Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
1 de 5
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-3466199...
Rev Cubana Salud Pblica v.23 n.1-2 Ciudad de La Habana ene.-dic. 1997
Mi SciELO
Servicios personalizados
Servicios Personalizados
Articulo
Articulo en XML
Referencias del artculo
11/03/2016 9:53
2 de 5
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-3466199...
presentan descripciones fabulosas que pretenden enaltecer el quehacer epidemiolgico, cuando su uso cotidiano
hubiera evitado, o al menos disminuido el dao.
En otras ocasiones el anlisis se realiza como rutina previa a la ejecucin de las acciones, pero sin percatarse de
ello, tal como suceda al famoso personaje de Moliere que ignoraba su habla en prosa.
Esta ausencia o retardo en el uso del carcter predictivo del anlisis de situacin de salud, es una consecuencia
de no hurgar en sus antecedentes histricos y un ejemplo del desconocimiento sobre la conceptualizacin del
binomio investigacin-accin que indefectiblemente contribuye a minimizar su "valor de uso".
11/03/2016 9:53
3 de 5
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-3466199...
Saneamiento ambiental.
En su criterio, la unidad tuvo muy buenos resultados para la salud pblica, pues adems de las actividades
bsicas mencionadas, se hicieron otros aportes como:
Estudio de las enfermedades transmisibles ms frecuentes en el territorio: tuberculosis, fiebre tifoidea,
enfermedad diarreica aguda, poliomielitis.
Inicio en el pas de actividades de terreno a partir del trabajo comunitario de enfermera (confeccin del
primer programa docente en ese perfil).
Creacin de un servicio de parasitologa y vacunacin.
Realizacin permanente de actividades de educacin para la salud, que incluy la confeccin de un boletn
que dej de editarse en 1952 y que distribuan mensualmente a todos los escolares.
Desarrollo de relaciones intersectoriales y comunitarias a travs del trabajo constante con maestros,
vecinos y asociaciones de vecinos y padres. Considera que el maestro result un "gran ayudante"; citaba
a los padres de los alumnos y all concurra el personal de la Unin Sanitaria que escuchaba sus
planteamientos sobre los problemas de salud que ms les molestaban, entre ellos recuerda la cra de
animales, el parasitismo intestinal y la tuberculosis.
Todas las semanas 7 enfermeras y un mdico auxiliar realizaban un staff-meeting con las pacientes
(20-30 madres) con un tema seleccionado: tuberculosis, problemas del embarazo, puericultura, etctera.
Cada 3 meses realizaba staff-meeting de carcter tcnico--administrativo con todo el personal de la
unidad, para analizar la situacin de salud a partir del trabajo epidemiolgico que desarrollaban.
Finalmente, no tuvo dudas en reconocer que la Unidad Sanitaria de Marianao que dirigi de 1937 a 1942,
represent el primer centro donde se analizaban los problemas de la comunidad. Hubo un intento de reproducir
este tipo de unidad en todo el pas, pero dadas las condiciones del sistema de salud, slo fue una idea.
A partir de los inicios del Gobierno Revolucionario en 1959, comenz un renacimiento del quehacer sanitarista
nacional.
Tan temprano como 1962 mediante la ejecucin de 15 tareas para el desarrollo general de la salud pblica en e
pas, el recin estrenado sistema de salud comienza su exitosa labor. Para estas "metas generales para la
realizacin del plan de salud pblica 1962-1965", se confeccion un anlisis del cuadro de salud (Rojas Ochoa F
Oponencia a la Tesis de Grado " Modelo formativo-capacitante para el anlisis de la situacin de salud". La
Habana, 1995).
Cuando en 1964 comenz el Policlnico Integral "Aleida Fernndez Chardiet" en Marianao coincidencia
histrica? tambin se realiz un estudio previo del cuadro de salud de esta poblacin.
Segn criterios de expertos, durante la primera dcada del sistema de salud (1959-1969), se reconoce la
realizacin de anlisis de problemas de salud en niveles superiores, intermedios y locales, antes de tomar
decisiones.
Algunos de esos sanitaristas lamentan la ausencia de memoria escrita de estos anlisis, pues slo permanecen
los datos cuantitativos que originaban los mismos (Baly Baly M. Mesa Redonda "Desarrollo de la salud pblica en
Cuba". Facultad de Salud Pblica, 1995).
Desde los inicios de la dcada del 70, en todos los niveles del sistema se haban unificado el cuadro higinico y
el cuadro epidemiolgico que conformaron el cuadro de salud, antecedente imprescindible en este recuento
histrico. A partir de 1976 modific su nombre y enfoque y se denomin entonces estado de salud de la
poblacin segn la nomenclatura CAME, y ya inclua un anlisis integral de las enfermedades no transmisibles.
En esa misma dcada, y segn la metodologa orientada por la Junta Central de Planificacin (JUCEPLAN), al
confeccionarse los planes quinquenales de salud, el Volumen 1 de los 4 con que contaba el plan, estaba
dedicado a un anlisis de la situacin de salud. Se elaboraron 2 documentos de este tipo y en ambos, en
especial el segundo estudio, se fue ms all de la mera descripcin y se rebas el uso exclusivo para estos fines
de la mortalidad y la morbilidad.
En cuanto a pronsticos, estos planes fueron muy acertados. El anlisis se elabor por un grupo especialmente
encargado de ello, dirigido por el Ministro en funciones en cada perodo.
Con anterioridad, en 1973 se incorpor una nueva "corriente" relacionada con el anlisis de la situacin de
salud: los estudios de morbilidad, orientados en primaca por expertos soviticos y cuyo resultado ms acabado
se logr en el Policlnico Julin Grimau" (Baly Baly M. Mesa Redonda citada anteriormente).
En 1974 surgi el modelo de "Medicina en la Comunidad" en el Policlnico Alamar, que se extendi al ao
siguiente a 2 policlnicos de Ciudad de La Habana y al resto del pas.5-7
El procedimiento para realizar el diagnstico del sector merece anlisis, pues lo expuesto a travs de grandes
"saltos histricos" slo pretende reflejar el aporte de las ciencias de la salud, que no por poco conocido debe ser
olvidado.
Comentarios
Entre los diversos procedimientos para ejecutar la investigacin de la que se deriva este artculo, se utiliz la
entrevista que constituye una tcnica cualitativa convencional pero muy til, en este caso realizada a 15
11/03/2016 9:53
4 de 5
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-3466199...
Consideraciones finales
Solamente cuando el diagnstico de salud se transforma en requerimiento de los servicios es que aparece la
necesidad de su utilizacin; de ese modo si el sistema de salud lo invalida, su "refugio" exclusivo en el mbito
acadmico.
Al resurgir el diagnstico de salud con el modelo de medicina familiar no era casi imprescindible reformular sus
conceptos, modernizar su metodologa, revitalizar sus procedimientos?.
Un "instrumento de trabajo" cumple una funcin en un momento determinado y mantiene utilidad segn su
adaptacin a las circunstancias cambiantes. Resulta innegable la necesidad de su perfeccionamiento constante,
pero sin eludir el anlisis histrico.
Considero que como procedimiento, en ocasiones el uso del anlisis de la situacin de salud fue aceptable y
aunque no siempre se sustent en un abordaje metodolgico riguroso, al menos fue til como instrumento
"orientador" para la solucin de problemas emergentes, lo cual result valioso y necesario como antecedentes
para el modelo capacitante que se propuso en la investigacin original.
El anlisis de situacin de salud como "procedimiento" para la solucin de problemas tiene vigencia histrica
segn los antecedentes expuestos, por lo tanto, no debe considerarse novedoso en ese sentido; esto se
evidencia al comprobar su utilizacin en diferentes "momentos" del desarrollo del Sistema Nacional de Salud,
aunque con diferentes enfoques y niveles de aplicacin.
Finalmente, si el anlisis de situacin de salud se acepta como un "instrumento til" para desarrollar la
estrategia sanitaria actual, debe hacerse mayor y mejor uso del mismo por parte de los servicios y esta
proposicin sera consecuente con su valoracin histrica futura.
11/03/2016 9:53
5 de 5
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-3466199...
SUMMARY: The analysis of the health status is considered as one of the fundamental uses of epidemiology.
Before this asseveration a question is asked: do our health workers know about its historical development in
Cuba? The present paper tries to answer with a brief account that is part of an investigation on this analysis
that concluded recently. The interview to experts -a qualitative convencional technique was useful as a "live"
source of information on this regard, and the profesionals'opinion became a valuable element for investigation.
It is concluded that the analysis of the health status as a "procedure" has an unquestionable historical value,
and that if it is accepted asza utile tool to develop the present health strategy, it should be more and better
used in services. Thia proposal would be consequent with its future historical evaluation.
Subject headings: HEALTH SERVICES/ history; DIAGNOSIS OF HEALTH SITUATION; HEALTH STATUS; CUBA.
Referencias Bibliogrficas
1. Mc Keown T. Papel de la medicina sueo, espejismo o nmesis? Mxico: Editorial Siglo XXI,1982.
2. Martnez Fortn J. Epidemiologa (Sntesis cronolgica). Cuadernos de Historia de la Salud
Pblica,1952;(5).
3. Revista Crnica Mdico-Quirrgica. Tomo 4to. Ao 1878. Coleccin del Departamento de Historia de la
Salud Pblica. Facultad de Salud Pblica.
4. Revista Crnico Mdico-Quirrgica. Tomo 5to. Ao 1879. Coleccin del Departamento de Historia de la
Salud Pblica. Facultad de Salud Pblica.
5. Ordez C. Organizacin de la atencin mdica en la comunidad. Rev Cubana Adm Salud 1976,2(2).
6. Fernndez J, et al. Programa integral de salud para el adulto segn modelo de medicina en la comunidad.
Rev Cubana Adm Salud 1975;1(2):
7. Cuba. Ministerio de Salud Pblica. Fundamentacin para un nuevo enfoque de la medicina en la
comunidad. 1976.
Recibido: 24 de julio de 1996. Aprobado: 3 de septiembre de 1996.
Dra. Silvia Martnez Calvo. Calle 23 esquina a M, Vedado, Ciudad de La Habana, Cuba.
1
11/03/2016 9:53