LA CONDUCTA NEUROPSICOLGICA Y

PSICOMOTRIZ ADOPTADA POR LOS INFANTES

VULNERADOS POR VIOLACIN A SUS DERECHOS
Y A SU INTEGRIDAD
Mara Alejandra vila Moreno, Laura De Castro Manrique, Osiris Mara
Maran Nieblas, Sofa Mendoza Vega y Estefana Ramos
Rodrguez

En la ciudad de Barranquilla en el ao 2015 se ha realizado un anlisis con

respecto a la conducta que adoptan los infantes entre los 7 y 10 aos, que se ven
vulnerados por la violacin a sus derechos y as mismo a su integridad, nuestro
propsito es definir cul es la relacin directa que existe entre los trastornos de
conducta y el dficit psicomotor junto a las falencias neurolingsticas que
presenten los infantes. Se encontr apoyo en el artculo Prevalencia de trastornos
psicolgicos en nios y adolescentes, su relacin con la edad y el gnero, en el
que sus autores Mximo Alez Fernndez, Rosario Martnez-Arias y Carlos
Rodrguez-Sutil. Ayuntamiento de Madrid, Universidad Complutense de Madrid.
Basndose en unas muestras realizadas por ellos mismos encontraron que existe
una significativa correlacin entre la edad del sujeto tratado y el tipo de conducta
que presenta, mostrando as que la psicopatologa infantil sigue una pauta
evolutiva. As mismo, en el documento Comorbilidad del trastorno de
hiperactividad con dficit de atencin (THDA) en una muestra poblacional de nios
y adolescentes escolares, Sabaneta, Colombia, 2001 sus autores Jorge Holgun
Acosta, Oscar Oso Uribe, Yaneth Snchez Mosquera, Jaime Carrizosa Moog,
Jos William Cornejo Ochoa nos ilustran que el THDA coexiste frecuentemente
con diferentes entidades como el trastorno desafiante oposicional, alteraciones de
la conducta o del afecto, ansiedad, dislexia y sndrome de Gilles de laTourette.
Una adecuada comprensin de esta asociacin es fundamental para orientar un
tratamiento exitoso, y constituye el ms importante problema comportamental del
escolar.
Mximo Alez Fernndez, Rosario Martnez-Arias y Carlos Rodrguez-Sutil
decidieron realizar un estudio muestral contando con 404 sujetos (265 de ellos
varones y 139 de ellos mujeres), para delimitar los trastornos ms frecuentes en la
poblacin de nios y adolescentes, con respecto a su edad y su gnero, su primer
accionar fue clasificar las edades de los sujetos por grupos equivalentes a los
rasgos de madurez (normales) de los sujetos, agrupndolos en los intervalos de
edad, entre 0-5 aos con 52 sujetos en el grupo (equivalentes al 12.9 por ciento),
entre 6 y 9 aos con 149 (equivalentes al 36.9 por ciento), entre 10 y 13 aos con

126 (equivalentes al 31.2 por ciento), y entre 14 y 18 aos con 77 (equivalentes al

19.1 por ciento). Su objetivo era definir tasas poblacionales en las que se pudieran
identificar los individuos con respecto a la relacin entre las categoras
diagnsticas asignadas y las diferentes edades y gneros que presentaban los
sujetos. Es, por tanto, un estudio descriptivo transversal, es decir, que permitiese
estimar la magnitud y distribucin de los trastornos presentados por los sujetos en
un momento dado sin ninguna continuidad en el eje del tiempo al realizarlo,
basndose en su historial clnico. Se prosigui haciendo respectivos diagnsticos
a cada sujeto, asignndole un cdigo a cada uno, se sigui el procedimiento
habitual de diagnstico clnico, que integra informacin de distintas fuentes
(habitualmente padres, profesores y el propio nio) y procedimientos (entrevistas,
registros, auto informes, etc.). Como forma estandarizada de actuacin, la
informacin de los padres se obtuvo a travs de unos cuestionarios estructurado
auto aplicado y protocolos de entrevista particulares segn el motivo de consulta;
la del nio, a travs de la entrevista clnica, registros y cuestionarios; y al profesor
se le peda que rellenase el CBCL-Formulario para profesores. Finalizada la fase
de evaluacin diagnstica, habitualmente tras la segunda o tercera entrevista, se
asign a cada sujeto un cdigo diagnstico aplicando los criterios de la CIE-9-9
Revisin-CM (Ministerio de Sanidad, 1988), que era el utilizado por los sistemas
de registro de la Comunidad de Madrid en el momento del estudio. Cuando en un
mismo sujeto concuerda ms de un diagnstico, cosa frecuente en la poblacin
infanto-juvenil, se eligi como diagnstico principal aquel que motiv la consulta, o
por el que se abri la Historia en el Centro. En la conversin de los cdigos entre
ambos sistemas se producen algunas dudas entre categoras que en la CIE-9
incluyen en su descripcin sntomas mixtos de ansiedad y depresin. Es el caso
de algunos de los diagnsticos que la CIE-9 incluye en las categoras 309
(Reaccin de Adaptacin) y 313 (Perturbacin de las emociones peculiares de la
niez y la adolescencia). Estas dudas proceden de un problema reconocido en la
literatura actual y no resuelto en los sistemas de diagnstico categorial: la alta
concurrencia entre los trastornos de ansiedad y depresin en la infancia. Bragado
(1994) afirma que alrededor de un 30-40 por ciento de los nios comparten
ambos diagnsticos. Tambin Patterson, Greisen, Hyland y Burger (1997), al
revisar una investigacin anterior de Epkins y Meyers (1994) donde se sugera que
ansiedad y depresin son factores independientes, concluyen que, tanto los
estudios sobre validez convergente y discriminante como la evidencia clnica de
comorbilidad, indican que no es posible diferenciarlos como constructos o factores
independientes en la infancia; bien al contrario, en poblaciones clnicas infantiles,
depresin y ansiedad aparecen altamente correlacionadas. Tambin Anderson,
Williams, McGee y Silva (1987), encontraron que el 17 por ciento de los nios
diagnosticados de trastorno de ansiedad cumplan igualmente los criterios para el
diagnstico de trastorno depresivo.
Los trastornos fueron codificados entre trastorno de depresin y trastornos de
ansiedad, Para evitar la dispersin de los sujetos, y poder realizar anlisis
posteriores, los diagnsticos individuales fueron agrupados en categoras ms
generales, siguiendo la propia categorizacin de la CIE-10 y las agrupaciones ms
habituales en otros estudios epidemiolgicos infantiles, manteniendo, en la medida
de lo posible su capacidad descriptiva para reflejar mejor la variedad de problemas

psicopatolgicos que llegan al Servicio. Se observa que la categora en la que hay

ms sujetos es la de los trastornos de conducta, seguida de los trastornos
depresivos, y de ansiedad. Es destacable tambin el nmero de sujetos que
presentan un trastorno especfico del desarrollo, o de eliminacin. En conjunto,
estas cinco categoras abarcan casi el 75 por ciento de los sujetos que solicitan
consulta en el Servicio en el perodo estudiado. El otro 25 por ciento se distribuye
en 10 categoras mucho menos representadas, con un 5.7 por ciento de sujetos en
los que no se llega a confirmar existencia de trastorno diagnosticable tras el
proceso de evaluacin. Trastornos severos como la psicosis, el retraso mental, o
la depresin mayor son muy poco prevalentes, lo que concuerda con otros
estudios con poblacin similar. El mayor porcentaje de sujetos que padecen un
trastorno de conducta en su estudio se puede explicar porque estas autoras han
acumulado en esa categora los trastornos de la actividad y de la atencin. En
cuanto a los trastornos depresivos y de ansiedad, se tomaron en conjunto las dos
categoras, dada su alta comorbilidad, ambas investigaciones encuentran en torno
a un 30 por ciento de sujetos con ese diagnstico. La mayor prevalencia de
trastornos depresivos que se encontraron, se deben a los Trastornos de
Adaptacin, subtipo depresivo (con un 7.2 por ciento de los sujetos). Si se
excluyen dichos trastornos y se reserva esta categora para la depresin mayor y
la distinta, como hacen estas autoras, la prevalencia de trastornos depresivos
sera del 7.4 por ciento para el total de la muestra. En resumen, los nicos
trastornos que muestran una clara tendencia a aumentar con la edad son los de
conducta y, en menor medida, los depresivos. La anorexia no se diagnostica hasta
los 10-13 aos, aumentando entre los 14 y 18 (los trastornos de alimentacin en
los sujetos menores de 10 aos se corresponden con el cdigo F.50.8-Otros
trastornos de la conducta alimentaria). Los trastornos especficos del desarrollo,
de eliminacin, de la actividad y la atencin, y de rivalidad entre hermanos
manifiestan una tendencia clara a disminuir a partir de los 10 aos; los dos ltimos
se dan casi exclusivamente en sujetos menores de esa edad. Los trastornos ms
prevalentes en los varones son, por este orden, los de conducta (24.2 por ciento),
del desarrollo (14.4 por ciento), eliminacin (12.8 por ciento), de ansiedad (11.4
por ciento), y depresivos (10.6 por ciento). En las mujeres, la prevalencia mayor la
poseen los trastornos depresivos (22.3 por ciento), seguidos de los trastornos de
conducta (21.0 por ciento), ansiedad (16.5 por ciento), y del desarrollo (9.4 por
ciento). Tambin son prevalentes en ellas los trastornos del sueo (6.5 por ciento),
y de reaccin a estrs agudo (4.4 por ciento). Si se atiende a la diferencia entre
varones/mujeres por grupos de edad, se encontrara que los trastornos de
conducta son ms prevalentes en los varones en las edades 0-5 y 6-9 aos, para
pasar a un equilibrio varones/mujeres a partir de los 10 aos; en los de ansiedad
tienen mayor prevalencia las mujeres, excepto entre los 10-13 aos, en que los
varones presentan una prevalencia superior; en los trastornos especficos del
desarrollo, los varones presentan mayor prevalencia entre 0-5 y 14-18 aos,
siendo sta equilibrada en la edad intermedia 6-13 aos; en los de eliminacin, de
la actividad y la atencin, y de rivalidad entre hermanos la prevalencia es mayor
para los varones en todas las edades; y en los depresivos, de reaccin a estrs
agudo, y de alimentacin, es mayor la prevalencia en las mujeres en todos los
grupos de edad. Las categoras diagnsticas con mayor prevalencia en la

poblacin clnica infantil y adolescente son los trastornos de conducta, ansiedad,

depresin, del desarrollo, y de eliminacin. Este resultado coincide, en lneas
generales, con los de otros autores que han estudiado la prevalencia diagnstica
en poblacin clnica en nuestro medio.
En conclusin, como puede observarse los trastornos tienen una relacin
directamente proporcional con la edad y a su vez con el gnero de los sujetos. En
los ltimos aos se observa un aumento de consultas por trastornos de conducta
en sujetos mayores de 13-14 aos, y que, en esas edades, no se observan
diferencias significativas de gnero, contrariamente a lo que ocurre en edades
inferiores, donde son ms frecuentes las consultas por trastornos de conducta en
los
varones.
Respecto al gnero, en los varones la mayor prevalencia la tienen los trastornos
de conducta, seguidos de los trastornos del desarrollo, eliminacin, ansiedad y
depresin; tambin son prevalentes los trastornos de la actividad y la atencin, y
de rivalidad entre hermanos. En las mujeres, los trastornos ms prevalentes son
los depresivos, de conducta, ansiedad, y del desarrollo; tambin estn
significativamente representados los trastornos del sueo, de reaccin a estrs
agudo, y alimentacin. Los nicos trastornos que poseen diferencias de gnero
estadsticamente significativas son los de eliminacin en los varones, y depresin
en las mujeres. Cercanos a la significacin se hallan los trastornos de la actividad
y la atencin, y del desarrollo en los varones; y los de reaccin a estrs agudo, de
ansiedad, alimentacin, y del sueo en las mujeres.
Teniendo en cuenta estos datos se puede deducir la poblacin infantil-juvenil,
actualmente posee dentro de s una variedad de trastornos de conductas que
afectan a ambos gneros presentes en la muestra, sin embargo los datos tambin
revelaron que se presenta cierta relacin estrecha entre la edad del sujeto y su
variacin de gnero. Siendo los varones ms propensos a estos trastornos a
menor edad; y en las mujeres siendo ms comunes los trastornos son los
depresivos, de conducta, ansiedad, y del desarrollo.