10 Razones: No ms mtodo R.I.C.E.

en Fisioterapia y
Rehabilitacin
1. La inflamacin es el primer proceso fisiolgico antes de la
reparacin y remodelacin de tejido. No puede existir la reparacin de
tejidos o remodelacin sin inflamacin, El Hielo constrie el flujo
sanguneo (vasoconstriccin) e impide que las clulas inflamatorias
lleguen al tejido lesionado. Los vasos sanguneos no se abren de nuevo
por muchas horas despus de aplicar hielo.
2. Las clulas inflamatorias estn diseadas para liberar una
hormona conocida como factor de crecimiento similar a la insulina (IGF1). IGF-1 es un mediador primario de los efectos de la hormona de
crecimiento y un estimulador del crecimiento celular y la proliferacin, y
un inhibidor potente de la muerte celular programada (apoptosis). La
aplicacin de hielo inhibe la liberacin de IGF-1.
3. Somos contradictorios. Hemos adoptado muchas terapias de
Europa y de la medicina tradicional china como la proloterapia,
acupuntura, y las inyecciones de PRP (Plasma Rico en Plaquetas) estos
son todos pro-inflamatorios, lo que significa que estimulan o
aumentan la respuesta inflamatoria. Los estudios han encontrado
grandes beneficios de estas terapias, por otro lado el hielo hace lo
contrario de estas formas de tratamiento.
4. La Tumefaccin, un subproducto del proceso inflamatorio debe
ser retirado de la zona lesionada. La tumefaccin no se acumula en la
parte lesionada porque hay hinchazn excesiva, sino que se acumula
porque el drenaje linftico se hace ms lento. La linfa en todo el sistema
linftico fluye a travs de la contraccin muscular y la compresin.
El Hielo ha demostrado que invierte el flujo linftico.
5. Gabe Mirkin MD., el mdico quien acu el trmino RICE (Rest,
Ice, Compression, Elevation) desde entonces ha dicho que estaba
equivocado. "Los entrenadores han usado mi" RICE " durante dcadas,
pero ahora parece que tanto el hielo y el completo reposo pueden
retrasar la curacin, en lugar de ayudar." - Gabe Mirkin, MD, marzo
2014.
6. En una declaracin de posicin (la opinin de muchos artculos
cientficos) hecha por la Asociacin Nacional de Entrenadores de
Atletismo en la gestin de los esguinces de tobillo (2013) encontraron
que las terapias de hielotenan un nivel C de evidencia, es decir,

existe evidencia escasa o pobre. En una entrevista, el autor de ese

artculo dice: "Me gustara poder decir que lo que encontramos es lo que
realmente se est haciendo en un entorno clnico ....Tal vez nuestros
colegas europeos saben algo que nosotros no ... hay muy poca
formacin de hielo por all ".
7. El Hielo no facilita la correcta alineacin de colgeno. El
diagnstico por imgenes de las lesiones tendinosas crnicas como la
tendinitis de Aquiles, la rodilla de saltador, rodilla del corredor, y fascitis
plantar muestran una mala disposicin del colgeno en el tejido
conectivo. Estudio tras estudio muestra que el ejercicio (carga
especialmente excntrica) ayuda a alinear colgeno.
8. El Hielo impide la sealizacin celular e inhibe el adecuado
desarrollo de nuevas clulas. Los procesos de mecanobiologa y
sealizacin celular toman clulas-infantiles progenitoras, clulas que no
saben lo que van a ser y las convierte en las clulas de reconstruccin
como miocitos, osteocitos, condrocitos, tenocitos, etc.
9. El Hielo enlentece la conduccin nerviosa e interfiere con la
fuerza, la velocidad y la coordinacin de los msculos. Una
bsqueda en la literatura mdica encontr 35 estudios sobre los efectos
del enfriamiento y la mayora inform que inmediatamente despus del
enfriamiento, se produjo una disminucin de la fuerza, la velocidad, la
potencia y el funcionamiento basado en la agilidad.
10. El Hielo hace controlar el dolor, pero que el alivio del
dolor dura slo 20-30 minutos y como lo demuestra el anterior, tiene
efectos secundarios perjudiciales para la curacin. Hay muchas otras
cosas que podemos hacer para controlar el dolor que no impiden
la
curacin.
Tuve una discusin con un mdico sobre el hielo y me dijo algo que
quede paralizado, "No existe una clara polarizacin dogmtica
sobre el uso de hielo en nuestras comunidades mdicas! Los
viejos hbitos tardan en morir. Muchos colegas siguen
insistiendo en el uso de hielo ... a pesar de la evidencia
cientfica disponible actual que muestra que no funciona.
Los proveedores de servicios de salud se supone que estan basados en
la evidencia. La evidencia es clara que el hielo no es el mejor
mtodo en el tratamiento de las lesiones. Debemos seguir la
evidencia.
Recomendaciones

Dado que la aplicacin de hielo en una lesin se ha demostrado es

efectivo para reducir el dolor, es aceptable enfriar una parte lesionada
por perodos cortos muy pronto despus de la lesin. Se podra aplicar el
hielo durante un mximo de 10 minutos, retirarlo por 20 minutos, y
repetir la aplicacin 10 minutos una o dos veces.No hay ninguna razn
para aplicar el hielo por ms de seis horas despus de una lesin.Si la
lesin es grave, seguir el consejo de su mdico o Fisioterapeuta sobre la
rehabilitacin. Con lesiones leves, por lo general puede comenzar la
rehabilitacin al da siguiente. S puede mover y utilizar la parte
lesionada, siempre y cuando el movimiento no aumente el dolor y el
malestar. Para regresar a la prctica deportiva tan pronto como pueda
hacerlo
sin
dolor.

Fuente: Con permiso de / with permission by Josh Stone, MA, ATC,

NASM-CPT, CES, PES, FNS