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CARLOS MAGNO VALE CASTELLO BRANCO

FERNANDO

RA:21554632

ESTUDO DE CASO: TREINAMENTO


COMBINADO EM PACIENTE COM
CNCER DE PULMO E METSTASE
CEREBRAL

Avaliao clnica do paciente


Atualmente sabe-se que o cncer de pulmo atinge em sua grande maioria
pessoas que faz ou j fizeram o uso de tabaco. No brasil esse tipo de cncer cada vez
mais
comum
e
quase
sempre

letal
ao
indivduo(INCA,2009).

Sabe-se que atualmente existem dois grandes tipos de cncer de pulmo, sendo
eles : o carcinoma do pulmo de no pequenas clulas (CPNPC), com os seus trs
subtipos (adenocarcinoma, carcinoma escamoso e carcinoma de grandes clulas) e o
carcinoma do pulmo de pequenas clulas (CPPC) como afirma SPIRA e
ETTINGER(2004).
Segundo MELO- SOUZA(2000) pela grande irrigao dos hemisfrios cerebrais
h uma correlao de 80% das metstases cancergenas pulmonares virem se instalar
nos lbulos cerebrais.
No presente estudo foi realizado uma Tomografia computadorizada de trax no
indivduo tendo como diagnstico leso no mediastino posterior esquerda, com
extenso para regio hilar, envolvendo a parede posterior da traquia, abaulando-a; a
carina e parte dos brnquios fontes, principalmente direita, afilando-o e o brnquio
para o lobo inferior direito (LID); o esfago, sendo que na regio infra-carinal em quase
toda circunferncia e sem plano de clivagem com a parede posterior da artria pulmonar
direita. Enfisema cetro-lobular bilateral, com predomnio nos pices pulmonares.O
laudo da Broncoscopia demonstrou leso vegetante dos segmentos apical e posterior do
lobo superior direito (LSD) sugestivo de neoplasia maligna;
Foi realizada Ressonncia Magntica de crnio que demonstrou leses
expansivas intra-axiais, infra e supratentoriais, algumas de caractersticas hemorrgicas
e com reas de necrose associada, cujas caractersticas sugerem leses metastticas,
tendo concluso portanto de que o paciente sofre de cncer pulmonar com metstase no
crebro.
Ainda no estudo de caso em questo o indivduo algumas informaes relevantes
para incio do programa de treinamento : sexo masculino de 42 anos com dficit parcial
esquerda, impotncia sexual e depresso no tratada. Incluindo tambm as
mensuraes de Freqncia Cardaca (FC=86bpm), Freqncia Respiratria
(FR=27rpm) e Presso Arterial (PA=140/80mmhg), VO2 mx. (19ml/kg-1/min-1),
circunferncia da cintura (114cm), IMC (42 kg/m2 relao cintura quadril (maior que
94), percentual de gordura (36%) e ndice de conicidade (1,67). Alm disso, avaliao
de fora muscular dos membros inferiores (MMII) de 5 e membros superiores (MMSS)
grau 4 segundo a classificao de Kendall.
Interveno do treinamento combinado no paciente.
O objetivo do treinamento para indivduos com cncer visa gerar uma maior
qualidade de vida, retirando o indivduo de uma situao de fadiga pr, durante ou ps o
tratamento quimioterpico.
Como foi observado por Seixas(2010):
tem-se evidenciado na literatura os efeitos positivos da atividade fisica na
qualidade de vida desses pacientes. A atividade fisica, quando realizada de
maneira regular, vem demonstrando ser um opositor aos efeitos deletrios do
tratamento, resultando em umamelhoria das capacidades cardioventilatoria e
funcional.

Da mesma forma o estado de deambulao que o paciente se encontra muitas


vezes por conta da doena ou at mesmo pela situao psicolgica que envolve a pessoa
reduz a movimentao e realizao das atividades fsicas causando uma diminuio da
quantidade de massa magra, aumento de massa gorda e acmulo de secrees

pulmonares levando uma alterao na frequncia cardaca e presso arterial.


(TAKENALA ET AL.,2002).
O presente trabalho visa periodizar um treinamento combinado (treinamento de
fora, treinamento aerbico e alongamento) de 06 meses, visando uma melhora clnica
no quadro abordado.
TREINAMENTO AERBICO

Paciente tem histria de Fibrilao Atrial (FA), acidente


vascular enceflico (AVE) aos 42 anos com dficit parcial
esquerda, impotncia sexual e depresso no tratada.
Incluindo tambm as mensuraes de Freqncia Cardaca (FC=86bpm),
Freqncia Respiratria (FR=27rpm) e Presso Arterial (PA=140/80mmhg),
VO2
mx. (19ml/kg-1/min-1), circunferncia da cintura (114cm), IMC (42 kg/m2
relao cintura quadril (maior que 94), percentual de gordura (36%) e ndice
de
conicidade (1,67).
Alm disso, avaliao de fora muscular dos membros inferiores (MMII) de
grau 5 e membros superiores (MMSS) grau 4 segundo a classificao de
Kendall.
crescimento (DUARTE e PASCHOAL, 2005).

Classicamente, dividimos o cancro do pulmo em dois grandes tipos: o


carcinoma do pulmo de no pequenas clulas (CPNPC), com os seus trs
subtipos (adenocarcinoma, carcinoma escamoso e carcinoma de grandes
clulas) e o carcinoma do pulmo de pequenas clulas (CPPC). Este ltimo
representa 15% a 20% de todos os cancros do pulmo.Caracteriza-se por
um crescimento tumoral rpido, uma disseminao metasttica precoce e
uma boa resposta quimioterapia. Apesar da relativa rdio e
quimiossensibilidade, da alta taxa de resposta e do prolongamento
significativo da sobrevivncia em conjugao com a melhoria da qualidade
de vida, as longas sobrevivncias e a cura so muito raras (SPIRA e
ETTINGER, 2004).