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Trauma Torax.
Clasificacin: Abierto Cerrado)
La Pared Torcica.
El Espacio Pleural.
El Parnquima Pulmonar.
Estructuras Mediastinales.
54%
41%
21%
18%
Mecanismos de lesin.
FISIOPATOLOGIA
1.-Hipoxia tisular.
Disminucin oxigeno. Dolor. Alteracin relacin V/P pulmonar,
restriccin. Presin intra torcica (Neumotorax a tensin).
2.- Hipercarbia.
Hipoventilacin, hipoxia aguda. Acidosis.
3.-Acidosis respiratoria y metablica por hipo-perfusin tisular.
LESIONES TORACOABDOMINALES.
Mtodos Diagnsticos.
Radiografa de Torax.
E.K.G.
Ecocardiograma.
Ultrasonido.
T.A.C. - M.R.I.
Esofagograma.
Arteriografa.
Esofagoscopia y Broncoscopia.
Toracoscopia, Laparoscopia, Mediastinoscopia.
EVALUACION INICIAL
(Abordaje)
7. Examen Fsico:
buscar presencia de ruidos pulmonares,
enfisema subcutneo,
pared toraxica inestable, o respiracin paradjica,
distensin venas yugulares,
Desviacin de la traquea.
LESIONES TORAXICAS QUE AMENAZAN LA VIDA EN FORMA
INMEDIATA.
(Grupo I) ATLS.
A.B.C.D.E.-
LESIONES TORAXICAS
POTENCIALMENTE MORTALES.
Grupo II. ATLS.
CONTUSION PULMONAR.
CONTUSION MIOCARDICA.
RUPTURA DE AORTA.
HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA.
RUPTURA TRAQUEO-BRONQUIAL.
RUPTURA DEL ESOFAGO.
hemorragia o corregir el
Taponamiento Cardiaco.
Deterioro agudo por herida penetrante.
Lesin Vascular en estrecho toraxico (salida del torax,
base del cuello) con inestabilidad hemodinmica.
Toracotoma traumtica. (disrupcin de la pared).
Fuga masiva de aire atraves del tubo toraxico.
Lesin traqueobronquial Endoscopicamente comprobada.
Indicaciones
Toracotoma de urgencia.
Maniobras:
Abrir el Torax.
Abrir el pericardio.
Aliviar el taponamiento.
Aortic cross-clamping.
El paciente Inestable:
tiene presion arterial medible pero esta hemodinmicamente Inestable.
Pacientes Estables:
Descartar lesin de Corazn, Grandes Vasos, Esfago, Traquea, y
Bronquios.
Pacientes Estables:
Descartar lesin de Corazn, Grandes Vasos, Esfago, Traquea, y
Bronquios.
LESIONES TORACICAS
TAPONAMIENTO CARDIACO.
P.V.C. Elevada.
Hipotensin.
Ruidos cardiacos apagados o velados.
Dilatacin venas del cuello.
Pulso paradjico.
Aumento de presin venosa con la inspiracin.
Manejo: Pericardiocentesis o ventana pericrdica subxifoidea.
LESIONES TORACICAS
Neumotorax a Tensin.
Neumotorax a Tensin.
Es un Diagnostico Clnico, No Radiolgico.
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Tratamiento.
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diagnostico.
Neumotorax.
Fractura del esternon con
desplazamiento posterior
* Trax Inestable Trax Flccido Trax Batiente
(fracturas de 3 ms costillas en 2 ms segmentos).
LESIONES TORACICAS
TORAX INESTABLE.
DIAGNOSTICO.
Respiracin paradjica.
Dolor.
Crepitacin en reas fracturada.
Datos clnicos de otras lesiones.
* Trax Inestable Trax Flccido Trax Batiente
(fracturas de 3 ms costillas en 2 ms segmentos).
LESIONES TORACICAS
Tratamiento del Torax batiente:
LESIONES TORACICAS
HEMOTORAX MASIVO
Mas de 1500 ml. Sangre en cavidad, o ms de 200 ml/hora.
Lesin de vasos importantes.
Diagnostico: Hipovolemia, Shock, Ausencia de ruidos
respiratorios, Matidez.
Ruptura
Intrapleural
de
bronquio,
Extrapleural, Neumomediastino.
Neumotorax.
Lesiones Esofgicas.
Exclusin Esofagica.
Reparacin arterial.
Ruptura diafragmtica.
Penetracin del coln a cavidad torxica.
Ruptura Diafragmtica.
Reparacin del Diafragma. (frenorrfia)