INSTITUTO SUPERIOR DE EDUCACIN PRIVADO

CUNA DE LA LIBERTAD AMERICANA

En Proceso de Acreditacin
HERRAMIENTAS DE MONITOREO GENERAL

REGISTRO ACUMULATIVO GENERAL

AO LECTIVO 20.

N CDIGO
1.- DATOS DE IDENTIFICACIN/ INFORMACIN
APELLIDOS Y NOMBRES DEL/ LA ESTUDIANTE:
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: (dd/mm/aa)
DOMICILIO:
SECTOR:
CAMBIOS DE DOMICILIO:
TELFONOS:
2.- DATOS FAMILIARES:
Nombre de la madre:
Edad

Estado civil

Instruccin

Profesin u
ocupacin

Lugar de
trabajo

Telfonos de contacto:

Nombre del padre:

Edad

Estado civil

Instruccin

Profesin u
ocupacin

Lugar de
trabajo

Telfonos de contacto:
*Nombre representante
legal /cuidador/tutor

Parentesco

Edad

Profesin u
ocupacin

Telfono de
contacto

Lugar de
trabajo

*Esta casilla se completa solamente si el estudiante se encuentra bajo el cuidado de otra

persona que no sean sus progenitores.

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3.- REFERENCIAS FAMILIARES DEL/LA ESTUDIANTE:

Personas con quien vive el estudiante: (especificar todas las personas que conforman la estructura
familiar)
.............................................
............................................
............................................
Nmero de hermanos/as y edades:.........................................................................................................
Lugar que ocupa en la familia:...
Nombre de hermanos/as que estudien en la institucin y edades:
....
..
Descripcin de la estructura familiar:

Familiares con algn tipo de discapacidad: Si

No
Determinar quin:

Observaciones:

3.1 REFERENCIAS SOCIOECONMICAS GENERALES

Ingresos/ egresos de los miembros de la familia
Padre
Madre
Otros
Total
Total Egresos
Condiciones de vivienda
Propia
Arrendada
Con prstamo

Prestada

Anticresis

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Breve descripcin de la vivienda: (casa, departamento, cuarto, etc.)

..
Servicios:
Luz elctrica
Agua potable
SSHH
Pozo sptico
Telfono

Cable

celular

Computadora/ Internet

Observaciones:

4.- DATOS DE SALUD:

El estudiante tiene algn tipo de discapacidad:

No

Determinar cul:

.
El estudiante tiene alguna condicin mdica especfica:
S
No
Determinar cul:

..
El estudiante padece de alergias:
S
No
Determinar cules:

...
Especificar medicamentos que utiliza:
.
El estudiante recibe atencin mdica en:
Centro de salud

Posta de salud

Hospital Pblico

Hospital Privado
Nombre del mdico que atiende regularmente al estudiante:
.

....
Observaciones:

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5.- DATOS ACADMICOS/ RENDIMIENTO ESCOLAR
Fecha de ingreso a la institucin: (DD/MM/AA)
Institucin educativa de la que procede:
.............................................................
El estudiante ha repetido aos (especificar cul/es):

.........................................................
5.1 DATOS ACADMICOS:
Asignaturas de preferencia del estudiante:

Asignaturas en las que ha tenido dificultad:

Dignidades alcanzadas:

.
Logros acadmicos:

.
Participacin en:

...
Clubes:

.
Extracurriculares:

.
6.- HISTORIA VITAL
6.1.- EMBARAZO Y PARTO
Edad de la madre:

.
Accidentes en el embarazo:

Medicamentos durante el embarazo:

..

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Al trmino
Cesrea

Prematuro

Parto Normal

Especificar cualquier otra dificultad en el embarazo (preclamsia, hipoxia, etc.)

...

6.2.- Datos del/ la nio/a recin nacido:

Peso al nacer:

...
Talla al nacer:

.
Edad en que empez a caminar:

Edad a la que habl por primera vez:

Perodo de lactancia:

Edad hasta la cual utiliz bibern:

Edad en que aprendi a controlar esfnteres:

6.3 Enfermedades (desde la infancia hasta la actualidad)

Enfermedades:
.....................................................................
Accidentes:

Alergias:
......
Cirugas:
.........................................................
Prdidas de conocimiento:..
Otros:

6.4 Antecedentes patolgicos familiares:

Obesidad

Enfermedades cardacas

Hipertensin

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Diabetes

Enfermedades mentales

Otros

6.5 Cmo describira la relacin del/ la estudiante con:

Padre:
Madre:
Hermanos/as:
Otros:
Observaciones:

6.6 Costumbres, hbitos: (En esta parte Ud. Puede describir libremente: hbitos de sueo,
hbitos alimenticios, actividades en el tiempo libre, cuantas tareas tiene diariamente y el
tiempo que les dedica)

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FICHA DE ENCUESTA SOCIOECONMICA
N CDIGO
1.- DATOS DE IDENTIFICACIN/ INFORMACIN
APELLIDOS Y NOMBRES DEL/ LA ESTUDIANTE:
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: (dd/mm/aa)
DOMICILIO:
SECTOR:
CAMBIOS DE DOMICILIO:
TELFONOS:

2.- DATOS FAMILIARES:

Nombre de la madre:

Edad

Estado civil

Instruccin

Profesin/ ocupacin

Lugar de trabajo

Telfonos de contacto:

..
Nombre del padre:

Edad

Estado civil

Instruccin

Profesin /ocupacin

Lugar de trabajo

Telfonos de contacto:

..
*Nombre representante
legal /cuidador

Edad

Estado civil

Instruccin

Profesin /ocupacin

Lugar de trabajo

*Estos datos solamente se completarn cuando el estudiante no se encuentre bajo el cuidado de sus progenitores.
3.- FAMILIA Y SITUACIN SOCIO ECONMICA Detallar todos los miembros del grupo familiar)
Nombre

Parentesco

Estado Civil

Edad

Instruccin

Profesin/Ocupacin

Lugar/ Empresa

Ingresos

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EGRESOS IMPORTANTES

DETALLE

VALOR

TOTAL

3.1 CONDICIONES DE VIVIENDA:

Propia

Arrendada

Prestada

Departamento
Servicios:

Anticresis

Con prstamo

Cuarto
Luz elctrica

Cable

Casa

Agua potable

Celular

Compartida

SSHH

Pozo sptico

Telfono

Computadora/ internet

3.2 CONDICIONES DE SALUD DEL ESTUDIANTE:

Tiene alguna enfermedad:

No

Indicar cual/es:
.
Tiene alergias:

No

Indicar cual/es:
.

Recibe tratamientos mdicos:

No

Indicar cul/es:
.
Medicamentos que utiliza:
.
Donde recibe atencin:

Centro de Salud
Hospital privado

Tiene algn tipo de discapacidad:

Su centro de salud

Hospital pblico

No

Indicar cul:
.
N Carnet del CONADIS:

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4.- ESTRUCTURA FAMILIAR:
PADRES
Juntos

Separados

Fallecidos

En caso de fallecimiento, especificar nombre y parentesco del fallecido

.
Fuera del pas
Especificar nombre y parentesco
.
EL/LA ESTUDIANTE VIVE CON:
Padre/madre
Otros

Madre

Padre

Solo/ a

Especificar nombre y parentesco

OBSERVACIONES:

...

...

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Estudiante:
Padres /
apoderado
(viven contigoseparados)

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Padre :..

Madre:..
..

Con quines
vives
Direccin
Ocupacin del
estudiante

Trabaja Si

Slo e estudia

Trabaja y e estudia

Telfono / celular
Carrera
Profesional
Semestre
Acadmico
Docente Tutor (a)
Fecha de
inicio

Fecha trmino: diciembre 2015

1 de abril 2015

DOCENTES TUTORES
A.

EDUCACIN INICIAL IEB

APELLIDOS Y NOMBRES

1
2

SEMESTRE

VIGENCIA

HORARIO DE ATENCIN

I T. maana
I T. Noche

Abril-agosto
Abril-agosto

15:00 21:00
8:00 13:00

SEMESTRE

VIGENCIA

HORARIO DE ATENCIN

VII T. maana

Abril-agosto

15:00 21:00

B.

COMPUTACIN E INFORMTICA

APELLIDOS Y NOMBRES

Agregar de las carreras tcnicas

REGISTRO DE RASGOS

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INCIDENCIAS
Fecha
Fecha
Fecha

RASGOS
Personales

Fecha

Socio econmico
Socio cultural
Fecha
Rendimiento Acadmico
Vocacional

FECHA

DESCRIPCIN

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INFORME DE CASOS INDIVIDUALES
AO LECTIVO 20
Nombre del estudiante:
Curso/ Seccin:
Fecha:

Edad:

En caso de haber sido remitido indicar quin y el rea de la comunidad educativa a la que
pertenece:

Resumen y apreciaciones:

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REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE CASOS INDIVIDUALES
AO LECTIVO 20.

Nombre del estudiante:

Carrera profesional:
Asignatura/ Seccin:
Fecha:

Edad:

En caso de haber sido remitido indicar quin y el rea de la comunidad educativa a la que
pertenece:

.
Describir las acciones realizadas/ Acuerdos a los que se lleg:

.
Recomendaciones y sugerencias:

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REGISTRO DE CASOS ATENDIDOS
AO LECTIVO 20
REA DE TUTORA:
DOCENTE ESTABLE QUE
REPORTA:
N

Fecha

Estudiante

Curso

Accin realizada

Sugerencias /
Observaciones

Observaciones: