ESTRATEGIA SANITARIA

Es un conjunto de acciones limitadas en el tiempo, y la realidad de los pueblos,

cuyo objetivo general es plasmado en propsitos concretos, cada uno de los
cuales se plasma a su vez en resultados esperados y tareas.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL
Son las acciones que el MINSA ha planificado, y desarrolla a corto, mediano y
largo plazo con la finalidad de atender con eficacia, eficiencia y equidad los
problemas prioritarios de salud del pas. Las Estrategias sanitarias nacionales
buscan garantizar el cumplimiento de los lineamientos de poltica del sector
salud, para alcanzar un adecuado nivel de vida y estado de salud.

Accidentes de Transito

Alimentacin y Nutricin

Contaminacin con Metales Pesados

Daos No Transmisibles

Enfermedades Metaxnicas y Otras

ITS y VIH SIDA

Inmunizaciones

Salud Familiar

Salud de los Pueblos Indgenas

Salud Sexual y Reproductiva

Salud Mental y cultura de Paz

Salud Ocular

Salud Bucal

Tuberculosis

Zoonosis

SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRANSITO

PRESENTACIN
La Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Trnsito (ESNAT) se
encuentra bajo la responsabilidad de la Oficina General de Defensa
Nacional rgano asesor del Ministerio de Salud, la cual tiene a su
cargo
su
implementacin,
coordinacin
y
ejecucin.
La ESNAT fue creada por considerar a los accidentes de trnsito como
un problema de salud pblica de gran impacto socioeconmico,
constituyndose en la respuesta del sector Salud al creciente nmero de
lesionados, muertos y discapacitados, producto de la colisin de
vehculos que forman parte de nuestro poblado parque automotriz.

Tiene por objetivo no slo lograr la reduccin del nmero de muertos y lesionados por accidentes de trnsito,
sino, prioritariamente, la modificacin de conductas de riesgo entre los miembros de nuestra sociedad. Se
pretende que el tema de seguridad vial se incorpore en la idiosincrasia de la poblacin peruana, en diversos
mbitos, formando parte de mensajes urbanos saludables, mediante la creacin de un espacio de
convocatoria y de dilogo entre los jvenes y la comunidad en general, que permita una convivencia segura,
libre de toda prctica informal de transporte o de conducta de riesgo frente a una cultura de trnsito.
Los roles que el Ministerio de Salud debe asumir respecto de la ESNAT son los siguientes:
Rol cientfico: Generar conocimiento, a partir de estudios de investigacin, de las principales causas de los
accidentes de trnsito y sus manifestaciones ms frecuentes en la salud de las personas.
Rol informativo: Difundir los resultados obtenidos que permitan el posterior cambio de actitudes, frente a la
accidentalidad vial, entre las autoridades nacionales, regionales y locales, con una visin preventiva.
Rol educativo: Promover y difundir conductas saludables incidiendo en disminuir el nmero de factores que
estn directamente relacionados con este dao y el respeto a las normas de trnsito entre la poblacin,
incidiendo en la triada: peatn, vehculo y conductor.
Rol asistencial: Brindar en la fase previa, durante y posterior, una
atencin oportuna con personal de salud calificado, respetando los
estndares de calidad.

RECOMENDACIONES PARA EVITAR ACCIDENTES DE TRNSITO EN ESCOLARES

Al iniciar las clases escolares, es preciso tomar las medidas del caso para evitar que los estudiantes sufran
lesiones fsicas y mentales a causa de los accidentes de trnsito. Por ello, el Ministerio de Salud, a travs de
la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Trnsito (ESNAT), pone a disposicin de los usuarios de su
portal, algunas recomendaciones para prevenir y/o disminuir lesiones y traumatismos por este tipo de
accidentes, durante la etapa escolar:

Usar siempre y en forma correcta el cinturn de seguridad.

Caminar por la vereda y no por la pista.

Mirar a ambos lados de la calle antes de cruzar, respetando adems las seales del semforo.

Cruzar la pista caminando. Correr puede ocasionar tropiezos y generar accidentes.

En avenidas grandes, usar siempre los puentes peatonales.

Al ir y regresar del colegio, es recomendable la compaa de un adulto cuando se trata de nios(as)

pequeos(as).

Utilizar los paraderos oficiales para tomar los vehculos de transporte pblico.

Permanecer siempre dentro del vehculo, evitando sacar las manos o la cabeza por las ventanas.

No jugar en las calles ya que se incrementan los riesgos de accidente de trnsito.

Ante cualquier eventualidad, referir al nio(a) que puede acudir al polica para cualquier orientacin.

ESTRATEGIA
Basados en el diagnstico de la accidentalidad vial en Per, para la implementacin y desarrollo de
la estrategia sanitaria se han considerado las particularidades de dos escenarios: vas urbanas y
carreteras, as como las tres fases del evento de trnsito y los factores del ser humano e institucional
(sector Salud) vinculados con cada una de estas fases.
FACTORES

FASES
CONDUCTOR / OCUPANTE

PEATN

INSTITUCIONALES

HORIZONTE
TEMPORAL

ANTES
Prevencin de
accidentes

Actitudes (imprudencia,
excesiva velocidad, etc.)
Consumo de alcohol y
drogas
Fatiga

Actitudes
Consumo de
alcohol y drogas
Nios menores
transitando solos por
vas de alto flujo de
trnsito
Adultos mayores
transitando en sitios
de alto flujo de
trnsito
Ausencia de
medidas de
proteccin a
discapacitados
Ausencia de
medidas de
proteccin de los
peatones y ciclistas

Articulacin del Minsa con Mediano a

operadores prehospitalarios largo plazo
Preparacin para la
atencin de lesiones
traumticas
Sistema de registro y
vigilancia epidemio-lgica de
lesiones traumticas
Promocin en salud para
reducir riesgos y daos
Investigacin sobre
lesiones traumticas
Desarrollo del SOAT

DURANTE
Prevencin de
lesiones

Uso de dispositivos de
seguridad (cinturn de
seguridad, bolsa de aire, sillas
para nios, cascos, etc .)

Uso de dispositivos
de seguridad
(cascos, etc.)

Atencin de casos
moderados o graves de
lesiones traumticas

Corto a
mediano plazo

Capacidad de resolucin
ante casos moderados o
graves
Seguimiento de los casos
con riesgo de discapacidad
Calidad de vida
relacionada a salud

Corto a largo
plazo

DESPUS
Atencin
inmediata y
recuperacin

AVANCES Y LOGROS

Conformacin del Comit Tcnico Permanente integrado por: Oficina General de Defensa Nacional,
Direccin General de Promocin de la Salud, Oficina General de Comunicaciones, Oficina General
de Epidemiologa y la Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas.

Conformacin del Comit Consultivo integrado por la Sociedad de la Cruz Roja Peruana,
Organizacin Panamericana de la Salud, y la Facultad de Salud Pblica y Administracin de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia.

Aprobacin del Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Trnsito por
Resolucin Ministerial N 1053-2004/MINSA. Tambin fue presentado el Reglamento de
Funcionamiento de la Estrategia pero an no ha sido aprobado.

Elaboracin y aprobacin por los comits del Plan de Actividades 2004 - 2005.

Incorporacin de las actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Trnsito en el

Plan Anual de Actividades 2005 de la Oficina General de Defensa Nacional, asignndole un
presupuesto de ms de 600 mil nuevos soles. Se solicit en la ampliacin del Presupuesto del Minsa,
500 mil nuevos soles para el desarrollo de la Estrategia. Este requerimiento an no ha sido
aprobado.
DESARROLLO DE LA ESTRATEGIA

Presencia efectiva del Ministerio de Salud en el Consejo Nacional de Seguridad Vial (Minsa, Minedu,
MTC y PNP). Se ha participado en una reunin con el Consejo y a iniciativa del Minsa se ha
acordado elaborar para el ao 2005, la Poltica Nacional de Seguridad Vial. Participacin en la
Reunin Regional sobre Seguridad Vial realizada en la ciudad de Tarapoto, el da 3 de noviembre.

Planeamiento, organizacin y ejecucin de la Semana del Trnsito Seguro y Saludable 2004 en las
Disas de Lima y Callao (2-6 de diciembre). Esta actividad cont con la participacin del Ministerio de
Transportes y Comunicaciones, Polica Nacional de Per, Apeseg, Minsa y Sociedad Peruana de la
Cruz Roja. Como parte de esta semana se efectu el concurso de dibujo, pintura y composicin para
nios y adolescentes de los colegios saludables del Lima y Callao. Se tuvo una amplia cobertura de
la prensa escrita y de radio.

Diseo y reparto de material de difusin (afiches y volantes) sobre medidas para prevenir accidentes
de trnsito en grupos especficos: peatones y conductores de vehculos urbanos y de transporte
interprovincial de carga y de pasajeros.

Se envi a la Direccin General de Circulacin Terrestre del Ministerio de Transportes y

Comunicaciones una propuesta de botiqun para el transporte de pasajeros urbano e interprovincial.

Se recomend al Ministerio de Transportes y Comunicaciones modificar el reglamento de trnsito,

reduciendo el lmite permitido de alcoholemia de 0,5 a 0,3 o menos.

Elaboracin de video de un minuto sobre situacin de los accidentes de trnsito en el Per, el cual es
utilizado en las campaas de la Estrategia.

Se ha elaborado y se iniciar la implementacin del Plan de Playas 2004 - 2005 que incluye
actividades para la prevencin y atencin de accidentes de trnsito en las Disas de Lima y Callao,
que comprende desde Barranca a Caete.

Desplazamiento de personal de la estrategia y de la Oficina de Epidemiologa y Saneamiento

Ambiental del Hospital Nacional Cayetano Heredia a los hospitales de Huacho, Chancay, Huaraz y
Barranca para conocer la capacidad instalada de sus sistemas estadsticos, con la finalidad de
implementar un sistema de registro y vigilancia epidemiolgica de lesiones por trnsito.

Es importante reconocer el inters del sector privado de participar en las actividades de la Estrategia
Sanitaria Nacional de Trnsito. Gracias a la difusin en medios de comunicacin masiva, diversas
instituciones manifestaron su inters de formar parte del trabajo del Ministerio de Salud.

Actualmente estn en ejecucin las siguientes actividades:

Consolidacin de la estadstica sobre casos de lesiones por accidentes de trnsito atendidos en los
hospitales del Minsa en Lima y Callao,

Elaboracin de la Directiva para el Registro y Vigilancia de Lesiones por Accidentes de Trnsito.

Con el apoyo del CENAN/INS se est elaborando tips para una alimentacin saludable de los
transportistas interprovinciales de carga y pasajeros.

ALIMENTACIN Y NUTRICIN

PRESENTACIN
La Estrategia Sanitaria "Alimentacin y Nutricin Saludable" es una
de las 10 estrategias del Ministerio de Salud que integra
intervenciones y acciones priorizadas dirigidas a la reduccin de la
morbi-mortalidad materna e infantil y a la reduccin de las
deficiencias nutricionales, debiendo generar las sinergias
necesarias para conseguir los resultados esperados segn R.M. N
701-2004/MINSA, debe coordinar, supervisar y monitorear las
diversas actividades relacionadas a la alimentacin y nutricin que
ejecutan los establecimientos de salud.
Su objetivo general mejorar el estado nutricional de la poblacin
peruana a travs de acciones integradas de salud y nutricin,
priorizadas los grupos vulnerables y en pobreza extrema y
exclusin.

Sus objetivos especficos son :

Promover el desarrollo de comportamientos saludables de alimentacin y nutricin en la en la

atencin integral de la salud, con la participacin de instituciones pblicas, privadas, organizaciones
de base y comunidad en general.

Desarrollar la normatividad en alimentacin y nutricin de acuerdo al modelo de atencin integral de

salud para proteger el estado nutricional de la poblacin.

Fortalecer las competencias en alimentacin y nutricin del potencial humano del sector salud,
educacin, gobiernos locales y agentes comunitarios de salud, segn el modelo de atencin integral
de salud.

Contribuir con el fortalecimiento de la gestin de los Programas de Complementacin Alimentaria

dirigidos a los grupos vulnerables en riesgo nutricional de las poblaciones de extrema pobreza.

Monitorear y evaluar las intervenciones desarrollados en alimentacin y nutricin en el contexto del

modelo atencin integral de salud.

Proponer y desarrollar investigaciones en alimentacin y nutricin segn etapas de vida, a nivel local,

regional y nacional, en funcin de las prioridades nutricionales.

Generar y fortalecer los espacios de concertacin y de articulacin intra, Inter. y multi-institucional

para la atencin de los problemas nutricionales prioritarios.

Su perspectiva es promover una adecuada nutricin de los peruanos para reducir principalmente la
desnutricin crnica infantil y la desnutricin materna, as como la obesidad, mediante educacin en nutricin
a los prestadores de salud, agentes comunitarios y comunidad en general.
Adems mediante una mayor oferta de empleo e incremento del ingreso se debe reducir la pobreza que debe
conducir a un desarrollo sostenido que producir personas mejor nutridas que participen en un pas que
respete los derechos humanos.

MISIN Y VISIN
Misin:
Coordinar, supervisar y monitorear las diversas actividades relacionadas a la alimentacin y nutricin del
Ministerio de Salud.
Visin:
Al ao 2010, se habr fortalecido y fomentado exitosamente las actividades de prevencin del riesgo y dao
alimentario nutricional de la poblacin peruana, as como las acciones de control de calidad de alimentos,
vigilancia alimentario nutricional, promocin, desarrollo y transferencia de la investigacin cientfica
tecnolgica y las propuestas de normas tcnicas y polticas en el rea de la alimentacin y nutricin.

La coordinacin, supervisin y monitoreo de las diversas actividades relacionadas a la alimentacin y

nutricin estar orientada principalmente a 4 cuatro lneas fundamentales:

Promocin de hbitos nutricionales saludables segn etapas de vida.

Educacin alimentaria nutricional para nios, adolescentes y gestantes.

Indicadores de malnutricin.

Fortalecimiento de la estrategia en los espacios de concertacin interistitucional e intersectorial.

CONTAMINACIN CON METALES PESADOS

PRESENTACIN
La contaminacin es uno de los problemas ambientales ms importantes que afectan a nuestro mundo y
surge cuando se produce un desequilibrio, como resultado de la adicin de cualquier sustancia al medio
ambiente, debido a los diferentes procesos productivos del hombre (fuentes antropognicas) y actividades de
la vida diaria, causando efectos adversos en el hombre, animales y vegetales; problemtica a la que el Per
no
es
ajeno.
En nuestro pas entre los principales agentes contaminantes identificados tenemos: el plomo, mercurio,
aluminio, arsnico, magnesio, manganeso, hierro, cobre, cianuro. Agregndose a estos metales pesados el
dixido
de
azufre,
y
el
cido
sulfrico
(R.M.
N
R.M.
N
525-2005/MINSA).
Adicionalmente a ello tenemos la presencia cada vez mayor de las poblaciones ubicadas dentro del rea de
influencia de las actividades productivas entre ellas la minera y el mayor conocimiento sobre el impacto
ambiental y los riesgos a la salud ocasionados por los diferentes metales pesados y otras sustancias qumicas
gener la preocupacin del Ministerio de Salud por las formas de proteger la salud de las poblaciones en
riesgo y enfrentar los problemas de salud existentes, creando mediante R.M. N 425 -2008-MINSA, la
Estrategia Sanitaria Nacional de Atencin a Personas Afectadas por Contaminacin con Metales Pesados y
otras Sustancias Qumicas, dependiente de la Direccin General de Salud de las Personas con funciones
definidas; situacin que an continua hasta que se concluya el proceso de reestructuracin de las Estrategias
Sanitarias Regionales, segn la R.M. N 525-2012/MINSA.
COMIT
TCNICO
Direccin
General
de
Promocin
de
la
Salud
Oficina
General
de
Comunicaciones
Direccin
General
de
Medicamentos,
Insumos
y
Drogas
Direccin
General
de
Salud
Ambiental
Direccin
General
de
Epidemiologa
Instituto Nacional de Salud
SITUACIN EPIDEMIOLGICA
En el Per, el costo anual asociado a la exposicin por plomo est
comprendido entre 800 millones de nuevos soles y 1.200 millones
de nuevos soles, con un promedio de un mil millones al ao. La
morbilidad en nios, asociada en su mayor parte a la prdida de CI.,
significa 650 millones de nuevos soles, es decir, 65% del costo
promedio. El costo del retraso mental ligero, por s solo, representa
aproximadamente 34% de ese mismo costo. (Larsen, Bjorn y Elena
Strukova. Reporte final, Banco Mundial: Reporte del Anlisis
Ambiental de Per. Diciembre. 2005.
Asimismo, la contaminacin del aire es responsable de 3,900
fallecimientos prematuros y de 3,800 nuevos casos de bronquitis
crnica al ao. En este sentido nuestro pas pierde anualmente,
como consecuencia de estos factores de riesgo ambiental, 210 mil
aos de vida ajustados por discapacidad (AVAD), una prdida
enorme para una economa con un capital humano limitado.
(Snchez - Triana Ernesto y Yewande Awe Polticas de Salud
Ambiental. Per: La oportunidad de un pas diferente. Prspero,
equitativo y gobernable. Banco Mundial.2006)
Finalmente, a continuacin en el mapa del Per sealamos las
principales fuentes de exposicin de metales pesados, metaloides y
otras sustancias qumicas; producto de actividades extractivas,
productivas, de servicios formales e informales.

LINAS DE ACCIN
En el marco de la Ley 26842, Ley General de Salud, Artculo 122: La Autoridad de Salud se organiza y se
ejerce a nivel central, desconcentrado y descentralizado. La Autoridad de Salud la ejercen los rganos del
Poder Ejecutivo y los rganos descentralizados de gobierno, de conformidad con las atribuciones que les
confiere sus respectivas leyes de organizacin y funciones, leyes orgnicas o leyes especiales en el
campo de la salud y la Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud, Articulo 2: El Ministerio de Salud es un
rgano del Poder ejecutivo. Es el ente RECTOR del sector Salud que conduce, regula y promueve la
intervencin del sistema nacional de Salud con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana;
tenemos las acciones:

Disear, planificar, programar, monitorear, supervisar y evaluar la implementacin y ejecucin del

Plan aprobado de la Estrategia Sanitaria Nacional, como su articulacin intra e intersectorial.

Formular y proponer al rgano competente, los documentos tcnicos normativos relacionados al

campo de competencia de la Estrategia.

Coordinar y Gestionar los recursos financieros necesarios para la ejecucin de las actividades
previstas para la Estrategia Sanitaria Nacional.

Desarrollar las actividades administrativas y de gestin de la Estrategia Sanitaria Nacional a su

cargo y elevar el informe correspondiente.

Promover la articulacin intersectorial y con la sociedad civil, en coordinacin con los entes de
soporte tcnico.

Solicitar la opinin de expertos y representantes de instituciones acadmicas, agencias de

cooperacin internacional, organizaciones no gubernamentales y organizaciones civiles y de
personas afectadas en el marco de la Estrategia Sanitaria Nacional, cuando la situacin lo
amerite.

Capacitacin del recurso humano (prevencin, diagnstico, tratamiento, seguimiento y

rehabilitacin de personas afectadas).

Promover polticas pblicas para la mitigacin de la exposicin e intoxicacin por Metales

Pesados, Metaloides y Otras Sustancias Qumicas.

PREVENCIN Y CONTROL DE DAOS NO TRANSMISIBLES

RESENTACIN

Actualmente constituyen un problema de salud pblica en el mundo, y su mayor prevalencia es en la

poblacin adulta, situacin en la que estn inmersos los pases en vas de desarrollo como el Per; donde el
cambio de nuestra pirmide poblacional, los cambios en el estilo de vida de la poblacin consecuencia del
modernismo y el avance han influenciado en los hbitos de consumo, ambientes laborales y psquicos dando
lugar al rpido incremento en la morbilidad por daos no transmisibles como: el cncer, la diabetes mellitus,
hipertensin arterial y ceguera.

La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Daos No Transmisibles, establecida el 27 de

Julio de 2004 con RM N 771-2004/MINSA tiene como objetivo principal fortalecer las acciones de prevencin
y control de los daos no transmisibles, llevadas en forma interinstitucional e intersectorial, con recursos
tcnicos posibles que facilite la prevencin y atencin de la salud de las personas en el Pas, en el marco de
la Atencin Integral de Salud.

SITUACIN EPIDEMIOLGICA
Invertir en la prevencin y control de las enfermedades no transmisibles (ENT) mejorara la calidad de vida y
el bienestar de la poblacin peruana. No menos del 64% de las defunciones y el 60% de la carga de
morbilidad en el Per estn provocados por este amplio grupo de trastornos, vinculados a factores de riesgo
comunes y sus determinantes sobre las cuales existen posibilidades de intervencin exitosa.
Segn las estadsticas mundiales, las Enfermedades No Transmisibles - ENT, son la causa de muerte ms
comn para pases en vas de desarrollo, esta tendencia se est generalizando rpidamente, pues la
inactividad fsica, la alimentacin poco saludable son parte del quehacer diario en este mundo globalizado.
En la actualidad, enfermedades respiratorias crnicas, el cncer, la diabetes, o ataques cardiovasculares
repentinos, son comunes en nuestra sociedad, las cuales han causado 35 millones de defunciones en el ao
2005, representando el 60% de defunciones a nivel mundial. Los pases en vas de desarrollo registran el 80%
de defunciones por ENT y aproximadamente 16 millones de estas defunciones, se presentan en personas
menores de 70 aos.
Se ha pronosticado que en los prximos 10 aos, las muertes por ENT aumentarn en un 17%, perjudicando
en
su
mayora
a
poblaciones
de
bajos
recursos.
En el Per, muchas personas han sufrido de discapacidad, debido a alguna enfermedad o mal crnico
desencadenado por una ENT, lo cual limita la forma de vivir de una persona, incidiendo en la prdida de aos
de vida saludable.
En los ltimos aos en nuestro pas, se han perdido, 5056,866 millones de aos de vidas saludables, lo que
representa 183.4 aos de vida Saludable perdidos por cada 1000 habitantes. Las ENT en el Per estn
representados por el 58.5% de enfermedades con mayor incidencia, al mismo tiempo son estas
enfermedades las que producen mayor discapacidad.
Un incremento negativo en el Per, son las neoplasias malignas, ya que la mortalidad proporcional por estas
causas aument de manera importante en el periodo de 1986 al ao 2000, (de 8% a 17%), de esta manera se
muestra que entre los aos 2002 y 2007 los tumores malignos ocasionaron 18,981 egresos en los
establecimientos de salud, mientras que las enfermedades cardiovasculares 15,760; por su parte la diabetes
mellitus ocasion 4,067 egresos, las causas externas ocasionaron 15,760 y las enfermedades transmisibles
32,321.

LINEAS DE ACCIN

POLTICAS PBLICAS

Objetivo: Garantizar y promover la formulacin y ejecucin de polticas

pblicas eficaces, integradas, sostenibles y basadas en evidencias en
materia de lucha contra las enfermedades crnicas, sus factores de
riesgo y los factores determinantes.

VIGILANCIA

Objetivo: Alentar y apoyar el establecimiento y fortalecimiento de la

capacidad de los pases para mejorar la vigilancia de las enfermedades
crnicas, sus consecuencias, sus factores de riesgo y las repercusiones
de las intervenciones de salud pblica.

PROMOCIN DE LA SALUD Y
PREVENCIN DE ENFERMEDADES

Objetivo: Promover las condiciones sociales y econmicas que abordan

los factores determinantes de las enfermedades crnicas y facultan a las
personas para mejorar el control de su propia salud y adoptar conductas
saludables.

CONTROL INTEGRADO DE LAS

ENFERMEDADES CRNICAS Y LOS
FACTORES DE RIESGO

Objetivo: Facilitar y apoyar el fortalecimiento de la capacidad y las

competencias del sistema de salud para el manejo integrado de las
enfermedades crnicas y sus factores de riesgo.

CAMPAAS

ENFERMEDADES METAXNICAS Y OTRAS

PRESENTACIN

Las enfermedades metaxenicas, en el Per, en las ltimas dcadas constituye los principales
de problemas de salud, que afectan a las poblaciones mas pobres de menos acceso y estn
catalogadas entre las reemergentes, afectando grandes proporciones de poblacin, con gran
impacto sobre la salud publica nacional.
La Malaria, Dengue, Bartonelosis, Leishmaniosis y Tripanosomiosis son los 05 problemas
de salud abordados desde la ESN de Prevencin y Control de las Enfermedades
Metaxenicas y Otras Transmitidas por Vectores, cuyo incremento en la transmisin e
incremento de los factores de riesgo, ha hecho prioritario su abordaje. Problemas de salud
publica que permanente amenazan la salud de la poblacin, son condicionados por
mltiples factores, algunos de los cuales la intervencin del hombre es casi nula, el
desencadenamiento de estas esta relacionado con los desequilibrios entre las variables
climatolgicas, pluviosidad, movimiento migracional, temperatura, siembra y cultivos,
razn por la que la responsabilidad de controlar y/o mantener estas variables en equilibrio,
es tarea de todos, desde el Estado Peruano y todas sus organizaciones directamente
relacionadas con la supervivencia de la poblacin (agricultura, comercio, trabajo, industria
y turismo).
La tasa de afectacin sobre la poblacin, estn relacionadas con la capacidad de respuesta
de los servicios de salud, la cobertura de estos sobre los mbitos adjudicados, oportunidad
de la identificacin, sensibilizacin de la poblacin para el control de algunas variables
intervinientes, la especie vectorial predominante, determinada especficamente por los
cambios climatolgicos, cepas circulantes, disponibilidad de recursos oportunos y
suficientes, respuestaa los esquemas de tratamiento sin embargo existen algunos factores
comolos desencadenados por los efectos del fenmeno del nio que facilita la reproduccin
vectorial, constituyndose uno de los principales desencadenantes de la notificacin de
brotes de las ETVs, en fases pre, durante y despus de los efectos.

En los ltimos 10 a aos, se ha reportado entre 200,000

ha 150,000 casos de las enfermedades metaxenicas, siendo la malaria, dengue y
bartonelosis, las que exponen a mayor proporcin y poblacin y afectacin de la poblacin;
en los ltimos 05 aos, la bartonelosis se ha constituido en los principales problemas a
abordar desde los servicios y la poblacin por la elevada mortalidad y letalidad que ha
venido mostrando alta mortalidad y letalidad. De la misma forma se estima que alrededor
de 20,000,000 de los peruanos residimos en reas de riesgo de estas enfermedades, en
diferentes estratos, nicho eco epidemiolgicos y riesgos.
Con relacin a la afectacin por grupos etreos, este es similar para todos los grupos,
observndose ltimamente un giro hacia el menor de 14 aos y al en edad productiva, sin
embargo constituye un grupo de mayor riesgo los nios, madres gestantes y ancianos.Una
explicacin de este fenmeno se debe a que la poblacin infantil, por la crisis econmica

que afecta a nuestro pas, se esta integrando a temprana edad en la PEA lo cual los hace
mas vulnerables a estos daos, expresando indirectamente que las poblaciones de menores
recursos serian mayormente las afectadas.
Mltiples esfuerzos desarrollados desde el sector con estrategias adecuadas a las
poblaciones menos accesibles han permitido disminuir complicaciones y mortalidad.
Aunque se conoce que la malaria y otras enfermedades metaxenicas, constituye un serio
problema en las comunidades indgenas, no se tiene informacin exacta sobre su incidencia
y dispersin entre las mismas, como tambin es limitada la informacin sobre la situacin
de salud de la poblacin indgena y las poblaciones excluidas.
La respuesta del Ministerio de Salud (MINSA) a esta alarmante reemergencia de las
metaxenicas, ha tenido xito en reducir los niveles de transmisin en la reas mas
contundidas, la capacidad organizativa de los servicios y la articulacin con el trabajo de
colaboradores voluntarios ha permitido controlar de manera eficiente reservorios humanos
en tiempos adecuados. Sin embargo, para reducir an mas el nivel de transmisin y la
morbilidad causada por estas, y evitar y controlar epidemias en el futuro, es necesario,
contar con mayor informacin en relacin con al husped, el vector, la transmisin, la
epidemiologa, y las medidas de control en el pas, y tener el personal de salud entrenado
para implementar esas medidas.
Es en ese sentido que debe promoverse un trabajo articulado con todos los actores sociales
involucrados con el problema y su solucin. Para el presente Plan, se unen los esfuerzos de
todas las instancias del Ministerio de Salud a fin de lograrel objetivo comn articulando la
tecnologa y los recursos disponibles.

VISIN

Para el ao 2,012 la Estrategia de Prevencin y Control de las Enfermedades Metaxenicas y otras

Transmitidas por Vectores, ejerce la rectora tcnico normativo de las intervenciones dirigidas a la prevencin
y control de estos daos, ha reducido el sufrimiento de la poblacin disminuyendo el impacto de estos,
minimiza la exposicin de la poblacin al riesgo de enfermar controlando las densidades y dispersin de los
vectores, ha corresponsabilizado eficientemente a la comunidad, organizaciones de base, gobiernos locales y
otros sectores en el rol que de la prevencin les corresponde.
MISIN
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de las enfermedades Metaxenicas y otras
transmitidas por vectores, es una instancia dependiente de la Direccin General de Salud de las Personas,
que articula a los rganos del Ministerio de Salud, y extra sectoriales, con el propsito de gestionar de manera
eficiente las intervenciones sanitarias dirigidas a reducir y controlar la transmisin de las enfermedades
metaxenicas en el mbito nacional, con criterio de accesibilidad, calidad, eficiencia, a fin de contribuir a
mejorar la calidad de vida de la poblacin, con nfasis en la de menos acceso y deprimida. Norma, regula,
monitoriza y evala las acciones de prevencin y control desarrolladas en pro de controlar y reducir los
efectos de las enfermedades metaxenicas en la poblacin.

LINEAS DE ACCIN

Promocin de la Salud y Comunicacin Social

Vigilancia en Salud Publica

Prevencin, Atencin Curativa y Organizacin de los Servicios de Salud.

Vigilancia Entomolgica y Control vectorial Integrado y Selectivo

Control de Brotes

Investigacin Operativa

La Malaria, Dengue, Bartonelosis, Leishmaniosis y Tripanosomiosis son los 05 problemas de salud

abordados desde la ESN de Prevencin y Control de las Enfermedades Metaxenicas y Otras
Transmitidas por Vectores, cuyo incremento en la transmisin e incremento de los factores de riesgo,
ha hecho prioritario su abordaje. Problemas de salud publica que permanente amenazan la salud de la
poblacin, son condicionados por mltiples factores, algunos de los cuales la intervencin del hombre
es casi nula, el desencadenamiento de estas esta relacionado con los desequilibrios entre las variables
climatolgicas, pluviosidad, movimiento migracional, temperatura, siembra y cultivos, razn por la que
la responsabilidad de controlar y/o mantener estas variables en equilibrio, es tarea de todos, desde el
Estado Peruano y todas sus organizaciones directamente relacionadas con la supervivencia de la
poblacin (agricultura, comercio, trabajo, industria y turismo.
La tasa de afectacin sobre la poblacin, estn relacionadas con la capacidad de respuesta de los
servicios de salud, la cobertura de estos sobre los mbitos adjudicados, oportunidad de la
identificacin, sensibilizacin de la poblacin para el control de algunas variables intervinientes, la
especie vectorial predominante, determinada especficamente por los cambios climatolgicos, cepas
circulantes, disponibilidad de recursos oportunos y suficientes, respuestaa los esquemas de
tratamiento sin embargo existen algunos factores comolos desencadenados por los efectos del
fenmeno del nio que facilita la reproduccin vectorial, constituyndose uno de los principales
desencadenantes de la notificacin de brotes de las ETVs, en fases pre, durante y despus de los
efectos

ITS VIH/ SIDA

ANTECEDENTES
La epidemia del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) ha planteado desde su aparicin un enorme
desafo a la humanidad. Su amplia diseminacin y el rpido crecimiento del nmero de personas infectadas se
explica primariamente porque la principal va de transmisin del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH),
involucra a la conducta humana ms primitiva y ms difcil de modificar en el corto o mediano plazo: la conducta
sexual. Adicionalmente, a diferencia de otros grandes problemas de salud que han asolado al Mundo, slo
tendremos alguna oportunidad de enfrentar exitosamente la epidemia del SIDA en la medida que la enfrentemos
unidos, con participacin de todos y cada uno de los miembros y sectores de la sociedad.
El primer caso de SIDA en el pas se diagnostic en 1983, tres aos despus, el MINSA asumi el reto de enfrentar
la epidemia conformando para ello la Comisin Multisectorial de Lucha contra el SIDA.Dicha Comisin fue el germen
de lo que tres aos ms tarde sera el Programa Especial de Control de SIDA (PECOS) cuyas lneas de accin
estaban orientadas a elaborar estrategias de prevencin dirigidas especialmente a la poblacin juvenil y adolescente
y a capacitar al personal de salud en consejera.Su campo de accin estuvo circunscrito bsicamente a la
prevencin del VIH/SIDA en el nivel hospitalario, no trabajando el abordaje de ninguna otra ITS.

En 1995, el PECOS toma el nombre de Programa de Control de ETS y SIDA (PROCETSS) y es en esta nueva etapa
donde se plantean modernas propuestas de intervencin, todas ellas sustentadas en la nueva visin de la lucha
contra
las
ITS
y
VIH/SIDA
a
nivel
mundial.
En el ao 2000 se constituye el Componente Control de ETS y SIDA (CETSS) y en el ao 2001, los pases
industrializados y las principales fundaciones financieras internacionales forjaron el llamado Fondo Global de Lucha
contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, destinado a los pases en vas de desarrollo, con el fin de fortalecer sus
respuestas
nacionales
hacia
tales
epidemias.
El Per postul a la segunda convocatoria, obteniendo la aceptacin de la propuesta denominada Fortalecimiento
de la prevencin y control del SIDA y la Tuberculosis en el Per por un monto total de 50 millones de dlares, de los
cuales
23
millones
corresponden
al
componente
VIH/SIDA.
En el 2004 se establece la Estrategia Sanitaria Nacional Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual
y
VIH-SIDA
a
travs
de
la
Resolucin
Ministerial
N771-2004/MINSA.
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS VIH/SIDA disea y norma los procesos de
organizacin correspondiente, en el mbito de su gestin institucional y sectorial para lograr objetivos funcionales
relacionados a la cultura de salud, prevencin y control de las Infecciones de Transmisin Sexual y VIH/SIDA con un
enfoque
de
equidad,
derecho
y
ejercicio
de
la
ciudadana.
Poblacin

Objetivo

Personas viviendo con VIH/SIDA

Grupos con elevada prevalencia y alto riesgo de adquirir y transmitir ITS y VIH y /o contactos sexuales.
Recien Nacido de madres con ITS/VIH
Poblacin General.

MISION Y VISION
Fortalecer la respuesta nacional para prevenir la transmisin de las ITS y el VIH/SIDA y disminuir su impacto en el
individuo, la sociedad y la economa .

La ESN considera tres lneas de Accin:en las reas de PREVENCION (Prevencin y Promocin), ATENCION
INTEGRAL (Tratamiento antiretroviral ) y TRANSMISION VERTICAL (prevencin de la transmisin vertical).
A- PREVENCIN Y PROMOCIN.Las actividades de Prevencin y Promocin en el periodo han estado enmarcadas en cuatro lneas de accin:
Intervenciones en Poblaciones Vulnerables: Trabajadoras Sexuales (TS) y Hombres que tienen Sexo con otros
Hombres
(HSH).
Intervencin
de
Consejeros
Educadores
de
Pares.
Fortalecimiento
de
la
Consejera
en
ITS
y
VIH/SIDA.
Intervenciones
en
Poblacin
General.
INTERVENCIONES EN POBLACIONES VULNERABLES:
Mediante la estrategia de Promotores Educadores de Pares tanto en TS y HSH, se logra una captacin cercana a
las 2,000 personas por ao en cada uno de estos grupo.Siendo precisamente la intervencin (captacin y derivacin
voluntaria hacia los centros especializados) en las trabajadoras sexuales la que se constituy en uno de los
procesos ms exitosos en el mbito latinoamericano.
Se considera que la disminucin de la prevalencia registrada en la vigilancia centinela del ao 2000 hasta el 11% en
HSH y la tendencia estabilizada en TS (menos del 2%) estuvo ligada al impacto de esta intervencin desde 1998.

El fortalecimiento de las estrategias preventivas y promocionales en poblaciones vulnerables deber significar el

abordaje del 80% de las poblaciones estimadas y de la mayor derivacin hacia los centros especializados. La
actualizacin de los promotores de pares y la capacitacin de nuevos contingentes, va Fondo Global, est
permitiendo mejorar la eficiencia y eficacia de una de las estrategias de mayor impacto en los ltimos tiempos.
INTERVENCION DE CONSEJEROS EDUCADORES DE PARES EN PVV/S:
La Consejera de Pares que brindan las personas viviendo con VIH/SIDA (PVV/S) es el proceso de intercambio de
informacin y educacin que se da entre una persona que vive con el VIH/SIDA y que est capacitada, entrenada y
sensibilizada y otra que tambin tiene el diagnstico de seropositividad.
Los CEPs brindan apoyo psicosocial y educacin preventiva a toda persona que vive con el VIH y fortalecer el
desarrollo de un mejor seguimiento del proceso de la enfermedad, de la oportunidad de controles, exmenes y de
tratamiento, as como de la informacin que el consultante pueda.
En la actualidad el MINSA ya cuenta con 30 CEPs distribuidos en las cinco DISAS de Limay Callao en 16
establecimientos de salud. En este ao se han capacitado 120 postulantes a consejeros a travs del Fondo Mundial.
CONSEJERIA EN ITS Y VIH/SIDA
Desde 1997, la consejera se mantuvo estacionaria, es decir, no fue evolucionando a la par con los nuevos
conocimientos en la parte clnica de estas enfermedades, en la validacin de nuevos tratamientos y en la puesta en
prctica de novedosas estrategias educativas. Este periodo estacionario permiti solamente obtener indicadores
cuantitativos, es decir: nmero de consejeras realizadas; pero no as indicadores de corte cualitativo traducidos en
el impacto de la consejera en los usuarios y el grado de efectividad en el cambio de comportamientos sexuales.
El punto inicial para la renovacin de la Consejera ha sido la conformacin de las Red de Especialistas en
Consejera que, en base a su capacidad profesional y experiencia en el tema, brinde aportes importantes para su
mejoramiento, esta red est compuesta por ocho integrantes que provienen del MINSA, COPRECOS y ONGs.
B-ATENCION INTEGRAL .Las actividades de Atencin Integral han estado dirigidas a la implementacin de la atencin y tratamiento de las
personas viviendo con VIH/SIDA en el Pas. Para ello fue necesario desarrollar un sistema capaz de brindar una
atencin multidisciplinaria, con calidad y que garantice la Adherencia al tratamiento en sus tres lneas de accin:
educacin para la salud, consejera y de servicio social. Ademsse hizo necesario la implementacin de un sistema
de registro e informacin que brinde los alcances para las decisiones teraputicas, as mismo que sea de utilidad
para la toma de decisiones a nivel Regional y Central.
Se han desarrollado e implementado las normas tcnicas de Tratamiento Antiretroviral de Gran Actividad (TARGA) y
de Adherencia al TARGA.
En el marco del plan CONTRASIDA y de la aplicacin al Fondo Global de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la
Malaria, el Per se encuentra desarrollando la implementacin del tratamiento Antiretroviral buscando garantizar la
sostenibilidad del proceso y el acceso universal. Para ello se ha constituido la Coordinadora Nacional Multisectorial
(CONAMUSA), organismo de coordinacin multisectorial que agrupa organizaciones e instituciones de la sociedad
civil y personas afectadas la misma que representa el mecanismo coordinador pas frente al Fondo Global.
Desde el 5 de abril del presente ao, el MINSA en coordinacin con el INS ha iniciado la toma de pruebas (CD4 y
Carga Viral) a las personas viviendo con VIH de los hospitales de Lima y Callao de acuerdo a un cronograma.
Desde el 13 de Mayo se viene administrando el tratamiento antiretroviral a los pacientes que presenten las
condiciones de ingreso al TARGA. Actualmente son 1200 personas que estn recibiendo tratamiento en 06
hospitales de Lima - Callao y 04 de provincias.

Con Ayuda del Fondo Global se han capacitado equipos multidisciplinarios en todo el Per para el manejo de
TARGA, con ello se han sentado las bases para la descentralizacin progresiva del tratamiento al interior del Pas, el
cual se inici en diciembre del 2004. Adems se han capacitado a voluntarios para intervenciones de campo en
soporte al tratamiento as como a familiares y allegados de las PVVIS para brindar soporte y adherencia al TARGA.
Se ha establecido normatividad para facilitar el acceso de las personas viviendo con VIH al TARGA, con ello se
espera alcanzar 1500 personas en tratamiento al terminar el presente ao y 5000 al terminar el 2005.
C- TRANSMISION VERTICAL .En el rea de prevencin de la transmisin vertical se han desarrollado actividades orientadas a evitar la transmisin
de la infeccin de madre a hijo:
- Se adquiri 100, 000 pruebas rpidas para el diagnstico del VIH en gestantes que acuden al control prenatal o en
el momento del parto para el diagnstico temprano e intervencin profilctica.
- Se actualiz la norma tcnica que permite el manejo por escenarios de la prevencin de la transmisin vertical.
- Se desarrollaron spots radiales dirigidos a diferentes pblicos objetivos con el fin de sensibilizar a la comunidad
para el control prenatal y el tamizaje para el VIH.
El Fondo Global ha sido un apoyo importante para la implementacin de acciones para enfrentar la epidemia y
brindar el acceso al tratamiento, sin embargo es importante resaltar la capacidad de respuesta de las organizaciones
de la sociedad civil y el estado para garantizar el abordaje y la sostenibilidad de las intervenciones que se estn
desarrollando en el Per.

INMUNIZACIN
La inmunizacin es la actividad de salud publica que ha demostrado ser la de
mayor costo beneficio y costo efectividad en los ltimos dos siglos. Aunque se
admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las
intervenciones ms seguras en salud.
La viruela y la poliomielitis son enfermedades que han sido erradicadas del Per
y el continente Americano y en cuanto al sarampin en el Per desde marzo del
2000 no se confirma un caso. Las meningitis y formas miliares de tuberculosis,
la tos convulsiva, el ttanos y ttanos neonatal no son problemas de salud
pblica.
El compromiso de recursos econmicos pblicos con la inmunizacin o
vacunacin se ha realizado tpicamente sobre la base de la tica y derechos
humanos (ausencia de enfermedad, ahorro en gastos por prestaciones,
medicamentos y hotelera hospitalaria); estos mismos argumentos econmicos
a pesar de su esfuerzo han sido limitados en diversidad e impacto.

En estos ltimos aos se ha evidenciado y emergido una justificacin an ms poderosa como teora y
evidencia indicando que la buena salud en una poblacin condiciona el crecimiento econmico, sugiriendo
que el retorno econmico de invertir en inmunizaciones est entre el 12 al 18%, ponindose a la par de la

educacin bsica como un instrumento de crecimiento econmico y desarrollo.

Estas estimaciones sugieren que expandir el acceso a la inmunizacin y o vacunacin podra desencadenar
un espiral de salud y riqueza, contribuyendo a que los pases salgan de la pobreza al mismo tiempo de
promocionar una de las metas para el milenio sealadas por las Naciones Unidas.
Por lo tanto la salud y por ende la prevencin de enfermedades a travs de vacunacin son elemento crucial
en el desarrollo de las naciones pobres, condicionando a su vez:

Un incremento en la produccin.

Mejor educacin.

Mejora en la inversin pblica y;

Un impacto positivo en la demografa.

El programa nacional de inmunizaciones existi en el Per desde 1972 hasta el ao 2001, ao en que la
actividad se incorpor dentro del programa de atencin integral de salud del nio, con fecha 27 de julio del
2004 fue creada la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones, con la finalidad de sealar la prioridad
poltica, tcnica y administrativa que el pueblo y Gobierno Peruano reconocen en las inmunizaciones.

LINEA

DE

ACCINPlanificacin

Movilizacin Social:

Programacin y presupuesto.

Promocin de la Salud.

Recoleccin de informacin

Comunicacin Social.

Monitoreo y evaluacin (Anlisis)

Vacunacin Segura:

Bioseguridad.

Vigilancia Epidemiolgica de:

Enfermedades inmuno-prevenibles.

Eventos adversos asociados a la aplicacin

de vacunas.

Investigacin.

Laboratorio de salud pblica.

Recursos Humanos:

Convocatoria.

Capacitacin

Seleccin.

Supervisin.

Logstica:

Adquisicin y distribucin de insumos.

Cadena de fro.

Transporte.

SALUD FAMILIAR
El 2 de septiembre del 2009, se estableci por RESOLUCIN MINISTERIAL N 5872009IMINSA la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar, cuyo rgano responsable
es la Direccin General de Salud de las Personas, y que tiene por objetivo concentrar
esfuerzos en el fortalecimiento del primer nivel de atencin tomando como eje fundamental
al Equipo Bsico de Salud para un mayor beneficio de la poblacin en situacin de pobreza
y pobreza extrema correspondiendo integrar a todos los profesionales de la salud necesarios
para abarcar las intervenciones preventivo- promocinales en el ncleo familiar,
llevndolas a los lugares ms apartados del pas.
La gestin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar estar a cargo de un
Comit Tcnico Permanente y un Comit Consultivo, los que tendrn las siguientes
funciones:
Comit Tcnico Permanente:
a. Elaborar el Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional;
b. Apoyar en el desarrollo y ejecucin de la Estrategia Sanitaria Nacional;
c. Efectuar el monitoreo y evaluacin peridica de los resultados;
d. Gestionar recursos financieros para la ejecucin de la Estrategia Sanitaria Nacional;
e. Integrar las actividades de las diferentes direcciones generales a las cuales representan
para el logro de los objetivos de la Estrategia Sanitaria Nacional;

Comit Consultivo:
a. Brindar asistencia tcnica para el desarrollo y ejecucin de la Estrategia Sanitaria
Nacional;
b. Apoyar en la articulacin de acciones del sector pblico y de la sociedad civil en el
marco de la Estrategia Sanitaria Nacional;
La conformacin de los Comits:
1.- Comit Tcnico Permanente:

a- El Coordinador Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional, quien la presidir;

b. Un representante de la Direccin General de Salud de las Personas;
c. Un representante de la Direccin General de Promocin de la salud;
d. Dos representantes de la Direccin General de Gestin de Desarrollo de Recursos
Humanos.
2.- El Comit Consultivo:
a. Instituciones Acadmicas;
b. Organizaciones No Gubernamentales relacionadas con la Estrategia Sanitaria Nacional;
c. Organizaciones de personas afectadas en el marco de la Estrategia Sanitaria Nacional.
Para la conformacin del Comit Tcnico Permanente, cada Direccin General nombrar
un Titular y Suplente. Para la conformacin del Comit Consultivo, el Coordinador
Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar proceder a convocar a un
miembro, como mnimo de cada Institucin. Ambos Comits debern constituirse y
elaborar su reglamento dentro del plazo de treinta (30) das calendario, contados desde la
publicacin de la presente Resolucin,
Los rganos estructurales y entidades de salud, a nivel nacional, implementarn la
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar y brindarn el apoyo que se requiera para
garantizar el logro de los objetivos establecidos en la presente Resolucin Ministerial.
En el nivel regional, los responsables de la implementacin de la Estrategia Sanitaria
Nacional sern los Directores Regionales de Salud o quienes hagan sus veces.
Por Resolucin Ministerial de Salud, se aprobar el Plan General de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud Familiar.

SALUD DE LOS PUEBLOS INDGENAS

PRESENTACIN
La Estrategia Sanitaria Nacional Salud de los Pueblos Indgenas es
una de las diez estrategias sanitarias establecidas por el MINSA en
cumplimiento de lo dispuesto en su Reglamento, el cual indica que a
travs de la Direccin General de Salud de las Personas debe
proponer las polticas, prioridades y estrategias de atencin de salud
de las personas as como el modelo de atencin que corresponda.
La ESN Salud de los pueblos indgenas, al igual que las otras
estrategias, no representa una nueva estructura orgnica sino la
identificacin de problemas

prioritarios y la canalizacin de esfuerzos de todo el sector para solucionarlos. En el caso concreto de los
pueblos indgenas, la exclusin, inequidad y abandono secular, que han sufrido ha generado y acrecentado
brechas sanitarias ampliamente conocidas y que se han delimitado con mayor precisin a travs de los

Anlisis de Situacin de Salud realizados.

El objetivo de la ESN es promover, coordinar y monitorear acciones concretas dirigidas a los Pueblos
Indgenas que permitan disminuir la brecha sanitaria existente acercando el valor de sus indicadores a los
existentes en el nivel nacional y/o regional; en particular aquellos referidos a mortalidad infantil, mortalidad
general, desnutricin y morbilidad por enfermedades emergentes y reemergentes. Todas las acciones a
desarrollarse se enmarcan en el respeto a los patrones culturales propios de los Pueblos Indgenas, por lo
cual la perspectiva de accin es la interculturalidad en salud.
Aunque la estrategia se dirige a todos los Pueblos Indgenas del Per; en razn de presentar las mayores
brechas y su mayor vulnerabilidad se ha considerado prioritaria la atencin de los Pueblos Indgenas
Amaznicos. Para el efecto se constituy, en forma previa a la ESN la Comisin Nacional de Salud de los
Pueblos Indgenas Amaznicos, la que elabor y present un Plan Integral orientado a estos Pueblos; el cual
ha sido ampliado y adaptado para abarcar a todos los Pueblos Indgenas del Per.
El Objetivo general de la Estrategia se ha plasmado en Propsitos concretos, cada uno de los cuales se
plasma a su vez en resultados esperados y tareas.
La ESN por definicin es un conjunto de acciones limitadas en el tiempo, y la realidad de los pueblos
indgenas y sus brechas continuaran ms all de la perspectiva temporal de la ESN por lo cual, en perspectiva
de futuro, el MINSA, con la experiencia de la aplicacin de la estrategia, deber establecer una
responsabilidad especfica y orgnica para atender a las necesidades de salud de los pueblos indgenas no
solo considerando sus actuales brechas sanitarias sino en una accin de adecuacin cultural de los servicios
que presta; respetando y rescatando valores y practicas que corresponden a una cosmovisin general y de la
salud diferente, ni superior ni inferior, sino slo diferente a la occidental.
En este aspecto la articulacin de los conocimientos tradicionales de los pueblos indgenas en la prctica
sanitaria local; y paralelamente su validacin para su incorporacin, en lo que corresponda, a la medicina
occidental son funciones permanentes del rgano responsable, que se alentaran en el curso de la estrategia
con el fin de contribuir a la mejora del estado de salud de los Pueblos Indgenas.

ORGANO RESPONSABLE

La estructura de la ESN , al igual que las otras estrategias incluye un Coordinador Nacional, un rgano
responsable, en este caso el Centro Nacional de Salud Intercultural, (CENSI), rgano de lnea del Instituto
Nacional de Salud; y dos estructuras colegiadas: El Comit Tcnico Permanente y el Comit Consultivo.
LINEAS

DE

ACCIN

Las lneas de accin corresponden a los propsitos ya mencionados y son las siguientes:
1.

Adecuacin cultural de los servicios y establecimientos de salud en el mbito de los Pueblos

Indgenas.

2.

Ampliacin de la oferta permanente de salud con nuevas modalidades adecuadas a las zonas
indgenas

3.

Fortalecimiento de los servicios de salud en recursos humanos, logsticos y financieros.

4.

Capacitacin y formacin de recursos humanos que presta servicios a Pueblos Indgenas en la

interculturalidad en salud.

5.

Fortalecimiento del trabajo comunitario con la participacin activa de los Pueblos Indgenas.

6.

Promocin y vigilancia para la preservacin de un medio ambiente saludable.

7.

Fortalecimiento del Sistema de la Vigilancia y acciones en Salud Pblica.

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INTRODUCCIN
En las dos ltimas dcadas, la agenda en salud a nivel mundial se
desarrolla en el marco de las reformas sanitarias y el Per no ha sido
la excepcin. Las estrategias que han sustentado estas reformas han
tenido que ver fundamentalmente con la privatizacin selectiva, la
descentralizacin
y
la
focalizacin.
En el marco de estas reformas, despus de la Conferencia
Internacional de Poblacin y Desarrollo de El Cairo (CIPD) en 1994 se
reenfoc el concepto de salud sexual y reproductiva, la misma que fue
incorporada como derecho de las personas. Los 184 pases que
suscribieron el Programa de Accin de la CIPD, incluido Per, se
comprometieron a realizar los esfuerzos necesarios para adoptar las
medidas planteadas en dicho Programa.
Hombres y mujeres presentan diferencias en salud, producto de la desigualdad, exclusin o discriminacin.
Las mujeres tienen una mayor necesidad de servicios de salud, derivada de su funcin reproductiva y de sus
caractersticas biolgicas. Las causas de enfermedad y muerte prematura en las mujeres son evitables en su
mayora y puede hacerse abordando la injusticia y la inequidad. La mortalidad materna ha sido calificada por
la OPS como el reflejo ms claro de la discriminacin y el bajo status social de las mujeres y es reconocida
como un marcador de compromiso de los Estados con el derecho a la salud. La pobreza tiene un mayor
efecto sobre la salud de las mujeres debido a que restringe el acceso a los servicios de salud, as como a
otros bienes y servicios; lo que es producto de la discriminacin. En funcin de sus bajos ingresos ellas tienen
que invertir proporcionalmente ms en la atencin de su salud
En este sentido merece especial atencin las recomendaciones y mandatos que nos comprometen en
relacin al cuidado de la salud sexual y reproductiva como derecho de las personas, el mismo que debe
reconocer a hombres y mujeres la decisin si quiere o no tener hijos, a tener embarazos y partos saludables,
a no contraer enfermedades de transmisin sexual ni ser vctima de violencia y a recibir ayuda para poder
engendrar hijos.
La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva fue creada por resolucin ministerial en el
mes
de
Julio
del
2004.
Qu hace la estrategia sanitaria nacional de salud sexual y reproductiva?
La salud sexual y reproductiva estn ntimamente ligadas y son interdependientes. Con esta perspectiva, la s
alud reproductiva se define como el estado general de bienestar fsico, mental y social de las personas y no la
mera ausencia de enfermedades o dolencias, en la esfera sexual y reproductiva. La Salud Reproductiva
incluye la capacidad de las personas para tener una vida sexual segura y satisfactoria para reproducirse con
la libertad de decidir cundo, cmo y con qu frecuencia hacerlo. Este concepto implica el ejercicio de una
sexualidad responsable, basada en relaciones de igualdad y equidad entre los sexos, el pleno respeto de la
integridad fsica del cuerpo humano y la voluntad de asumir responsabilidad por las consecuencias de la
conducta sexual.

La sexualidad y la reproduccin son parte intrnseca de la salud sexual

y reproductiva. La sexualidad forma parte de la vida de las personas
durante toda su existencia y se desarrolla a travs de los aos, sobre
la base del conocimiento, valores, creencias y costumbres de su
entorno social. La sexualidad es una realidad con la que viven a diario
todas las personas, trasciende lo fsico (relaciones sexuales); se
traduce en las diferentes formas (conductas) que tienen las personas
para expresarse y relacionarse con su entorno social y constituye una
fuente importante de bienestar y placer tanto fsico como mental, pero
tambin constituye uno de los ejes fundamentales sobre los que se
construyen las desigualdades e inequidades. Mientras que la
sexualidad est presente y forma parte de toda la vida, la reproduccin
es la capacidad temporal de procrear que tienen hombres y mujeres.
En la mujer, esta capacidad est limitada a los das frtiles del ciclo
menstrual, en el perodo comprendido entre la menarquia y la
menopausia, mientras que en el hombre esta capacidad es ms
prolongada.
La atencin a la salud sexual y reproductiva es el conjunto de mtodos, tcnicas y servicios promocionales,
preventivos, recuperativos y rehabilitadotes, que contribuyen a la salud y al bienestar sexual y reproductivo de
las personas de acuerdo con sus necesidades cambiantes en cada etapa de la vida.
La calidad de vida y la salud de las personas estn en gran medida influenciadas por sus conductas y
comportamientos en la esfera sexual y reproductiva, por lo tanto la salud sexual y reproductiva constituye un
elemento
clave
para
mejorar
la
calidad
de
vida
de
las
personas.
La estrategia sanitaria de salud sexual y reproductiva en el marco del modelo de atencin integral.
La salud sexual y reproductiva abarca todo el ciclo de vida de las personas: desde la vida intrauterina,
infancia, adolescencia hasta la edad del adulto y adulto mayor. La salud sexual y reproductiva de las
personas, est en estrecha relacin con su entorno familiar, social y su medio ambiente, para alcanzarla y
conservarla se requiere de acciones de atencin integral especficas y diferenciadas tanto de promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin en cada una de estas etapas, debido a que las necesidades en el
rea sexual y reproductiva son cambiantes segn las etapas del ciclo de vida.

PRESENTACIN
La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva - establecida el 27 de Julio de 2004 con RM
N 771-2004/MINSA- tiene como propsito mejorar la salud sexual y reproductiva de la poblacin peruana
concentrando el mayor esfuerzo en la reduccin de la mortalidad materna y perinatal a travs de las
siguientes lneas de intervencin:

Mejorar la calidad de los servicios de atencin materna para facilitar el acceso a la atencin prenatal
reenfocada y a la atencin institucional calificada del parto y del recin nacido, haciendo uso de la
adecuacin cultural.

Mejorar la capacidad de repuesta de los establecimientos, ante las emergencias obsttricas y

neonatales, segn niveles de atencin

Ayudar a las personas a lograr sus ideales reproductivos.

Mejorar la salud reproductiva en adolescentes.

Prevencin de la Transmisin Vertical del VIH/SIFILIS.

Prevencin de la Violencia Basada en Gnero

OBJETIVOS

1.- PROPSITO

Mejorar la salud sexual y reproductiva de la poblacin peruana.

2.- OBJETIVOS GENERALES

Reducir las tasas de mortalidad materna y perinatal.

3.- OBJETIVOS ESPECIFICOS

Facilitar el acceso a servicios de calidad en la atencin obsttrica y neonatal.

Ayudar a las personas a lograr sus ideales reproductivos.

Mejorar la atencin integral del aborto incompleto y reducir la tasa de aborto inducido.

Mejorar la salud reproductiva en adolescentes

NIVEL DE INTERVENCIN

Autoridades y Niveles Directivos de los gobiernos regionales, locales y DISAs:

realizando sensibilizacin y abogaca para que se desarrollen planes regionales de
intervencin en salud sexual y reproductiva
En los servicios de salud reproductiva de las Regiones del Per para sensibilizar a
las autoridades sanitarias y capacitar a los trabajadores de salud de las redes a fin de
incorporar en la rutina de trabajo el nuevo enfoque de la atencin obsttrica, basada
en un sentido humanstico, con equidad de gnero e interculturalidad y con la
participacin de la pareja, la familia y la comunidad
En la sociedad civil y comunidad: incorporndolas a ser parte de los cuidados del
embarazo y parto y ser tambin parte actuante en las propuestas de intervencin y
en el control de las mismas

MODELO DE INTERVENCIN

Atencin prenatal reenfocada con sentido humanstico, respetando los derechos

ciudadanos y priorizando la informacin, educacin y comunicacin de la gestante y
su familia.
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los establecimientos ante las urgencias
y emergencias obsttricas y neonatales
Planificacin individualizada del parto institucional con adecuacin cultural
Fortalecimiento del ejercicio del derecho de hombres y mujeres para alcanzar sus
ideales reproductivos

Deteccin y manejo humanizado de los casos de violencia basada en gnero

Prevencin del embarazo no deseado, del cncer crvico-uterino y mamario, de las
ITS/HIV/SIDA y de la transmisin vertical.
Implementacin de la atencin diferenciada al adolescentes en donde puedan
disfrutar de actividades educativas y de servicios acorde a sus necesidades.

SOSTENIBILIDAD

La sostenibilidad de la estrategia se basa en lograr en los trabajadores de salud la

motivacin y desarrollo de un nuevo paradigma en la atencin de la salud
reproductiva, disponer de protocolos, guas y capacitacin permanente,
desarrollando sus habilidades y competencias que les permita apropiarse de la
intervencin para convertirla en una rutina a nivel de los servicios. De otro lado, al
conseguir la participacin de las autoridades locales y regionales, sociedad civil y la
comunidad en general, en el diseo de actividades especficas, seguimiento y
evaluacin de las mismas, se puede garantizar la continuidad de las intervenciones.

LINEAS DE ACCIN
PLANIFICACIN FAMILIAR

MATERNO PERINATAL

ESENTACIN
En qu consiste la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz?
El 27 de julio del 2004, por Resolucin Ministerial 771-2004/MINSA se establece la Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz, junto a otras nueve Estrategias, para lograr objetivos funcionales
como son la cultura de salud para el desarrollo fsico, mental y social de la poblacin; el entorno saludable
para toda la poblacin; la proteccin y recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las capacidades de las
personas en condiciones de equidad y plena accesibilidad .

La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de

Paz ha sido elaborada en base a los Lineamientos para la
Accin en Salud Mental -que tiene como objetivo brindar
orientacin para constituir las bases de planificacin de las
acciones de salud mental en el pas- y siguiendo las pautas
establecidas en el documento del Modelo de Atencin Integral
en Salud-MAIS.
De acuerdo a lo precisado en el documento marco del MAIS
las Estrategias Sanitarias Nacionales deben permitir el
abordaje, control, reduccin, erradicacin o prevencin de los
daos/riesgos priorizados y el logro de objetivos sobre las
Prioridades Sanitarias en promocin en salud, en funcin de
las polticas nacionales y los compromisos nacionales
adquiridos (MAIS-Documento marco)

SALUD OCULAR
PRESENTACIN
La Salud Ocular en el Per, segn cifras reportadas por el Instituto Nacional de Oftalmologa INO - existe
aproximadamente 160,000 ciegos y unas 600,000 personas que sufren de alguna discapacidad visual,
comprometiendo la calidad de vida, el desarrollo integral y el bien familiar de las personas.
A nivel de Latinoamrica se estima en 3 millones la cifra de ciegos, 60% debido a catarata y vicios de
refraccin, un 20% por glaucoma, retinopata diabtica y de la prematuridad, de los cuales el 70% de ellos se
encuentra en situacin de pobreza y extrema pobreza.
Ante el incremento de la demanda del problema de salud ocular; el Ministerio de Salud, ha creado mediante la
RM N 712-2007/MINSA, la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera, con
fecha 6 de Septiembre de 2007; donde se enfatiza la atencin integral e intervenciones de prevencin,
atencin y recuperacin, optimizando al mximo los recursos humanos y tecnolgicos, que permita atender
sanitariamente a toda persona sobre su salud ocular, por ser un derecho la salud.

COMIT
TCNICO
PERMANENTE
Coordinador Nacional ESN de Salud ocular y Prevencin de la
Ceguera

Direccin General de Promocin de la Salud

Oficina General de Comunicaciones

Direccin General de Epidemiologa

Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas

Direccin General de Epidemiologa

Instituto Nacional de Oftalmologa

SITUACIN EPIDEMIOLGICA
En el Per la catarata es la principal causa de la ceguera, 50% de los casos segn estudios de campo con
metodologa RACSS (rapid assess-ment of catarata surgical services) OMS. La mayora de las cataratas
son un proceso degenerativo de opacificacin del cristalino relacionado con el envejecimiento de las
personas, cuyo pico inicial es a los 50 aos de edad.
Mencin aparte estn las cataratas que afectan a los nio, que por la deprivacin temprana de la visin puede
causar ambliopa y dcadas de discapacidad, presentndose anualmente unos 300 casos de catarata
congnita, siendo las causas alteraciones genticas e infecciosas, entre otras. Otra causa importante es la
diabetes mellitus, que provoca alteraciones metablicas en el cristalino que conduce a la catarata. Causa
menos frecuentes son los traumatismos oculares, inflamaciones intraoculares, etc.
En el Per la principal causa de ceguera es por catarata bilateral con 47%; seguida por errores refractarios no
corregidos
con
15%,
glaucoma
con
14%
y
la
retinopata
diabtica
con
el
5%.
El 37% de los ciegos por cataratas se encuentran distribuidos en regiones de sierra y selva, con poblacin
mayoritariamente rural, mientras que el 63% restante se ubica en zonas urbano-marginales de la costa
incluyendo Lima y Callao.
La prevalencia de ceguera en el pas es aproximadamente 0,6% si se incluyen las personas con limitacin
visual severa (visin < 20/200); de otra parte la mayora de los casos de ceguera puede ser prevenible,
tratable o recuperable; representa el 67% en las reas urbanas y hasta 92% en las reas rurales. En Lima
Metropolitana llega hasta un 84%, en rea urbano marginal de Lima 78% y en rea rural 88%.
LINEAS DE ACCIN

Promocin de la Salud

Atencin Medica Quirrgica

AMPAAS
En el Marco del Plan Nacional de Lucha Contra la Ceguera por Catarata 2007-2010; se
realiza Campaas de Cirugas de Cataratas Gratuitas, a Cargo del Instituto Nacional de
Oftalmologa - Minsa

SALUD BUCAL
PRESENTACIN

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), afirma que las enfermedades bucodentales, como la caries
dental, la enfermedad periodontal y la mal oclusin constituyen problemas de salud pblica que afecta a los
pases industrializados y cada vez con mayor frecuencia a los pases en desarrollo, en especial a las
comunidades
ms
pobres.
Las enfermedades bucodentales comparten factores de riesgo con las enfermedades crnicas ms comunes
como las enfermedades cardiovasculares, cncer, enfermedades respiratorias crnicas y diabetes. Siendo el
factor
de
riesgo
ms
importante
una
higiene
bucodental
deficiente.
La atencin odontolgica curativa tradicional representa una importante carga econmica para muchos pases
de ingresos altos, donde el 5%-10% del gasto sanitario pblico guarda relacin con la salud bucodental.
La Salud Bucal en el Per constituye un grave problema de Salud Pblica, por lo que es necesario un
abordaje integral del problema, aplicando medidas eficaces de promocin y prevencin de la salud bucal. La
poblacin pobre al igual que la no pobre, presenta necesidades de tratamiento de enfermedades bucales, solo
que la poblacin pobre, tiene que verse en la necesidad de priorizar, entre gasto por alimentacin y gasto por
salud.
Segn el Estudio Epidemiolgico a nivel nacional realizado los aos 2001-2002 la prevalencia de caries dental
es de 90.4%; adems en lo que se refiere a caries dental el ndice de dientes cariados, perdidos y obturados
(CPOD), a los 12 aos es de aproximadamente 6, ubicndose segn la Organizacin Panamericana de la
Salud OPS en un Pas en estado de emergencia; segn un estudio del ao 1990, la prevalencia de
enfermedad periodontal fue de 85% y en estudios referenciales se estima que la prevalencia actual de
maloclusiones es del 80%.
El Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS) identifica los problemas
sanitarios del Per y las iniciativas polticas de concertacin para dirigir los
esfuerzos y recursos a fin de mitigar esos daos, entre ellos seala la Alta
Prevalencia de Enfermedades de la Cavidad Bucal como uno de los 12
principales problemas sanitarios en el Per y el estado peruano tiene como
respuesta a este problema sanitario, la estrategia sanitaria nacional de
salud
bucal.
Con R. M. N 649-2007/MINSA, se establece a la Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud Bucal de la Direccin General de Salud de las
Personas; la cual se reestructura con R.M. N 525-2012/MINSA, teniendo
entre sus principales funciones la gestin de las actividades
promocionales, preventivas, recuperativas y de rehabilitacin en todas las
etapas de vida en el marco de la atencin integral de salud; formulacin y
propuesta normativa, la articulacin intra e intersectorial y con la sociedad
civil para el abordaje multidisciplinario de las enfermedades bucales.
En ese contexto se viene implementado el Plan de Intervencin para la Rehabilitacin Oral con Prtesis
Removibles en el Adulto Mayor 2012-2016 Vuelve a Sonrer, el Mdulo de Promocin de la Salud de la
Higiene Bucal en el marco del Plan de Salud Escolar y la atencin odontolgica integral a la poblacin
asegurada al SIS.

TUBERCULOSIS
PRESENTACIN
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis ESN-PCT es el rgano tcnico
normativo dependiente de la Direccin General de Salud de las Personas, responsable de establecer la
doctrina, normas y procedimientos para el control de la tuberculosis en el Per; garantizando la deteccin,
diagnstico, tratamiento gratuito y supervisado a todos los enfermos con tuberculosis, con criterios de
eficiencia, eficacia y efectividad.

En el Per, la ESN-PCT cuenta con los medios tcnicos de diagnstico accesibles y esquemas de tratamiento
de alta eficacia para afrontar con xito el desafo de este grave problema de salud pblica, en el contexto de
un pas con recursos limitados.

VISIN
Lograr hacia fines del 2009 que el Per consolide y mantenga elevados
niveles de eficiencia, eficacia y efectividad, garantizando la disminucin
progresiva y sostenida de la incidencia de tuberculosis(bajas tasas de
incidencia, morbilidad y mortalidad por tuberculosis, las cules no
constituyan ms, un problema de salud pblica).
MISIN
Garantizar la deteccin, diagnstico precoz, as como el tratamiento
apropiado, oportuno, gratuito y supervisado de las personas afectadas
con TB en todos los servicios de salud del pas, brindando atencin
integral de calidad con la finalidad de disminuir la morbi-mortalidad por
TB y sus repercusiones sociales y econmicas.

LINEAS DE ACCIN

Tuberculosis

Lepra

PAL (Aproximacin prctica a la Salud Respiratoria)

INFORMACIN ESTADSTICA
La Tuberculosis es la enfermedad social totalmente curable que
afecta a la poblacin econmicamente activa, siendo los grupos
de edad mas afectados los comprendidos entre los 15 y 54
aos, resaltando que los adolescentes y adultos mayores
constituyen alrededor de la tercera parte del total de casos.
En 1990 solo 25% de los servicios del Ministerio de Salud
desarrollaban actividades de diagnostico y tratamiento para
Tuberculosis, para el ao 2006 se garantiz el acceso al
diagnostico y tratamiento gratuito para todas las personas con
TB y TB MDR. En la actualidad, aproximadamente el 60% de
los casos se concentran en Lima y Callao y en el interior del
pas las regiones con mayor tasa de incidencia son: Madre de
Dios, Ucayali, Tacna, Loreto e Ica.
En el Per, la TB MDR es una amenaza a la efectividad del
DOTS, actualmente constituye el 3% del total de casos de TB
diagnosticados y tratados en el pas. Con la existencia de
quimioterapia eficaz, el fortalecimiento de la red de laboratorios,
las permanentes actividades de promocin y prevencin y la
experiencia adquirida en su manejo, se estima que la incidencia
de TB MDR contine la tendencia descendente tal como ha
ocurrido en el ao 2006.
Sin embargo sta enfermedad continua siendo un serio problema de salud publica en el pas, agravada por la

presencia de la comorbilidad TB-VIH SIDA y la TB MDR. Cada hora de 3 a 4 personas enferman con TB,
reportndose 81 casos cada da. En el 2009 Se han notificado 775 enfermos con TB-VIHSIDA. Cada da se
reportan ms de 3 muertes por TB, notificndose al ao 907 muertes siendo la principal causa la comorbilidad
TB-VIH.

ZOONOSIS
PRESENTACIN
Las zoonosis son un grupo de enfermedades transmisibles que tiene dos actores principales la persona que
es la que sufre el problema y los animales como reservorios y vectores de este grupo de enfermedades, de
mbito nacional y que quizs ms que ninguna otra enfermedad muestra la relacin que existe entre la salud
pblica, el ambiente y el bienestar socioeconmico, determinado por la influencia de los factores
socioculturales y econmicos existentes en la realidad nacional y que requieren de actividades coordinadas y
concertadas entre direcciones del Ministerio de Salud, con otros sectores y organismos internacionales, con
participacin
de
la
comunidad.
La Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis establecida el 8 de Julio de 2008 con RM N 470-2008/MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer el gerenciamiento de las acciones de prevencin y control de las
zoonosis, llevadas en forma interinstitucional e intersectorial, tratando de identificar al mximo los recursos
tcnicos posibles para permitir las mayores probabilidades de impacto, que buscan el mejoramiento de la
salud de las personas en el marco de la Atencin Integral de Salud.
COMIT TCNICO

COMIT CONSULTIVO

Direccin General de Epidemiologa

Direccin General de Promocin de la

Salud

Direccin General
Insumos y Drogas

Direccin General de Salud Ambiental

Oficina General de Comunicaciones

Instituto Nacional de Salud

de

Medicamentos,

Direccin General de Epidemiologa

Organizacin Panamericana de la Salud

Colegio Mdico Veterinario del Per

Colegio Mdico del Per

Colegio de Biolgos del Per

Universidad Peruana Cayetano Heredia

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Servicio Nacional de Sanidad Agraria

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONAL DE ZOONOSIS

Colocar al Per en camino de la eliminacin de la rabia urbana y de control de la rabia silvestre.

La presencia de brotes espordicos de peste que pone a dura prueba la capacidad resolutiva de los
servicios de salud a fin de evitar su propagacin a reas urbanas y puertos cercanos.

El mantenimiento de las actividades intersectoriales, con participacin de la comunidad organizada

aunados a la promocin de hbitos y costumbres saludables en la prevencin y control de brucelosis
humana.

La carga que representa para los pases en desarrollo incluyendo al Per las zoonosis desatendidas,
como la Equinococosis qustica, que configuran los crticos perfiles epidemiolgicos y de calidad de
vida de poblaciones campesinas, en este caso vinculadas a sistemas familiares de produccin
ganadera o de comunidades indgenas dedicadas al pastoreo e industria artesanal de lanas y pieles,
como las del altiplano peruano.

La Cisticercosis humana que es un problema de Salud Pblica en varios pases en vas de

desarrollo, debido a su alta frecuencia, al costo mdico de tratar a los enfermos y al dao a la salud
que esta parasitosis ocasiona. La gravedad de la cisticercosis en el hombre se debe a su localizacin
predominantemente enceflica. El cuadro clnico est en relacin con el tipo anatmico y con la
localizacin y grado de infestacin cuando se trata de cisticercosis de tipo qustico.

La Leptospirosis otra zoonosis que constituye un serio problema de salud pblica humana y
veterinaria, su distribucin es de carcter nacional, se han efectuado aislamientos en 12
departamentos incluyendo la Provincia Constitucional del Callao entre ellas: Amazonas, Ancash,
Cajamarca, Cusco, Hunuco, Junin, Lima, Loreto, Madre de Dios, Pasco, Piura, Ucayali. Se han
reportado brotes en menores de edad, militares, mineros, albailes asociados a fuentes de agua
contaminada con orina de perros y roedores, En la selva existe una mayor prevalencia que en la
costa y sierra, debido a las condiciones ecolgicas de la regin y a la presencia de abundantes
reservorios.

El ntrax o carbunco que tiene gran importancia por su potencial epidmico en el grupo vinculado
con la produccin ganadera y el faenamiento de animales enfermos, se presenta principalmente en
la costa del Per con mayor incidencia en los departamentos de Lima e Ica, espordicamente en
valles interandinos.

La fasciolosis enfermedad causada por la Fasciola hepatica, parsito que afecta comnmente al
vacuno y ovino principalmente y de forma accidental al hombre. Esta zoonosis parasitaria se
constituye en uno de los principales problemas de Salud Pblica de las comunidades rurales
localizadas en el rea de frontera Per-Bolivia, Junin, Cajamarca y es causa de prdidas econmicas
en la actividad ganadera, por la baja de los rendimientos en la produccin y productividad y por
decomisos de rganos afectados. Esto contribuye a agudizar la situacin de pobreza de las
comunidades afectadas. En el Per, las tasas de infeccin fluctan entre 15 a 56% en nios y adultos
de reas rurales en los valles del Mantaro, Cusco, Cajamarca y la irrigacin de Asillo en Azngaro
(Puno).

Los accidentes por Animales Ponzoosos constituidos por los accidentes producidos por serpientes y
arcnidos que sin ser zoonosis se constituyen en un problema de singular importancia en las
regiones rurales, urbana y urbano marginales de la Costa, Sierre y Selva del Per, con un grado de
sub-notificacin que no permite determinar la real magnitud del problema y su dao en la poblacin
humana.

Finalmente es un hecho casi seguro que nuevas zoonosis sern descubiertas en un futuro prximo,
por los avances tecnolgicos y los movimientos de la poblacin con la invasin de humanos y
animales domsticos en los nichos ecolgicos de zoonosis produciendo episodios de enfermedades
emergentes y re-emergentes.

INEAS DE ACCIN
Control de la Rabia Humana

Atencin Integral de la Persona

Atencin Integral de la Persona

Prevencin y Tratamiento de
Accidentes por Mordida de
Animales Ponzoosos

Afectada por Leptopspirosis

Afectada por Carbunco

Diagnostico y Tratamiento de
Brucelosis Humana

Prevencin y Control de la Peste

Bibliografa:
http://www.minsa.gob.pe/index.asp?op=2
http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=11
http://www.ins.gob.pe/portal/jerarquia/5/301/estrategia-sanitaria-dealimentacion-y-nutricion-saludable/jer.301
http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=13