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http://www.inpn.com.br/InPerio/Artigo/Index/1228
Autor(es):
Resumo:
O objetivo deste trabalho foi demonstrar um caso clnico em que a reabilitao esttica do sorriso
foi realizada com a utilizao de recursos periodontais e protticos, em paciente portador de
agenesia dos incisivos laterais superiores, sem espao entre os dentes adjacentes. O tratamento foi
planejado mediante enceramento diagnstico e mock-up, visando a complementao harmnica
entre a arquitetura rosa dos tecidos periodontais e a esttica branca dos dentes. Cirurgias para
recontorno sseo e gengival foram realizadas, com a finalidade de melhorar a esttica rosa e o
espao para restaurao. Os dentes foram submetidos a clareamento, seguido por reanatomizao
atravs de restauraes em cermica pura. Os resultados foram melhora considervel da esttica
dentria e sade periodontal, com satisfao do paciente. Concluiu-se que o planejamento criterioso
e uma viso multidisciplinar so necessrios para obter a excelncia no resultado dos tratamentos
estticos.
Unitermos:
Abstract:
The aim of this study is a case in which the aesthetic rehabilitation of the smile was performed with
the use of resources periodontal and prosthetic in a patient with agenesis of lateral incisors, with no
space between adjacent teeth. The treatment was planned by diagnostic waxing and mock-up,
aimed at complementing harmony between the architecture of periodontal tissues pink and white
aesthetics of the teeth. Surgery for bone and gingival recontouring were performed, in order to
improve the aesthetics and the pink room for restoration. The teeth were subjected to bleaching,
followed by reanatomizao through all-ceramic restorations. The results were considerable
improvement of dental esthetics and periodontal health, with patient satisfaction. We conclude that
careful planning and a multidisciplinary approach are needed to obtain the result of excellence in
aesthetic treatments.
Key words:
Veja mais
O uso dos
mtodos cirrgico e
rotatrio no
tratamento da
despigmentao
gengival relato de
dois casos clnicos
(/InPerio/Artigo
/Index/22033)
Membrana de
origem suna: Uma
possvel alternativa
aos enxertos
gengivais livres?
(/InPerio/Artigo
/Index/21983)
Afastamento
gengival: tcnicas e
materiais (/InPerio
/Artigo/Index
/21973)
Responsabilidade
civil: anlise
estatstica da sua
inter-relao com
profissionais
atuantes na
Periodontia
(/InPerio/Artigo
/Index/21956)
Tratamento de
retraes gengivais
mltiplas (/InPerio
/Artigo/Index
/21952)
Introduo
A agenesia dentria ou hipodontia uma das anomalias mais comuns da dentio humana e
caracteriza-se pela ausncia de desenvolvimento de um ou mais dentes1. Acomete cerca de
4,5% da populao, com maior prevalncia no gnero masculino. A regio de incisivos
laterais superiores a mais acometida pela anomalia, seguida pela regio de segundo
adequada da zona esttica exige um exame dos tecidos moles e duros da face, incluindo a
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relao dos dentes com os lbios. Para diagnstico adequado, o exame fsico deve ser
forma e a simetria de dentes, lbios e gengiva, alm da maneira com que esses elementos se
relacionam e se harmonizam com a face dos pacientes8. Procedimentos cirrgicos
Este trabalho teve por objetivo demonstrar um caso clnico onde a reabilitao esttica foi
realizada atravs de cirurgia plstica para recontorno gengival e restauraes protticas
livres de metal.
congnita dos incisivos laterais superiores. No havia espao entre os incisivos centrais e os
caninos, os quais j haviam sido anteriormente transformados em incisivos laterais (Figura
1). A arquitetura gengival no possua harmonia, com maior exposio gengival durante o
sorriso dos dentes posteriores e exposio desigual nos dentes anteriores. Os incisivos
centrais possuam coroas metalocermicas sobre ncleos metlicos intra-radiculares.
formato dos dentes e modificao do contorno gengival (Figura 2). O planejamento incluiu a
manuteno da transformao anatmica dos caninos em incisivos laterais e dos primeiros
Perfect, FGM, Joinvile, Brasil) nos dentes superiores e inferiores, associada a tcnica de
consultrio com perxido de hidrognio 35% (Whitness HP, FGM, Joinvile, Brasil). O
25, associado a reduo do espao mesiodistal nos caninos (Figura 4). Aps o perodo de
cicatrizao de quatro meses, os incisivos centrais foram repreparados para coroas totais,
adequando-os ao novo contorno gengival. Os primeiros pr-molares tambm foram
caninos. Os caninos receberam preparo para facetas laminadas, de forma que sua anatomia
corresponda a de incisivos laterais (Figura 5). Restauraes provisrias foram feitas nos
dentes preparados (Figura 6). As coroas provisrias foram duplicadas para confeco de
casquetes de moldagem, com os quais procedeu-se a moldagem com polissulfeto de
casquetes na arcada (Figura 7). O molde foi desinfetado e vazado em gesso especial Tipo IV
(Kromotipo, Lascod, Florence, Itlia), Figura 8. O material cermico escolhido foi E.max
(Ivoclar-vivadent, Schaan, Liechteinstein), por ser um sistema livre de metal, com
excelentes propriedades estticas e mecnicas (Figura 9). Aps a confeco das
restauraes definitivas, a cimentao foi realizada com cimento Rely-X U-100 (3M Espe,
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Discusso
A procura dos pacientes para tratamento esttico dos dentes anteriores est em constante
crescimento11. O cirurgio-dentista , com frequncia, solicitado a reabilitar denties
alteradas em consequncia de alinhamento irregular dos dentes, colapso oclusal e
paciente, portador de agenesia dos incisivos laterais superiores, buscou tratamento esttico
por estar insatisfeito com sua condio. Os caninos j haviam sido transformados em
Na fase de abordagem diagnstica, a nova anatomia dos dentes deve ser aprovada pelo
realizao de guia cirrgico para a cirurgia de aumento de coroa clnica esttica. O mock-up
por recontorno gengival e sseo so indicados para alongamento da coroa de vrios dentes
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regio interproximal, as condies ideais para a restaurao podem ser obtidas pela tcnica
IAR (interface alvolo/restaurao), que modifica a rea17. No caso descrito, foi realizado o
preparo para facetas laminadas em cermica nos caninos, transformando-os em incisivos
provisrias de acordo com a nova anatomia. Para a transformao anatmica dos caninos
em incisivos laterais, foi preconizada a tcnica IAR para favorecer o recontorno cosmtico
dos dentes. Tambm foi realizado aumento de coroa clnica com objetivo esttico, para
melhorar a harmonia da exposio gengival durante o sorriso. Aps o perodo de
cicatrizao, observou-se melhor contorno e simetria gengival.
O clareamento dentrio um dos tratamentos mais requisitados pelos pacientes, uma vez
que dentes brancos e bem alinhados so atualmente considerados os principais fatores
responsveis pelo conceito de um belo sorriso18. No caso em questo, o clareamento
dentrio foi realizado com perxido de carbamida a 16%, sob administrao caseira e
clareamento, procedeu-se a moldagem para coroas nos elementos 11, 21, nos novos 13 e
23, e facetas laminadas nos novos elementos 12 e 22.
restauraes foram realizadas em sistema livre de metal, IPS E.max. Foi obtido resultado
esttico satisfatrio. A cimentao foi realizada com ReliX U-100, cimento adesivo resinoso
amplamente utilizado em Odontologia para cimentao de restauraes indiretas em
cermica e compsito. Estes cimentos fornecem uma ligao forte e duradoura, o que
necessrio para evitar o descolamento de restauraes e impedir a infiltrao marginal,
Concluso
O presente caso descreveu a reabilitao esttica de um paciente com agenesia dentria
Ns, os autores deste trabalho, no recebemos apoio financeiro para pesquisa dado por organizaes que possam ter
ganho ou perda com a publicao deste trabalho. Ns, ou os membros de nossas famlias, no recebemos honorrios de
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patrocinou o estudo e tambm no possumos patentes ou royalties, nem trabalhamos como testemunha especializada,
ou realizamos atividades para uma entidade com interesse financeiro nesta rea.
Endereo para correspondncia:
Euro Luiz Elerati
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euro@euroelerati.com.br
Referncias:
1.Shimizu T, Maeda T. Prevalence and genetic basis of tooth agenesis. Japan Dent Science Review
2009;45:52-8.
ltimas publicaes
Estrutura tudo! (/InPerio/Materia/Index/132375)
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