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ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL

SECRETARIA DA SEGURANA PBLICA


BRIGADA MILITAR
DEPARTAMENTO DE ENSINO
ESCOLA DE BOMBEIROS
Escola Cel Inchauspe

Apostila de Primeiros Socorros

Porto Alegre, RS, Fevereiro 2012

10

PRIMEIROS SOCORROS
o primeiro atendimento prestado no local do acidente, a uma pessoa cujo estado fsico

coloca em perigo sua vida, com o fim de manter as funes vitais (manter a vida) e evitar o
agravamento de suas condies, at que receba assistncia qualificada.

10.1

MEDIDAS BSICAS
O socorrista deve adotar algumas medidas bsicas ao atender. Entre elas esto:

Assumir a situao;

Proteger o acidentado;

Examinar o acidentado.

10.1.1 Assumir a Situao


1.

Evitar o pnico e obter a colaborao de outras pessoas dando ordens claras e concisas;

2.

Se for necessrio avisar a polcia e pedir ajuda qualificada;

3.

Manter os curiosos afastados para evitar confuso e maiores danos, e para que o
socorrista possa atuar da melhor maneira.

10.1.2 Proteger o Acidentado

Observar rapidamente se existe perigo possvel para o acidentado e o socorrista nas


proximidades, como fios eltricos, trfego e andaimes. Pode ser necessrio mudar o
acidentado de lugar, identificar pessoas que se encarreguem de desviar o trnsito ou
construir uma proteo provisria;

Sempre que possvel manter o acidentado deitado de costas at que seja examinado e se
saiba quais os danos sofridos. No alterar a posio em que se acha o acidentado sem
refletir previamente qual a conduta mais adequada a ser tomada;

Tranquilizar o acidentado;

Se o acidentado estiver vomitando, coloc-lo em posio lateral de segurana, para


manter as vias respiratrias limpas e desobstrudas;

Se o acidentado estiver inconsciente, investigar se est respirando e se mantm a funo


cardaca, se necessrio realizar Respirao Cardiorrespiratria;

Cobrir o acidentado para conservar-lhe o corpo aquecido e proteg-lo do frio, chuva, etc...

Quando a causa da leso for um choque violento, deve-se presumir a existncia de leso;

Deve-se determinar o mtodo apropriado para transport-lo quando o acidentado


necessitar;

Recorra ajuda qualificada se assim exigirem os ferimentos ou as condies do


acidentado.

10.1.3 Examinar o Acidentado


Procedimentos no Exame:

10.2

1.

Est consciente?

2.

Tem Pulso e/ou Respira?

3.

Tem grandes hemorragias?

4.

Est envenenado?

ABC DO SOCORRISTA AGORA C.A.B.


C Circulation Circulao;
A Air Vias Areas;
B Breathing Respirao.
Prioridades:
1. Tenha ideia clara do que se deve fazer para no expor desnecessariamente a vtima;
2. Verificar se h outros ferimentos, tendo o cuidado de no movimentar muito a vtima;
3. Solicitar o auxlio de pessoas qualificadas, o melhor socorrista no pode substituir uma

pessoa qualificada e, portanto muito importante que tome as providncias necessrias para que o
acidentado receba uma assistncia apropriada quando possvel;
4. Alivie a dor, ainda tranquilize o acidentado. O socorrista deve saber que qualquer
ferimento ou doena dar origem a uma grande mudana no ritmo da vida do acidentado, pois o
coloca repentinamente numa situao para qual no est preparado, e que foge ao seu controle.
Em alguns casos pode haver perdido a conscincia e encontra-se completamente
desacordado. Em todas essas situaes necessita de algum que ajude.
Se o socorrista atuar de maneira tranquila e hbil, o acidentado sentir que est sendo bem
cuidado e no entrar em pnico. Isto muito importante, pois a falta de tranquilidade pode piorar
em muito o seu estado.
10.3 SINAIS VITAIS

Nveis de conscincia;

Respirao;

Pulsao;

Temperatura;

Presso sangunea.

10.3.1 Nveis de Conscincia


Normal: O acidentado est lcido, orientado e coerente, quando indagado a respeito do
acidente que acabara de sofrer, d informaes lgicas e auxilia o socorrista na localizao dos
ferimentos e leses;

Confuso: O acidentado est desorientado e quando o socorrista lhe aborda fazendo


perguntas a respeito do acidente, o mesmo no sabe lhe dar informaes precisas a respeito, em
outras situaes a vtima no sabe o que lhe aconteceu.
Inconsciente: O acidentado quando abordado pelo socorrista no d o menor sinal de
lucidez, quando tocado o acidentado no demonstra qualquer reao, um estgio em que o
acidentado requer cuidados redobrados e, onde o socorrista dever fazer uma averiguao bem
minuciosa porque o acidentado no vai ajud-lo na localizao dos ferimentos ou leses pouco
aparentes, podendo apresentar dificuldade respiratria pelo bloqueio das vias areas superiores.
10.3.2 Respirao
a funo do organismo, atravs do qual, os tecidos recebem oxignio e expelem gs
carbnico.
Consideraes gerais:
A falta de oxignio ao crebro leva a morte, sendo denominado de hipxia cerebral;
A respirao considerada normal aquela que ocorre sem esforo, sendo que a artificial
executada atravs de aparelhos ou pelo prprio homem (boca a boca).
Tipos de respirao:
Ausente;
Rpida ou lenta;
Superficial ou profunda;
Ofegante;
Forada ou asfixiosa.
ndices normais de respirao:
Adultos (+ de 8 anos) = 12 a 20 rpm;
Crianas (idade de 1 a 8 anos) = 20 a 40 rpm;
Lactentes (0 a 1 ano) = 40 a 60 rpm.
10.3.3 Pulsao
a onda de presso gerada pelo batimento cardaco levado pelas artrias.
Consideraes gerais:
O pulso tomado onde uma artria possa ser comprimida contra um osso;
As artrias radiais so as mais convenientemente alcanadas e as mais comumente usadas;
A cartida normalmente a artria na qual a pulsao tomada com o paciente
inconsciente;
A pulsao tambm pode ser checada com o auxlio de um estetoscpio.
Locais de Verificao do Pulso:
Temporal nas tmporas;
Jugular pescoo

Carotdeo no pescoo, junto ao esternocleidomastoideo;


Branquial na parte interna do brao logo aps a articulao;
Radial junto ao osso do rdio, no pulso;
Ulnar - junto ao osso da ulna, no pulso, parte inferior;
Femoral junto ao osso do fmur, regio inguinal;
Poplteo junto articulao do joelho;
Tibial junto ao osso da tbia, prximo ao tornozelo;
Pedial ou pedioso no dorso do p, na parte superior.
Tipos de pulso:
Ausente;
Fraco ou forte;
Rpido ou lento;
Irregular (arritmia).
ndices normais de pulso:
Adultos = 60 a 100 bpm;
Crianas = 80 a 140 bpm;
Lactentes = 85 a 190 bpm.
10.3.4 Temperatura
o equilbrio entre o calor produzido pelos tecidos e o calor perdido para o meio ambiente.
Consideraes gerais:
A pele a nossa reguladora de temperatura;
A temperatura tomada atravs de um termmetro;
Numa situao de emergncia verifica-se a temperatura com o corpo da palma a mo
(sensao trmica).
Locais onde se verifica a temperatura:
Temperatura oral;
Temperatura axilar;
Temperatura retal.
ndices normais de temperatura:
Adultos e crianas independente da faixa etria = 36,5 a 37C
Limite mnimo: 20C
Limite mximo: 42C
Obs: 35C J considerada situao incio de hipotermia e risco eminente.
10.3.5 Presso Sangunea
a fora exercida pelo sangue contra as paredes das artrias.

Consideraes gerais:
A presso medida em dois nveis:
- Sistlica (presso alta): a presso exercida junto aos vasos sanguneos quando o
sangue lanado nas artrias pelo corao;
- Diastlica (presso baixa): a presso exercida junto aos vasos sanguneos quando o
sangue retorna para ser filtrado junto aos pulmes e corao, circulando pelas veias.
A presso aferida com a utilizao do esfigmomanmetro e com o auxlio do estetoscpio.

ndices normais da presso sangunea:

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Sistlica = 90 a 150 mmHg;

Diastlica = 60 a 90 mmHg.

PARADA RESPIRATRIA
A vida depende da chegada de ar em qualidade e quantidade adequada aos pulmes.

Quando este ar, por alguma causa, tem sua composio alterada ou no chega na quantidade
necessria aos pulmes, existe o perigo de asfixia. Ainda que vrias partes do corpo possam ser
privadas de oxignio por vrias horas e recuperar-se completamente, o crebro s pode tolerar a
ausncia de oxignio durante alguns minutos. Quando a falta de oxignio ultrapassa esse curto
espao de tempo, o crebro pode sofrer um transtorno crnico, ou pode ocorrer a morte.

A respirao depende:
Da adequada concentrao de oxignio no ar inspirado;
De que as passagens de ar pela garganta, laringe e traqueia estejam desimpedidas;
Da ao muscular rtmica ativada no trax e no diafragma para a entrada de ar nos
pulmes;
Da circulao adequada de sangue para transportar oxignio dos pulmes ao crebro e a
outros rgos importantes, e que este sangue retorne aos pulmes.
Se as funes respiratrias no forem restabelecidas dentro de cinco minutos as atividades
cerebrais cessaro totalmente ocasionando a morte.

12.1

CAUSAS DE PARADA RESPIRATRIA


a) Obstruo da passagem de ar por:
1. Corpos estranhos (slidos ou lquidos);
2. Afogamento;
3. Estrangulamento;
4. Soterramento.
b) Contaminao do ar por gases txicos (principalmente emanaes de motores, fumaa

densa).

c) Interferncia na funo do centro respiratrio:


1. Choque eltrico;
12.1.1 Procedimentos Gerais
Afastar a causa ou a vtima da causa se for necessrio;
Verificar o estado de conscincia da vtima;
Desobstruir e manter desobstrudas as vias areas;
Se necessrio iniciar imediatamente a respirao artificial;
Se as vias respiratrias estiverem impedidas, verificar se h corpos estranhos, slidos ou
lquidos, na boca e garganta, e retir-lo;
Afrouxar as roupas da vtima, principalmente colarinho, cinturo e sutis;
Ajudar a manter as vias areas desobstrudas;
Continuar a ventilao artificial, at que a respirao normal se restabelea, ou at que
seja atendido por pessoa especializada;
A vtima deve permanecer deitada, mesmo depois de ter recuperado a respirao;
Continuar observando cuidadosamente a vtima para evitar que a respirao cesse
novamente;
O transporte para um servio de sade indispensvel e deve ser feito sempre com a
vtima deitada e acompanhada;
Os msculos de uma pessoa em estado de inconscincia esto completamente relaxados. A
lngua retrai-se e obstruir a garganta se mantivermos a vtima deitada de costas.
12.1.2 Procedimentos para desobstruo

Ajoelhar-se junto cabea da vtima;

Por uma mo na testa e a outra sob o queixo da vtima;

Empurrar a mandbula para cima e inclinar a cabea da vtima para trs at que o queixo
esteja em um nvel mais elevado que o nariz;

Desta maneira estabelece-se uma passagem livre de ar quando a lngua separada da


parte posterior da garganta;

Manter a cabea nessa posio escuta-se e observa-se para verificar se a vtima


recuperou a respirao.
Se a vtima no se recuperar, deve-se iniciar imediatamente a respirao artificial.

12.1.3

Respirao Artificial
Se a respirao no se iniciar espontaneamente, quando se desobstruir a passagem de ar,

mediante a inclinao da cabea da vtima para trs, deve-se proceder imediatamente respirao
boca a boca.
12.1.4

Procedimentos para o Boca a Boca


Separar rapidamente a vtima da causa ou afastar a causa da vtima;
Colocar uma das mos sob a nuca da vtima e a outra mo na testa;
Inclinar a cabea da vtima para trs at que o queixo fique em um nvel superior ao do

nariz;

Depois examine a vtima para verificar se comeou a recuperar a respirao;

Se no houver recuperao espontnea, depois da desobstruo, deve-se iniciar

imediatamente a respirao boca a boca, adotando o seguinte procedimento:


a)

Apertar o nariz da vtima com o polegar e o indicador da mo que foi colocada

anteriormente na testa da vtima e inspirar profundamente;


b)

Colocar a boca firmemente sobre a boca da vtima;

c)

Insuflar ar nos pulmes da vtima e fazer compresso moderada na regio do estmago

para expelir o ar;


d)

Levante e vire a cabea para observar se a caixa torcica baixa;

e)

Inspirar profundamente, outra vez e continuar o procedimento na forma anteriormente

descrita.

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Esta forma de respirao deve ser feita em intervalos de cinco a seis segundos para adultos
trs a cinco segundos para crianas e trs segundos para lactentes, at que a vtima recupere
respirao regular ou at que possa receber assistncia mdica. (Fonte: apostila SENASP).
13.

PARADA CARDACA
Parada cardaca ou morte sbita a cessao repentina dos batimentos cardacos ou

quando o msculo cardaco, em condio de extrema debilidade, no se contrai e distende com vigor
necessrio para assegurar suficiente quantidade de sangue circulao. Pode ser constatada
quando os batimentos cardacos e a pulsao em artrias, como a cartida, femoral ou a radial, so
imperceptveis.
Estudos mostram que, com pessoas treinadas, pode-se alcanar um ndice de 50% de
reanimaes bem sucedidas. Estima-se que haja 70.000 mortes sbitas por ano no Brasil, das quais
50% ou aproximadamente 35.000, poderiam ser recuperveis por manobras de reanimao
cardiorrespiratria (RCP).
13.1

CAUSAS DE UMA PARADA CARDACA


Crise cardaca;
Choque eltrico;
Intoxicao medicamentosa;
Intoxicao por monxido de carbono ou defensivos agrcolas;
Afogamento;
Acidentes graves;
Processos infecciosos agudos;
Estrangulamentos;
Outras.

13.2

SINAIS E SINTOMAS
Pulso ausente, dbil ou filiforme;
Insuficincia respiratria;
Dilatao das pupilas;
Espasmos (contrao sbita e violenta) da laringe;
Perda da conscincia;
Cianose (colorao arroxeada da pele e lbios);
Ausncia de batimentos cardacos.

14.

REANIMAO CARDIORESPIRATRIA DO ADULTO


Para efeitos de manobras de ressuscitao, a idade pode ser classificada em 4 (quatro)

categorias:
1)

Recm-nascido: 1 dia (ou ainda na sala de parto);

2)

Lactente: at um ano de idade;

3)

Crianas: 1 a 8 anos de idade;

11

4)
14.1

Adultos: acima de 8 anos (ou com sinais de puberdade).

CORRENTE DE SOBREVIVNCIA PARA ADULTOS


Ativao do
Sistema de
Emergncia

Cuidados
SBV

Desfibrilador

SAV

Ps PCR

14.1.1 Conduta inicial do Socorrista


1) Avaliao da Segurana do local:
Avaliar se o ambiente onde est vtima no oferece risco de vida para o socorrista. Ateno
para o uso de Equipamentos de Proteo Individual (EPI), como luvas, mscaras e culos de
proteo.
2) Confirmao da Ocorrncia de Parada Cardiorrespiratria:
- O socorrista deve colocar-se ao lado da vtima, bater levemente no ombro e chama-la em
voz alta. Enquanto estiver chamando pela vtima, observar se est respirando adequadamente
(avaliar a presena de respirao). No confundir respirao agnica com respirao normal. Se a
vtima no estiver respirando ou estiver com respirao agnica deve ser considerada que est em
parada cardiorrespiratria. Ainda quando est chamando pela vtima e observando a respirao,
palpar o pulso central (braquial em lactentes, carotdeo em maiores de 1 ano de idade). No
dispender mais que 10 (dez) segundos para verificar o pulso. Na dvida de presena de pulso
considerar a vtima em PCR.
3) Chamar Socorro:
- Se a vtima estiver em parada cardiorrespiratria (PCR), ativar sistema de emergncia
avanado (SAMU-192, Bombeiros/Brigada Militar-193).
4) Compresses:
- Posicionar a vtima deitada de costas sobre superfcie dura e plana com a cabea no
mesmo plano do trax.
5) Vias reas;
6) Ventilaes (Boca a Boca);
7) Desfibrilador;
8) Suporte Avanado.

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14.1.2 Resumo dos principais elementos de SBV para Adultos

Elementos de SBV
Sequncia de RCP
Frequncia de compresso
Profundidade de compresso
Retorno da parede torcica
Interrupes das compresses
Vias areas
Relao compresso-ventilao
Desfibrilao

14.2

- No responsivo;
- Sem respirao ou com respirao anormal;
- Sem pulso (verificao de pulso carotdeo em at
10 seg.).
- C A B.
- Mnimo 100/min.
- Mnimo 5 cm.
- Permitir retorno total do trax.
- Mximo 10 seg.
- Elevao modificada da mandbula (trauma);
- Inclinar a cabea e elevar o queixo (clinico).
30:2 independente da quantidade de socorristas
- Instalar o DEA vtima assim que ele estiver
disponvel no local;
- Reiniciar a RCP com compresses imediatamente
aps cada choque.

MEDIDAS BSICAS PARA REANIMAO CARDIORRESPIRATRIA

14.2.1 Resumo do Atendimento


1. Segurana;
2. Avaliao;
3. Chamar Socorro;
4. C Compresses;
5. A Abertura das Vias Areas Superiores;
6. B Boca a Boca;
7. D Desfibrilador;
8. Suporte Avanado.
Obs.: C - Circulao/compresses: Aps identificar a PCR e acionar o socorro avanado,
devem-se iniciar as compresses torcicas imediatamente.
14.2.2 Como efetuar a compresso cardaca externa
1) Localizar o ponto de presso, que se encontra exatamente no tero inferior do esterno,
acima de sua ponta mole (apndice xifoide) onde se junta ao abdmen ou na linha dos mamilos (para
homens e crianas).

2) Coloque uma mo sobre a outra. Com os dedos entrelaados, a mo que est por cima
puxa a mo que est embaixo.

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Aplicar as mos no ponto de compresso, da seguinte forma: O calcanhar da mo que est


por baixo dever ser posto sobre o ponto de compresso no trax com os braos estendidos e
perpendiculares ao corpo da vtima. O socorrista dever deixar que seu prprio peso comprima o
trax, sem flexionar os braos, numa profundidade de no mnimo 5 (cinco) cm para adultos. Realizar
30 (trinta) compresses forte e rpidas, numa velocidade de no mnimo 100 por minuto, seguidas de
2 (duas) ventilaes. Aps a compresso, o trax dever ser aliviado sem retirar as mos para que
volte completamente a posio original. O tempo de compresso de descompresso dever ser igual.

3) A Abertura das Vias Areas Superiores: Na maioria dos indivduos inconscientes e


deitados a musculatura da lngua obstrui a via area. Deve-se ento com uma mo na testa,
posicionar a cabea para trs, enquanto os dedos indicador e mdio da outra mo tracionam a parte
ssea do queixo para cima.

4) B- Boca a Boca: Com os dedos polegar e indicador da mo que est sobre a testa,
deve-se pinar o nariz para fech-lo e assim evitar o escape de ar. Em seguida o socorrista deve
inspirar colocar seus lbios ao redor dos lbios da vtima e expirar o suficiente para expandir a caixa

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torcica. Realizar esta manobra 2 (duas) vezes, durando cada uma aproximadamente 1 (um)
segundo.

Obs:
1. Realizar ciclos de 30 (trinta) compresses para 2 (duas) ventilaes (30:2) at a chegada do
socorro avanado, sem realizar pausas.
2. Se dois socorristas estiverem presentes, estes devem alternar a realizao das compresses
trocando a cada 2 (dois) minutos ou aps 5 (cinco) ciclos.

5) Desfibrilador Automtico Externo (DEA): Se houver um DEA no local, utiliz-lo assim


que estiver disponvel. Ligar o aparelho e seguir as instrues. Minimizar o mximo o tempo sem as
compresses ao ajustar o aparelho. Aps a administrao do choque, iniciar imediatamente as
manobras de reanimao.

As manobras s podem ser interrompidas quando a vtima retornar a ventilao e os batimentos


cardacos espontaneamente, ao chegar o socorro avanado que assuma a responsabilidade do
atendimento vtima ou a exausto total do socorrista.
Conduta com 2 Socorristas:
A demora no incio das compresses torcicas poder ser reduzida se houver dois socorristas
presentes: O primeiro inicia as compresses torcicas e o segundo abre as vias areas e se prepara
para aplicar respiraes to logo o primeiro complete a primeira srie de 30 compresses torcicas.
(Referncia: Guidelines da American Heart Association Circulation 2010; vol. 122; suppl. 3; pg. 862-875).

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14.3

REANIMAO CARDIORRESPIRATRIA DA CRIANA

14.3.1 Elos da Corrente de Sobrevivncia para Crianas


Ativao do SistePreveno

SBV

ma de Emergncia

Cuidados
SAV

Ps PCR

Diferente do que ocorre no adulto, a Parada Cardiorrespiratria (PCR) em crianas e


lactentes raramente um evento sbito, pois predominam as causas no cardacas. Muitas das
causas de PCR em crianas e lactantes so prevenveis, como a asfixia por corpo estranho e o
trauma.
O ritmo eltrico cardaco de parada mais comum em crianas a assistolia, um ritmo difcil
de ser revertido. Mesmo quando a PCR revertida, a criana tem grandes chances de sofrer danos
neurolgicos.
14.3.2 Principais causas de morte em Crianas
- Insuficincia Respiratria;
- Sndrome da morte sbita Infantil (< 1 ano);
- Enfermidades Neurolgicas;
- Acidentes (leses):
a. Acidentes com automveis;
b. Leses peitorais;
c. Acidentes com bicicletas;
d. Queimaduras;
e. Afogamentos;
f. Leses com armas de fogo;
g. Acidentes com eletricidade.
14.3.3 Locais de Verificao dos Batimentos Cardacos em Crianas e Lactentes
Crianas > 1 ano.
Cartida

Lactentes < 1 ano.


Braquial

14.3.4 Compresses torcicas em Crianas e Lactentes


Nos lactentes (menores de 1 ano) devero ser utilizadas as pontas dos dedos, pois nesta
fase de desenvolvimento, o esterno e as estruturas desta regio so muito flexveis e tenros. O
presso dever ser de aproximadamente 4 cm.

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Tcnica com 1 Socorrista:

Tcnica com Ressuscitador Manual:

Tcnica com 2 Socorristas:

Ventilao Boca a boca-nariz: < 1 ano.

Em crianas acima de 1 ano dever ser utilizado apenas uma mo, como na imagem abaixo.
A presso exercida deve ser de aproximadamente 5 cm.

14.3.5 Instrues Gerais para a Reanimao Cardiopulmonar


Reanimao cardiopulmonar a aplicao de dois recursos tcnicos de primeiros socorros:
A massagem cardaca externa. A respirao artificial (boca a boca) (CAB).
o primeiro socorro que se presta a vtimas de parada cardaca e respiratria.

Obs: Crianas e Lactentes: Se o socorrista estiver sozinho, deve primeiro realizar 5 ciclos de
manobras de reanimao cardiorrespiratria e depois chamar socorro avanado, voltando a retornar

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as manobras rapidamente. Se houver mais de uma pessoa, um socorrista chama socorro e busca um
desfibrilador Automtico (DEA), se disponvel e o outro inicia imediatamente as manobras de
ressuscitao.

Caso haja apenas uma pessoa para prestar o socorro este dever aplicar, aps cada 30
compresses cardacas, duas inflaes de ar, boca a boca, alternadamente, at que chegue outra
pessoa para auxili-la ou at que a vtima se reanime.
Em caso de o socorrista contar com o auxlio de outra pessoa esta realizar a respirao
boca a boca e controlar a pulsao carotdea (da artria cartida), enquanto o socorrista exercer a
massagem cardaca.
Caso seja necessrio o revezamento entre o socorrista e o auxiliar, a pausa para trocar no
dever ser maior do que cinco segundos.

A constatao de que a vtima se reanima pode ser feita se:

As pupilas voltarem a se contrair;

A colorao geral de a pele melhorar;

Os movimentos respiratrios se reiniciarem;

As pulsaes retornarem.

14.3.6 Resumo dos principais elementos de SBV para Crianas e Lactentes.

Elementos de SBV
Sequncia de RCP
Frequncia de compresso
Profundidade de compresso
Retorno da parede torcica
Interrupes das compresses
Vias areas
Relao compresso-ventilao
Desfibrilao

- No responsivo;
- Sem respirao ou com respirao anormal;
- Sem pulso (verificao de pulso carotdeo (crianas) e
braquial (Lactentes) em at 10 seg).
- C A B.
- Mnimo 100/min.
- Crianas: Aproximadamente 5cm;
- Lactentes: Aproximadamente 4cm.
- Permitir retorno total do trax.
- Mximo 10 seg.
- Elevao modificada da mandbula (trauma);
- Inclinar a cabea e elevar o queixo (clinico).
30:2 independente da quantidade de socorristas
- Instalar o DEA vtima assim que ele estiver disponvel no
local;
- Reiniciar a RCP com compresses imediatamente aps cada
choque.

Com esta tcnica, uma pessoa vtima de parada respiratria pode ser mantida viva pelo
menos durante uma hora.

Obs.: A Reanimao Cardiopulmonar em casos de Afogamento, Asfixia (Obstruo das Vias


Areas - OVACE) e TCE (traumatismo crnio enceflico) continua a sequncia do ABC.

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HEMORRAGIAS
Hemorragia a perda de sangue proveniente de ruptura, dilaceramento ou corte de um vaso

sanguneo.
A perda contnua de sangue pode ocasionar o estado e choque e leva a vtima morte.
Todas as hemorragias devem ser contidas o mais rpido possvel.
A perda de um tero do sangue em circulao perigosa para a vida. O total de sangue
circulante no organismo humano corresponde em litros, de 7% a 8% do peso corporal.
15.1

IDENTIFICAO DA HEMORRAGIA
A hemorragia nem sempre visvel, podendo estar oculta pela roupa ou posio do ferido

(por ex: hemorragia causada por um ferimento nas costas, se a pessoa estiver deitada de costas).
Por isso, a vtima deve ser examinada completamente para averiguar se h sinais de
hemorragia.
15.2

SINAIS E SINTOMAS DE UMA HEMORRAGIA


Palidez intensa;
Mucosas descoradas;
Pulso rpido e fino;
Respirao rpida e superficial;
Vertigens;
Nusea, vmito;
Suores abundantes;
Intranquilidade;
Sede;
Desmaio.

15.3

CLASSIFICAO DAS HEMORRAGIAS


Do ponto de vista Anatmico, as Hemorragias podem ser:

15.3.1 Arterial
-

Sangue vermelho vivo;

Fluxo em jatos intermitentes;

Sentido do fluxo sanguneo, do corao para as extremidades.

15.3.2 Venosa
-

Sangue vermelho escuro;

Fluxo contnuo;

Sentido do fluxo sanguneo, das extremidades para o corao.

Do ponto de vista clnico, as hemorragias podem ser:


15.3.3 Internas: produzidas dentro dos tecidos ou no interior de uma cavidade natural.

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15.3.4 Externas: perda de sangue para o exterior do organismo, podendo ser observada
visualmente.
15.4

TCNICAS PARA CONTENO DE HEMORRAGIAS


a. Presso direta;
b. Elevao do seguimento ferido (membro);
c. Curativo compressivo;
d. Pontos de presso;
e. Torniquete (Medida extrema e raramente necessria)

15.4.1 Presso Direta


Colocar um chumao de tecido limpo sobre a hemorragia, fazendo presso fortemente, com a
prpria mo sobre o mesmo.

15.4.2 Elevao do Seguimento Ferido


Se no houver suspeita de fratura, elevar o seguimento ferido a um nvel superior ao corao.
15.4.3 Curativo Compressivo
Com a utilizao de bandagens ou ataduras, fixar a compressa firmemente. A presso da
mo substituda pela bandagem.

15.4.4 Pontos de Presso


Consiste em comprimir a artria lesada contra o osso mais prximo a ela, para diminuir a
fluncia do sangue na regio do ferimento.
15.4.5 Torniquete
Medida extrema, somente utilizada quando nenhuma uma outra providncia deu resultado.
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ESTADO DE CHOQUE
A funo do sistema circulatrio distribuir sangue com oxignio e nutrientes para todas as

partes do corpo. Quando isso, por qualquer motivo, deixa de acontecer e comea a faltar oxignio nos
tecidos corporais, ocorre o que denominamos estado de choque, ou seja, as clulas comeam a
corporais, ocorre o que denominamos estado de choque, ou seja, as clulas comeam a entrar em
sofrimento e, se esta condio no for revertida, as clulas acabam morrendo.
uma reao do organismo a uma condio onde o sistema circulatrio no fornece
circulao suficiente para cada parte vital do organismo.

16.1

AS CAUSAS DO ESTADO DE CHOQUE

16.1.1 Insuficincia cardaca


Quando o corao no conseguir bombear quantidade suficiente de sangue. Se o corao por

20

algum motivo deixar de bombear sangue adequadamente ou parar de funcionar (parada cardaca), o
choque se desenvolver de imediato.
16.1.2 Leso nos vasos sanguneos
O sistema circulatrio deve, obrigatoriamente, ser sistema fechado. Se os vasos (artrias,
veias ou capilares) forem lesados e perderem muito sangue, o paciente entrar em choque.
16.1.3 Diminuio do volume de sangue circulante
Se houver uma diminuio no volume de sangue circulante ou se os vasos sanguneos por
algum motivo se dilatarem (aumentarem seu dimetro), impedindo que o sistema permanea
preenchido corretamente, o choque se desenvolver.
16.2

TIPOS DE CHOQUE
O choque pode ser classificado de vrias formas porque existem mais de uma causa para ele.

O Socorrista no necessita conhecer todas essas formas de choque, no entanto, fundamental que
ele entenda de que forma os pacientes podem desenvolver o choque.
16.2.1 Choque Hemorrgico
o choque causado pela perda de sangue e/ou pela perda de plasma. Ex.: Sangramentos
graves ou queimaduras.

16.2.2 Choque Cardiognico


o choque cardaco. Este choque causado pela falha do corao no bombeamento
sanguneo para todas as partes vitais do corpo.
16.2.3 Choque Neurognico
o choque do sistema nervoso, em outras palavras, a vtima sofre um trauma e o sistema
nervoso no consegue controlar o calibre (dimetro) dos vasos sanguneos. O volume de sangue
disponvel insuficiente para preencher todo o espao dos vasos sanguneos dilatados.

16.2.4 Choque Anafiltico


o choque alrgico. Desenvolve-se no caso de uma pessoa entrar em contato com
determinada substncia da qual extremamente alrgica, por exemplo, alimentos, medicamentos,
substncias inaladas ou em contato com a pele. O choque anafiltico o resultado de uma reao
alrgica severa e que ameaa a vida.

16.2.5 Choque Sptico


o choque da infeco. Micro-organismos lanam substncias prejudiciais que provocam uma
dilatao dos vasos sanguneos. O volume de sangue torna-se insuficiente para preencher o sistema

21

circulatrio dilatado. O choque sptico ocorre geralmente no ambiente hospitalar e, portanto, pouco
observado pelos profissionais Socorristas que atuam no ambiente pr-hospitalar.
16.3

SINAIS E SINTOMAS GERAIS DE CHOQUE


Agitao ou ansiedade;
Respirao rpida e superficial;
Pulso rpido e filiforme (fraco);
Pele fria e mida;
Sudorese;
Face plida e posteriormente ciantica;
Olhos estveis, sem brilho e pupilas dilatadas;
Sede;
Nuseas e vmitos;
Queda da presso arterial.

16.3.1 Sinais e sintomas do choque anafiltico


Prurido na pele;
Sensao de queimao na pele;
Edema generalizado;
Dificuldade para respirar;
Inconscincia.

16.3.2 Tratamento Pr-Hospitalar do estado de choque:


Avalie nvel de conscincia;
Posicione a vtima deitada (decbito dorsal);
Abra as VA estabilizando a coluna cervical;
Avalie a respirao e a circulao;
Efetue hemostasia;
Afrouxe roupas;
Aquea o paciente;
No d nada de comer ou beber;
Eleve os MMII (caso haja fraturas, eleve-a aps posicion-la sobre uma maca rgida, exceto
se houver suspeita de TCE);
Imobilize fraturas;
Ministre oxignio suplementar; e.
Transporte o paciente imediatamente para o hospital.
Na entrevista, pergunte se o paciente alrgico a alguma substncia e se teve contato com
ela. No mais, trate igualmente como outro choque j visto anteriormente. Neste caso, a vtima precisa
receber medicamentos para combater a reao alrgica.

22

17

TRAUMA EM OSSOS

17.1

FRATURAS:
a ruptura total ou parcial de um osso.

17.1.1 Classes de fraturas


Fechada (simples) - A pele no foi perfurada pelas extremidades sseas.
Aberta (exposta) - O osso se quebra, atravessando a pele, ou existe uma ferida associada
que se estende desde o osso fraturado at a pele.
17.1.2 Sinais e Sintomas de Fraturas
Deformidade - A fratura produz uma posio anormal ou angulao num local que no
possui articulao;
Sensibilidade - Geralmente o local da fratura est muito sensvel dor;
Crepitao - Num movimento da vtima podemos escutar um som spero, produzido pelo
atrito das extremidades fraturadas. No pesquisar este sinal Intencionalmente, porque aumenta a dor
e pode provocar leses;
Edema e alterao de colorao - Quase sempre a fratura acompanhada de um certo
inchao provocado pelo lquido entre os tecidos

e as hemorragias. A alterao de cor poder

demorar vrias horas para aparecer;


Impotncia funcional - Perda total ou parcial dos movimentos das extremidades. A vtima
geralmente protege o local fraturado, no pode mover-se ou o faz com dificuldade e dor intensa;
Fragmentos expostos - Numa fratura aberta, os fragmentos sseos podem ser, projetar
atravs da pele ou serem vistos no fundo do ferimento.
17.2

LUXAO
o desalinhamento das extremidades sseas de uma articulao fazendo com que as

superfcies articulares percam o contato entre si.


17.2.1 Sinais e sintomas de luxao
Deformidade - Mais acentuada na articulao luxada;
Edema;
Dor: Aumenta se a vtima tenta movimentar a articulao;
Impotncia funcional: Perda completa ou quase total dos movimentos articulares.
17.3

ENTORSE
a toro ou distenso brusca de uma articulao, alm de seu grau normal de amplitude.

17.3.1 Sinais e sintomas de entorses


So similares aos das fraturas e aos das luxaes. Mas nas entorses os ligamentos

23

geralmente sofrem ruptura ou estiramento, provocados por movimento brusco.


17.4

AMPUTAES
So leses geralmente relacionadas a acidentes automobilsticos (amputaes traumticas).

Seu tratamento inicial deve ser rpido, pela gravidade da leso e pela possibilidade de re-implante.
O procedimento a ser adotado em caso de amputao :
Controlar a hemorragia;
Aplicar curativo estril;
Fixar o curativo com bandagens ou ataduras; e
Guardar a parte amputada envolta em gaze ou compressa estril (pano limpo), umedecido
com soluo fisiolgica, colocando-a dentro de um saco plstico e

este, ento, dentro de um

segundo saco ou caixa de isopor repleta de gelo.


17.4.1 Razes para a imobilizao provisria

Evitar a dor;

Prevenir ou minimizar leses futuras de msculos, nervos e vasos sanguneos;

Manter a perfuso no membro; e

Auxiliar a hemostasia.

17.4.2 Regras Gerais de Imobilizao no Tratamento Pr-Hospitalar

Informe o que planeja fazer;

Exponha o local. As roupas devem ser cortadas e removidas sempre que houver suspeita

de fratura, entorse ou luxao;

Controle hemorragias e cubra feridas. No empurre fragmentos sseos para dentro do

ferimento, nem tente remov-los. Use curativos estreis;

Observe o pulso distal, a mobilidade, a sensibilidade e a perfuso;

Rena e prepare todo o material de imobilizao (use se possvel, talas acolchoadas);

Imobilize e use tenso suave para que o local fraturado possa ser colocado na tala.

Movimente o mnimo possvel. Imobilize todo o osso fraturado, uma articulao acima e abaixo. Em
alguns casos a extremidade deve ser imobilizada na posio encontrada;

Revise a presena de pulso e a funo nervosa. Assegure-se que a imobilizao est

adequada e no restringe a circulao; e

17.5

Previna ou trate o estado de choque.

MATERIAIS UTILIZADOS NA IMOBILIZAO DE PACIENTES

Talas rgidas;

Talas moldveis;

Talas inflveis;

Talas de trao;

Colares cervicais.

Colete de imobilizao dorsal;

Macas rgidas;

24

Bandagens triangulares;

Ataduras.

Na maioria das vezes, impossvel saber sem o uso do raio-X, se o paciente


verdadeiramente portador de uma fratura, entorse ou luxao. No entanto, at ser provado o
contrrio, deve-se sempre trat-lo como se fosse portador de fratura.
18.

TRAUMATISMO CRNIO ENCEFLICO

18.1

FRATURAS DE CRNIO
As fraturas de crnio so comuns nas vtimas de acidentes que receberam impacto na

cabea. A gravidade da leso depende do dano provocado no crebro.


So mais frequentes leses cerebrais, nos traumatismos sem fratura de crnio. As fraturas
podero ser abertas ou fechadas.

18.1.1 Fraturas Abertas


So aquelas que permitem a comunicao entre as meninges ou o crebro e o meio exterior.
H ruptura do couro cabeludo com exposio do local da fratura.
18.1.2 Fraturas Fechadas
So as que afetam o osso sem, entretanto, expor o contedo da caixa craniana, no existe
soluo de continuidade da pele.
18.1.3 Leses Enceflicas
Quando uma pessoa recebe um golpe na cabea ou na face, pode haver uma concusso
enceflica. No existe um acordo geral sobre a definio de concusso exceto que esta envolve a
perda temporria de alguma ou de toda a capacidade da funo enceflica. Pode no haver leso
enceflica demonstrvel. O paciente que sofre uma concusso pode se tornar completamente
inconsciente e incapaz de respirar em curto perodo de tempo, ou ficar apenas confuso. Em geral o
estado de concusso bastante curto e no deve existir quando o Socorrista chegar ao local do
acidente.
Se o paciente no consegue se lembrar dos eventos ocorridos antes da leso (amnsia)
existe uma concusso mais grave.
18.1.4 Contuso
O crebro pode sofrer uma contuso quando qualquer objeto bate com fora no crnio. A
contuso indica a presena de sangramento a partir de vasos lesados.
Quando existe uma contuso cerebral, o paciente pode perder a conscincia. Outros sinais
de disfuno por contuso, incluem a paralisia de um dos lados do corpo, dilatao de uma pupila e
alterao dos sinais vitais. As contuses muito graves podem produzir inconscincia por perodo de
tempo prolongveis e tambm causar paralisia em todos os membros.
Mesmo em contuses graves, pode haver recuperao sem necessidade de cirurgia

25

intracraniana.
As mudanas na recuperao so diretamente proporcionais aos cuidados dispensados ao
paciente desde o incio das leses. Os pacientes devem receber ventilao adequada, reanimao
cardiorrespiratria quando necessrio, devendo ser transportado para o servio de emergncia para
uma avaliao e cuidados neurocirrgicos.
19

FERIMENTOS

19.1

CLASSIFICAO DOS FERIMENTOS

19.1.1 Ferimento ou Trauma Aberto


aquele onde existe uma perda de continuidade da superfcie cutnea.
19.1.2 Ferimento ou Trauma Fechado
Ocorre quando a leso abaixo da pele, porm existe perda da continuidade na superfcie, ou
seja, a pele continua intacta.
19.2

TIPOS DE FERIMENTOS
Existem diferentes tipos de ferimentos abertos em partes moles, os mais comuns so:

19.2.1 Abrases ou Escoriaes


So leses superficiais de sangramento discreto e muito doloroso. Usualmente no um
ferimento srio, desde que a pele no seja completamente perfurada e a fora que causou o ferimento
no esmague ou rompa outras estruturas. A contaminao da ferida tende a ser o mais srio problema
encontrado. Devem ser protegidas com curativo estril de material no aderente, bandagens ou
ataduras.

19.2.2 Ferimentos Incisos


So leses de bordas regulares produzidas por objetos cortantes, como lminas de barbear,
facas e vidros quebrados, que podem causar sangramentos variveis e danos a tecidos profundos,
como tendes, msculos e nervos. Devem ser protegidas com curativo estril fixado com bandagens
ou ataduras.

19.2.3 Ferimentos Lacerantes ou Laceraes


So leses de bordas irregulares, produzidas por objetos rombos, onde o tecido ao longo da
extremidade da ferida rasgado, produzindo extremidades speras. Devem ser protegidas com
curativo estril fixado com bandagens e ataduras.
19.2.4 Ferimentos Perfurantes ou Penetrantes
So leses que avanam atravs da pele e danificam os tecidos em uma linha transversal.
Podem ser provocados por objetos pontiagudos e armas de fogo. Uma ferida penetrante pode ser
perfurante, quando h um ponto de entrada e outro de sada. O Socorrista deve considerar leses de
rgos internos, quando o ferimento localizar-se nas regies do trax ou abdome. As leses devem

26

ser cobertas completamente com curativo estril.


19.2.5 Avulses
So leses que envolvem rasgos ou perda de uma grande parte da pele. Se possvel e se a
pele estiver ainda presa, deve ser recolocada sobre o ferimento, controlada a hemorragia e, a seguir,
coberta com curativo estril fixado com bandagens ou ataduras.
19.2.6 Evisceraes
Leso na qual a musculatura do abdome rompida em decorrncia de violento impacto ou leso
de objeto penetrante ou cortante, expondo o interior da regio abdominal contaminao ou
exteriorizando vsceras. preciso remover vestes para expor a leso e no recolocar nenhum rgo
eviscerado para dentro do abdome, em seguida, cobrir com plstico ou curativo oclusivo. No lavar a
leso.

19.3

TRATAMENTO DE UM FERIMENTO ABERTO


Utilize proteo individual do Socorrista (EPI);
Exponha o local do ferimento (se necessrio, corte as vestes);
Cubra o ferimento com um curativo estril (curativo = compressa de gaze e atadura) para

controlar sangramentos e prevenir contaminao;


Mantenha o paciente em repouso e tranquilize-o; e
Trate o choque.
No remova um curativo j colocado, caso no tenha ocorrido hemostasia.

19.4

TRATAMENTO DE FERIMENTOS FECHADOS


Estes ferimentos podem variar desde leses abaixo da pele at leses severas em rgos

internos. Tratamento pr-hospitalar:

20

Avalie o acidentado;

Identifique a leso; e.

Trate a hemorragia interna com imobilizao, prevenindo o choque.

TRAUMAS ESPECFICOS
A seguir so listados traumas especficos e suas formas de tratamento:

20.1

COURO CABELUDO

Controle a hemorragia com presso direta (no puntiforme);

Suspeite de leso adicional na cabea ou pescoo;

No aplique presso se existir a possibilidade de fratura no crnio; e.

No lave.

27

20.2

FERIMENTOS NA FACE

Reviste a boca procurando corpos estranhos ou sangue coagulado;

Mantenha as vias areas permeveis;

Se houver objeto penetrante nas bochechas, empurre de dentro para fora e cubra com

compressas interna e externamente;

20.3

Se necessrio, transporte o paciente lateralizado para drenar o sangue da boca;

Tenha cuidado se houver leso associada de pescoo; e

Mantenha a posio neutra da cabea.

HEMORRAGIA NASAL

Mantenha as vias areas abertas;

Mantenha h cabea um pouco fletida, comprimindo um pouco acima das fossas nasais,

para estancar as hemorragias; e.

20.4

Se houver sada de lquido cefalorraquidiano, no oclua o nariz.

FERIMENTOS NOS OLHOS

No comprima diretamente sobre os olhos;

Cubra o globo ocular lesado com curativo mido e proteja com copo plstico ou bandagem

triangular em anel e compressas de gaze e esparadrapo;

20.5

20.6

20.7

Estabilize objetos cravados e nunca tente remov-los;

Tampe os dois olhos; e

D apoio emocional.

LESES NO OUVIDO E ORELHAS

No tente remover objetos cravados;

No tampone a sada de sangue ou lquor; e

Aplique gaze externamente (frouxa e em grande quantidade) e fixe com esparadrapo.

FERIMENTOS NO PESCOO

Aplique presso direta com a mo para cessar hemorragias;

Aplique curativo com uma bandagem sem comprimir ambos os lados do pescoo;

Trate o choque (O2 etc);

Observe a respirao; e

Mantenha a posio neutra da cabea.

FERIMENTOS ABDOMINAIS:

rgos slidos sangram muito. Ex.: fgado e bao.

rgos ocos so altamente contaminantes. Ex.: estmago e intestino.

20.7.1 Sinais e sintomas de traumas fechados

28

Dor ou contrao;

Abdome protegido;

Respirao rpida e superficial;

Abdome sensvel ou rgido.

20.7.2 Tratamento para ferimentos abdominais abertos

20.8

Descubra o local e aplique curativo estril mido sobre o ferimento;

No recoloque rgos eviscerados;

No remova objetos cravados;

Previna-se para a ocorrncia de vmito;

Trate o choque (O2 etc); e.

Transporte a vtima com as pernas fletidas.

FERIMENTOS NA GENITLIA

Controle o sangramento com presso direta;

Nas contuses, use bolsa de gelo ou gua fria;

No remova os objetos transfixados; e.

Preserve as partes avulsionadas, envolvendo-as em plstico, curativos esterilizados ou

qualquer curativo limpo.


21.

QUEIMADURAS
Queimadura uma leso produzida nos tecidos de revestimento do organismo e causada por

agentes trmicos, produtos qumicos, eletricidade, radiao, etc.


As queimaduras podem lesar a pele, os msculos, os vasos sanguneos, os nervos e os
ossos.
21.1

CAUSAS DAS QUEIMADURAS

21.1.1 Trmicas
Causadas por calor (fogo, vapores quentes, objetos quentes) e por frio (objetos congelados,
gelo).
21.1.2 Qumicas
Inclui vrios custicos, tais como substncias cidas e lcalis.
21.1.3 Eltricas
Materiais energizados e descargas atmosfricas.

21.1.4 Substncias Radioativas


Materiais radioativos e raios ultravioletas (incluindo a luz solar) etc.
21.2

CLASSIFICAO, SINAIS E SINTOMAS

29

De acordo com sua profundidade, as queimaduras classificam-se em graus, de primeiro a


terceiro.
21.2.1 Queimadura de 1 Grau
Atinge somente a epiderme (camada mais superficial da pele). Caracteriza-se por dor local e
vermelhido da rea atingida.
21.2.2 Queimadura de 2 Grau
Atinge a epiderme e a derme. Caracteriza-se por muita dor, vermelhido e formao de
bolhas.
21.2.3 Queimadura de 3 Grau
Atinge todas as camadas (tecidos) de revestimento do corpo, incluindo o tecido gorduroso, os
msculos, vasos e nervos, podendo chegar at os ossos. a mais grave quanto profundidade da
leso. Caracteriza-se por pouca dor, devido destruio das terminaes nervosas da sensibilidade,
pele seca, dura e escurecida ou esbranquiada.
Em uma queimadura de 3 grau a vtima, geralmente, queixa-se de dor nas bordas da leso,
onde a queimadura de 2 ou 1 grau.
De acordo com a extenso da queimadura, usamos percentagens atravs da regra dos nove
que permitem estimar a superfcie corporal total queimada - SCTQ.
Neste caso, analisamos somente o percentual da rea corprea atingida pela leso, sem
considerar sua profundidade (seus graus).
A regra dos nove divide o corpo humano em doze regies. Onze delas equivalem a 9% cada
uma, e a regio genital equivale a 1%, conforme segue:

22.

EMERGNCIAS CLNICAS
Pode se caracterizar por uma variedade muito ampla de doenas, cuja causa no inclui

trauma.
O atendimento s emergncias clnicas fundamenta-se na entrevista, nos sinais vitais e
avaliao fsica do paciente, para definir o tratamento adequado, no tendo como principal finalidade
um diagnstico no atendimento pr-hospitalar.
Ex: Se um paciente apresentar pulso acima de 120bpm ou inferior 60bpm indica uma
possvel emergncia clnica em uma vtima adulta.

30

E se apresentar uma frequncia respiratria maior que 24vpm ou inferior a 8vpm, tambm a
uma possibilidade de uma emergncia clinica em uma vitima adulta.
22.1 INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO (IAM)
O infarto agudo do miocrdio acontece quando uma rea do msculo cardaco privada de
fluxo sanguneo e de oxignio por ocluso ou rompimento dos vasos arteriais destinados a nutri-lo,
durante um perodo prolongado, causando necrose no tecido cardaco.

22.1.1 Sinais e Sintomas


O sintoma mais importante e tpico do IAM a dor ou desconforto intenso que muitas vezes
referida como aperto, opresso, peso ou queimao, podendo irradiar-se para pescoo, mandbula,
membros superiores e dorso.
Nuseas;
Vmitos;
Sudorese;
Palidez;
Agitao;
Queda de Presso Arterial;
Sinais de Choque;
Dificuldades respiratorias;
Fraqueza;
Parada Cardiaca.
22.1.2 Procedimentos
Tranquilize a vtima;
Coloque-o em posio de repouso, permitindo uma respirao mais confortvel,
geralmente na posio semissentada;
Administre oxignio;
Afruxe as roupas;
Mantenha temperatura corporal;
Transporte o paciente, monitorando os sinais vitais;
Oriente o paciente que faz uso de ASS, para utiliza-lo, desde que no tenha historico de
sangramento.
22.2 ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
o aparecimento de uma disfuno neurolgica resultante da interrupo do suprimento
sanguneo cerebral.
22.2.1 Trombose cerebral
Cogulo de sangue que se forma no interior de vasos.

31

22.2.2 Embolia Cerebral


Ocluso provocada por um corpo estranho que se desloca na circulao sangunea e
estaciona no vaso cujo calibre.
22.2.3 Estenose arterial
Estreitamento da artria que irriga o encfalo, interrompendo a circulao.
22.2.4 Hemorragia
causada por rompimento de uma artria, deixando uma rea do crebro sem nutrio. O
sangue que sa do vaso aumenta a presso intracraniana pressionando o crebro, interferindo em
suas funes.
AVC isqumico = Provocado trombose, embolia ou estenose arterial
AVC hemorrgico = Causado por hemorragia
22.2.5 Sinais e Sintomas

22.3

Dor de cabea;

Sncope (Desmaio);

Alteraes de nvel de conscincia;

Formigamento ou paralisia, usualmente nas extremidades;

Dificuldade respiratria;

Convulso;

Pupilas desiguais;

Perda do controle urinrio ou intestinal;

Hipertenso;

Dificuldade da fala.

DESMAIO
Significa uma perda sbita e transitria de conscincia associada ao relaxamento muscular

(tnus postural). provocada pela reduo abrupta da irrigao cerebral (oxignio).


22.3.1 Sinais e Sintomas

Turvao visual

Suor frio

Nuseas

Tontura

Vmitos, s vezes.

Obs.: Logo aps o desmaio no d gua imediatamente a vtima, para evitar com que ela se
afogue, pois ainda no est com seus reflexos recuperados totalmente.

32

22.4 CRISE CONVULSIVA


Uma convulso um fenmeno anormal temporrio que ocorre no crebro e que resulta numa
sincronizao anormal da actividade elctrica neuronal. Estas alteraes podem reflectir-se a nvel da
tonacidade corporal (gerando contraes involuntrias da musculatura, como movimentos
desordenados, ou outras reaes anormais como desvio dos olhos e tremores), alteraes do estado
mental, ou outros sintomas psquicos.
22.4.1 Procedimentos
A crise convulsiva costuma ser um momento muito estressante. A primeira coisa que deve se
ter em mente que a maioria das crises dura menos que 5 minutos e que a mortalidade durante a
crise baixa. Assim, deve-se manter a calma para que se possa, efetivamente, ajudar a pessoa.
Medidas protetoras que devem ser tomadas no momento da crise:
Deitar a pessoa (caso ela esteja de p ou sentada), evitando quedas e traumas;
Remover objetos (tanto da pessoa quanto do cho), para evitar traumas;
Afrouxar roupas apertadas;
Proteger a cabea da pessoa com a mo, roupa, travesseiro;
Lateralizar a cabea para que a saliva escorra (evitando aspirao);
Limpar as secrees salivares, com um pano ou papel, para facilitar a respirao;
Observar se a pessoa consegue respirar;
Afastar os curiosos, dando espao para a pessoa;
Reduzir estimulao sensorial (diminuir luz, evitar barulho);
Permitir que a pessoa descanse ou at mesmo durma aps a crise;
Procurar assistncia mdica.

23

MANIPULAO E TRANSPORTE DE ACIDENTADO


Manipulao e transporte de acidentado correspondem a qualquer procedimento organizado

para manipular, reposicionar ou transportar o paciente ou ferido, de um ponto para outro.


As tcnicas de manipulao abordadas so:
23.1

ROLAMENTO DE 90
Tcnica empregada para posicionar o paciente, quando este se encontrar em decbito dorsal.

Rolamento de 180: Tcnica empregada para posicionar o paciente na prancha, quando este
encontrar-se em decbito ventral.

23.2

ELEVAO A CAVALEIRO
Tcnica utilizada para posicionar o paciente sobre a prancha quando houver impossibilidade

de executar o rolamento.
Obs.: Durante a sua execuo, o Socorrista deve agir cautelosamente para no produzir
novas leses ou agravar as j existentes.

33

23.3

RETIRADA DE CAPACETE
Tcnica empregada para a retirada de capacete, a fim de facilitar a avaliao e tratamento de

possveis leses que o paciente possa apresentar.


Obs.: Nunca retirar o capacete, quando ao menor toque o paciente sentir dor, quando houver
objetos transfixados no capacete ou houver rachaduras recentes.

Ilustraes: Apostila Pronto Socorrismo - SENASP, 2008.

24.

PSICOLOGIA DAS EMERGNCIAS


Em uma emergncia, necessrio alm da aplicao dos primeiros socorros que se de

ateno aos primeiros auxlios psicolgicos. A psicologia das emergncias vai focar seu trabalho no
comportamentos das pessoas frente acidentes e desastres, atuando de forma a prevenir traumas
maiores decorrentes da situao presenciada e vivenciada.
A psicologia das emergncias estuda o comportamento das pessoas em situaes crticas,
podendo promover desde uma ao preventiva at uma interveno ps-trauma.
24.1

SNDROME DE BURNOUT
Essa sndrome envolve atitudes e condutas negativas em relao aos trabalhadores, clientes

do trabalho. um esgotamento pessoal que acaba por interferir na relao de trabalho, podendo ser
decorrente do estresse do trabalho. Os sintomas so da ordem da exausto fsica, emocional e
psquica.
Sintomas: sentimentos de desnimo e desapego, irritabilidade e estados de hipervigilncia,
reiterao do evento, desinteresse em atividades significativas, dificuldade de concentrao,
transtornos psicossomticos e alterao do estado de animo.
Muitas vezes, essa sndrome pode estar associada Angstia Pblica. Esta, por sua vez, se
caracteriza por ser um estado emocional e fsico no qual o indivduo tem um conflito entre seus
processos interiores e exteriores, sendo desagradvel e que pode provocar imenso sofrimento.
Frente a isso, torna-se preciso o atendimento a esse indivduo que se encontra em
sofrimento, para isso oferece-se o suporte no intuito de dar a oportunidade de crescimento e de
aquisio de novas posturas em relao vida.
24.2

CLASSIFICAO DAS VTIMAS E DOS DESASTRES

24.2.1 Vtimas
De primeiro grau: sofrem o impacto direto das emergncias ou desastres com perdas
materiais e danos fsicos;

34

De segundo grau: familiares e amigos;


De terceiro grau: equipes de primeiros auxlios, como SAMU, bombeiros, mdicos,
voluntrios, defesa civil, etc.
De quarto grau: a comunidade afetada
De quinto grau: pessoas que ficam sabendo pelos meios de comunicao;
De sexto grau: pessoas que no se encontravam no lugar.
24.2.2 Desastres
Podem ser classificados em relao intensidade, nvel I desastres de pequeno porte,
nvel II desastres de mdio porte onde os danos podem ser superados com recursos da prpria
comunidade, nvel III desastres de grande porte onde a comunidade complementa os recursos
locais com auxilio externo, e nvel IV -

onde o desastre no supervel pela comunidade

necessitando de ajuda de fora da rea afetada. Evoluo que pode ser aguda, lenta ou por efeitos
parciais. E, em relao Origem natural, humana, tecnolgica, social e biolgica, podendo tambm
ser mistos, ou seja, associa-se mais de uma origem.
25

PRIMEIROS AUXLIOS PSICOLGICOS


Os primeiros auxlios psicolgicos pressupem agir rpido e de forma a evitar o sofrimento

mais grave com o objetivo de dar apoio emocional. Para atender necessrio atentar que as pessoas
so diferentes e respondem de formas distintas aos mesmos eventos, algumas podem ter problemas
mais graves e cada um tem seu tempo para resolver uma situao de crise.
Os objetivos principais permeiam dois campos. O da avaliao das manifestaes somticas
e do sofrimento, e da preveno do impacto ps-traumtico, de forma a restaurar as funes
psquicas.
26.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Apostila Pronto Socorrismo - SENASP, 2008;
Manual de Fundamentos de Bombeiros/SP, 1997;
Aderson Guimares Pereira - Manuais Tcnicos de Seguros, 2000;
www.enequipa.com;
https://www.biof.ufrj.br;
http://pt.wikipedia.org.