Você está na página 1de 10

Questo da Cesgranrio Petrobrs 2008Pergunta: Uma leso

primria que se apresenta como uma alterao achatada e


circunscrita de mucosa que varia em tamanho, cor e forma
classificada como:
(A)lcera.
(B)ppula.
(C)mcula.
(D)ndulo.
(E)vescula.
Resposta Comentada:

Essa uma boa pergunta para quem est estudando, pois nos d
possibilidade de rever as descries de todas as leses primrias citadas
entre as respostas. Ento vou descrever cada uma delas:
lcera:
Essa fcil. Todo mundo um dia j teve uma afta na boca. A afta uma
leso de carter ulcerativo. Ou seja, uma leso onde se verifica uma
soluo de continuidade acompanhada de inflamao. Como qualquer
ferida, a lcera apresenta uma depresso na tal soluo de continuidade.
Sendo assim podemos eliminar essa alternativa pois a lcera no
achatada.
Ppula:
A ppula uma leso pequena, normalmente 1 cm de diametro,
elevada e slida. A acne, assim como espinhas pequenas, um exemplo
de ppula. Essa descrio a descarta como alternativa correta pois no
varia muito de tamanho nem forma e muito menos achatada. Para
nunca se esquecer dessa descrio, lembre de um amigo ou amiga que
tenha muita espinha na cara e lhe coloque o apelido de Papulinha!!!
Mcula:
Voc j ouviu algum falar que Nunca teve nenhuma mcula na sua
histria de vida? O que ele quer dizer com isso? Que no tem nenhuma

mancha no seu passado. Opa! Mancha? Toda mancha na pele contnua


a esta Sem elevao ou depresso (achatada). Manchas podem ser
grandes, pequenas, aroxeadas, avermelhadasOu seja, variam de
tamanho, cor, forma!!! Achamos nossa alternativa correta. pode marcar
Letra C!
Ndulo:
J sabemos que a Macula a alternativa correta. Vamos agora saber por
que no o ndulo. Um ndulo, numa descrio leiga, um caroo. E
como um caroo? Arredondado, elevado, slido. Foge completamente
da descrio do quesito. S para acrescentar, o ndulo pode ser
pediculado, quando a base menor que o dimetro, ou sssil, quando a
base maior.
Vescula:
E por que essa no a alternativa correta? A vescula nada mais que
uma bolha pequena. Elevaes do epitlio contendo lquido no interior.
Na literatura costuma-se diferenciar bolha de vescula apenas pelo seu
tamanho. Passou de 3mm, virou bolha, abaixo disso vescula!
Bibliografia:
http://cac-php.unioeste.br/projetos/patologia/lesoes_fundamentais.ph
Patologia Oral, Provas de Concursos, Semiologia

Patologia Oral Tumores


Odontognicos
Incompleto
25/05/2011Rafael NobreDeixe um comentrio

+Ameloblastoma -> O diagnstico s conclusivo com o


histopatolgico
Etiologia:
Remanescentes da Lmina Dentria,rgo do esmalte e seus
componentes.
Histologicamente a apresentao mais comum so a de padres
foliculares e plexiformes.
Padres foliculares e plexiformes mais comuns.
Padro Folicular Ilhas de epitlio que lembram o epitlio do rgo do
esmalte em um estroma de tecido conjuntivo fibroso..
Padro plexiforme Longos cordes de epitlio odontognico
anastomosados : Clulas colunares ou cbicas semelhantes a
ameloblastos envolvendo as clulas epiteliais arranjadas mais
frouxamente.
+Ameloblastoma Slido/Multicstico ( Favos de Mel)
Clnico:
Localizao: 85% Mandbula

Tumeo maxilar comum


Pode tomar grandes propores.
Radiogrfico:
Reabsoro radicular
Associado a dente incluso
Expanso das corticais
Histopatolgico:
Tratamento: Resseco em bloco.
Ameloblastoma Desmoplsico
Localizao: Anterior dos maxilares
Radiografico: Metaplasia ssea dentro dos septos fibrosos.
Ameloblastoma Unicstico
Apresenta 3 Variantes
-Unicstico luminal -> tumor confinado a superfcie luminal do cisto
-Unicstico Intraluminal -> projees de ameloblastoma do limitante
cstico para a luz do cisto.
-Unicstico mural-> Infiltrao da parede fibrosa com carter do tipo
folicular ou plexiforme.
Ameloblastoma Perifrico
Tem origem em restos da lamina dentaria abaixo da mucosa bucal, ou
clulas epiteliais da camada basal da mucosa.
Tumor Odontognico Adenomatide (TOA)
Crescimento lento e circunciso da leso.
Clnico Assintomtico.
Radiogrfico:
Tipo Folicular -> Leso radiolcida unilocular e circunscrita envolvendo a
coroa de um dente incluso.
Tipo Extrafolicular -> Entre as razes de dentes irrompidos
Histopatolgico:
Clulas epiteliais fusiformes,
que formam ninhos, cordes ou
massas celulares. Formaes de estruturas tubulares.
Tratamento : Curetagem ou enucleao. No recidiva.
Odontomas
Subdivididos em:
Composto : Estruturas pequenas semelhantes a dentes
Radiograficamente -> dentculos circundados por uma zona
radiolcida
Histologicamente-> Matriz fibrosa frouxa, estruturas semelhantes a
germes dentrios,tecido pulpar
Complexo : Massa aglomerada de esmalte e dentina, que no lembra
formato de dente.
Assintomticos/Achados ocasionais
Radiograficamente -> Massa radiopaca envolvida por margem
radiolcida.
Histologicamente->Esmalte,dentina e cemento desorganizados.
Tratamento: Exciso local simples.
Mixoma Odontognico (Raquete de Tennis)
2/3 Mandbula
Clnico Estrutura frouxa gelatinosa.
Histopatolgico Celulas redondas e fusiformes com arranjo

estrelado,dispostas em um abundante estroma mixide frouxo.


Padro radiogrfico semelhante a Raquete de Tennis
Patologia Oral

Patologia Bucal Leses


Dermatolgicas com
Manifestao Bucal
24/05/2011Rafael NobreDeixe um comentrio

Leses Dermatolgicas com Manifestao Bucal


-Classificao
Autoimune Vesculas
Hereditria Bolhas
+Pnfigo Vulgar(Afeta os Desmossomas)
Pnfigo vulgar apresenta histologicamente a falta de adeso entre s
clulas da camada espinhosa, causando bolhas acima da camada basal.
J o penfigoide cicatricial apresenta uma destruio dos
hemidesmossomos, apresentando bolhas que separam o tecido epitelial
do conjuntivo.
-Caractersticas Clnicas
.Leses erosadas ou ulceradas rasas,dolorosas, em qualquer local de
mucosa oral
.Paciente no recorda das leses bolhosas
.Sinal patognomnico ->.Uma bolha pode ser induzida na pele caso
haja presso.
Sinal de NIKOLSKY positivo
-Caractersticas Histopatolgicas
.Fenda intraepitelial(bolha)A cima da camada basal
.Camada Basal est aderida ao conjuntivo
.Camada Espinhosa=Acantlise
.Cl. Acantolticas = Cl. De Tzanck
-Diagnstico
.Imunoflurecncia(direta e indireta)
.Bipsia perilesional
-Tratamento
.Corticides sistmicos
.Drogas imunossupressoras
Pnfigo Paraneoplstico
-Caractersticas Clinicas
.Afeta pessoas com Linfoma ou Leucemia linfoctica crnica
.Surgem alteraes vesculo-bolhosas de repente com caractersticas
polimrficas
.As ulceraes orais so extremamente doloridas
.Mucosa conjuntiva, vaginal
+Pnfigide Cicatricial-PPMM (Afeta os Hemidesmossomas)
OU penfigide benigno das membranas mucosas.
-Caractersticas Clinicas

Leses Bucais:
.Vesculas e bolha que se rompem e lceras
.Dolorosas persistindo por semanas ou meses se no tratadas.
.Gengivite descamativa no patognomnico
-Leses Oculares:
.Fibrose subconjuntival
.Simblfaros aderncia entre a superfcie conjuntival das plpebras e
o bulbo ocular.
.Entrpio plpebra se vira sobre si mesma contra o globo ocular.
.Triquase desvio do crescimento das pestanas para dentro, ou seja,
em direco ao globo ocular.
e,cegueira
-Caractersticas Histopatolgicas
.Formao de bolha sub-epitelial, separando o epitlio do tecido
conjuntivo
.Discreto infiltrado de clulas inflamatrias
-Diagnstico
.Bipsia perilesional
.Imunofluorecncia (direta)
-Tratamento
.Corticosterides sistemicos
+Eritema Multiforme
-Caracteristicas Clinicas
.Possui incio agudo e pode apresentar uma grande variao clinica.
-Caractersticas Histopatolgicas
.Vesculas intra-epiteliais e sub-epiteliais
.Necrose das clulas da camada basal
.Infiltrado inflamatrio Peri-vascular
-Forma Branda(EMM)
.Sintomas prodrmicos: Febre, mal-estar,cefalia, tosse e dor de
garganta
.Desenvolve se leses eritematosas que ulceram e erodem, que
afetam primeiramente a mucosa oral
-Caractersticas Clnicas
-Lees bucais: Manchas eritematosas que evoluem para eroses e
lceras grandes e superficiais com bordos irregulares;
.Crostas hemorrgicas no vermelho dos lbios
-Leses Na pele: Leses em alvo, vermelhas e escuras nas extremidades
-Forma severa
-Sindrome de Stevens-Johnson
.Farmacodermia
.Clnica: Mucosa ocular + Genital + leses de pele e bucais
+Necrlise epidrmica (Forma mais grave do EM)
txica doena de Lyell
-Caracteristicas Clinicas
. Exposio a medicamentos
.Clnica: esfoliamento difuso da pele
+Lquen Plano Clnico Estrias de Wickham
.Quando oriundo da utilizao de medicamentos denomina-se Mucosite
liquenide

-Caractersticas Clnicas
. As leses da pele so ppulas poligonais prurticas que podem
apresentar estrias de Wickham
.Mais comum em mulheres
Tipos Clinicos
-Forma Reticular
.Assintomatico,Comum em mucosa jugal bilateral, Observao clssica
das estrias de Wickham
-Forma Erosiva
.Sintomatica, reas atrficas e eritematosas com lceras
centrais,Gengivite descamativa
.LQUEN PLANO BOLHOSO Quando o componente erosivo muito
severo,ocorrendo separao epitelial.
-Caractersticas Histopatolgicos
. Aumento da camada de queratina
. Acantose epitelial
. Infiltrado de linfcitos subjacente ao epitlio
. Destruio da camada basal
-Diagnsticos
.Achados clnicos
.Estrias so patognomnicas
.Maior dificuldade no LP erosivo
.Para confirmar = Bipsia
Epidermlise bolhosa(hereditria)
Mecanismo de coeso celular defeituoso:
.Simples
.Juncional
.Distrfica
-Caractersticas Clinicas
-Distrfica Dominante
. As leses iniciais so vesculas ou bolhas, que so observadas no
incio da infncia
.O rompimento da bolha resulta em ulceraes que cicatrizam deixando
rea de fibrose
. Manifestaes orais leves, podendo observar retrao gengival e
reduo na profundidade do vestbulo bucal
-Distrfica Recessiva
.Episdios de infeco secundria
.induzida por qualquer alimento mais consistente
.Forma mais delibitante
.Vesculas e bolhas se formam ao menor traumatismo
-Alteraes orais mais comum
.Leses cariosas
.Anquiloglossia
.Microstomia
.Estenose do estomago
-Caractersticas Histopatolgicas
.Fendas sub-epiteliais abaixo da lmina densa da membrana basal
.A avaliao imunohistoqumica do tecido perilesional pode ajudar a
identificar o defeito especfico.

Gentilmente cedido por Brunno Paes


Patologia Oral

Patologia Oral Cistos


SLIDE SEM IMAGENS POR
CIMA DO TEXTO
23/05/2011Rafael NobreDeixe um comentrio

Aula :Cistos Odontognicos e No Odontognicos


Para baixar os slides, clique aqui.
Patologia Oral

Patologia Oral 3AF(pt.1)


Questes Anteriores
21/05/2011Rafael NobreDeixe um comentrio

1.Sobre o pnfigo vulgar correto afirmar:


a)Paciente no recorda das leses bolhosas visualizando
normalmente leses erosadas ou ulceradas rasas,dolorosas, em
qualquer local de mucosa oral e pele.
b)Histologicamente apresenta formao de bolha sub-epitelial,
separando todo o epitlio do tecido conjuntivo e discreto infiltrado
inflamatrio. Penfigoide Cicatricial
c) Caracterizada por leses em alvo. Forma Branda do Eritema
Multiforme
d) Todas acima esto corretas.
e) Todas acima esto erradas.
2.Qual leso auto-imune possui estas caractersticas
histopatolgicas :
Acantose com papilas epiteliais serreadas, infiltrado lincofitrio no tecido
conjuntivo prxima a camada basal e degenerao da camada basal com
exocitose.
a) Eritema multiforme
b) Lquen Plano
c) Pnfigo Vulgar
d)Penfigoide cicatricial
3.Paciente apresenta leses erosadas ou ulceradas rasas,
dolorosas, disseminadas em mucosa bucal e pele. Sinal de
Nikolsky positivo, imunoflorescncia direta e indireta positivas.
Citologia apresentando clulas acantolticas. Qual provvel
diagnstico e histopatolgico:
a) Pnfigo Vulgar. Bolha Intra epitelial com a camada basal
aderida ao conjuntivo (Fileiras de Tumba), acantlise e presena
de clulas de Tzank.
b) Penfigoide Cicatricial. Fenda ou bolha subepitelial(Todo epitlio

desgarrado do conjuntivo) e presena de infiltrado inflamatrio crnico


no tecido conjuntivo.
c)Pnfigo. Cristas epiteliais interpapilares em dentes em
serra,destruio da camada basal e infiltrado inflamatrio em banda
subepitelial.
d) Penfigoide cicatricial. Acantose, infiltrado inflamatrio crnico
subepitelial.
4. Caracterize clinicamente e histologicamente o Ameloblastoma
Multicistico do tipo plexiforme.
Fonte:Avaliao do Curso de Frias
Patologia Oral

Avaliao Intermediaria de
Patologia Oral 27/05/2011
20/05/2011Rafael NobreDeixe um comentrio

Assuntos:
Leses dermatolgicas com manifestao bucal
Cistos No Odontognicos e Odontognicos
Tumores Odontognicos
===Resumos em Breve===
Patologia Oral

Patologia Oral
-Gl. Salivares
27/04/2011Rafael NobreDeixe um comentrio

Sialodenite
Clnico-rea Edemaciada,drenagem purulenta,dor,eritema
Histolgico Perda das clulas acinares,ductos dilatados, fibrose
intersticial e infiltradoinflamatrio. Arquitetura preservada, com intensa
fibrose e inflamao.
Parotidite Epidmica (Caxumba)
Transmisso Gotculas de Saliva O vrus entra pela boca p ou nariz,
atingindo a corrente sangunea
Clnico aumento do volume bi ou lateral da partida,xerostomia.
Tratamento fisioterapia com calor, repouso.
Parotidite Aguda Supurativa (ps operatria)
Aumento de volume do loca, febre, anorexia, mal estar,
Drenagem purulenta/Antibiticoterapia
Partotidite Crnica Pode evoluir da aguda/S.viridans Apenas
aumento das partidas
Tratamento igual a da PAS
Parotidite Recorrente Xerostomia e tumefao da partida.

Sialometaplasia Necrosante Palato/Tumorao ou leso ulcerada.


Clnico Inflamaona periferia da rea necrtica.
Histolgico ductos adjacentes sofrem hiperplasia, mostrando
metaplasia escamosa.periferia da rea necrtica> inflamao
Hiperplasia pseudoepiteliomatosa
Alteraes Obstrutivas
Mucocele Derramamento de mucina para os tecidos moles,ruptura do
ducto/Lbio Inferior
Clnico Tumefao mucosa flutuante/rgido
Histolgico rea de Mucina Extravasada Tecido de Granulao
Superficial Circundante Macrfagos Ducto Salivar Rompido/Exciso
remoo das gl.
Rnula soalho de boca. Maior que mucocele, azuladas-flutuante
Mergulhante-rea cervical, mm.milo hiideo. Marsupializaorecidiva,remo gl sublingual
Cisto de Reteno de Muco obstruo dos ductos/gl partida,
mucosa jugal e lbios/tumefao da mucosa, leso flutuante,
assintomtico
Histolgico Epitlio escamoso cuboidal, colunar ou atrfico Secreo
mucide no lmen Pode desenvolver metaplasia oncoctica Pode haver
ductos papilares.
Sialolitase (clculos salivares) calcificaes no interior dos
ductos/Gl submandibular
Tumefao, massa radiopaca
Histolgico Massas calcificadas Laminaes concntricas Metaplasia
escamosa, oncoctica ou mucosa no ducto Tratamento ordenha e
sialogogos.
Distrbios
Sialodenose desordem no inflamatria,associada a uma patologia
sistmica que causar uma desregulao da invervao dos cinos
salivares.alcoolismo,desordens hormonais,bulimia,
Histolgico Hipertrofia das clulas acinares com seu ncleo deslocado
para a base da clula com o citoplasma ingurgitado com grnulos
zimognicos (precursores da amilase salivar).
Sndrome de Sjrgren hereditria- Parte auto imune se desenvolve
na secundria.
Desordem auto-imune sistmica crnica.
Glndulas salivares e lacrimais
Xerostomia e Xeroftalmia
Sintomas todos causados pela xerostomia, dif na deglutio e etc, fodase no vou decorar tudo.
Histopatolgico Infiltrao linfocitria Destruio dos
cinos Agregados inflamatrios focais crnicos
Estimulantes da salivao/saliva artificial

Patologia OralPatologia Oral