GRUPO: 612

ENFERMERIA EN URGENCIAS
MORALES ARENAS BLANCA ESTELA

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

PATOLOGA DE URGENCIAS

INTEGRANTES
-MILLAN MORALES
NATALY
-DAVID MIRANDA ARANDA
-GUZMAN NULEZ ERIK
-MIRIAM MARTINEZ
GONZALEZ

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Definicin

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de

sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se
denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral).
Si el flujo sanguneo se detiene por ms de pocos segundos,
el cerebro no puede recibir sangre y oxgeno, y las clulas
cerebrales pueden morir, lo que causa dao permanente.
Nombres alternativos

Enfermedad cerebrovascular; Derrame cerebral; ACV; Infarto cerebral; Hemorragia

cerebral; Accidente cerebrovascular isqumico; Accidente cerebrovascular de tipo
isqumico; Accidente cerebrovascular hemorrgico
Causas

Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: accidente cerebrovascular

isqumico y accidente cerebrovascular hemorrgico.

El

accidente

cerebrovascular

isqumico ocurre cuando un vaso

sanguneo que irriga sangre al
cerebro resulta bloqueado por un
cogulo de sangre. Esto puede
suceder de dos maneras:

Se forma un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha, lo cual se

denomina accidente cerebrovascular trombtico.

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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

Se puede desprender un cogulo en otro lugar de los vasos sanguneos del

cerebro, o en alguna parte en el cuerpo, y mueve hasta el cerebro. Esto se

denomina embolia cerebral o accidente cerebrovascular emblico.

Los

accidentes

cerebrovasculares

isqumicos pueden ser causados por el

taponamiento de las arterias. La grasa, el
colesterol y otras sustancias se acumulan en

la

pared de las arterias y forman una sustancia

pegajosa llamada placa.
Cuadro clnico

Los sntomas de un ataque cerebrovascular son muy variados, en funcin del rea
cerebral afectada: pueden ser sntomas puramente sensoriales o puramente
motores

una

combinacin

de

ambos

(sensitivomotores).

Los

ms

frecuentemente diagnosticados son:

Prdida de fuerza en un brazo o una pierna, o parlisis en la cara

(hemiparesia/hemipleja);
Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje

ininteligible (disartria);
dificultad al caminar, prdida de equilibrio o de coordinacin;
Mareos, dolor de cabeza brusco, intenso e
inusual, casi siempre acompaado de otros

sntomas;
Prdida de la visin en uno o en ambos

ojos;
Adems de las manifestaciones fsicas,
hasta un 50 por ciento de las personas
que sobreviven a su ataque cerebral sufren
depresin durante los primeros aos; a pesar de esto, en la mayora

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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

de los casos se omite el diagnstico, lo que repercute negativamente

en el paciente.

No obstante, numerosos cuadros de ataque cerebrovascular (ACV) de baja

intensidad y duracin pasan inadvertidos, debido a lo anodino de la
sintomatologa: parestesias, debilidad de un grupo muscular poco especfico (su
actividad es suplida por otros grupos musculares), episodios amnsicos breves,
pequea desorientacin y otros. Son estos sntomas menores los ms frecuentes,
y tienen una gran importancia, porque dan un aviso prematuro acerca de la
patologa subyacente.

TRATAMIENTO DE ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

Los tratamientos pueden consistir en medidas de urgencia y cuidados de
seguimiento que se lleven a cabo en el hospital, medicamentos, intervenciones
percutneas, operacin y rehabilitacin.
Tratamientos posibles
Hay

diferentes

tipos

de

medicamentos

para

tratar

los

accidentes

cerebrovasculares. Los que son beneficiosos para un tipo de accidente

cerebrovascular pueden incrementar el dao causado por otro tipo. Por ejemplo,
los medicamentos capaces de disolver cogulos pueden ser eficaces en el
tratamiento de un accidente cerebrovascular isqumico (causado por un cogulo
sanguneo), pero pueden incrementar el dao causado por un accidente
cerebrovascular hemorrgico (derrame), porque pueden ocasionar un derrame de
sangre en el cerebro.

El activador del plasmingeno tisular (tPA) es un disolvente de cogulos aprobado

por la Administracin de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. El tPA es un
importante
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adelanto

en

el

tratamiento

de

accidentes

cerebrovasculares
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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

provocados por cogulos sanguneos, los cuales constituyen alrededor del 88 por
ciento de los casos. Aunque el tPA no puede utilizarse en todos los casos de
accidente cerebrovascular (ya que puede ocasionar un derrame de sangre en el
cerebro)

ha

demostrado

ser

eficaz

en

el

tratamiento

de

accidentes

cerebrovasculares isqumicos cuando se lo administra dentro de las tres horas

siguientes a la aparicin de los sntomas.

Al llegar al hospital tras sufrir un accidente cerebrovascular, el paciente podra

recibir medicamentos anticoagulantes (warfarina) o antiplaquetarios (aspirina,
ticlopidina o clopidogrel) a fin de prevenir la formacin de otro cogulo sanguneo.
Tambin podra recibir un analgsico si tiene un dolor de cabeza muy fuerte.

La presin arterial puede elevarse durante un accidente cerebrovascular, porque el

organismo trata de compensar por la reduccin del flujo de sangre al cerebro. Por
este motivo, podra no ser recomendable tratar de reducir la presin arterial
inmediatamente despus de un accidente cerebrovascular, especialmente en
pacientes con hipertensin arterial crnica, ya que autorregulan el flujo de sangre
al cerebro de manera diferente.

Para algunos pacientes, otros tratamientos posibles son:

la administracin d medicamentos para controlar la hipertensin arterial,

la regulacin de la insulina en pacientes diabticos y
la administracin de reductores del colesterol (estatinas) en pacientes con
niveles elevados.

Controlar estos factores de riesgo mediante modificaciones del estilo de vida

podra prevenir otro accidente cerebrovascular.
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La endarterectoma carotdea es un procedimiento quirrgico que consiste en

cortar y extraer las acumulaciones de grasa (placa aterosclertica) de una arteria
del cuello que lleva al cerebro sangre rica en oxgeno. El procedimiento puede ser
beneficioso en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular, pero es
necesario esperar por lo menos seis semanas tras el accidente cerebrovascular
antes de poder considerar una intervencin quirrgica. La endarterectoma
carotdea tambin puede utilizarse para prevenir un accidente cerebrovascular en
personas que tienen las acumulaciones de grasa que pueden ocasionar este
problema. Puede emplearse el ultrasonido Doppler para determinar el grado de
acumulacin en la arteria, y si es posible realizar una endarterectoma carotdea
para tratar de prevenir un accidente cerebrovascular.
La angioplastia cerebral es una tcnica experimental que la mayora de los
hospitales an no ofrece. Se realiza utilizando balones, stents y espirales como los
que se emplean para tratar las arterias coronarias enfermas. El procedimiento
puede utilizarse para tratar ciertos tipos de problemas cerebrovasculares. Esta
tcnica, aunque muy prometedora, sigue considerndose experimental.
Rehabilitacin

El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de discapacidades

de larga duracin en los Estados Unidos. Los sobrevivientes de un accidente
cerebrovascular deben enfrentarse a una variedad de problemas mentales y
fsicos, segn la gravedad del dao cerebral. Con rehabilitacin, la mayora de los
sobrevivientes de un accidente cerebrovascular pueden mejorar su calidad de
vida.

El objetivo de la rehabilitacin es ayudar a los sobrevivientes a reducir su

dependencia de las personas encargadas de su cuidado y mejorar su capacidad
fsica. Las claves de una rehabilitacin exitosa incluyen la actitud del

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sobreviviente, la destreza del equipo de rehabilitacin y el apoyo y la cooperacin

de los familiares y amigos.

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