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VASOS SANGUINEOS

Los vasos sanguneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares


elsticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo.
Se denominan arterias a aquellos vasos sanguneos que llevan la sangre, ya
sea rica o pobre en oxgeno, desde el corazn hasta los rganos corporales. Las
grandes arterias que salen
desde los ventrculos del
corazn van ramificndose y
hacindose ms finas hasta
que por fin se convierten en
capilares, vasos tan finos que
a travs de ellos se realiza el
intercambio gaseoso y de
sustancias entre la sangre y
los tejidos. Una vez que este
intercambio sangre-tejidos a
travs de la red capilar, los capilares van reunindose en vnulas y venas por
donde la sangre regresa a las aurculas del corazn.

ESTRUCTURA DE LOS VASOS SANGUNEOS


La estructura del sistema cardiovascular es repetitiva y consiste en la
disposicin concntrica de tres capas de diferentes variedades de los cuatro
tejidos bsicos, que son las siguientes:

Tnica ntima: es la capa interna, formada por un endotelio, su lmina


basal y tejido conectivo subendotelial laxo. Est encargada del contacto
con el medio interno.
Tnica media: es una capa formada por capas concntricas de clulas
musculares lisas entre las cuales se interponen cantidades variables de
elastina, fibras reticulares y proteoglicanos, que en las arterias est
bastante ms desarrollada que en las venas, y que prcticamente no
existe en los capilares.
Fibras de colgeno y fibras elsticas. Vara de espesor desde
relativamente fino en la mayor parte del sistema arterial hasta bastante
grueso en las vnulas y venas, donde representa el principal
componente de la pared del vaso. Por la tnica adventicia circulan los
propios vasos sanguneos, llamados vasa vasorum que irrigan a los
vasos sanguneos de gran calibre como la arteria aorta.

Las venas carecen de lmina elstica interna y externa y tienen una capa
muscular ms delgada que las arterias. Adems, las venas poseen vlvulas que
son como cpulas invertidas que impiden el flujo de sangre en sentido
retrgrado. Al contrario, las arterias tienen las dos capas elsticas y una capa
gruesa de msculo liso.
Esta estructura bsica vara segn el tipo y tamao de ese vaso sanguneo y se
relaciona directamente con la funcin que desempee. As, de forma general
podemos decir que las arterias son vasos capaces de soportar una presin muy
elevada (120 mmHg) sin deformarse, pero contienen poco volumen de sangre
en su interior, son reservorios de presin. En cambio, las venas son capaces de
contener y adaptarse a un volumen elevado de sangre ya que el dimetro de
su luz vascular es mayor y apenas son elsticas, son reservorios de volumen.
La estructura de la pared de los vasos del aparato circulatorio es diferente
segn su funcin:

Arterias: Pared fuerte y gruesa (impide colapso), musculatura lisa y


componentes elsticos.
Arterias elsticas: Dimetro superior a 10 mm (dimetro luminar). Aorta,
tronco pulmonar y sus arterias pulmonares, cartida, subclavia, coronaria.

Tnica intima:
Clulas endoteliales poligonales y aplanadas y ncleo aplanado (en
microscopio forma abultamiento luminal).
Unidos por zona occludens con nexos muy relacionados.
Citoplasma con vesculas de transporte transendotelial.

Lamina basal separa endotelio de capa subendotelial de tejido


conectivo laxo, celulas musculares lisas aisladas y fibroblastos
dispersos.
Tnica media:
Membrana interna se denomina lmina elstica interna.
Aorta: 50 membranas elsticas fenestradas en circulo. Entre estas
clulas musculares (nico tipo celular en tnica media, produce los
dems componentes) lisas que se fijan a membrana.
Sustancia basal basfila: principalmente de proteoglucanos cidos,
fibras colgenas y elsticas.
Tnica adventicia:
Delgada
Tejido conectivo de fibras de colgeno.
Lmina elstica externa: membrana elstica fenestrada ms externa
de la tnica media, no se diferencia de las ms elsticas que
contiene. Pequeos vasos sanguneos y linfticos, vasa vasorum,
acompaada de nervios o nervo vasorum.
Resto nutricin por difusin desde lumen, por fenestraciones de las
membranas elsticas.

Arterias musculares: Mayor parte de arterias del organismo. Entre 0,1- 10


mm de dimetro.

Tnica intima:
Slo clulas endoteliales aplanadas, sobre lmina elstica interna,
separadas por lmina basal, con evaginaciones que entran en
contacto con clulas musculares lisas subyacentes a travs de nexos.
Clulas de endotelio unidos por zonula occludens y nexos.
En las ms grandes hay capa de tejido subendotelial.
Lmina elstica interna: Bien desarrollada.

Tnica media:
Ms de 10 capas de clulas musculares lisas concntricas (grandes
arterias). En pequeas de 4-10 capas.
Clulas musculares con fibras de colgeno y elsticas en matriz
glucoproteica teidas intensamente con PAS. nicas clulas de tnica
media produciendo componentes extracelulares. Inervadas por fibras
noradrenrgicas vasoconstrictoras y a veces por fibras colinrgicas
vasodilatadores (por medio de receptores y liberacin de NO). Se
encuentran en estado de contraccin parcial o tono.
Lmina elstica externa: En transicin a tnica adventicia una lnea
limitante, menos definida que en la interna, a veces con separaciones
en varias capas (en las grandes). No hay en pequeas.
Tnica adventicia:
Gruesa, tejido conectivo laxo con vaso vasorum y nervios que
penetran lo ms superficial.

Venas:

Paredes ms delgadas, por lo que presin es menor. Pared con


mayor tejido conectivo, ricas en tejido elstico (dilatacin fcil). Colapsadas por
ser delgadas en cortes tisulares.
Venas pequeas y medianas: Entre 0,1 y 1 mm (pequeas) y entre 1-10
mm (medianas, son las superficiales y profundas de brazos y piernas). En las
medianas (superior a 2 mm) hay valvas a intervalos regulares, por repliegues
de la tnica ntima con ncleo recubierto por capa endotelial;

Tnica intima:
Clulas endoteliales, rodeadas por delgada capa de tejido conectivo
subendotelial (en medianas).
Tnica media:
Ms delgada.
3-4 capas de clulas musculares lisas en forma circular.
Tnica adventicia:
Tejido conectivo laxo.
Mayor parte de la pared en las medianas.

Venas grandes: Dimetro superior a 10 mm (vena cava).

Tnica ntima:
capa tejido conectivo subendotedial de mayor espesor.
Tnica media:
Muy delgada o ausente.
Pocas capas de clulas musculares lisas en disposicin circular.
Tnica adventicia:
Muy gruesa.
Tejido conectivo y clulas musculares lisas en disposicin longitudinal
o adventicia muscular.
Vaso vasorum y linfticos, y fibras nerviosas amielnicas.

Capilares
Son los vasos sanguneos de menor calibre y forman la microcirculacin.
Vasos microscpicos que slo tienen endotelio y lmina basal.
En ellos se intercambian materiales entre la sangre y las clulas de los tejidos
(son vasos de intercambio).
Formados bsicamente por una lmina basal y una capa de clulas
endoteliales.
En los capilares continuos las clulas endoteliales no tienen poros pero las
uniones intercelulares son permeables. La mayora de los capilares son de este
tipo. Hay un contacto controlado (proteccin) entre el espacio intersticial y el

vascular (msculo, tejido conectivo y


nervioso). Los capilares en el encfalo
forman la barrera hematoenceflica.
En los capilares fenestrados las clulas
endoteliales tienen poros que permiten el
paso de gran cantidad de lquidos (riones
e intestino).
Los sinusoides tienen fenestraciones
muy grandes y la lmina basal no es
continua. Permeabilidad elevada. Estn en
rganos que requieren un contacto directo
entre la sangre y las clulas de esos
rganos (Hgado, bazo, mdula sea) para
realizar un intercambio capilar elevado y
rpido.

PARED VASCULAR: ENDOTELIO


La pared vascular es un rgano activo, flexible e integrado, con componentes
celulares, como las clulas endoteliales, musculares lisas y fibroblastos, y
componentes no celulares, como la matriz extracelular, que en forma dinmica
se modifican o se reorganizan, en respuesta a estmulos fisiolgicos y
patolgicos, manteniendo la integridad del vaso en condiciones fisiolgicas o
participando en la alteracin vascular que aparece en las enfermedades
cardiovasculares como la hipertensin y la ateroesclerosis.

Las clulas endoteliales forman una monocapa continua que tapiza la cara
luminal interna de las arterias, las venas, los capilares y los vasos linfticos,
con una estructura muy organizada que asegura el acoplamiento funcional
entre ellas. En el endotelio podemos encontrar dos zonas especializadas, la
apical o luminal y la basal que interacciona con las protenas de la matriz
extracelular (MEC) de la lmina basal a la que est firmemente adherida,
anclando las clulas al subendotelio. La MEC est compuesta
fundamentalmente por clucoprotenas (laminina, fibronectina, vitronectina,
trombospondina, entactina, heparan sulfato y factor Von Willebrand, entre
otros).
Funciones del endotelio
El endotelio no expresa sus funciones de manera homognea ya que existe una
heterogeneidad que depende del tipo de vaso y del territorio en el que se
encuentre. As, por ejemplo, la permeabilidad es especialmente importante en
los endotelios capilares y su intensidad est restringida por el tipo de endotelio.
As desde el endotelio cerrado de los capilares cerebrales, hasta el endotelio
fenestrado del hgado encontramos una gracin ascendente en la facilidad de
paso de sustancias. Pero el endotelio vascular no es simplemente una barrera
que separa la sangre de la pared vascular, sino tambin un importante rgano
que est implicado en numerosas actividades por su capacidad de modificar su
funcionalidad y regular la sntesis de diversos factores, en respuesta a cambios
humorales, qumicos o mecnicos en la sangre o en las clulas sanguneas.
As participa en diversas funciones de las que destacan, por su importancia
para mantener la fisiologa cardiovascular, las siguientes:
El mantenimiento del tono vascular y, por tanto, de la presin arterial,
mediante la liberacin de sustancias vasodilatadoras y
vasoconstrictoras.
La capacidad de expresar molculas de adhesin que a su vez controlan
el reclutamiento de leucocitos al subendotelio, donde sern activados
participando en el proceso inflamatorio.
La creacin de una superficie no trombognica por la presencia de
cargas elctricas negativas y por la sntesis de inhibidores de la
agregacin plaquetaria.
La sntesis y liberacin de sustancias reguladoras del crecimiento del
fenotipo de la migracin de las clulas musculares lisas.
En estas funciones tienen un papel especialmente importante los factores
sintetizados por el endotelio vascular
As en el tono vascular participan vasodilatadores como la PGI 2, el NO o el
factor hiperpolarizante derivado del endotelio (FHDE) especialmente
importante en vasos pequeos, y tambin sustancias vasoconstrictoras como

el tromboxano A2 (TXA2), la endotelina (ET1) o radicales libres de oxgeno


(RLO). No hay que olvidar tampoco que una buena parte de la actividad de la
enzima de conversin (ECA) y la produccin de angiotensina II est asociada a
las membranas plasmticas de las clulas endoteliales.
En la actividad antiagregante y antitrobognica participan el NO y la PGI 2, as
como molculas como el heparn sulfato, la protena C y el factor activador del
plasmingeno (t-PA). Con actividad opuesta se pueden citar al TXA2, factor Von
Willebrand (FvW), factor tisular (FT) y el inhibidor del activador de
plasmingeno (PAI). La proliferacin de las clulas de la pared, especialmente
las CMLV, est especialmente regulada de manera inhibidora por el NO y la
PGI2 y activadora por la endotelina 1 y la angiotensina II.
Por tanto, la fisiologa vascular es dependiente de la integridad del endotelio
porque mantiene un equilibrio entre la actividad biolgica de sus factores y la
de aquellos otros del mismo o distinto origen que la alteran. Entre las
situaciones que ms afectan a la estructura y actividad del endotelio, la
aterosclerosis es, sin duda, la ms importante.

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