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INTRODUCCION
OBJETIVO GENERAL
Elaborar un proceso de enfermera basado en la teora general del dficit de
auto cuidado, dentro del cual se identifiquen y se cubran las necesidades
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Elaborar
diagnsticos
de
enfermera
siguiendo
la
propuesta
Realizar deteccin
I.
FICHA DE IDENTIFICACION.
Medicamentos:
Penicilina Sdica Cristalina. Dosis: 5000 ui cada 4hrs. IV
Ketorolaco. Dosis: 30grs cada 8hrs. IV
Metoclopramida. Dosis: 10grs cada 8hrs IV
Cuidados Generales de Enfermera Y Signos vitales por turno.
T/A cada 4hrs.
Cuidado de herida de ciruga.
Vendaje abdominal compresivo
Dieta:
normal
II. PROCESO
QUIRRGICO.
DE
ENFERMERA EN
PACIENTE
CON
PUERPERIO
se
IV PATRON
ACTIVIDAD EJERCICIO.
periodo de nueve horas antes del embarazo y durante el mismo, pero que
durante este periodo (puerperio) se siente insatisfecha y siente que no
descansa bien, puesto que tiene que estar al pendiente del beb y no est
acostumbrada eso y por otra parte por al dolor de la ciruga; refiere que durante
el da no toma siesta y durante su hospitalizacin duerme cinco horas diarias,
no recurre a ningn medicamento para conciliar el sueo, y que no tiene
ninguna postura fija para dormir.
sus
debido a que su parto fue un xito aunque aun est un poco adolorida y se
siente con cansancio, su preocupacin anterior era que el parto se complicara
por la preclamsia que presento, refiere que sus objetivos de salud actuales es
tener una recuperacin total y cuidar de su bebe.
VIII PATRON ROL RELACIONES.
La paciente refiere que en este momento adquiere una responsabilidad en su
rol como madre, y comenta que cuando se le presente algn problema pedir
el apoyo de su pareja como de su madre, debido a que existen buenas
relaciones familiares y que siempre se siente apoyado por ellos, en estos
momentos la relacin familiar es muy buena pues no existe ningn problema
familiar, aunque siente que sus cuadas se pondrn celosas por su beb y cree
que esto podr causar algn conflicto, en su vida social refiere que no
pertenece a ningn grupo; la seora se siente feliz con la llegada de su nuevo
bebe, pues le sonre y lo mira con mucha ternura, tambin cometa que el beb
tiene parecido con ella y eso le alegra.
XI PATRON DE VALORES -
La paciente refiere que cree en Dios y que le da gracias por tener a su beb
pero aun as no le gusta asistir a ninguna reunin religiosa porque no le gusta
que le prohban cosas. Comenta que la familia es muy importante y que la
llegada de un nuevo bebe es muy importante para la unin de la familia.
Aspectos generales
Es de complexin robusta, presenta signos de buena nutricin, tiene aspecto
personal higinico, la caracterstica de su cara son: no tiene manchas en la piel
y tiene buena coloracin, sin edema en miembros inferiores, en su actividad
motora sin complicacin aparentemente normal, su lenguaje es claro,
comprensible y coherente; presenta una actitud ambivalente hacia el recin
nacido, en su estado de conciencia se encuentra ubicada en tiempo y espacio.
Signos vitales
Temperatura: 36.8 C
Frecuencia cardiaca: 68 L x` claros y fuertes
Frecuencia respiratoria: 20 x` campos pulmonares claros y bien
ventilados
Tensin arterial: 110/60 mmHg
Somatometria:
Piel
Cabeza
Tamao y forma: su tamao es en proporcin a su cuerpo su forma es
simtrica, sin deformidad, en la exploracin no se encuentran zonas
dolorosas ni edemas.
Pelo: el cuero cabelludo se encuentra hidratado y sin caspa, el cabello
negro, largo, no tiene resequedad.
Cara
Sin alteraciones o deformidades, no tiene cicatrices, sus movimientos
faciales son controlados, no presenta acn.
Ojos
Los ojos se encuentran alineados, sus movimientos son coordinados, sus
pupilas son reactivas a la luz, tiene ausencia de secreciones, no tiene ojeras,
no tiene problemas en la visibilidad.
Odo
La posicin e implantacin es a la altura de la lnea media de los ojos, el
pabelln se encuentra sin deformidad y el conducto auditivo se encuentra sin
secreciones, tiene buena audicin y buena limpieza.
Nariz
Es de tamao mediano, est implantada en la lnea media de la cara, sin
deformidad, las fosas nasales estn permeables y con buena hidratacin, no
presenta lesiones ni aleteo nasal.
Cavidad bucal y orofarngea.
Se observa labios gruesos, hidratados, en la dentadura tiene ausencia del
primer molar derecho, sin prtesis dentales y presenta poca caries, mucosas
bien hidratada, no tiene molestias para deglutir ni para hablar, tiene buena
habilidad masticatoria, su sentido del gusto en buenas condiciones, sin reflejo
tusigeno. Se observa lengua de tamao normal, hidratada, sin lesiones, buena
sensacin de frio y caliente, con una coloracin sonrosada y ausencia de
halitosis. Presenta buena formacin de la vula palatina y paladar.
Cuello
Es de forma cilndrica se encuentra alineado, es corto, no existe deformidad
alguna en la trquea, existen latidos fuertes en los vasos sanguneos. Ganglios
linfticos no palpables, los msculos del cuello son de igual medida,
movimientos coordinados. Glndulas tiroides no visibles en la inspeccin.
Trquea: se localiza en la lnea media del cuello, espacios iguales en ambos
lados sin desviaciones.
Trax
Simtrico, las mamas se encuentran alineadas con presencia de salida de
calostro y sin lesiones, persones bien formados sin grietas, el trax tiene buena
expansin al momento de la respiracin, al momento de la palpacin no existe
dolor.
Dorso
Extremidades inferiores
Sin dificultad para moverlas, no presenta debilidad, a la palpacin se encuentra
buen tono muscular, no se encuentran varices ni edemas.
Genitales
En la observacin se encuentra la vagina se encuentra con buena higiene, con
presencia de vello pbico, no presenta lesiones ni edema, con presencia de
loquios, la paciente no refiere dolor a nivel vaginal.
Estado neurolgico
La paciente se encuentra orientada en tiempo y espacio, tiene buena respuesta
verbal y es coherente en la conversacin. Presenta una actitud ambivalente
hacia el recin nacido.
Corto,
con
rango
de
movimiento,
capacidad
de
elevar
Abdomen.
Presenta un abdomen abultado-blando, presenta el mun umbilical, con la
pinza y gasa para evitar infecciones; ruidos abdominales audible.
Extremidades superiores inferiores simtricos, sin malformaciones, presenta
buena movilidad, uas largas de ambos extremidades. No presenta
malformacin alguna. Genitales
Femenino, permeable el meato urinario, adecuados a su tamao, labios
mayores sin malformaciones, cltoris bien formado, perineo y ano visibles.
Estado neurolgico.
Aun no logra desarrollar todas sus capacidades, todos los reflejos se
encuentran normal, la mano derecha parece ser la dominante, hay movilidad en
las cuatro extremidades, aun no logra desarrollar sus capacidades motoras
finas,
logra
percibir
amamantamiento.
estimulacin
de
la
madre
hacia
ella
para
el
1. Dolor agudo r/c a agentes fsicos (cesrea tipo Keer) m/p facies de dolor,
ambulacin lenta, informe verbal
2. Riesgo de infeccin r/herida quirrgica de cesrea.
Valorar y documentar la
frecuencia del dolor.
Administrar
Ketorolaco
30grs c/8hrs IV
Proporcionar
alternativas
no farmacolgicas para
aliviar el dolor, por ejemplo
cambios
de
posicin,
masajes y ambular.
Identificar
los
posibles
factores que precipitan o
intensifican la percepcin
del dolor.
Fundamentos cientfico
Ejecucin
Evaluacin
de
Fundamento cientfico
Ejecucin
Evaluacin
El bao elimina la grasa acumulada, la transpiracin, las clulas muertas Se recomienda durante Al ser dada de
su estancia lavado con alta la paciente
de la piel y algunas bacterias.
Vigilar si hay presencia de
jabn y agua diario.
no
presente
infeccin en la herida La valoracin regular permite una deteccin precoz de los procesos
alguna infeccin,
Se
le
recomend
quirrgica.
infecciosos y un tratamiento precoz.
ni
hacerse
vendaje edema
Mantener la piel limpia y La humedad favorece que la piel se agriete por lo cual deber recibir abdominal despus del enrojecimiento en
la herida.
bao y curacin.
seca.
atencin inmediata para evitar posibles infecciones.
Curacin de la herida La curacin de las heridas ha implicado la eliminacin de los restos (p.
quirrgica por turno.
ej. Materiales extraos, bacterias y otros microorganismos) un principios
fundamental en la limpieza de la herida es limpiar de "limpio a sucio".
Administracin
de
antibiticos.
Los antibiticos son capaces de destruir virus, bacterias, hongos y otros
microorganismos patgenos.
Se le recomendo seguir
con los cuidados en el
hogar, respecto a su
herida quirurgica, para
posteriormente quitarle
los puntos.
Se
encuentra
cociente
de
seguir lo cuidados
de la herida.
Diagnostico de Enfermera: Dficit de Conocimientos de cuidados del recin nacido secundario a lactancia materna.
Objetivo: la paciente obtendr los cuidados bsicos para el r/n y tema sobre la lactancia correcta.
Intervenciones de enfermera
Fundamento cientfico
Ejecucin
Evaluacin
CONCLUSIN
ANEXOS
Embarazo
Se denomina gestacin, embarazo o gravidez (del latn gravitas) al perodo que
transcurre entre la implantacin en el tero del vulo fecundado y el momento
del parto. Comprende todos los procesos fisiolgicos de crecimiento y
desarrollo del feto en el interior del tero materno, as como los significativos
cambios fisiolgicos, metablicos e incluso morfolgicos que se producen en la
mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la
interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del tamao de las mamas
para preparar la lactancia.
El embarazo se produce cuando un espermatozoide alcanza y atraviesa la
membrana celular del vulo, fusionndose los ncleos y compartiendo ambos
su dotacin gentica para dar lugar a una clula huevo o cigoto, en un proceso
denominado fecundacin. La multiplicacin celular del cigoto dar lugar al
embrin, de cuyo desarrollo deriva el individuo adulto.
En la especie humana las gestaciones suelen ser nicas, aunque pueden
producirse embarazos mltiples. La aplicacin de tcnicas de reproduccin
asistida est haciendo aumentar la incidencia de embarazos mltiples en los
pases desarrollados.1
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer da de la ltima
menstruacin o 38 desde la fecundacin (aproximadamente unos 9 meses). El
primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontneo; el inicio
del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir
del cual puede sobrevivir extratero sin soporte mdico).
En 2007 el Comit de Aspectos ticos de la Reproduccin Humana y la Salud
de las Mujeres de la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia
(FIGO) defini al embarazo como la parte del proceso de la reproduccin
humana que comienza con la implantacin del conceptus en la mujer. El
embarazo se inicia en el momento de la nidacin y termina con el parto. La
definicin legal del embarazo sigue a la definicin mdica: para la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando termina la
implantacin, que es el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito
a la pared del tero (unos 5 o 6 das despus de la fecundacin). Entonces el
blastocito atraviesa el endometrio uterino e invade el estroma. El proceso de
implantacin finaliza cuando el defecto en la superficie del epitelio se cierra y
se completa el proceso de nidacin, comenzando entonces el embarazo. Esto
ocurre entre los das 12 a 16 tras la fecundacin.
Preeclampsia
La preeclampsia, es una complicacin mdica del embarazo tambin llamada toxemia
del embarazo y se asocia a hipertensin inducida durante el embarazo; est asociada
BIBLIOGRAFIAS
MANUAL DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Juall Carpenito, Lynda