RELACION MEDCO PACIENTE

La comunicacin mdico paciente es cada da mas deficiente y solo se confa en

la tecnologa para el diagnstico y la toma de decisiones.
Desde luego, la comprensin del paciente tiene que darse en un nivel cientfico, el
de la objetividad, pero tambin es fundamental que se d a un nivel afectivo y de
intercambios subjetivos y es all donde el medico comprende al hombre enfermo y
es en ese nivel donde se realizan los procesos afectivos conscientes e
inconscientes.
El medico ante la enfermedad debe manejar los dos niveles, cientfico y afectivo, y
su posicin depende de la afeccin que sufre el enfermo, de la ansiedad que
presenta, de la importancia de los problemas psicosociales que se plantean y de
las posibilidades que tiene el enfermo de acondicionarlos o arreglarlos.
Estos aspectos de la enseanza mdica se expresan tericamente pero en la
praxis no se realizan.
Sera necesario para balancear estas influencias que se imprima el humanismo
como cualidad fundamental para desarrollar al futuro profesional.
Este humanismo debe tener tres cualidades fundamentales: la integridad
intelectual, del respeto de los valores y el cuidado del enfermo.
La integridad intelectual lo obliga a reconocer honestamente los lmites de su
conocimiento, habilidades y capacidades y en el respeto de los valores de los
dems, acepta sus opiniones y sus derechos.
El cuidado del enfermo implica no solo una comunicacin activa, eficaz y
emptica, sino tambin una preocupacin por su bienestar, apoyo en su
sufrimiento ayuda en su enfermedad. Este humanismo medico propone que sea
el ser humano individual lo ms importante.
Relacin medico paciente
La necesidad de comprender al enfermo es de gran importancia para el medico.
Para captar comprensivamente al enfermo, el medico debe reunir varias
condiciones:

Asumir una estructura psicolgica ante el enfermo.

Conocer las reacciones psicolgicas a las enfermedades mas comunes
entre los enfermos.
Tener claro el objetivo que se quiere alcanzar con el tratamiento y conocer
la afeccion que sufre.

Conocer la situacin y el contexto en que se da la relacin medico

paciente.
Llamamos actitud psicolgica a una actitud libre, flexible, calida,
expectante,neutral, desprovista de comportamientos directivos y autoritarios
y centrada en lo que acontezca en la personalidad del otro. Es cambiar de
silla sin asumir la enfermedad del paciente. Este comportamiento favorece
que el paciente sea mas cooperador, comunicativo y ventile sin temores su
problemtica.
La enfermedad es vivida como una herida, un ataque a la personalidad del
enfermo que tiene la posibilidad de desequilibrarla.
Este desequilibrio se puede restablecer sin la ayuda del medico, pero en la
mayora de los casos esta actividad puede no ser conducida a buen
termino, sino con la ayuda medica.
El enfermo percibe la enfermedad como algo desagradable. El enfermo
sufre. Es sabido actualmente, a travs de los exmenes que se realizan a
los ejecutivos o en los controles preventivos, que aunque la persona no
sufra, se convierte en enfermo al encontrarse en los exmenes
alteraciones.
Hollander distingue la existencia de tres modelos bsicos distintos en la
relacin medico paciente:
1. El tipo de relacin medico paciente mas adecuada se refiere a una
relacin de cooperacin entre ambos, una relacin de dos prjimos: uno,
el enfermo sufre, y el otro, el medico trata de ayudarle en el sufrimiento.
2. En circunstancias excepcionales de agudeza y urgencia, la relacin se
atiende mas al modelo progenitor hijo. El progenitor dirige y el hijo es
dirigido. Hay un riesgo vital y entonces el medico debe asumir el control
frente a la situacin de inminente riesgo. Sin embargo, este modelo
tiende a reproducirlo el medico en la practica diaria y con todo tipo de
pacientes.
3. Finalmente, hay un tercer tipo de situaciones en la que la relacin
medico paciente se atiende al modelo madre lactante. Aqu el
paciente permanece en una situacin de pasividad total y el medico es
el que asume un papel absolutamente responsable. Toda la actividad le
incumbe al medico. Las situaciones que imponen este tipo de relacin
medico enfermo se producen en los enfermos intervenidos
quirrgicamente y los comatosos.

De acuerdo con algunos observadores, las expectativas de los pacientes se

ubican en cuatro puntos:

Ser tratados como seres humanos.

Ser atendidos con competencia profesional.

Recibir informacin apropiada y no ser abandonados.

Tener acceso a los servicios de salud, sin las frecuentes barreras
econmicas, culturales, y administrativas.

El paciente debe recibir informacin acerca de su diagnostico,tratamiento,

procedimientos y pronostico, de acuerdo con su estado emocional y cultural. La
informacin debe ser clara y sencilla. En la mayora de los casos esto no ofrece
problemas. El conflicto surge cuando se trata de informar a pacientes con
enfermedades mortales o invalidantes. No hay una forma nica, sino que debe ser
lo mas conveniente para cada individuo. A todo enfermo se le deber transmitir un
informe claro, sencillo y sincero sobre los puntos fundamentales, pero con dos
limitaciones:

No dar informacin que produzca un impacto psicolgico traumatizante.

La informacin se hara sin eufemismos. El exceso de palabras pueden ser
distorsionadas por el paciente. El paciente tambin requiere informacin
sobre las colaboracin que se espera de l y de sus familiares. La manera
como se da la informacin medica tiene, sin dudas, tanta importancia como
la informacin misma.

ACOMPAAMIENTO DEL PACIENTE

El mundo emocional del paciente es un mundo complejo y a veces muy ignorado
en la practica medica. La enfermedad no es una entidad objetiva y aislable, sino
que se presenta en un contexto humano que tiene sus implicaciones tanto en el
paciente como en el medico y en quienes lo rodean. Lo que el medico hace esta
basado en sus conocimientos y capacidades pero, como lo hace, depende de su
actitud, de su personalidad y las del paciente.
Para que el medico y el personal de salud puedan establecer una relacin
teraputica que realmente proporcione apoyo emocional ante la enfermedad , no
requiere contar con un declogo de las acciones que debe hacer y otro de las que
debe evitar, sino que debe contar con informacin, comprensin y empata.
Debe saber qu pasa en la persona del enfermo, cuales son las reacciones
normales que despierta la enfermedad y debe comprender lo que siente el
paciente como persona que sufre. Pero tambin debe saber qu pasa con el
medico, como medico, qu reacciones moviliza la personalidad; las demandas del
paciente y las caractersticas de la enfermedad y tambin debe comprenderse a si
mismo como persona afectada en esa relacin.
El poder reconocer al paciente y reconocerse a si mismo como personas, como
seres humanos con sentimientos, necesidades y actitudes, le permite identificarse

con el otro; ponerse en el lugar del paciente, sintonizarse con l y asi sentir lo que
seria de ayuda para el enfermo. Pero para poderlo hace, primero tendra que
ponerse en contacto con su propia para humana y preguntarse: Cmo querria
que yo que me respondieran? Cmo deseara que me trataran? Qu me
gustara que hagan conmigo?