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ESPIROMETRIA

A espirometria tem sido largamente utilizada principalmente no estudo de


doenas obstrutivas como a asma e a DPOC. um exame barato, e depende
da colaborao do paciente para que ele faa uma expirao forada. A
espirometria ela mede a respirao, na verdade eu diria que mede o volume
expiratrio forado e a partir dele eu vou conseguir fazer a classificao de
uma patologia que ela cursa com tosse e com dispnia se ela obstrutiva
ou se ela restritiva. Ou seja, se ela originada da obstruo das vias
areas (uma doena inflamatria) ou se ela originada do parnquima
pulmonar como um todo e a classificada como restritiva (alguma
alterao na caixa torcica, no interstcio do pulmo e isso vai fazer com
que ele tenha uma diminuio da capacidade vital forada).
Existem trs parmetros que so muito importantes na espirometria:
VEF1= Volume expiratrio forado no primeiro segundo e isso s se
encontra a partir de uma expirao forada.
CAPACIDADE VITAL FORADA
VF1/CVF = ndice de tiffeneau
A espirometria mede volume, capacidade, algumas situaes quando
acoplado a um oximetro faz a medio dos gases e o fluxo (o fluxo
expiratrio forado FEF). A manobra consiste em o indivduo encher o
pulmo o mximo que ele conseguir e soltar o ar o mximo que ele
conseguir tambm, por que se ele deixa ar preso o volume expiratrio vai
ser insuficiente. As curvas da espirometria so VOLUME X TEMPO. Por qu?
Por que eu vou estudar volume expiratrio no seu primeiro segundo. E esse
VEF1 vai corresponder a quase 90% de todo volume da curva (da
capacidade vital forada). A durao da espirometria 6 segundos. Se o
fluxo durar menos de 6 segundos a manobra no aceita pelo aparelho.
um exame que depende mais do paciente e da orientao que ele vai
receber. Paciente com tosse, dor torcica, sangramento, pneumotrax, crise
asmtica, tuberculose NO DEVE FAZER ESPIROMETRIA. Se ele estiver
gripado voc medica, estabiliza e depois de 15 dias voc faz o exame. Se o
paciente tem tosse crnica e no esta em crise ele pode fazer o exame. O
ideal que se faam at 8 manobras, se no der certo mais deve-se repetir
o exame em outro momento. Quanto as recomendaes avisar pro paciente
no tomar caf, nem coca-cola, no fumar e no tomar ch porque so
condies que podem provocar broncodilatao.
Pra fazer o exame, o paciente tem que ser inserido num software em que
analisado de acordo com a idade, o peso, a altura e o caso clnico (se tem
tosse, dispnia). Quando voc coloca esses dados ele me da um VEF1, CVF,
Tiffeneau e um FEF estimado e ai eu vou etr o esperado! E a fica uma
coluna com esses valores. E a outra coluna quando o paciente realiza a
manobra com os valores encontrados.

VEF1 > 80% = exame est normal.


Em mdia o exame me d as 3 boas manobras e eu escolho a que melhor
tem o VEF1 e o CVF.
As patologias restritivas elas normalmente reduzem a capacidade vital
forada e o VEF1 + TIF normais. E no obstrutivo tem o VEF1 e o TIF baixo.
Na curva fluxo volume nos temos duas alas, uma ala inspiratria e uma
expiratria que o esvaziamento do pulmo. Nas doenas obstrutivas eu
tenho um enchimento normal ou reduzido, e um esvaziamento bem
reduzido, ou seja, o ar fica preso e ele no elimina por que h alguma
doena inflamatria e ele no consegue expulsar. Isso tambm auxilia na
classificao. 16min