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ESCOLA TCNICA DE ENFERMAGEM SANTA JULIANA

CURSO: CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM

DISCIPLINA: CLNICA MDICA

Macei, 2013

ESCOLA TCNICA DE ENFERMAGEM SANTA JULIANA


CURSO: CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM

DISCIPLINA: CLNICA MDICA

APRESENTAO
Essa obra rene as informaes essenciais para professores e estudante da rea.
Com esse mdulo voc aprender os conceito sobre assistncia clinica medica. Alm de
prtica de cuidados ao paciente internados.
O livro oferece aos profissionais da rea de clinica medica uma importante e rica
fonte de formao e informao, estabelecendo relaes entre a experincia prtica e
cotidiana com o contedo terico e acadmico.

Escola Profissionalizante - Santa Juliana


Diretor: Dr. Jailton Costa
Vice: Diretor: Dr. Monica Sampaio
Coord. Pedaggica: Mestrando em Cincia da Educao Pedagogia Josete
Amncio

AUTOR: Prof. ENF. Especialista em Sade


Pblica; Edson Francisco Fernandes Flix (UFAL),
para Obteno do curso Curso Tcnico de
Enfermagem.
Outra Formao: Graduado em Educao Fsica e
Especialista
em
Fisiologia
do
Atletismo,
Pedagogo com Habilitao em Superviso e
Administrao da Empresa.

Macei, 2013

NDICE
INTRODUO
1. Enfermagem em clnica mdica
Papel da enfermagem em clnica mdica
Inter-relao com outras clnicas
Medicina interna
Processo sade doena
Sade
Doena
Enxaqueca
Doena Aguda,
Crnica e Crnico-degenerativa
2. DOENAS DO SISTEMA CIRCULATRIO
HAS;
AVC Isqumico e Hemorrgico
Angina do peito
Insuficincia cardaca congestiva (ICC);
Infarto Agudo do Miocrdio (IAM);
Arteriosclerose
Endocardite, Miocardite e Pericardite
Aneurisma
Trombose
Choque cardognico e Choque hipovolmico;
Anemia
Leucemia
Hemofilia
Sistema linftico
Diabetes Mellitus I e II (hiperglicemia e hipoglicemia)
3. DOENAS DO SISTEMA RESPIRATRIO
Pneumonia
Asma
Rinite
Sinusite
Bronquite
4. DOENAS DO SISTEMA DIGESTIVO,
Amigdalite;
Esofagite;
Varizes Esofgicas;
Estomatite;
Gastrite (aguda e crnica)
lcera pptica
Colite
Apendicite;
Hrnia abdominal e inguinal
Pancreatite
Gastrite
lcera pptica e duodenal
Diverticulite
Doena Crohn
5. DOENAS DO SISTEMA URINRIO
Insuficincia Renal Aguda e Crnica;
Cistite
Glomerulorefrite;
Hemodilise;
Dilise
6. DOENAS DO SISTEMA TEGUMENTAR,
CA de Pele
Edemas
Erisipela
Lpus eritematoso
Ptirase psorase
Sndrome de fournier

7.

DOENAS DO SISTEMA ENDCRINO


Hipertireoidismo
Hipotireoidismo

ENFERMAGEM EM CLNICA MDICA:


O que a Clnica Mdica:
um setor hospitalar onde acontece o atendimento integral do indivduo com
idade superior a 12 anos que se encontra em estado crtico ou semi-crtico, que no so
provenientes de tratamento cirrgico e ainda queles que esto hemodinamicamente
estveis, neste setor prestada assistncia integral de enfermagem aos pacientes de
mdia complexidade.
O papel da Enfermagem em Clnica Mdica:
propiciar a recuperao dos pacientes para que alcancem o melhor estado de
sade fsica, mental e emocional possvel, e de conservar o sentimento de bem-estar
espiritual e social dos mesmos, sempre envolvendo e capacitando-os para o auto cuidado
juntamente com os seus familiares, prevenindo doenas e danos, visando a recuperao
dentro do menor tempo possvel ou proporcionar apoio e conforto aos pacientes em
processo de morrer e aos seus familiares, respeitando as suas crenas e valores.
Realizar tambm todos os cuidados pertinentes aos profissionais de enfermagem.
O Servio de Clnica Mdica:
formado por 8 mdicos, 15 residentes, 6 enfermeiros e 38 auxiliares de
enfermagem. A Clnica Mdica possui 49 leitos ativos e a mdia de internao mensal
de 35 pacientes. No ambulatrio so 29 salas de consultas, onde realizam cerca de 5 mil
consultas por ms.
O servio dividido nos setores de Alergia e Imunologia Clnica, Endocrinologia,
Gastroenterologia, Hematologia, Pneumologia e Reumatologia. Todos esses
setores possuem treinamento para Residncia Mdica especializada.
INTER-RELAO COM OUTRAS CLNICAS:
Por ser um setor onde temos pacientes com as mais diversas doenas, este setor tem
uma ligao direta com a maioria dos setores do hospital, como:

Unidade de Terapia Intensiva (UTI);


Unidade de Hemodilise;
Banco de Sangue;
Pronto-Socorro;
Entre outros.

Medicina Interna:
a especialidade mdica que trata de pacientes adultos, atuando principalmente em
ambiente hospitalar. Inclui o estudo das doenas de adultos, no cirrgicas, no
obsttricas e no ginecolgicas, sendo a especialidade mdica a partir da qual se

diferenciaram todas as outras reas clnicas como Cardiologia, Reumatologia, Oncologia,


Alergologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Hematologia, Nefrologia e Pneumologia.

Processo Sade Doena:

Sade: um estado de completo bem-estar fsico, mental e social. Os fatores


que permitem ao homem viver; alimentao, ar, clima, habitao, trabalho, relao
familiares e sociais etc.

Doena ou adoecimento; o sofrimento, dor o prazer, enfim, os valores e


sentimentos expressos pelo corpo subjetivo que adoecer; (OMS,2006);

Enxaqueca: uma condio clnica configurada por vrios graus de dores


internas na cabea. Por vezes uma dor no pescoo ou na zona cervical tambm
interpretada como enxaqueca. A enxaqueca resulta da presso exercida por
vasos sanguneos dilatados no tecido nervoso cerebral subjacente.

O termo cefaleia tambm utilizado para designar qualquer dor de cabea,


podendo, no entanto, ser uma enxaqueca ou no (de facto, por vezes, a cefaleia
ou dor de cabea pode no ser uma doena mas um sintoma de outra, como um
tumor cerebral, uma meningite, um derrame cerebral, sinusite aguda ou
problemas ortodnticos, por exemplo).
Etiologia:
Enxaqueca uma doena multifatorial. Fatores genticos, ambientais (stress,
poluio, barulho, mudanas climticas, odores), dietticos (glutamato
monossdico (Ajinomoto), nitratos (presente em salsichas, salames), aspartame,
cafena (caf, ch, Coca-Cola), lcool (vinho tinto) e jejum; hormonais (ovulao,
menstruao, plula anticoncepcional) e irregularidade dos padres de sono so
implicados como mecanismos causadores da enxaqueca.
CAUSA:

As cefaleias podem ser primrias ou secundrias. As primrias como a


enxaqueca, a cefaleia do tipo tensional, a cefaleia em salvas, tem
caractersticas prprias e a recorrncia da dor a principal manifestao
da doena. As cefaleias secundrias so dores de cabea como sintoma
de outras doenas como infeces (sinusites, meningites), traumas,
tumores cerebrais, aneurismas, alteraes metablicas e hormonais.
Tratamento da enxaqueca
O tratamento basicamente destina-se a recompor tais
neurotransmisso: dessa forma, podem ser usados

alteraes de
medicamentos

preventivamente, ou seja, todo o dia, haja ou no crise de dor, como


betabloqueadores,
anti-histamnicos,
determinados
anticonvulsivantes,
bloqueadores de canais de clcio, etc.
No momento das crises, podem ser usados analgsicos, mas a forma mais
precisa de tratar envolve o uso de substncias vasoconstrictoras que agem
diretamente no receptor de serotonina, em geral pertencentes categoria dos
triptanos.

Doena Aguda: So aquelas que tm um curso acelerado, terminando com


convalescena ou morte em menos de trs meses;
A maioria das doenas agudas caracteriza-se em vrias fases:
O inicio dos sintomas pode ser abrupto ou insidioso;
Fase de deteriorao at um mximo de sintomas e danos;
Fase de plateau, com manuteno dos sintomas e possivelmente novos picos,
uma longa recuperao com desaparecimento gradual dos sintomas;
Convalescncia, em que j no h sintomas especficos da doena, mas o
indivduo ainda no recuperou totalmente as suas foras;
A fase de recuperao pode ocorrer as recrudescncias, que so exacerbamentos
dos sintomas de volta a um mximo ou plateau;
Fase de convalescncia as recadas, devido presena continuada do fator
desencadeante e do estado debilitado do indivduo, alm de (novas) infeces;
Exemplos de doenas agudas:

A maioria das infeces por vrus, bactrias, como por exemplo:


Constipao/Resfriado, gripe, infeces gastrointestinais, pneumonia, meningite;
Trauma fsico;
Enfartes, Hemorragias e outras condies cardiovasculares

Doenas crnicas:

uma doena que no resolvida num tempo curto, definido usualmente em trs
meses;
No pe em risco a vida da pessoa num prazo curto, logo no so emergncias
mdicas;
Elas podem ser extremamente srias, e vrias doenas crnicas, como por
exemplo, certos tipos de cncer, causam morte certa;
Sintoma existe continuamente, e mesmo no pondo em risco a sade fsica da
pessoa, so extremamente incomodativas levando disrupo da qualidade de
vida e atividades das pessoas;
Muitas doenas crnicas so assintomticas ou quase assintomticas a maior
parte do tempo, mas caracterizam-se por episdios agudos perigosos e/ou muito
incomodativos;
EXEMPLO:

O Cancro/cncer

A maioria das doenas autoimunes;

Algumas infeces como a tuberculose, hansenase, sfilis ou gonorria.

A HIV/AIDS;

A maioria das parasitoses.

As doenas de causa gentica na sua maioria (uma pequena poro caracterizase por episdios agudos);

CRNICO-DEGENERATIVA:
As doenas crnicas representam a principal causa de mortalidade e
incapacidade no mundo inteiro, principalmente doenas cardiovasculares, diabete,
obesidade, cncer e doenas respiratrias;

Estratgia mundial sobre alimentao saudvel, atividade fsica e sade;

Segundo censo do IBGE de 2006, cerca de 5% da populao brasileira


portadora de algum tipo de doena crnico-degenerativa. Como a maioria desses
pacientes passa a depender de ventilao mecnica 24h, as internaes se
concentram nas UTIs;

Acarretando alto custo ao Sistema nico de Sade (SUS), ao Estado e trazendo


aos pacientes srios riscos de bitos precoces, decorrentes de infeces
hospitalares, EXEMPLO: Amiotrofia Espinhal, ( MS, 2006)

SISTEMA CIRCULATRIO

SISTEMA CARDIOVASCULAR:
constitudo por: corao, vasos sangunea ( artrias,veias e capilares);
o responsvel, atravs do transporte do sangue, pela conduo, distribuio e
remoo das mais diversas substncias para os tecidos do corpo;

Funes:

Oxignio para as clulas, hormnios (que so liberados pelas glndulas


endcrinas) para os tecidos, conduo de dixido de carbono para sua eliminao
nos pulmes;

Coleta de excrees metablicas e celulares, entrega de excrees nos rgos


excretores, como os rins, transporte de hormnio, tem importante papel no
sistema imunolgico na defesa contra infeces, termo-regulao: calor,
vasodilatao perifrica; frio, vasoconstrio perifrica;

Transporte de nutrientes desde os locais de absoro at s clulas dos


diferentes rgos. Ele transporta o sangue por todas as partes do corpo. Os
ductos que ligam o corao at outras partes so as veias.
Circulao visceral - a parte da circulao sistmica que supre os rgos do
sistema digestivo.
Circulao portal heptica - O sangue venoso dos capilares do trato intestinal
drena na veia portal, que invs de levar o sangue de volta ao corao, leva-o ao
fgado. Isso permite que este rgo receba nutrientes que foram extrados da
comida pelo intestino. O fgado tambm neutraliza algumas toxinas recolhidas no
intestino. O sangue segue do fgado s veias hepticas e ento para a Veia Cava
inferior, e da ao lado direito do corao, entrando no trio direito e voltando para
o incio do ciclo, no ventrculo direito.
Circulao fetal - O sistema circulatrio do feto diferente, j que o feto no usa
pulmo, mas obtm nutrientes e oxignio pelo Cordo Umbilical. Aps o
nascimento, o sistema circulatrio fetal passa por diversas mudanas anatmicas,
incluindo fechamento do duto, arterioso e formen o vale.
Circulao Coronria - o conjunto das artrias, arterolas, capilares, vnulas e
veias prprios do corao. So considerados separadamente por sua importncia
mdica e porque sua fisiologia (modo de funcionamento) apresenta aspectos
particulares.
O sistema linftico: uma rede complexa de rgos linfides, linfonodos, ductos
linfticos, tecidos linfticos, capilares linfticos e vasos linfticos que produzem e
transportam o fluido linftico (linfa) dos tecidos para o sistema circulatrio. O
sistema linftico um importante componente do sistema imunolgico, pois
colabora com glbulos brancos para proteo contra bactrias e vrus invasores;

Trs funes inter-relacionadas:

Remoo dos fluidos em excesso dos tecidos corporais;


Absoro dos cidos graxos e transporte subseqente da gordura para o sistema
circulatrio;
Produo de clulas imunes (como linfcitos, moncitos e clulas produtoras de
anticorpos conhecidas como plasmcitos).
DOENA DO SISTEMA CIRCULATRIO

HIPERTENO ARTERIAL SISTMICA:

A hipertenso arterial (HTA), hipertenso arterial sistmica (HAS) conhecida


popularmente como presso alta uma das doenas com maior prevalncia no
mundo;

Epidemiologia: A prevalncia da hipertenso arterial no Brasil foi levantada por


amostras em algumas cidades.Estes estudos mostraram uma variao de 22,3%
a 43,9% de indivduos hipertensos conforme a cidade considerada;

Em 2004, 35% da populao brasileira acima de 40 anos estava hipertensa;

FATORES DE RISCO HIPERTENSO ARTERIAL:


Idade: Aumenta o risco com o aumento da idade;
Sexo: At os cinqenta anos, mais homens que mulheres desenvolvem
hipertenso. Aps os cinqenta (50) anos, mais mulheres que homens
desenvolvem a doena;
Etnia: Mulheres afras descendentes tm risco maior de hipertenso que mulheres
caucasianas;
Nvel socioeconmico: Classes de menor nvel scio-econmico tem maior
chance de desenvolver hipertenso;
Consumo de Sal: Quanto maior o consumo de sal, maior o risco da doena;
Consumo de lcool: O consumo elevado est associado a aumento de risco. O
consumo moderado e leve tem efeito controverso, no homogneo para todas as
pessoas;
Obesidade: A presena de obesidade aumenta o risco de hipertenso;
Sedentarismo: O baixo nvel de atividade fsica aumenta o risco da doena;

Fatores familiares e Genetica;

HIPERTENO ARTERIAL SISTMICA:


Sintomatologia HAS:
A doena silenciosa, pois na maioria dos casos no so observados quaisquer
sintomas no paciente; so vagos e comuns a outras doenas, tais como dor de
cabea, tonturas, cansao, enjos, falta de ar e sangramentos nasais;

TRATAMENTO:

Medidas no farmacolgicas e Medidas farmacolgicas;

CLASSIFICAO- AFERIO DA HAS


Categoria:
PA/Diastlica
Presso tima

Sistlica
< 80mmg

<120mmg

Presso normal

80-84

120-129

Presso normal alta

85-89

130-139

Hipertenso grau 1

90-99

140-159

Hipertenso grau 2

100-109

160-179

Hipertenso grau 3

110

180

Hipertenso sistlica isolada < 90

140

Complicaes/ HAS:

Cardaca: Angina de peito, Infarto Agudo do Miocrdio, Cardiopatia hipertensiva e


Insuficincia cardaca;

Cerebral - Acidente Vascular Cerebral, Demncia vascular;

Renal Neuropatia hipertensiva e Insuficincia renal;

Ocular Retinopatia hipertensiva;


IMAGEM:

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM- HITERTESO ARTERIAL:


a. Avaliar e registrar i nvel de conscincia no decorrer do dia;
b.

Avaliar os sons respiratrios pela ausculta respiratria;

c.

Verificar os sinais vitais, inclusive a aferio da presso venosa central (PVC);

d. Verificar a presena de edemas;


e.

Instituir balano hdrico rigoroso;

f.

Incentivar e orientar quanto necessidade de uma dieta;

g.

Manter o cliente confortvel no leito, e flexibilizar a visita de familiares;

h.

Administrar os medicamentos prescritos;

INSUFINCIA CARDACO CONGESTIVA:


o estado fisiopatolgico em que o corao incapaz de bombear sangue a uma
taxa satisfatria s necessidades dos tecidos metabolizadores, ou pode faz-lo
apenas a partir de uma presso de enchimento elevada (Braunwald e Bristow,
2007);

O corao um msculo formado por duas metades, a direita e a esquerda;

Insuficincia Cardaca (IC): No uma doena do corao por si s. uma


incapacidade do corao efetuar as suas funes de forma adequada como
conseqncia de outras enfermidades, do prprio corao ou de outros rgos.
Insuficincia Cardaca Aguda (ICA): um acontecimento sbito e catastrfico e
que ocorre devido qualquer situao que torne o corao incapaz de uma ao
eficaz.
Geralmente a Insuficincia Cardaca Aguda conseqente a um infarto do
miocrdio, ou a uma arritmia severa do corao;

Existem ainda as Insuficincias Cardacas Agudas provocadas por doenas no


cardacas. A Insuficincia Cardaca Aguda uma situao grave,

EXEMPLO: hemorragia severa, o traumatismo cerebral grave e o choque eltrico


de alta voltagem;
PRINCIPAIS CAUSAS:
a)

Doena aterosclertica do corao;

b)

Hipertenso arterial ou na estenose (estreitamento) da vlvula artica;

c)

Doenas pulmonares como o enfisema;

d) Hipertireoidismo, a anemia severa e as doenas congnitas do corao;

e)

Estresse;

SINTOMAS

Isso explica a falta de ar, que de incio surge aos grandes esforos;

A piora surge a ortopnia, a falta de ar quando deitado;

A dispnia paroxstica noturno;

Falhando o ventrculo direito surge o edema, ou o inchume, principalmente das


pernas e do fgado, alm de outros rgos, tudo provocado pelo acmulo de
lquidos nesses rgos;

Falhando o ventrculo esquerdo, o territrio que congestiona o pulmonar;

DIAGNTICO:

O mdico faz o diagnstico atravs de um exame clnico:

Ausculta cardaca (sopros)

Ausculta pulmonar (chiado)

Edema das pernas

Pode ainda, utilizar exames complementares como:

Radiografia de trax (que visualiza o aumento do corao).

Ecocardiografia (que mostra o corao em funcionamento, podendo ser


visualizada a insuficincia cardaca mais detalhadamente), entre outros.
IMAGEM:

TRATAMENTO:
Neste grupo de medidas se enquadram as seguintes classes de medicaes:

Diurticos.

Antagonistas da Aldosterona.

Vasodilatadores perifricos.

Agentes Inotrpicos (que aumentam a fora de contrao)como os Digitlicos.

Inibidores da enzima conversora da angiotensina.

Antagonistas dos receptores da angiotensina II

Betabloqueadores adrenrgicos.

Hidralazina associados a Nitratos.

Agonistas beta-adrenrgicos

Antagonistas beta-adrenrgicos

PROCEDIMENTOS MECNICO-CIRRGICOS:

Neste grupo se enquadram os procedimentos que buscam corrigir defeitos


estruturais do corao ou promover ajuda mecnica contrao:

Correo de Cardiopatias congnitas.

Correo de Cardiopatias valvulares.

Correo de Coronariopatias (Angina, Infarto, etc).

Correo de rea produtoras de arritmias (Ablao).

Estimulao artificial (Marcapasso).

Balo Intra-Artico.

Remodelao cirrgica do corao.

Transplante cardaco.

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM / ICC


a. Avaliar e registrar o nvel de conscincia no decorrer do dia;

b. Avaliar os sons respiratrios pela ausculta respiratria;


c. Detectar problemas nas bulhas cardacas pelas auscultas, assim como o ritmo
crdico;

d. Verificar a presena de edemas no corpo, principalmente nos tornozelos e nas


faces;
e. Manter o cliente confortvel no leito;
f.

Administrar O2 mido por cateter nasal, seguindo a prescrio mdica ou a


prescrio da enfermagem;

g. Incentivar a mudana de decbito;


h. Pesar o cliente diariamente, a reteno e ascite podem ser avaliadas e
acompanhadas pela mensurao do peso corporal;
INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO:
Infarto agudo do miocrdio (IAM) ou enfarte agudo do miocrdio (EAM),
popularmente e ataque cardaco (taquicardia), um processo que pode levar
necrose (morte do tecido) de parte do msculo cardaco por falta de aporte
adequado de nutrientes e oxignio. A causa habitual da morte celular uma
isquemia (deficincia de oxignio) no msculo cardaco, por ocluso de uma
artria coronria;

O tratamento busca diminuir o tamanho do infarto e reduzir as complicaes ps


infarto ( oxignio aspirina e sulfato de morfina);

Cuidados gerais; Repouso, monitorizao intensiva da evoluo da doena, uso


de medicaes e procedimentos chamados invasivos, como
angioplastia
coronria e cirurgia cardaca;

DIAGNSTICO: Eletrocardiograma (ECG), o RX do peito, vrios exames de


sangue e bioqumico;

Fatores de Risco: Colesterol alto, hipertenso arterial, tabagismo, excesso de


peso, sedentarismo e diabetes mellitus;

Apneia do Sono - aumenta em at 30% a possibilidade de desenvolver arritmias


e infarto.

Fatores que no podem ser mudados


Idade;
Historia familiar ou predisposio gentica;
Sintomas:
Do ou desconforto intenso retroesternal (atrs do osso esterno que muitas
vezes referida como aperto, opresso, peso ou queimao pescoo, mandbula,
membros superior e dorso);

Nuseas, vmitos, sudorese, palidez e sensao de morte iminente;

A durao caracteristicamente superior a 20 minutos. Dor com as


caractersticas tpicas, mas com durao inferior a 20 minutos sugere angina do
peito, onde ainda no ocorreu a morte do msculo cardaco;

IAM sem dor: Silencioso s ser identificado na fase aguda se, por coincidncia,
um eletrocardiograma ou uma dosagem de enzimas cardacas for feita enquanto
ele ocorre.

Os achados (IAM c/dor) extenso do infarto: pacientes apresentam-se


desconfortveis, ansiosos, com sinais de liberao adrenrgica, a rea necrosada
supera os 40% da massa ventricular esquerda tm alto risco de evolurem com
insuficincia cardaca, edema agudo de pulmo e choque cardiognico.

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM/ IAM


a. Avaliar e registrar da dor torcica;
b.

Realizar registro eletrocardiograma de 12 derivaes durante a ocorrncia da dor


precordial. As realizaes do ECG durante o episdio de precordialgia pode ser
til no diagnostico de isquemia e de sua extenso, como evidenciar leso
miocrdica;

c. Realizar analgesia farmacologia de acordo com a prescrita mdica bem com


promover ambiente o mais confortvel possvel;
d.

Instalar oxigenoterapia de acordo com a prescrio da enfermagem, a oferta de


oxignio favorece a melhora da perfuso tecidual miocrdica e dessa forma
diminui o trabalho exercido pelo msculo;

e.

Manter repouso absoluto no leito, o repouso fsico favorece a reduo do


consumo de oxignio miocrdio;

f.

Estimular a ingesto de dieta anticonstipante e administrar por via oral leo


mineral ou outro medicamento anticonstipante. A evacuao dificultada obriga o
cliente a fazer esforo, o que poder aumentar a isquemia;

g. Avaliar e supervisionar as visitaes. Ansiedade e emoes fortes podem


precipitar o estresse, resultando no aumento do nvel de catecolaminas
endgenas;
h. Realizar ausculta cardaca e respiratria intensificada nas primeiras 24 horas do
surgimento dos sintomas;
i.

Orientar quanto necessidade da dieta hipomatrmica e hipocalrica;

j.

Verificar os sinais vitais, em intervalos inferiores a cinco horas, nas primeira 24


horas do surgimento dos sintomas;

k. Flexibilizar em alguns casos.

IMAGEM- IAM

OBS: Infarto do miocrdio na ponta da parede anterior do corao - um infarto apical - aps a ocluso de um
ramo da art. coronria esquerda. LCA art. coronria esquerda, e a art. coronria direita a sigla RCA.

CONCEITO-ANGINA:
uma dor no peito devida ao baixo abastecimento de oxignio (isquemia) ao
msculo cardaco; geralmente devida obstruo ou espasmos;

As doenas nas artrias coronrias, principal causa de angina, so devidas a


aterosclerose nas artrias cardacas (coronria).

Ataques de angina que pioram, que ocorrem durante o descanso e que duram
mais de 15 minutos podem ser sintomas de angina instvel ou mesmo de um
infarto do miocardio (popularmente conhecido por ataque cardaco);
SINTOMAS: queixam-se de desconforto no peito e no dor, presso peso, aperto,
ardor, ou sensao de choque;
A dor de angina pode ser localizada principalmente no centro do peito, costas,
pescoo, queixo ou ombros;

A irradiao da dor ocorre, tipicamente,


principalmente), ombros e pescoo;

para

os braos

(esquerdo

A dor pode ser acompanhada por suores e nuseas em alguns casos.


Normalmente dura cerca de 1 a 5 minutos, e acalmada pelo descanso ou
medicao especfica. Dor no peito que dura apenas alguns segundos no ,
normalmente, angina;

FATORES DE RISCO: o histrico familiar de doenas cardacas prematuras,


tabagismo, diabetes, colesterol alto, hipertenso, obesidade, sedentarismo;

Diagnstico:

Pacientes com angina ocasional que no tm dores no peito, um


eletrocardiograma tipicamente normal;

Casos especficos, necessrio a realizao de angiografia: cateterismo


cardaco;

Exame que confirma a natureza da leso cardaca, e se o paciente candidato a


uma angioplastia;

CLASSIFICAO- ANGINA
Angina estvel:
Dor em queimao ou constrio;
Dor induzida por esforo ou estresse emocional;
Dor de durao inferior a 20 minutos;
Dor que remite com o repouso ou o uso de nitratos;
Equivalentes anginosos: cansao, dispnia;
Angina instvel e IAM:(Infarto Agudo do Miocardico):
Dor de durao superior a 20 min;
Dor que no remite com o uso de nitratos;
Dor de surgimento recente (< 4 semanas);
Dor com padro crescente (marcadamente mais intensa, prolongada ou freqente
que anteriormente);
Mudana das caractersticas da angina em paciente com angina estvel;
Tratamento: ASPERINA (85 a 300 mg) e nitroglicerina, por dia foi benfica;
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM:
a. Repouso durante a crise at a dor ceder; em posio ereta, para facilitar o efeito
da nitroglicerina;
b. Manter o cliente em posio confortvel;
c.

Acalmar o ciente; e aferio de presso arterial;

d.

Manter vigilncia continua;

e.

Avisar o enfermeiro ou mdico em caso de qualquer anormalidade;

f.

Manter o cliente em repouso absoluto;

g.

Observar aceitao da dieta;

h. Administra medicamento prescrito; etc..

IMAGEM:

CONCEITO- ARTERIOSCLEROSE:
Arteriosclerose um processo degenerativo do qual resulta o endurecimento e
espessamento da parede das artrias;

Pela diminuio da elasticidade arterial, costuma provocar aumento da PAS e


diminuio da PAD;

H trs padres da doena: a arteriolosclerose, esclerose calcificante da tnica


mdia (doena de Mnkberg) e a aterosclerose;

Causas:

Alimentao rica em colesterol e gordura saturada;

Idade avanada;

Intoxicao;

Enfermidades sfilis e diabetes;

Ingesto de alimentos com agrotxicos

TRATAMENTO: Procedimento mdico clnico (cirurgia)

IMAGEM:

IMAGEM:

CONCEITO-ENDOCARTITE
Endocardite uma infeco que atinge parte da membrana que encobre as
vlvulas cardacas (microorganismo);

Os fatores de risco mais conhecidos para a endocardite so:

Doenas congnitas;
Doenas das vlvulas;
A CAUSA: escovar os dentes, ou tambm por procedimentos invasivos, etc...

Diagnstico: mtodos de Ecocardiograma ou atravs Hemocultura, a


demonstrao de bactrias livres no sangue;

O tratamento visa controlar a infeco e a correo do fator que predisps a


endocardite:
IMAGEM:

ASSIATNCIA DE ENFEMAGEM/ENDOCARDITE:
Antibioticoterapia de acordo com agente etiolgico;

Controle de temperatura e sinais vitais;

Tratamento e assistncia de enfermagem semelhante aos indicados para


insuficincia cardaca e valvulopatia:
Manter o cliente em repouso confortvel no leito;

Estimular a ingesto da dieta e a hidratao;

Orientar mudana de decbito em duas em duas horas;


CONCEITO-PERICARDITE:
uma inflamao do pericrdio;
Classificada: de acordo com a composio do exsudado inflamatrio: seroso,
purulento, fibrinoso e hemorrgico;

A pericardite aguda: mais comum que a pericardite crnica, podendo ocorrer


como uma complicao de infeces, doenas imunolgicas ou ataque cardaco;

Sinais e sintomas: Dor torcica, que irradia para as costas e aliviada ao se


sentar para frente;

Tosse seca, febre, fadiga e ansiedade;

Diagnosticada como um infarto do miocrdio, e vice-versa;


CAUSAS:
Infeco vital, especialmente do vrus Coxsackie (causa mais comum);
Infeco bacteriana, especialmente pelo bacilo da tuberculose;
Doenas imunolgicas, incluindo o lpus eritematoso (mais comum entre as
mulheres);
Infarto do miocrdio (sndrome de Dressler)
Trauma ao corao, resultando em infeco ou inflamao.
Uremia:
Efeito colaterais de alguns medicamentos;
TRATAMENTO: administrao de drogas antiinflamatrias no esterides;

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM/PERICARDITE
a. Repouso deve ser feito, de preferncia, na posio de FOWLER, que ajuda a
aliviar os sintomas de compresso;
b. Observar sinais de tamponamento cardaco;
c.

Administrar os medicamentos: analgsicos e sedativos para aliviar a dor;


corticosterides, para diminuir o processo inflamatrio, antibiticos, quando a
causa for de natureza infecciosa;

d.

Orientar sobre a doena e estimular higiene;


IMAGEM: PERICARDITE

CONCEITO-MIOCARDITE:

uma inflamao do miocrdio, a camada muscular grossa da parede do


corao;

A miocardite for bastante severa, a ao de bombeamento do corao enfraquece


e o corao no pode prover para o resto do corpo sangue rico em oxignio;
Cogulos podem se formar no corao tambm, potencialmente conduzindo a um
derrame (AVC) ou ataque cardaco;
A miocardite pode se desenvolver como uma complicao de uma doena
infecciosa;

CAUSAS: vrus, Febre tifide, doenas de chagas, tuberculose, difteria, gripe


(influenza) e pneumonia etc; Pode acontecer em pessoas de todas as idades e
diagnosticada com mais freqncia em homens que em mulheres;

IMAGEM: CORAO DOENTE

SINAIS E SINTOMAS:
Os sinais mais comuns e sintomas incluem:

Dores no peito;

Batida do corao rpido ou anormal (arritmia);

Diminuio da respirao, particularmente durante atividade fsica;

Reteno de fluidos, com inchar de pernas, tornozelos e ps;

Fadiga e Desfalecimento ou uma perda sbita de conscincia que pode ser


associada com os ritmos irregulares do corao;

IMAGEM: ESPERA TRANSPLATE/MIOCARDITE

Miocardite em crianas:

Quando as crianas desenvolverem miocardite, eles podem ter os seguintes sinais e sintomas:

Temperatura alta;

Perda de apetite;

Dificuldades de respirar;

Descolorizao azulada ou cinzenta da pele;

Diagnstico:

Eletrocardiograma (ECG);

Radiografia do trax;

Ecocardiograma;
IMAGEM: dilatao do msculo liso corao/MIOCARDITE

TRATAMENTO:

Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) ,


Enalapril (Vasotec),
captopril (Capoten),

lisinopril (Zestril, Prinivil)

Ramipril (Altace); Diurticos como a furosemida (Lasix) e antibitico

IMAGEM: EXAME

CONCEITO AVC
Pode ser compreendido como uma dificuldade, em maior ou menor grau, de
fornecimento de sangue e seus constituintes a uma determinada rea do crebro;

Determinando sofrimento ou morte desta e, conseqentemente, perda ou


diminuio das respectivas funes;
As doenas crebro vasculares esto as primeiras causa de morte em todo
mundo;
No Brasil, representa a terceira causa mortis, sendo os acidentes vasculares
cerebrais a principal manifestao;

AVC FISIOPATOLOGIA:
AVC ISQUMICO: ocorre quando no h passagem de sangue para determinada
rea do crebro, por uma obstruo no vaso ou reduo no fluxo sanguneo do
corpo; EX:Trombose Arterial, vasoespasmo e Reduo do fluxo sanguneo;

AVC HEMORRGICO: ocorre quando o vaso sanguneo se rompe, extravasando


sangue para dentro do tecido cerebral ou dos espaos que circundam;

Ex: Malformao arteriovenosa, Ruptura de aneurisma, Determinadas substncias


(por exemplo, anticoagulante e anfetaminas) e Hipertenso descontrolada;

AVC HEMORRGICO:
LOCAIS DE SAMGRAMENTE:

HEMORRAGIA EXTRADURAL (epidural) sangramento entre a parte interna do


crnio e a dura-mter, comprimindo o crebro;

Hemorragia Subdural sangramento entre a dura-mter e a aracnide;

Hemorragia Subaracnide sangramento no espao subaracnide;

Hemorragia intracerebral sangramento no crebro ou no tecido cerebral;


IMAGEM:

MANIFESTAO CLNICAS

Dormncia ou fraqueza da face, brao ou perna;

Confuso ou alterao no estado mental;

Dificuldade em falar ou compreender a fala;

Dificuldade em deambular, tonteira ou perda do equilbrio ou coordenao;

Cefalia sbita e intensa, podendo ser acompanhada de rigidez da nuca, vomito,


etc.

FATORES DE RISCO:

Hipertenso, Doenas cardiovasculares, Cardiopatia coronria, ICC, Hipertrofia


ventricular esquerda, Colesterol alto, Diabetes, Obesidade e Contraceptivos orais,
etc.

POSSVEIS INTERVENES DE ENFERMAGEM

Posicionamento correta (alinhamento);

Massagem de conforto;

Tala protetora para evitar flexo;

Exercitar membros afetados 3 a 4 vezes ao dia, evitar acidentes colocando


objetos prximo ao lado no afetado, cama baixa com grades e travada, etc.;

Administrar analgesia quando prescrito, posicionamento correto no leito, etc.;

Realizar banho no leito, higiene dos cabelos e higiene ntima a cada evacuao
ou troca da fralda caso o paciente no esteja com sonda vesical de demora;

Posicionar objetos do lado no afetado, estimular o paciente a virar a cabea etc;

Realizar cateterismo intermitente com tcnica estrio;

Acompanhar e/ou oferecer a alimentao, posicionar o paciente sentado durante


as refeies, comear com uma dieta lquida espessa ou pur, etc.;

Dar suporte, observando e progresso do paciente, prinpalmente empreendendo


uma atitude de confiana e esperana, etc.;

Utilizar cartes com figuras que representem aes da vida diria, fornecer lpis
e papel para escrita, ser atencioso e dar tempo suficincia para que possa as
respostas verbais e no verbais;

Dar apoio a familiar, explicar que eles so importantes e teis nas recuperaes
do paciente, etc.;

Realizar mudana e decbito a cada duas horas, proteger proeminncias sseas,


fazer massagem de conforto, manter roupa de cama seca e sem dobras etc.

TRATAMENTO FASE AGUDA

Vias areas permevel;

Oxigenao;

Elevao da cabeceira do leito para promover a drenagem venosa e diminuir a


PIC aumentada;

Entubao endotraqueal/ventilao mecnica;

Monitorar complicaes pulmonares e cardiovasculares;

TRATAMENTOS

Diurticos, Anti-coagulantes e Anti-agregadores plaquetrios;


IMAGEM:

CONCEITO: CHOQUE HIPOVOLMICO


uma condio onde o corao incapaz de fornecer sangue suficiente para o
corpo devido a perda de sangue, distrbio circulatria ou volume sangneo
inadequado;
Causas, Incidncia e Fatores de Risco:

Sangramento do intestino ou estmago, outros sangramentos internos,


sangramentos externos (por cortes ou leses) ou perda de volume sangnea e
lquida do corpo (como pode ocorrer com diarria, vmitos, obstruo intestinal,
inflamaes, queimaduras e outros).

Choque Cardiognico:
uma forma similar de choque onde h volume sangneo adequado, mas o
corao incapaz de bombe-lo;

Solicitao de assistncia mdica:

O choque hipovolmico uma emergncia mdica! Dirija-se ao pronto-socorro ou


ligue para o nmero de emergncia (como 192) se os sintomas indicarem choque
hipovolmico;
Expectativas (prognstico):
O prognstico provvel ruim. A morte provvel mesmo com atendimento
mdico imediato, mas a sobrevivncia possvel.

COMPLICAES:
Danos renais;
Dano cerebral
Sintomas:
Pulso rpido;
Pulso pode ficar fraco ("filiforme");
Respirao rpida;
Ansiedade, nervosismo;
pele fria;
Fraqueza, cansao excessivo
Palidez;
Sudorese, pele mida
Mico reproduzida ou ausente;
Presso sangnea baixa

MEDIDAS DE EMERGNCIA:
Procure assistncia mdica imediatamente! Mantenha a vtima aquecida.
Mantenha a vtima deitada. No administre lquidos por via oral.
TRATAMENTO:
Perda de sangue - Dopamina, dobutamina, epinefrina, norepinefrina e outros
medicamentos podem ser necessrios para aumentar a presso sangunea e
dbito cardaco;
Outras intervenes que podem ser utilizadas para controlar o choque incluem:
Estimulador cardaco (marcapasso) ;
Monitorizaro cardaca, incluindo Swan-Ganz (usado para orientar o tratamento) ;
Malo de contrapulsao intra-artico (IABP) ou dispositivo de auxlio ventricular
(DAV) para diminuir a carga de trabalho do corao.
SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIADE EMFEMAGEM/EMERGNCIA:
a. TRANSPORTE: deve ser feito por equipes treinadas e de forma rpida;

b. Identificar sinais e sintomas de choque: Pulso rpido, queda continua de presso


arterial, cianose e ou palidez pele fria, sudorese, repreenchimento capilar lenta;
sede, nusea; ansiedade;
ATEND. EMERGNCIA: elevar as pernas da vitima de 20 a30cm(exceto no
choque cardaco), aquecer com cobertor, controlar possveis hemorragias,
Monitorar sinais vitais, no dar lquidos, remover para hospital com urgncia
mxima;
Sinal de hemorragia externa:
Observa a colorao vermelho-vivo: rompimento de artria sem jorro, fluxo menor
e colorao, vermelho escuro: rompimento de veia;

ATEND.Emergncia: aplicar presso direta sobre o ferimento, se possvel por


5minutos, elevar o membro acima do corao e manter presso direta(aplicar
presso sobre o respectivo ponto de presso), Monitorar SSVV;
a. Hemorragia Interna; ocorre nos rgos internos, sem extravasamento para fora
do corpo: ATEND. Emergncia: tratar para choque, monitorar sinais vitais,
transportar para referencia Risco;
b.

Sinais de hemorragia interna: hematomas ou edemas, deformidades, fratura de


costela, sangramento por orifcios ( ouvidos,nariz,boca e nus etc..); pulso
acelerado, maio da P.A.

ATENO: perdas agudas de volume superiores a 1.500ml-30% da volemia no


adulto - ultrapassa a capacidade do organismo em se compensar; ocorre
hipotenso e m perfuso tissular choque; (desencadeia as respostas
fisiolgicas);
OBJETIVO PRINCIPAIS DA EMERGNCIA FASE DE SANGRAMENTO ATIVO:
FASE 1; parar sangramento externo; identificar sangramento interno, restaurar o
volume conforme a P.A, FC amplitude de pulso perifrico e dbito urinria;
preparar para cirurgia, para correo de leso internas-aes simultnea(equipe
treinada, cirurgia geral completa);

TRATAMENTO/AO DE ENFERMAGEM:
lactado,2000ml, no perodo de 20 30minutos).

venclise

(infundir

ringer

No choque grave (hipovolmica grave ou sangramento persistente) resposta


inefetiva = administrar sangue total ou concentrao de hemcias (preferncia),
prescrito, em duas vias de infuso.

Sonda vesical para controle rigoroso do dbito urinrio (pelo menos 50ml/horas.
Oligria conseqente de choque hipovolmico-no deve administrar diurtico
adequar reposio eletroltica;

IMAGEM:

CONCEITO-EDEMA AGUDA DE PULMO:

Caracterizado pelo excesso de liquido nos pulmes, tanto nos espaos


intersticiais, como nos alvolos:
A presena de lquido nos alvolos impede a troca gasosa;
Especialmente o movimento do oxignio para dentro dos capilares dos
pulmes;
O edema agudo de pulmo uma situao de emergncia, de muito sofrimento
com sensao de morte iminente e que exige atendimento mdico de um suporte
avanada;

CAUSA DE EDEMA AGUDA DOS PULMES:

a.

Hipertenso Arterial;

b.

Infarto do Miocrdio;

c.

Insuficincia Valvular;

d.

Hipervolemia;

e.

Envenenamento por gases;

IMAGEM: EAP

SINTOMATOLOGIA:

Falncia ou diminuio do bombeamento do sangue pelo lado esquerdo do


corao ( AE e VE ), porque tem relao com pulmes;

Aumento excessivo do retorno venoso ao corao;

MANIFESTAES CLNICAS DECORRER DESSA CONDIO SO:


Dispnia, sensao de sufocamento;
Cianose de extremidades e colorao acinzentada da pele;
Pulso fino e rpido e estase jugular;
Tosse continua com escarro mocide espumoso e rosa;
Ansiedade crescente, confuso mental e coma;

O QUE LEVAR(SAMU)-EAP:
Mochila vermelha, verde e azul;
Cilindro de oxignio;
Oxmetro de pulso;
Monitor/desfibrilador cardaco com eletrocardiograma;

A CONFIRMAO CLNICA DO DIAGNSTICO:

OS
SINTOMAS
COMUNS
SO:
dispnia,
taquipnia,
tosse
ortopnia(necessidade de sentar, no tolera permanecer deitado), expectorao
produtiva, sudorese fria sistmica, dor substernal irradiada para pescoo,
mandibula ou face medial de brao esquerdo em caso de isquemia miocdio ou
IAM, taquicardia,presso arterial elevada ou baixa( IAM, choque cardiognico);

DIAGNSTICO DIFERENCIAL/EAP:
Sndrome de Angstia Respiratria Aguda, pneumonite aspirativa, asma,
hipersecreo brnquica, doena pulmonar obstrutiva crnica, edema pulmonar
no cardiognico, broncopneumonia, pericardite e tamponamento cardaca,
embolia pulmonar;

O PROTOCOLO DE TRATAMENTO:

Orientar o solicitar a deitar o paciente em repouso na posio sentada com as


pernas pendentes. Se inconsciente manter no leito com a cabeceira elevada;

Medicamentos; Sedativo, garroteamento dos membros, Nitratos sublinguais,


oxignio 100% concentrados, Aminofilinas, Diurticos e Digitlicos;
PELO SAMU: ( Suporte Bsico de Vida);
Se via pblica conduzir o paciente ao interior da ambulcia;
Acomodar paciente em posio sentada;

Tratamento deve comear com o ABCs. Oxignio Suplementar a 100%


(CPAR/mscara facial 04/06L/min)

Oximetria de pulso continua;

Coleta dados (sinais vitais e exames clnicos);

Deve ser obtido acesso IV com extensor de vias ( polifix). Identificar o n do


abocath e a data da puno;

Aplicar as medicaes necessrias prescritas;


Durante o transporte;
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM/EAP

a. Manter o cliente sentado, com decbito elevado, evitando mnimos esforos;


b.

Oxignio por cateter nasal: para melhorar a oxigenao do sangue, j que as


trocas esto difceis;

c.

Tranqilizar o cliente quanto ao medo, ansiedade e morte;

d. Verificar os sinais vitais com freqncia;


Administrar Medicamentos:
Sedativo (Morfina, Dolantina);
Digitlica (Cedilanide);
Diurticos (Lasix) e Broncodilatadores (Aminofilina);
Morfina: VIA ( IV e IM ) Diminui a freqncia cardaca e aliviar ansiedade;
porm, em altas doses, pode causar depresso respiratria;

Furosemida: VIA (IV) Aumenta a filtrao renal e, conseqentemente a diurese,


diminuindo a volemia;

IMAGEM-EAP

CONCEITO- ANEURISMA:
uma dilatao vascular de uma artria, podendo ocorrer em basicamente
qualquer artria. Seu perigo est no fato de poder romper-se ou trombosar,
provocando isquemia dos tecidos irrigados pela artria atingida;

Aneurisma cerebral:

Provocada pela dilatao segmentar, em formato varivel, de um vaso no


encfalo, geralmente arterial menos freqentemente venoso;

Forma esfrica; d-se o nome de aneurisma sacciforme ou sacular;Eixo principal


do vaso; aneurisma fusiforme;

Rompimento do aneurisma cerebral:


AVC ou AVCH (derrame, na linguagem popular), hemorragia sub-aracnide

Cefalia sbita, descrita como a dor de cabea mais forte que o indivduo sente
em toda a sua vida, acompanhada de desmaio (perda da conscincia) e vmitos
so a trade de sintomas mais comuns na HSA;

Aneurisma da aorta: mais freqente em homens (6% dos homens acima de


60 anos), mas pode tambm acometer as mulheres.

Os sintomas: so assintomticos mais freqentes so: cefalia, vmitos,


convulses, perdas de conscincia, viso dupla ou outras alteraes na vista,
dentre outros;
Tratamento Clnico ou tratamento Cirrgico.
IMAGEM: ANEURIMA

CONCEITO-TROMBOSE:
Formao de um trombo (cogulo de sangue) no interior de um vaso sanguneo
(embolismo);

s vezes pode ocorrer em uma veia situada na superfcie do corpo, logo abaixo
da pele; tromboflebite superficial ou simplesmente tromboflebite ou flebite;

CAUSA DA TROMBOSE: abaixo relacionados:


Composio do sangue (hipercoagulabilidade)
Qualidade das paredes venosas;
Natureza do fluxo sanguneo (hemodinmica);
Tipo/classificao
Em geral, existem duas formas distintas de trombose:
1- Trombose Venosa:
Trombose venosa profunda (TVP) - quando o cogulo se forma em veias
profundas, no interior dos msculos.
Trombose da veia porta;
Trombose da veia renal;
Trombose da veia heptica (sndrome de Budd-Chiari);
Sndrome de Paget-Schroetter (Trombose venosa nos membros superiores);

Sndrome do desfiladeiro torcico (a causa da maioria das tromboses venosas


nos membros superiores que no tm relao com um trauma).
2- Trombose arterial:
Acidente Vascular Cerebral (AVC);
Infarto do Miocrdio (geralmente uma trombose na coronria devida a uma
ruptura em uma placa aterosclertica);
Sndrome do desfiladeiro torcido (pode precipitar uma trombose tanto arterial
como venosa);

Fatores de Risco

Estase- permanecer em inatividade prolongada (por exemplo viagem de avio ou


de carro);

Traumatismo na veia - algum traumatismo que provoque leso nas veias;

Prtica do tabagismo;

Uso de anticoncepcionais;

O avano da idade;

Predisposio gentica;

TRATAMENTO: PROCEDIMENTO MDICO ( CIRRGICA)

IMAGEM-TROMBOSE

CONCEITOS DE ORGO HEMATOPOIESE:


Hematologia o ramo da biologia que estuda o sangue,hemcia (glbulos
vermelhos), leuccitos (glbulos brancos) e plaquetas;

Hematopoiese ou hematopoese, o processo de formao, desenvolvimento e


maturao dos elementos do sangue (eritrcitos, leuccitos e plaquetas), ou
clula-tronco;

Esses rgos so: Medula ssea, linfonodos (gnglios linfticos), bao e fgado.
Medula ssea:
o rgo mais importante da gnese das mais diversas clulas sanguneas pois
l esto as clulas-tronco que do origem a clulas progenitoras de linhagens
mielocticas, linfoctica,megacaricitos e eritroblastos.
IMAGEM: MEDULA OSSEA

IMAGEM:

CONCEITO SANGUE:
formao por componente celular em suspenso no plasma sanguneo. As
clulas sanguneas dividem-se em eritrcitos (glbulos vermelho) leuccitos
( glbulos brancos) e plaquetas;

O volume de sangue e de aproximadamente 7 a 10% do peso corpreo, ou seja,


cerca de 5 litros;

Leuccitos esto presentes em torno de 5.000 a 10, 000/ml de sangue;


Plaquetas; em torno de 250,000 a 450,000/ml de sangue;
CONCEITO-ANEMIAS:
a diminuio dos nveis de hemoglobina na circulao. A principal funo da
hemoglobina, uma protena presente nas hemcias, o transporte de oxignio
dos pulmes para o conjunto de clulas;

Os valores de normalidade da hemoglobina:

Em indivduos adultos (maiores que 16 anos) do sexo masculino, normalidade


de 13,5 g/dL;

Em mulheres adultas este valor de 12,6 g/dL;


TIPOS DE ANEMIAS:
Anemia da carncia de ferro (anemia ferropriva)
Anemia das carncias de vitamina B12 (anemia perniciosa) e de cido flico
Anemia das doenas crnicas;
Anemias por defeitos genticos:
a)

Anemia falciforme;

b) Talassemias;
c) Esferocitose;
d) Deficincia de glicose-6-fosfato-desidrogenase;
Anemias por destruio perifrica aos eritrcitos:
a. Malria;
b.

Anemias hemolticas auto-imunes;

c. Anemia por fragmentao dos eritrcitos;

Anemias decorrentes de doenas da medula ssea:


Anemia aplstica;
Leucemias e tumores na medula;

Sinais e Sintomas da Anemia:

Fadiga e fraqueza;

Palidez cutneo-mucosa (pele, conjuntiva);

Dificuldade de concentrao;

Vertigens e tonturas;

Palpitaes e Taquicardia;

Claudicao (dores nas pernas);

Dispnia (falta de ar);

Inapetncia ocorre freqentemente em crianas;

FALCIFORME: (ou depranocitose) dado a uma doena hereditria que causa a


m-formao das hemcias;

A expectativa de vida encurtada, mdia de 42 e 48 anos, em indivduos


masculinos e femininos, respectivamente.

SINTOMAS: fadiga, astenia (fraqueza orgnica, porm sem perda)


(principalmente nas conjuntivas e mucosas);

TRATAMENTO: transplante de medula ssea;

e palidez

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM:
1. Dar apoio emocional e esclarecer sobre a doena;
2.

Manter repouso relativo, evitar exerccio intenso;

3. Observar aparecimento de hematomas e petquias;


4.

Observar anorexia estimular alimentao rica em protenas e ferros;

5. Observar sinais vitais;


6.

Observar o aspecto da eliminao para detectar sangramentos;

7.

Administra medicamentos prescritos: sulfato ferro, VitB6, B12 e vitamina C;

8.

Administrar sangue nos casos de anemia profundo.

CONCEITO LEUCEMIA:
Caracteriza-se pelo aparecimento de leuccito imaturos anormais no sangue
circulante, comprometendo o fgado, bao e outros rgo; ou corresponde a um

conjunto de neoplasias malignas (cancro/cncer) que atingem o sangue e


possuem origem na medula ssea;
IMAGEM:

PODEMOS CLASSIFIC-LAS EM:


Leucemias Agudas - aquelas de incio e evoluo rpidos, (encontra-se na
circulao leuccitos em menor n que o normal leucopneia, de 5,000 a 10,000
glbulos broncos/ml de sangue);
Leucemias Crnicas - caracterizada pelo aumento de clulas maduras mas
anormais. Sua progresso pode demorar de meses a anos. Geralmente acomete
pessoas mais velhas;
Podemos, Ainda, Classific-las Segundo a Linhagem Celular Comprometida:
Leucemias Linfides - comprometimento da linhagem linfide;
Leucemias Mielides - comprometimento da linhagem mielide;
A sua causa (etiologia) precisa desconhecida. Sabe-se que, a depender do
subtipo, esto envolvidas alteraes gnicas e cromossmicas especficas;
As manifestaes clnicas da leucemia so secundrias proliferao excessiva
de clulas imaturas (blsticas) na medula ssea, que infiltram os tecidos do
organismo, tais como: amgdalas, linfonodos (nguas), pele, bao, rins, sistema
nervoso central (SNC) e outros;
Sndrome anmica: aparecem pela reduo da produo dos eritrcitos pela
medula ssea.

Sonolncia;

Cansao;

Irritabilidade e fraqueza;

Pouca fome, conseqentemente, emagrecimento;

Palpitaes;

Dores de cabea

Tonturas;

Desmaios;

Em casos mais graves, palidez.

DIAGNTICO LABORATRIAL:
Hemograma;
Puno lombar: A espinal medula parte do sistema nervoso;
Mielograma: um exame de grande importncia para o diagnstico;
Citometria de fluxo: Pesquisa alguns marcadores de superfcie das clulas
imaturas;
IMAGEM:

TRATAMENTO-LEUCEMIA
a. Corticosteride,
b.

Quimioterpicos medicamentos que destroem as clulas;

c.

Transfuso de sangue, glbulos e plaquetas;

d. Manuteno do estado geral com soros e dietas adequadas;


ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM LEUCEMIA:

Conhecer efeitos txicos e colaterais das medicaes, observarem o


aparecimento dos mesmos e notificar;

Incentivar o incentivar o individuo a viver o mais normalmente possvel;


Para profilaxia de infeces; promover higiene corporal rigoroso, ter cuidados com
pele e mucosas, manter ambiente limpo e arejado;
Observar tendncia hemorragia, por meio da presena ou no de petquias e
equimoses;
Utilizar agulhas finas para punes venosas e injees musculares;

Realizar a lavagem intestinal ou clister com baixa presso, a fim de evitar


rompimento de capilares sanguneo;

CONCEITO-HOMOFILIA
Deficincias genticas e um distrbio autoimune raro podem causar a diminuio
da atividade dos fatores de coagulao do plasma sanguneo, de modo que
comprometem a coagulao sangunea; logo, quando um vaso sanguneo
danificado, um cogulo no se forma e o vaso continua a sangrar por um perodo
excessivo de tempo.
O sangramento pode ser externo, se a pele danificada por um corte ou abraso,
ou pode ser interno, em msculos, articulaes ou rgos; a falta dos fatores de
coagulao.
TIPO DE HEMOFILIA
Hemofilia tipo A; causa a deficincia do fator VIII da coagulao;
Hemofilia tipo B; ocorre pela deficincia do fator IX da coagulao;
Hemofilia C; tem falta do fator de coagulao XI. Estudo epidemiolgico tem
revelado que a hemofilia do tipo A aproximadamente cinco vezes mais comum
que a outra. Ambos os tipos esto relacionados aos cromossomos X, de modo
que grande maioria dos hemoflicos do sexo masculino, cujas mes e irmo so
portadores assintomticas;
IMAGEM:

OBS:
a hemofilia uma doena recessiva ligada ao cromossoma sexual X, as filhas de um homem
hemoflico;

DIAGNTICO:

Dosagens dos respectivos fatores de coagulao;


No caso de deficincia do fator VIII deve-se procurar diferenciar a doena da
doena de von Willebrand. Na doena de von Willebrand pode ocorrer tambm
uma diminuio do fator VIII.
TRATAMENTO: no tem especifico, s transplante do rgo;

CUIDADO DE ENFERMAGEM/ HEMOFILIA

Proteger de traumatismos;
Imobilizar as articulaes em casos de hemorragias articulares;
Observar e anotar episdios hemorrgicos;
Adotar cuidados especiais na realizao de tricotomias, lavagens intestinais,
aplicao de calor;
Auxiliar na higiene oral, atentando para no machucar a gengiva e mucosa oral;
Providenciar carto de identificao do hemoflico, que dever conter: grupo
sangneo, fator Rh, pessoa a ser avisado em caso de urgncia, nome do mdico
e endereo do hospital em que faz tratamento;
Nas crises hemorrgicas, manter repouso no leito absoluto e administrar
transfuso de sangue com os fatores de coagulao;
Observar sinais vitais;
Aplicar compressas de gelo nos locais com hemorragia;
Evitar medicaes irritantes ao trato gastrintestinal e medicao parenteral;

O SISTEMA LINFTICO:

uma rede complexa de vasos e pequenas estruturas chamadas de ndulos


linfticos que transportam o fluido linftico (linfa) dos tecidos de volta para
o sistema circulatrio. O sistema linftico um importante componente
do sistema imunolgico, pois colaboram com glbulos brancos para proteo
contra bactrias e vrus invasores.

O SISTEMA LINFTICO POSSUI TRS FUNES INTERRELACIONADAS:


1. Remoo dos fluidos em excesso dos tecidos corporais,
2. Absoro dos cidos graxos e transporte subseqente da gordura para o
sistema circulatrio;
3. Produo de clulas imunes (como linfcitos, moncitos e clulas produtoras
de anticorpos conhecidas como plasmcitos).
Os vasos linfticos tm a funo de drenar o excesso de lquido que sai do
sangue e banha as clulas. Esse excesso de lquido que circula nos vasos
linfticos e devolvido ao sangue chama-se linfa.
RGOS LINFTICOS:
O bao, linfonodos e acessrios do tecido linftico so rgos secundrios do
tecido linftico. Esse rgo contm uma armao que suporta a circulao
dos linfcitos-T e B e outras clulas imunolgicas tais como
os macrfagos e clulas dendrticas.
Quando micro-organismos invadem o corpo ou ele encontra outro antgeno (tal
como o plen), os antgenos so transportados do tecido para a linfa.
A linfa conduzida pelos vasos linfticos para o linfonodo regional.
No linfonodo, os macrfagos e clulas dendrticas fagocitam os antgenos,
processando-os, e apresentando os antgenos para os linfcitos, os quais podem
ento iniciar a produo de anticorpos ou servir como clulas de memria para
reconhecer o antgeno novamente no futuro.

PATOLOGIA:
Na elefantase, a infeco dos vasos linfticos causa um endurecimento da pele e
aumento dos tecidos abaixo da pele, especialmente nas pernas e rgos genitais.

Linfedema tambm causa inchao anormal, especialmente nos membros (embora


possa ocorrer na face, pescoo e abdmen). Ocorre se o sistema linftico est
lesionado ou subdesenvolvido de alguma forma.
O sistema linftico tambm pode estar envolvido na metstase tumoral. Com isso,
h diversas pesquisas que procuram estudar o mecanismo da linfangiognese.
Outra patologia relacionada ao sistema linftico a celulite, muitas vezes tratada
com drenagens linfticas e outros mtodos que estimulam a circulao da linfa.
IMAGEM: SISTEMA LINFATICO (cncer)

CONCEITO - DIABETES MELLITUS:


uma doena metablica caracterizada por um aumento anormal do acar ou
glicose no sangue. A glicose a principal fonte de energia do organismo, porm quando
em excesso, pode trazer vrias complicaes sade;
CAUSA DOENA: tais como - infarto do corao, derrame cerebral, insuficincia
renal, problemas visuais e leses de difcil cicatrizao, dentre outras complicaes;
EPIDEMIOLOGIA:
Atualmente, a Organizao Mundial da Sade estima que cerca de 240 milhes
de pessoas sejam diabticas em todo o mundo, o que significa que 6% da populao tm
diabetes. O diabetes afeta cerca de 12% da populao no Brasil (aproximadamente 22
milhes de pessoas)e 5% da populao de Portugal (500 mil pessoas). O maior aumento
atualmente esperado na sia e na frica, onde a maioria dos diabticos ser visto em
2030. O aumento do ndice de diabetes em pases em desenvolvimento segue a
tendncia de urbanizao e mudana de estilos de vida;
CAUSA DE FISIOPATOLOGIA
Existem dois mecanismos fundamentais:
Falta de insulina. Os mdicos chamaram esse tipo de Diabetes de Diabetes
Mellitus tipo 1 (DM tipo 1);

Mau funcionamento ou diminuio dos receptores das clulas beta. Nestes casos,
a produo de insulina pode estar ou no normal. Mas como os receptores
(portas) no esto funcionando direito ou esto em pequenas quantidades, a
insulina no consegue promover a entrada de glicose necessria para dentro das
clulas, aumentando tambm as concentraes da glicose na corrente sangunea.
A esse fenmeno, os cientistas chamaram de "resistncia insulina". Os mdicos
deram o nome de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM tipo 2);
Gentica

DIAGNSTICO:
Nvel plasmtico de glicose em jejum maior ou igual a 126 mg/dL (7,0 mmol/l)em duas
ocasies. Nvel plasmtico de glicose maior ou igual a 200 mg/dL ou 11,1 mmol/l duas
horas aps uma dose de 75g de glicose oral como em um teste de tolerncia glicose
em duas ocasies. Nvel plasmtico de glicose aleatria em ou acima de 200 mg/dL ou
11,1 mmol/l associados a sinais e sintomas tpicos de diabetes. O Diabetes Mellitu
Gestacional possui critrios de diagnstico diferentes.
A mais comum delas a diabetes inspida (inspida significa "sem gosto" em Latim)
na qual a urina no glicosada. Esta diabetes pode ser causada por danos aos rins ou
glndula pituitria.
SINAIS E SINTOMAS:
A trade clssica dos sintomas da diabetes:
Poliria (aumento do volume urinrio),
Polidipsia (sede aumentada e aumento de ingesto de lquidos),
Polifagia (apetite aumentado).
Pode ocorrer perda de peso.
COMPLICAES DIABETICOS:
Complicaes agudas
Cetoacidose diabtica;
Coma hiperosmolar no-cettico;
Hiperglicemia;
Coma diabtico e Amputao;
COMPLICAES CRNICAS:
Imagem de fundo de olho mostrando cicatrizes; causadas por laser para
tratamento da retinopatia diabtica;
Aterosclerose;
Hipertenso ( por aumento de H2O no sangue, alm da glicolisao irregular do
colgeno e protenas das paredes endoteliais o que pode causar tromboses e
cogulos por todo o sistema circulatrio);
Tromboses e cogulos na corrente sangunea;
Problemas dermatolgicos (por desnaturao de protenas endoteliais)

P diabtico:

Problemas neurolgicos principalmente no p, como perda de sensibilidade e


propriocepo;
Dificuldade em coagular o sangue;
Problemas metablicos generalizados.
Fator de risco periodontite;
TRATAMENTO
Conscientizao e educao do paciente, sem a qual no existe aderncia.
Alimentao e dieta adequada para cada tipo de diabetes e para o perfil do
paciente.

Vida ativa, mais do que simplesmente exerccios.


Medicamentos:
Hipoglicemiantes orais (GLIBENCLAMIDA)
Insulina LENTA NPH ( via SC E EV)
Monitorao dos nveis de glicose e hemoglobina glicada.

ESQUEMA DE INSULINA TIPO I E II -

Preparaes insulnicas e
farmacocintica Insulina
Lispro
Aspart
Regular
NPH humana
Lenta
Ultralenta
Glargina
Detemir
* no siginificativo

Preparaes insulnicas e farmacocintica

Incio da ao

Pico da ao (h)

Durao (h)

5 - 15 minutos
5 15 minutos
30 60 minutos
1 2 horas
1 3 horas
2 4 horas
1 2 horas
1 2 horas

1 1,5
1-2
2-4
5-7
4-8
8 - 10
4*
6*

4-5
4-6
68
13 - 18
13 - 20
16 - 20
> 24
18

O QUE DIABETES TIPO I


uma doena que dura a vida toda (crnica), na qual so observados altos nveis
de acar (glicose) no sangue.
SINNIMOS: Diabetes insulino-dependente;
Pode ocorrer em qualquer idade.
mais comumente diagnosticado em crianas, adolescente e adulto jovens.
A insulina um hormnio produzido no pncreas por clulas especiais, chamadas
clulas betas. O pncreas se encontra atrs do estmago.
A insulina necessria para levar o acar do sangue (glicose) s clulas, onde
fica armazenado e, depois, utilizado para gerar energia;
Tipo 1 No possui nenhuma insulina.
Tipo 2 Pode possuir insulina, mas ela insuficiente ou no est funcionando,
receptores de insulina danificados por causa do excesso de peso, por exemplo.
Diabetes Gestacional Estrgeno e Progesterona dificultam a ao da Insulina
A CAUSA DO Diabetes tipo I
desconhecida.
Ela provavelmente uma doena autoimune.
Uma infeco ou algum outro fator pode fazer com que o corpo erroneamente
ataque as clulas do pncreas que produzem insulina.
Esse tipo de doena pode ser transmitido de gerao em gerao.
SINTOMAS DM TIPO = I
Os seguintes sintomas podem ser os primeiros sinais do diabetes tipo 1 ou podem
ocorrer quando o nvel de acar no sangue est alto:
Muita sede;
Fome;
Sensao de cansao ou fadiga;

Viso embaada;
Perda da sensibilidade ou sensao de formigamento nos ps;
Perda de peso involuntria;
Mico mais freqente;

Para outras pessoas, os seguintes sintomas podem se os primeiros sinais de


diabetes tipo 1 ou podem ocorrer quando o nvel de acar no sangue estiver
muito alto:
Respirao profunda e acelerada;
Pele e boca secas;

Rosto corado;
Hlito com odor de fruta;
Nusea, vmitos, incapacidade de reter lquidos;
Dor estomacal
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Avaliar e registrar o nvel de conscincia do decorrer do dia;
Verificar glicemia capilar com hemoglicoteste;
Orientar e supervisionar exerccios fsicos;
Orientar e supervisionar a dieta;
Verificar a presena de edema e leses em membros inferiores;
Pesar diariamente;
Incentivar e oriental quanto necessidade de uma ingesto hdrica adequada;
Manter o cliente confortvel no leito e flexibilizar a visita de familiares;
Administrar insulina e hipoglicemiante oral como prescrito;
Realizar o rodzio na administrao da insulina;
HIPERGLICEMIA:
Caracteriza-se pelo elevado nvel de glicose no sangue. Os nveis normais de glicose
no sangue so de at 99mg/dl pr-prandial (antes de comer) e de at 140mg/dl psprandial (depois de comer);
Nveis alterados desses valores podem sugerir crises hipo ou hiperglicmicas, por
diversas etiologias (origens);
Ao persistirem os nveis alterados, a procura a um servio de sade se torna
essencial, podendo caracterizar-se por quadros patolgicos, como a Diabetes Melitus;
Consideraes gerais:
Os diabticos que fazem a monitorizao da glicose rotineiramente podem
detectar aumentos da glicemia, sem, entretanto, apresentar sintomas de
hiperglicemia;
Para estes pacientes recomenda-se, sempre que possvel, pesquisar o nvel da
glicose no sangue. Isto pode ser feito preferencialmente nas seguintes ocasies:
Em jejum e antes das principais refeies (almoo e jantar);
Em jejum e duas horas aps as principais refeies;

At duas horas aps as refeies (glicemia ps-prandial);


A glicemia ps-prandial medida dentro do intervalo de duas horas aps as
principais refeies. A interpretao de seus resultados poder ser feita pelo
profissional de sade;

SINTOMAS:
Sede;
Poliria (excesso de urina)
Fome excessiva, acompanhada de emagrecimento
Cansao;
Pele seca;
Dor de cabea, podendo evoluir para nuseas e vmitos;
Sonolncia;
Dificuldades para respirar;

Hlito cetnico (adocicado);


Endurecimento e espessamento das paredes artrias;

TRATAMENTO OU INSULINOTERAPIA:

Insulina de rpida ao tem seu efeito mximo 2-4 horas;


Insulina de ao intermediria tem seu efeito mximo em 6-8 horas;
A Insulina de longa durao tem seu efeito mximo em 14 -16 horas, e a
combinao de insulina tem seu efeito mximo dependente dos seus
componentes;
Valor normal da glicose de 80 a 100 -110 -120 mg/dl
CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Avaliar o conhecimento do cliente e dos membros da famlia sobre a Diabetes e


seu tratamento, e desenvolver um plano de ensino individualizado que
compreenda;
O uso de hipoglicemiante oral;
Tcnica para monitorizao da glicose;
Dieta, programa de exerccios e cuidados com os ps, pequenos feridas;
Exame oftalmolgico anual e monitoriza os sinais vitais;
Sinais e sintomas de complicaes agudas;
Tcnica de aplicao da insulina com os locais adequados;
Promover a colaborao do cliente com tratamento e encaminhar para grupo de
apoio;
HIPOGLICEMIA:

As suas causas podem ser variadas e surgir em qualquer idade do indivduo. As suas
formas mais comuns, moderada ou severa, ocorrem como uma complicao no
tratamento da diabetes mellitus com insulina ou medicamentos orais;
Os endocrinologistas geralmente consideram os seguintes critrios (a
denominada "trade de Whipple") para determinar se os sintomas de um
paciente podem ser atribudos a uma hipoglicemia:

Os sintomas parecem ser causados por hipoglicemia;


A glicemia encontra-se baixa no momento da ocorrncia dos sintomas;

H reverso ou melhoria dos sintomas quando a glicemia normalizada;


Embora se cite que 70 mg/dL (3.9 mmol/L) seja o limite inferior da glicemia
normal, pode-se definir valores diferentes como baixos em diferentes populaes,
propsitos e circunstncias;

O nvel preciso de glicemia considerado baixo o bastante para se definir


uma hipoglicemia depende de:
1. Mtodo de medio;
2.Idade da pessoa;
3. Presena ou ausncia de sintomas;

DIFERENA DEVIDA FAIXA ETRIA:


Dados estatsticos de crianas e adultos saudveis mostram que glicemias em
jejum abaixo de 60 mg/dL (3,3 mM) ou acima de 100 mg/dL (5,6 mM) so
encontradas em menos de 5% da populao;
Sinais e sintomas de hipoglicemia:
Manifestaes adrenrgicas (adrenalina)
Tremores, ansiedade, nervosismo
Palpitaes, taquicardia;
Sudorese, calor
Palidez, frio, languidez;
Pupilas dilatadas;
Manifestaes do glucagon
Fome, borborigmo ("ronco" na barriga);
Nusea, vmito, desconforto abdominal;
Manifestaes neuroglicopnicas (pouca glicose no crebro):
Atividade mental anormal, prejuzo do julgamento;
Indisposio no especfica, ansiedade, alterao no humor, depresso, choro,
medo de morrer;
Negativismo, irritabilidade, agressividade, fria;
Mudana na personalidade, labilidade emocional;
Cansao, fraqueza, apatia, letargia, sono, sonho diurno;
Confuso, amnsia, tontura, delrio;
Olhar fixo, viso embaada, viso dupla;
Atos automticos;
Dificuldade de fala, engolir as palavras;
Ataxia, descoordenao, s vezes confundido com embriaguez;
Dficit motor, paralisia, hemiparesia;
Parestesia, dor de cabea;

Estupor, coma, respirao difcil;


Convulso focal ou generalizada;
CAUSAS DA HIPOGLICEMIA:

Consumo de lcool: a causa mais freqente;

JEJUM:

Alimentao insuficiente ou que no fornece acares e carboidratos em


quantidade suficiente; pode se tratar de um problema pontual, mas tambm nutricional
(dieta muito rgida, diagnstico de anorexia, desnutrio de causas variadas, etc.);
ESFORO FSICO:
O funcionamento dos msculos pode ter consumido a glicose disponvel no
sangue e o corpo pode no ter tido tempo de liberar suas reservas; sempre temporrio
nos indivduos sadios;
CONSUMO DE MEDICAMENTO:
Certos medicamentos podem produzir hipoglicemia; notavelmente o caso dos
medicamentos antidiabticos, como a insulina e os antidiabticos orais. Outros
medicamentos tambm podem ser a causa: aspirina, anti-inflamatrios no-esterides,
beta-bloqueadores no-cardiosseletivos, etc.;

O acar sangneo pode subir ao valor normal em minutos da seguinte forma:

Consumindo (por conta prpria) ou recebendo (por outrem) 10-20 g de


carboidrato. Pode ser em forma de alimento ou bebida caso a pessoa esteja
consciente e seja capaz de engolir;

Essa quantidade de carboidrato est contida nos seguintes alimentos:


100-200 mL de suco de laranja, ma ou uva;
120-150 mL de refrigerante comum no diettico
Uma fatia de po;
Quatro biscoitos do tipo cracker;
Uma poro de qualquer alimento derivado de amido;
Uma colher (sopa) de mel;

CONCEITO-SISTEMA RESPIRATRIO:
constitudo por um par de pulmes e por vrios rgos que conduzem o ar para
dentro e para fora das cavidades pulmonares. Esses rgos so as fossas nasais,
a boca, a faringe, a laringe, a traquia, os brnquios, os bronquolos e os alvolos;

1.

O SISTEMA RESPITARIO DIVIDO EM DUAS PORES:


Vias areas superiores: boca, nariz, cavidade nasal, naso faringe, oru faringe e
laringe;

2. Vias areas inferiores: traquia, bronco principal direita e esquerda , brnquios


segmentares, bronquolos e alvolos;
A RESPIRAO DIVIDA EM DUAS INSTNCIAS:
a.

Inspirao;

b.

Expirao (CO2);

COMPLICAES DO SISTEMA RESPIRATRIO:

TOSSE: o resulta da irritao da membrana mucosa e se destina a limpar as

a)
b)

vias areas;
Os estmulos produtores da tosse podem ser de natureza inflamatria, mecnica,
qumica ou trmica;
As patologias mais comuns:
Tosse so infeces;
Neoplasias, doenas cardiopulmonares;

c) Traumatismo;
d) Infeces alrgicas;
e) Agentes fsicos;
AVALIAO DA TOSSE:
SECA E CURTA: resultante de nervosismo, infeces virticas, insuficincia
cardaca, congestiva e carcinoma brnquico;
Forte e spera: resultante de irritao das vias areas superiores;
Sibilante: associada ao broncoespasmo;
Intensa e que muda conforme a posio: pode estar relacionada ao cncer
broncognico, com o cliente apresentando dor torcica e hemoptise;
Fraca: indica problemas nas regies perifricas dos brnquios e/ou do
parnquima pulmonar;
Dolorosa: indica comprometimento da pleura e ou enfermidade da caixa
torcica;
Crnica/produtiva: freqente na doena broncopulmonar;
CONCEITO-PNEUMONIA:
uma doena infecciosa que provoca inflamao dos pulmes. Geralmente
causada por bactrias, vrus e fungos. Dentre estes, a pneumonia bacteriana a
mais comum.
Trata-se de uma doena que afeta mais os idosos, pessoas com doenas
crnicas ou que tenham imunidade baixa. Mas pode afetar tambm crianas,
jovens e adultos saudveis. Nas crianas, a pneumonia a principal causa de
morte em todo o mundo.
Infeces que se instalam nos pulmes, rgos duplos localizados um de cada
lado da caixa torcica. Podem acometer a regio dos alvolos pulmonares onde

desembocam as ramificaes terminais dos brnquios e, s vezes, os interstcios


(espao entre um alvolos e outro);

Basicamente, pneumonias so provocadas pela penetrao de um agente


infeccioso ou irritante (bactrias, vrus, fungo se por reaes alrgicas) no espao
alveolar, onde ocorre a troca gasosa. Esse local deve estar sempre muito limpo,
livre de substncias que possam impedir o contacto do ar com o sangue;

Diferentes do vrus da gripe, que altamente infectante, os agentes infecciosos


da pneumonia no costumam ser transmitidos facilmente
No Brasil, as pneumonias foram a causa bsica de 17.220 mortes na faixa etria
de 65 anos;
Os dados de hospitalizao do Sistema nico de Sade (SUS) demonstram que a
pneumonia a terceira causa de internaes entre indivduos com 65 anos de
idade ou mais, representando 6,8% do total de internaes hospitalares no SUS,
com um custo mdio unitrio de R$ 194,09. Autorizaes de Internao Hospitalar
(AIHs) foram decorrentes de doenas respiratrias agudas e pneumonia em
idosos, representando um custo de R$99,7 milhes;

SINAIS E SINTOMAS:
Febre Alta;
Tosse, Dor no Trax;
Alteraes da Presso Arterial;
Confuso Mental;
Mal-estar generalizado;
Faltam de Ar, Taquipnia e Batimento de asa do nariz;
Secreo de muco purulento de cor amarelada ou esverdeada ou cor de tijolo, s
vezes com rajas de sangue;
Toxemia, Sudorese, Cianose e Prostrao;
FATOR DE RISCO:
Idade Avanada/Idosos;
Fumo: Provoca reao inflamatria que facilita a penetrao de agentes
infecciosos;
lcool: Interfere no sistema imunolgico e na capacidade de defesa do aparelho
respiratrio;
Ar-condicionado: deixa o ar muito seco, facilitando a infeco por vrus e
bactrias;

Mudanas bruscas de temperatura;


Alergias Respiratrias e Pneumoconioses;
Internaes de longa data;
Insuficincia Cardaca;
Colonizao da Orofaringe;
Aspirao (micro e macro);
Cirrose Heptica;
Deficincia Nutricional e Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC);
COMPLICAES:
Hipoteno e choque;

Atelectasia(colapso pulmonar devido obstruo dos brnquios pelas secrees


acumuladas);

Derrame pleural, acumulo de lquido entre as pleuras pulmonares;


Pericardite, meningite, hipxia, insufincia cardaca e distenso abdominal, etc..
TRATAMENTO-PNEUMONIA:
A internao hospitalar pode fazer-se necessria quando o paciente idoso, tem
febre alta ou apresenta alteraes clnicas decorrentes da prpria pneumonia, tais
como: comprometimento da funo dos rins e da presso arterial, dificuldade
respiratria caracterizada pela baixa oxigenao do sangue porque o alvolo est
cheio de secreo e no funciona para a troca de gases;

Os principais antibiticos usados so as chamadas Quinolonas Respiratrias,


exemplo: Moxifloxacina, a Gatifloxacina e a Levofloxacina;

Oxigenoterapia;
Analgsicos ( aliviar a dor e febre);
Repouso no leito;
Umidificao do ambiente expectorantes, drenagem postural, tapotagem para
auxiliar na expectorao;
DIOGNSTICO-PNEUMONIA:
Rx de trax;

Exame de escarro para diagnosticar o tipo de infeco;

Hemocultura

RECOMENDAES/PREVENO-PNEUMONIA:
No fume e no beba exageradamente;
Observe as instrues do fabricante para a manuteno do ar-condicionado em
condies adequadas, limpando-o regularmente;
No se exponha a mudanas bruscas de temperatura;
Procure atendimento mdico para diagnstico precoce de pneumonia, para
diminuir a probabilidade de complicaes;
Se tiver mais de 60 anos vacine-se contra a gripe anualmente;
Est disponvel tambm a vacina contra o pneumococo, o principal agente
causador da pneumonia. Ela est indicada para pessoas com maior risco de
adquirir a doena e de ter suas complicaes: pessoas com doenas crnicas
pulmonares, cardacas, renais, diabticas, residentes de asilos e pessoas com 60
anos ou mais;

Em pessoas acamadas e/ou com mais de 60 anos (que no realizam nenhuma


atividade fsica) recomenda-se que se faa Tratamento Fisioterpico Preventivo
(duas ou trs sesses por semana), a fim de manter uma boa condio pulmonar
destes indivduos. No tome remdio sem receita mdica;
CUIDADO DE ENFERMAGEM:
a. Manter ambientes limpo, aquecidos, umidificado;
b.

Verificar SSVV, constantemente, em especial a temperatura e a respirao;

c.

Manter o paciente em repouso; a posio de fowler;

d. Encoraja o paciente a responder profundamente e a tossir expectorar;


e. Orientar e auxiliar na coleta e realizao de exames;
f.

Administrar medicamento conforme a prescrio;

g. Manter cuidados especiais como oxigenoterapia;


h. Manter os cuidados de higiene;
PROLAPSO; anomalia bastante comum, que ocorre quando h um aumento da
elasticidade;
IMAGEM:

CONCEITO-ASMA:
uma doena inflamatria crnica das vias areas, que resulta na reduo ou at
mesmo obstruo no fluxo de ar;
Fisiopatologia: est relacionada a interao entre fatores genticos e ambientais
que se manifestam como crises de falta de ar devido ao edema da mucosa
brnquica, a hiperproduo de muco nas vias areas e a contrao da
musculatura lisa das vias areas, com conseqente diminuio de seu dimetro
(broncoespasmo);

As crises so caracterizadas por vrios sintomas como: dispnia, tosse e sibilos,


principalmente noite.
O estreitamento das vias areas geralmente reversvel porm, em pacientes
com asma crnica, a inflamao pode determinar obstruo irreversvel ao fluxo
areo.
As caractersticas patolgicas: incluem a presena de clulas inflamatrias nas
vias areas, exsudao de plasma, edema, hipertrofia muscular, rolhas de muco e
descamao do epitlio.
O diagnstico principalmente clnico: tratamento consta de medidas educativas,
drogas que melhorem o fluxo areo na crise asmtico e antiinflamatrio,
principalmente a base de corticides;
SINIAIS E SINTOMAS-ASMA:
A tosse, que pode ou no, estar acompanhada de alguma expectorao (catarro),
dificuldade respiratria, com dor ou ardncia no peito, alm de um chiado
(sibilncia). Na maioria das vezes no h expectorao ou se tem tipo "clara de
ovo;

CLASSIFICAO:

Asma Intermitente:
Sintomas menos de uma vez por semana;
Crises de curta durao (leves);

Sintomas noturnos espordicos (no mais do que duas vezes ao ms);


Provas de funo pulmonar normal no perodo entre as crises.
Asma Persistente Leve:
Presena de sintomas pelo menos uma vez por semana, porm, menos de uma
vez ao dia;
Presena de sintomas noturnos mais de duas vezes ao ms, porm, menos de
uma vez por semana;
Provas de funo pulmonar normal no perodo entre as crises;
Asma Persistente Moderada:
Sintomas dirios;
As crises podem afetar as atividades dirias e o sono;
Presena de sintomas noturnos pelo menos uma vez por semana;
Provas de funo pulmonar: pico do fluxo expiratrio (PFE) ou volume expiratrio
forado no primeiro segundo (VEF) >60% e < 80% do esperado;

Asma Persistente Grave:

Sintomas dirios;
Crises freqentes;
Sintomas noturnos freqentes;
Provas de funo pulmonar: pico do fluxo expiratrio (PFE) ou volume expiratrio
forado no primeiro segundo (VEF) > 60% do esperado;
TRATAMENTO-ASMA
Existem outras possibilidades de tratamento, como o cromoglicato de sdio
(bastante utilizado em crianas pequenas), o nedocromil, o cetotifeno e os
antileucotrienos. Este ltimo relativamente novo e pode ser usado em casos
especficos de asma ou associado aos corticides.
Tanto os broncodilatadores quanto os antiinflamatrios podem ser usados de
vrias formas:
Por nebulizao;
Nebulmetro ("spray" ou "bombinha"),

Inaladores de p seco (atravs de turbuhaler, rotahaler, diskhaler ou cpsulas


para inalao) >so diferentes (e prticos) dispositivos para inalao;
Comprimido;
Xarope;
TRATAMENTO-FISIOTERPICO:
Nas crianas, o tratamento so trabalhos de exerccios respiratrios reexpansivos
passivos, atravs de manobras de desobstruo brnquica, drenagem postural e
inalaes, com estmulo de tosse se necessrio. Crianas com boa capacidade
colaborativa e coordenao desenvolvida podem se beneficiar de tcnicas de
treino de padro ventilatrio;
Em adultos, o tratamento enfatiza os alongamentos globais, exerccios aerbicos,
exerccios respiratrios reexpansivos, acompanhamento da evoluo do fluxo
respiratrio e acompanhamento dos exerccios com uso de oxmetro, se
necessrio;
Em alguns casos necessrio um trabalho de higiene brnquica, associada
aspirao de secreo brnquica (catarro), comum em pacientes infectados.
Quando a hiperinsuflao pulmonar est presente, so utilizadas tcnicas de
desinsuflao pulmonar visando aumentar o volume de ar corrente;

Em estgios mais avanados do tratamento, necessrio o uso de


incentivadores respiratrios, respiradores mecnicos no-invasivos, onde o
paciente apresenta certa estabilidade do quadro, visando o condicionamento
fsico aliado resistncia pulmonar vitais para a diminuio das crises asmticas.

Exerccios posturais para relaxamento, mobilidade, alongamento e fortalecimento


tambm so fundamentais para corrigir deformidades torcicas e posturais,
comuns nos casos de doena avanada e com crises freqentes;
IMAGEM: FISIOTERPIA:

ASISTNCIA DE ENFERMAGEM/ASMA:
Retirar os fatores desencadeantes: troca de colcho e travesseiros; supresso de
tapetes, cortinas da casa e bicho de pelcia, etc..

Oxigenoterapia;

Remoo das secrees;

Usar broncodilatadores, corticosterides e antibiticos em casos de infeces;

IMAGEM-ASMA

CONCEITO-RENITE:
a irritao ou inflamao crnica ou aguda da nasal.
CAUSADA: por vrus como por bactrias, embora seja manifestada com mais
freqncia em decorrncia de alergia, ou por reaes ao p, fumaa e outros
agentes ambientais;
A inflamao decorrente da rinite resulta na produo excessiva de muco, gerado
pelo acmulo da histamina, o que ocasiona o escorrimento nasal, sintoma mais
tpico da rinite;

RINITE No-alrgica geralmente causada por inflamao que no decorre de


alergia ou por problemas na prpria anatomia das vias nasais.
RINITE Alrgica, que a forma mais comum de rinite, causada geralmente por
alrgenos presentes no ar, como o plen, caro e a prpria descamao da pele
de animais, mas tambm pode ser provocada devido a reao alrgica coceira,
produtos qumicos, cigarros e remdios;

SINTOMAS: Rinorria (corrimento de mucosidades do nariz), coriza, congesto


nasal, prurido (coceira) e ardor nos olhos, nariz e boca,espirros constantes e
algumas vezes vmito;

A rinite no contagiosa como virais ou bacterianas;

TRATAMENTO:

A rinite alergica, a vasomotora, a do idoso, tm tratamento, mas no tm cura;


(Linnea Lundgren,2007).
IMAGEM:

CONCEITO - SINUSITE
uma inflamao dos seios paranasais, geralmente associada a um processo
infeccioso.
Os seios paranasais so formados por um grupo de cavidades aeradas que se
abrem dentro do nariz e se desenvolvem nos ossos da face;

As causas : a gripe, alergia, desvio do septo nasal e ms condies climticas;

Esta patologia pode se dividir em quatro tipos:


Infecciosa: a sinusite neste caso tem caractersticas de dor na regio dos seios
da face, seguida de obstruo nasal, secreo purulenta e febre;
Alrgica: apresenta dor nos ossos da face, ocasionalmente febre e vem com
todos os sintomas comuns da alergia, coriza clara e abundante, obstruo nasal e
crises de espirros;

Traumtica: causada por diferena de presso. Por exemplo, durante viagens de


avio ou mergulho. Suas caractersticas so a dor maxilar e pouca obstruo
nasal;
Crnica: neste caso a drenagem do muco fica definitivamente comprometida, e a
mucosa fica espessa e fibrosa;
DIAGNSTICO
Exames radiolgicos, como a tomografia computadorizada, destacando que para
melhor identificao recomendado o Raios x de Seios da Face, ou Seios
Paranasais;

TRATAMENTO: antialrgicos, corticides, lavagens nasais, inalaes e a


cirurgias;

IMAGEM: sinusite

CONCEITO-BRONQUITE
a inflamao dos brnquios, canais pelos quais o ar chega at os alvolos ;

EXISTEM DOIS TIPOS:

Bronquite aguda:geralmente causada por vrus ou bactrias e que dura diversos


dias at semanas;

Bronquite Crnica : com durao de anos, no necessariamente causada por uma


infeco, e geralmente faz parte de uma sndrome chamada DPOC (doena
pulmonar obstrutiva crnica);

CAUSAS: Poluio ambiental, fumo, inalao de ar frio e historia familiar;

A bronquite aguda ou crnica caracterizada por tosse e expectorao (que


expulsa, por meio da tosse, secrees provenientes da traquia, brnquios e
pulmes) e sintomas relacionados obstruo das vias areas pela
inflamao e pelo expectorado, como dificuldade de respirao e chiados;

SINTOMATOLOGIA:

Tosse e expectorao mucide ou purulenta,;

Rudos pulmonares, crise de dispnia, cianose e suscetibilidade s infeces do


trato respiratrio;

Tratamento: Antibiticos, broncodilatadores, entre outros.


IMAGEM-BROQUITE

DIAGNTICO-BRONQUITE
Radiografia do trax para concluir se a doena se agravou para pneumonia;
Exame do escarro para a identificao do germe envolvido;
Anlise do sangue poder identificar que sinalizem infeco viral ou bacteriana;
Espirometria, que mede a capacidade e funo pulmonar;

DOENAS DO SISTEMA DIGESTRIO


FISIOLOGIA DO SISTEMA DIGESTRIO

o sistema que, nos humanos, responsveis para obter dos alimentos ingeridos os
nutrientes necessrios s diferentes funes do organismo, como crescimento, energia
para reproduo, locomoo, etc. composto por um conjunto de rgos que tm por
funo a realizao da digesto;
GI apresenta os seguintes seguimentos: Esfago estomaga e intestinos delgado e
grosso;
Tubo digestor produzido diverso substncia, dentre as quais os hormnios (gastrina
e secretina) e as enzimas (pepsina e cido clordrico), que tm papel fundamental no
processo de digesto, absoro e eliminao. Ele se divide em duodeno, jejuno e leo.
INTESTINO DELGADO :
Duodeno: Dividido em quatro partes com forma de C, no duodeno que o suco
pancretico (neutraliza acidez do quimo e faz a digesto de protenas, de
carboidratos e de gorduras) e a secreo biliar (emulsificao de gorduras) agem
atacando a quimo e a transformando em quilo. Possu as glndulas de Brunner
que secretam muco nas paredes do intestino delgado;
Jejuno: Comea a absoro dos nutrientes. Faz continuao ao duodeno, recebe
este nome porque sempre que aberto se apresenta vazio;
leo: o ltimo segmento do intestino delgado que faz continuao ao jejuno.
Recebe este nome por relao com osso ilaco. mais estreito e suas tnicas so
mais finas e menos vascularizadas que o jejuno.
Intestino grosso: Dividido em quatro partes: ceco (cecumico ou cecum), clon,
apndice e o reto. o local de absoro de gua, tanto a ingerida quanto a das
secrees digestivas;
Apndice: uma pequena extenso tubular terminada em fundo cego.

Ceco: a poro inicial do intestino grosso segmento de maior calibre, que se


comunica com o leo. Para impedir o refluxo do material proveniente do intestino
delgado, existe uma vlvula localizada na juno do leo com o ceco vlvula
ileocecal. No fundo do ceco encontramos uma ponta chamada apndice cecide
ou vermicular.
Clon: a regio intermediria, um segmento que se prolonga do ceco at o
nus.
Sigmide: O sigmide ou poro plvica, a seo do intestino grosso que liga a
poro transversal do mesmo ao reto. Recebe o nome sigmide pela sua
aparncia que lembra a letra "S" do alfabeto grego (sigma). O nome poro
plvica refere-se regio em que se encontra.

caracterizado por ser a parte do intestino na qual os movimentos peristlticos


fazem maior presso no bolo alimentar a fim de solidific-lo e transform-lo em
fezes.

Reto: a parte final do tubo digestivo e termina-se no canal anal. Ele possui
geralmente trs pregas em seu interior e uma regio bem vascularizada. Pode
ser avaliado atravs do toque retal, retoscopia ou retosigmoideoscopia. no canal
anal que ocorrem as hemorridas que nada mais so que varizes nas veias retais
inferiores.
nus: Controla a sada das fezes, localizado na extremidade do intestino grosso.

MANIFESTAES DO SISTEMA DIGESTRIO:


Apetite: uma sensao agradvel com relao ingesto de alimentos;
Fome: a necessidade de comer, aps um perodo de jejum. Est relacionada ao baixo
nvel de glicose no sangue;
Saciedade: sensao que se manifesta aps o consumo suficiente de alimentos;
Anorexia: Falta de apetite ou interesse pelos alimentos. Esto associados a estresse
experincias desagradveis, fatores emocionais (medo, ansiedade, apreenso,
excitao) ou a doenas;
Nusea: sensao desagradvel associada, em geral, com a recusa em ingerir
alimentos. Pode ou no preceder os vmitos;
Vmito: expulso sbita e forada do contedo gstrico pela boca. Pode ser: Amarelado
ou esverdeado;
Fecalide: (indicando obstruo intestinal); Acompanhado de sangue vivo (pode ser
ocasionado por varizes esofgica rompida); Em borra de caf( pode indicar sangue j
digerido, proveniente de leso do estomago ou do duodeno). Apresentando alimentos
no digeridos; Inodoro ou com cheiro forte; Lquido ou com muco ou pus;
OBS: a progresso do vmito, principalmente quando relacionado perda de peso,
desidratao e aos distrbios hidreletrolticos;
Diversos fatores podem causar vmitos, em geral so psicolgicos, distrbios
orgnicos medicamentosos txicos;

Constipao: diminuio da freqncia ou volume, ou dificuldade de eliminar as fezes;


Obstipao: ausncia de fezes;
Diarria: aumento da freqncia, fluidez e/ou volume das fezes. As alteraes no hbito
intestinal (obstipao e diarria) podem estar relacionadas ao ambiente, falta de
privacidade, ao estresse e a patologias;
Eructao: expulso de ar pela boca, devido deglutio do mesmo;
Pirose (azia): sensao de queimao na parte inferior do esfago, s vezes com
eructao cida;

CONCEITO - AMIGDALITE: A amigdalite a inflamao (inchao) das amdalas.


CAUSAS:
As amgdalas so linfonodos na parte de trs da boca e na parte superior da
garganta. Elas geralmente ajudam a filtrar bactrias e outros germes para impedir as
infeces no corpo. O estreptococo de garganta uma das causas da amigdalite.
As amgdalas podem ficar to carregadas de infeces bacterianas ou virais que
se incham e ficam inflamadas, causando a amigdalite. A infeco pode tambm estar

presente na garganta e reas prximas, causando inflamao na faringe. A faringe a


parte de trs da garganta, entre as amgdalas e a caixa de voz (laringe). Consulte:
Faringite. A amigdalite muito comum, principalmente em crianas.
SINTOMAS DE AMIGDALITE:

Dificuldade em engolir

Dor no ouvido

Febre, calafrios

Dor de cabea

Dor de garganta - que dura mais de 48h e pode ser grave

Sensibilidade na mandbula e na garganta

Alteraes na voz, perda de voz

EXPECTATIVAS:
Os sintomas de amigdalite costumam desaparecer 2-3 dias depois do incio do
tratamento. A infeco geralmente curada aps o trmino do tratamento, mas algumas
pessoas podem precisar de mais um ciclo de antibiticos.
EXAMES: O mdico examinar a boca e a garganta para ver as amgdalas inchadas.
As amgdalas so geralmente vermelhas e podem ter manchas brancas. Os ndulos
linfticos na mandbula e no pescoo podem estar inchados e sensveis ao toque.
Possveis testes para a amigdalite incluem:

Contagem de clulas sanguneas

Teste de mononucleose

Teste rpido para deteco do antgeno

Cultura da superfcie da garganta

TRATAMENTO DE AMIGDALITE: Se uma bactria como uma estreptoccica estiver


causando a amigdalite, antibiticos sero receitados para curar a infeco. Os
antibiticos podem ser ministrados por injeo ou por via oral durante 10 dias.
As complicaes de amigdalite causada por estreptococos no tratada podem ser graves.
Crianas com amigdalite associada infeco estreptoccica ou faringite devem
geralmente resguardar em casa at que tenham tomado os antibiticos por 24 horas. Isso
ajuda a reduzir a transmisso da doena.

Se plulas forem usadas, elas devero ser ministradas por todo tempo prescrito pelo
mdico. No interrompa o tratamento s porque o desconforto passou, caso contrrio a
infeco no vai ser curada.

Outros tratamentos para amigdalite incluem:

Beber lquidos frios ou chupar picol;

Beber lquidos, principalmente mornos (no quentes), leves;

Fazer gargarejos com gua morna salgada;

Usar pastilhas (contendo benzocana ou ingredientes similares) para reduzir a dor


(as pastilhas no devem ser usadas em crianas porque podem causar
engasgamento);

Tomar medicamentos vendidos sem receita, como acetaminofeno (Tylenol) ou


ibuprofeno, para reduzir a dor e a febre. NO d aspirinas a crianas. Aspirinas
tm sido associadas sndrome de Reye.

Algumas pessoas com reincidncia da infeco podem precisar de cirurgia para


remover as amgdalas (tonsilectomia).

Complicaes possveis

Obstruo das vias respiratrias devido a amdalas inchadas

Desidratao causada por dificuldade na ingesto de lquidos

Insuficincia renal

Abscesso perintonsilar ou abscesso em outras partes da garganta

Faringite - bacteriana

Glomerulonefrite ps-estreptoccica

Febre reumtica e transtornos cardiovasculares associados

IMAGEM:

CONCEITO ESOFAGITE
Esofagite uma inflamao da mucosa esofgica causada, na maioria das
vezes, por refluxo de contedo gstrico. A mucosa do esfago, mais sensvel,
no adequada para receber contedo extremamente cido como o suco
gstrico;
O refluxo gastresofgico a causa mais comum de esofagite;
Esofagite custica: Severa esofagite causada pela ingesto acidental
(crianas) ou com intuito suicida (adolescentes e adultos) de soda custica
(hidrxido de sdio)- presente em desentupidores de pia e materiais de
limpeza;

SINTOMAS:
Gastro-Esofgico (DRGE), a piroze ou sensao de queimao na regio retroesternal;
Dores torcicas de diferentes graus de intensidade, muitas vezes sendo
confundida com problema cardaco;

As vezes o paciente percebe a regurgitao de cido ou alimento at o esfago


superior ou boca;
Halitose em alguns pacientes pode ser secundria DRGE. Disfagia (dificuldade
na deglutio) e odinofagia (dor deglutio) podem ocorrer conseqentes a
inflamao ou at mesmo estreitamento do esfago.
Problemas respiratrios (como pneumonia, tosse, asma) podem aparecer devido
ao comprometimento da rvore respiratria que atingida pelo refluxo;
Laringite, gengivite e problemas dentrios ocorrem em alguns casos devido a
ao direta do lquido refludo;
Salivao excessiva pode ocorrer devido a reflexos vagais aumentados,
estimulados pela presena de cido no esfago. Dor de ouvido pode ocorrer, em
casos raros. Hemorragia ocorre em esofagite mais severa.

O Refluxo Gastro-Esofgico desencadeado ou agravado com:

Situaes que aumentam a presso intra-abdominal como esforos fsicos,


obesidade, gravidez; Aumento da presso intra-gstrica como refeies
volumosas acompanhada de ingesto de lquidos excessivos, principalmente
gasosos;
Consumo de substncias que exercem efeito relaxante no esfncter esofagiano
inferior como caf, lcool, gorduras, chocolate, fumo, etc.
A posio deitada pode favorecer o refluxo, pois h menor efeito da ao da
gravidade sobre o lquido refludo.
Pode ocorrer refluxo na posio sentada e at mesmo em p, pois no trax temos
uma presso negativa que favorece a entrada de ar nos pulmes durante a
respirao, e essa presso torcica negativa tende sugar o contedo gstrico
para o esfago, principalmente quando h incompetncia do Excessivo Esofgico
Iintra-gstrica(EEI).

DIAGNSTICO

A EDA (Endoscopia Digestiva Alta) o melhor exame para diagnosticar a


Esofagite. Ela verifica a gravidade da esofagite. No entanto, em casos raros,
podemos ter refluxo sem esofagite endoscpica aparente. Assim recomendvel
bipsia do esfago para estudo histopatolgico em pacientes sintomticos com
esfago aparentemente normal. Outra finalidade da EDA diagnosticar a hrnia
hiatal e o esfago de Barrett.
Endoscopia possibilita realizao de bipsias em reas suspeitas de neoplasia.
tambm possvel verificar o grau de sucesso do tratamento com exame posterior
de controle;
O Estudo Radiolgico talvez seja a melhor forma para se diagnosticar a Hrnia
Hiatal (j que na Endoscopia pode passar desapercebida em alguns casos) e

quando acompanhado de radioscopia pode-se documentar melhor a presena de


refluxo;
A Phmetria a melhor forma de se documentar o refluxo, porm isoladamente
no fornece dados da gravidade da esofagite. Podemos ter paciente com muito
refluxo e pouca esofagite e vice-versa;
A Manometria do esfago identifica problemas de motilidade esofgica e
determina a presso do esfncter esofagiano inferior;

TRATAMENTO CLNICO
O tratamento consiste em dieta alimentar, medidas comportamentais e
medicamentos;
Dieta: Devem ser evitadas substncias que promovem relaxamento do esfncter
esofagiano inferior (como caf, lcool, gorduras, chocolate, fumo, etc.). Refeies
copiosas (volumosas) seguido de muito lquidos tambm deve ser evitado;
Medidas comportamentais: Esforo fsico ou deitar-se aps alimentao deve
ser evitado;
Atividades onde trabalha-se abaixado, deitado ou inclinado para frente como
jardinagem, devem ser evitadas. Elevar os ps da cabeceira da cama ou deitar-se
com o tronco mais elevado pode ser til em casos em que o refluxo predomina no
perodo noturno ou deitado;
Anticidos (em lquidos ou em comprimidos mastigveis) podem ser usados, mas
tm efeito temporrio, devendo ser ingerido vrias vezes ao dia. Eles tm a
finalidade de neutralizar o cido produzido pelo estmago;
Inibidores da secreo de cido: bloqueadores H2 (cimetidina, ranitidina,
famotidina) e os inibidores da bomba de prtons ( I.B.P. ) como omeprazol,
lanzoprazol, pantoprazol e rabeprazol. Estes mais eficazes e recomendveis nos
casos mais graves e incio de um tratamento.
Procinticos: Medicamentos que tm a finalidade de aumentar a presso do
Esfncter esofagiano inferior e a velocidade de esvaziamento gstrico. Entre eles
incluem: Bromoprida, metoclopramida, domperidona, e cisaprida;
ORIENTAES - CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

Pacientes com DRGE devem fazer exame endoscpico peridico, no mnimo 1


vez por ano, mesmo sem sintomatologia. Pode ser necessrio em intervalo de
tempo menor, aps um tratamento inicial, nos casos mais complicados ou no
agravamento dos sintomas, ou melhor, sempre com acompanhamento mdico e
seguindo suas orientaes;
Paciente que no trata o refluxo adequadamente pode evoluir de diferentes
formas, o curto ou longo prazo, podendo variar desde uma simples esofagite
crnica no complicada, at casos com lceras e hemorragias. A esofagite
tambm pode evoluir para uma estenose (estreitamento do esfago) e
consequentemente disfagia;
A evoluo depende muito da gravidade do refluxo. Podemos ter pacientes com
DRGE e ausncia de esofagite endoscpica, mas ter manifestaes extraesofgicas importantes, como problemas respiratrios;
Nos casos mais graves, ao longo do tempo, podemos ter a substituio do epitlio
normal do esfago por epitlio colunar, chamado de Esfago de Barrett. Este
Epitlio ou Esfago de Barrett, alm de indicar severidade do refluxo, est

associado uma maior incidncia de neoplasia maligna do esfago. portanto,


um potencial precursor do Cncer de Esfago;

Quando indicado o tratamento cirrgico:


Falha do tratamento clnico. Defeito grave do Esfncter Esofagiano Inferior
(identificado no estudo manomtrico);
Necessidade de uso prolongado e de altas doses de medicamentos (I.B.P.);
Complicaes da doena como hemorragia; lcera, e estenose;
Esfago de Barrett;
Neoplasia;
IMAGEM:

CONCEITO DE VARIZES ESOFGICAS:


So dilataes das veias do esfago. So relacionadas em geral com a cirrose a
esquistossomose e outras doenas que provocam hipertenso da veia porta e
podem se romperem e provocar hemorragias fatais. Caso haja hemorragia e
ruptura, as causas so:
Esforo muscular pela tosse ou vmitos;
Irritao dos vasos por alimentos mal mastigados ou lquidos irritantes;
Fragilidade vascular;
IMAGEM:

HISTRIA NATURAL:
Uma das mais importantes complicaes da cirrose sem dvida a formao de
varizes no esfago. Essas varizes podem crescer a partir da poro mais distal (inferior),
inicialmente fina e reta, mas podem evoluir at se tornarem grossas, azuladas, tortuosas
e podem chegar at a poro proximal (superior) do esfago. O tempo para o

crescimento das varizes depende principalmente do grau de fibrose e hipertenso na veia


porta e de predisposies individuais.

Ao momento do diagnstico de cirrose, 40% dos indivduos com doena compensada


j possuem varizes esofgicas (e 60% dos com ascite). O risco de aparecimento de
varizes ao ano de cerca de 5% e o de crescimento das varizes de pequenas para
grandes de 10-15% por ano. Recentemente, um estudo recente;
Varizes finas tem risco de sangramento de 7% em 2 anos, enquanto que varizes
grandes tem o risco de 30% em 2 anos. A ocorrncia de hemorragia por varizes
esofgicas um evento catastrfico na vida de um cirrtico. Alm do risco imediato de
bito de 5 a 8 % durante o sangramento, estima-se que o risco de bito em 6 meses aps
o sangramento esteja entre 20 e 50%, por novos sangramentos ou outras complicaes
da cirrose;
SINTOMAS
Sintomas sugestivos de sangramento;
Fezes enegrecidas e ftidas;
Palidez e mal estar;
Vmitos com sangue;
RECOMENDAES DE TRATAMENTO
Com os conhecimentos sobre a fisiopatologia da cirrose e da hipertenso portal que
temos hoje, podemos dividir o tratamento das varizes em:
Profilaxia pr-primria: a preveno do surgimento das varizes;
Profilaxia primria: a preveno do primeiro sangramento;
Tratamento dos episdios de hemorragia;
Profilaxia secundria: a preveno de novos episdios de sangramento;
TRATAMENTO
Em 40 a 50% dos casos o sangramento pare espontaneamente, o risco de
ressangramento nos prximos 5 dias muito alto. Os primeiros cuidados durante e logo
aps o sangramento so a reposio lquida e/ou de sangue perdidos. O tratamento
farmacolgico para a reduo da presso nas varizes (atravs de vasodilatao
esplncnica) deve ser utilizado o mais precocemente possvel (com octreotide ou
somatostatina) e to eficaz na interrupo do sangramento quanto a terapia
endoscpica. Alm disso, para prevenir infeces, obrigatrio o uso de antibitico
(geralmente norfloxacin);
Recomendaes para profilaxia primria:
Pacientes sem varizes devem realizar reavaliao endoscpica a cada 2-3 anos;
Pacientes com varizes pequenas devem realizar reavaliao endoscpica a cada
1-2 anos;
Pacientes com varizes mdias ou grandes devem realizar tratamento com
bloqueadores no seletivos se no houver contra-indicaes;

Pacientes com varizes mdias ou grandes com intolerncia ou contra-indicao


ao tratamento com beta-bloqueadores podem ser submetidos a ligadura elstica
de varizes;
A associao entre beta-bloqueadores e ligadura elstica de varizes parece ser
mais eficaz que cada uma isoladamente, mas so necessrios mais estudos para
esclarecer as vantagens e complicaes da associao;
O tratamento deve ser continuado indefinidamente;

Recomendaes para profilaxia secundria:


Todos devem ser tratados, com beta-bloqueadores no seletivos ou ligadura
elstica; h evidncias que sugerem melhor eficcia na associao de ambos;

Se possvel, o efeito da medicao na presso portal deve ser monitorada e, se


necessrio, deve-se associar mononitrato de isossorbida;
A associao entre beta-bloqueador e tratamento endoscpico (preferencialmente
ligadura elstica) recomendvel se houver sangramento em cirrtico utilizando
qualquer dos dois mtodos isoladamente.
Se houver ressangramento com essa associao, pode ser necessria a
descompresso portal cirrgica ou por TIPS.

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Controlar os sinais vitais;
Tratar o sangramento com sedao e repouso completo do esfago mediante
jejum e alimentao parenteral;
Evitar esforos e vmitos;
Terapia com vitamina K e mltiplas transfuses de sangue;
Lavagem gstrica nos casos de hematmese;
Lavagem intestinal nos casos de melena;
CONCEITO ESTOMATITE:
o nome geral que se d para qualquer inflamao da boca ou gengivas. No
tem nada a ver com o estmago (inflamao do estmago gastrite).Quando apenas
nos lbios chamado de queilite. Uma das estomatites mais comuns o sapinho, que
caracterizado pelo aparecimento de manchas brancas, parecendo nata de leite, em
qualquer parte da boca. Entre as possveis causas esto infeco por vrus, bactrias ou
fungos; agentes txicos ou irritantes como lcool e fumo; se quido, trauma, deficincia
de vitaminas C e do complexo B, de ferro e outras.
Manifesta-se como aftas na boca, gengiva, lbios e lngua. As aftas so bolinhas
de um lquido claro, que logo arrebentam, formando pequenas lceras ou feridas
dolorosas.
A criana fica muito irritada, chorosa, baba muito e tem muita dificuldade em
aceitar a alimentao, especialmente alimentos cidos, muito salgados ou quentes. Ela
tolera melhor lquidos, mingau e gelatina fria. O tratamento consiste na hidratao e
alimentao adequada, controle da febre e boa higiene da boca, podendo ser utilizada
uma soluo anti-sptica com anestsicos, que pode ser orientada no Centro de Sade.
"Sapinho";
OBS: Caso severo; tetraciclina um antibitico comum prescrevido para feridas na
boca.

IMAGEM:

CONCEITO - APENDICITE
a inflamao do apndice cecal, uma bolsa em forma de verme do intestino
grosso. A apendicite mais comum a apendicite aguda, que apesar de poder
ocorrer em qualquer idade, muito mais comum na adolescncia.
extremamente comum, afetando mais de 7% de toda a populao em algum
momento das suas vidas. A apendicite crnica na verdade composta de
apendicites subagudas repetidas, que levam a inflamao continua;
IMAGEM:

ETIOLOGIA: obstruo continuada do seu lmen por uma massa slida;


COMPLICAES:
A complicao mais comum a perfurao livre do rgo para a cavidade
peritoneal, com extravasamento de fezes e pus para fora da ala intestinal.
As bactrias invadem o liquido peritoneal (peritonite);
Outra complicao a invaso do sangue com septicemia e coagulao
intravascular disseminada;
Formao de abcesso bacteriano;
Trombose da veia porta;
SINTOMAS APENDICITE:
Os sintomas clssicos (que, como foi dito, ocorrem em uma minoria) so:

Dor difusa contnua no abdome, junto do umbigo, movendo-se por vezes para o
quadrante inferior direito (fossa ilaca direita) aps algumas horas (no ponto de
MacBurney). Por vezes muito moderada em intensidade;
Sensibilidade ao toque no ventre, por vezes com alguma defesa dos msculos.
(sinal de Blumberg);
Nusea e vmito;
Febre baixa;
Falta de apetite;

Sinais apresentados:
Sinal de Rovsing
Sinal de Blumberg
Sinal do psoas
Sinal do obturador
Diagnstico Diferencial:
So outras condies que podem dar sintomas que simulem uma apendicite:

Salpingite aguda (infeco das tubas uterinas)


Doena inflamatria plvica como a (Adenite mesentrica)
ITUs (infeces do sistema excretor (antigo trato ou aparelho urinrio)
Dismenorria (menstruao alterada com dores intensas)
Isquemia mesentrica (do intestino por acidente vascular ou volvo)
Hrnia intestinal;
Colecistite aguda;
Enterocolite;
Gravidez ectpica;
Diverticulite;

EXAMES CLNICOS:
A maioria dos pacientes com apendicite aguda mostra alterao no hemograma.
Caracterizada por aumento do nmero das clulas de defesa (leuccitos), que variam de
10000 a 20000 clulas (o normal de at 10000 clulas).
O exame de urina tambm pode mostrar alterao, devido ao contato do apndice
inflamado com o ureter e a bexiga.
Quanto aos exames de imagem, os mais utilizados atualmente so a ultrasonografia e a tomografia computadorizada de abdome;
TRATAMENTO: Atualmente, o mtodo indicado para a realizao da apendicectomia,
retirada do apndice, a cirurgia vdeo-laparoscpico, realizada atravs de trs
pequenas incises, e com o auxlio de um monitor;
PROGNSTICO: Se no tratada, morrem 99,9% dos doentes. O diagnstico precoce e
tratamento cirrgico de todos os casos, mesmo que de diagnstico duvidoso, reduz a
mortalidade a 0,1%.
CONCEITO: AS HRNIAS INGUINAIS:

So hrnias que ocorrem na regio da virilha e correspondem a 75% de todas as hrnias


abdominais. Este tipo de hrnia 25 vezes mais comum em homens do que em
mulheres. So divididas em diretas e indiretas (mais comuns). A hrnia geralmente uma
bolsa formada pela membrana que reveste a cavidade abdominal (peritnio). A hrnia sai
por um orifcio ou rea frgil na fscia, a camada forte da parede abdominal que envolve
o msculo.
Existem dois tipos de hrnia inguinal, a direta e a indireta:
As hrnias inguinais diretas: so as decorrentes da fraqueza da parede do
canal inguinal, e so mais comuns em pessoas mais velhas e que se submetem a
um grande esforo abdominal (profissionais, esporte, tosse crnica, obstipao,
obesidade).
As hrnias inguinais indiretas: ocorrem devido a uma falha congnita da regio
inguinal, e por isso so mais comuns em crianas e adultos.

A hrnia femoral: aparece como uma salincia na virilha. Esse tipo mais
comum em mulheres do que em homens.

A hrnia de hiato: ocorre na parte superior do estmago.

A hrnia incisional: pode ocorrer por meio de uma cicatriz se voc j tiver feito
cirurgia abdominal.

A hrnia inguina:l aparece como uma protuberncia na virilha. Esse tipo de


hrnia mais comum em homens do que em mulheres. A protuberncia pode
descer at o escroto.

A hrnia umbilical: aparece como uma protuberncia na parte inferior do


abdome. Ela ocorre quando o msculo ao redor do umbigo no se fecha
completamente.

CAUSAS:
Geralmente, no existe uma causa evidente para uma hrnia. Algumas hrnias
so resultado de levantar muito peso. As hrnias podem j existir desde o nascimento,
mas a protuberncia pode ser imperceptvel por muitos anos. Alguns pacientes podem ter
histrico familiar de hrnias.
As hrnias podem aparecer em bebs e crianas. Isso acontece quando a
membrana que cobre os rgos abdominais no se fecha corretamente antes do
nascimento. Cerca de 5 em cada 100 crianas apresentam hrnias inguinais (os meninos
so mais afetados). Algumas crianas podem no ter nenhum sintoma at chegarem
idade adulta.
Qualquer atividade ou problema mdico que aumentem a presso nos msculos e no
tecido da parede abdominal podem causar uma hrnia, incluindo:

Constipao crnica, esforo para evacuar

Tosse crnica

Fibrose cstica

Prstata aumentada, esforo para urinar

Peso em excesso

Levantar muito peso

Alimentao ruim

Fumo

Esforo excessivo

Testculos no desceram

SINTOMAS:
O paciente com hrnia inguinal se queixa de abaulamento nesta regio, com dor
discreta associada, que piora com o esforo abdominal (tosse, evacuao, exerccio,
levantar objetos pesados). Ao exame, o mdico percebe o abaulamento da regio
inguinal, que fica mais evidente quando o paciente aumenta a presso abdominal por
solicitao do mdico.
DIAGNSTICO:
Abscessos da regio
Cisto do cordo espermtico
Criptorquidia
Hematomas ps-traumticos
Hidrocele
Linfoadenopatia regional
Lipomas
Orquiepididimite
Tumores locais
Tumores testiculares
Varicocele
TRATAMENTO:
O tratamento das hrnias inguinais cirrgico. H alguns anos a cirurgia consistia em
recolocar o contedo hernirio para dentro da cavidade abdominal, e a seguir corrigir o
defeito do canal inguinal com pontos (sutura). O grande problema deste tipo de tcnica
que se usa um tecido ruim e doente para o fechamento do defeito. Alm disso, estes
tecidos eram aproximados sob uma grande tenso, o que causava mais dor no psoperatrio. A associao de pontos em tecido doente e, ainda, sob tenso, era
responsvel pelos altos ndices de recidiva das hrnias inguinais.
CONCEITO DE PANCREATITE:
um processo inflamatrio pancretico, de aparecimento sbito (agudo) e
etiologia variada, geralmente acompanhada de importante comprometimento
sistmico;
IMAGEM: PANCREATITE

TIPOS DE PANCREATITE:
H trs tipos de pancreatite, que diferem nas causas e nos sintomas, para alm do
que j foi exposto:
A pancreatite aguda: Dor abdominal e lombar intensa, contnua, aparecendo de
2 a 3 horas aps iniciando o processo;
Nuseas e vmitos constitudos por contedo gstrico ou duodenal;
Esteatorria: eliminao fecal volumosa, clara e ftida com freqncia aumentada;
ictercia por patologia biliar associada;
A pancreatite crnica: Apresenta carter evolutivo irreversvel, com leso
estrutural e funcional permanente do pncreas dos pnicos e esclerose mutilante
do rgo;
SINTOMAS PANCREATITE CRNICA:
Insuficincia pancretica;

Leso dos rgos vizinhos pelo aumento de seu volume ou das deformidades
pancretica;

Crise dolorosa de localizao mais epigstrica, geralmente desencadeada por


ingesto alcolica;
Vmitos;

Pancreatite Crnica associando-se o quadro de alcoolismo crnico aos dados


laboratoriais radiolgicos e ultra-sonogrficos;
A pancreatite hereditria;

DIAGNSTICO:
Tomografia computadorizada;
Exame proctolgico;
Exame de sangue (amilase aumentada);
Radiografia simples do abdome;
Ultra-sonografia;
TRATAMENTO:
Pancreatite aguda indica-se cirurgia, anestesia geral;
Analgsicos, reposio hidreletroltica, anticidos;
Repouso no leito, proibio definitava quanto ingesto de lcool;

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Promover a educao do cliente com relao ingesto de bebidas alcolicas;
Aliviar a dor;
Melhorar a dinmica ventilatria;
Oferecer oxignio mido por cateter nasal;
Instituir balano hdrico com diurese horria;

Supervisionar e registrar eliminaes vesicointestinais, vmitos, drenagens


gstricas e diaforese excessivas;
Realizar curativos da inciso cirrgica e de eventuais drenos;
Verificar sinais vitais;
Fazer higiene corporal;
Instituir dieta oral zero;
Supervisionar a infuso da nutrio parenteral total;
Mensurar a glicemia capilar (hemoglicoteste);
CONCEITO DE GASTRITE:
uma inflamao no estomago que pode ocorrer de agudo ou crnico.

GASTRITE AGUDA: caracteriza-se por uma inflamao do estmago,


freqentemente causada por uma indiscrio diettica, acometendo pessoas que
comem rapidamente ou que possuem hbitos alimentos e bebidas altamente
nocivos (condimentos alimentos infectados, bebidas alcolicas etc.);

IMAGEM:

MANIFESTAO CLNICA
Evidenciadas no interior da parede estomacal, que se mostra edemaciada e
hiperemiada, sofrendo eroso superficial. Ocorre a secreo de pequena quantidade de
suco gstrico contendo pouqussimo cido, porm muito muco. Algumas eroses podem
evoluir com sangramento.
CAUSA: Medicamentos infeces e estresse fsico ou psquico podem levar a uma
gastrite aguda.
cido acetil-saliclico (aspirina, AAS), antiinflamatrios no esterides, corticides,
bebidas alcolicas e a ingesto acidental ou suicida de certas substncias
corrosivas so exemplos de agentes agressores.
Alimentos contaminados por germes, como bactrias,vrus, ou por suas toxinas
so causa freqente de inflamao aguda do estmago, como parte de uma
infeco, genericamente conhecida como gastroenterite aguda.

Sensao desconfortvel na regio abdominal seguida de cefalia, cansao,


nuseas, anorexia, soluos, pirose etc.
Gastrite aguda pode ser assintomtica;

Tratamento: cirrgico de emergncia;


A gastrite aguda no sangrante pode evoluir, com melhora no quadro clnico em
aproximadamente trs dias.

GASTRITE CRNICA:
Inflamao do estmago que permanece por um perodo prolongado e pode ser
causada pela formao de uma lcera benigna ou maligna do estomago, geralmente por
conta de cirrose complicada por hipertenso portal e uremia;
IMAGEM:

CLASSIFICAO:

Gastrite tipo A: Revela alteraes nas clulas parietais, que evoluem com atrofia
e infiltrado celular e pode estar associada a doenas auto-imunes como a anemia
perniciosa. Ocorre na poro do fundo ou no corpo do estomago;

Gastrite tipo B: O corre na regio do antro do estomago. Geralmente


associada presena de bactrias do tipo bacilos campylobacter pylory, ou ainda
consumo de alcolicas, fumo, alimentos condimentados, medicamentos, etc..

CAUSAS GASTRITE CRNICA


Imprudncia diettica (comer rapidamente, uso de condimentos, ingerir alimentos
deteriorados);
Ingesto de bebidas alcolicas;
Ingesto excessiva de medicamentosa (como aspirina);
Ingesto de cidos;
Ulceraes benignas e malignas do estomago;
Estresse;
SINTOMATOLOGIA
Desconforto abdominal;
Nuseas e vmitos;

Anorexia, Pirose, Eructao e Gastralgia;


SINTOMAS
Por deficincia de absoro de Vitamina B12 e cido flico, pode ocorrer anemia
manifestada por:

Fraqueza;
Ardncia da lngua (glossite);
Irritao dos cantos dos lbios (comissurite);
Diarria;
Mais raramente, alteraes neurolgicas envolvendo memria, orientao e
coerncia, quadro clnico relacionado gastrite atrfica;

COMPLICAES GASTRITE CRNICA


Hemorragia, Diarria e Obstruo pilrica;
DIAGNSTICO:
Radiografia contrastada;
Endoscopia digestiva;
Seriografia gastrintestinal;
TRATAMENTO
Erradicao da bactria, este consiste na administrao de antibiticos e de
bloqueadores da produo de cido gstrico;
PREVENO GASTRITE CRNICA
Evitar o uso de medicaes irritativas como os antiinflamatrios e a aspirina;
Evitar o abuso de bebidas alcolicas e do fumo. Existem controvrsias quanto ao
hbito da ingesto de caf e ch preto influir nas gastrites, por isso o seu
consumo dever depender da tolerncia individual;

A melhoria das condies sanitrias, do tratamento da gua de consumo


domstico, da higiene pessoal (lavar as mos antes de tocar alimentos), dos
cuidados no preparo e na conservao dos alimentos, faz decrescer
significativamente as vtimas das toxinfeces alimentares (gastroenterites).
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Estimular e supervisionar dieta branda e fracionada, orientar a mastigao;
Incentivar a deambulao aps as refeies;
Manter decbito elevando aps as refeies;
Orientar a evitar bebidas alcolicas;
Evitar alimentao duas horas antes de dormir;

Proporcionar segurana, conforto fsico, mental e espiritual e um ambiente


teraputico ao cliente;
Mensurar o balano hidreletroltico. O dbito urinrio mnimo aceitvel deve ser de
30 ml/h e a ingesto mnima de 1,5l/dias;

Estabelecer programa de educao para o cliente hbito alimentar;

CONCEITO LCERA PPTICA


uma leso localizada no estmago ou duodeno com destruio da mucosa da
parede destes rgos, atingindo os vasos sanguneos subjacentes;
IMAGEM: LCERA /ESTOMADO

CLASSIFICAO
Uma lcera pptica pode ocorrer em vrios lugares:
Estmago (chamada lcera gstrica);
Duodeno (chamada lcera duodenal);
Esfago (chamada lcera esofgica);
As lceras duodenais raramente podero progredir para uma neoplasia:
O tipo I responde por mais da metade dos casos (57%) de lceras gstricas,
aparecem na pequena curvatura do estmago e no esto relacionadas ao
excesso de acidez gstrica, e merece mais ateno;
O tipo II encontrada no mesmo local, mas aparece concomitantemente a uma
lcera duodenal em atividade ou cicatrizada;
O tipo III refere-se as lceras que se desenvolvem a at 2 centmetros do piloro
(orifcio de comunicao entre o estmago e o duodeno);

SINTOMATOLOGIA
Dor ou sensao de queimao no estomago;
Pirose, Vmito, Anorexia e Constipao;
COMPLICAES
Hemorragia, Perfurao, Obstruo pilrica e Irritabilidade;
DIAGNSTICO
Endoscopia;
Seriografia gastrintestinal alta;
Anlise gstrica;

Bipsia endoscpica;
TRATAMENTO
BLOQUEADORES DA AO CIDO-SECRETORA DA HISTAMINA (H2)Antihistaminicos H2 ou Antagonistas do receptor H2 so um grupo de
frmacos, que so usados no tratamento de lceras.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Estimular e supervisionar dieta branda e fracionada;
Manter decbito elevado aps as refeies;
Orientar para evitar bebidas alcolicas;
Evitar alimentao duas horas antes de dormir;

Proporcionar segurana, conforto fsico, mental e espiritual e um ambiente


teraputico ao cliente;
Mensurar o balano hidreletroltico;
Supervisionar e registrar as eliminaes intestinais;
Estabelecer um programa de educao do cliente (hbito alimentares, sociais, tipo
de trabalho etc. criar condies para aliviar a dor;
Orientar a evitar medicamentos ulcero gnicos tomados por conta prpria;
CONCEITO COLITE:
uma forma de doena inflamatria intestinal. A colite ulcerativa uma forma de
colite, uma doena do intestino, especificamente do intestino grosso ou clon, que
inclui lceras no clon.
IMAGEM: intestino grosso

O PRINCIPAL SINTOMA DA DOENA ATIVA:


geralmente diarria constante misturada com sangue, de surgimento gradual. A
colite ulcerativa tenha uma etiologia sistmica que leva a muitos sintomas fora do
intestino. Devido ao nome, a doena inflamatria intestinal geralmente confundida com
a sndrome do intestino irritvel, uma condio complicada, mas menos sria.
EPIDEMIOLOGIA
Afeta principalmente indivduos com 15-30 anos e depois com 60-80 anos, mais
as mulheres que os homens;

CAUSA: (ameba ou Entamoeba histolytica), bactrias (Campylobacter, Salmonella typhi,


Shigella), vrus ou ulceraes.
PROGRESSO E SINTOMAS: A doena cursa com inflamao destrutiva de toda a
parede do clon e reto;
A destruio da parede e das vilosidades gera uma diarria de m-absoro, por
vezes com sangue ou muco, e acompanhada de febre e dores abdominais, e por
vezes vmitos e nuseas.
PROGNSTICO:
A mortalidade baixa (5% aps 10 anos de doena) se o doente acompanhado
e tratado. Cerca de 25% sofrem ataques severos com necessidade de coletoria
nos primeiros anos;
DIAGNSTICO:
Colonoscopia ou estudos com contraste radiogrficos (particularmente com
sulfato de brio), que auxilia na diferenciao da doena de Crohn. A bipsia do
colon pode ser til.
TRATAMENTO:
No h cura, mas o tratamento minimiza os problemas e evita complicaes
graves. So dados frmacos antidiarricos e outros para alivio sintomtico.
O uso de aminosalicilatos (antinflamatrios semelhantes aos AINEs) diminui as
leses inflamatrias e antibitico antiparasitria;

A manuteno de dieta rigorosa, pobre em lipdeos, fibras longas e substncias


irritantes do clon podem auxiliar na remisso;
CONCEITO: DIVERTICULITE:

uma inflamao dos divertculos presentes no intestino grosso. 95% dos


diverticulos encontram-se no clon sigmoide.

O quadro clnico se caracteriza por dor abdominal, alterao do hbito intestinal e


febre. Nos quadros mais severos pode ocorrer a obstruo intestinal ou at
mesmo a perfurao do divertculo.

COMPLICAO:

Bastante frequente a hemorragia intestinal provocada por um divertculo


sangrante.

Esses casos so em sua maioria autolimitados, alguns requerem tratamento com


vasopressores esplncnicos e os mais severos podem ir cirurgia.

Recomenda-se localizar o ponto exato do sangramento antes de submeter o


paciente ao procedimento cirrgico. Isso pode ser feito por meio de arteriografia
seletiva dos vasos mesentricos ou por cintilografia com hemcias marcadas
(mais sensvel).

A doena ficou famosa no Brasil depois da verso oficial de que foi a causadora
da internao hospitalar, na vspera da posse, do presidente eleito Tancredo
Neves, em 1985.

TRATAMENTO:

Os casos mais brandos podem ser tratados de forma clnica, ou seja, com
antibiticos, orientao alimentar e analgsicos. Nos casos mais severos, o
tratamento cirrgico pode ser a melhor opo.

IMAGEM: divertculos

CONCEITO: DOENA DE CROHN:


uma doena crnica inflamatria intestinal, que atinge geralmente o leo e o
clon (mas pode afectar qualquer parte do tracto gastrointestinal). A outra a
colite ulcerosa, que difere em vrios detalhes. Muitos acreditam que a doena de
Crohn e a Colite ulcerosa so duas manifestaes extremas de um mesma
patologia intestinal subjacente.

Apresenta-se sob trs formas principais: inflamatria, fistulosa e


fibroestenosante. Muitos danos so causados por clulas imunolgicas que
atacam uma ou mais partes dos tecidos do tubo digestivo, mas no h certeza de
etiologia autoimune.
IMAGEM: intestino grosso

SINTOMAS:

Diarreia e dor abdominal, geralmente volta do umbigo na regio mais baixa


direita (muitas vezes confundida com a apendicite), acompanhada de
nuseas ,vmitos e febre moderada, sensao de distenso abdominal piorada
com as refeies, perda de apetite e peso (podem provocar atraso de

desenvolvimento e problemas de crescimento em adolescentes), mal-estar geral e


cansao.

Nas fezes pode haver eliminao de sangue, muco ou pus.

Crises respiratrias em que a pessoa esta sempre com ataques violentos de


tosse, principalmente durante a noite. A pessoa no consegue dormir deitada e
com a fora da tosse, por vezes vomita e fica com faltas de ar pouco prolongadas.
Este episdio costuma demorar sensivelmente uma semana, dependendo dos
casos.

Em alguns casos pode haver aftas, artralgias, eritema nodoso, inflamao nos
olhos (conjuntivite secundria), problemas nos vasos sanguneos (tromboses ou
embolias) e deficincia de ferro, vitamina B12 e cido flico.

AS COMPLICAES:

Artralgias ou artrite, em alguns casos, abcessos e fstulas (comunicaes


anormais que facilitam infeces), obstrues intestinais (devido inflamao ou
aderncias de partes inflamadas dos intestinos e fibrosao durante as
cicatrizaes), clculos vesiculares (devido a m reabsorso intestinal dos sais
biliares).

DIAGNOSTICO:

Por imagem normalmente feito com tomografia contrastada (endovenoso e oral


juntos), normalmente o paciente acometido mostrara desde inflamacoes,
espessamento, estenoses e massas tumorais ( Nos casos onde a inflamacao, se
tornou cancerigena);

RX e Dois exames de sangue, ASCA e p-ANCA;

Tomografia computadorizada tambm til, assim como as bipsias.

TRATAMENTO:

Pode incluir medicao. Os frmacos mais usados so imunodepressores como


aminosalicilatos, corticosterides. A cirurgia com exciso das regies mais
afectadas melhora o prognstico dos casos mais graves.

Complementos nutricionais,

Cirurgia ou a combinao das trs.

Algumas pessoas sofrem de intolerncia alimentar, muitas vezes lactose,


comida picante, chocolate, lcool, caf, leguminosas e especiarias; assim, o
regime alimentar deve ser individualizado.

Atravs de Dietoterapia.

CONCEITO CIRROSE HEPTICA:


Doena crnica que acomete o fgado com destruio dos hepatcitos, os quais,
ao se regenerem, provocam fibrose do fgado;
IMAGEM:

A CIRROSE PODE SER DE TRS TIPOS:

Cirrose portal de Laennec causada pelo consumo excessivo de bebidas


alcolicas e pela carncia nutricional, na qual o tecido fibrosado circunda
caracteristicamente as reas portais. a cirrose mais comum clinicamente;

Cirrose Ps-necrtica caracterizada pela presena de vrias faixas


alargadas de tecido fibrosado como conseqncia direta de uma hepatite viral;
Cirrose Biliar apresenta fibrose pericolagtica e perilobular. Este tipo
resultado de obstruo biliar crnica seguida de infeco (colangite).
considerada clinicamente de menor incidncia que as outras;
CAUSA DE CIRROSE HEPTICA:
Hepatite autoimune
Leso heptica induzida por drogas ou toxinas
Leso heptica induzida pelo lcool
Hepatites virais B, C e D
Doenas metablicas
Cirrose biliar:
Cirrose biliar primria
Cirrose biliar secundria a obstruo crnica
Colangite esclerosante primria
Atresia biliar
Insuficincia congnita de ductos intra-hepticos (Sndrome de Alagille)

Cirrose criptognica (causa desconhecida)

SINTOMATOLOGIA CIRROSE HEPTICA


Ictercia

Distrbios gastrintestinais: episdios de constipao ou diarria, nuseas,


vmitos, anorexia, flatulncia;
Hepatomegalia: decorrente do acmulo de gordura nas clulas heptica;

Hematmese: deve-se formao de varizes esofagianas em conseqncia da


congesto gstrica e reduzida produo de protrombina;
Enterorragia: resultante da ruptura de veias no clon inferior;
Edema;
Ascite: acmulo de lquido na cavidade peritoneal;
Perda de peso lenta e gradual;

Telangiectasias: aparecimentos de aranhas vasculares na pele da face e do


tronco;

COMPLICAES CIRROSE HEPTICA:


Insuficincia heptica crnica;
Encefalopatia porto-sistmica;
Coma heptica;
DIAGNSTICA CIRROSE HEPTICA:
Bipsia heptica;
Arteriografia;
Esplenoportografia;
Radiolgico com mapeamento ultra-snico;
Tomografia computadorizada;
TRATAMENTO CIRROSE HEPTICA:
O tratamento habitualmente sintomtico. A proteo da mucosa gstrica
garantida por medicamentos anticidos e implementao de dieta adequada,
evitando possveis sangramentos;
A reteno de lquidos tratada com administrao de diurticos;

A carncia de vitaminas pode ser resolvida com dietoterpica e suplementos


medicamentosos de vitaminas, complexo B e VIT K;
A reposio hidreletroltica pode ser feita pro via IV;
Quando a ascite compromete a funo cardiorrespiratria, a drenagem do lquido
asctico (paracentese) indicada;
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Proporcionar repouso no leito;


Manter decbito em Fowler ou semi-Fowler;
Pesar o cliente pela manha. A reteno hdrica proporciona a elevao do peso
corporal;
Instituir oxigenoterapia. A oferta de O2 poder ser necessria;

Instituir balano hdrico. Pela elevao da aldosterona, a reteno de lquido


ocorre com o aumento da reteno de eletrlitos como o Na+.Neste caso, o
equilbrio hidreletrolco dever ser almejado;
Aprimorar o estado nutricional. Os clientes que no sofrem de ascite e esto
neurologicamente sadios devem receber uma dieta rica em protenas e vitaminas
(complexo B e VIT A, C e K conjuntamente com cido flico) ;
Realizar higiene corporal com sabonete neutro;
Monitorar possveis sinais e sintomas de sangramento, principalmente gstrico
evidenciado por desconforto abdominal, hematmese e melena;

SANGRAMENTO GASTRINTESTINAL
So uns sintomas do distrbio gastrintestinal inferior ou superior, que pode ocorrer
em qualquer ponto do tubo alimentar. Ele pode ser evidente no vmito ou nas
fezes bem como pode ser oculto (escondido);
IMAGEM:

CAUSA
Traumatismo;
Eroses ou lceras;
Ruptura de uma veia distendida;
Varicosidade esofagiana ou gstrica;
Inflamao do tipo esofagite, etc.;
SINTOMATOLOGIA

Vmito: se estiver vermelha, indica que a leso localiza-se na parte superior do


esfago ou hematmese;
Fezes: sugere leso do reto ou clon distal (enterorragia).Rajado de preto ou
borra de caf- esfago, estomago e duodeno: vmitos dessa rea;
Fezes alcatroadas ( melena): ocorrem em cliente que acumularam excesso de
sangue no estmago;

SINAIS E SINTOMAS DE SANGRAMENTO:

Sangramento macio - (Taquicardia, hipertenso, queda da presso arterial,


hipovolmica e choque);

Sangramento Subagudo ( melena intermitente ou vmitos emborra de caf,


hipotenso, fraqueza e tonturas);

Sangramento Crnico - aparecimento intermitente de sangue; aumento da


astenia, palidez ou dispnia e sangue oculto;

DIAGNSTICO
No difcil diagnosticar o sangramento, mas pode ser difcil localizar;
Endoscopia;
TRATAMENTO
Baseado na etiologia: quando a aspirina a causa, elimin-la;

Interveno nas urgncias: manter o cliente em dieta zero, so indicadas


hidratao venosa e oxigenoterapia, alem de reposio sangunea;

Drenagem e lavagem gstrica: usar sonda nasogstrica (SNG) para irrigao do


estmago com soluo fisiolgica;
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Avaliar o nvel de conscincia e verificar os sinais vitais de 4/4 horas;
Monitorar a ingesto e eliminaes de 4/4 horas;

Observar alteraes que sugira choque, como, taquicardia, hipotenso,


taquipnia, oligria, alteraes no quadro mental;
Manter a SNG e dieta zero para repousar o trato GI e aliviar o sangramento;
Mensurar volume infundido e drenado e registrar diferena no balano hdrico;
Passar sonda gstrica e calibrosa e mantida aberta;
Controlar dbito da sonda gstrica (volume e caracterstica);
CONCEITO-INSUFICINCIA RENAL
a falncia do rim, a impossibilidade de realizar suas funes de maneira
satisfatria;

IMAGEM:

A FUNO DO RIM:
O rim o rgo responsvel pela filtragem do sangue, retirando do sangue a
uria, o cido rico, o fsforo e o hidrognio. Alm disso, reabsorve albumina,
sdio, potssio e clcio.
O rim tambm responsvel pela produo dos seguintes hormnios:
Eritropoietina - estimula a produo de glbulos vermelhos
Sistema renina angiotensina aldosterona - Aumenta a presso arterial
Calcitriol- Vitamina D ativada, aumentando o clcio dos ossos.
LABORATORIO
Sdio na Urina:
Valor Normal - 50 130mEd/l
IMAGEM: FORMAO DE RINA

ORGO DO CORPO
RINS: Filtram diariamente 170litros, de plasma no adulto, excreta 1,5litros/dias;
DFICIT DE VOLUME ( Hipovolemia)
Ocorre quando gua e eletrlitos so perdidos na mesma proporo.
CAUSAS:

Perdas anormais (vmitos, diarria, sudorese, aspirao gastrointestinal, menor


ingesto, como a presena de nuseas, ou incapacidade de ter acesso lquido.
INFECO URINRIA
uma patologia que afeta qualquer parte do aparelho urinrio, desde os rins, a bexiga,
at a uretra.
decorrente da presena de agentes infecciosos em alguma parte do sistema
urinrio, sendo que quando afeta os rins, recebe o nome de PIELONEFRITE;
Quando acomete a bexiga, chamada de CISTITE; Quando atinge a uretra,
recebe o nome de URETRITE.
A bactria que habitualmente responsvel pelas infeces urinrias a
Escherichia coli, que compe a flora intestinal normal dos seres humanos.
A infeco urinria afeta mulheres com maior frequncia, devido a fatores anatmicos,
uma vez que a uretra desemboca prximo entrada da vagina, local onde a flora
bacteriana abundante.

OUTROS FATORES QUE COLABORAM PARA O APARECIMENTO DE INFECES


URINRIAS SO:
Gravidez, h uma diminuio da defesa do organismo da mesma, bem como
aumento do hormnio progesterona, que causa um relaxamento maior da bexiga,
favorecendo a estase urinria;
Diabetes;
Climatrio;
Obstruo urinria, quando algum fator est impedindo o fluxo urinrio;
Insero de corpos estranhos na uretra, pois estes podem carrear bactrias para
o interior do trato urinrio;
Molstias neurolgicas, pois estas podem interferir no esvaziamento da bexiga;
Doenas sexualmente transmissveis;
Infeces ginecolgicas.
Clculos renais Permanecer parado (imvel) por um longo perodo (por exemplo,
ao recuperar-se de uma fratura de quadril) Gravidez Cirurgia ou outro
procedimento que envolva o trato urinrio
SINTOMAS DE INFECO URINRIA
Entre os sintomas de uma infeco na bexiga esto:
Urina turva ou com sangue, o que pode causar um cheiro forte ou desagradvel;
Febre baixa (nem todos tm febre);
Dor ou ardor ao urinar;
Presso ou clica no baixo abdome (em geral, no centro) ou nas costas;
Forte necessidade de urinar com frequncia, mesmo logo depois de esvaziar a
bexiga
Se a Infeco se propaga para os RINS, os sintomas podem incluir:
Calafrios e tremores ou suores noturnos;
Fadiga e mal-estar geral;
Febre acima de 38 graus Celcius;
Dor inguinal, nos flancos e nas costas;
Pele avermelhada ou quente;
Alteraes mentais ou confuso (em idosos, esses sintomas freqentemente so
os nicos sinais de uma ITU);

Nuseas e vmitos;
Dor abdominal severa (s vezes)
Dor e ardncia ao urinar;
Dificuldade para iniciar a mico;
Urgncia miccional;
Vontade de urinar diversas vezes ao dia e em pequenas quantidades;
Urina com mau odor e colorao alterada;
Hematria (urina com sangue) em certos casos.
Quando a infeco alcana o rim, o quadro mais preocupante, podendo o
paciente apresentar febre, calafrios, dor lombar, nuseas e mese.
Quadro clnico apresentado pelo paciente;
Exame de urina,
Urocultura tambm costuma ser solicitada, sendo que esta ajuda na identificao
da bactria causadora da infeco;
Tomografia computadorizada abdominal;
Pielograma intravenoso (PIV);

Ultrassom renal;
Cistouretrografia miccional;;
O TRATAMENTO FEITO POR MEIO DO USO DE ANTIBITICOS
IMAGEM- ALTERAO DO SISTEMA URINRIA

ALTERAO DO SISTEMA RINRIA:

Incontinncia urinria (aumento considervel da presso para urinar dentro da


bexiga);
Reteno urinria (incapacidade da bexiga de esvaziar-se, parcial ou
completamente);
Hematria;
Urina turva ( infeco bactria- cor mbar escuro);
Piria ( infeco urinria -presena de leuccitos degenerados na urina);
Nictria ou noctria(eliminao de volume aumentado noite);
Hesitao (indeciso ou dvida de urinar);
Oligria (volume da urina excretada menor );
Anria (Diminuio ou ausncia da eliminao de urina durante um perodo
mnimo de 24 horas);
Disria (dificuldade para urinar);
Urgncia e polaciria (aumento da freqncia do ato de urinar);

Poliria (Secreo muito abundante na urina);

CLASSIFICADA:
a. AGUDA;
b. CRNICA;
A principal causa de insuficincia do parnquima renal a necrose tubular aguda
(NTA) resultante de um ataque isqumico ou nefrotoxico.Seu diagnstico feito
atravs da excluso de outras patologias como a glomerulonefrite, vasculites; etc..
Aproximadamente 180 litros de sangue so filtrados e refiltrados pelos rins todos
os dias;
Em situaes normais o rim produz cerca de 1,2 litro de urina por dia, podendo
produzir mais caso haja ingesto de muito liquido e menos caso haja restrio
hdrica;

TRATAMENTO: Insuficincia renal vai depender da fase em que o paciente se


encontra;
A insuficincia aguda ps renal,o tratamento consiste em desobstruir a sada da
urina;
Tratando adequadamente a hipertenso arterial, o diabetes mellitus e evitando
medicamentos nefrotxicos;
Doenas Renais no Brasil e no Mundo:

Em todo o mundo, 500 milhes de pessoas sofrem de problemas renais e 1,5


milho delas esto em dilise;

O crescente nmero de doentes renais no Brasil j o tornou o terceiro maior


mercado de hemodilise do mundo. No Brasil a doena atinge 2 milhes de
pessoas, sendo que 60% no sabem . Segundo a Sociedade Brasileira de
Nefrologia, em 2005, foram 32.329 novos pacientes;

CONCEITO-INSUFICINCIA RENAL AGUDA (IRA):


a reduo aguda da funo renal em horas ou dias. Refere-se principalmente
diminuio do ritmo de filtrao glomerular, porm ocorrem tambm disfunes no
controle do equilbrio hidro-eletroltico e cido-bsico. Podem ocorrer alteraes
hormonais, como a deficincia de eritropoetina e de vitamina D1
CAUSA IRA:
Glomerulonefrite
Nefrite intersticial aguda (induzida por drogas);
Depsitos intrarenais (ex: ac.rico);
Embolizao por colesterol (ex: ps-angioplastia);

Ps-renal:

Obstruo ureteral (clculo, tumor, compresso externa);

Obstruo vesical (bexiga neurognica hipertrofia prosttica, carcinoma, clculo,


estenose uretral, cogulo);
Obstruo tubular devido ao edema celular e intersticial e/ou bloqueio devido aos
fragmentos celulares;
Difuso do filtrado glomerular atravs do epitlio tubular lesado;

DIAGNSTICO:
A ultassonografia (US) renal muito importante para a excluso de obstruo;
A tomografia computadorizada; apresenta uma sensibilidade semelhante ao US
na identificao da hidronefrose, porm uma maior sensibilidade na identificao
de clculos ureterais, podendo at identificar os pontos de dilatao ureteral;
A US com doppler fluxometria; tem sido de valor na diferenciao da IRA prrenal e da necrose tubular aguda;
A ressonncia magntica; pode identificar as freqentes alteraes da relao
crtico-medular ocorridas durante a IRA, porm essas alteraes so
inespecficas.

A urografia excretora; apresenta grande importncia na deteco da IRA psrenal, porm achados semelhantes podem ocorrer na IRA pr-renal com doena
glomerular aguda, trombose de veia renal, e ocasionalmente, na necrose tubular
aguda;
A angiografia; tem sido tradicionalmente usada na identificao de trombose de
veia renal ou de artria renal, assim como de alteraes vasculares;
TRATAMENTO-IRA
TRATAMENTO CLNICO (D):
Assegure-se que o volume intravascular esteja expandido. Mantenha presso
arterial mdia acima de 80 mmHg, hematcrito acima de 30% e oxigenao
tecidual adequada;
Evite hiperhidratao, que poder causar edema, hipertenso, insuficincia
cardaca e hiponatremia.

IRA um processo hipercatablico e um paciente que no estiver perdendo ao


redor de 300 g de peso corporal por dia, quase certamente, est em balano
positivo de gua;

Previna hipercalemia diminuindo a ingesto de potssio e evite drogas que


interferem com a sua excreo.
Trate agressivamente hipercalemias graves ou sintomticas atravs de infuso
endovenosa de clcio, solues polarizantes (glicose e insulina), uso de agonistas
2, correo da acidose e hemodilise; Tome precaues extremas contra
processos infecciosos. Evite antibioticoterapia desnecessria, quebras da barreira
cutneo-mucosa (sondas, cateteres, etc) e pesquise cuidadosamente a presena
de focos infecciosos;

Nutra o paciente. Tente obter o balano nitrogenado menos negativo possvel


atravs da administrao de uma relao calrico/protica adequada. Evite
restries alimentares severas. Se a sobrecarga de volume for um problema no
contornvel clinicamente, inicie dilise precocemente ou a intensifique.
Se no houver aumento do dbito urinrio em 1 a 2 horas, a dose inicial pode ser
dobrada ou associar um diurtico tiazdico;

Grandes doses de furosemida num perodo prolongado podem causar perda


auditiva.

A dopamina numa dose de 3microg/Kg/minuto uma opo, pois esta dose


apresenta um efeito dopaminrgico (dilatao da vasculatura renal). Espera-se
uma resposta entre 6 a 12 h, caso contrrio a infuso deve ser descontinuada
O valor do manitol e da furosemida na reduo da nefropatia pelo contraste
permanece desconhecido. A furosemida deve ser reservada para os pacientes
que desenvolvem hipervolemia; (Knobel, 2007).

INSUFICINCIA RENAL CRNICA:


doena renal crnica a perda lenta do funcionamento dos rins. A principal
funo dos rins remover os resduos e o excesso de gua do organismo.
CAUSAS:
As principais causas de doena renal crnica so:

Hipertenso (presso alta)

Diabetes

Glomerulonefrites

Doenas hereditrias como a Doena Policstica

Obstrues (pedras nos rins, tumores)

Infeces nos rins.

Muitas outras doenas podem prejudicar os rins, inclusive:

Problemas das artrias que chegam aos rins ou dentro deles

Defeitos congnitos dos rins (como a doena do rim policstico)

Alguns analgsicos e outros medicamentos

Algumas substncias qumicas txicas

Doenas autoimunes (como lpus eritematoso sistmico e escleroderma)

Leso ou trauma

Clculos renais e infeco

Nefropatia de refluxo (na qual os rins so danificados pelo fluxo retrgrado de


urina para dentro deles)

Outras doenas renais

A doena renal crnica leva a um acmulo de lquido e resduo no organismo.


Essa doena afeta a maioria dos sistemas e funes do organismo, inclusive a
produo de glbulos vermelhos, o controle da presso arterial, a quantidade de
vitamina D e a sade dos ossos.

EXAMES
A hipertenso est quase sempre presente durante todos os estgios da doena
renal. Um exame neurolgico pode mostrar sinais de dano nervoso. O mdico
pode escutar com um estetoscpio rudos anormal no corao ou nos pulmes.
A urinlise pode mostrar protenas ou outras alteraes. Essas alteraes podem
aparecer de 6 meses a 10 anos, ou mais, antes do aparecimento dos sintomas.
Os exames que verificam o funcionamento dos rins abrangem:

Nveis de creatinina

BUN (nitrognio ureico no sangue)

Depurao de creatinina

A doena renal crnica altera os resultados de vrios exames. Cada paciente


necessita verificar o seguinte regularmente, com a freqncia de 2 a 3 meses,
quando a doena renal piora:

Potssio

Sdio

Albumina

Fsforo

Clcio

Colesterol

Magnsio

Hemograma completo

Eletrlitos

As causas da doena renal crnica podem ser vistas em:

Tomografia computadorizada abdominal

Ressonncia magntica abdominal

Ultrassom abdominal

Ultrassom renal.

Esta doena tambm pode alterar os resultados dos seguintes exames:

Eritropoetina

Hormnio da paratireide

Exame de densidade ssea.

Sintomas de Insuficincia renal crnica:


Os primeiros sintomas da doena renal crnica tambm ocorrem com freqncia
em outras doenas. Esses sintomas podem ser os nicos sinais da doena renal
at que a doena esteja mais avanada.
Os sintomas podem incluir:

Mal estar geral e fadiga

Coceira generalizada (prurido) e pele seca

Dores de cabea

Perda de peso sem tentar perder peso

Perda de apetite

Nuseas.

Outros sintomas que podem aparecer, principalmente quando o funcionamento dos


rins piora:

Pele anormalmente clara ou escura

Dor nos ossos

Sonolncia e confuso

Dificuldade de concentrao e raciocnio

Dormncia nas mos, ps e outras reas do corpo

Espasmos musculares ou cibras

Mau hlito.

Fcil apario de hematomas, hemorragia ou sangue nas fezes

Sede excessiva

Soluos freqentes

Baixo nvel de interesse sexual e impotncia

Interrupo do perodo menstrual (amenorria)

Distrbios do sono, como insnia, sndrome das pernas irrequietas e apneia


noturna obstrutiva

Dor abaixo do lumbago (costelas) que no se altera com o movimento;

Tenso arterial elevada.

Inchao de mos e pernas (edema)

Vmitos, normalmente pela manh

COMPLICAES POSSVEIS

Anemia

Hemorragia gstrica ou intestinal

Dor nos ossos, articulaes e msculos

Alteraes da glicemia

Danos aos nervos de pernas e braos (neuropatia perifrica)

Demncia

Acmulo de lquido ao redor dos pulmes (derrames pleurais)

Insuficincia cardaca congestiva

Doena arterial coronariana

Hipertenso

Pericardite

Derrame

Nveis altos de fsforo

Nveis altos de potssio

Hiperparatireoidismo

Maior risco de infeces

Leses ou insuficincia heptica

Desnutrio

Abortos espontneos e infertilidade

Convulse;

Debilidade dos ossos e maior risco de fraturas.

Recomendaes que as pessoas com Doena Renal Crnica devem seguir:

Manter a presso arterial controlada


Reduzir a ingesto de sal
Reduzir o potssio
Manter os nveis de glicose sob controle, se diabtico
Evitar o uso de antiinflamatrios
Moderar o consumo de protena animal (carnes, ovos e leites e derivados).

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM/IRA/IRC
Controle rigoroso dos sinais vitais;
Controle da PVC;
Balano hdrico;
Controle de peso dirio;
Medidas de conforto: mudana de decbito, higiene oral, cuidados com a pele,
preveno de infeco;
Administrar medicamento prescrito;
Beba muita gua e urinar com freqncia;
Urinar depois da relao sexual e higiene pessoal;

Tratamento

O tipo de tratamento na doena renal crnica depende do estdio em que o


doente se encontre. Em termos prticos, existem trs vias para faz-lo:
Conceito: Hemodilise:

o tipo de tratamento mais indicado para as crianas, jovens e adultos quando os


seus rins deixam de funcionar, evitando que a quantidade de substncias txicas
e o excesso de lquidos se acumulem no sangue. O doente submetido a uma
interveno cirrgica, na qual criado um acesso vascular que liga uma linha
arterial a outra para o retorno do sangue. Por sua vez, esta linha ligada
mquina de hemodilise durante quatro horas consecutivas, trs vezes por
semana, para filtrar o sangue, substituindo assim a funo renal.

IMAGEM:

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM/HEMODILISE

Explicar o cliente o procedimento;


Fazer assepsia do local de conexo da extenso;
Verificar a PA de 15 em 15minutos;
Observar o ritmo cardaco;
Observar reaes anormais do cliente ( cibra, hipotenso ou hipertenso,
nuseas cefalia, febre, prurido, dor lombar, hemorragia e sinais de embolia
gasosa convulso);

Modalidades da Hemodilise:

HD -> Hemodilise tradicional

HD HIV -> Hemodilise para portadores de HIV;

CONCEITO DILISE PERITONEAL


o processo de depurao do sangue no qual a transferncia de solutos e lquidos
ocorre atravs de uma membrana semipermevel (o peritnio) que separa dois
compartimentos;

Cavidade abdominal, onde est contida a soluo de dilise;

Capilar peritoneal, onde se encontra o sangue com excesso de escrias


nitrogenadas, potssio e outras substncias;

O peritnio age como um filtro, permitindo a transferncia de massa entre os dois


compartimentos. Consiste em uma membrana semipermevel, heterognea e
com mltiplos poros de diferentes tamanhos.

Dilise Peritoneal Contnua Ambulatria (D.P.C.A):

Este tratamento substitui a hemodilise, sendo utilizados em crianas, jovens e


adultos. Consiste em criar, atravs de um cateter peritoneal permanente, uma
ascite artificial de dois litros que permanece na cavidade abdominal durante
quatro horas, sendo renovada quatro a cinco vezes por dia. As vantagens
principais deste tratamento evitar a deslocao do doente a um centro de
hemodilise (hospitalar ou particular), trs vezes por semana, e ter que ficar
ligado a uma mquina para purificar o seu sangue.
IMAGEM:

Modalidades da Dilise Peritoneal

DPA -> Dilise Peritoneal Automatizada:

Nesta modalidade, as bolsas de dilise so trocadas durante a noite com a ajuda de


uma mquina chamada cicladora, que comanda, de modo automtico, a renovao
do lquido peritoneal diversas vezes enquanto a pessoa dorme.

DPAC -> Dilise Peritoneal Ambulatorial Contnua:


Na Dilise Peritoneal Ambulatorial Contnua as trocas de bolsas de dilise so
realizadas durante o dia. A dilise ocorre no perodo de tempo em que a soluo
de dilise peritoneal permanece na cavidade peritoneal.

IMAGEM:

Dilise Peritoneal Ambulatria (D.P.A):

Tal como o anterior, este tipo de tratamento substitui a hemodilise. Depois de


aconselhado pelo mdico nefrologista, a D.P.A permite ao insuficiente
renal crnico realizar o tratamento em sua casa, durante a noite. Este mtodo
consiste na utilizao de uma mquina (silenciosa) que procede troca de
lquidos, avisando o doente de eventuais alteraes. Este aparelho permite a
programao de acordo com as necessidades dirias do insuficiente renal.

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM-DILISE
Na passagem do cateter: preparar material para assepsia, o material para
passagem do cateter, oferecer o material ao mdico. Observao: evite a
circulao de pessoas durante a passagem do cateter;

Aps a passagem do cateter: fazer o curativo na insero do cateter, seguir a


prescrio mdica, fazer assepsia nos frascos da soluo, iniciar a infuso,
mensurar os dbitos( quantidade, colorao), atentar-se aos sinais vitais,
conscincia, observar glicemia, fazer balano rigoroso da DPI (dilise peritoneal
intermitente);

CONCEITO-GLOMERULONERITE:
Glomerulopatias: so afeces que acometem o glomrulo;
CAUSAS DE GLOMERULONERITE:
Distrbios imunolgicos, doenas vasculares, doenas metablicas e algumas
entidades hereditrias.
As glomerulopatias que aparecem isoladamente so classificadas como primrias,
e quando esto associadas a doenas sistmicas (Lupus, diabetes, etc.) so
classificadas como secundrias;

DIAGNSTICO: atravs de uma consulta de rotina (biopsia);

TRATAMENTO: recomenda dietas metablicas; (medicamento; diurticos e


imunossupressores).

IMAGEM: GLOMERULONERITE

CLCULO RENAL:
Os clculos renais podem no manifestar sintomas at que comecem a se mover pelos
ureteres, tubos pelos quais a urina levada at a bexiga.
Quando isso acontece, os clculos podem bloquear o fluxo de urina ao sair dos rins. Isso
causa inchao do rim ou dos rins, provocando dor.

A dor normalmente grave.


Os clculos renais so comuns.
Uma pessoa que j teve clculos renais freqentemente volta a t-los no futuro.
comum os clculos renais aparecem em bebs prematuros.
Alguns tipos de clculos tendem a ser hereditrios.

EXISTEM DIFERENTES TIPOS DE CLCULOS RENAIS. A CAUSA VERDADEIRA


DEPENDE DO TIPO DE CLCULO:
Os clculos de clcio so os mais comuns. Eles ocorrem mais frequentemente em
homens do que em mulheres e aparecem, em geral, entre 20 e 30 anos. Eles
tendem a reaparecer.
O clcio pode combinarse com outras substncias, como o oxalato (a substncia
mais comum), o fosfato ou o carbonato para formar a pedra.
Os clculos de Cistina podem aparecer em pessoas que tm cistinria.
Essa doena renal hereditria e afeta tanto homens quanto mulheres.
OS CLCULOS DE ESTRUVITA: so encontrados principalmente em mulheres com
infeco do trato urinrio. Essas pedras podem crescer muito e bloquear o rim, o ureter
ou a bexiga.
OS CLCULOS DE CIDO RICO: so mais comuns em homens do que em mulheres.
Eles podem ocorrer juntamente com gota ou quimioterapia.
OS EXAMES DE CLCULOS RENAIS INCLUEM:

Anlise da pedra para saber qual o tipo de clculo

Nvel de cido rico

Urinlise para detectar cristais e glbulos vermelhos na urina;

OS CLCULOS OU BLOQUEIOS DO URETER PODEM SER VISTOS EM:

Tomografia computadorizada abdominal

Ressonncia magntica abdominal ou dos rins

Radiografia abdominal

Pielograma intravenoso (PIV)

Ultrassom do rim;

Pielograma retrgrado

TRATAMENTO CALCULO RENAL


OS MEDICAMENTOS INCLUEM:

Alopurinol (para pedras de cido rico)

Antibiticos (para clculos de estruvita)

Diurticos

Solues fosfatadas

Bicarbonato de sdio ou citrato de sdio (que tornam a urina mais alcalina)

De modo geral, necessrio cirurgia se:

O clculo for grande demais para sair sozinho

O clculo estiver crescendo

O clculo estiver bloqueando o fluxo de urina e provocando uma infeco ou


danos aos rins.

IMAGEM: CALCULO RENAL

CONCEITO-CISTITE:

uma inflamao na bexiga, normalmente causada por bactrias naturais da flora


intestinal;

CAUSAS:
A cistite causada por germes, em geral bactrias que entram pela uretra
e chegam at a bexiga. Essas bactrias podem levar a infeces, mais
comumente na bexiga. A infeco pode se espalhar para os rins.
Na maioria das vezes, o corpo consegue eliminar as bactrias na urina. No
entanto, s vezes as bactrias podem ficar presas na parede da uretra ou da
bexiga ou crescer to rapidamente que algumas bactrias permanecem na
bexiga.

As mulheres tendem a ter mais infeces que os homens porque tm uma


uretra mais curta e prximo ao nus. Por esse motivo, as mulheres tm maior
probabilidade de ter infeces depois da atividade sexual ou ao usar um
diafragma como contraceptivo. A menopausa tambm aumenta o risco de
infeces no trato urinrio.
OS ITENS A SEGUIR TAMBM AUMENTAM AS CHANCES DE DESENVOLVER
CISTITE:

Um tubo chamado cateter urinrio inserido na bexiga

Bloqueio da bexiga ou da uretra

Diabetes

Prstata aumentada, estreitamento de uretra ou algo que bloqueie o fluxo da urina

Perda de controle intestinal (incontinncia intestinal)

Idade avanada (principalmente em pessoas que vivem em asilos)

Gravidez

Problemas para esvaziar a bexiga (reteno urinria)

Procedimentos que envolvem o trato urinrio

Permanecer imvel por um longo perodo (por exemplo, ao recuperar-se de uma


fratura de quadril)

A maioria dos casos causada por Escherichia coli (E. coli), um tipo de bactria
encontrado nos intestinos.

Sintomas de Cistite:
Entre os sintomas de infeco na bexiga esto:

Urina turva ou com sangue, que pode causar um cheiro forte ou desagradvel

Febre baixa (nem todos tm febre)

Dor ou ardor ao urinar

Presso ou clica no baixo abdome (em geral, no centro) ou nas costas

Forte necessidade de urinar com freqncia, mesmo logo depois de esvaziar a


bexiga

Muitas vezes, alterao ou confuso mental so o nico sinal de infeco no trato urinrio
em pessoas idosas.

O principal sintoma: dor (que pode ser mais localizada no baixo ventre),
ardncia ao urinar (disria) ou aumento da freqncia de mico (polaciria);
A dor leva a pessoa a interromper a emisso de urina logo nos primeiros jatos;
A bexiga no esvaziada, em pouco tempo a vontade de urinar reaparece. Alm
disso, a bexiga inflamada e irritada tem um limiar de sensibilidade mais baixo,
provocando vontade de urinar com quantidades menores de urina;
IMAGEM:

Expectativas:
A maioria dos casos de cistite causa desconforto, mas uma infeco que desaparece
sem complicaes aps o tratamento.
Complicaes possveis

Insuficincia renal aguda

Infeco crnica ou recorrente no trato urinrio

Infeco renal

Exames
Geralmente, coletada uma amostra de urina para realizar os seguintes exames:

A urinlise feita para detectar, na urina, glbulos brancos, glbulos vermelhos,


bactrias e certos qumicos, como nitritos. Na maior parte do tempo, o mdico ou
enfermeiro pode diagnosticar uma infeco usando a urinlise.

Urocultura - uma amostra limpa pode ser coletada para identificar a bactria na
urina de modo a garantir que o antibitico correto seja usado no tratamento.

Tratamento de Cistite
Os antibiticos orais so recomendados porque h um risco de que a infeco se
propague para os rins.

Para uma infeco simples de bexiga, recomendam-se antibiticos por 3 dias para
as mulheres e de 7 a 14 dias para os homens. Para uma infeco de bexiga com
complicaes, como gravidez ou diabetes, OU uma infeco renal branda,
recomendam-se antibiticos de 7 a 14 dias.

importante terminar todo o tratamento com antibitico, mesmo que voc se sinta
melhor. As pessoas que no tomam os antibiticos at o fim podem desenvolver
uma infeco mais difcil de tratar.

Os antibiticos usados normalmente incluem: trimetoprima-sulfametoxazol,


amoxicilina, Augmentin, doxiciclina e fluoroquinolonas. O mdico perguntar se
existe a possibilidade de voc estar grvida.
Ele tambm recomendar drogas para aliviar o ardor e a urgncia de urinar. O cloridrato
de fenazopiridina (Pyridium) a droga mais comum desse tipo. Mesmo assim, ser
necessrio tomar antibiticos.
Preveno

Mudanas no estilo de vida podem ajudar a evitar algumas infeces do trato


urinrio.
Depois da menopausa, a mulher pode usar uma pomada de estrognio na regio
da vagina para reduzir a probabilidade de novas infeces.

Banhos e higiene

Use absorventes externos em vez de internos, pois alguns mdicos acreditam que
isso aumente a probabilidade de infeces. Troque de absorvente cada vez que
for ao banheiro.

No use ducha nem sprays ou p para a higiene feminina. Como regra geral, no
utilize nenhum produto que contenha perfumes na rea genital.

Use o chuveiro e no a banheira. Evite leos de banho.

Mantenha limpa a zona genital. Limpe a zona genital e anal antes e depois da
atividade sexual.

Urine antes e depois da atividade sexual.

Limpe-se de frente para trs depois de usar o banheiro.

Roupas:

Evite usar calas muito apertadas.

Use calcinha e meia cala de algodo e troque-as, pelo menos, uma vez por dia.

Dieta:

Beba lquidos em abundncia (de 2 a 4 litros por dia).

Beba suco de mirtilo ou tome plulas de mirtilo, mas NO se voc tiver um


histrico pessoal ou familiar de clculos renais.

NO beba lquidos que irritam a bexiga, como lcool ou cafena.

Urinar imediatamente aps a relao sexual pode ajudar a remover bactrias


passadas durante a relao sexual. Se voc no urinar por um longo perodo, as
bactrias tero tempo para se multiplicar. Urinar com freqncia pode reduzir o
risco de cistite em pessoas que tm tendncia a infeces no trato urinrio.
FISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR:
O tegumento humano, mais conhecido como pele, formado por duas camadas
distintas, firmemente unidas entre si: a epiderme e a derme. A hipoderme no
considerada parte da pele. Na hipoderme h tecido adiposo, cujas clulas
armazenam a gordura subcutnea (panculo adiposo).
DERME ANEXOS
Plos,
Glndulas sebceas,
Glndulas sudorparas,
Unhas,
Receptores nervosos.
A PELE
Corresponde de 7% a 16% do peso corporal
Espessura entre 0.5 a 4 mm
Superfcie prxima a 1.5 m2
Colorao variada conforme a raa
Recoberta por plos
Considerada maior rgo do corpo

Recebe 1/3 do sangue do corpo


Tem um pH cido (4,5 a 6) responsvel pela manuteno da microbiota.
FUNES DA PELE
Proteo: Barreira fsica, perda excessiva de lquidos;
Sensibilidade: Terminaes nervosas, dor, presso, calor e frio;
Termoregulao: Temperatura corporal, vasoconstrio, vasodilatao e
sudorese;
Excreo: Ajudam na termorregulao mediante a excreo de resduos,
eletrlitos e O2;

Metabolismo: sntese vitamina D, ativa metabolismo de clcio e fosfato, minerais,


formao ssea;
Imagem corporal: Detalha a aparncia, identidade nica do indivduo,
comunicao e sexualidade.
Edema:
Refere-se a um acmulo anormal de lquido no compartimento extra-celular
intersticial ou nas cavidades corporais devido ao aumento da presso hidrosttica,
diminuio da presso coloidosmtica, aumento da permeabilidade
vascular(inflamaes) e diminuio da drenagem linftica. constitudo de uma
soluo aquosa de sais e protenas do plasma e sua composio varia conforme
a causa do edema. Quando o lquido se acumula no corpo inteiro diz-se que um
edema generalizado.
Seis factores podem contribuir para a formao de edema:
Aumento de presso hidrosttica;
Reduo da presso onctica (presso por osmose gerada pelas protenas no
plasma) dentro dos vasos sanguneos;
Aumento da presso onctica) nos tecidos;
Aumento da permeabilidade da parede do vaso sanguneo (por exemplo durante
uma inflamao);
Obstruo da depurao de fludos pelo sistema linftico;
Mudanas na gua de reteno propriedades dos tecidos propriamente ditos;
Reteno de gua e sdio pelo rim
Pode ser causado, entre outros motivos, por doenas:

Cardacas como insuficincia cardaca;

Hepticas como cirrose;

Circulatrias como hipovolemia;

Linfticas como obstruo do fluxo do sistema linftico;

Urinrias como insuficincia renal;

Endcrinas como hipotireoidismo ou;

Sistmicas como desnutrio proteica grave.

Podem ocorrer em qualquer parte do corpo, sendo nomeados de acordo com a


rea afetada: nos pulmes um edema pulmonar, no crebro um edema
cerebral e assim por diante.

Droga podem ser causados por alguns tipos de:

Antidepressivos

Anti-hipertensivos

Esteroides

Diurticos

Laxantes

Existem ainda outras causas :

Comer muito sal ou sdio;

Queimaduras de sol;

Gravidez;

Correr muito no sol quente

O edema pode ser classificado tambm como:

Edema comum;

Linfedema;

Mixedema.

O edema pode ser mole ou transudato, sendo constitudo apenas por gua. Pode
tambm ser edema duro ou exsudato, sendo constitudo de gua e protenas. O
exsudativo, geralmente inflamatrio e causa dor, calor e rubor.
IMAGEM:

Conceito: Edema localizado


Os edemas que comprometem apenas um territrio do organismo (como vagina,
nus e boca) so as partes que mais ficam edemaciadas.
Conceito: Edema generalizado

Edema generalizado ou anasarca, acontece quando o mesmo se espalha por todo


o corpo e nas cavidades pr-formadas. Pode ocorrer tambm dentro do abdmen
(ascite) e dentro do pulmo (edema pulmonar ou derrame pleural).
Por ocasio de qualquer tipo de edema, em qualquer localizao, sua presena
faz diminuir a velocidade da circulao do sangue, assim prejudicando a nutrio
e a eficincia dos tecidos.
Tipos de edemas generalizados:

Edema renal

Edema cardaco

Edema da gravidez

Edema das cirroses hepticas

Edema iatrognico (causados por tratamentos)

Cuidados em casa:
Siga as recomendaes de tratamento do seu mdico. Se voc tem inchao h muito
tempo, pergunte ao seu mdico sobre as opes para prevenir a fragmentao da pele,
como:

Bia
Colcho para reduzir presso com
revestimento de l de cordeiro
Continue com suas atividades dirias. Ao se deitar, mantenha braos e pernas acima

do nvel do corao, se possvel, para que o lquido possa ser drenado. Entretanto, no
faa isso se voc ficar com falta de ar. Em vez disso, consulte seu mdico.
Os testes que podem ser aplicados incluem:

Teste de albumina do sangue


Nveis de eletrlitos sanguneos
Ecocardiografia
Eletrocardiograma (ECG)
Testes de funo renal
Testes de funo heptica
Urina tipo 1
Radiografias

O tratamento pode incluir a eliminao do sal, uso de diurticos ou de fluidos


aquosos. Sua ingesto e eliminao de lquidos devero ser monitoradas e voc dever
ser pesado diariamente.
Evite o lcool se a causa do problema for doena heptica (como cirrose
ou hepatite). Pode ser recomendado o uso de meios elsticos.

DOENAS DE PELE
CNCER DE PELE:
um dos mais comuns no Brasil, sendo o carcinoma basocelular o mais frequente
e menos agressivo, e o melanoma o mais agressivo. O cncer de pele pode ser
detectado atravs de sintomas como feridas na pele que no cicatrizam em 4 semanas,
ou manchas que mudam de forma ou de cor.
IMAGEM:

SINTOMAS DE CNCER DE PELE:


O cncer de pele caracterizado por uma ferida em qualquer regio da pele que tm
pelo menos um destas caractersticas:

A - Assimetria da leso: Quando partimos a leso ao meio, uma metade difere


da outra metade;

B - Bordo irregular: O contorno das leses cancergenas so irregulares e no


formam uma bola;

C - Cor: As leses cancergenas possuem vrias cores, podendo ser pretas e


marrons com reas mais avermelhadas, por exemplo;

D - Dimetro: As leses cancergenas geralmente possuem mais de N mm de


dimetro.

O cncer de pele sempre classificado como sendo melanoma ou no melanoma.

DIAGNSTICO DO CNCER DE PELE


O diagnstico do cncer de pele pode ser feito pelo dermatologista ao observar a
leso, mas a bipsia do tecido fundamental para saber de que tipo de cncer de pele se
trata.
CAUSAS DO CNCER DE PELE
O cncer de pele pode ser causado por:

Exposio solar sem protetor solar;

Casos de cncer na famlia;

Fumar;

lcera de Marjolin no tratada pode causar um cncer de pele;

Estar infectado com o HPV aumenta o risco de cncer de pele nos dedos e na
regio genital;

Indivduos com uma doena de pele chamada Xerodermia pigmentosa so mais


propensas em desenvolver o cncer de pele assim como aquelas que tenham sofrido
grandes queimaduras ou que tenham feridas e cicatrizes extensas.
O TRATAMENTO PARA O CNCER DE PELE PODE SER FEITO COM:

Radioterapia;

Quimioterapia;

Cirurgia;

Crioterapia;

Eletrodisseco ou

Curetagem.

A escolha da teraputica adequada vai depender de fatores como localizao do


cncer, estado de sade do indivduo, caractersticas do tumor e idade do paciente.

PREVENO DO CNCER DE PELE


Para prevenir o desenvolvimento de um cncer de pele recomenda-se:

Usar protetor solar diariamente, inclusive nos dias nublados;

Usar chapus e culos de sol sempre que estiver exposto ao sol;

Evitar todos os outros fatores de risco para o cncer de pele como parar de
fumar e tratar muito bem as feridas na pele;

Indivduos com cicatrizes cirrgicas ou de feridas ou que tenham realizado uma


tatuagem devem sempre cobrir muito bem a zona com protetor solar sempre que
a rea estiver exposta ao sol.

DERMATITE ATPICA:
Dermatite atpica uma doena crnica que causa inflamao da pele, levando ao
aparecimento de leses e coceira. Cerca de 30% dos indivduos com dermatite atpica
tm asma ou rinite alrgica e 15% tm surtos de urticria. H estudos que apontam 70%
dos pacientes com antecedentes familiares de atopia (asma, rinite alrgica ou dermatite
atpica).
IMAGEM:

COMO SE DESENVOLVE OU SE ADQUIRE?

O indivduo com dermatite atpica tem um aumento da reatividade cutnea frente


a inmeros estmulos;
Os mecanismos responsveis por esta reatividade alterada no so
completamente conhecidos;
Fatores genticos, imunolgicos e no-imunolgicos, contribuem para o
aparecimento;

Principais desencadeantes:

Alimentos: leite, ovo, trigo, soja, amendoim, peixes e frutos do mar;

Fatores ambientais: caros, fungos, animais e plens;


Irritantes cutneos: l, sabo, detergentes, amaciantes de tecido, solventes e
suor;
Infeces: vrus e bactrias. Fatores emocionais;

SINTOMATOLOGIA-DERMATITE ATPICA:

O indivduo sentir uma intensa coceira;


As leses mais freqentes so: eritema (vermelhido); edema (inchao);
exsudao (secreo na pele);
Crostas e descamao; pele ressecada e manchas brancas (pitirase alba);
So mais freqentes leses flexurais como punhos, parte anterior dos braos e
posterior das pernas;

TRATAMENTO

A hidratao cutnea ponto fundamental no tratamento;

Podem ser utilizados os antiinflamatrios tpicos (creme ou pomadas de


corticosteride);

Anti-histamnicos por via oral, para controlar a coceira e diminuir as erupes na


pele;

Os imunomoduladores e imunossupressores tambm so indicados para auxiliar


no tratamento;
O uso de sabonetes e detergentes deve ser evitado ao mximo pelo paciente;

Em caso de suspeita de uma doena auto-imune interessante procurar um


Reumatologista para indicar o melhor tratamento para o problema;

DERMATITE HERPETIFORME:

uma doena de Duhring-Brocq, uma doena cutnea crnica e benigna que


se caracteriza por uma sensao de queimadura intensa e coceira;

IMAGEM:

CAUSAS
Os fatores genticos, o sistema imunolgico e a sensibilidade ao glten exercem
um papel importante nesta doena. Porm a verdadeira causa ainda
desconhecida;

INCIDNCIA:
A Dermatite Herpetiforme atinge tanto mulheres quanto homens, na proporo de
uma pessoa em cada 100.000;
Ela mais comum em brancos do que em negros e raros na populao japonesa;
Ela inicia seu aparecimento com maior freqncia no fim das segundas e quartas
dcadas de vida.
ANOMALIAS INTESTINAIS ASSOCIANDAS:

Os portadores de Dermatite Herpetiforme normalmente no apresentam


distrbios intestinais;

Uma porcentagem porm, sofre de diarrias, "barriga dagua", evacuao intensa


ou cimbras intestinais;
Caso os intestinos so fortemente atingidos, os indivduos portadores da
Dermatite Herpetiforme podem apresentar sinais de subnutrio;
Danos intestinais similares aos indivduos atingidos pela Doena Celaca
(Enteropatia ao Glten).

Outros Sintomas Associados


Encontra-se uma incidncia cada vez maior de: Anemias perniciosas (deficincia
em vitamina B12), doenas ligadas tireide, e Linfomas intestinais;
O DIAGNSTICO: feito por bipsia de pele retirada prxima de uma leso;
TRAMENTO:

Sulfonas: A resposta espantosa;

Em menos de 24 a 48 horas, a sensao de queimadura diminui e as coceiras


comeam a desaparecer.

O objetivo de administrar a menor dose possvel suscetvel de controlar as


coceiras e sensaes de queimadura. Este medicamento no faz nenhum efeito
sobre as anomalias intestinais;

MICOSE:
o nome genrico dado a vrias infeces causadas por fungos;
IMAGEM:

Micoses superficiais:

Os fungos se localizam na parte externa da pele, ao redor dos plos ou nas


unhas;

A micose superficial mais comum a frieira (tinea pedis) ou 'p-de-atleta', que


atinge a pele entre os dedos, geralmente dos ps.
Ela pode vir acompanhada de uma infeco bacteriana;

IMAGEM: MICOSE UNHA

TRAMENTO
1. Para uso tpico:
Esmaltes de unha base de amorolfina, venda sob precrio mdica, til e
eficaz quando a matriz da unha (que permite o crescimento desta) no est
estragada;
A durao do tratamento base de amorolfina de em geral, 6 meses a 1 um
ano, sendo 1 ou 2 aplicaes por semana sobre as unhas afetadas pela micose.

Acredita-se tambm que os esmaltes de unha sejam eficazes em caso de


infeco por fungos;
TRATAMENTO ORAL

2. Para uso oral:


Comprimidos base, de terbinafina ou itraconazol, venda sob prescrio
mdica;

Os tratamentos orais so particularmente recomendados quando trata-se de um


caso avanando de micose das unhas (matriz atingida, micose em uma grande
superfcie da unha, ...);

Pitirase versicolor

conhecida vulgarmente como pano branco, uma micose superficial causada


pela levedura Pityrosporum ovale;
IMAGEM:

TRATAMENTO:

Sulfeto de Selnio sob a forma de xampu por 30 dias, enxaguar aps 5 minutos, o
mesmo tambm aplicado na pele; ou, associado a antimicticos tpicos,
cetoconazol creme 2 a 3 vezes ao dia, at o desaparecimento das leses.

H que tratar a pele e o couro cabeludo:


A opo de uso sistmico o Cetoconazol, 15 mg/kg/dia por 10 dias e no adulto
Cetoconazol 200 mg/dia, por 10 dias.

Micoses Profundas
infeces fngicas que afetam a profundidade da pele ou subcutneas (por
exemplo, Esporotricose e Cromomicose) e aquelas que se instalam em rgos
internos (por exemplo, Blastomicose, Criptococose).
Na micose subcutnea normalmente a infeco fica restrita pele.
Enquanto na micose profunda propriamente dita, os fungos se espalham atravs
da circulao sangunea e linftica.
Podem infectar a pele e rgos internos como pulmes, intestinos, ossos e at
mesmo o sistema nervoso.
IMAGEM:

Algumas formas comuns de se contrair uma micose:


Contato com animais de estimao;
Em chuveiros pblicos;
Lava-ps de piscinas e saunas;

Ao andar descalo em pisos midos ou pblicos;


Uso de toalhas compartilhadas ou mal-lavadas;
Equipamentos de uso comum (botas, luvas);
Uso de roupas e calados de outras pessoas;
Uso de alicates De cutculas, tesouras e lixas no-esterilizadas;
Contato com material contaminado em geral;
Usando roupas midas por tempo prolongado;
Uso de sapatos fechados;

PREVENO

Sempre use sandlias;


Evite andar descalo em pisos midos;
Nunca use toalhas compartilhadas, especialmente se estiverem midas ou mal
lavadas;
Aps o banho enxugue-se bem, principalmente nas reas de dobras, como o
espao entre os dedos dos ps e virilha;
Use sempre roupas ntimas de fibras naturais como o algodo, pois as fibras
sintticas prejudicam a transpirao;
Verifique se os objetos de manicure, como alicates, tesouras e lixas so
esterilizados. Melhor ainda se tiver um de uso exclusivo seu.
Em contato prolongado com detergentes, use luvas e enxague as mos toda vez
que usar esponja;
Evite utilizar pentes ou escovas de cabelo de outras pessoas;
Evitar uso de roupas molhadas;

CONCEITO- PSORASE
uma doena de pele gentica auto-imune;
uma doena crnica,
Hiperproliferativa da pele;
IMAGEM:

AGENTE ETIOLOGIA: desconhecida, mostrando uma grande variedade na severidade e


na distribuio das leses cutneas;

Na maioria dos casos, apenas a pele acometida, no sendo observado


qualquer comprometimento de outros rgos ou sistemas;
Em pequenos percentagem e casos h artrite associada. Homens e mulheres
so atingidos de igual forma;
Na faixa etria entre 20 e 40 anos, podendo, no entanto, surgir em qualquer fase
da vida e com grande freqncia em pessoas da pele branca,
Sendo raras em negros, ndios, asiticos e no existe entre esquims;

Como uma doena que afeta a pele, rgo externo e visvel, esta doena tem
efeitos psicolgicos no negligenciveis. Com efeito, como a forma como cada indivduo
se v est relacionada com a valorizao pessoal numa sociedade que , muitas vezes,
mais sensvel aparncia exterior que a outras caractersticas da personalidade, o
melhor cuidado a ter com uma pessoa afetada por esta doena dar-lhe apoio
psicolgico (ternura, carinho, afeto e ateno);

MANIFESTA-SE:
Inflamao nas clulas da pele, chamadas queratoncitos. Provocando o aumento
exagerado de sua produo, que vai se acumulando na superfcie formando placas
avermelhadas de escamao esbranquiadas ou prateadas. Isso em meio a um processo
inflamatrio e imunolgico local.
O sistema de defesa local, formado pelos linfcitos T, ativado como se a regio
cutnea tivesse sido agredida. Em conseqncia, liberam substncias mediadoras da
inflamao, chamadas citosinas que aceleram o ritmo de proliferao das clulas da pele;
Os lugares de predileo da psorase: so os joelhos e cotovelos, couro cabeludo e
regio lombossacra - todos locais freqentes de traumas (fenmeno de koebner);
IMAGEM: PSORASE CRNICA:

TIPOS DE PSORASE

Psorase em placas, Psorase invertida;


Psorase em gotas, Psorase palmoplantar;
Psorase pustulosa;
Psorase eritrodemia;
Psorase artroptica;

CUIDADO
A exposio moderada ao sol considerada benfica;
Infeces por vrus podem desencadear a psorase;
No doente com infeco pelo HIV, a pele sofre alteraes negativas;
O estresse, na grande maioria dos pacientes, pode desencadear ou agravar a evoluo da
doena;
Drogas em geral, como o tabaco, o lcool, drogas injetveis, betabloqueadores (antihipertensivos), antimalricos e alguns antiinflamatrios e analgsicos devem ser evitadas;
Deve-se evitar variaes climticas bruscas e informar sempre sua doena e que remdios
utiliza quando em consulta mdica ou odontolgica para que cuidados sejam tomados pelo
profissional;

TRATAMENTO
Tpicos: pomadas, banhos sobre a pele.
Fototerapias: luz ultravioleta.
Fitoterapias: Topidrate, Psorial
Sistmicos: via oral, injees (tambm chamados internos).
Tratamento com medicamentos imunobiolgicos;

Limpeza por peixes;


Tratamento combinados - tpicos + terapias + internos;
Psicoterapia;
Balneoterapia: banhos, barros, etc.
Climaterapia;
Acupuntura tambm ajuda no processo de cura desta, pois relaxa e alivia o
estresse;
Cloreto de Magnsio;

Erisipela (ou linfangite estreptoccica):


uma infeco cutnea causada geralmente por bactrias de tipo streptococcus
do grupo A e aureus encontradas em sunos. Cursa usualmente com eritema,
edema e dor.
Erisipela contagiosa?
uma doena contagiosa, e por isso recomenda-se que toda a vestimenta e
todos os utenslios que o indivduo contaminado utilizar seja lavado com gua
quente e sabo logo aps o seu uso, de preferncia pelo prprio indivduo
infectado.
Os sintomas da erisipela so:

Erupo brilhante com uma placa aveludada de cor avermelhada com contornos
bem definidos, discretamente inflamados e dolorosos;

Pode ser acompanhada por pequenas bolhas e nguas;

Nos casos mais graves pode haver febre alta, nuseas, vmito e calafrios.

Pode-se identificar a erisipela atravs da observao do local afetado, sem a


necessidade de realizar nenhum exame de diagnstico especfico.

A doena se manifesta mais freqentemente na face, nos braos ou pernas, e por


ser uma infeco oportunista aproveita-se de pequenos ferimentos para se
instalar, como uma frieira, por exemplo. Na pele desidratada sua progresso
mais fcil.

Tratamento para erisipela:


O tratamento para erisipela feito com antibiticos. A penicilina ou a
eritromicina podem ser administradas pela via oral, durante 2 semanas e
curam as infeces leves, nos casos mais graves aconselhvel
administrao de antibitico por via endovenosa.
Em alguns casos a cura da erisipela alcanada em aproximadamente 1 ms
de tratamento, se o indivduo tomar os medicamentos corretamente.
IMAGEM:

Tratamento caseiro para erisipela:


Um timo tratamento caseiro para ajudar no tratamento mdico da erisipela o
cataplasma de cenoura, que ir hidratar a pele e diminuir a irritao local.
Basta ralar 2 cenouras grandes e aplic-las sob a pele lesada e cobrir com
uma gaze ou um pano limpo, como uma fralda de pano por exemplo, deixando
atuar cerca de 20 minutos de cada vez.
LPUS ERITEMATOSO SISTMICO (LES ou lpus) :
uma doena autoimune do tecido conjuntivo, de causa desconhecida2 que
pode afetar qualquer parte do corpo. Assim como ocorre em outras doenas
autoimunes, o sistema imune ataca as prprias clulas e tecidos do corpo,
resultando em inflamao e dano tecidual.
IMAGEM:

Prevalncia:
Existe uma predominncia quanto a :

Sexo: H um ntido predomnio no sexo feminino (8 mulheres em cada 10


portadores), aparecendo geralmente durante os anos frteis (da menarca
menopausa).

Faixa etria: Os primeiros sintomas ocorrem geralmente entre os 20 e 40 anos.


Com maior incidncia ao redor dos 30 anos.

Localidade: mais comum nos pases tropicais, onde a luz do Sol mais forte.

Prevalncia: Varia entre 1 a 1000 nos pases tropicais at 1 a 10000 nos pases
frios.

Prevalncia tnica e feminina: 1:700 para mulheres e 1:245 para mulheres


negras, nos EUA.

Classificao:
Existem 3 tipos de Lpus:
O lpus discide:

Sempre limitado pele. identificado por inflamaes cutneas que aparecem


na face, nuca e couro cabeludo. Aproximadamente 10% das pessoas lpus
discide pode evoluir para o lpus sistmico, o qual pode afetar quase todos os
rgos ou sistemas do corpo.

O LPUS SISTMICO:
Costuma ser mais grave que o lpus discide e pode afetar quase todos os
rgos e sistemas. Em algumas pessoas predominam leses apenas na pele e
nas articulaes, em outras pode haver acometimento dos rins, corao,
pulmes ou sangue.
O lpus induzido por drogas:
O lpus eritematoso induzido por drogas ocorre como conseqncia do uso de
certas drogas ou medicamentos. A lista atual de possveis responsveis inclui
quase uma centena de drogas sendo os mais conhecidos a procainamida e a
hidralazina. Os sintomas so muito parecidos com o lpus sistmico. Os
prprios medicamentos para lpus tambm podem levar a um estado de lpus
induzido. Com a suspenso do medicamento responsvel os sintomas
normalmente desaparecem.
TRATAMENTO
O tratamento da doena na maioria das vezes prolongado e complicado por
inmeros eventos adversos, que contribuem para baixa aderncia e por vezes at
abandono do tratamento. papel de o mdico individualiz-lo ao mximo, para minimizar
os riscos e aperfeioar o sucesso teraputico.

Como medidas gerais, devemos orientar a proteo contra a luz solar ou outras
formas de irradiao ultravioleta pelos riscos de exacerbao no s das leses
cutneas, mas tambm dos quadros sistmicos. Devemos ainda estar atentos para as
doenas cardiovasculares, atuando na profilaxia e no tratamento, visto que esses
pacientes possuem maiores risco de bito por essas causas. O controle da hipertenso
arterial sistmica, da glicemia e da dislipidemia deve ser feito de maneira rigorosa,
objetivando os alvos determinados para os pacientes com alto risco cardiovascular,
portanto, a atividade fsica tambm deve ser estimulada.
Os GC so os frmacos mais utilizados no tratamento do LES e as suas doses
dirias variam de acordo com a gravidade de cada caso. Tendo a prednisona como
padro via oral, estas doses podem ser divididas em [44]:

Dose baixa: 0,125 mg/kg/dia;


Dose moderada: 0,125 a 0,5 mg/kg/dia;
Dose alta: 0,6 a 1 mg/kg/dia;
Dose muito alta: 1 a 2 mg/kg/dia;

Pulsoterapia com GC: Aplicao endovenosa de metilprednisolona (15 a 20


mg/kg/dia) at 1.000 mg/dia, administrada em 1 hora, habitualmente por trs dias
consecutivos.
Esquemas usuais de GC utilizados nos LES tambm podem ser ajustados da
seguinte maneira [44]:
Dose baixa: prednisona menos de 7,5 mg/dia;
Dose moderada: prednisona 7,5-30 mg/dia;
Dose alta: prednisona 30-10 mg/dia;
Dose muito alta: prednisona mais de 100 mg/dia;

A sndrome de Fournier, tambm conhecida como fascete necrosante, sndrome de


Mellen ou gangrena de Fournier:
Infeco polimicrobiana, sinrgica, necrotizante, de incio agudo, envolvendo a
fscia superficial e freqentemente a fscia profunda da regio genital e perineal,
cursando com graves mutilaes e elevado ndice de mortalidade.
Etiologia:
Streptococcus spp; Staphylococcus spp; Enterobacteriaceae spp; Organismos
anaerbios; Fungos.
caracterizada por uma infeco aguda dos tecidos moles do perneo, com celulite
necrotizante secundria a germes anaerbicos ou bacilos gram-negativos, ou ambos. A
infeo pode desenvolver-se sob pele aparentemente normal, dissecando o tecido com
necrose. Seu nome uma homenagem ao mdico francs Jean Alfred Fournier.
IMAGEM:

A fascete necrotizante frequentemente diagnosticada em pacientes debilitados,


e a porta de entrada pode ser identificada quase sempre. O anorreto possui
espaos potenciais com planos fasciais resultando em alastramento rpido da
infeco.

A infeco pode ser decorrente de:

extenso de abscesso perirretal

escaras de decbito infectadas

instrumentao urolgica ou retal

A maior parte dos casos tem como foco patologias ou procedimentos anorretais e
urolgicos. Vasectomia, diverticulite, exame anorretal e bipsia de mucosa retal
so associados a essa condio. Atraso no diagnstico evitado por exames
freqentes no perneo de pacientes admitidos com dor perineal e sepse
concomitante.
Fatores Predisponentes:

Infeces do trato urogenital


o

Infeco de glndulas bulbos-uretrais;

Fimose;

Infeco do trato urinrio baixo;

Doena de Crohn,

Infeces anorretais

Infeco de glndulas perianais;

Complicaes de tumores colorretais;

Diverticulite colnica;

Apendicite.

Estados de Imunodepresso
o

Leucemias;

HIV;

Leses da pele da regio perineal


o

Hidradenite supurativa;

lcera de presso de bolsa escrotal;

Trauma intencional (Piercing).

TERAPUTICA:
Cirurgia

Anestesia Geral;

Preferncia pelo eletrocautrio;

Abertura ampla da pele;

Possibilidade de necrose profunda celulite;

Debridamento de todo tecido necrtico;

Bipsia do tecido debridado (trombo de fibrina);

Cultura do material excisado;

Necessidade de outras abordagens.

Antibioticoterapia de amplo espectro at resultado de cultura; na suspeita de


infeco por fungos, iniciar Anfotericina B

Oxigenoterapia Hiperbrica

Tratamento inicial:

Presses de 2,0 a 2,7 ATA (atmosferas absolutas);


2 Sesses dirias de 120 minutos;
At estabilizao do quadro.

Aps estabilizao do quadro:

1 Sesso diria, at a completa cura;


O nmero de sesses pode variar com o caso.

Teraputica Complementar uso de anti-oxidantes:

Vitamina E;
Vitamina C;
Mangans
Atuao mitocrondial;
Cobre

Atuao citosslica;
Zinco;
Selnio;
Aminas sulfuradas
Metionina, Cisteina, taurina, glutationa e riboflavina.

O tratamento consiste no uso de antibiticos de largo espectro, cobrindo


anaerbios e gram-negativos. Cirurgia indispensvel.Tambm incluem-se na
terapia a oxigenoterapia hiperbrica (OTH)e os triglicerdeos de cadeia mdia
(TCM)como leo de girassol

CONCEITO DE HIPERTIREOIDISMO:
Caracteriza-se pela elevao de atividade da glndula tirede, com aumento de
secreo de hormnios tireoidianos. As causas so desconhecidas. Os fatores
desencadeantes registrados so choque e tenso emocional, infeco, tumores. A
incidncia cinco vezes maior em mulheres do que em homens.
IMAGEM:

SIMTOMATOLOGIA
Pele quente, corada, eritema palmar;
Hipersensibilidade ao calor, Emagrecimento, vasodilatao perifrica, Pulso
rpida, tremor, nervosismo, fadiga muscular e fraqueza;

Amenorria e exoftalmia(olhos protrusos);

TRATAMENTO:
Administrar medicamentos: Propiltiouracila (Propil, Propolracil),
metimazol;
Orientar quanto ao repouso fsico e mental e cuidados com a pele;

Tapazol,

Evitar alimentos condimentados e estimulantes (ch e caf);


Manter atitude tranqila e compreensiva ao abordar o cliente, j que muito de seu
nervosismo foge de seu controle;
Encaminhar para cirurgia;

ASSITNCIA DE ENFERMAGEM
Proporcionar conforto e repouso no leito;
Manter a temperatura do ambiente confortvel;
Verificar a temperatura corporal (SSVV)
Monitorar a freqncia respiratria e sua profundidade;
Auscultar o corao em busca de possveis alteraes;

Estimular a ingesto hdrica. O nervosismo e a agitao causados pela doena


podem aumentar a perda hdrica;
CONCEITO HIPOTIREOIDISMO:

Caracteriza-se pela lenta progresso do hipofuncionamente da tireide,


acompanhada de sintomatologia que indica a insuficincia dessa glndula.
Causa mais comum a tireoidite auto-imune (tireide de Hashimoto), em que o
sistema imune ataca a tireide;

IMAGEM: HIPOTIREOIDISMO

SINTOMATOLOGIA
Aumento de peso;

Pele seca e spera (diminuio de secreo das glndulas sebceas e


sudorparas), pele fria e plida (vasoconstrio perifrica e anemia);
Cabelo fino e alopecia;
Sonolncia apatia, bradicardia, fadiga, presso baixa e dor ou fraqueza muscular,
etc..

DIAGNSTICO
Diagnosticar consiste em dosagem de hormnios T3 e T4 e a realizao de
cintilografia da tireide;
TRATAMENTO
Medicamentos: ( Euthinox, Tetroid e Puran T4);
Cuidados com a pele (hidratao);
Sinais vitais (hipotermia: aquecer o cliente);
Controle sinais de depresso e confuso mental;
ASISTNCIA DE ENFERMAGEM
Proporciona conforto e repouso no leito;
Manter a temperatura do ambiente confortvel;
Verificar a temperatura corporal;

Estimular a ingesto hdrica e de alimentos ricos em fibras. O repouso no leito


diminui a mobilidade intestinal, podendo ocorrer constipao;

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