INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS

PATOLOGA

AGENTE

NIOS

CARA

IMPTIGO

S. AUREUS
STREPTOCO
HEMOLTICO
GRUPO A

FP: DERMATITIS
ATPICA,
INMUNODEFICIENCIA

REAS PERI
ORIFICIALES

S. AUREUS GRUPO
FAGO II (tipo 71)

RN, NIOS
PEQUEOS

CARA

IMPTIGO
AMPOLLOSO

GRUPO ETAREO

UBICACIN

NIOS
ECTIMA

ECTIMA
GANGRENOSO

STREPTOCOCO
GRUPO A

FP: TRAST.
CIRCULATORIOS,
EDEMA,
TRAUMATISMOS

PSEUDOMONA
AERUGINOSA

INMUNOSUPRIMID
OS

MM.II

NIOS Y ANCIANOS

ERISIPELA

STREPTOCOCO
GRUPO A

CELULITIS

- STREPTOCOCO
GRUPO A
- S. AUREUS

FP: LNFEDEMA
CRNICO, ESTASIS
VENOSO, DM,
OBESIDAD,
ALCOHOLISO,
SD.NEFRTICO

CARA
MM.II (85%)

CLNICA
VESCULAS
AMPOLLAS, COSTRAS
MIELICRICAS
* GMN, FIEBRE
REUMTICA

LCERAS
DOLOROSAS EN
SACABOCADO
CUBIERTAS POR COSTRA
AMARILLENTA. CURA
DEJANO CICATRIZ.

PLACAS
ERITEMATOSAS
DELIMITADAS COMO
PIEL DE NARANJA.
FIEBRE, LEUCOCITOSIS,
ADENOPATAS
REGIONALES.

PERIORBITAL,

CELULITIS
GANGRENOSA

FASCEITIS
NECROTIZNTE

ANTRAX

INFECTO 2

SOBREINFECCIN

TIPO I:
POLIMICROBIANA
(S. AUREUS,
STREPTOCOCO
GRUPO A, E. COLI).
TIPO II:
STREPTOCOCO
GRUPO A
BACILLLUS
ANTHRACIS

POR PIERCING

TODAS LAS EDADES

(OREJA,
NARIZ,
OMBLIGO)

CELULITIS
RPIDAMENTE
PROGRESIVA CON
EXTENSA NECROSIS
DRMICA Y
SUBCUTNEA.

TODAS LAS EDADES

FR: DM,
ALCOHOLISMO

SIGNOS DE FLOGOSIS
EN LA REGIN
AFECTADA.

TIPO I:
FASCEITIS
NECROTIZAN
TE CERVICAL
GANGRENA
DE
FOURNIER

INFECCIN
NECROTIZANTE DE TEJ.
BLANDOS CON
NECROSIS EN LAS
FASCIAS SUPERF. Y
GRASA SUBCUTNEA.

INFECCIONES OSTEORTICULARES
1. ARTRITIS SPTICA
o
o
o
o

Germen ms frecuente: Stafilococo Aureus

Vas de infeccin: infeccin local, infeccin sistmica (va hematgena), osteomielitis
adyacente, procedimientos (infiltraciones), traumas.
Clnica: Monoartritis aguda
Diagnstico: Cultivo de Lquido Sinovial (sepsis: > 50 000, > 90% PMN)

2. ARTRITIS GONOCCICA
o
o
o

En el contexto de una enfermedad gonoccica diseminada (Germen: Gonococo).

Clnica:
- Clsica: Tenosinovitis, dermatitis, poliartralgias.
- Artritis purulenta.
Diagnstico: PCR de Lquido Sinovial

3. OSTEOMIELITIS
o
o

infeccin
o

o
o

Germen ms frecuente: Stafilococo Aureus

Clnica:
- AGUDA das o semanas de presentacin. Dolor seo y signos de inflamacin local.
- CRNICA formacin de fstulas, cavidades intraseas y deformacin.
(*) Absceso de Brodie: foco de infeccin bien delimitado, representa un lugar de
activa.
FORMAS DE PRESENTACIN:
- Hematgena (+ fcte):
Nios + fcte (metfisis de huesos largos): fiebre, sntomas en gral, vol y dolor en tej
blandos
Adultos (cuerpos vertebrales): fiebre, lumbalgia, dolor localizado.
- Secundaria a foco infeccioso contiguo
- Asociada a prtesis articular infectada
- Asociada a insuficiencia valvular y pie diabtico
Diagnstico: RMN (detecta cambios ms tempranos)
Tratamiento: S. Aureus Penicilino Resistente Cefazolina por 4-6ss
S. Aureus Meticilino Resistente Vancomicina por 4-6ss

INFECCIONES DEL APARATO DIGESTIVO

SALMONELLA (Bacilo Gram - )
SALMONELLOSIS

FIEBRE TIFOIDEA

NO TFICOS: Gastroenteritis
- S. Enteriditis
- S. Typhimurium

TFICOS:
- S. Typhi
- S. Paratyphi

TRANSMIS
IN

ALIMENTOS CONTAMINADOS.

FECALISMO

RESERVOR
IO

HOMBRE / POLLOS - GALLINAS

HOMBRE

SEROTIPO
S

HABITAT
CLNICA

INFECTO 2

ILEO TERMINAL
GASTROENTERITIS: DIARREA ACUOSA
AUTOLIMITADA (72 hrs)

FIEBRE, CEFALEA, DOLOR ABDOMINAL

- VISCEROMEGALIA / Disociacin Pulso T (fiebre/bradicardia) / Diarrea o
estreimiento (+ fcte)
- ROSEOLA TFICA (2 ss)
- DERRAME PLEURAL (EXCEPCIONAL)
- LEUCOPENIA Y DESV. IZQ

COMPLICACI
ONES

PORTADOR CRNICO (<1a): ALMACN EN

VA BILIAR Y VA URINARIA (muy
contagiante)
- Salmonellosis + litiasis biliar: >
riesgo Ca vescula.

DIAGNSTIC
O

HEMORRAGIA Y PERFORACIN
INTESTINAL (3 SS)
(Le encanta vivir en tejido linfoide:
PLAZAS DE PEYER)
GOLD STANDAR: HEMOCULTIVO
PRUEBA + SENSIBLE: MIELOCULTIVO

TRATAMIENT
O

CIPROFLOXACINO (DE ELECCIN) x 7 14 d

NO ATB

CEFTRIAXONA (Gestantes 1 lnea)

Fiebre > intensidad en las tardes, no
mejora con tto. Luego de 3 das, dolor a
BRUCELLA MELLITENSIS
nivel sacro iliaco y persiste la fiebre.
Alimentos no pasteurizados (LCTEOS) / AREQUIPA / Forma GRANULOMAS NO CASEOSOS.
CLSICO: FIEBRE (crnica, intermitente, ondulante, nocturna), ARTRALGIAS, SUDORACIN
PARCELAR (cuello-axila), DOLOR DORSO-LUMBAR, VISCEROMEGALIA Y ADENOPATAS.
DX (GOLD STANDAR): HEMOCULTIVO (Medio Ruiz Castaeda)
PRUEBA DE MAYOR SENSIBILIDAD: MIELOCULTIVO (no
para la forma crnica)

FORMA AGUDA
OSTEOARTICULAR: ARTRITIS
PERIFRICA Y SACROILEITIS
UNILATERAL // FIEBRE

FORMA
SUBAGUDA
FIEBRE MALTA
-Polimorfa y
recidivante.

Hepatitis Granulomatosa (FA >

Bd)
Endocarditis
Uveitis Granulomatosa

FORMA CRNICA (> 1 ao)

OSTEOARTICULAR: ESPONDILITIS LUMBAR
// AFEBRIL
- Rx: ''Signo de Pedro Poms'' (Fx ngulo
superior vertebral)
- RMN: Espondilodiscitis (destruccin del disco).
OJO! CA respeta el disco, destruye el cuerpo.
* Mal de Pott: Espondilitis Dorsolumbar y
absceso del psoaz

FIEBRE ONDULANTE, MIALGIA,

LUMBALGIA, ADENOPATA,
HEPATOMEGALIA,
PANCITOPENIA (MIELOPTISIS).

DX: TITULACIONES CON ROSA DE BENGALA

DX: TITULACIONES CON 2

MERCAPTOETANOL

TRATAMIENTO:
- MINSA/OMS: ADULTOS RIFAMPICINA + TETRACICLINA (DOXICICLINA) X 6 SS
(45 d)
NIOS/GESTANTES RIFAMPICINA + COTRIMOXAZOL X 6 SS (45 d)
- MENOR RECADAS:
AMGs (AMIKACINA ESTREPTOMICINA) + TETRACICILINA (DOXICICLINA) X 6ss (45 d)

TBC EXTRAPULMONAR

TBC SEA:

INFECTO 2

LA FORMA EXTRAPULMONAR MS FRECUENTE EN EL

PER ES LA PLEURAL.

- A cualquier edad, pero ms comn en nios (2-5 aos) y adultos (18-25 aos).
- Clnica: sntomas de impregnacin toxicobacilar (fiebre, malestar gral, baja de peso, etc). Al
inicio: Dolor del miembro afectado + impotencia funcional (claudicacin en la marcha) +
contractura muscular.
- Formas clnicas:
MONOARTRITIS (+ FCTE)
ESPONDILITIS O MAL DE POTT: el bacilo llega a la arteria vertebral posterior y
compromete el disco intervertebral, infecta el cuerpo y respeta estructura sea. Forma
absceso y tiene a progresar.
TB QUSTICA,
OSTEOMIELITIS (PARRILLA COSTAL)
OSTEITIS TUBERCULOSA MLTIPLE (LESIONES LTICAS MLTIPLES EN HUESOS
LARGOS Y PLANOS)
ARITRITIS REACTIVA (SD. DE PONCET).

TBC RENAL:
TBC INTESTINAL:
- Puede aparecer 10-25 aos despus de la infeccin primaria.
- Localizacin ms frecuente:
- TRIADA DE COLOMBINO: Hematuria + Piuria asptica + Aciduria.
Regin ILECO-CECAL.
- Principal manifestacin: HEMATURIA
- Diagnstico: Bacilos en heces
MEC TB:
biopsia (colono
- Localizacin: Supratentoriales (57%) Infratentoriales (13%) Mixtos
(30%)
laparoscopa).
- LCR: Cl (1 PMN 2 Mononucleares), Protenas (100 500), Glucosa

ANTIMICROBIANOS (SNTESIS PROTEICA): AMGs Y TETRACICLINAS (30S) /

MACRLIDOS Y CLORANFENICOL (50S)
(*) ANFOTERICINA B A NIVEL DE LA PARED CELULAR.
ESCRFULA: HIPERTROFIA GANGLIONAR CERVICAL CON GANGLIOS DUROS ADHERIDOS A
PLANOS PROFUNDOS, LUEGO REBLANDECEN Y FISTULIZAN.
CEFOXITINA: CEFALOSPORINA (2G) MS ACTIVA CONTRA BACTEROIDES FRAGILIS.
INFECCIN NOSOCOMIAL DE ORIGEN ABDOMINAL CON SOSPECHA DE P. AERUGINOSA
Y ANAEROBIOS GRAM (-), EL TTO EMPRICO INICIAL ES PIPERACILINA/TAZOBACTAM.
ESTREPTOCOCO HEMOLTICO DEL GRUPO A (S. PYOGENES) STREPTOLISINA O Y S
(no inmunogenecidad)

INFECTO 2