisiva

correta.

possvel

uma

interminvel variedade de modificaes adicionandose arcos, parafusos, suportes extras etc; com o
propsito de aproximar problemas individuais com
denets especficos em casos especficos. Porm, sua
adio ao aparelho unicamente um meio auxiliar ao
principal objetivo da placa de Schwarz. A funo
principal da placa simplesmente a expanso
transversal das arcadas.

Placas de Schwarz superiores

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

140

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Placas de Schwarz inferiores.


Estes

aparelhos

grampos em gota

ficam

em

posio

com

simples e so empregados

principalmente para a expanso transversal das


arcadas.
A medida que a arcada se expande, a incorporao de
suportes

linguais

de

arcos

vestibulares

conjuntamente com o ajuste do acrlico lingual


adjacente, permite o controle das posies dos dentes
anteriores.
A

figura

ao

lado

mostra o estado antes


do

tratamento

da

arcada superior com


uma

placa

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

de
141

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Schwars simples em posio, mostrado uma forma


mais pontiaguda ou gtica dos dentes superiores.
Observa-se
tambm,
incisivo
direito
obstrudo

o
lateral
superior
para

lingual.
Aps o perodo de tratamento, pode-se ver como a
forma da arcada se expandiu transversalemnte e se
encurtou ntero-posteriormente, para adotar uma
forma mais aceitvel. Isto um produto combinado da
expanso do aparelho, contrao ou aplainamento do
arco vestibular e ajustes adequados (reduo) do
acrlico palatino adjacente s superfcies linguais dos
incisivos superiores.
Observe como
o acrlico lingual ao
incisivo

central

direito superior se

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

142

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

reduziu para permitir sua retrao lingual, aplainando


gradualmente o arco vestibular, porm, v-se tambm
como o acrlico lingual a latyeral foi deixado
prudentemente intacto para forar ambos os dentes
transversal

vestibularmente

quando

as

duas

metades do aparelho se expandirem de modo gradual


durante o tratamento.
Poro palatina do acrlico ligeiramente reduzida
medida que o aparelho se expande transversalmente
para evitar pontos de irritao e para permitir que o
palato desa ligeiramente conforme se expande
transversalmente.
A placa Transversal:
Um aparelho especializado unicamente para a
arcada superior. Ela no mais que uma placa de
Schwarz superior com acrlico cobrindo as superfcies
oclusais dos dentes e que atua como uma placa de
mordida. Pode ser utilizada de forma paliativa em
pacientes que se beneficiariam da abertura imediata

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

143

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

da mordida devido ao envolvimento da ATM. Tambm


atua como auxlio na liberao da ocluso, nos casos
em que o movimento dos dentes superiores em
direo transversal esteja inibido pela ao do plano
inclinado dos dentes inferiores.

Ela ativada e ajustada de forma similar


placa de Schwarz. Pode ou no possuir
vestibular

dependendo

das

um arco

necessidades.

No

obstante, o emprego do arco bastante freqente.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

144

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Conforme se expande transversalmente, cada metade


da placa requer ajustes convencionais do acrlico
imediatamente lingual aos dentes ntero-superiores
para obter o controle desejado, os movimentos ou a
falta de movimentos destes dentes.
Isto realizado conjuntamente com o emprego
do arco vestibular. Tambm deve-se checar o acrlico
palatino adjacente aos tecidos da abbada palatina e
ajust-lo mediante uma ligeira reduo, onde seja
necessrio, conforme a placa se expande.
A ocluso dos dentes inferiores contra as
placas de mordida acrlicas superiores tambm
periodicamente ajustada para que fique equilibrada
em ambos os lados da arcada.
O aparelho transversal construdo sobre um
modelo da arcada superior com um registro de
mordida de cera de aproximadamente 2 mm de
espessura entre os dentes posteriores que relacionem
o modelo inferior com o superior,d e forma que
funes interoclusais possam ser processadas na
placa de acrlico de modo correto e cmodo.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

145

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Placa Transversal Aparelho de Jackson:


O
Jackson

aparelho

exclusivamente
expanso

da

de

utilizado
para

arcada

inferior. Embora tenha sido


desenvolvido um aparelho de Jackson superior, ele
era to ineficaz que ficou absoleto e raramente se
utilizava. O aparelho um dos mais antigos no
repertrio das placas ativas com energia gerada pelo
fio de corpo.
O aparelho indicado principalmente para uso
na dentio mista. Opera segundo o mesmo princpio
que o aparelho de Schwarz inferior, isto , aplica-se
presso sobre as superfcies linguais dos dentes
inferiores e crista alveolar inferior mediante placas de
acrlico que se adaptam firmemente contra elas,
porm, no tocam nem contactam as superfcies
oclusais.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

146

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

O aparelho, geralmente, no possui um arco


vestibular, porm, tem a capacidade de possuir
recortes bilateralmente por lingual. Este aparelho tem
apoio linguais que descansam contra os caninos e
mantido em posio unicamente com grampos em
gota. Isto se deve a que so desejveis umas ligeiras
aes verticais de ativao do aparelho.
Embora a ao do aparelho sobre a mandbula
seja semelhante da placa de
Schwarz, sua fonte de fora ativa
para a expanso no vm do
parafuso de expanso, mas sim
do fio do corpo lingual. O aparelho
aberto no setor lingual da regio
anterior e as duas metades de
acrlico

se

mantm

juntas

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

147

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

mediante um grande arco lingual que transcorre por


todo o comprimento do aparelho lingual. O fio do arco
lingual sai do acrlico em cada lado do aparelho
imediatamente por distal ao ltimo molar. O fio sai
para fora (no para baixo) neste ponto e viaja toda a
distncia da superfcie lingual da arcada inferior at o
mesmo lugar no lado oposto do aparelho. este arco
que

ao

aparelho

sua

elasticidade

que

proporciona a fonte de energia para a expanso


lateral.
Para expandir um aparelho de Jackson inferior
so necessrios dois calibradores de Boley ou
paqumetro e um alicate tridente.
Em primeiro lugar, mede-se o aparelho com um
calibrador de Boley ou paqumetro entre as duas
dobras em ngulo reto no corpo do fio de onde o arco
sai

do

acrlico

na

extremidade distal do
aparelho.
Adicionam-se 3 mm a
esta medida. Mede-

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

148

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

se a parte anterior do aparelho de um suporte


canelado a outro com o segundo calibrador de Boley
ou paqumetro.
Adicionam-se 3 mm a esta medida. Agora toma-se o
alicate tridente e com a extremidade nica sobre o
lado hstico e a extremidade dupla sobre o lado
lingual, dobra-se ligeiramente o corpo lingual no ponto
mdio do fio imediatamente por trs dos incisivos
centrais inferiores. desejvel expandir o aparelho da
forma precedente de modo que as extremidades
distais se separem 3 mm, comprovando-o com o
primeiro calibrador de Boley ou paqumetro.
Esta expanso no centro do fio do corpo lingual
abre o aparelho na extremidade distal, porm, em
virtude do desenho do aparelho e da geometria
implicada, esta ao une a parte anterior das duas
metades do aparelho.
Agora tomando o
aparelho
dobram-se

na
as

mo,
duas

metades de acrlico para

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

149

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

vestibular com uma presso firme, porm suave, at


que a distncia entre os suportes canelados (ou
qualquer outra referncia da parte anterior do
aparelho que se use de forma habitual) corresponda
distncia

do

segundo

calibrador

de

Boley

ou

paqumetro, a distncia original + 3mm. Isto faz com


que o aparelho se expanda igualmente 3 mm nas
regies anterior e posterior.
Os suportes cruzados podem ser ajustados
para aplicar uma presso para vestibular aos dentes
ntero-inferiores isoladamente ou como um grupo. De
novo, tudo o que necessrio so ajustes finos no fio
em direo vestibular. Este processo pode ser
repetido de forma rotineira, a fim de manter constante
a tenso sobre os fios. Para estes ajustes continua-se
utilizando os mesmos alicates tridente.
Problemas do aparelho:
O primeiro a tolerncia do paciente, Alguns
pacientes no podem tolerar a presena do arco
lingual ou a sensao elstica do aparelho enquanto o

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

150

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

usa. Nestes casos, pode ser indicada a substituio


do aparelho de Jackson por um aparelho de Schwarz.
Em segundo lugar as placas linguais de acrlico
devem ser construdas e ajustadas corretamente para
evitar a interposio com a rea proximal lingual da
crista milo-hiidea. Uma vez que o aparelho se move
ligeiramente para cima e para baixo durante o uso, a
interposio do acrlico nesta regio mais baixa
provocaria uma ulcerao da mucosa lingual sobre a
crista milo-hiidea.
Outro problema a se considerar o que alguns
clnicos denominam correia de chicote. Este o
processo pelo qual se aplica demasiada inclinao
vestibular regio pr-molar durante um longo
perodo de tratamento, resultando na expanso dos
pr-molares por fora da crista alveolar, ficando
inclinados por fora da linha da arcada. Isto pode
ocorrer bilateral ou unilateralmente. A observao
cuidadosa durante controles mais freqentes, quando
a regio pr-molar est se aproximando aos limites
externos de sua expanso necessria, pode prevenir
este problema.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

151

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Como acontece com o aparelho de Schwarz, o


aparelho de Jackson tampouco requer mordida
construtiva, mas, se for desejado um arco vestibular
para propsitos especficos no movimento de incisivos
inferiores ou se imperativa a expanso intercanina, o
uso de um aparelho de Jackson geralmente
revogado em favor de uma placa de Schwarz, uma
vez que o arco vestibular no eliminaria em absoluto a
ao elstica do Jackson. A nica vantagem do
Jackson sobre o Schwarz que ele pode ser
expandido excentricamente na regio anterior.
Aparelho de mordida cruzada de Nord:
Este aparelho uma placa ativa de expanso
transversal unilateral. Foi desenhado para corrigir
mordidas cruzadas posteriores unilaterais. Tem um
desenho e aspecto similar ao da placa ativa
transversal, exceto que este possui uma projeo de
acrlico em forma de aletas que circulam por todo o
comprimento do segmento posterior seguindo o
ngulo linguopalatino. Esta aleta cai para baixo, indo

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

152

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

chocar-se com as superfcies linguais dos dentes


pstero-inferiores de lado que tem uma mordida
normal.
Nos casos de mordida cruzada posterior
unilateral verdadeira que requerem que um segmento
posterior se movimente lateralmente, indicado o
aparelho de Nord.
A placa, como se afirmou previamente, um
aparelho transversal com planos oclusais que cobrem
os segmentos pstero-superiores e uma aleta de
acrlico que se estende desde a borda lingual oclusal
do lado sadio para baixo, para unir-se com a
superfcie lingual dos dentes inferiores. Assim, quando
se ativa o parafuso de expanso, a placa tenta
expandir-se bilateralmente, porm, o fechamento
constante das superfcies linguais dos molares
inferiores contra a aleta de acrlico do lado correto
atua como chave para prevenir que esse lado se
movimente transversalmente. Ento, a nica direo
na qual se pode produzir a expanso a transversal,
em direo ao quadrante deficiente. Isto d como
resultado a eventual correo da mordida cruzada

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

153

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

sem movimentar-se e separar as arcadas superior e


inferior do lado correto.
Aparelho de mordida cruzada de Nord, observar o
desvio

unilateral

da

linha mdia para o


lado

que

se

deve

empurrar
lateralmente.
Os pacientes toleram bem este aparelho e muitos
podem, inclusive, alimentar-se com ele to bem como
com a placa Transversal padro.
Lado de ancoragem do aparelho que apresenta uma
aleta de acrlico que desce para unir-se com o
quadrante
sobre

pstero-inferior
o

lado

de

ancoragem.
As

mordidas

cruzadas

devem ser corrigidas antes de utilizar um corretor


ortopdico.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

154

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Esta placa ativa, tal como foi desenhada, corrigir


mordida cruzada posterior.
Observe a aleta de acrlico que se estende para a
arcada inferior.
O corte do acrlico pode extender-se em todo o
comprimento da sutura mesopalatina ou pode se
angular para um lado, como mostrado aqui.
Utiliza-se um parafuso no aparelho na dentio mista
e dois parafusos na dentio permanente.
Mordida de cera para um aparelho de mordida
cruzada:
Coloca-se a cera sobre os
dentes

pstero-superiores

deixando os dentes anteriores


livres de cera. Faz-se que a
criana feche lentamente em
sua mordida cntrica natural,
at que fique um espao de 1,5

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

155

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

mm entre os dentes pstero-superiores e inferiores.


Esfria-se em gua.
Aparelho de Crozat:
O aparelho de Crozat pode ser comparado
razoavelmente a uma placa ativa separada de todo o
seu acrlico deixando unicamente a armao metlica.
O aparelho de fio metlico removvel baseia-se na
tenso produzida por fios de segmentos elsticos para
produzir foras leves e intermitentes ativas, que se
combinam com as foras naturais da ocluso para
produzir movimentos dentrios em massa.
Pode-se utiliz-la para a expanso transversal
em qualquer idade, exceto na dentio mista tardia na
qual a falta de estrutura radicular decdua impede a
aplicao de fora tipo ortodntica aos dentes.
Aparelhos de Crozat, superior e inferior, bsicos.
O aparelho composto por um fio palatino em
forma de Omega que geralmente se confecciona com

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

156

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Niquel-Cromo temperado, de calibre 16, cruzando o


arco do Omega ao
teto

da

abbada

palatina em frente
pr-maxila

(direo

oposta mola de
Coffin no Bionator). A
base da asa do Omega desce desde o teto do palato
de cada lado at a superfcie lingual dos primeiros
molares superior onde se une ao mecanismo de
ancoragem, ocasionalmente esta asa palatina pode,
em casos especiais, ser invertida e transcorrer em
sentido posterior. Dobra-se o fio de forma que fique
prximo aos tecidos palatinos sem que os toque.

Os grampos Cribs, que quase sempre esto


unidos aos primeiros molares devem adaptar-0se de
forma precisa para que proporcionem a reteno
SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

157

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

formidvel necessria para realizar os movimentos


ortodnticos sem desalojar o aparelho.
Modelos precisos de gesso devem ajustar-se
corretamente.

Recorta-se

gesso

pedra

que

representa os tecidos gengivais, porm, no os


dentes. O fio destes grampos so sempre de nquelcromo temperado de 0,7 mm.
O desenho do grampo, essencialmente circular,
abraa todo o dente em virtude de seus componentes
vertical e horizontal, que habitualmente so paralelos
entre si, adota o aspecto semelhante aos dois
grampos de Adams soldados juntos de vestibular para
lingual. O grampo fabricado sobre um aparelho de
paralelismo para revelar a altura dos molares que
abraa.
O componente horizontal de cada grampo deve
descansar diretamente sobre a linha de paralelizao
e ser paralelo, no s entre si, mas tambm s
cspides vestibulares.
Para

melhorar

reteno,

adicionam-se

grampos de Roach, denominados semiluas sobre os


setores

bucal

ou

vestibular

do

grampo

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

crib,

158

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

imediatamente por baixo de sua parte mais alta e so


prolongados para as reas de convexidade mesial e
distal.
Furam-se pequenos orifcios no modelo destas
reas para facilitar ao tcnico a construo do
aparelho. Este o motivo porque as semiluas devem
ser recortadas de forma que possam ficar separadas
da rea de contato sobre a trajetria de origem e
insero.
Depois de liberados dos modelos sobre os
quais foram confeccionados, pode-se aproveitar a
presena do paciente para provar o aparelho e
determinar onde colocar o corte. Isto pode tambm
ser feito com a assistncia do laboratrio.
Aps cortar as semiluas, a margem recortada
aplainada, desgastando-se com pedra verde para
melhorar o contato com a superfcie dentria,
Posteriormente, pode-se estabelecer a extremidade
da semilua, isto , ajustando-a de tal forma que
engrene com a rea interproximal gengival ao contato
interproximal.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

159

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

O grampo crib tem um descanso para o fio


oclusal que circula para frente no interior do sulco
lingual para prevenir o deslocamento gengival do fio.
Os braos linguais, geralmente de calibre 18 de
niquel-cromo, extendem-se desde a superfcie lingual
do grampo crib para a frente at a regio do primeiro
pr-molar. Podem ser ajustados para aplicar presso
sobre

superfcie

lingual

dos

pr-molares.

Ocasionalmente, pode-se adicionar um brao bucal


auxiliar conhecido como brao vestibular de metade
de altura.
O aparelho inferior construdo de forma
similar, com o fio lingual circulando entre os setores
linguais de ambos os primeiros molares completados
com grampo crib, semiluas, braos linguais, apoios
oclusais e suportes auxiliares.
Aparelho

de

Crozat

superior.
Fio do corpo que tem
a

forma

de

Omega

no

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

160

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

aparelho superior e se ajusta de forma idntica ao fio


de corpo do aparelho de Jackson inferior.
Ambos aparelhos, superior e inferior, se mantm em
posio mediante componentes retentores circulares
denominados grampos cribs. Estes grampos cribs
sempre possuem:
Apoio oclusal que impede o deslocamento do
aparelho e semiluas (mostradas aqui separadas da
rea que rodeiam para sua melhor visualizao) que
so pequenos grampos bucais soldado superfcie
bucal do grampo crib. So fabricados um pouco mais
largos, perfurando pequenos orifcios nos espaos
interproximais bucais do modelo em construo. Em
conseqncia, deve-se desgastar e ajustar mo o
comprimento adequado exato que permita um correto
assentamento e reteno na boca, Desgasta-se seu
comprimento adequado com pedra verde e se
estabelecem com pequenos alicates de oculista
dobrando-os para os espaos interproximais.
Braos linguais (que podem ser dobrados
segundo a forma dos pr-molares ou deix-los retos)

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

161

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

se prolongam desde a poro lingual do grampo crib e


so utilizados para vestibularizar os pr-molares.
Os prolongamentos da poro bucal do grampo
crib (utilizado s vezes para elsticos de Classe II)
sobre o aparelho superior denominam-se labiais
altos. Freqentemente se colocam suportes auxiliares
sobre os inferiores (semelhante a suportes solapados
ou fios criss-cross) que controlam os dentes nteroinferiores.
Ajustes do aparelho de Crozat:

aplicao

alicate

do

tridente,

desta forma sobre a


asa Omega do fio
de corpo deste Crozat superior expandir os grampos
cribs

molares

para

fora,

porm,

levar

as

extremidades dos braos linguais


para dentro.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

162

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

A aplicao do alicate
tridente

em

direo

oposta sobre o fio de


corpo
inferior

deste

Crozat

contrair

os

grampos cribs molares para dentro, porm, levar as


extremidades dos braos linguais para fora.

Para

girar

grampos

os
cribs

molares
(habitualmente
contra-rotao bucal
depois da expanso do fio de corpo) aplicar o alicate
tridente na unio do fio de corpo e o grampo crib e,
empregando alicates como apoio,
girar

suavemente,

porm, firmemente o

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

163

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

fio de corpo e o grampo crib e, empregando alicates


como apoio,
Os

braos

linguais

podem ser ajustados


o que for necessrio
para tratar os dentes
pr-molares.
O Expansor Rpido do Palato:
O expansor rpido do palato um expansor fixo
que

geralmente

fixado

mediante

bandas

ortodnticas e/ou coroas de ao inoxidvel aos


primeiros molares superiores permanentes e aos
primeiros pr-molares superiores ou aos dentes
decduos no paciente jovem. A expanso rpida
mediante um parafuso fixo, conseguida num perodo
de 2 a 3 semanas mediante o giro do parafuso 2
vezes ao dia, criando assim, presses bastantes
grandes para separar ortopedicamente o palato na
sutura mesopalatina. O aparelho estabilizado e
retido durante um perodo de 3 a 4 meses para

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

164

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

permitir que as margens separadas da sutura se


reaproximem mediante o calo sseo. o aparelho
mais puramente ortopdico do repertrio, com a
possvel exceo do Bionator. Tambm um dos mais
antigos.
O expansor rpido do palato pode ser um
aparelho totalmente de metal ou pode ter incluses de
acrlico. O primeiro princpio de sua ao que fixo
e no removvel. Aplicam-se bandas ortodnticas aos
primeiros molares superiores permanentes ou se no
tiverem erupcionado ainda aos primeiros molares
decduos. No caso dos primeiros molares decduos,
podem-se empregar coroas de ao inoxidvel.
Toma-se uma moldagem com estes elementos
colocados. Quando se retira a moldagem, as bandas
geralmente se aderem aos dentes e devem ser
substitudas de forma precisa na moldagem e
enceradas na posio, de forma que se possa vazar o
modelo. Assim, tambm se cria um buraco no modelo
que facilita a soldagem.
Uma vez, completado, adicionam-se pores
palatinas de acrlico, confeccionam-se um fio de ao

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

165

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

inoxidvel redondo de 0,045 mm que una as bandas


sobre a superfcie lingual e corra pelo palato para unirse rea da zona de acrlico.
Ento, monta-se o parafuso de expanso e se
procede soldagem junto com os fios. Toda a unidade
metlica forma uma s pea.
Posteriormente, adiciona-se o acrlico em duas
sees, uma para cada lado do aparelho.
Cobre-se unicamente a regio da abbada
mesopalatina.
O acrlico deve estar livre e separado da regio
do parafuso mesopalatino e tambm deve ser polido
para eliminar as margens speras irritantes.
O aparelho cimentado na boca com mtodos
de cimentao de aparatologia fixa padro. Tambm
pode ser necessrio mtodos convencionais de
separao, isto , separadores elsticos, ligaduras de
separao de cobre, separadores em asa, etc., antes
da cimentao.
Aps o aparelho ser seguramente cimentado na
boca, o operador inicia a expanso no paciente
durante a visita inicial. A chave de fio ou alavanca

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

166

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

inserida nos orifcios do cilindro central do parafuso de


expanso e gira-se um quarto de volta empurrando a
chave de anterior para posterior.
Um grande pedao de fio dental atado na ala
da chave para impedir a aspirao da mesma pelo
paciente caso ela escorregue das mos enquanto se
d a volta.
As primeiras duas voltas so efetuadas pelo
operador com um intervalo aproximado de 10 a 15
minutos; posteriormente, uma ou duas voltas mais so
realizadas nos mesmos intervalos de tempo, porm,
desta vez por parte do pai ou outro adulto responsvel
pelo paciente, sob a superviso do dentista. A pessoa
que for efetuar o giro do parafuso no paciente deve
conhecer muito bem a forma de realizar estas aes,
uma vez que se despea o paciente.

Expansor

rpido

do

palato cimentado.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

167

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Ao ativar o aparelho
durante um perodo
de

somente

semanas, observa-se
como

palato

se

separa seqencialmente na sutura mesopalatina,


como prova da separao dos incisivos centrais direito
e esquerdo.

Radiografias

demonstrando

separao

das

metades direita e esquerda da maxila.


FASES DE ATIVAO DO APARELHO

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

168

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Expansor

rpido

do palato inserido para


comear

disjuno

inicial da sutura o mais


rpido possvel no plano
de tratamento.
Um

aparelho

transversal padro
(no
arco

foi

utilizado
vestibular

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

169

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

neste caso). Com a insero do aparelho transversal,


pode-se ver como o apinhamento remanescente,
representado
superiores

pelos

maxilares

quatro

dentes

superpostos,

anteriores

se

expressa

horizontalmente atravs da parte anterior da arcada e


devido no s deficincia da dimenso da arcada
lateral (observe que o aparelho sagital foi empregado
para corrigir o apinhamento ntero-posterior e caninos
apinhados neste plano em particular.
Ao ativar o
aparelho,

tcnica da gota
de

acrlico

utilizada

para

ajudar a corrigir a posio dos dentes anterio-res


medida que a placa se expande. Quando a expanso
j foi completada e se alcanou a largura desejada, o
espao no aparelho deve ser preenchido com acrlico
de polimerizao rpida que atua como seu prprio
retentor. Uma vez conseguido o principal aspecto
ortopdico na arcada superior, o nico que permanece

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

170

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

a correo de ambas as arcadas dos problemas na


maioria deles, ortodnticos.
Aparelho em Leque:
A placa ativa com parafuso principal do tipo
leque um aparelho destinado expanso da parte
anterior da arcada superior. completamente neutro
no que se refere largura da arcada posterior. Tem
um aspecto semelhante s placas de Schwarz
separadas na linha mdia com um parafuso especial
de expanso na metade palatina anterior, mas na
regio posterior, perto do limite mais distal do
aparelho, so mantidas juntas por uma dobradia
horizontal plana parafusvel no expansora. Quando
se abre o parafuso de expanso, esta dobradia
parafusvel posterior permite o aparelho expandir s a
metade anterior.
No entanto, abre um arco em forma de V que
tem a regio da linha mesopalatina posterior como
eixo de rotao com as duas metades do aparelho
separadas entre si formando o leque, da o nome.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

171

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

O principal objetivo destes tipos de aparelhos


expandir uma arcada de formato pontiagudo, que
requer que o seguimento anterior se dilate ou expanda
mais lateralmente que os seguimentos posteriores,
que j tem os molares em posio correta ou quase
correta, no que se refere largura desta arcada
particularmente.
Quando ativada move os caninos e pr-molares
transversalmente, retrai os incisivos centrais e laterais
superiores em virtude da ao do arco vestibular, e
move ligeiramente para fora os primeiros molares
superiores ou os deixa completamente sozinhos para
continuar em sua posio anterior ao tratamento.

Aparelho

superior bsico em
leque.

Variveis.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

172

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Aparelho superior e inferior.


As origens da placa ativa em leque so obscuras
e sua linhagem difcil de traar. Mas sem dvida,
surgiu durante o auge do desenho das placas ativas e
seu desenvolvimento nos anos 30 e 40 na Alemanha,
quando homens como Nord, Tischler e Schwarz
estavam levando o uso de placas ativas frente da
ortodontia por toda a Europa. Elas sofreram vrias
mudanas atravs dos anos.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

173

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

O aparelho foi modificado e especializado em


vrios tipos de expanso assimtrica ou excntrica,
atravs dos anos, mediante os diversos tipos de
parafusos

desenhados

com

este

propsito.

Originalmente, os parafusos de expanso do tipo mais


simples eram colocados na parte anterior do aparelho,
enquanto as partes posteriores eram mantidas juntas
mediante um fio. Quando a metade anterior do
aparelho expandia, os setores posteriores eram
mantidos unidos pelo fio, permitindo, assim, a
expanso em leque na regio pr-molar de 4 mm no
setor anterior. Ento surgiram parafusos especiais
com

as

extremidades

montadas

em

pequenos

adereos em forma de tambor plano que podiam girar


ao redor das respectivas extremidades o eixo do
parafuso de expanso quando seu cilindro central era
rotado durante a ativao.
Em conjunto com estes parafusos tambm era
usado uma dobradia rosquevel plana que era
colocada no bordo posterior do aparelho e que
sustentava as duas metades estacionrias em relao
ao movimento transversal, mas que permitia a rotao

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

174

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

das margens adjacentes, separando-as entre si de


forma angular.

Aparelho

superior

em

leque

ao

iniciar

tratamento, incorporando o uso de um parafuso de


duas peas dispostas em uma dobradia rosquevel e
na outra figura, incio da ativao do aparelho.
Outro parafuso desenvolvido foi uma unidade
conhecida como parafuso Wipla. Consistia em duas
barras planas paralelas unidas em sua extremidade
distal por um rebite rotatrio livre e, anteriormente, por
um parafuso rosqueado em cada extremidade das
duas barras. Os parafusos de Wipla so apresentados
em vrios tamanhos e so bastante fortes aps vezes
processadas no acrlico do aparelho. Sua nica
desvantagem que a colocao do parafuso em
leque sempre fixo e o ngulo de abertura sempre
em funo do tamanho do parafuso utilizado.
SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

175

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Por outro lado, as unidades de duas peas,


permitem a liberdade de colocar o parafuso de
expanso to longe da dobradia quanto o tcnico
deseja, para um caso particular. Quanto mais longe se
coloque o parafuso de expanso em leque na parte
posterior do aparelho, mais paralelo ou menos
excntrico ser o resultado da expanso.
Na expanso excntrica em dois sentidos ser
necessrio outro tipo de parafuso. Alguns casos
requerem uma expanso lateral anterior e posterior,
sendo necessrio uma maior expanso na regio
anterior. Os parafusos designados para este processo
so dispositivos de aspecto quadrado e tm, tambm
duas barras paralelas que sero includas uma em
cada lado do aparelho. Mais dois parafusos de
expanso so incorporados, um anterior e outro
posterior. So rosqueados atravs de duas barras em
ngulos retos e as barras so unidas atravs de
acessrios que permitem tanto a expanso numa
localizao determinada do parafuso como, ao mesmo
tempo, o movimento do parafuso em leque.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

176

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Desta maneira, os parafusos podem ser girados


ao mesmo tempo produzindo a disjuno das duas
metades do aparelho do ponto em que os molares se
expandiram transversalmente at a largura desejada,
momento em que a ativao do parafuso posterior
interrompida e mantida, enquanto que o anterior deve
ser girado de forma contnua, produzindo a expanso
em leque da placa neste ponto e continuando a
expanso transversal na regio anterior.
Como estes parafusos de duas barras eram
volumosos e um tanto primitivos em seu desenho e
ao, buscou-se um desenho mais prtico, sendo-se
desenvolvido um parafuso de expanso palatina
excntrica de duas vias, o Nardella. Este parafuso de
duas vias tm dois parafusos de ativao dispostos
transversalmente sutura mesopalatina, um anterior e
outro posterior e faz do Nardella a opo ideal em
casos que requeiram mais expanso na regio prmolar ou molar, devido excentricidade da arcada.
Como os parafusos de ativao giram da mesma
forma, pode ser usado para expandir s a dimenso
da arcada ao nvel pr-molar, s a dimenso ao nvel

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

177

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

molar, ambas as dimenses em graus variados ou


ambos igualmente, pela simples ativao de ambos os
parafusos.
Foi tambm desenvolvido um parafuso que
produz uma expanso excntrica, ou orientada
anteriormente, na mandbula. Possui uma barra curva
disposta por trs da barra incisiva inferior e que ao se
abrir o parafuso, o aparelho se separa na linha media,
seguindo a linha do arco da barra guia, o que
excelente se for desejado um movimento dentrio
nesta regio. Mas tambm h excees, devido
geometria do movimento das duas metades do
aparelho inferior que se separam entre si, um inerente
componente sagital de fora em direo distal
aplicado, nestes casos, aos segmentos posteriores.
Este pode ou no ser desejado e tem a
tendncia

de

fazer

com

que

aparelho

se

desprenda dos dentes posteriores. Como resultado,


indicada uma reteno mediante mais grampos.
Devido aos problemas associados com o desenho
deste aparelho, seu uso limitado.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

178

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Os aparelhos superiores em leque tambm


possuem um arco vestibular idntico ao utilizado nas
placas convencionais de Schwarz e so empregados
da mesma maneira. Geralmente os dentes nterosuperiores

protruem

exibem

uma

inclinao

vestibular excessiva da coroa em arcadas muito


pontiagudas e, medida que o segmento anterior do
aparelho se expande, o arco vestibular se nivelar e
ajudar a levar os incisivos centrais e laterais
superiores para traz a sua posio normal.
Da

mesma

maneira, como

as placas de

Schwarz, os aparelhos em leque so mantidos em


posio com os usuais grampos e o acrlico no se
estende sobre as superfcies oclusais dos dentes.
Como em todas as formas de retrao dos
dentes

ntero-superiores

protrudos,

acrlico

diretamente adjacente s superfcies linguais dos


dentes ntero-superiores deve ser ajustado medida
que a placa se expande, para permitir o movimento
livre deste dentes em direo lingual conforme a
presso aplicada pelo arco vestibular aplainado.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

179

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

O aparelho pode ser usado como seu prprio


contensor ou pode-se construir uma conteno tipo
Hawley, uma vez que a arcada tenha recuperado sua
forma normal. Entretanto estes casos quase sempre
so associados com malocluso Classe II, visto que a
estreiteza da arcada ntero-superior freqentemente
acompanhada pelo desenvolvimento retrgrado da
mandbula.
Se a arcada inferior tivesse tamanho e forma
normais e se estivesse em posio cefalomtrica
antero-posterior correta, ante uma arcada superior
que tinha forma de V estreita anteriormente, isto
poderia implicar em uma mordida cruzada bilateral. De
qualquer modo, o aparelho em leque serve como fase
preparatria do tratamento, preparando a arcada
superior para a bateria seguinte de aparelhos que se
recorrer para tratar os problemas remanescentes
associados com o caso. Geralmente isto significa um
Bionator, o qual til por sua dupla ao agindo no
s como um aparelho ortopdico funcional, mas
tambm como uma conteno para a preservao da

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

180

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

expanso produzida pelo antecessor em forma de


leque.
Aparelhos Transversais Diversos:
Alguns experts no assunto estimam que
existem

mais

de

30

variedades

diferentes

de

aparelhos de expanso, de um tipo ou de outro, e


novos modelos vo sendo introduzidos. Todos eles
expandem universalmente a arcada, porm alguns
so mais eficientes que outros.
Um dos aparelhos mais populares entre os
clnicos o expansor de Arnold. utilizado
unicamente para expandir a arcada superior e um
aparelho relativamente simples. feito, entretanto, de
metal e tem o formato de uma cova aberta. Bandas
metlicas so colocadas nos primeiros molares (ou no
segundo molar, se presente), nas quais sero
soldados braos de ao inoxidvel de 0,036 ou 0,040
polegada. Estes braos se estendem anteriormente
aos caninos. Nesta regio soldado outro fio de
calibre similar, a aproximadamente um ngulo de 90 o,

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

181

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

s barras linguais que atravessam a regio das


rugosidades palatinas.
Esta barra palatina adaptada em um tubo
soldado barra lingual antagonista. Coloca-se uma
mola aberta sobre a barra que desliza para dentro do
tubo; esta barra inserida no tubo antes da
cimentao.
A
presso
aberta

constante
da

mola

empurrando

contra a articulao
da solda da barra do
fio macho de um lado
e a extremidade do tubo fmea do outro, transmite a
presso necessria para expandir o aparelho o
aparelho e mover os dentes lateralmente.
Isto evidentemente conduz a um problema, a
mola perde parte de sua energia e vai se debilitando
medida que o aparelho vai se expandindo. Uma
modificao foi imediatamente introduzida, onde
acrescentando-se um parafuso estabilizante barra

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

182

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

de fio macho, ao qual tinha a capacidade de afrouxarse, move-se seguindo a


barra e volta a se fixar. Isto deixava a mola aberta
entre o parafuso estvel em um lado e a extremidade
do tubo fmea no outro, novamente com a mola
nivelada.
Esta modificao permite que o clnico adiante o
parafuso estvel pela barra macho rosqueada, para
manter a mola comprimida enquanto o aparelho se
expande.
Ao corrigir a perda de tenso, criada pela
expanso do aparelho, a mola se mantm em seu
estado de compresso mxima durante todo o curso
do tratamento. O ajuste do aparelho estvel, girando-o
com uma chave pequena especial tipo Allen que
permite sua recolocao na barra macho para manter
a compresso da mola, efetuado habitualmente a
cada 3 a 5 semanas.
Os Derivados de Porter:

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

183

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Outro veterano no campo dos aparelhos


metlicos

de

expanso

transversal

que

normalmente se denomina arco lingual de Porter. Na


verdade, o termo Porter pode causar confuso e
pode ser necessrio mud-lo. Era um nome que se
acreditava ser aplicado a esses aparelhos na
Universidade de St. Louis h mais de um sculo e
meio.
Esses aparelhos no so nada mais que os
aparelhos de Crozat, com bandas molares soldadas
como forma de fixao, em vez dos grampos cribs de
fio isoladamente soldados. So ajustados da mesma
maneira que os de Crozat, mas se mantm na posio
com bandas molares soldadas nos primeiros que
habitualmente requerem que todo o aparelho seja
retirado para ser cimentado e depois volte a ser
cimentado.
A espessura do fio com calibre 20, relativamente
fino, do aparelho permite que seja aplicada uma carga
de 2 a 4 mm antes da cimentao.
Ainda

que

esses

antigos aparelhos fixos

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

184

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

de Porter tenham pouca utilidade atualmente, eles


foram importantes prottipos de aparelhos que
levariam esse tipo de mecnica a um nvel muito mais
avanado de sofisticao.
Aparelho superior de Porter, primeiro prottipo dos
que foram desenhados por H. C. Pollock.
Aparelho inferior com arco
lingual de Porter.

Aparelho em W que mostra


uma

forte

influncia

de

Crozat-Jackson e outro elo


da cadeia da evoluo dos
aparelhos fixos.
Os dois homens mais intimamente associados
ao aprimoramento dessa tcnica foram verdadeiros
gnios ortodnticos. O primeiro foi o Dr. Robert

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

185

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Ricketts, que desenvolveu entre outras coisas, o


aparelho Quad-helix fixo tipo Ricketts original. O
segundo o Dr. Willian L. Wilson, que trouxe a tcnica
at o estado presente, com conceitos de princpios de
ortodontia modular removvel-fixa combinada, que
encontraram sua expresso mxima atravs de
fechos d efrico em bandas molares cimentadas.
Mais que um simples meio de desenvolvimento
transversal, a srie 3D de Wilson todo um sistema
ortodntico na acepo da palavra.
O primeiro aparelho de Porter para a expanso
palatina transversal a verso de Ricketts do
aparelho Quad-helix. Aps a inspeo inicial, este
aparelho de fio somente superior parece ser um
descendente da filosofia de Crozat. Seu nome
derivado das quatro alas helicoidais que lhe do
fora ativa. Comumente construdo com de 0,038, e
pode ser fabricado diretamente pelo clnico ou no
laboratrio, com modelos de gesso.
uma pea de fio em forma de W, pr-fabricada
em cinco tamanhos. Depois de selecionar o melhor
tamanho correspondente arcada a ser tratada, os

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

186

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

dois tubos linguais so soldados a bandas molares


pr-fabricadas, de forma que as alas helicoidais
posteriores fiquem a 4-5 m distais do ponto onde o
tubo lingual soldado banda molar.
A partir da ala posterior, o fio circula para
frente at a regio palatina anterior, onde cruza por
trs

dos

dentes

spero-anteriores

com

alas

helicoidais em cada extremo.


O aparelho ajustado com alicates adequados
para fio e prprios para que seja to passivo e se
adapte o mais possvel antes de realizar a solda.
Os tubos linguais so cortados e adaptados s
suprfcies linguais dos caninos superiores na linha
gengival e, se necessrio, podem ser ajustados de
forma similar ao aparelho de Crozat.

Quad-helix superior fixo.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

187

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Este aparelho representa essencialmente um


aparelho fixo, dado que est soldado a bandas que
requerem que todo o aparelho seja cimentado de uma
vez.

Quad-helix RM superior removvel.


Aparelho com eixos cilindricos machos que ajustamse horizontalmente a bainhas linguais.
A Srie de Wilson:
Um passo mais adiante, a srie de Wilson, de
todos os aparelhos de fio 3D mostra no s a herana
do tipo Porter-Crozat, mas tambm reflete certas
influncias de Mershon. Diferentemente dos arcos
linguais tradicionais de fio mais potente, os arcos
linguais do tipo Wilson so confeccionados com um fio
mais fino e elstico. Comercializados na forma prfabricada de tamanho varivel, de marca 3D, esses

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

188

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

aparelhos no pretendem substituir outras tcnicas


ortodnticas,

mas

simplesmente

incorporados

em

sistemas

devem

existentes,

ser
para

complementar a versatilidade global do clnico.


A srie de aparelhos de Wilson, que podem ser
empregados nas arcadas superior e inferior e inclusive
de forma segmentada para movimentos dentrios
isolados em um determinado quadrante, aproveita os
ajustes mnimos das pores de ativao das alas de
fio

pentagonal

(ou

ativadores)

incorporados ao

aparelho inferior ou alas helicoidais, na verso


palatina do aparelho, para gerar uma fora ativa e
progressiva como resultado da memria elstica do fio
ativado (mola). O que faz com que o sistema seja
extremamente prtico que a partr do fio do aparelho
mantida bilateralmente na boca por 2 fechos de
presso, que consistem de duas alas dobradas no fio
e achatadas para formar pequenas dobras que
ajustam-se em dois tubos 3D verticais, especialmente
desenhados sobre a superfcie lingual das bandas dos
primeiros molares. Consequentemente, podem ser
retirados com facilidade; so ativados pela dobra

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

189

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

correta ou expanso do aparelho e seguidamente so


reinseridos, tornando a introduzir os fechos de
presso em seus respectivos tubos linguais verticais
duplos sobre as bandas 3D dos primeiros molares que
so empregados nesta tcnica.

Aparelho palatino multiativo.


Um aparelho dessa famlia ligeiramente mais
simples que empregado no palato, o aparelho
palatino multiativo 3D. o mais semelhante ao de
Crozat, tanto no aspecto como na ao e tem apenas
um fio tipo Crozat, sem nenhuma ala helicoidal. Os
ajustes soldados na poro da regio molar do
aparelho permitem que ele seja facilmente inserido
nos dois tubos verticais da poro lingual das bandas
3D dos primeiros molares superiores. A ala ativadora
em forma de diamante, do setor central do palato, que
simula a ala tipo Omega de Crozat, feita com fio
SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

190

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

0,036, enquanto a regio do brao lingual de fio


0,025 de dimetro. Empregado principalmente para a
expanso transversal da arcada superior, o aparelho
ajustado de forma similar ao de Crozat, com a
incorporao de cargas de tenso semelhantes de 3
mm.

Arco de expanso com aparelho palatino multiativo


3D.

Aparelho palatino Quad-helix 3D de Wilson.


Outro aparelho mais avanado desta srie para
o palato o Quad-helix 3D de Wilson, Este tambm
tem a vantagem de que seus componentes modulares
SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

191

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

o tornam facilmente removveis, o que facilita os


ajustes. Ele ajustado de forma similar verso do
Quad-helix de Ricketts, com a vantagem de que isso
pode ser feito sem se retirar todo o aparelho, porque a
verso de Wilson retira apenas uma parte do fio
central.
O aparelho de Wilson tambm fabricado com
fio de 0,036 na poro central, afinando para 0,025
nos ramos linguais. Esses ramos linguais so
contornados ao redor da parte interna de toda a
arcada spero-anterior, diferentemente das verses
de Ricktts, que se detm um pouco antes dos caninos
e se inclinam para vestibular nesse ponto.
No entanto, os ramos linguais de qualquer um
desses aparelhos podem ser individualizados pelo
operador com diversos alicates, de modo a adequarse s dificuldades individuais dos diversos tipos de
movimentos dentrios, vestibular ou transversal,
durante o desenvolvimento lateral de toda a arcada.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

192

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Arco de expanso com um aparelho palatino Quadhelix 3D de Wilson.


Ajustes:
Todos os aparelhos Quad palatais podem ser
ajustados de forma semelhante da verso de
Ricketts. Outra tcnica de ajuste, consiste no emprego
de alicate de Jarabak inserido na ala helicoidal
adequada,

que

atua

como

apoio,

aplicando-se

presso digital sobre os ramos e a barra ou fio central.


O ajuste do aparelho nas quatro alas helicoidais
aplica uma carga de 4 mm de superexpanso sobre o
aparelho antes de sua insero, 2 mm em cada ala
posterior e 2 mm em cada ala anterior.
Devido

aos

aspectos

removveis

desse

aparelho, fcil manter o ajuste. O ajuste dos ramos


anteriores

nas

duas

alas

posteriores

produz

unicamente uma expanso excntrica em leque na


SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

193

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

regio do pr-molar, juntamente com a rotao molar


correspondente.

O aparelho tambm pode ser ajustado para


aplicar uma fora transversal excntrica na poro
anterior do palato, inclinado-se os ramos para fora da
regio pr-molar. Os ajustes de expanso da ponte
anterior e os ajustes invertidos da poro da ala
palatina do fio central tendem a expandir unicamente
as regies molares. Essa carga pode ser aumentada,
de forma semelhante ao de Crozat, a cada 4 a 8
semanas, cornforme o arco palatino expandido
SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

194

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

transversalmente e a tenso do aparelho fica menor.


Assim, dependendo do tipo e da combinao dos
ajustes empregados, o brao anterior (ramo lingual) e
a ala posterior, somente para a expanso em leque,
os ajustes invertidos da ala palatina para expanso
molar como em alguns casos de mordida cruzada ou
de combinaes de ambos para o desenvolvimento
global da arcada, pode-se aplicar uma grande
variedade de expanses de arcadas, rotao molar e
desapinhamento da arcada, em direo aos dentes
superiores.
A contrapartida do aparelho palatino Quad-helix
para a arcada inferior o aparelho inferior QuadAction 3D de Wilson. Ele o descendente mais
recente do arco lingual 3D de Wilson, original, que foi,
na verdade, o primeiro da srie a ser desenvolvido.
O arco lingual de Wilson original era uma
modificao e um aprimoramento sobre os outros
arcos

linguais

de

fio

mais

grosso

que

eram

empregados at o momento. Ele tinha dois fechos de


presso, processados sobre si, e era fabricado com
alas de formas achatadas e dobradas, que se

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

195

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

ajustavam nos tubos linguais verticais das bandas


molares

individuais

3D.

Tambm

tinha

alas

ativadoras pentagonais formadas no fio, que estavam


situadas imediatamente na frente dos fechos de
presso.
Apesar da aparente simplicidade do desenho, o
arco lingual de Wilson foi desenvolvido com objetivos
diferentes. Existem vrios componentes bsicos no
arco lingual oroginal.

Aparelho inferior Quad-Action 3D


Este aparelho mandibular removvel de fio uma
forma avanada do arco lingual 3D de Wilson mais
simples.
O Adaptador: A poro adaptadora do arco repousa
sobre os cngulos dos dentes antero-inferiores. Ela

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

196

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

proporciona uma fonte de aplicao de presso para


certos movimentos dentrios anteriores e a principal
fonte

de ancoragem

para

outras

funes que

permitem o emprego do arco lingual como na


mecnica de Classe II etc. Ele feito de fio redondo
de 0,028 e pode ser soldado facilmente, de modo a
aceitar mols em gota etc., para aes teraputicas
adicionais.
Ativador: Parte da genialidade do desenho do arco
lingual de Wilson se reflete na poro ativadora do
aparelho. uma ala pentagonal com 5 ngulos
internos distintos, cada um dos quais numerado com
tal

identificado

com

propsito

instrutivo,

correspondendo de 1 at 5. A primeira marca, que vai


de distal para mesial 1; a segunda 2 etc.
Ele tambm fabricado com fio de dimetro
0,028. O desenho geomtrico exclusivo da ala
ativadora permite instaurar uma mecnica de fora
ativadora tridimensional com uma ampla variedade de
movimentos possveis. Os pequenos ajustes dos
diversos ngulos da ala ativadora ou das diversas

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

197

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

combinaes dos ngulos internos ou externos


atravs de alicate pequeno, redondo e plano,
proporcionam a fora para os movimentos ativos.
Esses ajustes se mantm a 1,0 mm ou menos, porque
a dissipao da fora de 100%, devido da
elasticidade

do

fio;

conseqentemente,

os

movimentos so rpidos e controlados. A ala


ativadora levada para lingual, para evitar a
interposio gengival.
Fecho de Presso: O setor mvel desses aparelhos
obtido atravs de alas paralelas inseridas no arco,
na parte que deveria ser a regio do primeiro molar.
Das duas alas que constituem o mecanismo de
ancoragem, a ala mesial maior que a distal, para
facilitar a insero nos tubos linguais verticais 3D,
correspondentes, da banda molar.
Inicialmente, inserem-se as alas de presso,
primeiro a mesial, nos tubos linguais, com alicate How
e so completamente assentadas na posio com
qualquer

tipo

de

calcador

de

amlgama,

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

um

198

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

direcionador de bandas i-67 ou instrumento similar.


Sua retirada facilmente obtida inserindo-se a ponta
de um escavador sob a poro horizontal do fecho e
empurrando-se a ponta do escavador contra a
superfcie ocluso-lingual da banda e girando-se o
instrumento

oclusalmente.

Assim,

estas

alas

inseridas verticalmente ficam livres nos tuvos linguais.

Poro

adaptadora

do arco lingual 3D de
Wilson.
Pode ser empregado para avanar ou manter os
incisivos inferiores, dependendo do ajuste da ala
ativadora do aparelho.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

199

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Ativador:

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

200

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Fecho de presso.
Extensor o prolongamento distal, conhecido como
extensor, pode ser utilizado com vrias finalidades.
Um objetivo pode ser endireitar molares inclinados,
como ocorre quando um terceiro molar em erupo
fica incluso atras de um primeiro molar na tcnica de
substituio do segundo molar.
Ajustes do Arco lingual 3D de Wilson:
1o passo:
SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

201

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

2o passo:

3o passo:

3o passo:
SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

202

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

4o passo:

5o passo:

Seleo do tamanho do arco:

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

203

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Expanso

da

arcada

com o arco lingual 3D.


Antes do tratamento

e aps o tratamento.
BIONATOR II

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

204

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

O Bionator II um aparelho de nivelamento da


arcada na pr-maxila anterior. Em geral chamado de
Bionator para fechar a mordida aberta, um nome no
mnimo

incmodo,

Bionator

II

usado

principalmente para fechar a mordida aberta criada na


regio anterior devido protruso da pr-maxila com
incisivos centrais e laterais superiores espaados no
aspecto vestibular.
Embora

usado

principalmente

para

essa

finalidade, ele tambm pode ser usado para aumentar


a erupo vertical dos incisivos inferiores, em um
esforo para ajudar a fechar a mordida anterior. Outra
modificao simples permite que este aparelho
avance a mandbula, quando necessrio. Mas, em
virtude dos blocos de mordida de acrlico que
preenchem o espao inter-oclusal entre os dentes
pstero-superiores e inferiores, esse aparelho
totalmente neutro com relao s alteraes na
dimenso vertical. A dimenso vertical da ocluso no
afetada de modo algum por esse dispositivo. Assim,
de certa forma, o Bionator II similar ao Bionator

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

205

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

padro mais convencional quanto ao desenho e efeito,


e de outra forma radicalmente diferente.
Suas semelhanas em aparncia ao Bionator
padro so em suas duas placas acrlicas verticais ou
asas

que

se

ajustam

firmemente

contra

as

superfcies linguais dos segmentos pstero-superior e


inferior. Essas asas so unidas posteriormente por
meio da mola de Coffin padro. Anteriormente, as
duas metades do aparelho so conectadas por uma
poro lingual de acrlico que, em geral, sustenta um
parafuso de expanso na linha mdia, um arco lingual
e o arco vestibular convencional.
Mas, onde o aparelho difere nos blocos de
mordida de acrlico ou planos que preenchem o
espao interoclusal posteriormente. Os planos tm
indentaes das superfcies oclusais dos dentes
pstero-superiores e inferiores, reproduzidas nas
respectivas superfcies superiores e inferiores. Esses
planos tm aproximadamente 2 m de espessura e os
dentes pstero-superiores e inferiores interdigitam
com elas enquanto o aparelho est na boca.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

206

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Aparelho Bionator II bsico.


Pode ou no haver
plano

incisal

de

acrlico processado
no

aparelho,

dependendo

da

erupo incisal ser ou no desejada na mandbula.


Este mesmo princpio o porque do aparelho
permanecer neutro com relao dimenso vertical.
Os planos de acrlico nos dentes posteriores impedem
a erupo nessa regio, porque o aumento da
dimenso vertical nos casos de mordida aberta
anterior contra-indicado,.
Como o Bionator convencional, o Bionator II
tem um aparelho irmo quase idntico, o Corretor
Ortopdico II. Suas aes e desenho so similares
ao Bionator II, exceto que tm parafusos de expanso
montados nos lados do aparelho que, quando abertos
avanam a poro anterior-inferior e assim, avanam
a mandbula, nos casos onde a mordida aberta

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

207

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

anterior complicada por uma mandbula tipo Classe


II muito retruda.

Vista lateral e frontal do Bionator II em um caso tpico


de mordida aberta anterior.
Os ajustes desse aparelho modificado, quando
se ativam os parafusos laterais, so similares aos
usados quando se trata com o Corretor Ortopdico I
padro.
Quando usados adequadamente para os casos
para os quais foram desenhados originalmente, esses
aparelhos levam rpida e facilmente a pr-maxila
protruda

com

os

incisivos

laterais

centrais

superiores suberupcionados de volta para suas


posies corretas ao nvel do plano oclusal.
Eles

tambm

so

teis

na

correo

da

interposio da lngua ou dos hbitos de chupar o


dedo, que em geral so os agentes etiolgicos para

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

208

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

muitos casos de mordida aberta. Em virtude do tempo


de tratamento relativamente curto e dos enormes
resultados visuais atingidos, eles so aparelhos muito
populares.
Visto do aspecto inferior,
o parafuso de expanso
da

linha

mdia

claramente visvel.

Vista dos planos


oclusais.

Obs.: estes aparelhos em particular no possuem fio


lingual ou alas linguais de e treinamento da lngua,
que so comuns desse tipo de aparelho.
Aparelho Corretor
Ortopdico II bsico.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

209

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Observe a
localizao dos
parafusos laterais
de expanso que
avanam a poro
inferior, e como
resultado, toda a mandbula, similar tcnica do
Corretor Ortopdico I.

Indicaes:
1. Classe II para Classe I sem
crescimento vertical.
2. Dimenso vertical diminuda
em dentio mista.
3. Corrigir mordidas abertas em
dentio mista por

hbito de

chupar o dedo, hbitos linguais


e etc.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

210

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

4. Obter crescimento da mandbula para a frente nos


casos com tendncia de mordida aberta (que crescem
no sentido horrio).
5. Na dentio mista:
a. aumenta as arcadas dentrias em inclinao dos
dentes, em caso de deficincia de comprimento da
arcada (apinhamento).
6. Pacientes com dor na ATM: para reposicionamento
da mandbula sem aumentar a dimenso vertical.
Nota: Este corretor ortopdico pode receber vrias
modificaes para movimentos dentrios especficos,
rotaes, treinamento da lngua, fechamento de
espaos, etc., dependendo do caso.
Esse aparelho trata as condies acima, com os
melhores e mais estveis resultados no menor
perodo de tempo, em comparao com os aparelhos
ortopdicos ou funcionais em uso atualmente.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

211

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Mordida Construtiva:
A mordida construtiva pode ser realizada de
vrias maneiras, dependendo do tipo de caso que
est sendo tratado. Existem duas categorias bsicas:
casos de mordida aberta anterior onde os molares e
caninos j esto em uma posio satisfatria Classe I
e

casos

de

mordida

aberta

com

relaes

mandibulares Classe II concomitantes, moderadas ou


graves.
Para os casos de Classe I, a mordida
geralmente feita em relao cntrica normal,
possivelmente com um ligeiro avano da mandbula
para uma posio de superclasse I. As lminas de
cera ou blocos de mordida pr-formatados devem ser
aquecidos totalmente em gua a 60 o C at que fique
mole.
A cera

colocada

nos dentes pstero-

anteriores, com distncia suficiente dos dentes


anteriores, para permitir uma boa visibilidade dos
dentes anteriores e o julgamento da espessura da
mordida. Pede-se ao paciente para fechar a boca,

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

212

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

com seus dentes em posio normal ou ligeiramente


protruda, at que os mesmos mordam a cera com
uma separao inter-oclusal de cerca de 2 mm.
Neste procedimento, dois aspectos so crticos
para a construo correta e bem sucedida do
aparelho. Primeiro, a cera deve ser totalmente
aquecida, de modo que esteja mole o suficiente para
permitir que o paciente a morda com pouco esforo.
Se a cera estiver muito firme, a presso necessria
para morder, combinada com a resistncia da cera
contra os dentes e o tecido gengival quando ele
penetra na cera, causam um ligeiro deslocamento do
cndilo na fossa glenide em direo anterior.
Se essa mordida for usada para relacionar dois
modelos entre si no laboratrio durante a construo,
o aparelho resultante tem acrlico muito espesso
posteriormente e quando ele inserido na boca e o
paciente morde sobre ele, a espessura extra sobre os
dentes posteriores faz com que os pr-molares, mais
para a frente na arcada, fiquem fora de ocluso com o
acrlico. Isso requer uma reduo incmoda do acrlico
extra posteriormente, com brocas para acrlico, etc.,

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

213

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

at que a ocluso fique uniforme em todo o aparelho


da frente at a parte de trs.
O segundo fator crtico, a sua espessura.
Dois milmetros de distncia inter-oclusal o ideal.
Quatro milmetros o limite superior tolervel para
aparelhos deste tipo. Se a mordida for registrada com
mais de 4 mm de espessura, ela faz com que os
planos de mordida do aparelho acabado sejam muito
grossos, a ponto de produzir um efeito de descarga no
cndilo, similar ao de um Bionator convencional e,
assim, estimular o crescimento condilar, um efeito
indesejvel para os casos de mordida aberta anterior
Classe I.
Para o caso de mordida aberta anterior Classe
II, toma-se uma mordida construtiva ligeiramente
diferente. Aqui, o avano da maxila desejvel. Os
planos de mordida de acrlico impedem o aumento da
dimenso vertical, mas isso em geral no problema
para comear os casos de mordida aberta. Alm
disso, a mandbula ainda pode ser avanada como um
todo, mantendo sua constante vertical por meio da
elaborao da mordida construtiva com a mandbula

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

214

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

em posio protruda, similar da mordida construtiva


do Bionator convencional.
No paciente mais jovem, no estgio de dentio
mista ou dentio adulta inicial, a mordida pode ser
realizada com a mandbula suficientemente protruda
para causar uma relao de superclasse I ou mesmo
Classe III leve nos molares.
De modo geral, seria de tal forma que se os
dente ntero-superiores estivessem em seu nvel de
posio normal com o plano oclusal, os incisivos
inferiores estariam cerca de 2 mm alm dos
superiores, anteriormente.
No s a quantidade de avano mandibular
importante, como tambm preciso fazer a mordida
com um grau de espessura que corresponda a uma
distncia inter-incisal de, novamente, cerca de 2 mm
se os dentes anteriores estiverem em sua posio
correta final. Como desejado uma mordida anterior
de 1 ou 2 mm e espessura mnima de resistncia do
plano de acrlico e a interdigitao correta com os
dentes de 2 mm, a espessura padro de 2 mm no
aspecto inter-oclusal tambm o .

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

215

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Mas, mesmo com os dentes ntero-superiores


acima e fora do plano de ocluso, a simples
observao de onde o canino inferior est com
relao ao canino superior quando for tomada a
mordida oferece uma evidncia adequada de avano
e espessura suficientes para gerar o crescimento
condilar e o avano mandibular prprio da Classe II
para a Classe I.
Se depois que a mordida fechar anteriormente,
a mandbula tiver avano insuficiente da Classe II para
Classe, pode-se realizar uma mordida construtiva
mais precisa, agora que os incisivos esto em sua
posio correta para serem usados como guia da
maneira convencional. Ento o aparelho pode ser
reembasado ou pode-se construir um novo aparelho.
Se o operador fizer previso de dificuldade no
julgamento do avano suficiente da mandbula na
mordida construtiva, para um caso de mandbula com
retruso de Classe II grave, ele pode evitar as
chances de precisar de dois aparelhos, simplesmente
construindo um Corretor Ortopdico II. Ento se a
insuficincia mandibular ainda for evidente depois que

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

216

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

a mordida fechar anteriormente, os parafusos de


laterais podem ser ativados e o acrlico oclusal e
interdental reduzido da maneira convencional. A
mandbula ento pode ser avanada diretamente at
que atinja a posio correta de Classe I.
Para o paciente no final da adolescncia e para
o adulto jovem, indicada uma espessura maior no
aspecto inter-oclusal e ligeiramente mais protruso da
mandbula

durante

construo

da

mordida

construtiva. Quanto mais velho o osso, mais intenso


o estmulo para causar a alterao. Para esses casos
de Classe I so necessrios 3 mm de espessura interoclusal.

Se

avano

mandibular

tambm

for

necessrio, o alinhamento dos caninos na Classe I ou


mais, at a posio de superclasse I, pode atuar como
um guia. OU, novamente, o clnico simplesmente pode
fazer a mordida em certo grau de protruso e se
necessrio, permitir que os parafusos de expanso do
Corretor Ortopdico II corrijam a diferena.
Em todos os casos relativos mordida aberta
anterior,

preciso

lembrar

que

problema

enfrentando pelo clnico onde colocar a mandbula

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

217

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

ao fazer a mordida construtiva. preciso ter em


mente que os dentes ntero-superiores no so os
guias; eles podem estar em qualquer lugar e
geralmente esto.
Depois de obter um conjunto preciso de moldes
de gesso e a mordida construtiva correta, os modelos
e a mordida so verificados e novamente enviados ao
laboratrio, para a fabricao do aparelho.
BIONATOR III
O Bionator III um aparelho de avano da
mordida. Ele totalmente neutro com relao
dimenso vertical e a deixa completamente livre. Sua
nica finalidade avanar a mandbula da relao
Classe II para a Classe I e limitar o padro neuromuscular da Classe II. No se pretende que ele
modifique mais nada.
Ocasionalmente, certos pacientes apresentam
malocluso Classe II e mandbula retruda, cujas
arcadas tm forma correta e cuja dimenso vertical de
ocluso tambm bastante satisfatria, mas que

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

218

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

ainda sofrem de condio de Classe II, com a


concomitante retruso da mandbula.
Desenho original do Bionator III.
Tudo

que

necessrio um simples
avano da mandbula da
Classe II para a Classe I,
sem qualquer aumento na
vertical. O aparelho usado
para isso, o Bionator III, parece uma ligao entre os
Bionators I e II.
Ele tem as armaes completas do Bionator I,
arco vestibular, ola de Coffin, encapsulamento acrlico,
alas laterais, etc., mas tambm tem escudos do
Bionator II. Os escudos mantm a vertical constante
na regio posterior; e o plano total de acrlico na
regio anterior, sobre a qual os incisivos superiores e
inferiores se articulam, mantm a sobremordida
constante nessa regio. A nica coisa que muda com
esse aparelho a posio da mandbula.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

219

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

A construo da mordida a mesma do Bionator


I. O paciente morde a cera amolecida de modo que os
incisivos inferiores fiquem 2 a 3 mm depois dos
incisivos superiores com uma distncia inter-incisal de
cerca de 2 a 3 mm. No h ajustes nesse aparelho, a
no ser os que asseguram a acomodao correta e
confortvel.

Expansor Fixo tipo Haas:


O expansor fixo tipo Haas um aparelho fixo
ativo, com parafuso, utilizado para expandir o arco
SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

220

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

dentrio superior s custas, principalmente, de


afastamento dos processos maxilares. Seu uso,
portanto, est indicado na correo das atresias
esquelticas do arco dentrio superior. Desta forma, o
aparelho expansor fixo tipo Haas considerado um
aparelho para mecnica transversal ortopdica e, por
isto, recebe tambm o nome de disjuntor.
Este aparelho, de ancoragem mxima ou mucodento-suportado,

compe-se

de

uma

estrutura

metlica e outra acrlica, que recebe o parafuso


expansor. A estrutura metlica se apia em 4 bandas,
simetricamente posicionadas (duas de cada lado) e
adaptadas nos primeiros molares e primeiros prmolares. A bandagem dos primeiros pr-molares pode
ser substituda pela bandagem dos caninos. As barras
de conexo que unem as duas bandas de cada lado
ao apoio de resina acrlica so construdas com fio 1,2
mm. A estrutura de resina acrlica formada pro dois
apoios

mucosos

independentes

unidos

pelo

parafuso expansor. A estrutura acrlica caracteriza o


aparelho expansor tipo Haas.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

221

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Tcnica de Confeco:
Sobre

modelo

trabalho

de

superior,

previamente preparado e
com

as

bandas

em

posio, delimitar o esboo do aparelho a ser


confeccionado.
Estrutura Metlica:

Aps a retificao de um segmento de 10 cm


de fio 1,2 mm, confeccionar as barras de conexo do
lado direito e esquerdo, independentemente. As
barras de conexo devero tocar na superfcie
palatina das bandas, desde o primeiro molar at o
primeiro pr-molar. As extremidades destes suportes

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

222

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

so dobradas em direo ao palato sem contudo,


toc-lo.
Posicionar as barras de
conexo

direita

esquerda em seu local


definitivo sobre o modelo
de trabalho.
Com o auxlio de uma pedra
montada, preparar os fios e
bandas

para

receber

soldagem, e fixar as barras


de conexo com gesso no
modelo de trabalho.

Soldar as barras de conexo


nas bandas.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

223

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Remover o gesso utilizado para o isolamento durante


a soldagem.

Apoio de Resina Acrlica:


Aplicar isolante no modelo para impedir a aderncia
de resina durante o processo de acrilizao.

Recortar duas pores de


cera

(uma

no

sentido

sagital e outra no sentido


transversal),
acompanhando a forma
anatmica do palato.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

224

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

A poro de cera sagital sobrepe-se a rafe palatina


mediana,

estendendo-se

desde a regio palatina


dos

incisivos

centrais

superiores at a regio
distal

dos

molares

primeiros

superiores.

poro de cera transversal delimita o limite distal do


aparelho,

encaixando-se

distalmente

entre

os

primeiros molares.
A foto ilustra o modo correto de posicionar a cera. As
barras

foram

removidas

apenas

para

melhor

visualizao da cera.
Selecionar

parafuso

expansor, cuja capacidade


de

expanso

compatvel

deve
com

ser
a

quantidade de expanso
requerida e recortar, com o auxlio de um disco de
carborundum e pea de mo, a parte menor da

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

225

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

proteo plstica do parafuso (lado contrrio ao da


seta indicadora).

Derreter uma poro de cera 7 e adaptar na parte


central do parafuso expansor, no local onde foi
removida a proteo plstica.
Fazer um corte na rea central
da poro de cera sagital.
Este

corte

encaixe

corresponde

para

receber

ao
o

parafuso expansor.
Posicionar o parafuso e as
pores de cera no modelo de
trabalho e, com a cera 7
aquecida, fix-los no modelo.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

226

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Ao posicionar o parafuso expansor, cuidar para que a


seta indicativa da direo de ativao fique voltada
para distal.

Inserir rolete de cera na superfcie palatina dos dentes


posteriores, bilateralmente, com a finalidade de aliviar
a regio da gengiva livre do contato com o apoio
mucoso de resina acrlica.
Separar uma poro de monmero e polmero
transparente em potes
separados de resina e
preencher a regio do
palato no modelo de
trabalho, atravs da
tcnica de Nylon, at
cobrir o parafuso expansor.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

227

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Remover

excesso

de

resina acrlica, com esptula


Lecron,

antes

da

polimerizao.

Aps a polimerizao na
panela

de

acrilizao,

remover com o alicate 139, o


suporte

plstico

que

acompanha o parafuso expansor.


A seguir, remover a cera que circunda o aparelho com
uma esptula Lecron.
Remover o aparelho do
modelo de trabalho com o
auxlio

de

um

alicate

Saca-bandas.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

228

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Com o auxlio da chave de ativao, abrir o aparelho


expansor o suficiente para permitir o polimento entre
os blocos de resina.
Iniciar o processo de acabamento e polimento na
resina acrlica.
Eliminar as rebarbas com fresa.
Desgastar ligeiramente o local da solda, com o auxlio
de pedra montada.
Alisar a superfcie do aparelho com tira de lixa.
Friccionar bombril na superfcie do aparelho para
devolver a transparncia da resina.

Aparelho expansor fixo tipo Haas, concludo.


Expansor Fixo tipo Haas Modificado:

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

229

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

A modificao aqui mencionada refere-se


adaptao deste aparelho para os estgios precoces
do desenvolvimento da ocluso, nas dentaduras
decduas e mistas.
A diferena resume-se na eliminao das duas
bandas da regio anterior. A estrutura metlica do
aparelho se apia apenas mas bandas dos molares
(segundos molares decduos ou primeiros molares
permanentes), na dependncia principalmente do
estgio do desenvolvimento oclusal. A estrutura
metlica parte da banda do molar e abraa o canino
semelhana de um grampo em C. Pode-se tambm
associar aos grampos dos caninos uma tela para
colagem, em cada lado do arco dentrio. A sequncia
para sua confeco segue os mesmos passos do
expansor fixo tipo Haas, descrito anteriormente.
A aparelho expansor fixo
tipo Hass modificado: os
grampos circunferenciais
(C), fixados aos caninos

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

230

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

por meio de colagem direta, substituem as bandas na


regio anterior.
Expansor Fixo tipo Hyrax:
semelhana do expansor fixo tipo Haas, o
expansor tipo Hyrax um expansor fixo ativo, com
parafuso, indicado para as atresias esquelticas do
arco dentrio superior. A diferena entre os aparelhos
Haas e Hyrax reside na sua estrutura. O aparelho tipo
Hyrax constitudo apenas de estrutura metlica, no
contendo o apoio palatino da resina acrlica. A
justificativa para a ausncia do apoio de resina acrlica
centra-se na maior facilidade de higienizao do
aparelho e na possibilidade de torn-lo menos
volumoso e menos traumtico ao palato.
Tcnica de Confeco:
Sobre
trabalho

modelo

de

superior

previamente preparado,
posicionar o parafuso e

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

231

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

centraliz-lo na regio entre os primeiros pr-molares


e os primeiros molares.

Marcar no parafuso, a 0,5


mm por palatino e cervical
dos pr-molares e molares,
os locais que recebero as
dobras.
Dobrar os fios, com alicate 139 ou Trident, de
forma que o parafuso fique adaptado no palato (sem
toc-lo), que as hastes posteriores passem por mesial
dos primeiros molares e que as hastes anteriores
passem por distal dos primeiros pr-molares.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

232

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Marcar novamente as hastes anteriores e


posteriores na metade da altura das bandas, e realizar
dobras de mesial a distal dos primeiros molares e de
distal a mesial dos pr-molares.

Cortar o excesso de fio e


passar pedra montada nas
regies das bandas e dos
fios que recebero a solda.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

233

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Fixar, com gesso, o


parafuso
soldar

no
as

modelo
barras

e
de

conexo nas bandas de


cada lado do arco dentrio.

Remover o aparelho do modelo


e

iniciar

processo

de

acabamento e polimento na
regio da solda.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

234

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Aparelho expansor fixo tipo hirax, concludo.

Arco Lingual de Nance:


O arco lingual de Nance
um aparelho fixo passivo,
indicado

para

espao

deixado

preservar
pela

perda

precoce de mais de um molar decduo no arco


dentrio inferior, ou preservar o espao disponvel de
Nance no final da dentadura mista. Portanto,
semelhana da banda ala, o arco lingual de Nance
considerado um mantenedor de espao, ou seja,
preserva
constitudo

comprimento
de

duas

do

arco

bandas,

dentrio.

dispostas

simetricamente, uma em cada lado do arco dentrio


inferior distalmente aos dentes perdidos, e de uma
estrutura metlica confeccionada com fio 0,9 mm ou 1
mm, que conforma lingualmente os dentes inferiores,
tangenciando o cngulo dos incisivos.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

235

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Tcnica de Confeco:
Sobre o modelo de trabalho inferior previamente
preparado, delinear o esboo do aparelho a ser
confeccionado. Contornar, com o alicate De La Rosa,
um segmento de 6 cm de fio, imprimindo-lhe a
morfologia do arco dentrio inferior de forma a
tangenciar a superfcie crvico-lingual dos dentes
inferiores, cobrindo o cngulo.
Nos

locais

de

apinhamentos, fazer o
uso do alicate Trident ou
do

alicate

efetuar

139

para

adaptao.

Adaptar o arco contornando superfcie lingual das


bandas, bilateralmente em seu teromdio com o
alicate 139, cortando o excesso.

Fixar

arco

lingual

no

modelo.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

236

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Soldar o arco lingual nas


bandas.

Aps a soldagem, desgastar o gesso na regio interna


da banda com broca esfrica para permitir a remoo
do aparelho do modelo de trabalho sem deformar as
bandas.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

237

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Iniciar o processo de acabamento e polimento na


regio da solda.

Arco lingual concludo.

Banda Ala:
A banda ala um aparelho fixo passivo,
indicado exclusivamente para preservar o espao
deixado pela perda precoce de um molar decduo.
Portanto, a banda ala considerada um mantenedor
de espao por limitar-se funo de preservar o
comprimento do arco dentrio. constitudo de uma
banda, distal ao dente perdido, e uma ala metlica
confeccionada com fio 0,9 mm, que parte da banda e
contorna o espao do dente decduo ausente.
Tcnica de Confeco:

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

238

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Sobre o modelo de
trabalho

inferior

previamente
preparado, delinear o
esboo do aparelho a
ser confeccionado. Retificar um segmento de 6 cm de
fio 0,9 mm e iniciar a confeco da ala propriamente
dita. Contornar o fio em sua parte central com o
alicate U com o pice arredondado e abertura
suficiente para tangenciar a superfcie proximal do
dente adjacente ao espao, em toda a sua superfcie
distal, no tero cervical.
Retornar as extremidades do fio em direo
banda, circundando o espao a ser preservado

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

239

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Prender cada uma das alas


anteriores com o alicate 139 e
imprimir uma dobra no sentido
cervical, de maneira a adaptar
a ala ao tecido gengival por vestibular e lingual ao
espao da extrao, mantendo distncia suficiente
para

no

interferir

na

irrupo

do

sucessor

permanente. O fio deve tangenciar a gengiva sem, no


entanto, traumatiz-la.
Ajustar as extremidades vestibular e lingual da
ala no tero mdio da banda.

Cortar o excesso de fio e


fixar a ala no modelo.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

240

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Soldar a ala na banda, conforme explicado na parte


de soldagem.
Aps

soldagem,

desgastar o gesso na
regio interna da banda
com broca esfrica, para
permitir a remoo do
aparelho do modelo de trabalho sem deformar a
banda.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

241

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Iniciar o processo de acabamento e polimento na


regio da solda, e, banda ala concluda.
Boto de Nance:
O boto de Nance um aparelho fixo passivo,
indicado para impedir ou dificultar a mesializao dos
molares

superiores

Portanto,

durante

desempenha

funo

mecanoterapia.
exclusiva

de

ancoragem. usado rotineiramente nas mecnicas de


fechamento de espaos quando se requer retrao
anterior.

Mas

ancoragem

tambm

para

os

pode

ser

aparelhos

usado

como

intrabucais

de

distalizao de molares, como por exemplo, o


distalizador Jones Jig, o distalizador com magnetos
repelentes e o aparelho penduluum ou pendex. Neste
caso, a bandagem feita nos pr-molares, ao invs
dos

molares,

unilateral

ou

bilateralmente,

na

dependncia do molar a ser distalizado. constitudo


de duas bandas, dispostas simetricamente uma em
cada lado do arco dentrio superior, e uma estrutura
de resina acrlica apoiada na regio anterior da

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

242

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

mucosa

palatina

imediatamente

distal

rugosidades palatinas. As bandas so unidas ao apoio


acrlico por intermdio de uma estrutura metlica (arco
palatino) confeccionadas com fio 1 mm.
Tcnica de Confeco:
Estrutura Metlica arco palatino:
Sobre

modelo

de

trabalho

superior previamente preparado,


delinear o esboo do aparelho

ser confeccionado.
Aps retificao de

um

segmento de 20 cm de fio
1 mm, confeccionar, com a
ponta cnica do alicate
139,

um

mega

centralizado sobre a rafe palatina mediana na altura


dos caninos.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

243

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Contornar, com o alicate De La Ros, o arco em


direo s bandas dos molares.
Adaptar, com o alicate 139, o arco
contornado

bilateralmene

superfcie lingual das bandas em


seu tero mdio.

Cortar o excesso distal s bandas dos


molares.

Fixar a estrutura metlica com gesso no modelo de


trabalho.
SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

244

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Aplicar fluxo para solda nas


reas a serem soldadas.
Soldar o arco palatino nas
bandas.
Apoio de Resina Acrlica:
Aplicar isolante na regio anterior
do

modelo,

para

impedir

aderncia da resina durante o


processo de acrilizao.

Iniciar o processo de acrilizao, depositando resina


na regio do mega, formando um crculo.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

245

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Opcionalmente pode-se inserir uma figura na resina


com o auxlio de uma pina clnica.
Remover o excesso de
resina acrlica, com
esptula Lecron, antes
da
polimerizao.

Aps a polimerizao da
resina

na

acrilizao,

panela

de

remover

aparelho do modelo de
trabalho.

Iniciar

processo

de

acabamento e polimento na
resina acrlica e eliminar as
rebarbas com fresa.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

246

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Alisar a superfcie externa


do aparelho com tira de
lixa.

Friccionar bombril na
superfcie externa do
aparelho para devolver
a transparncia da resina.

Boto de
Nance concludo.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

247

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Grade Palatina Fixa:


A grade palatina fixa um aparelho passivo,
indicado para dificultar a realizao dos hbitos bucais
deletrios de suco de dedos e/ou chupetas e,
simultaneamente,

impedir

interposio

lingual

anterior. Portanto, a grade palatina considerada um


aparelho recordatrio. constituda de duas bandas,
simetricamente posicionadas uma de cada lado do
arco dentrio superior, e de uma estrutura metlica
que compreende o arco palatino e a grade palatina
propriamente dita. O arco palatino tangenciando, a
superfcie cervical e palatina dos dentes posteriores,
confeccionada com fio 1 mm e a grade palatina,
adaptada na regio dos caninos, confeccionada com
fio 0,7 mm.
Uma variante da grade palatina fixa, com o
mesmo objetivo teraputico, pode ser elaborada para
o arco dentrio inferior e recebe o nome de grade
lingual fixa.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

248

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Tcnica de Confeco:
Arco Palatino:
Sobre o modelo de trabalho
superior

previamente

preparado, delinear o esboo


do

aparelho

ser

confeccionado.
Contornar, com alicate
De

La

Rosa,

um

segmento de 6 cm de fio
1

mm, imprimindo-lhe

uma

morfologia

compatvel com o

arco

dentrio superior, de forma a tangenciar a superfcie


crvico-palatina dos dentes posteriores at a regio
dos caninos. Adaptar o arco contornado superfcie
lingual das bandas,

bilateralmente mente em seu

tero mdio, cortando os excessos.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

249

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Grade Palatina:

Aps a retificao de um
segmento de 20 cm de fio
0,7

mm,

confeco
palatina

iniciar
da

grade

propriamente

dita, contornando o fio com o alicate 139, de forma a


construir 3 a 4 grades. A

altura da

controlada

grade

pelo modelo

de trabalho inferior. A grade


deve ser longa o suficiente
para cobrir toda a extenso

da mordida aberta anterior,


aproximando-se do cngulo
dos incisivos inferiores.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

250

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Arco palatino e grade


confeccionados.

Verificar a adaptao
da grade ao arco
palatino.

Passar pedra montada


nos locais que recebero
a Solda (grade e arco
palatino),
arco

posicionar

Palatino

corretamente no modelo de trabalho


gesso as regies prximas ao

e Cobrir com

local de soldagem.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

251

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Reposicionar a grade no arco


palatino e cobri-la com, gesso.

Soldar o arco palatino


nas bandas.

Soldar a grade palatina na


regio

anterior

do

arco

palatino.

Aps

soldagem,

desgastar o gesso na
regio
bandas

internadas
com

broca

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

252

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

esfrica, para permitir a remoo do aparelho do


modelo de trabalho sem deformaras bandas. Iniciar o
processo de acabamento e polimento nas regies da
solda.

Grade palatina fixa concluda.

Como alternativa grade


palatina fixa, instalada no
arco

dentrio

superior,

torna-se possvel instalar a


grade

no

inferior, recebendo a denominao de

arco

dentrio

grade lingual

fixa. Os passos laboratoriais so similares, exceto na


regio da grade lingual, que recebe a solda somente
em suas extremidades.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

253

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Mola Digital Removvel:


A mola digital um elemento ativo com aptido
para promover movimento de inclinao dentria.
Portanto,

est

capacitada

para

mudar

posicionamento vestbulo-lingual de um ou mais


dentes no arco dentrio superior. Via de regra. Est
indicada para vestibularizar dentes anteriores no arco
superior em casos de mordida cruzada.
A

mola

digital

uma

mola

simples,

confeccionada com fio 0,7 mm, que contm um


helicide que concentra e armazena energia e
responsvel, em parte, pela flexibilidade da mola. Seu
funcionamento, por lembrar o movimento de um dedo,
evoca o nome de mola digital. Quando acoplada em
um aparelho removvel, esta mola, de ancoragem
dento-muco-suportada, contm acrlico e grampos de
reteno (grampos em C e grampos aixiliares em
gota). Os grampos em C, instalados nos molares,
so confeccionados com fio 0,9 mm ou 1 mm. Os
grampos auxiliares interproximais em gota, instalados

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

254

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

nos segmentos posteriores do arco dentrio superior,


so confeccionados com fio 0,6 mm.
A placa de resina
estende-se
superfcie
dentes
formando

at

oclusal

dos

posteriores,
um

apoio

oclusal de levantamento
de mordida que ajuda a estabilizar o aparelho na boca
durante a movimentao dentria, reforando a
ancoragem. O apoio oclusal desempenha a funo de
tirar o dente a ser movimentado de ocluso.
Tcnica de Confeco:
Sobre
trabalho

modelo

de

previamente

preparado, delinear o
esboo do aparelho a
ser confeccionado.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

255

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Confeccionar os grampos em C nos molares com fio


0,9 mm ou 1 mm, e os grampos em gota nas regies
interproximais, com fio 0,6 mm.
Aps

retificao

de

um

segmento de 30 cm de fio 0,7


mm, iniciar a confeco da mola
digital propriamente dita.

A mola digital possui os seguintes


componentes:
1) Brao: parte ativa da mola;
2) Helicide: local onde ser feita a ativao;
3) Cauda: parte que ser includa na resina;
4) Guia: parte que estabiliza o brao da mola sobre a
coroa do dente a ser movimentado.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

256

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Retificar um segmento de 10 cm de fio 0,7 mm. Com


um lpis, fazer uma marca a 2 cm da extremidade e,
com a ponta cnica do alicate 139, confeccionar um
pequeno helicide com as extremidades paralelas e
na mesma direo.
Verificar

no

modelo

posio do helicide, marcar


no fio o tero digital da face
palatina do dente cruzado
e

fazer uma dobra em ngulo de 90 o em direo ao

palato.
Com um lpis, fazer uma
marca a aproximadamente
1,5 cm a partir do ngulo de
90o e, com a ponta cnica
do

alicate,

fazer

curvatura formando a cauda (parte que

uma
ficar

includa na resina), de modo a deixar este novo


segmento de fio paralelo ao segmento confeccionado
anteriormente.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

257

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Fazer uma nova marca


na

mesma

altura

do

segmento do helicide,
dobrando

fio

em

direo contrria a este


e, depois, em direo
anterior, finalizando a guia.
Aps a concluso do
guia,

confeccionar,

com um alicate 139


apoiado

na

cauda,

uma dobra de forma


que o brao da mola
fique perpendicular em relao ao elemento a ser
descruzado. Este brao dever ficar no meio da face
palatina do dente cruzado. Pra uma melhor adaptao
e incluso da resina, fazer uma pequena curvatura na
cauda, acompanhando o formato anatmico do palato
sem contudo, toc-lo.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

258

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

A foto ao lado
demonstra
os

todos

componentes

metlicos
fazem

parte

que
do

aparelho: mola digital, grampos em C e grampos


interproximais em gota.
Posicionar os grampos e
a mola digital na posio
definitiva

sobre

modelo de trabalho e
fix-los

com

cera

derretida.
Colocar cera ao redor da mola para que a resina
acrlica no invada a parte ativa desta.
Aplicar

isolante

no

modelo para impedir

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

259

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

a aderncia da resina durante o processo de


acrilizao.
Iniciar o processo de acrilizao, conforme explicado
no

captulo

de

acrilizao,
acrescentando

um

levantamento

de

mordida

na

regio

posterior.
Remover o excesso de resina acrlica, com auxlio da
esptula Lecron, antes da polimerizao.
Aps a polimerizao na panela de acrilizao,
remover o aparelho do modelo de trabalho.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

260

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Aparelho removvel finalizado, antes do acabamento e


polimento.
Iniciar o processo de
acabamento

polimento na resina
acrlica, eliminando as
rebarbas com fresa.

Alisar

externa

do

superfcie
aparelho

com tira de lixa.

Friccionar bombril na
superfcie externa do
aparelho

para

devolver

transparncia

da

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

261

resina.

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Aparelho removvel com


mola digital concludo e
assentado no modelo
correspondente.
hlice.
Unihlice:

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

262

MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA

Este aparelho apresenta apenas um helicide na


regio anterior, centralizado

na rafe mediana, na

regio da distal dos caninos.


Para sua confeco, seguir os passos do quadrihlice.

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA

263