Patrn alterado: 2.

Nutricional metablico
Dx NANDA: Riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C ingesta insuficiente de lquidos
Definicin: Riesgo de sufrir una deshidratacin vascular, celular o intracelular. Se refiere a la deshidratacin o perdida solo de agua, sin
cambio en el nivel de sodio
NOC
NIC
Nivel de
Resultados: Indicadores:
Puntuacin
Intervenciones/actividades:
independencia Fundamentacin cientfica:
Diana:
Presin arterial
Manejo de lquidos y electrolitos
Los desequilibrios en la
Equilibrio
Velocidad del pulso
M: 3 A:5
Vigilar signos vitales
hidratacin son resultado de
hdrico
Pulsos perifricos
Valorar hidratacin de mucosas Independiente
numerosos factores y se
Hidratacin cutnea
orales
asocian
a
cuadros
Peso corporal
Vigilar estado de nutricin
patolgicos; por lo tanto los
cuidados de enfermera irn
dirigidos a la valoracin y
correccin
de
los
desequilibrios
o
a
la
conservacin del equilibrio.
Ejecucin.
Evaluacin.
Da:
Actividades realizadas:
Resultados obtenidos NOC
Escala obtenida:
Resultado:
Indicador:
Se da orientacin sobre la
Presin arterial
importancia de la ingesta de
Velocidad del pulso
lquidos suficientes
Equilibrio hdrico
Pulsos perifricos
25/02/16
Se
hace
hincapi
en
las
Hidratacin cutnea
Sin evaluacin
complicaciones por deshidratacin
Peso corporal
as como los signos y sntomas de
la misma
Referencias bibliogrficas: NANDA NIC NOC; SCIELO

Patrn alterado: Eliminacin

Dx NANDA: Riesgo de perfusin renal ineficaz R/C Hipertensin
Definicin: Riesgo de disminucin de la circulacin sangunea renal que puede comprometer la salud
NOC
NIC
Nivel de
Resultados: Indicadores:
Puntuacin
Intervenciones/actividades:
independencia
Diana:
Presin arterial
Manejo de lquidos electrolitos
Pulsos perifricos
M: 4 A: 5
Equilibrio
Hidratacin cutnea
1. Gravemente
Registrar la libre ingesta de
hdrico
Entradas y salidas comprometido
agua
2.
diarias equilibradas
Independiente.
Favorecer la ingesta oral
Sustancialment
e
comprometido
3.Moderadamen
te
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No
comprometido

Da:

25/02/16

Ejecucin.
Actividades realizadas:

Se
explica
al
paciente
los
beneficios de consumir lquidos
claros suficientes sin exceder las
cantidades recomendadas

Referencias bibliogrficas: NANDA; NIC; NOC;

rinones/high-blood/Pages/facts.aspx

Controlar los valores de

laboratorio para el equilibrio
de lquidos
Observar si hay sntomas de
retencin de lquidos

Evaluacin.
Resultados obtenidos NOC
Resultado:
Indicador:
Presin arterial
Pulsos perifricos
Equilibrio hdrico
Hidratacin cutnea
Entradas
y
salidas
equilibradas

Fundamentacin cientfica:
Se debe mantener una
relacin
de
ingresos
y
egresos en el paciente para
identificar signos y sntomas
de retencin de liquidos ya
que
puede
verse
directamente
relacionado
con
alteraciones
en
la
funcin renal

Escala obtenida:

Sin evaluacin
diarias

http://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedad-de-los-

Da:

Actividades realizadas:

Resultados obtenidos NOC

Indicador:
Temperatura de la piel
Integridad tisular: piel y Sensibilidad
membranas mucosas
Hidratacin
Textura
Grosor
Perfusin tisular

Escala obtenida:

Resultado:

25/02/16

Valoracin fsica de extremidades

Identificar y explicar factores de
riesgo

Sin evaluacin

Referencias bibliogrficas: NANDA; NIC; NOC; http://www.ehowenespanol.com/perfusion-tisular-inefectiva-hechos_125776/

Necesidad alterada: Evitar peligros

Dx NANDA: Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica r/c niveles de glucemia inestable
Definicin: Riesgo de sufrir una alteracin en la circulacin, sensibilidad o movilidad de una extremidad
NOC
NIC
Nivel de
Resultados: Indicadores:
Puntuacin
Intervenciones/actividades:
independencia
Diana:
Cuidados circulatorios
Estado
Edema perifrico
Monitorizar estado hemodinmico
circulatorio
M: 4 A: 5
Ulceras en
extremidades
inferiores

Fatiga

Da:

1. Gravemente
comprometido
2.
Sustancialment
e
comprometido
3.Moderadamen
te
comprometido
4. Levemente
comprometido
5.
No
comprometido

Monitorizar signos vitales

Independiente
Observar si hay indicios de sobrearga o
retencin de lquidos

Ejecucin.
Actividades realizadas:
Resultado:

Es de suma importancia
monitorizar
la
funcin
neurovascular perifrica en
pacientes con DM debido a que
estos por su condiin tienden a
perder sensibilidad en estos y
producirse lesiones grave.

Evaluacin.
Resultados obtenidos NOC
Indicador:

Se le informo al paciente acerca de

las posibles complicaciones que
podran
presentarse
a
nivel
circulatorio debido a sus niveles de
Estado circulatoio
glucosa inestable as como los
cuidados circulatorios ayudando a la
movilidad y vigilancia del edema.
Referencias bibliogrficas: NANDA; NIC; NOC; SCIELO:COM
25/02/2016

Fundamentacin cientfica:

Escala obtenida:

Edema perifrico
Sin evaluacin
Ulceras en extremidades inferiores
Fatiga