CAALMA

No todo esta perdido Objetivos

Determinar

los problemas de los

senos que con mayor frecuencia
ponen en riesgo la lactancia.

Establecer acciones

para apoyar la
lactancia en estos casos.

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Problemas de los Senos

EVALUACIN CLNICA:
DE LA GLNDULA MAMARIA: Agenesia, Ausencia
quirrgica, Implantes o Reduccin mamaria
DE LOS PEZONES: Plano, invertido o umbilicado.

DE
LA
TCNICA
DE
LACTANCIA
(con
especial
atencin a la prensin del pecho y la posicin del
beb).

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Alteraciones del pezn

ACCIONES:
Prueba de protractilidad o prueba
de pellizco
Realizarla en el ltimo trimestre.
No decirle a la mam
imposible que amamante!.

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que

ser

Pezn invertido

Preparacin adicional para

provocar que los pezones
sobresalgan.

Los bebs toman el pecho, no el

pezn.

Tomar en cuenta la textura del

pecho.

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Pezn invertido y umbilicado

Pezoneras

Solo utilizarlas si es
totalmente indispensable.
Pueden salvar la
lactancia pero, pero no
haber buena
transferencia de leche.
Quitarlas lo antes posible.
Evitar uso indiscriminado.

Auxiliares

Otra variante de la
tcnica anterior.

Otras Opciones

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Tcnica de colocacin en caso de pezn

plano o invertido

Recordar que el beb toma 4 cm.

despus de la punta del pezn

Pulgar arriba del seno.

Resto de los dedos abajo.
Correr la piel hacia el trax.
Colocar al lactante en Posicin de
baln.

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Pezn plano?

Evitar los
comentarios
negativos a
la madre
acerca de
sus pezones.

Despus de la
succin del
beb
Pezn
totalmente
erctil!

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Ausencia congnita o quirrgica de

glndula mamaria
Agenesia o Hipoplasia

Es posible lactar con un

solo pecho.

Uso de suplementador.

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Cirugas en los pechos

Reductiva:
En caso de reimplante de pezn,
puede causar problema.

De aumento:
Casi sin problemas, pero puede
ocultar una carencia real de
glndula mamaria.

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Pezones adoloridos y/o agrietados

Labio inferior invertido

Causa:

CAALMA

Mala posicin
Cndida
Infecciones bacterianas

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Manejo de grietas con o sin infeccin

Cambiar posicin y
ejercicios de succin al

beb.

Sol y aire/conchas
protectoras.

Aplicar leche materna.

Extraccin de leche.

Medicamentos tpicos,
orales.

Pezoneras temporales
solo en algunos casos.

ANTIBIOTICOS

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Infecciones por Cndida

Piel de pezn y
areola enrojecida y
brillante

Visto slo una vez

Ms comn

TRATAMIENTOS PARA
CNDIDA
O STAPH. EPIDERMIDIS Y
S. AUREUS

1. Violeta de genciana
2. Fungicidas
3. Antibiticos

Acta Pediatr Esp. 2009; 67(3): 77-84

Breastfeeding Medicine. June 2009, 4(2): 57-61.
doi:10.1089/bfm.2008.0144.

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Congestin mamaria bajada de la leche,

subida de la leche, golpe de leche
1. Sitios afectados:
Areola

El cuerpo de la mama (perifrico)

Ambos

Afeccin areola, con

borramiento del pezn
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Tratamiento Pltora-Ingurgitacincongestin

1. Incrementar vaciamiento
Extraer leche
Bebe o bomba

2. Intentar otras posiciones

3. Antiinflamatorio
4. Evitar ropa apretada

Sale
leche?

Presin
inversa
suavizante

5. Solo 2 min de calor mientras

se hace la extraccin.

6. Aplicacin de hojas de col

fras al termino de extraccin.
Continuar la
Extraccin leche
Bebe o bomba

Extraccin
manual

7. Presin inversa suavizante.

No aplicar calor por mucho

tiempo, puede empeorar el
edema!
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Presin inversa suavizante

Mtodo de dos manos y

un solo paso

Mtodo de dos
dedos pulgares
y dos pasos
(Segundo paso)
Mtodo de dos
manos y dos
pasos
Mtodo de dos
dedos pulgares
y dos pasos
(Primer paso)
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Obstruccin del conducto lactfero

CAUSAS:
MAL VACIADO DE TODO EL PECHO:

Mamadas poco frecuentes

Mamadas por corto tiempo

MAL VACIADO DE PARTES DEL PECHO:

Succin inefectiva

Presin de ropas ajustadas

Presin de los dedos durante las

tetadas.

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Conducto obstruido

Manejo:

Lo ms importante: mejorar
vaciado de las mamas.

Identificar causa y corregirla.

Sugerir:

Amamantar con mas

frecuencia
Aplicacin de Compresas
tibias mientras se extrae la
leche
Masaje suave sobre conducto,
obstruido mientras el beb
come del otro lado
(alrededor del pezn)
Cambiar de posicin del beb
al lado no afectado
Extraccin con bomba
Eliminar ropa apretada,
(sostn de varilla)
Tomar Anti-inflamatorio
Descansar
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Mastitis

Definicin
Las mastitis consisten en la
inflamacin de uno o varios lbulos
de la glndula mamaria,
acompaada o no de infeccin.
P r i n c i p a l c a u s a m d i c a d e d e s t e t e
precoz.
L a m a y o r a d e l o s c a s o s t i e n e n u n a
etiologa infecciosa

E l 7 5 - 9 5 % d e l o s c a s o s o c u r r e n e n
las primeras 12 semanas.
OMS. Mastitis: causa y manejo. Ginebra: OMS, 2000
Am J Epidemiol. 2002; 155: 103-114

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La leche humana contiene bacterias

Staphylococcus 75 %

Streptococcus 10 a 15 %
Enterobacterias 3%
Levaduras menos del 0.5%
EL MITO DE LAS CANDIDAS
Int Breastfeed J. 2008; 3: 6.
BMC Infect Dis. 2008; 8: 51

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Datos Clnicos

Dolor intenso.

Signos inflamatorios de la glndula

mamaria (rea enrojecida y

caliente).

Bulto que no drena.

Muy raro en ambos pechos.

Acompaados de:

Con o sin fiebre,

Escalofros,

Infartacin de ganglios axilares,

Malestar general,

Cefaleas,

Nuseas y vmitos (solo en 10 a

15 % de los casos)

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Mastitis

Manejo:

Aumentar tetadas

Extraccin manual o con

tiraleches

Compresas calientes mientras se

extrae leche

Antibiticos,

antipirticos y

analgsicos

Continuar lactando del lado

afectado

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Mastitis Subclnicas
El pecho se ve bien
Dolor persistente en la toma y no

mejora con la posicin.

Dolor de pinchazos adentro del

seno producido por las bacterias

que forman sobre los conductos,
reduciendo el espacio por donde
fluye la leche.
Dolor quemante en el pecho

durante la toma o posterior.

Tratamiento: Cultivo de leche y

antibitico

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Ampollas de leche

Formaciones de calcio y
bacterias al final del conducto.

Asociadas a disbiosis o mastitis

leve.

Estafilococo

coagulasa

negativos.

Capacidad de formar

biopelculas.

Se presenta despus de las

primeras semanas.

Mastitis subclnica.

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Ampollas

Aplicar compresas calientes

y dar pecho inmediatamente
despus.

Cuidar la posicin y
colocacin.

En caso de no ceder, acudir

al mdico para su

pinchamiento.

Cultivo de leche.

Usar el antibitico
adecuado.
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Absceso

Manejo: Drenaje y manejo de mastitis

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Glndulas Accesorias

Puede ser completa.

La mayora incompleta.
Colocar hojas de col
continuamente.

Apoyo moral.
Normal y comn.

Desaparece en las primeras

dos semanas del puerperio.

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Sndrome de Raynaud

Vaso constriccin

Despus de amamantar se
ve una lnea blanca en el
pezn

Tratamiento

Compresa tibia y seca despus de lactar

Eliminar Vasoconstrictores (Caf, tabaco, medicamentos)
Al tratar la causa original del dolor, generalmente
desaparece el fenmeno de Raynaud.

Vitamina B6, 100-200 mg/da por 4 das, disminuyendo la dosis a

25-50 mg/da.

Si regresa el problema, continuar con la dosis mayor.

Nifedipino 30 mg de liberacin lenta, una vez al da por dos
semanas (se puede repetir).

Se puede incrementar la dosis.

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Conclusiones

La mayora de los problemas de los senos,

que afectan la lactancia, tienen soluciones
relativamente fciles si se interviene
oportunamente.

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