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AVALIAO PSICOLGICA INFANTIL EM CONTEXTO DE VULNERABILIDADE

SOCIAL: UM ESTUDO DE CASO


PENTEADO, R. de V.2; SILVA, D. M. da ; ABAID, J. L. W.

Estudo de Caso _UNIFRA


Acadmica do Curso de Psicologia do Centro Universitrio Franciscano (UNIFRA), Santa Maria, RS,
Brasil
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Docente do Curso de Psicologia do Centro Universitrio Franciscano (UNIFRA), Santa Maria, RS,
Brasil
E-mail: raquelvpenteado@gmail.com; dreitstein@hotmail.com; josianelieb@unifra.br
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RESUMO
O psicodiagnstico apresenta-se como um meio para auxiliar na compreenso dos processos
mentais. No caso da avaliao psicolgica infantil, vem a colaborar com procedimentos pedaggicos,
bem como diagnstico diferencial e de comorbidades frente a suspeita de transtornos de
aprendizagem. Objetivou-se nesse trabalho discutir um caso de avaliao psicolgica de uma criana
de nove anos, realizado durante um estgio em psicologia, descrevendo e discutindo os resultados
parciais e finais das tcnicas utilizadas, no ambiente institucional de uma ONG. Dentre os resultados
obtidos tem-se que a criana apresentou dificuldade significativa de leitura, impulsividade,
agressividade, baixa tolerncia frustrao e dificuldade de concentrar-se em um contexto
especfico. O quadro clnico-sintomtico apresentado causava criana prejuzos significativos ao
seu aprendizado escolar. Logo, destaca-se a necessidade de um acompanhamento multiprofissional
viabilizando uma avaliao psicopedaggica e neuropsicolgica, a fim de corroborar um diagnstico e
um prognstico mais preciso que embase aes junto criana.

Palavras-chave:

Avaliao

Psicolgica;

Vulnerabilidade

Social;

Processos

educacionais.
1 INTRODUO
A avaliao psicolgica uma atividade restrita ao psiclogo, assim como o uso de
diversos instrumentos, como os testes psicolgicos. Tal avaliao um processo de
construo de conhecimentos sobre os aspectos psquicos, a fim de produzir, orientar,
monitorar e encaminhar intervenes sobre o avaliando. Portanto, requer cuidados no
planejamento e na anlise dos resultados (CFP, 2010). Quando a avaliao psicolgica
realizada em um contexto clnico, ela passa a ser nomeada de psicodiagnstico,
constituindo-se em um processo com um limite de durao para ser realizado, conforme as
necessidades de cada caso; e cujo planejamento de trabalho procura identificar recursos
que viabilizem estabelecer conexes e relaes entre os questionamentos iniciais sobre um
possvel diagnstico e as respostas obtidas (CUNHA, 2000).
Alm disso, o psicodiagnstico apresenta importncia relevante quanto concluso
diagnstica, bem como ao modo do psiclogo acolher e relacionar-se com o paciente, sem
torn-lo objeto de suas investigaes; visto que, h que se considerar que no processo de
psicodiagnstico pode coexistir um efeito teraputico, o qual, decorreria da relao
estabelecida entre paciente-psiclogo (SANTIAGO, 2002).

A avaliao psicolgica realizada transcorreu-se nas dependncias

de uma

Organizao No-Governamental (ONG), no interior do Rio Grande do Sul. Essa instituio


tem seu funcionamento no perodo diurno e recebe cerca de 20 usurios entre crianas e
adolescentes, todos em situao de vulnerabilidade social. A organizao visa contribuir
para a reduo do abandono infantil, bem como facilitar o desenvolvimento e a autonomia
das famlias usurias dos servios prestados pela ONG. As atividades dirias realizadas
neste local englobam o cuidado s crianas, alimentao, educao de sries iniciais de
modo a complementar o ensino recebido na escola e orientao aos pais para cuidado e
proteo de seus filhos, visando o fortalecimento e a integrao da famlia e a reduo da
violncia intrafamiliar.
As aes da entidade respaldam-se no fato de que dificuldades econmicas so
apontadas como um dos fatores principais da perda de poder familiar. Por isso, h grande
importncia em se desenvolverem trabalhos voltados ao fortalecimento dos vnculos
familiares e ao apoio s famlias em situao de vulnerabildade social, intuindo na reduo
do risco de abrigamento de crianas e adolescentes (VITALE, 2006).
Cabe destacar tambm que a ONG, ao investir no aprendizado escolar dos menores
que ali esto, promove a educao enquanto um fenmeno social, dado que no ambiente
coletivo que as manifestaes comportamentais tornam-se mais evidentes (SILVA, 1986).
Assim, o processo educacional ao ser desenvolvido torna-se um veculo capaz de marcar
diferenas individuais, protagonizar meios para a superao da opresso e agir como um
gerador e fortalecedor de autonomia (MARINHO-ARAJO; ALMEIDA, 2005).
A realizao deste estudo viabilizou uma discusso sobre o exerccio da prtica do
psicodiagnstico infantil em situao de vulnerabilidade social, em que a via para a
realizao do mesmo d-se pelo acesso ao meio educacional, o qual tambm fonte de
encaminhamentos e de possveis informaes relevantes para a avaliao psicolgica da
criana. Portanto, a anlise do estudo de caso da avaliao psicolgica realizada, objetivou
aguar o olhar clnico e investigativo do avaliador, a partir das demandas oriundas do
paciente e do meio socioeducacional em que o mesmo estava inserido.
2. METODOLOGIA
Estudo de caso de psicodiagnstico infantil, de um menino, Pedro (nome fictcio),
com nove anos de idade, realizado em uma ONG, a qual exerce funes pedaggicas e de
cuidado para com crianas e adolescentes, em situao de vulnerabilidade social. A
avaliao psicolgica foi realizada durante a prtica de estgio, e a indicao da criana
para o processo avaliativo proveio da equipe pedaggica do local.

3. PROCEDIMENTOS

Foram realizados seis encontros com o paciente, uma entrevista com a me da


criana e uma entrevista com a professora.
Em um primeiro momento ouviu-se a queixa inicial dos professores da ONG quanto
ao comportamento de Pedro e analisou-se o parecer pedaggico do mesmo, visando dados
pertinentes a sua histria de vida. Ento, por meio deste encaminhamento da instituio,
buscou-se solicitar a autorizao da cuidadora de Pedro, para que a avaliao psicolgica
pudesse ser efetuada. Foi realizado contrato psicolgico com a cuidadora, no caso, a me e
com a criana. E somente aps a autorizao da responsvel, obtida pela ONG, que se
procedeu o contato inicial com Pedro.
Os atendimentos compreenderam duas entrevistas semi-estruturadas, uma com a
me, 32 anos; e outra com a professora da turma de Pedro; a aplicao de dois
instrumentos psicomtricos, sendo o teste de Matrizes Progressivas Coloridas de Raven:
Escala Especial, aplicado no terceiro encontro e o Teste Wisconsin de Classificao de
Cartas (WCST) aplicado no quarto encontro.
Alm desses mtodos padronizados foram realizadas duas tarefas, a primeira
consistia em recortar e colar, para a observao do desenvolvimento da motricidade fina e a
segunda, em reconhecer e verbalizar letras e palavras, a fim de observar aspectos
pertinentes s habilidades de leitura.
3.1 Etapas do processo avaliativo

Inicialmente, houve a familiarizao da acadmica avaliadora com a instituio,


reunio com a equipe pedaggica e escuta de sua queixa referente ao aluno Pedro. As
educadoras elencaram como queixas a agressividade, a falta de limites, a dificuldade para
concentrar-se nas atividades pedaggicas propostas, alm do comportamento agitado e
dispersivo em sala de aula e o atraso significativo em seu desempenho escolar quando
comparado ao desempenho de seus colegas de classe e de mesma idade. Frente a esse
quadro, Pedro havia sido reencaminhado pela ONG ao Centro de Ateno Psicossocial
Infantil (CAPS i) a fim de retomar o atendimento psiquitrico e psicolgico que outrora
realizara. Pedro tambm foi encaminhado pela ONG para avaliao neurolgica.
No primeiro encontro com o avaliando realizou-se o contrato psicolgico, abordando
aspectos do sigilo, utilizando uma linguagem compreensvel criana. Foi combinado
tambm o tempo de durao das sesses, quantas seriam e quando terminariam;
esclarecendo que haveria um comeo e um fim para os encontros e o motivo pelo qual
estava ali. Pedro permaneceu calado a maior parte do tempo, apenas sinalizando com a

cabea afirmando que estava compreendendo o que estava sendo dito a ele. Aps, foi
proposto a ele que desenhasse livremente, para que se estabelecesse um rapport inicial.
Pedro gostou da proposta e desenhou um carro. Em seguida foi solicitado a ele que
recortasse figuras de revistas e as colasse em uma folha de ofcio, no intuito de observar
aspectos desenvolvimentais de sua motricidade fina. Realizada essa tarefa, foi feito o
encerramento da sesso.
No segundo encontro, Pedro realizou contato com algumas revistas e gibis
disponveis na sala de atendimento e lhe foi solicitado como tarefa que lesse algumas
palavras de diferente extenso, cuja variao dava-se entre palavras de uma slaba, como
sol a palavras de trs slabas como rvore. Pedro, ao ter dificuldade em ler, manifestou
grande ansiedade, desistiu da tarefa e quis encerrar a sesso, afirmando que desejava
brincar com seus colegas.
No terceiro encontro foi realizada entrevista com a me na presena de Pedro, pois
ele no queria sair do colo dela. Realizou-se o contrato psicolgico com a cuidadora e foi
agendada a data para a devoluo da avaliao psicolgica.
Sendo questionada sobre o processo escolar do filho, a me afirmou que Pedro
reprovou trs anos na primeira srie, inclusive no ltimo ano. Sobre o nascimento da criana
referiu que ele passou da hora de nascer porque trancou no parto (sic) e que ele nasceu
preto (sic), ou seja, ciantico, e que ficou no oxignio por vrias horas(sic) . O parto foi do
tipo natural. A me mencionou ainda que realizou pr-natal, que fumou tabaco durante a
gestao e que amamentou Pedro at seus seis anos de idade.
Sobre o desenvolvimento motor do menino afirmou que ele no teve dificuldades
para caminhar, iniciando esse processo aproximandamente com um ano e trs meses. Em
relao a fala, disse que comeou a falar suas primeiras palavras aos dois anos. Quanto ao
sono de Pedro, afirmou que era tranquilo. A me comentou tambm que, aos dois anos,
Pedro realizou uma consulta neurolgica, em que o mdico constatou que Pedro era
hiperativo(sic), mas que no necessitava uso de medicao naquele momento. Nessa
mesma poca foi feita consulta oftalmolgica e Pedro usou culos para correo de desvio
visual, mas o tempo de uso foi pequeno, dado que ele no se adaptou ao objeto.
A me informou tambm que aos quatro anos Pedro foi encaminhado pela ONG ao
CAPS I, sob a queixa de que ele no parava quieto (sic). Pedro tinha consultas duas vezes
por semana. Encerrada a entrevista com a me, deu-se incio sesso com Pedro.
Realizou-se a aplicao do teste psicomtrico Matrizes Progressivas Coloridas de Raven:
Escala Especial, que teve durao de quatroze minutos.
No quarto encontro, realizou-se a aplicao do teste WCST, sendo utilizada a verso
reduzida do instrumento, ou seja, 64 ensaios de categorizao e no 128 como em sua
forma completa (HEATON, 2005). Tal procedimento foi realizado visando no fadigar a

criana, j que a anlise clnica apontava para certo nvel de dificuldade de manter-se
concentrado em uma tarefa por mais de cinco minutos.
No quinto encontro houve a realizao de tarefa escrita, sendo solicitado que Pedro
copiasse algumas palavras de um livro infantil. Ele estava agitado e no permaneceu mais
do que vinte minutos em sesso. Tambm foi feito entrevista com a professora da turma de
Pedro.
No sexto encontro ocorreu a devoluo da avaliao me, professora e criana,
em momentos distintos, seguidos do encerramento do processo avaliativo com Pedro.

4. RESULTADOS E DISCUSSES

Durante o rapport Pedro desenhou livremente; tal proposta foi adotada tendo em
vista que as crianas desenham antes mesmo de saberem ler e escrever, de modo a
representarem seu mundo atravs de smbolos, sendo esta a primeira forma de
compreenso do universo infantil (WECHSLER, 2003). Pedro desenhou um carro;
entretanto, a avaliao no se ateve ao significado do desenho, mas ao fato de que ele o
refez vrias vezes, apagando e redesenhando ou utilizando outra folha. Tal processo se
dava sob a autoafirmao de que seu desenho estava feio. Esse comportamento permite
inferir um relevante senso de autocrtica, bem como o delineamento de uma crena negativa
sobre si e suas produes. Podendo este aspecto estar relacionado a sua dificuldade em
completar as atividades propostas pela pedagoga em aula.
Quanto tarefa de recortar e colar figuras de revistas, Pedro no apresentou
dificuldade perceptvel observao. Todavia, apresentou dificuldade significativa na
atividade de leitura, pois reconhecia as letras do alfabeto, trocando algumas. Conseguia unir
as letras para formar slabas, mas manifestava dificuldade para processar aquelas em que a
letra vogal apresentava-se anterior consoante, como em ar e es; dificuldade no
apresentada quando ocorria o inverso, como em ra e se. Pedro tambm no conseguiu ler
palavras com mais de duas slabas, afirmando que no sabia ler.
Em alguns momentos Pedro lia determinadas palavras evidenciando um processo
mnemnico destas, e no uma estruturao de sintaxe da palavra. Apresentou frustrao
diante da tarefa, abandonando-a. Essa limitao de Pedro pode estar relacionada as suas
reprovaes na primeira srie, sendo trs ao total. O que tambm pode atuar como um
reforador de uma crena negativa sobre sua capacidade. Entende-se por crena negativa,
construes cognitivas disfuncionais, as quais tornam o sujeito susceptvel a algum
transtorno ou instabilidade emocional quando elas so ou esto ativadas (DUARTE;
NUNES; KRISTENSEN, 2008).

Diante do quadro apresentado, questionou-se a possibilidade de um diagnstico de


transtorno da leitura, o qual se expressa por dificuldade especfica de aprendizagem da
leitura, ou seja, na decodificao de palavras simples, na aquisio e na capacidade de
escrever e soletrar. Entretanto, a criana apresenta inteligncia adequada a sua faixa etria.
Assim, esse comprometimento no pode ser atribudo exclusivamente idade
mental, a transtornos de acuidade visual/auditivo ou a escolarizao inadequada. H que se
considerar ainda que o mesmo interfere, significativamente, no rendimento escolar para
atividades que necessitam a habilidade de ler (DSM-IV-TR, APA, 2002).
O critrio diagnstico que menciona a existncia de um nvel de inteligncia prprios
para a idade do indivduo corrobora o resultado apresentado por Pedro no teste Raven.
Esse instrumento avalia a inteligncia geral e fornece uma estimativa da capacidade de
raciocnio de crianas a partir do modo no-verbal (ANGELINI, 1999; COSTA, 2004). O
resultado da testagem foi considerado consistente, podendo ser dado como uma estimativa
vlida do nvel intelectual da criana. Pedro obteve uma classificao de grau III, o que
corresponde a um nvel intelectualmente mdio; portanto, considerado adequado a sua
idade cronolgica.
Contudo, Pedro, no teste WCST apresentou resultados que denotam baixo controle
inibitrio, ou seja, baixa capacidade em inibir respostas no adaptadas, voltando-se para
outras mais eficazes a partir de feedbacks ambientais (GIL, 2002; MALLOY-DINIZ et al.,
2008) fato que se expressa na elevada impulsividade, em que h realizao de uma ao
sem que seja feito um julgamento ou planejamento consciente prvio (MALLOY-DINIZ et al,
2010). Foi observada tambm significativa dificuldade em manter-se concentrado em um
dado contexto, baixa responsividade a feedbacks proporcionados pelo teste e baixa
tolerncia frustrao.
Os dados coletados na entrevista com a professora, a qual afirmou que ele inicia as
atividades, mas no as conclui (sic), confirma o dado do teste WCST quanto dificuldade
na manuteno do contexto. Ela mencionou ainda que Pedro no reconhece algumas letras
do alfabeto com rapidez (sic). Segundo a educadora, ele no gosta de ser contrariado e
no tem limites, demonstrando agressividade nessas situaes, tanto com a professora
quanto com seus colegas. Fatos da vida diria escolar de Pedro que se somam
impulsividade e a baixa tolerncia frustrao apontados pelo teste WCST.
Diante desses dados clnicos cogitou-se a hiptese de ocorrncia de um Transtorno
de Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH), pois tal patologia tem como caractersticas
manifestas desateno, atividade motora excessiva e, por vezes, impulsividade, devendo
tais sintomas estarem presentes em ao menos dois ambientes distintos ocasionando um
rendimento escolar deficitrio (BARKLEY, 2002). Alm disso, frequentemente, as crianas

so rotuladas como "problemticas", "avoadas", "malcriadas" e "indisciplinadas", ou "pouco


inteligentes", o que repercute em sua vida social como um todo (ROHDE; BENCZIK, 1999).
Soma-se a esse aspecto resultados de estudos neuropsicolgicos, os quais sugerem
que o TDAH pode estar associado a alteraes do crtex pr-frontal e de suas projees a
estruturas subcorticais, o que caracterizaria nesse transtorno os frequentes nveis de
desateno, impulsividade, hiperatividade, desorganizao e inabilidade social, posto que
envolve um dficit do sistema inibitrio e do exerccio pleno das funes executivas
(MESSINA; TIEDEMANN, 2009).
Por conseguinte, faz-se imprescindvel nesses casos o exerccio do trabalho
multiprofissional, de modo a fornecer um diagnstico diferencial ou a confirmao de
comorbidades do TDAH e do Transtorno de leitura, a fim de estruturar o acompanhamento
pedaggico que seja mais adequado ao caso em questo. Atentando tambm influncia
do meio sobre eles, visto que situaes de vulnerabilidade social podem provocar alteraes
psicolgicas, manifestas, por exemplo, em comportamentos agressivos (MACIEL; CRUZ,
2009).
5. CONSIDERAES FINAIS

Ao realizar-se avaliao psicolgica em instituies necessrio atentar,


cautelosamente, ao que tange a questes referentes ao sigilo tanto sobre o que foi
verbalizado pela criana, bem como no cuidado com o material oriundo da avaliao. H
que se observar tambm que o psicodiagnstico pode reforar rtulos, podendo causar
constrangimentos criana e tornando a patologia ainda mais disfuncional. Por outro lado,
salienta-se o fato de que o processo avaliativo pode auxiliar a encontrar subsdios para
intervenes mais eficazes.
Alm disso, considera-se o caso estudado de significativa complexidade dadas as
variveis envolvidas, expressas no contexto de vulnerabildade social e nas dificuldades
pedaggicas da leitura e da escrita da criana, salientando-se a primeira como a mais
significativa

que

portanto,

necessitaria

de

uma

avaliao

neuropsicolgica

psicopedaggica, para maiores esclarecimentos e proficincia de um diagnstico. Destacase tambm a importncia da ONG ao investir no aprendizado escolar e ao viabilizar meios
geradores de fortalecimento social.

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