Você está na página 1de 8

A rtigos ...........................

Gestalt-Terapia e o Dilogo Psicolgico no Hospital: uma Reflexo

GESTALT-TERAPIA E O DILOGO PSICOLGICO NO HOSPITAL:


UMA REFLEXO
The Gestalt Therapy and Psychological Dialogue In The Hospital: A Reflection
La Terapia-Gestalt y el Dilogo Psicologico en el Hospital: Una Reflexin
Joanneliese de Lucas Freitas
Nutty Nadir Stroiek
Dbora Botin

Resumo: O objetivo do presente artigo apresentar uma reflexo sobre a psicologia da sade e hospitalar tendo como referencial
terico a Gestalt-terapia. Entende-se o dilogo psicolgico (EuTu/EuIsso) como suporte para uma prtica hospitalar humanizada e como elemento ontolgico do contato. Esta proposta contrape-se ao modelo biomdico vigente no qual a lgica do pensar cientfico regula as vivncias humanas, decompe e fragmenta o homem enfraquecendo-o enquanto Ser. A relevncia deste tema se apresenta por ser a Gestalt-terapia, assim como a psicologia da sade e hospitalar, reas de conhecimento recentes e
em crescente desenvolvimento na atualidade. Destaca-se o dilogo como elemento fundamental da atuao do psiclogo nesse
campo. Defende-se que o papel do psiclogo hospitalar deve se desenvolver alicerado no dilogo, destacando-se as atitudes de
Incluso e Presena bem como ateno dimenso da corporeidade.
Palavras-chave: Psicologia Hospitalar; Dilogo; Incluso; Presena; Corporeidade.
Abstract: The aim of this article is to present a reflection between the hospital and health psychology and gestalt therapy. Such
considerations were based on the psychological dialog (I-You/I-It) which pointed to a humanized hospital practice, being dialogue the ontological element of contact. This project oppose to the current biomedical model where the logic of scientific thinking regulates the human existence, decomposes and fragments the man weakening it as an entity. The relevance of this theme
is present because the gestalt therapy and the health and hospital psychology are recent knowledge areas in crescent progress
today. The working method used was a bibliographic review, with the use of electronic research, as well as the use of books that
broach issues of this Article. As a result of this work distinguish the Inclusion, the Presence and Corporeity as key elements of
the work of the hospital psychologist.
Keywords: Health Psychology; Dialogical; Inclusion; Presence; Corporeity.

Introduo
H alguma especificidade do trabalho do Gestaltterapeuta no contexto hospitalar? Essa a pergunta motivadora deste trabalho e que se construiu a partir da experincia das autoras em diferentes contextos de atendimento sade, no Distrito Federal e no Paran.
Apesar de nos Encontros e Congressos nacionais j
comearem a despontar trabalhos que refletem sobre o
nosso papel nas instituies hospitalares, a produo
bibliogrfica na rea sob o vis da Gestalt-terapia ainda pequena. Notando tal quadro, buscamos refletir so-

141

bre as possveis relaes entre a psicologia da sade e a


Gestalt-terapia. Por ser uma abordagem com uma compreenso prpria da relao teraputica, uma de suas
maiores contribuies talvez seja exatamente apontar
elementos no trabalho e postura do psiclogo hospitalar
que contribuam para a construo de um vnculo especfico. Esta especificidade se foca na capacidade de se
produzir um dilogo genuno em um ambiente to rido
e hostil como o de um hospital geral. Entendemos como
de grande relevncia tal reflexo, uma vez que a psicologia hospitalar uma especializao recente e at mesmo tardia da psicologia, e que durante muito tempo foi

Revista da Abordagem Gestltica XVI(2): 141-147, jul-dez, 2010

Artigo

Resumen: El objetivo de este artculo es presentar una observacin sobre la psicologa de la salud y el hospital teniendo como
terapia gestalt terica. Esta ponderacin marcharon desde la comprensin del cuadro de dilogo psicolgica (Itu/yoesto) como
apoyo de una prctica de hospital y como ontolgico humanizada el elemento de contacto. Esta preocupaciones de propuesta el
modelo biomdico actual donde la lgica del pensamiento cientfico regula experiencias humanas, se descompone y fragmentos del hombre debilita siendo. La relevancia de este tema presenta por ser la terapia gestalt-, as como la psicologa de la salud
y hospital, recientes de las reas de conocimiento y desarrollo de hoy en da. El dilogo como un elemento clave del desempeo
del psiclogo en este campo. Sostiene que el papel del psiclogo hospital debe desarrollar desde la Fundacin del dilogo, incluyendo las actitudes de inclusin y presencia, as como atencin a la escala de bajo construccin.
Palabras-clave: Psicologa Hospital; El Dilogo; La Inclusin; La Presencia; Corporeidad.

Joanneliese de L. Freitas; Nutty N. Stroiek & Dbora Botin

fortemente influenciada pelo modelo biomdico de atuao, exceo do pioneirismo da perspectiva social de
Mary Jane Spink no Brasil.

Artigo

Dentre as tantas Psicologias do mercado de trabalho,


a psicologia hospitalar um nicho entendido como
algo novo. Entretanto, desde o final da dcada de 50
esse campo vem assumindo sua identidade, aprofundando estudos e expandindo suas possibilidades, bem
como conquistando seu espao dentro do reduto do
dito saber mdico (Lazzaretti, 2007, p. 49).
A Psicologia da Sade e mais especificamente a
Psicologia Hospitalar , em seu incio seguiu e se identificou com mtodos do mainstream psicolgico, comportamental e quantitativo. Amplamente, essa rea abordou
e se filiou a uma perspectiva biomdica ao invs de desenvolver um pensamento crtico em relao a esse modelo. A medicina uma profisso poderosa no mundo
ocidental e no incio do trabalho das equipes multiprofissionais sua dominncia das prticas era devida, tambm em parte, dificuldade de se estabelecer o papel
especfico de cada membro da equipe e seu lugar em espaos tradicionalmente mdicos (Spink, 1992; Murray &
Chamberlain, 1999).
Na dcada de 1960, os pioneiros tais como a Dr
Matilde Neder, do Hospital das Clnicas de So Paulo ,
buscaram na psicologia clnica um modelo de atuao
para o atendimento de seus pacientes e geralmente eram
solicitados a responder demanda mdica e a apagar
incndios ou segurar a barra dos doentes, como afirma Spink (1992).
Em entrevista concedida Revista Prtica Hospitalar,
Chiattone (2004) afirma ser o Brasil pioneiro mundial
na especialidade de psicologia hospitalar, embora a
American Psychological Association (APA) tenha sido a
primeira a reconhecer a rea da sade como campo oficial
de atuao do psiclogo. Em 20 de dezembro de 2000, o
Conselho Federal de Psicologia (CFP), por meio da resoluo n 14/00, instituiu, entre outras especialidades, a
de especialista em psicologia hospitalar.
Segundo o Conselho Federal de Psicologia (2009), o
psiclogo hospitalar tem sua funo centrada no mbito secundrio e tercirio de ateno sade, atuando
em instituies de sade e realizando atividades como:
atendimento psicoteraputico, grupos psicoteraputicos,
grupos de psicoprofilaxia, atendimentos em ambulatrio
e unidade de terapia intensiva, em pronto atendimento, enfermarias em geral, psicomotricidade no contexto
hospitalar, avaliao diagnstica, psicodiagnstico, interconsultas e, ainda, atua tambm por meio de consultoria nestes contextos.
A realidade e o trabalho do psiclogo hospitalar tambm sofrem influncias das polticas pblicas de humanizao em sade que tornaram a presena de equipes
multidisciplinares obrigatria no atendimento ao doente

Revista da Abordagem Gestltica XVI(2): 141-147, jul-dez, 2010

hospitalizado. A psicologia da sade e a psicologia hospitalar apresentam perspectivas variadas de teorizao


e prtica, derivadas das mais diversas perspectivas psicolgicas: comportamental, social, psicanaltica e fenomenolgica. Entretanto, sob o olhar da Gestalt-terapia,
consideramos ser necessrio uma reflexo mais abrangente. No presente trabalho propomos refletir como o
self do terapeuta e o dilogo Eu-Tu podem ser poderosos
instrumentos de trabalho do psiclogo hospitalar, assim
como j nos na clnica, quando estamos atentos para
suas especificidades.
A Gestalt-terapia uma abordagem com foco na relao dialgica. O dilogo por ns entendido como fundamental para a existncia humana e caracterstica essencial da relao teraputica (Freitas, 2009a). No mbito
hospitalar pode, inclusive, ser assumido como instrumento at mesmo preventivo frente s dificuldades humanas que o adoecer e a hospitalizao podem suscitar no
cliente, como por exemplo, o isolamento de suas atividades cotidianas, da famlia e do seu crculo social, as mudanas de papis acarretadas pelas limitaes e desafios
das doenas e seus tratamentos, sem mencionar os desafios do processo intrnseco ao adoecimento fsico.
Incluir a dimenso ontolgica dos usurios dos servios de sade possibilita o resgate da intersubjetividade
e da humanizao nesse espao moldado pela impessoalidade de tcnicas invasivas e da pretensa neutralidade cientfica. Em um espao assim moldado, a existncia passa a ser referenciada pela ordem das intervenes
hospitalares e no mais pela prpria condio do existir
(SantAnna, 2001; Freitas, 2009b). Uma existncia, que
destacamos ser vivida corporalmente, embora em um
corpo que no apenas objeto como a medicina por vezes considera e prioriza.
sabido que com o Renascimento Cultural, especialmente com Descartes, foi permitido um retorno mais intenso separao entre res cogitans e res extensa. O sagrado abre espao para o material, com a separao entre o
sublime alma e o denso e impuro o corpo. Com esta
separao nasce o avano dos manuais de anatomia, da
cincia e da medicina, que vo permitir ao mdico tratar
a doena e no o doente (Foucault, 2001). Tal separao
mantm at hoje a herana de uma atuao em sade centrada na cura, no hospital e na esfera orgnica ao invs
de se pautar em uma atuao preventiva, comunitria e
holstica ou organsmica.
Apesar de todos os avanos e propostas de humanizao e de uma compreenso do homem desde sua totalidade encontrada na Organizao Mundial de Sade
(OMS) e no Sistema nico de Sade (SUS) brasileiro no
contexto da atuao em sade ainda o paradigma cartesiano da separabilidade corpo-mente que tem prioritariamente motivado a atuao profissional, posicionando
a existncia humana como revelada apenas pela racionalidade, lanando-a para fora das relaes humanas
(Castro, 2002). No se trata de negar ou esquecer que o

142

Gestalt-Terapia e o Dilogo Psicolgico no Hospital: uma Reflexo

1. O Contexto do Dilogo no Hospital


Inspirados na filosofia existencial de Martin Buber
(1974; 1982), autores como Hycner e Jacobs (1997) vo
refletir sobre a importncia da relao dialgica para a
constituio do humano e, conseqentemente, para todas
as relaes de cuidado em Gestalt-terapia. O dilogo em
uma relao psicoterpica se refere ao contexto relacional total em que a singularidade de cada pessoa valorizada; relaes diretas, mtuas e abertas entre as pessoas
so enfatizadas (Hycner & Jacobs, 1997, p.30). Mas h
especificidades e diferenas relevantes entre o contexto
psicoterpico e o contexto hospitalar.
Buscar a construo de uma qualidade de dilogo
nas instituies hospitalares um desafio com dificuldades impostas pelas prprias condies do contexto: as
enfermarias que se constituem como espaos pblicos,
diferente da privacidade dos consultrios particulares,
a rotatividade dos pacientes, o pouco e exguo tempo de
contato, delimitado pelo tempo de internao ou de espera, conflitante com o tempo indeterminado dos processos teraputicos tradicionais, e as infindveis intervenes mdico-hospitalares entremeando a relao como
um conta-gotas infinito. No so raras as vezes em que a
interveno ou apenas uma visita ao paciente ocorre em
meio a interferncia de outros pacientes, familiares, equipe, o que exige do profissional uma compreenso desse
contexto como sendo sua condio relacional e singular
naquele momento, determinado pela rotina hospitalar e
pela patologia e suas conseqncias. O papel do psiclogo nesse contexto no o do psicoterapeuta em um sentido estrito, apesar de defendermos a possibilidade do
investimento em uma qualidade relacional que o Gestaltterapeuta procura exercer em sua prtica.
Diante da despersonalizao sofrida na instituio
hospitalar, estar presente para um paciente e incluirse em sua existncia exige que o foco do trabalho esteja centrado na possibilidade do restabelecimento da sua
autonomia e do seu bem-estar frente sua condio. Esta
nova, por vezes transitria, condio permeada pela dor,
mal-estar e frequentemente, pelo medo, pela ameaa de
mutilao ou de interrupo de projetos de vida. Essas
so condies existenciais delimitadoras do contexto da
atuao em sade com as quais o psiclogo hospitalar
deve estar preparado para lidar.
Segundo Freitas (2009b, p. 87)

143

(...) dentro de uma perspectiva da Gestalt-terapia, todos estes elementos devem ser compreendidos como
mundo, condio existencial do contexto relacional.
Assim sendo, todas estas diferenas, interrupes,
vnculos, podem ser trabalhados como abertura
para novas significaes, mediante a problematizao de tais conflitos dentro do como o paciente se
apresenta.
Alm das dificuldades impostas pelo contexto, a busca ou o estabelecimento de uma relao teraputica em
funo de uma atitude dialgica pelo psiclogo no determina necessariamente a ocorrncia do dilogo:
Ao abordarmos o outro com uma atitude Eu-Tu, no temos a garantia de que um encontro mtuo Eu-Tu ir se
desenrolar. Posso me aproximar da outra pessoa com
uma atitude genuinamente aberta possibilidade de
que tal movimento ocorra. No entanto, ele s poder
ocorrer se o outro disser sim a minha aproximao
(Hycner & Jacobs, 1997, p. 104).
No contexto da interveno hospitalar, assim como
na psicoterapia, o dilogo se constitui a partir da possibilidade da existncia da relao mtua entre psiclogo
e paciente. O que constitui o prprio dilogo, por conseguinte, no a fala. O que comunica a relao Eu-Tu. Ela
pode acontecer simplesmente pelo silncio, se constituindo no pela expresso da voz e sim pelo contato. Dilogo
, destarte, contato (Hycner, 1995; Freitas, 2009a).
O dilogo, portanto, se mostra como fenmeno do
entre, do espao e do campo relacional (Hycner, 1995;
Freitas, 2009a). Para o estabelecimento do dilogo so necessrios dois elementos fundamentais, explorados por
Hycner (1995) que vamos contextualizar aqui no trabalho
em sade, a saber, a presena e a incluso.
Aliado a estes elementos, apresentamos o corpo como
elemento fundamental da relao dialgica. Segundo
Freitas (2009a) o dilogo ocorre em dois nveis diferentes: no da corporeidade e no nvel da fala. O corpo ,
portanto, fundo da expresso, espao da realizao do
contato. Sendo o corpo fundo, o lugar das interseces, campo, ponto de contato e encontro entre paciente e psiclogo. Nada mais significativo quando o ponto
central ou de partida da relao justamente o adoecimento somtico. Ao constatarmos que o corpo elemento essencial do dilogo necessrio compreender o que
chamamos de corpo e como este se constitui enquanto
dimenso dialgica.

2. Corpo e Dilogo
Segundo uma perspectiva fenomenolgica, assim
como da Gestalt-terapia que concebe o homem como
totalidade , o corpo deve ser apreendido no mais como

Revista da Abordagem Gestltica XVI(2): 141-147, jul-dez, 2010

Artigo

usurio dos sistemas de sade pblico e privado procura


tais servios por sua condio de adoecimento somtico.
Entretanto, tal concepo moderna, cartesiana de homem
e mundo, que privilegia o contexto da sade pblica como
ainda centrado na instituio hospitalar restringe a compreenso do existir humano em sua plenitude e se afasta
das concepes contemporneas que apontam para uma
abordagem complexa do humano.

Artigo

Joanneliese de L. Freitas; Nutty N. Stroiek & Dbora Botin

objeto, mas, como perspectiva do mundo, em que o corpo


no se torna completamente objeto do mundo, seno seu
meio de comunicao com este (Freitas, 2005, 2009a).
Para a fenomenologia o corpo no algo que eu tenho,
mas que eu sou (Merleau-Ponty, 1994). Por isso, no contato com o outro, eu me exponho por meio de gestos, atitudes, mmicas, olhares, lgrimas, pelo sorriso e por tantos
outros gestos e expresses faciais. Tais gestos expressivos no so da ordem apenas corporal, mas da ordem do
sujeito que corpo, do corpo como campo expressivo.
Dito de outra forma: numa compreenso organsmica,
do ponto de vista psicolgico o corpo se apresenta como
espao de expresso subjetiva e lugar de organizao de
novos sentidos que apontam para a existncia humana
(Freitas, 2005, p. 35).
A medicina tradicional e mesmo a psicossomtica revelam um corpo como um objeto a ser compreendido e,
quando muito, apenas espao de uma realidade psicolgica outra, separada e ali representada, embora distante
daquela corporal e material O corpo doente no apenas um organismo acometido de infeces ou patologias,
mas um corpo experienciado por um doente, como um
doente, dotado de uma funo na relao desse sujeito
com o mundo, mas que, apesar de estar doente, tambm um corpo com histria e com perspectivas. Isso ,
um corpo que carrega sentidos subjetivos que tem relaes ntimas com a prpria histria da pessoa, com seus
contextos de vida e com os recursos de que dispe para
lidar com a doena.
Assim sendo, diferentemente do mdico, o psiclogo
da sade no trabalha com o corpo biolgico, mas com
o corpo vivido, que uma histria, um n significativo,
como nos diria Merleau-Ponty (1994). Deste modo, como
psiclogos inseridos no contexto da sade, devemos
todo tempo nos questionar sobre como estas dimenses
interagem na significao da existncia e na configurao da subjetividade no aqui e agora da internao, do
adoecimento, da eminncia da cirurgia ou at mesmo
da morte.
O dilogo Eu-Tu enquanto encontro existencial entre
duas pessoas se distancia da relao Eu-Isso, caracterstica da atuao biomdica, na qual o corpo perde essa condio existencial de campo expressivo e passa a ser figura
destacada de seu fundo de subjetividade. Por se constituir
como um campo expressivo, o dilogo pode se configurar
por meio de gestos e comunicaes no-verbais, recursos
indispensveis quando no trato de doentes inseridos no
contexto dos leitos do hospital e com os quais o psiclogo diariamente necessita se relacionar.
O ponto de partida a sua existncia fragilizada e debilitada pelo adoecimento. O psiclogo hospitalar deve
intervir com foco na abertura de possibilidades do paciente, em sua atual configurao existencial, seu processo
do existir nesse contexto especfico que permeado pelo
comprometimento somtico ou que derivam deste.

Revista da Abordagem Gestltica XVI(2): 141-147, jul-dez, 2010

3. Presena e Incluso
A presena uma atitude do psiclogo na qual este
se revela como uma pessoa autntica. estar na relao
abrindo-se existencialmente para que o outro possa se
apoiar em seu self como caminho de autopercepo. A
presena no significa simplesmente uma forma de estar
com o outro na qual no deva existir interferncia de consideraes ou reservas. A presena um estar consciente
de si para e na relao. Ela fundamental uma vez que
o paciente hospitalizado se encontra em constante confronto com seu self, seja por sua doena ou mesmo pela
situao existencial na qual se encontra.
O psiclogo hospitalar tem como funo desempenhar
o papel de facilitador e promover o dilogo utilizando-se
da presena, que em seu desenvolvimento fixa-se em fazer com que o paciente se perceba dentro de novas possibilidades. como se, por meio da presena, o paciente
pudesse fazer uso do self do terapeuta para perceber a
si prprio. Essa forma de abordagem mencionada por
Yontef (1998) como dilogo horizontal, que o ato de se
chegar ao centro da existncia que o paciente esta vivendo (Yontef, 1998, p. 259).
Segundo Hycner (1995), presena a conscincia que
se dirige completamente ao processo de existir da outra
pessoa. Isso requer que o terapeuta esteja atento experincia do cliente, mas atento tambm a sua prpria experincia (p. 114), em nosso caso, atento a sua prpria
experincia humana de contato ntimo e cotidiano com
a dor, com a morte e a limitao. estar aware de si na
relao com o outro; e estar voltado atentamente experincia do outro nos conduz incluso.
Na incluso h uma busca por posicionar-se na experincia do cliente, sem julgar, analisar ou interpretar. Tal atitude facilita a ressignificao de sua condio
existencial e de sua conscientizao, abre a possibilidade da auto-aceitao quanto a sua experincia frente
ao desconhecido, dependncia de uma equipe, s (im)
possibilidades de tratamento e s limitaes que possa
vivenciar advindas de sua patologia e hospitalizao. Na
tarefa de atuar no contexto institucional como um todo
seria de grande valia a reflexo e o estudo de tais atitudes junto famlia e equipe, uma vez que o trabalho
do psiclogo hospitalar no se restringe ao acompanhamento dos pacientes, mas em todo o contexto do processo sade-doena. Trabalhar as expectativas, sofrimentos,
desejos e limitaes da famlia e da equipe tambm se
constituem como parte fundamental do trabalho do psiclogo hospitalar, sem entrarmos no mrito da atuao
em sade nem tampouco dos contextos sociais e comunitrios de preveno, tambm carentes de reflexes em
Gestalt-terapia.
Hycner (1995) afirma que a incluso necessria para
a existncia de uma relao dialgica genuna, um movimento de ir-e-vir, onde o psiclogo

144

Gestalt-Terapia e o Dilogo Psicolgico no Hospital: uma Reflexo

O self do terapeuta passa a ser fundo para que a existncia do paciente seja figura. Em seu campo, significa
emprestar sua existncia e sua corporeidade para permitir que o estranhamento do sentido do outro encontre espao de expresso na existncia atual do terapeuta
(Freitas, 2009a). Diferente da empatia, a incluso um
voltar-se (...) existencialmente para o outro e uma tentativa de experienciar o lado da pessoa assim como o prprio (Hycner, 1995, p. 44). permitir ao outro ser ele
mesmo enquanto Tu.
Na teoria da Gestalt-terapia salientada a importncia
ntica do contato. Tal forma especfica de contato que
o dilogo torna-se a base para a autorrealizao. Quando
possibilita a awareness integrativa, permite ao paciente,
famlia ou equipe responder a uma situao de forma apropriada s suas necessidades e s possibilidades
da situao que o contexto possa apresentar (Hycner &
Jacobs, 1997).
Sabemos que a Gestalt-terapia defende que para viver
essa integrao a pessoa no deve julgar sua experincia
nem desprezar ou alienar aspectos de si mesma. Isso inclui seus sentimentos, o medo, a raiva, o seu corpo, seus
pensamentos, o ambiente, a espera, o desconhecido, assim como sua histria. O que tambm particularmente verdadeiro para o contexto hospitalar, entretanto, com
a delimitao de que esses sentimentos no momento e
contextos atuais esto intimamente relacionados com o
processo de sade-doena. No aniquilar a tenso entre
as partes constitutivas do vivido de uma enfermidade,
uma interveno cirrgica ou uma internao. permitir que a tenso entre as partes seja suficiente ao mesmo
tempo para a manuteno da autonomia do paciente, assim como para a continuidade do processo de restabelecimento do seu bem-estar fsico e psicolgico, que pode
significar a continuidade ou a no continuidade do tratamento mdico em todos ou alguns de seus aspectos.
uma proposta de descentramento de um modelo de cura
romntico que busca o restabelecimento de um estado
imaginrio anterior de bem-estar para uma proposta de
busca incessante da manuteno da autonomia do paciente, regulada pela confiana no saber mdico e no
por um autoritarismo cego a um suposto poder cientfico da medicina contempornea.
Assim como a perspectiva de compreenso da totalidade defendida pela Gestalt-terapia, a psicologia da sade
busca um modelo que compreenda os mltiplos fatores
inerentes ao processo de adoecimento (biolgicos, psicolgicos, sociais e espirituais), rompendo com mode-

145

los lineares e causais da compreenso dos processos de


sade-doena (Ogden, 1996). Segundo Freitas (2009b), em
Gestalt-terapia sade e doena so vistos como dois plos de um nico processo pluridimensional, dinmico e
contnuo. As polaridades sade e doena no se enquadram dentro de um critrio de excluso, mas se articulam em uma relao complexa e processual. Ser saudvel no significa ausncia de doenas, nem tampouco,
estar doente, ausncia de sade, isto , o processo de
sade-doena implica a compreenso dos significados
dos sintomas no contexto da personalidade, no contexto
de vida, pensamentos e sentimentos dos sujeitos e da cultura (Freitas, 2009b, p. 71). Contato sempre contato,
no h parmetros possveis para se estabelecer o que
seja bom ou mau contato. H que se entender, outrossim,
os sentidos de cada expresso e de cada trao do sujeito
em seu contexto de vida e no em comparao com uma
curva ou grfico que buscam uma pretensa padronizao do campo homem/meio. Buscar aniquilar as tenses
inerentes hospitalizao e ao adoecimento aniquilar
o prprio sujeito.
Entender o homem como um campo organismo/meio
que se estrutura em uma corporeidade expressiva , especialmente em nosso contexto, falar de algum que sofre sendo seu corpo material, visvel e sensvel dor, ao
toque, ao olhar do outro, ao cheiro que se desprende, ao
processo de transformao fsica, aos sentimentos que
dele e com ele vivencia.
Abrir-se a esta possibilidade permitir uma compreenso de que frente ao adoecimento estamos expostos
ressignificao existencial. Uma organizao de novos
sentidos para essa existncia no ambiente hospitalar
facilitada por meio do contato psicolgico, pela mtua
atitude do encontro Eu-Tu. Entende-se que o dilogo
possibilita que a pessoa seja percebida como um ser relacional e considerada na sua totalidade, dentro do seu
contexto existencial aqui-e-agora, que aquele da doena, da internao, da interveno mdica, da espera e/ou
da cirurgia. O dilogo a busca de novos sentidos que
advm desta experincia, geralmente destrundo sentidos antes j-constitudos. a busca de novos sentidos
existenciais a partir dessa nova histria j que o doente
no apenas
um organismo acometido de infeces ou patologias,
mas se refere a um corpo experienciado por um doente, como um doente, dotado de uma funo na relao
deste sujeito com o mundo, mas que, apesar de estar
doente, tambem um corpo com histria e com possibilidades e perspectivas (Freitas, 2009b, p. 35).
Longe de ser algum que necessariamente conhece e
pensa cientfica ou tecnicamente sua patologia, o doente
um ser que vive e sente seu corpo e sua doena, o corpo
a extenso de seu projeto existencial humano. Projeto
esse que extrapola o ambito hospitalar j que tambm

Revista da Abordagem Gestltica XVI(2): 141-147, jul-dez, 2010

Artigo

(...) precisa ser capaz de, tanto humanamente quanto


possvel, tentar experienciar o que o cliente est experenciando do seu lado do dilogo. Na melhor das
hipteses, apenas uma experincia momentnea,
pois ningum pode manter uma atitude desse tipo
durante muito tempo (...). H uma experincia de
ausncia de self nesses momentos (p. 42).

Joanneliese de L. Freitas; Nutty N. Stroiek & Dbora Botin

sua prpria subjetividade que mantm articulao constante com os espaos sociais, sendo um corpo-no-mundo
(Freitas, 2009b).
A doena uma facticidade, no entanto, revestida
pelo sentido que o doente, a familia e a equipe atribuem
dor, enfermidade ou ao tratamento. A doena existe
independente da vontade do doente, no entanto, o sofrimento, a dor e todos os possiveis desdobramentos de
se estar hospitalizado e em tratamento que muitas vezes
apontam para uma possibilidade de ruptura, entendida
aqui como ressignificao, na vida da pessoa:
O corpo doente tem um sentido prprio por nos tirar
do habitual, um corpo esquecido e, por isso mesmo,
vivido. A doena faz-nos lembrar que temos um corpo.
A dor rompe com uma histria e com um cotidiano,
com um habitual ser. Mas, paradoxalmente, essa
histria que ao mesmo tempo surpreendida e forada a seguir novos rumos, uma referncia para
os sentidos da dor, essa intrusa inesperada (Freitas,
2009b, p. 40).
E o psiclogo, a testemunha ocular e existencial
dessa vida e dessa invaso.

adoecimento e/ou hospitalizao. Compreende que a pessoa quer ser encontrada em um nvel mais profundo, ou
seja, em sua humanidade (Eu-Tu).
A psicologia da sade nessa perspectiva se diferencia
no cuidado multiprofissional, pois considera as necessidades subjetivas e peculiares de cada um que adoece em
seu contexto existencial. Reconhece que a hospitalizao
e a doena afetam as reaes afetivas e as transformaes
na dinmica existencial do cliente.
O dialogo Eu-Tu/Eu-Isso no uma tcnica, mas uma
abordagem com a qual se busca uma prtica que v alm
dos atributos tcnicos e cientficos implcitos no dualismo psicofsico corpo/subjetividade alcanando a habilidade interpessoal, ou seja, a habilidade de se importar e
de considerar as caractersticas humanas envolvidas no
cuidado. Por fim confiamos que a introduo da pessoalidade e sua dimenso ontolgica no mbito hospitalar
possibilitam o resgate da intersubjetividade e da humanizao, nesse espao moldado pela impessoalidade.
Referncias
Buber, M. (1982). Do dilogo e do dialgico. So Paulo:
Perspectiva.
Buber. M. (1974). Eu e tu. So Paulo: Moraes

Artigo

Consideraes Finais
O dilogo, no mbito hospitalar, possui uma estreita
afinidade com uma viso humanizada e holstica quanto
ao cuidado com o cliente, sua famlia, e s intervenes
junto equipe multiprofissional. O dilogo Eu-Tu por ser
uma atitude de abertura e conexo, de sentir e experienciar a relao se revela como um meio de compreender as
necessidades de nosso cliente e, acima de tudo, um meio
de ajud-lo a reconhecer as suas necessidades e responsabilizar-se pelas suas escolhas.
A extrema valorizao do vivido, do aqui e agora e
do campo organismo/meio (cliente/doena/hospital) facilita a atitude fenomenolgica de descrio do vivido
considerando-o no como um objeto ou um meio para
se chegar a um fim um (Eu-Isso), mas como pessoa que
com seus sentimentos, pensamentos, percepes e coautoria do seu mundo e de seus sentidos subjetivos.
uma atitude e uma prtica que considera a pessoa como
um todo em suas mltiplas dimenses: intrapsquica e
interpessoal, o que conseqentemente possibilita uma
awareness integrativa.
Partindo dessa reflexo defende-se que o alicerce do
trabalho do psiclogo hospitalar em uma equipe multidisciplinar o dilogo em suas trs dimenses: corporeidade, presena e incluso. Ele serve como base para
suas intervenes neste contexto, pois, com uma atitude
de abertura ao desvelamento da singularidade de cada
pessoa, possibilita a construo de novas formas de relacionamento, escolhas e autopercepo em condio de

Revista da Abordagem Gestltica XVI(2): 141-147, jul-dez, 2010

Castro, D. S. P. (2002). Existncia e Sade. So Bernardo do


Campo: UMESP.
Chiattone, E. B. C. (2004). Entrevista: Encontro nacional dos
psiclogos na rea hospitalar. Revista Prtica Hospitalar
[online]. Disponvel em: www.praticahospitalar.com.br.
Conselho Federal de Psicologia (2009). Funes do Psiclogo
Hospitalar. Acesso em 17/08/2009, de http://www.pol.org.
br/pol/cms/pol/.
Freitas, J. L. (2005). Ruptura e Sentido na experincia de adoecimento e morte. Tese de Doutorado em Psicologia, Instituto
de Psicologia, Braslia, Universidade de Braslia.
Freitas, J. L. (2009a). Reflexes sobre a relao psicoteraputica: dilogos com Merleau-Ponty. Revista da Abordagem
Gestltica [online], 15(2), 103-107.
Freitas, J. L. (2009b). Experincia de Adoecimento e Morte:
Dilogos entre a pesquisa e a Gestalt-terapia. Curitiba:
Juru Editora.
Foucault, M. (2001). O nascimento da clnica. Rio de Janeiro:
Forense Universitria.
Hycner, R. (1995). De Pessoa a Pessoa. So Paulo: Summus.
Hycner, R., & Jacobs, A. (1997). Relao e Cura em GestaltTerapia. So Paulo: Summus.
Lazzaretti, C. T. (2007). Manual de psicologia hospitalar.
Curitiba: Unificado.
Merleau-Ponty, M. (1994) Fenomenologia da percepo. So
Paulo: Martins Fontes.

146

Gestalt-Terapia e o Dilogo Psicolgico no Hospital: uma Reflexo

Murray, M., & Chamberlain, K. (Orgs.) (1999). Qualitative health psychology. London: SAGE.
Ogden, J. (1996). Health Psychology - a Textbook. Buckingham:
Open University Press.
SantAnna, D. B. (2001). Corpos de Passagem. So Paulo: Estao
Liberdade.
Spink. M. J. (1992). Psicologia da sade: a estruturao de um
novo campo de saber. Em Florianita Coelho Braga Campos
(Org.), Psicologia e sade: repensando prticas (pp. 11-23).
So Paulo: Hucitec.
Yontef, G. M. (1998). Processo, Dilogo e Awareness. So Paulo:
Summus.

Joanneliese de Lucas Freitas - Gestalt-Terapeuta, Professora do


CEGEST (Centro de Estudos de Gestalt Terapia de Braslia), Doutora
em Psicologia pela Universidade de Braslia, Professora Adjunto da
Universidade Federal do Paran (UFPR). Endereo Institucional:
Departamento de Psicologia, Universidade Federal do Paran,
Praa Santos Andrade, 50 - Sala 215 (Ala Alfredo Buffren). CEP
80060.240 - Curitiba, PR. Email: joanne@ufpr.br

Nutty Nadir Stroiek - Psicloga formada pela Universidade Paulista
(UNIP), Especialista em Psicologia Hospitalar pela Faculdade Pequeno
Prncipe. Email: nutty.stroiek@uol.com.br

Dbora Botin - Psicloga formada pela Universidade Comunitria
Regional de Chapec (UNOCHAPEC), Especialista em Psicologia
Hospitalar pela Faculdade Pequeno Prncipe. Email: deborabotin@
hotmail.com

Artigo

Recebido em 05.09.10
Primeira Deciso Editorial em 27.09.10
Aceito em 18.11.10

147

Revista da Abordagem Gestltica XVI(2): 141-147, jul-dez, 2010