Manual15 Hospgeral Crit Diag

SECRETARIA DE ESTADO DA SADE DE SO PAULO
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENAS - CCD

CENTRO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA "PROF. ALEXANDRE VRANJAC"
DIVISO DE INFECO HOSPITALAR
INFECO HOSPITALAR
MANUAL DE ORIENTAES E
CRITRIOS DIAGNSTICOS
HOSPITAL GERAL
SISTEMA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

DAS INFECES HOSPITALARES DO ESTADO
DE SO PAULO
REVISO JANEIRO 2015

1
NDICE
ASSUNTO
Pg.
1. Critrios Diagnsticos para Infeco Hospitalar em Hospital Geral
04
1.1. Conceitos Gerais
04
1.1.1. Neonatolologia
04
1.1.2. Infeco de Stio Cirrgico
06
1.1.3. Pneumonia
06
1.1.4. Infeco Primria da Corrente Sangnea (IPCS)
06
1.1.5. Infeco do Trato Urinrio
07
1.1.6. Consumo de produto alcolico para higiene das mos em UTI
17
2. Instrues para o preenchimento do instrumento de coleta de dados de infeco

hospitalar
18
2.1. Orientaes Gerais
18
2.2. Arquivo "Hospital Geral"
20
Anexo 1 Modelo de planilha para coleta de dados em UTI Adulto, Unidade

Coronariana e UTI Peditrica
44
Anexo 2 Modelo de planilha para coleta de dados em UTI Neonatal
45
QUADROS
Pg.
Quadro 1. Stio de Infeco e Perodo de Incubao. IRAS neonatal
05
Quadro 2. Critrios diagnsticos de Infeco de Stio Cirrgico (ISC)
08
Quadro 3. Procedimentos cirrgicos com vigilncia por at 90 dias
09
Quadro 4. Pneumonia definida por Critrios Clnicos ou Laboratoriais

Quadro 5. Pneumonia por bactrias ou fungos filamentosos
Quadro 6. Pneumonia por vrus, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma ou outros
agentes etiolgicos atpicos
Quadro 7. Pneumonia em paciente imunocomprometido
Quadro 8. Pneumonia em crianas: > 4 semanas at 1 ano de idade e entre 1 ano e
12 anos
Quadro 9. Pneumonia no perodo neonatal (recm nascido at 28 dias)
Quadro 10A: Critrios diagnsticos de Infeco Primria de Corrente Sangnea
(IPCS) com confirmao laboratorial
Quadro 10B: Critrios diagnsticos de Infeco Primria de Corrente Sangnea
(IPCS) clnica
Quadro 11A. Critrios diagnsticos de Infeco Primria de Corrente Sangnea
(IPCS) NEONATOS (recm-nascidos at 28 dias) com confirmao laboratorial
Quadro 11B - Critrios diagnsticos de Infeco Primria de Corrente Sangnea
(IPCS) NEONATOS (recm-nascidos at 28 dias) clnica
Quadro 12. Critrios diagnsticos de Infeco do Trato Urinrio (ITU) - Sintomtica
Quadro 13. Critrios diagnsticos de Infeco do Trato Urinrio (ITU) - Sintomtica
NEONATOS (recm-nascidos at 28 dias)
Quadro 14. Especialidade cirrgica e cdigo de especialidade
10
Quadro 15. Exemplos de cirurgias limpas por especialidade cirrgica
23
Quadro 16. Procedimentos cirrgicos selecionados e critrios para notificao

Quadro 17. Exemplo de clculo de pacientes-dia/procedimento-dia UTI Adulto/
UCO/ Peditrica
Quadro 18. Exemplo de clculo de pacientes-dia/procedimento-dia UTI Neonatal
25
11
12
13
13
14
14
15
15
16
17
23
29
32
ORIENTAES E CRITRIOS DIAGNSTICOS PARA

HOSPITAL GERAL
1. CRITRIOS PARA O DIAGNSTICO DAS INFECES HOSPITALARES EM
HOSPITAL GERAL
As definies aqui apresentadas so baseadas nas recomendaes da ANVISA
e do Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
1.1. Conceitos gerais:
1.1.1. Neonatologia:
As infeces relacionadas assistncia sade (IRAS) em neonatologia so
classificadas em:
Infeco transplacentrias
Infeco precoce de provvel origem materna
Infeco tardia de origem hospitalar
a) Infeco transplacentria - Infeces adquiridas por via transplacentria,

acometimento intra-tero. Ex.: herpes simples, toxoplasmose, rubola,
citomegalovrus, sfilis, hepatite B e infeco pelo vrus da imunodeficincia
humana adquirida (HIV). Estas infeces NO SO CONSIDERADAS como
hospitalares.
b) Infeco precoce de provvel origem materna - Infeco cuja evidncia
diagnstica (clnica/laboratorial/microbiolgica) ocorreu nas primeiras 48 horas
de vida com fator de risco materno para infeco. Definem-se como fatores de
risco materno:
- bolsa rota maior que 18h;
- cerclagem;
- trabalho de parto em gestao menor que 35 semanas;
- procedimentos de medicina fetal nas ltimas 72 horas;
- infeco do trato urinrio (ITU) materna sem tratamento ou em tratamento a
menos de 72 horas;
- febre materna nas ltimas 48 horas;
- corioamnionite;
- colonizao pelo estreptococo B em gestante, sem quimioprofilaxia intra-parto,
quando indicada. (CDC, 2002).
c) Infeco tardia de origem hospitalar - Infeco cuja evidncia diagnstica
(clnica/laboratorial/microbiolgica) ocorre aps as primeiras 48 horas de vida.
Ser considerada como IRAS neonatal tardia, de origem hospitalar, aquela
infeco diagnosticada enquanto o paciente estiver internado em Unidade de
Assistncia Neonatal. Aps a alta hospitalar seguir as orientaes do Quadro 1 Sitio de Infeco e Perodo de Incubao.
4
Quadro 1. Stio de Infeco e Perodo de Incubao. IRAS Neonatal.

Stio da Infeco
Perodo de Incubao
-Gastrenterite
-Infeces do trato respiratrio
-Sepse
-Conjuntivite
-Impetigo
-Onfalite
-Outras infeces cutneas
-Infeco do trato urinrio
At 03 dias
At 07 dias
Obs.: Em caso de IRAS precoce, sem fator de risco materno, em que o paciente
foi submetido a procedimentos invasivos, considerar como provvel origem
hospitalar e classificar como infeco hospitalar precoce.
O peso de nascimento (PN) o primeiro fator de risco a ser considerado. Assim,
em todos os indicadores epidemiolgicos devero ser calculados para cada faixa de
peso ao nascer, estratificadas da seguinte forma: < 750g; 750g a 999g; 1000g a
1499g; 1500 g a 2499g; 2500g; independente da alterao do peso na data da
notificao da infeco.
NO DEVERO SER COMPUTADAS NA VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA:
1. RN (recm nascido) com nascimento domiciliar e que apresenta evidncia clnica de
infeco na admisso ou at 48h de hospitalizao, a menos que haja evidncia de
associao da infeco com algum procedimento invasivo realizado nesta internao.
2. IRAS que se manifestarem at 48h de internao, de RN procedentes de outra
instituio. Esses casos devero ser notificados ao servio de origem.
3. RN re-internado na mesma instituio com evidncia clnica de infeco cujo perodo
de incubao ultrapasse o estabelecido no Quadro 1 - Stio de Infeco e Perodo de
Incubao.
CRITRIOS DE INCLUSO NA VIGILNCIA DE RN DE ALTO RISCO
So includos nessa vigilncia os recm-nascidos, em unidade neonatal ou
berrio de alto risco, que preencham pelo menos um dos seguintes critrios:
Peso ao nascimento < 1500g;
Uso de assistncia ventilatria (RN em ventilao mecnica sob entubao ou
traqueostomia);
Uso de CVC (cateter central de insero perifrica - PICC, cateter umbilical,
flebotomia, etc.);
Ps-operatrio;
Presena de quadro infeccioso com manifestao sistmica (ex.: pneumonia, sepse,
enterocolite, meningite, etc.).
Os critrios diagnsticos para infeces em Neonatologia em outras topografias

e informaes adicionais sobre a utilizao destes critrios encontram-se no documento
disponvel no Manual de Neonatologia (ANVISA)
1.1.2. Infeco de Stio Cirrgico
So infeces relacionadas aos procedimentos cirrgicos e podem ser
classificadas em:
Infeco incisional: superficial e/ou profunda
Infeco de rgo ou espao
Os critrios diagnsticos para esta topografia encontram-se no Quadro 2,e
o perodo de vigilncia determinado para cada tipo de procedimento e infeco
esto disponveis no Quadro 3, nas pginas 8 e 9. Informaes adicionais sobre a
utilizao destes critrios encontram-se no documento disponvel no Manual de
Infeco de Stio Cirrgico (CDC)
1.1.3. Pneumonia
Os critrios de definio para pneumonia hospitalar envolvem vrias
combinaes de evidncias clnicas, radiogrficas e laboratoriais de infeco.
Para efeito de notificao ao sistema estadual de infeco hospitalar sero
consideradas somente as pneumonias associadas ventilao mecnica (PAV)
que definida como infeco diagnosticada aps 48h de ventilao mecnica at
a sua suspenso.
Ao avaliar o paciente para presena de pneumonia importante distinguir entre
alteraes no estado clnico devido a outras condies como infarto do miocrdio,
embolia pulmonar, sndrome do desconforto respiratrio, atelectasia, malignidade,
doena pulmonar obstrutiva crnica, doena de membrana hialina, displasia
broncopulmonar, etc. Tambm importante avaliar o paciente em uso de ventilao
mecnica, para distinguir entre colonizao traqueal e infeces do trato respiratrio
superior. Alm disso, deve-se considerar a dificuldade na determinao de pneumonia
nosocomial em pacientes idosos, lactentes e imunossuprimidos, uma vez que estas
condies podem mascarar os sinais e sintomas associados pneumonia. Critrios
alternativos especficos para estes pacientes foram includos para definio de
pneumonia nosocomial.
O diagnstico mdico isolado no constitui critrio aceitvel para definio de
pneumonia nosocomial.
Os critrios diagnsticos para esta topografia encontram-se nos Quadros 4
a 9, nas pginas 10 a 13. Informaes adicionais sobre a utilizao destes critrios
encontram-se no documento disponvel no Manual de Infeco do Trato Respiratrio
(ANVISA).
1.1.4. Infeco primria da corrente sangnea (IPCS)
As infeces primrias da corrente sangunea (IPCS) so aquelas infeces
de conseqncias sistmicas graves, bacteremia ou sepse, sem foco primrio
identificvel.
6
H dificuldade de se determinar o envolvimento do cateter central na

ocorrncia da IPCS. Com finalidade prtica, as IPCS sero associadas ao cateter,
se este estiver presente ao diagnstico como descrito adiante.
Para efeito de notificao ao sistema estadual de infeco hospitalar sero
consideradas somente as infeces primrias da corrente sangunea (IPCS)
associadas a cateter central, com hemoculturas positivas (laboratorialmente
confirmadas) OU com hemoculturas negativas ou no realizadas (critrio clnico).
As IPCS com hemocultura positiva tm critrio diagnstico mais objetivo, e
permitem comparaes mais fidedignas entre hospitais. No entanto, a sensibilidade das
hemoculturas varivel de acordo com prticas institucionais de hospitais e
laboratrios, e baixa em pacientes que j esto em uso de antimicrobianos. J as
infeces diagnosticadas clinicamente so de definio mais simples, mas apresentam
grande teor de subjetividade, dificultando de modo substancial a comparao
interinstitucional. Por estas razes recomendado que as infeces sejam subdivididas
entre as IPCS laboratoriais e as IPCS clnicas. Os ndices de IPCS clinica e laboratorial
devem ser calculados e analisados separadamente. As IPCS laboratoriais podero
servir para comparao dentro do prprio hospital, ou para avaliao interinstitucional.
Cabe ressaltar que resultados positivos de hemocultura podem refletir
contaminao na coleta ou processamento. Por esta razo, hemoculturas s devem ser
coletadas com indicao clnica precisa, seguindo os protocolos estabelecidos na
instituio e sua interpretao deve ser criteriosa.
A infeco de corrente sangunea secundria, que a ocorrncia de hemocultura
positiva ou sinais clnicos de sepsis, na presena de sinais de infeco em outro stio,
no ser abordada neste documento. Neste caso, dever ser notificado o foco primrio,
por exemplo, pneumonia, infeco do trato urinrio ou stio cirrgico.
Os critrios diagnsticos para esta topografia encontram-se nos Quadros
10 e 11, nas pginas 14 e 15. Informaes adicionais sobre a utilizao destes critrios
encontram-se no documento disponvel no Manual de Infeco de Corrente Sangnea
(ANVISA).
1.1.5. Infeco do trato urinrio
Para fins de notificao ao sistema considerar apenas as infeces do trato
urinrio sintomticas.
O detalhamento dos critrios diagnstico para esta topografia encontra-se
no Quadro 12 e 13, nas pginas 16 e 17. Informaes adicionais sobre a utilizao
destes critrios encontram-se no documento disponvel no Manual de Infeco do Trato
Urinrio (CDC)
QUADRO 2 - Critrios diagnsticos de Infeco de Stio Cirrgico (ISC)

Incisional Superficial
ISC - IS
Incisional Profunda
ISC IP
Orgo / Cavidade
ISC OC
Ocorre nos primeiros 30 dias

aps a cirurgia e envolve
apenas pele e subcutneo.
Ocorre nos primeiros 30 ou

90 dias (VER QUADRO 3)
aps a cirurgia, e envolve
tecidos moles profundos
inciso (ex: fscia e/ou
msculos).
Ocorre nos primeiros 30 ou

90 dias (VER QUADRO 3)
aps a cirurgia, e envolve
qualquer rgo ou cavidade
que tenha sido aberta ou
manipulada
durante
a
cirurgia.
Com pelo menos um dos seguintes:

a) Drenagem purulenta da inciso superficial;
b) Cultura positiva de secreo ou tecido da
inciso superficial, obtido assepticamente
(no so considerados resultados de culturas
colhidas por swab);
c) A inciso superficial deliberadamente aberta
pelo cirurgio na vigncia de pelo menos um
dos seguintes sinais ou sintomas: dor,
aumento da sensibilidade, edema local,
hiperemia ou calor, EXCETO se a cultura for
negativa;
d) Diagnstico de infeco superficial pelo
mdico assistente.
a) Drenagem purulenta da inciso profunda, mas
no de rgo/cavidade;
b) Deiscncia parcial ou total da parede
abdominal ou abertura da ferida pelo
cirurgio, quando o paciente apresentar pelo
menos um dos seguintes sinais ou sintomas:
febre > 38C, dor ou aumento da
sensibilidade local, exceto se a cultura for
negativa;
c) Presena de abscesso ou outra evidncia que
a infeco envolva os planos profundos da
ferida, identificada em reoperao, exame
clnico, histocitopatolgico ou exame de
imagem;
d) Diagnstico de infeco incisional profunda
pelo mdico assistente.
a) Cultura positiva de secreo ou tecido do
rgo/cavidade obtido assepticamente;
b) Presena de abscesso ou outra evidncia que
a infeco envolva os planos profundos da
ferida, identificada em reoperao, exame
clnico, histocitopatolgico ou exame de
imagem;
c) Diagnstico de infeco de rgo/cavidade
pelo mdico assistente.
Observaes:
1. Caso a infeco envolva mais de um plano anatmico, notifique apenas o stio de maior profundidade.
2. Considera-se prtese todo corpo estranho implantvel no derivado de tecido humano (ex: vlvula
cardaca prottica, transplante vascular no humano, corao mecnico ou prtese de quadril), exceto
drenos cirrgicos.
QUADRO 3 Procedimentos cirrgicos com diagnstico de ISC Incisional Profunda IP e

rgo/Cavidade-OC com vigilncia por at 90 dias
Cirurgias de mama
Cirurgias cardacas
Revascularizao do miocrdio
Craniotomia
Cirurgias videolaparoscpicas (ex: herniorrafia, colecistectomia, apendicectomia) (*)
Artrodese de coluna
Osteossntese
Prtese de joelho
Prtese de quadril
Implante de marcapasso definitivo
Cirurgia de bypass vascular perifrica
Derivao ventrculo-peritoneal
(*) RDC ANVISA n08/2009
QUADRO 4 Pneumonia definida por Critrios Clnicos OU Laboratoriais

Radiologia
Paciente com doena
de base com 02 ou
mais Raio X seriados
com um dos seguintes
achados:
Infiltrado novo,
progressivo e
persistente;
Opacificao
Cavitao.
OBS: para pacientes sem
doena pulmonar ou
cardaca prvia,
aceitvel uma
radiografia bem
definida.
Sinais/sintomas
Laboratrio
Pelo menos um dos seguintes:
Paciente apresenta sinais e sintomas

conforme quadro ao lado e pelo menos um
dos seguintes:
Febre (> 38C) sem outra causa

conhecida
3
Leucopenia (< 4.000 leuc / mm ) ou
3
leucocitose ( 12000 leuc / mm )
E pelo menos um dos seguintes:
Surgimento de secreo purulenta ou
mudana das caractersticas da
secreo ou aumento da secreo ou
aumento da necessidade de aspirao.
Piora da troca gasosa (piora da
relao PAO2/FIO2 ou aumento da
necessidade de oxignio ou aumento
dos parmetros ventilatrios).
Pneumonia definida CLINICAMENTE
Hemocultura positiva sem outro foco de

infeco
Cultura positiva de lquido pleural
Lavado broncoalveolar maior ou igual a
4
10 ufc/ml ou aspirado traqueal com
6
contagem de colnias maior ou igual a 10
ufc/ml
exame histopatolgico com evidncia de
infeco pulmonar
antgeno urinrio ou cultura para
Legionella spp.
outros testes laboratoriais positivos para
patgenos respiratrios (sorologia,
pesquisa direta e cultura).
Pneumonia definida
MICROBILOGICAMENTE
QUADRO 5 - Pneumonia por bactrias ou fungos filamentosos

Radiologia
Dois ou mais RX de
trax com pelo menos
um dos seguintes
achados:
Infiltrado pulmonar
novo ou
progressivo e
persistente;
Consolidao;
Cavitao
Pneumatocele, em
crianas 1 ano de
idade
Nota: nos pacientes sem
doena pulmonar ou
cardaca de base
(exemplos: sndrome de
desconforto respiratrio
agudo, displasia
broncopulmonar, edema
pulmonar, ou doena
pulmonar obstrutiva
crnica), um RX de
trax aceitvel.
Sinais/sintomas
Febre ( > 38C) sem outra causa
conhecida
3
Leucopenia (< 4.000 leuc / mm )
ou leucocitose ( 12000 leuc /
3
mm )
Para adultos > 70 anos,
alterao do estado mental sem
outra causa conhecida
E associado a pelo menos um

dos seguintes:
Aparecimento de secreo
pulmonar ou mudana no
aspecto da secreo pulmonar
ou aumento da secreo
pulmonar ou aumento da
necessidade de aspirao
Aparecimento ou piora da tosse
ou dispnia ou taquipnia
Estertores ou roncos presentes
Piora da funo respiratria com
aumento da necessidade de
oxignio, ou aumento da
necessidade de suporte
ventilatrio.
Laboratrio
Hemocultura positiva no relacionada outra
fonte de infeco
Cultura positiva de lquido pleural
Cultura quantitativa positiva de secreo
pulmonar obtida por procedimento com
menor potencial de contaminao (aspirado
traqueal, lavado broncoalveolar e escovado
protegido)
Na bacterioscopia do lavado broncoalveolar
o achado de >5% leuccitos e macrfagos
contendo microrganismos (presena de
bactrias intracelulares)
Exame histopatolgico que evidencia um dos
critrios abaixo:
Formao de abscesso ou foco de
consolidao com infiltrado de
polimorfonucleares nos bronquolos e
alvolos
Cultura quantitativa positiva de

parnquima pulmonar
Evidncia de invaso de parnquima

pulmonar por hifas ou pseudo-hifas.
10
QUADRO 6 Pneumonia por Vrus, Legionella, Chlamydia , Mycoplasma ou outros

agentes atpicos
Radiologia
Dois ou mais RX de trax com
pelo menos um dos seguintes
achados:
Infiltrado pulmonar novo ou
progressivo e persistente;
Consolidao;
Cavitao;
Pneumatocele, em crianas
<1 ano de idade
Nota: nos pacientes sem doena
pulmonar ou cardaca de base
(exemplos: sndrome de desconforto
respiratrio agudo, displasia
broncopulmonar, edema pulmonar,
ou doena pulmonar obstrutiva
crnica), um RX de trax aceitvel.
Sinais/sintomas
Febre (> 38C) sem outra causa
conhecida
3
Leucopenia (< 4.000 leuc / mm )
ou leucocitose ( 12000 leuc /
3
mm )
Para adultos > 70 anos, alterao
do estado mental sem outra
causa reconhecida
E associado a pelo menos um

dos seguintes:
Aparecimento de secreo
pulmonar ou mudana no aspecto
da secreo pulmonar ou
aumento da secreo pulmonar
ou aumento da necessidade de
aspirao
Aparecimento ou piora da tosse
ou dispnia ou taquipnia
Estertores ou roncos presentes
Piora da funo respiratria com
aumento da necessidade de
oxignio, ou aumento da
necessidade de suporte
ventilatrio.
Laboratrio
Pelo menos um dos seguintes
critrios:
Cultura positiva em secreo
pulmonar para vrus ou
Chlamydia
Exames sorolgicos - deteco
de antgenos ou anticorpo viral
de secreo respiratria
(exemplo:ELISA,
imunoflurescncia, PCR, shell
vial)
Aumento de 4 vezes nos valores
de IgG na sorologia para o
patgeno (exemplo: influenza,
Chlamydia)
PCR positivo para Chlamydia ou
Mycoplasma
Imunofluorescncia positiva para
Chlamydia
Cultura ou imunofluorescncia
positiva para Legionella spp de
tecidos ou secreo pulmonar
Deteco de antgeno de
Legionella pneumophila
sorogrupo I em urina
Aumento de 4 vezes nos valores de
IgG na sorologia para L.
pneumophila sorogrupo I titulada
>1:128 na fase aguda e
convalescena por
imunofluorescncia indireta
11
QUADRO 7 - Pneumonia em paciente imunocomprometido

Radiologia
Paciente com doena de
base com 02 ou mais Raio X
seriados com um dos
seguintes achados:
Infiltrado novo,
progressivo e
persistente;
Opacificao
Cavitao.
OBS: para pacientes sem

doena pulmonar ou
cardaca prvia, aceitvel
uma radiografia bem
definida.
Sinais/sintomas
Pelo menos 01 dos critrios abaixo:
Febre (temperatura axilar acima de
38C), sem outra causa
Surgimento de secreo purulenta
ou mudana das caracteristicas da
secreo ou aumento da secreo
ou aumento da necessidade de
aspirao.
Piora da troca gasosa (piora da
relao PAO2/FIO2 ou aumento da
necessidade de oxignio ou
aumento dos parmetros
ventilatrios).
Laboratrio
E pelo menos 01 dos critrios
abaixo:
Hemocultura positiva, sem outro
foco de Infeco
Cultura positiva do lquido pleural
Lavado broncoalveolar maior ou
4
igual a 10 ufc/ml ou aspirado
traqueal com contagem de colnias
6
maior ou igual a 10 ufc/ml
exame histopatolgico com
evidncia de infeco pulmonar
antgeno urinrio ou cultura para
Legionella spp.
outros testes laboratoriais positivos
para patgenos respiratrios
(sorologia, pesquisa direta e
cultura).
OBS: Pacientes imunocomprometidos incluem aqueles com neutropenia (nmero absoluto de neutrfilos <500/mm3),
leucemia, linfoma, HIV com contagem de CD4 <200 ou esplenectomia; transplantados e aqueles que esto em
quimioterapia citotxica, ou com altas doses de corticides ou outros imunodepressores diariamente por > 2 semanas (por
exemplo, > 40mg de prednisona ou seu equivalente, > 160mg de hidrocortisona,> 32mg de metilprednisolona,> 6mg
dexametasona,> 200mg cortisona).
12
QUADRO 8 Pneumonia em crianas: > 4 semanas at 1 ano de idade E entre 1 ano e 12

anos
Radiologia
RN com alguma das doenas
de base abaixo:
- Sndrome do desconforto
respiratrio;
- Edema pulmonar;
- Displasia broncopulmonar;
- Aspirao de mecnio
Dever ser realizado 02 ou mais
Raio X seriados com pelo
menos 01 dos achados:
Infiltrado persistente, novo ou
progressivo ;
Consolidao;
Cavitao;
Pneumatocele
OBS: Para RN sem doena de
base poder ser realizado 01 ou
mais Raio X seriados
Sinais/sintomas
Crianas > 4 semanas at 1 ano de idade
Piora da troca gasosa (por exemplo: piora da relao PAO2/FIO2, aumento da
necessidade de oxignio ou aumento dos parmetros ventilatrios.
E trs dos parmetros abaixo:
Instabilidade trmica (temp. axilar > de 37,5 C ou < que 36C) sem outra
causa conhecida;
leucopenia (<4000 cel/mm3) ou leucocitose ( 15000 cel/mm3) e desvio a
esquerda ( 10% bastonetes)
mudana do aspecto da secreo traqueal ou aumento da necessidade de
aspirao ou surgimento de secreo purulenta
sibilncia, roncos;
bradicardia (< 100 batimentos por minuto) ou taquicardia (>160 batimentos
por minuto)
Crianas entre 1 e 12 anos
febre (temp. axilar acima de 37,8 C) ou hipotermia (< que 36C) sem outra
causa conhecida;
3
3
leucopenia (<4000 cel/mm ) ou leucocitose ( 15000 cel/mm )
mudana do aspecto da secreo traqueal ou aumento da necessidade de
aspirao ou surgimento de secreo purulenta
sibilncia, roncos;
piora da troca gasosa (ex. piora da relao PAO2/FIO2, aumento da
necessidade de oxignio ou aumento dos parmetros ventilatrios)
QUADRO 9 Pneumonia no perodo neonatal (recm-nascido at 28 dias)

Radiologia
RN com alguma das doenas de base
abaixo:
- Sndrome do desconforto respiratrio;
- Edema pulmonar;
- Displasia broncopulmonar;
- Aspirao de mecnio
Dever ser realizado 02 ou mais Raio X
seriados com pelo menos 01 dos
achados:
Infiltrado
persistente,
novo
ou
progressivo ;
Consolidao;
Cavitao;
Pneumatocele
OBS: Para RN sem doena de base poder
ser realizado 01 ou mais Raio X seriados
Sinais/sintomas
Piora da troca gasosa (por exemplo: piora da relao PAO 2/FIO2,
aumento da necessidade de oxignio ou aumento dos parmetros
ventilatrios
E trs dos parmetros abaixo:
Instabilidade trmica (temp. axilar > de 37,5 C ou < que 36C)
sem outra causa conhecida;
leucopenia ou leucocitose com desvio a esquerda (considerar
leucocitose 25.000 ao nascimento ou 30.000 entre 12 e 24
horas ou acima de 21.000 48 horas e leucopenia 5.000)
Mudana do aspecto da secreo traqueal, aumento da secreo
respiratria ou aumento da necessidade de aspirao e
surgimento de secreo purulenta;
Sibilncia, roncos;
Bradicardia (<100 batimentos/min) ou taquicardia (>160
batimentos/min)
Obs: Para efeito de notificao ao sistema estadual de infeco hospitalar sero

consideradas somente as pneumonias associadas ventilao mecnica (PAV)
que definida como infeco diagnosticada aps 48h de ventilao mecnica at
a sua suspenso.
13
QUADRO 10
A - Critrios diagnsticos de Infeco Primria de Corrente Sangnea (IPCS)
com confirmao laboratorial
Critrio 1
Paciente com uma ou mais hemoculturas positivas coletadas preferencialmente de

sangue perifrico, e o patgeno no est relacionado com infeco em outro stio.
Critrio 2
Pelo menos de um dos seguintes

sinais ou sintomas:
Febre (>38C), tremores, oligria
(volume urinrio <20 ml/h), hipotenso
(presso sistlica 90 mmHg), e esses
sintomas no esto relacionados com
infeco em outro stio
Critrio 3
Para crianas > 28
dias e < 1ano
Pelo menos um dos seguintes sinais

ou sintomas:
Febre (>38C), hipotermia (<36C),
bradicardia ou taquicardia.
(no relacionados com infeco em
outro stio)
E
Duas ou mais hemoculturas (em diferentes
punes com intervalo mximo de 48h) com
contaminante comum de pele (ex.: difterides,
Bacillus spp, Propionibacterium spp, estafilococos
coagulase negativo, micrococos do grupo B).
E
Duas ou mais hemoculturas (em diferentes
punes com intervalo mximo de 48h) com
contaminante comum de pele (ex.: difterides,
Bacillus spp, Propionibacterium spp, estafilococos
coagulase negativo, micrococos do grupo B).
B - Critrios diagnsticos de Infeco Primria de Corrente Sangnea (IPCS) clnica

Critrio 1

sinais ou sintomas:
Febre (>38C), tremores, oligria
(volume urinrio <20 ml/h), hipotenso
(presso sistlica 90mmHg), e esses
sintomas no esto relacionados com
infeco em outro stio
Critrio 2
Para crianas > 28
dias e < 1ano

sinais ou sintomas:
Febre (>38C), hipotermia (<36C),
bradicardia
ou
taquicardia
(no
relacionados com infeco em outro
stio)
E todos os seguintes:
a) Hemocultura negativa ou no realizada
b) Nenhuma infeco aparente em outro local
c) Mdico institui terapia antimicrobiana
adequada para sepse
a) Hemocultura negativa ou no realizada
b) Nenhuma infeco aparente em outro local
c) Mdico institui terapia antimicrobiana
adequada para sepse
Obs: Com finalidade prtica, as IPCS sero associadas ao cateter, se este estiver
presente ao diagnstico.
14
QUADRO 11
A - Critrios diagnsticos de Infeco Primria de Corrente Sangnea (IPCS)
NEONATOS (recm-nascidos at 28 dias) com confirmao laboratorial
Critrio 1
Uma ou mais hemoculturas positivas por microrganismos no contaminantes da pele e

que o microrganismo no esteja relacionado infeco em outro stio
Critrio 2
Pelo menos um dos seguintes

sinais e sintomas sem outra causa
no infecciosa reconhecida e sem
relao com infeco em outro local
(discutir com mdico assistente do
RN):
Instabilidade trmica;
Bradicardia;
Apnia;
Intolerncia alimentar;
Piora do desconforto
respiratrio;
Intolerncia glicose;
Instabilidade hemodinmica,
Hipoatividade/letargia

a. Microrganismos contaminantes comuns da pele
(difterides, Proprionebacterium spp., Bacillus spp.,
Estafilococos coagulase negativo ou micrococos)
cultivados em pelo menos duas hemoculturas
colhidas em dois locais diferentes, com intervalo
mximo de 48 horas entre as coletas;
b. Estafilococo coagulase negativo cultivado em pelo
menos 01 hemocultura perifrica de paciente com
cateter vascular central (CVC);
B - Critrios diagnsticos de Infeco Primria de Corrente Sangnea (IPCS)

NEONATOS (recm-nascidos at 28 dias) clnica
Critrio 1
Para uma infeco ser definida

como IPCS Clnica dever
apresentar um dos seguintes
critrios (discutir com mdico
assistente do recm-nascido):
Instabilidade trmica,
Apnia;
Bradicardia;
Intolerncia alimentar;
Piora do desconforto
respiratrio;
Intolerncia glicose;
Instabilidade hemodinmica,
Hipoatividade/letargia.
a. Hemograma com 3 parmetros alterados (vide
escore hematolgico no Manual de Neonatologia
ANVISA) e/ou Protena C Reativa quantitativa
alterada
b. Hemocultura no realizada ou negativa;
c. Ausncia de evidncia de infeco em outro sitio;
d. Terapia antimicrobiana instituda e mantida pelo
mdico assistente.
15
QUADRO 12 - Critrios diagnsticos de Infeco do Trato Urinrio (ITU) SINTOMTICA

E
Critrio 1 a
(associado
Sonda Vesical)
Paciente com sonda vesical no mnimo h dois dias no momento

da coleta da urocultura (Considerar o Dia da passagem da sonda
= D1)
E
Pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas sem outra causa
reconhecida:
febre (>38C)
desconforto suprapbico
dor ou desconforto no ngulo costo-vertebral
Cultura de urina
com no mximo
duas espcies de
microrganismos,
sendo pelo menos
uma das espcies
5
com contagem 10
UFC/ml.
OU
Critrio 1 b
(sem Sonda
Vesical)
Obs: A ITU
diagnosticada por
este critrio NO
deve ser includa
na Planilha de
notificao do
CVE
Paciente permaneceu com sonda vesical por mais de 48 horas e

esta foi removida at no mximo 48 horas antes da coleta da
urocultura:
E
reconhecida:
febre (38C)
urgncia miccional
aumento da frequencia miccional
disria
Paciente sem sonda vesical h no mnimo 48 horas
E
reconhecida:
febre (>38C) em pacientes com idade menor ou igual a 65 anos
urgncia miccional
aumento da frequencia miccional
disria
E
Cultura de urina
com no mximo
duas espcies de
microrganismos,
sendo pelo menos
uma das espcies
5
com contagem 10
UFC/ml.
Critrio 2
Pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas:
(paciente 1 ano
de idade)
Cultura de urina
com no mximo
duas espcies de
microrganismos,
sendo pelo menos
uma das espcies
5
com contagem 10
UFC/ml.
(associado
Sonda Vesical)
Febre (T>38C)
Hipotermia (T < 36C)
Apnia
Bradicardia
Letargia
Vmito
Desconforto suprapbico
16
QUADRO 13 - Critrios diagnsticos de Infeco do Trato Urinrio (ITU) - SINTOMTICA

NEONATOS (recm nascidos at 28 dias)
Critrio 1
Presena de 01 dos seguintes sinais

e sintomas sem causa reconhecida:
Instabilidade trmica (temperatura
axilar acima de 37,5C ou menor
que 36C);
Apnia;
Bradicardia;
Baixo ganho ponderal;
Hipoatividade/letargia;
Vmitos.
Critrio 2
Presena de 01 dos seguintes sinais

e sintomas sem causa reconhecida:
Instabilidade trmica (temperatura
axilar acima de 37,5C ou menor
que 36C);
Apnia;
Bradicardia;
Baixo ganho ponderal;
Hipoatividade/letargia;
Vmitos.
E
Cultura de urina com no mximo duas espcies de
microrganismos, sendo pelo menos uma das espcies
5
com contagem 10 UFC/ml.
E pelo menos 01 dos seguintes:

Piria
Bacterioscopia positiva pelo GRAM em urina no
centrifugada;
Nitrito positivo;
Pelo menos duas uroculturas com isolamento do
mesmo uropatgeno (bacilo Gram-negativo ou S.
2
saprophyticus) e contagem de 10 colnias por ml,
colhidas atravs de puno supra-pbica ou por
cateterismo vesical
5
Urocultura com contagem 10 colnias por ml de um
nico uropatgeno em pacientes em uso de terapia
antimicrobiana efetiva.
1.1.6. Consumo de produto alcolico para higiene das mos em UTI

A higienizao das mos reconhecida mundialmente como a medida mais eficaz para
reduzir as infeces relacionadas assistncia sade.
Estudos mostram que a adeso dos profissionais de sade s prticas de higienizao
das mos de forma constante e na rotina diria ainda baixa, devendo ser estimulada
para tornar esses profissionais conscientes da importncia dessa prtica.
Produtos alcolicos devem ser utilizados preferencialmente higiene de mos com
gua e sabonete, exceto se houver sujidade visvel nas mos. A sua indicao como
produto de escolha para a higiene das mos se justifica pela melhor eficcia
antimicrobiana, alm de fcil disponibilizao no ponto de assistncia, ser menos
prejudicial pele que sabonete, mais rpido e mais prtico na sua utilizao.
Produtos alcolicos tm atividade contra bactrias Gram positivas e Gram negativas,
Mycobacterium tuberculosis, fungos e vrus. Tem menor atividade contra vrus
envelopados como o vrus da hepatite A, rotavrus, enterovrus e adenovrus e pouca
atividade contra esporos bacterianos como o Clostridium difficile. Por isso, em casos de
surtos por Clostridium difficile e norovrus, deve-se dar preferncia higiene das mos
17
com gua e sabonete, pela pouca evidncia que justifique seu uso contra estes agentes
especficos.
O consumo de produto alcolico considerado um indicador indireto para avaliao de
adeso dos profissionais higienizao de mos. A anlise deste indicador dever ser
utilizado como feedback aos profissionais e direcionar aes que visem estimular o
uso deste produto. Alm disso, o conhecimento do consumo mensal de produto
alcolico essencial para o planejamento do departamento de compras da instituio.
A coleta da informao sobre a quantidade de produto alcolico utilizado dever
representar o consumo da melhor forma possvel podendo ser atravs de:
registro em planilha feita por quem faz a reposio na unidade;
contagem de bags vazios ao final do ms;
utilizao de contador automtico, etc...
O consumo mnimo esperado de 20 ml por paciente/dia, de acordo com o
preconizado pela OMS.
2. INSTRUES PARA O PREENCHIMENTO DO INSTRUMENTO DE COLETA DE
DADOS DE INFECO HOSPITALAR
2.1. Orientaes Gerais
Planilhas:
Os dados devero ser notificados atravs de planilha Excel
Arquivo "hospital geral": contm Planilha de Identificao do Hospital, Planilha 1,
Planilha 1B, Planilha 2, Planilha 3, Planilha 4, Planilha 5, Planilha 5B, Planilha 6.
Indicaes:
1. Arquivo "hospital geral": indicado para os Hospitais Gerais ou Especializados que
apresentam qualquer uma das seguintes situaes:
a) Planilha 1: para os hospitais que realizam cirurgias limpas
b) Planilha 1B: para os hospitais que realizam os procedimentos cirrgicos
selecionados, conforme descritos na planilha.
c) Planilha 2: para os hospitais que possuem Unidade de Terapia Intensiva de
Adultos, Unidade Coronariana e/ou Unidade de Terapia Peditrica
d) Planilha 3: para os hospitais que possuem Unidade de Terapia Intensiva Neonatal
ou Berrio de Alto Risco
e) Planilha 4: para os hospitais que possuem Unidades de Terapia Intensiva de
Adultos, Coronariana, Peditrica e/ou Neonatal.
f) Planilha 5: para os hospitais que possuem Unidade de Terapia Intensiva de Adulto
e/ou Unidade Coronariana.
g) Planilha 5B: para os hospitais que possuem Unidade de Terapia Intensiva
Peditrica e/ou Neonatal
h) Planilha 6: para os hospitais que possuem Unidade de Terapia Intensiva de
Adultos e/ou Unidade Coronariana
18
Tipo de Planilha para

notificao
Planilha 1 - Infeco em
cirurgias limpas
Planilha 1B - Infeco em
procedimentos cirrgicos
Planilha 2 - Infeces em
UTI Adulto, UCO e
Peditrica3 - Infeces em
Planilha
UTI Neonatal ou Berrio
de Alto Risco
Planilha 4 - Consumo de
produto alcoolico em UTI
Planilha 5 - Hemoculturas
Positivas de IPCS Lab X CT
UTI Adulto e UCO
Planilha 5B - Hemoculturas
Positivas em IPCS Lab x CT UTI Ped e Neo
Planilha 6 - Consumo
antimicrobianos (DDD) em
UTI Adulto e UCO
Indicadores epidemiolgicos segundo tipo Hospital/Unidade/Procedimento

Cirurgias
Procedimentos
UTI
UTI
UTI
Longa Permanncia
limpas
cirrgicos
Adulto/UCO Peditrica Neonatal
e/ou Psiquitrico
selecionados
X
X
X
X
X
Figura 1. Planilhas de Notificao de Indicadores epidemiolgicos para Hospital Geral de

acordo com a complexidade do hospital no Sistema de Vigilncia Epidemiolgica das IH
do Estado de So Paulo.
Perodo:
Cada arquivo permite o registro das infeces para o perodo de um ano,
discriminadas em quadros para cada ms. Preencher um quadro para cada ms do
ano e enviar os dados mensalmente para o gestor local. No excluir os dados dos
meses j notificados, pois a planilha acumulativa. Os novos arquivos enviados
substituiro os anteriores.
19
Hospital
Hospital
Hospital
Municpio
Hospital
Hospital
Municpio
GVE
CVE
CVS
Figura 2. Fluxo de informaes das Planilhas de Infeco Hospitalar no Sistema de

Vigilncia Epidemiolgica das IH do Estado de So Paulo
Data de envio das planilhas: Os Grupos de Vigilncia Epidemiolgica (GVE) devero

enviar as planilhas para o CVE at o dia 30 do ms seguinte ao ms de notificao,
exclusivamente atravs de arquivo eletrnico.
2.2. ARQUIVO "HOSPITAL GERAL"

Cada arquivo subdividido em planilhas diferentes, identificadas no rtulo inferior (parte
de baixo da tela), como segue:
Identificao do Hospital
Planilha 1 - Stio Cirrgico por especialidade
Planilha 1B Stio Cirrgico por procedimento
Planilha 2 - UTI Adulto, Coronariana e Peditrica
Planilha 3 UTI Neonatal
Planilha 4 - Consumo de produto alcolico em UTI
Planilha 5 - Hemoculturas positivas (IPCS Lab) em UTI Adulto e Coronariana
Planilha 5B Hemoculturas em UTI Peditrica e Neonatal
Planilha 6 Consumo Mensal de Antimicrobianos e Clculo de DDD (Dose Diria
Dispensada)
Orientaes Gerais:
Clicar sobre o rtulo da planilha a ser preenchida. No modificar os rtulos das
planilhas (NO RENOMEAR AS PLANILHAS).
Cada planilha possui 13 tabelas, uma para cada ms e uma com o total dos
20
meses j preenchidos.
Preencher somente as clulas em branco. No preencher nenhum campo j
pr-preenchido. No preencher nenhum campo do Quadro TOTAL.
As frmulas de clculos e soma dos dados (exceto para nmero de pacientes-dia)
sero automaticamente preenchidas a medida que os dados so inseridos nas
planilhas. As clulas de clculos esto protegidas com senha.
AS PLANILHAS NO DEVEM SER ALTERADAS NA SUA FORMA, POIS
PREJUDICA A COMPILAO DOS DADOS PELO MUNICPIO, GVE E ESTADO.
Aps o preenchimento, salvar a cpia do arquivo com o nome do hospital (e nome
do municpio, se necessrio) + 02 dgitos referentes ao ms + 02 dgitos referentes ao
ano de notificao. Ex1: Hospital Nossa Senhora de Ftima, ms de janeiro, ano de
2015; Salvar como: hospitalnossasenhora0115; Ex2: Santa Casa de Aparados da
Serra, ms de janeiro, ano de 2015; Salvar como: santacasaaparadosdaserra0115
PLANILHA DE IDENTIFICAO DO HOSPITAL
O preenchimento da planilha de identificao dever ser feito na primeira vez que for
iniciada a utilizao do arquivo, uma vez que este ser utilizado para preenchimento
dos dados do ano todo. Nos meses subseqentes basta apenas completar os dados
referentes s infeces, dispositivos e procedimentos, a cada ms, salvando o arquivo
conforme orientaes j descritas.
ANO DE NOTIFICAO: preencher o ano referente vigilncia que est sendo
notificada.
HOSPITAL: preencher com o nome completo do hospital. (Razo social e Nome
Fantasia)
CNES: preencher o nmero do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade
NATUREZA DO HOSPITAL: Preencher com (X) se hospital Pblico, Privado e/ou
Filantrpico.
EM CASO DE HOSPITAL PBLICO, QUAL A ESFERA DE GOVERNO? Federal.
Estadual ou Municipal. Preencher com (X).
INSTITUIO CONVENIADA COM SUS?
Preencher com (X) no quadro correspondente SIM ou NO.
INSTITUIO DE ENSINO/HOSPITAL-ESCOLA/UNIVERSITRIO?
Preencher com (X) no quadro correspondente SIM ou NO.
NMERO DE LEITOS HOSPITALARES: Preencher o n de leitos totais do hospital, e
se for o caso preencher o n de leitos especficos de UTI Adulto, Peditrica, Unidade
Coronariana e/ou UTI Neonatal.
CCIH REALIZA VIGILNCIA DE INFECES CIRRGICAS PS-ALTA? Preencher
com (X) no quadro correspondente SIM ou NO.
EM CASO AFIRMATIVO, INFORMAR O MTODO: assinalar uma das opes de
mtodo:
busca telefnica
carta pr-selada para paciente dar retorno dos sintomas
ambulatrio de egressos com acompanhamento de um membro da CCIH
outro mtodo: se a CCIH realiza outro mtodo, indicar o mtodo realizado
PRESIDENTE DA CCIH: preencher o nome do responsvel pela CCIH
EMAIL INSTITUCIONAL: preencher o endereo eletrnico da instituio (SCIH,
21
diretoria, etc..)
MUNICPIO: preencher o nome do municpio
GVE: preencher o nmero e nome do GVE correspondente.
RESPONSVEL NO MUNICPIO: preencher o nome do responsvel pelo recebimento
e encaminhamento das planilhas do sistema de vigilncia epidemiolgica no municpio.
RESPONSVEL NO GVE: preencher o nome do responsvel pelo recebimento e
encaminhamento das planilhas do sistema de vigilncia epidemiolgica no GVE.
Modelo: Planilha de Identificao de Hospital Geral
PLANILHA DE IDENTIFICAO DE HOSPITAL GERAL
REGISTRO DE INFECES HOSPITALARES
ANO DE NOTIFICAO:
2015
HOSPITAL:
CNES:
NATUREZA DO HOSPITAL: (X)
SE PBLICO, QUAL ESFERA DE GOVERNO? (X)
PBLICO
FEDERAL
PRIVADO
ESTADUAL
FILANTRPICO
MUNICIPAL
CONVENIADO SUS? (X)
NMERO DE LEITOS: (N)
Sim
No
TOTAL
UTI ADULTO
INSTITUIO DE ENSINO? (X)
UTI CORONARIANA
Sim
No
UTI PEDIATRICA
UTI NEONATAL
CCIH realiza vigilncia de infeces cirrgicas ps-alta? (X)
Sim
No
Em caso afirmativo, informar o mtodo:
busca telefnica:
carta pr-selada para paciente dar retorno dos sintomas:
ambulatrio com acompanhamento de um membro da CCIH:
outro:
PRESIDENTE DA CCIH:
EMAIL INSTITUCIONAL
MUNICPIO:
GVE:
RESPONSVEL NO MUNICPIO:
RESPONSVEL NO GVE:
PLANILHA 1 - INFECO DE STIO CIRRGICO EM CIRURGIAS LIMPAS

Indicao: indicado para preenchimento por hospitais e clnicas-dia que realizam
cirurgias limpas.
Indicador que ser gerado: Incidncia de infeco de stio cirrgico em cirurgia limpa.
Frmula de clculo: (ISC / CL) x 100 nmero de infeces de stio cirrgico dividido
pelo nmero de cirurgias limpas realizadas, por especialidade e total.
22
Modo de preenchimento: preencher um quadro para cada ms do ano e enviar os

dados mensalmente.
Primeira coluna: Especialidade cirrgica j est pr-preenchida, de acordo com o
cdigo da especialidade. O cdigo para cada especialidade est descrito no Quadro 20.
Preencher com nmero "0" as especialidades que o hospital no dispe. No inserir
especialidades nesta coluna.
Quadro 14. Especialidade cirrgica e cdigo da especialidade
Especialidade Cirrgica
Cirurgia Cardaca
Cirurgia Geral
Cirurgia Peditrica
Cirurgia Vascular
Cirurgia de Vias Digestivas (Gastrocirurgia)
Cirurgia Ginecologica
Cirurgia Neurolgica
Cirurgia Ortopdica
Cirurgia Plstica
Cirurgia Torcica
Cirurgia Urolgica
Cdigo da Especialidade
CCARD
CGERA
CIRPE
CIVAS
GASCI
GINEC
NEUCI
ORTOP
PLAST
TORAX
UROCI
Segunda coluna: Nmero de infeces de stio cirrgico em cirurgia limpa (ISC)

preencher o nmero de casos de infeco de ferida cirrgica, de acordo com a
especialidade (Ver Critrios Diagnsticos de Infeco Hospitalar, Quadro 1, pgina 13).
Nesta coluna devero ser agrupados todos os casos diagnosticados de infeco,
independente do tipo (incisional superficial, profunda, ou rgo/espao).
Terceira coluna: Nmero de cirurgias limpas preencher o nmero de cirurgias limpas
realizadas no perodo, em cada especialidade (Ver definio de cirurgia limpa, pgina 8
e exemplos de cirurgias limpas por especialidade a seguir)
Quadro 15. Exemplos de cirurgias limpas por especialidade cirrgica
Cdigo da
Especialidade
CCARD
ORTOP
Exemplos de cirurgia limpa

Aneurismectomia
Angioplastia coronariana
Correo de cardiopatias
congnitas
Transplante cardaco
Valvuloplastias
Artroplastia
Artrodese
Osteossntese
Osteotomia
Cdigo da
Especialidade
CIRPE
GASCI
Cardioplastia
Correo de varicocele
Desconexo zigo-portal
Herniorrafia (sem inflamao ou
infeco)
Orquidopexia
Plstica de bolsa escrotal/ toro
de testculo
Cardiotomia/ cardioplastia
Esplenectomia / esplenorrafia
Hepatectomia / hepatorrafia
Hernioplastia hiatal
Herniorrafia (sem inflamao/
infeco) diafragmtica / inguinal/
umbilical /crural
Linfadenectomia retroperitoneal
/tronco celaco
23
Pancreatectomia
Resseco de tu de parede
abdominal
Vagotomia
Cdigo da
Especialidade
TORAX
NEUCI

Herniorrafia diafragmtica
Mediastinotomia
Resseco de tumor de
mediastino
Tratamento cirrgico de fratura
do externo
Artrodese de coluna
Correo de aneurisma
Cranioplastia / craniotomia
Derivao ventrculo peritoneal
(exceto reviso de
complicaes)
Descompresso neurovascular
Drenagem de hematomas
Exciso de tu (exceto via
transesfenoidal)
Laminectomia
Lobectomia
Cdigo da
Especialidade
PLAST
UROCI
GINEC
Blefaroplastia
Dermolipectomia abdominal
Enxerto de pele
Exerese de cistos
Mamoplastias
Reconstruo de mama
Retrao cicatricial
Ritidoplastia
Adrenalectomia
Epididimectomia
Linfadenectomia
Orquidopexia
Toro de testculo
Varicocele
Mastectomia
Ooforectomia
Salpingectomia
Ginecomastia
Varizes
Esplenectomia / esplenorrafia
CGERA
Safenectomia
Hepatectomia / hepatorrafia
Linfadenectomia
Hernioplastia hiatal
Enxertos
Herniorrafia (sem inflamao/
infeco) diafragmtica / inguinal/
Vagotomia
umbilical / crural
Aneurisma de aorta abdominal
Pancreatectomia
Fstulas arterio-venosas
Obs: Os procedimentos descritos por especialidade cirrgica sero considerados conforme a equipe cirrgica
responsvel por sua realizao no hospital (Ex: cirurgia geral X cirurgia gstrica).
CIVAS
ltima linha: Total. O arquivo em planilha "Excel" j calcula automaticamente o nmero

total de casos e de cirurgias, bem como o taxa de infeco em cirurgia limpa. NO
PREENCHER ESTE CAMPO.
Modelo: Planilha 1
24
PLANILHA 1 - INFECES DE STIO CIRRGICO POR ESPECIALIDADE EM CIRURGIA LIMPA
IMPORTANTE: NO EDITAR AS PLANILHAS.

Indicao: indicado para preenchimento por hospitais e clnicas-dia que realizam cirurgias limpas.
Indicador que ser gerado: taxa de incidncia de infeco de stio cirrgico em cirurgia limpa (% )
Frmula de clculo: n total de infeces de stio cirrgico (ISC / CL) x 100
Preencher um quadro para cada ms do ano e enviar os dados mensalmente.
Janeiro
Especialidade
cirrgica
Nmero total de infeces

Nmero de cirurgias limpas
de stio cirrgico em cirurgia
realizadas (CL)
limpa (ISC)
CCARD
CGERA
CIRPE
CIVAS
GASCI
GINEC
NEUCI
ORTOP
PLAST
TORAX
UROCI
Total
ISC/CL (% )
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
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#DIV/0!
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#DIV/0!
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PLANILHA 1B - INFECO DE STIO CIRRGICO EM PROCEDIMENTOS

CIRRGICOS SELECIONADOS
Indicao: deve ser preenchida para notificao das ISC, por hospitais e clnicas-dia
que realizam as seguintes cirurgias: apendicectomia, artroplastia do joelho, artroplastia
total do quadril, colecistectomia, colectomia, craniotomia, herniorrafia/hernioplastia,
histerectomia, mastectomia, parto cesrea e revascularizao do miocrdio (Quadro 15)
Quadro 16. Procedimentos cirrgicos selecionados e critrios para notificao.
PROCEDIMENTO CIRRGICO
CRITRIO PARA NOTIFICAO
Apendicectomia
Procedimento cirrgico para remoo do apndice,

realizada por laparoscopia.
Artroplastia do joelho
Procedimento cirrgico para colocao de prtese no

joelho.
Artroplastia total do quadril
Procedimento cirrgico para colocao de prtese no

quadril.
Procedimento cirrgico para remoo da vescula
biliar, realizada por laparoscopia.
Procedimento cirrgico para inciso, resseco ou
anastomose do intestino grosso, realizada por
laparoscopia.
Procedimento cirrgico para abertura do crnio, com o
objetivo de ter acesso s meninges ou a massa
enceflica.
Colecistectomia
Colectomia
Craniotomia
25
Herniorrafias/ hernioplastias
Histerectomia
Mastectomia
Parto Cesariano
Procedimento cirrgico para reparao de hrnia

inguinal, diafragmtica, femoral, umbilical, ou hrnia
da parede abdominal anterior, realizada por
laparoscopia.
Procedimento cirrgico para remoo do tero,
realizada por laparoscopia.
Procedimento cirrgico para exciso de leso ou
tecido da mama.
Resoluo obsttrica por parto cesrea.
Procedimento cirrgico de inciso torcica para
vascularizao direta do corao.
NO NOTIFICAR:
ISC de procedimentos cirrgicos realizados em stio com infeco.
ISC de procedimentos cirrgicos que caracterizem exclusivamente puno e/ou
drenagem.
Apendicectomia acidental por outro procedimento.
Artroplastia parcial do quadril.
Para revascularizao do miocrdio no notificar ISC da rea doadora do
enxerto.
Indicador que ser gerado: Incidncia de infeco de stio cirrgico para os
procedimentos cirrgicos (PC) selecionados.
Frmula de clculo: (ISC / PC) x 100 nmero de infeces de stio cirrgico dividido
pelo nmero de procedimentos cirrgicos selecionados realizados.
dados mensalmente.
Primeira coluna: Procedimento cirrgico j est preenchida com o nome do
procedimento. Preencher com 0 o procedimento que a instituio no realiza. No
inserir procedimentos nesta coluna.
Segunda coluna: Nmero total de ISC para o tipo de procedimento cirrgico. Incluir
todos os casos diagnosticados de infeco, independente da topografia (incisional ou
rgo-espao).
Terceira coluna: Nmero total de cirurgias por procedimento realizado no perodo, de
acordo com o procedimento cirrgico selecionado.
Quarta coluna: clculo automtico da taxa de ISC (%). No preencher.
Quinta coluna: Indicar se a instituio realiza vigilncia ps-alta para o procedimento
cirrgico selecionado.
Modelo Planilha 1B
26
PLANILHA 1B - INFECES DE STIO CIRRGICO SEGUNDO PROCEDIMENTO

Indicao: indicado para preenchimento por hospitais e clnicas-dia que realizam os seguintes procedimentos:
apendicectomia laparoscpica, artroplastia de joelho, artroplastia total de quadril, colectomia laparoscpica, colecistectomia
laparoscpica, craniotomia, herniorrafia/hernioplastia laparoscpica, histerectomia laparoscpica, mastectomia,
parto cesariano e revascularizao do miocrdio.
Indicador que ser gerado: Taxa de Incidncia de infeco de stio cirrgico segundo procedimento (% )
Frmula de clculo: n total de infeces de stio cirrgico (ISC )/n total de procedimentos realizados x 100
Preencher com (X) se realiza Vigilncia ps-alta por procedimentos
Janeiro
Procedimento cirrgico
Apendicectomia laparoscpica
Artroplastia de joelho
Artroplastia Total de Quadril
Colectomia laparoscpica
Colecistectomia laparoscpica
Craniotomia
Herniorrafia/hernioplastia laparoscpica
Histerectomia laparoscpica
Mastectomia
Parto cesariano
Nmero total de
infeces de stio
cirrgico (ISC)
Nmero de
Taxa de Infeco de
procedimentos
stio cirrgico (% )
cirrgicos realizados
Vigilncia
ps-alta
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PLANILHA 2 - INFECO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE ADULTO,

CORONARIANA E PEDITRICA
Indicao: indicado para preenchimento por hospitais gerais ou especializados que
possuem qualquer uma das seguintes unidades (ou todas): Unidade de Tratamento
Intensivo Adulto (UTI); Unidade Coronariana (UCO), Unidade de Tratamento Intensivo
Peditrico (UTIPE).
Indicadores que sero gerados:
a) Densidade de incidncia de pneumonia associada a ventilador mecnico (DI PN
X VM)
b) Densidade de incidncia de infeco primria de corrente sangunea com
confirmao laboratorial associada a cateter central (DI IPCS Lab X CT)
c) Densidade de incidncia de infeco primria de corrente sangunea clnica
associada a cateter central (DI IPCS Clin X CT)
d) Densidade de incidncia de infeco urinria associada sonda vesical de
demora (DI IU X SV)
e) Taxa de utilizao de ventilador mecnico (TX VM)
f)
Taxa de utilizao de cateter central (TX CT)
g) Taxa de utilizao de sonda vesical (TX SV)
Frmula de clculo:
a) (PN / VM) x 1000
b) (IPCS Lab / CT) x 1000
27
c) (IPCS Clin / CT) x 1000

d) (IU / SV) x 1000
e) (VM / Pacientes-dia) X 100
f) (CT / Pacientes-dia) X 100
g) (SV / Pacientesdia) X 100
Modo de preenchimento:
Primeira coluna: j est pr-preenchida. Para os hospitais que possuem mais do que
uma UTI, numerar as UTIs de 1 a 4 e notificar todo ms na mesma ordem de
numerao.
Segunda coluna: PN (pneumonia associada ao ventilador mecnico). Preencher com o
nmero total de pneumonias hospitalares diagnosticadas em pacientes em uso de
ventilador mecnico para cada UTI.
DI PN X VM: clculo automtico da densidade de incidncia de pneumonias em
pacientes com ventilao mecnica. NO PREENCHER ESTE CAMPO.
Terceira coluna: IPCS Laboratorial (infeco primria da corrente sangunea com
confirmao laboratorial associada a cateter central). Preencher com o nmero total de
infeces diagnosticadas no ms, laboratorialmente confirmadas, em pacientes em uso
de cateter central para cada UTI.
DI IPCS Lab X CT: clculo automtico da densidade de incidncia de infeco primria
da corrente sangunea laboratorial em pacientes com cateter central. NO
Quarta coluna: IPCS Clnica (infeco primria da corrente sangunea sem
confirmao laboratorial, ou seja, sepse clnica, associada a cateter central). Preencher
com o nmero total de infeces diagnosticadas no ms, em pacientes em uso de
cateter central para cada UTI.
DI IPCS Clin X CT: clculo automtico da densidade de incidncia de infeco primria
da corrente sangunea clnica em pacientes com cateter central. NO PREENCHER
ESTE CAMPO.
Quinta coluna: IU (infeco urinria associada sonda vesical de demora). Preencher
com o nmero total de infeces urinrias, incluindo somente as infeces urinrias
sintomticas diagnosticadas em pacientes em uso de sonda vesical de demora para
cada UTI.
DI IU X SV: clculo automtico da densidade de incidncia de infeces urinrias em
pacientes com sonda vesical de demora. NO PREENCHER ESTE CAMPO.
Sexta coluna: VM (pacientes com ventilador mecnico-dia). Preencher com a soma
total dos dias de pacientes em uso de ventilador mecnico no perodo de um ms, para
cada unidade.
TX VM: clculo automtico da taxa de utilizao de ventilao mecnica. NO
28
Stima coluna: CT (pacientes com cateter central-dia). Preencher com a soma total
dos dias de pacientes com cateter central no perodo de um ms, para cada unidade.
Na coleta de dados de vigilncia, contabilizar somente um cateter por paciente.
TX CT: clculo automtico da taxa de utilizao de cateter central. NO PREENCHER
ESTE CAMPO.
Oitava coluna: SV (pacientes com sonda vesical-dia). Preencher com a soma total dos
dias de pacientes com sonda vesical de demora no perodo de um ms, para cada
unidade.
TX SV: clculo automtico da taxa de utilizao de sonda vesical de demora. NO
Nona coluna: Pacientes-dia. Preencher com a soma total dos dias de internao de
todos os pacientes no perodo de um ms, para cada unidade.
Quadro 17. Exemplo de clculo de pacientes-dia e procedimentos-dia para uma
Unidade de Terapia Intensiva de Adulto com 5 leitos, no perodo de 1 semana.
Dia do
ms
PAC
VM
CT
SV
(Nmero de
(Nmero de pacientes (Nmero de pacientes
(Nmero de pacientes
pacientes
em ventilao
com cateter central)
com sonda vesical de
Internados)
mecnica
demora)
1
3
3
3
3
2
4
4
3
3
3
4
4
4
4
4
5
5
4
5
5
5
5
5
5
6
4
4
3
3
7
3
3
3
3
Total
28
28
25
26
Concluso: para o exemplo citado (perodo de 1 semana) temos: 28 pacientes-dia; 28
ventiladores-dia; 25 cateteres-dia e 26 sondas-dia.
Modelo no Anexo 1
29
Modelo: Planilha 2
PLANILHA 2 - INFECES EM UTI ADULTO, CORONARIANA E PEDITRICA
Indicao: indicado para preenchimento por hospitais gerais ou especializados que possuem qualquer uma das seguintes unidades (ou todas): Unidade de
Tratamento Intensivo Adulto (UTI); Unidade Coronariana (UCO), Unidade de Tratamento Intensivo Peditrico (UTIPE)
Observao: Hospitais que possuem mais do que uma UTI geral, numer-las de 1 a 4 e reportar cada UTI sempre no mesmo nmero.
a) densidade de incidncia de pneumonia associada a ventilao mecnica (DI PN X VM)
b) densidade de incidncia de infeco primria da corrente sangunea associada a cateter central: com confirmao laboratorial e clnica (DI IPCS Laboratorial
X CT e DI IPCS Clnica x CT) - Indicador Nacional
c) densidade de incidncia de infeces urinrias associadas a sonda vesical de demora (DI IU X SV)
d) taxa de utilizao de ventilador mecnico (TX VM)
e) taxa de utilizao de cateter central (TX CT)
f) taxa de utilizao de sonda vesical (TX SV)
Frmulas de clculo:
a) (PN / VM) x 1000
b) (IPCS Laboratorial/ CT) x 1000 e (IPCS Clnica/ CT) x 1000
c) (IU / SV) x 1000
d) (VM / Pacientes-dia) x 100
e) (CT / Pacientes-dia) x 100
f) (SV / Pacientes -dia) x 100
Janeiro
Unidade
PN
IPCS Laboratorial
(Nmero de pneumonias
(Nmero de IPCS
associadas a ventilador laboratorial associada a
mecnico)
cateter central)
UTI - 1
UTI - 2
UTI - 3
UTI - 4
UCO
UTIPE
Unidade
UTI - 1
UTI - 2
UTI - 3
UTI - 4
UCO
UTIPE
DI PN X VM
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#DIV/0!
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#DIV/0!
DI IPCS Lab X CT
#DIV/0!
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IPCS Clnica
IU
(Nmero de IPCS
clnica associada a
cateter central)
(Nmero de infeces
urinrias associadas a
sonda vesical de demora)
DI IPCS Clin X CT
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DI IU X SV
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VM
(Nmero de
pacientes com
ventilador
mecnico/dia)
TX VM
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CT
(Nmero de
pacientes com
cateter central / dia)
TX CT
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SV
(Nmero de
pacientes com
sonda vesical de
demora / dia)
TX SV
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PLANILHA 3 - INFECO EM UTI NEONATAL

Indicao: indicado para preenchimento por hospitais gerais que possuem Berrio de
Alto Risco ou UTI NEONATAL
a) densidade de incidncia de pneumonia associada a ventilador mecnico,
estratificada por peso ao nascer (DI PN X VM)
b) densidade de incidncia de infeco primria de corrente sangunea com
confirmao laboratorial associada a cateter central/umbilical, estratificada por peso ao
nascer (DI IPCS Lab X CT).
c) densidade de incidncia de infeco primria de corrente sangunea clnica
associada a cateter central/umbilical, estratificada por peso ao nascer (DI IPCS Clin X
CT).
d) taxa de utilizao de ventilador mecnico, estratificada por peso ao nascer (TX
VM).
e) taxa de utilizao de cateter central/umbilical, estratificada por peso ao nascer (TX
CT).
30
Pacientes-dia
Frmula de clculo:
a) (PN / VM) x 1000
b) (IPCS Lab / CT) x 1000
c) (IPCS Clin / CT) x 1000
d) (VM / Pacientes-dia)x100
e) (CT / Pacientes-dia)x100
Modo de preenchimento:
Primeira coluna: j est pr-preenchida. Define a estratificao do grupo de pacientes
internados no Berrio de Alto Risco ou UTI Neonatal segundo o peso ao nascer. Os
pacientes devem ser inseridos em seu estrato de acordo com o peso ao nascer e
devem permanecer nesta categoria durante toda a internao. No considerar as
variaes de peso ao longo do tempo.
Atentar para a mudana na estratificao das faixas de peso que a partir do
manual da ANVISA, revisado em 2010 ficou da seguinte forma: < 750g; 750g a
999g; 1000g a 1499g; 1500 g a 2499g; 2500g.
Segunda coluna: PN (pneumonias associadas ao ventilador mecnico) Preencher com
o nmero total de pneumonias hospitalares diagnosticadas em pacientes em uso de
ventilador mecnico para cada estrato de peso ao nascer.
DI PN X VM: clculo automtico da densidade de incidncia de pneumonias em
pacientes com ventilao mecnica. NO PREENCHER ESTE CAMPO.
Terceira coluna: IPCS Laboratorial (infeces primrias de corrente sangnea
com confirmao laboratorial associadas ao uso de cateter central). Preencher
com o nmero total de infeces primrias de corrente sangnea com confirmao
laboratorial diagnosticadas em pacientes em uso de cateter central ou umbilical, para
cada estrato de peso ao nascer.
DI IPCS Lab X CT: clculo automtico da densidade de incidncia de infeces da
corrente sangunea com confirmao laboratorial em pacientes com cateter
central/umbilical. NO PREENCHER ESTE CAMPO.
Quarta coluna: IPCS Clnica (infeces primrias de corrente sangnea clnicas
associadas ao uso de cateter central). Preencher com o nmero total de infeces
primrias de corrente sangnea clnica diagnosticadas em pacientes em uso de
cateter central ou umbilical, para cada estrato de peso ao nascer.
DI IPCS Clin X CT: clculo automtico da densidade de incidncia de infeco
primria da corrente sangunea clnica em pacientes com cateter central/umbilical.
NO PREENCHER ESTE CAMPO.
Quinta coluna: VM (pacientes com ventilador mecnico-dia). Preencher com a soma
dos dias de pacientes em uso de ventilador mecnico no perodo de um ms, para cada
estrato de peso ao nascer.
TX VM: clculo automtico da taxa de utilizao de ventilao mecnica. NO
31
Sexta coluna: CT (pacientes com cateter central-dia). Preencher com a soma dos dias
de pacientes em uso de cateter central no perodo de um ms, para cada estrato de
peso ao nascer.
TX CT: clculo automtico da taxa de utilizao de cateter central. NO PREENCHER
ESTE CAMPO.
Stima coluna: Pacientes-dia. Preencher com a soma total dos dias de internao de
todos os pacientes no perodo de um ms, para cada estrato de peso ao nascer.
Obs.: ver exemplo de clculo de dispositivos-dia e pacientes-dia no exemplo abaixo.
Quadro 18. Exemplo de clculo de pacientes-dia e procedimentos-dia para uma
Unidade de Terapia Intensiva com 25 leitos, no perodo de 1 semana.
Dia
PN < 750 g
PN 750g a 999g
PN 1000
do
1499g
ms PAC VM CT PAC VM CT PAC VM CT
1
2
2
2
5
5
5
10
9
5
2
2
2
2
5
4
3
10
9
5
3
1
1
1
6
5
4
9
9
5
4
1
1
1
4
4
4
9
8
3
5
1
1
1
5
5
3
9
8
2
6
1
1
1
5
5
3
10
9
1
7
1
1
1
5
5
3
10
7
1
Total
9
9
9
35
33 25
67
59 22
PN = peso ao nascimento
PAC = n pacientes internados
VM = n pacientes em ventilao mecnica
CT = n pacientes com cateter central
PN 1500
2499g
PAC VM
6
2
6
2
5
2
5
2
5
2
4
2
4
2
35
14
CT
1
1
0
0
0
0
0
2
PN 2500g
PAC VM
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
7
0
CT
1
1
1
1
1
1
1
7
Concluso: para o exemplo citado (perodo de 1 semana) temos os seguintes

resultados para as faixas de peso:
RNs com peso ao nascer < 750g : 9 pacientes-dia; 9 cateter central-dia; 9

ventilador-mecnico-dia
RNs com peso ao nascer entre 750 a 999g : 35 pacientes-dia; 33 cateter

central-dia; 25 ventilador-mecnico-dia
RNs com peso ao nascer entre 1000 e 1499g : 67 pacientes-dia; 59 cateter

RNs com peso ao nascer entre 1500 e 2499g : 35 pacientes-dia; 14 cateter

RNs com peso ao nascer igual ou acima de 2500g : 7 pacientes-dia; zero (0)
cateter central-dia;7 ventilador-mecnico-dia
Modelo no Anexo 2
32
Modelo: Planilha 3
PLANILHA 3 - INFECES EM UTI NEONATAL
Indicao: indicado para preenchimento por hospitais gerais que possuem UTI NEONATAL
a) densidade de incidncia de pneumonia associada a ventilao mecnica, estratificada por peso ao nascer (DI PN X VM)
b) densidades de incidncia de infeco primria da corrente sangunea com confirmao laboratorial (DI IPCS Lab) e clnica (DI IPCS Clin)
associadas a cateteres centrais/umbilicais, estratificadas por peso ao nascer (DI IPCS Lab x CT e DI IPCS Clin x CT)- Indicador Nacional
c) taxa de utilizao de ventilador mecnico, estratificada por peso ao nascer (TX VM)
d) taxa de utilizao de cateter central/umbilical, estratificada por peso ao nascer (TX CT)
Frmula de clculo:
a) (PN / VM) x 1000
b) (IPCS Lab / CT) x 1000; (IPCS Clnica / CT) x 1000
c) (VM / Pacientes-dia) x 100
d) (CT / Pacientes-dia) x 100
Janeiro
Faixa de Peso ao
nascer
A- <750g
B- 750-999g
C- 1000-1499g
D- 1500-2499g
E- >=2500g
Peso ao nascer
A- <750g
B- 750-999g
C- 1000-1499g
D- 1500-2499g
E- >=2500g
PN
IPCS Laboratorial
IPCS Clnica
(Nmero de pneumonias
associadas ao uso de
ventilador mecnico)
(Nmero de IPCS Laboratorial

associada a cateter central)
(Nmero de IPCS Clnica

associada a cateter central)
DI PN X VM
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DI IPCS Lab X CT
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DI IPCS Clin X CT
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VM
CT
Pacientes-dia
(Nmero de pacientes com (Nmero de pacientes com

ventilador mecnico/dia)
cateter central/dia)
TX VM
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TX CT
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PLANILHA 5 HEMOCULTURAS DE UTI ADULTO E CORONARIANA

Indicao: indicado para preenchimento por hospitais gerais ou especializados
que possuem qualquer uma das seguintes unidades (ou todas): Unidade de
Tratamento Intensivo (UTI) Adulto e/ou Unidade Coronariana (UCO).
a) Distribuio percentual de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes
com infeco primria de corrente sangunea laboratorialmente confirmada (IPCS Lab)
associada cateter venoso central (CVC) em UTI Adulto
b) Densidade de Incidncia de IPCS Lab segundo microrganismos isolados por 1000
pacientes-dia em UTI Adulto
c) Distribuio percentual de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes
associada a cateter venoso central (CVC) na UCO
d) Densidade de Incidncia de IPCS Lab segundo microrganismos isolados por 1000
pacientes-dia na UCO
Frmula de clculo:
a) n. de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS Lab
associada CVC/ total de microrganismos isolados em pacientes com IPCS Lab
associada CVC na UTI Adulto x 100
b) n. de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS Lab
33
associada CVC / n. pacientes-dia na UTI Adulto x 1000

c) n. de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS Lab
associada CVC/ total de microrganismos isolados em pacientes com IPCS Lab
associada CVC na UCO x 100
d) n. de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS Lab
associada CVC / n. pacientes-dia na UCO x 1000
dados mensalmente. Somar os nmeros referentes a todas as Unidades de Terapia
Intensiva de pacientes adultos, separadamente da Unidade Coronariana.
Cabealho: Informar a recomendao tcnica seguida pelo laboratrio de
microbiologia assinalando com X uma ou mais das opes disponveis:
1-CLSI
2-EUCAST
3-Nota Tcnica ANVISA 01/2013 para Enterobactrias
4-OUTRA
Primeira coluna: J est pr-preenchida de acordo com as diretrizes da ANVISA.

Indica os principais microrganismos envolvidos em IPCS Lab associada CVC em UTI
Adulto e Coronariana e os principais marcadores de resistncia microbiana.
Obs:
Carbapenmicos: imipenem, meropenem e ertapenem.
Cefalosporinas de 3a gerao: ceftriaxone e ceftazidima.
Cefolosporinas de 4 gerao: cefepime
Outras enterobactrias: so exemplos de micro-organismos que pertencem a este
grupo Citrobacter spp.,Proteus spp., Providencia spp., Morganella spp., Yersinia
spp.
Segunda coluna: Nmero de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes
com IPCS Lab associada CVC internados nas UTI Adulto. Preencher com o nmero
de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS Lab associada
CVC no perodo de um ms.
Obs:
No caso de coleta de mais de uma amostra de hemocultura em um mesmo
momento, independentemente do nmero de amostras positivas, CONSIDERAR O
MICRORGANISMO APENAS UMA VEZ.
O nmero de microrganismos notificados nas planilhas de hemoculturas para UTI
Adulto e Coronariana deve corresponder ao nmero de infeces de corrente
sangunea laboratorialmente confirmada (IPCS Lab) associada a cateter venoso
central (CVC) notificado na planilha de UTI (planilha 2). Dessa forma, o nmero de
microrganismos notificados nas planilhas de hemoculturas deve ser igual ou maior
(no caso da identificao de mais de um microrganismo em uma mesma amostra de
hemocultura) ao nmero de IPCSL associada CVC notificado mensalmente.
34
Terceira coluna: Clculo automtico da distribuio percentual de microrganismos

isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS Lab associada CVC na UTI Adulto.
NO PREENCHER ESTE CAMPO.
Quarta coluna: Clculo automtico da densidade de incidncia de infeco segundo
microrganismo isolado em hemocultura de pacientes com IPCS Lab associada CVC
na UTI Adulto. NO PREENCHER ESTE CAMPO.
Quinta coluna: Nmero de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes
com IPCS Lab associada CVC internados na UCO. Preencher com o nmero de
microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS Lab, no perodo de
um ms.
Sexta coluna: Clculo automtico da distribuio percentual de microrganismos
isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS Lab associada CVC na UCO. NO
Stima coluna: Clculo automtico da densidade de incidncia de infeco segundo
na UCO. NO PREENCHER ESTE CAMPO.
Modelo: Planilha 5
Janeiro
UTI ADULTO
Micro-organismo
N m icro-organism os
isolados em hem oculturas Distribuio percentual de
de pacientes com IPCS
m icro-organism os
Acinetobacter baumannii sensvel aos carbapenmicos

Acinetobacter baumannii resistente aos carbapenmicos
Candida albicans
Candida no albicans
Positivo para leveduras (preencher somente quando o laboratrio no identificar gnero ou espcie)
Enterobacter spp sensvel a carbapenmicos e cefalosporina de 4 gerao
Enterobacter spp resistente a carbapenmicos e cefalosporina de 4 gerao
Enterobacter spp sensvel a carbapenmicos e resistente a cefalosporina de 4 gerao
Escherichia coli sensvel a carbapenmico e cefalosporina de 3 e/ou 4 gerao
Escherichia coli resistente a carbapenmico e cefalosporina de 3 e/ou 4 gerao
Escherichia coli sensvel a carbapenmico e resistente a cefalosporina de 3 e/ou 4 gerao
Enterococcus spp sensvel a vancomicina
Enterococcus spp resistente a vancomicina
Enterococcus faecalis sensvel a vancomicina
Enterococcus faecalis resistente a vancomicina
Enterococcus faecium sensvel a vancomicina
Enterococcus faecium resistente a vancomicina
Klebsiella pneumoniae sensvel a carbapenmicos e cefalosporinas de 3 e/ou 4 gerao
Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenmicos e cefalosporina de 3 e/ou 4 gerao
Klebsiella pneumoniae sensvel a carbapenmicos e resistente a cefalosporinas de 3 e/ou 4 gerao
Serratia spp sensvel a carbapenmicos e cefalosporinas de 3 e/ou 4 gerao
Serratia spp resistente a carbapenmicos e cefalosporinas de 3 e/ou 4 gerao
Serratia spp sensvel a carbapenmicos e resistente a cefalosporinas de 3 e/ou 4 gerao
Pseudomonas aeruginosa sensvel a carbapenmicos
Pseudomonas aeruginosa resistente aos carbapenmicos
Staphylococcus aureus sensvel a oxacilina
Staphylococcus aureus resistente a oxacilina
Staphylococcus aureus resistente a vancomicina
Staphylococcus coagulase negativo sensvel a oxacilina
Staphylococcus coagulase negativo resistente a oxacilina
Staphylococcus coagulase negativo resistente a vancomicina e/ou teicoplanina
Outras Enterobacterias resistentes a carbapenmicos e cefalosporinas de 3 e/ou 4 gerao
Outras Enterobacterias sensveis a carbapenmicos e cefalosporinas de 3 e/ou 4 gerao
Outras Enterobactrias sensveis a carbapenmicos e resistentes a cefalosporinas de 3 e/ou 4 gerao
Outros micro-organismos
Total de micro-organismos isolados em pacientes com IPCS
Densidade de incidncia
por 1000 pac-dia
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35
PLANILHA 5B HEMOCULTURAS DE UTI PEDITRICA E NEONATAL

Tratamento Intensivo (UTI) Peditrica e/ou Neonatal.
a) Distribuio percentual de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes
associada cateter venoso central (CVC) em UTI Peditrica.
b) Densidade de Incidncia de IPCS Lab segundo microrganismos isolados por 1000
pacientes-dia em UTI Peditrica.
c) Distribuio percentual de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes
associada cateter venoso central (CVC) em UTI Neonatal.
d) Densidade de Incidncia de IPCS Lab segundo microrganismos isolados por 1000
pacientes-dia em UTI Neonatal.
Frmula de clculo:
a) n. de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS
associada CVC/ total de microrganismos isolados em pacientes com IPCS
associada CVC na UTI Peditrica x 100
b) n. de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS
associada CVC / n. pacientes-dia na UTI Peditrica x 1000
c) n. de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS
associada CVC/ total de microrganismos isolados em pacientes com IPCS
associada CVC na UTI neonatal x 100
d) n. de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS Lab
associada CVC / n. pacientes-dia na UTI neonatal x 1000
Lab
Lab
Lab
Lab
Lab

dados mensalmente. Somar os nmeros referentes UTI Peditrica, separadamente da
UTI neonatal.
Cabealho: Informar a recomendao tcnica seguida pelo laboratrio de
microbiologia assinalando com X uma ou mais das opes disponveis:
1-CLSI
2-EUCAST
3-Nota Tcnica ANVISA 01/2013 para Enterobactrias
4-OUTRA
Primeira coluna: J est pr-preenchida de acordo com as diretrizes da ANVISA.

Indica os principais microrganismos envolvidos em IPCS Lab associada CVC em UTI
peditrica e neonatal e os principais marcadores de resistncia microbiana.
Obs:
Carbapenmicos: imipenem, meropenem e ertapenem.
36
Cefalosporinas de 3a gerao: ceftriaxone e ceftazidima.

Cefolosporinas de 4 gerao: cefepime
Outras enterobactrias: so exemplos de micro-organismos que pertencem a este
grupo Citrobacter spp.,Proteus spp., Providencia spp., Morganella spp., Yersinia
spp.
Segunda coluna: Nmero de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes

com IPCS Lab internados na UTI Peditrica. Preencher com o nmero de
microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS Lab, no perodo de
um ms.
Obs:
No caso de coleta de mais de uma amostra de hemocultura em um mesmo
momento, independentemente do nmero de amostras positivas, CONSIDERAR O
MICRORGANISMO APENAS UMA VEZ.
O nmero de microrganismos notificados nas planilhas de hemoculturas para UTI
Peditrica e Neonatal deve corresponder ao nmero de infeces de corrente
sangunea laboratorialmente confirmada (IPCS Lab) associada a cateter venoso
central (CVC) notificado nas planilhas de UTI (planilhas 2 e 3). Dessa forma, o
nmero de microrganismos notificados nas planilhas de hemoculturas deve ser igual
ou maior (no caso da identificao de mais de um microrganismo em uma mesma
amostra de hemocultura) ao nmero de IPCSL associada CVC notificado
mensalmente.
Terceira coluna: Clculo automtico da distribuio percentual de microrganismos
isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS Lab associada CVC na UTI
Peditrica. NO PREENCHER ESTE CAMPO.
Quarta coluna: Clculo automtico da densidade de incidncia de infeco segundo
na UTI Peditrica. NO PREENCHER ESTE CAMPO.
Quinta coluna: Nmero de microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes
com IPCS Lab internados na UTI Neonatal. Preencher com o nmero de
microrganismos isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS Lab associada
CVC, no perodo de um ms.
Sexta coluna: Clculo automtico da distribuio percentual de microrganismos
isolados em hemoculturas de pacientes com IPCS Lab associada CVC na UTI
Neonatal. NO PREENCHER ESTE CAMPO.
Stima coluna: Clculo automtico da densidade de incidncia de infeco segundo
na UTI Neonatal. NO PREENCHER ESTE CAMPO.
37
Modelo Planilha 5B
Janeiro
Micro-organismo
UTI PEDITRICA
N m icro-organism os
isolados em hem oculturas
de pacientes com IPCS
Acinetobacter baumannii sensvel aos carbapenmicos

Acinetobacter baumannii resistente aos carbapenmicos
Candida albicans
Candida no albicans
Positivo para leveduras (preencher somente quando o laboratrio no identificar gnero ou espcie)
Enterobacter spp sensvel a carbapenmicos e cefalosporina de 4 gerao
Enterobacter spp resistente a carbapenmicos e cefalosporina de 4 gerao
Enterobacter spp sensvel a carbapenmicos e resistente a cefalosporina de 4 gerao
Escherichia coli sensvel a carbapenmico e cefalosporina de 3 e/ou 4 gerao
Escherichia coli resistente a carbapenmico e cefalosporina de 3 e/ou 4 gerao
Escherichia coli sensvel a carbapenmico e resistente a cefalosporina de 3 e/ou 4 gerao
Enterococcus spp sensvel a vancomicina
Enterococcus spp resistente a vancomicina
Enterococcus faecalis sensvel a vancomicina
Enterococcus faecalis resistente a vancomicina
Enterococcus faecium sensvel a vancomicina
Enterococcus faecium resistente a vancomicina
Klebsiella pneumoniae sensvel a carbapenmicos e cefalosporinas de 3 e/ou 4 gerao
Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenmicos e cefalosporina de 3 e/ou 4 gerao
Klebsiella pneumoniae sensvel a carbapenmicos e resistente a cefalosporinas de 3 e/ou 4 gerao
Serratia spp sensvel a carbapenmicos e cefalosporinas de 3 e/ou 4 gerao
Serratia spp resistente a carbapenmicos e cefalosporinas de 3 e/ou 4 gerao
Serratia spp sensvel a carbapenmicos e resistente a cefalosporinas de 3 e/ou 4 gerao
Pseudomonas aeruginosa sensvel a carbapenmicos
Pseudomonas aeruginosa resistente aos carbapenmicos
Staphylococcus aureus sensvel a oxacilina
Staphylococcus aureus resistente a oxacilina
Staphylococcus aureus resistente a vancomicina
Staphylococcus coagulase negativo sensvel a oxacilina
Staphylococcus coagulase negativo resistente a oxacilina
Staphylococcus coagulase negativo resistente a vancomicina e/ou teicoplanina
Outras Enterobacterias resistentes a carbapenmicos e cefalosporinas de 3 e/ou 4 gerao
Outras Enterobacterias sensveis a carbapenmicos e cefalosporinas de 3 e/ou 4 gerao
Outras Enterobactrias sensveis a carbapenmicos e resistentes a cefalosporinas de 3 e/ou 4 gerao
Outros Micro-organismos
Total de micro-organismos isolados em pacientes com IPCS
Distribuio percentual de
m icro-organism os
Densidade de incidncia
por 1000 pac-dia
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38
PLANILHA 6 CONSUMO MENSAL DE ANTIMICROBIANOS CLCULO DE DOSE

DIRIA DISPENSADA (DDD)
Indicao: preenchimento indicado para hospitais gerais que possuem pelo menos
uma das seguintes unidades (ou ambas): UTI Adulto (UTIA) e Unidade Coronariana
(UTIC)
Indicador que ser gerado: DDD (dose diria dispensada) por 1000 pacientes-dia
para cada antimicrobiano listado consumido nas UTI Adulto (UTIA) e Coronariana
(UTIC)
Frmula de clculo: ((A/B)/P) x 1000
A= Total do antimicrobiano consumido em gramas (g)
B= Dose diria padro do antimicrobiano calculado em gramas para um adulto de 70kg
sem Insuficincia Renal (OMS)
P= Pacientes-dia
Parte I PARA PREENCHIMENTO
dados mensalmente. Preencher o nmero de unidades consumidas ou dispensadas
pela farmcia do antimicrobiano utilizado na UTI Adulto (Coluna UTIA) e na UTI
Coronariana (Coluna UTIC). No incluir dados de Unidade de Terapia Peditrica.
Primeira coluna (nome genrico do antimicrobiano): J est pr-preenchida. Lista
os principais antimicrobianos utilizados em unidades de terapia intensiva.
Segunda coluna (apresentao): Apresentao dos antimicrobianos disponibilizados
pela farmcia, conforme via de apresentao e quantidade em gramas ou miligramas.
FR AMP = frasco ampola; CP = comprimido; BOLSA = bolsa plstica; G = gramas; MG
= miligramas.
Terceira coluna (UTIA nmero de unidades): Preencher para cada antimicrobiano
com o nmero de frascos ou n de comprimidos ou n de bolsas plsticas utilizadas nas
unidades de terapia intensiva de Adultos (UTIA)
Quarta coluna (UTIA - Total em gramas): Clculo automtico para cada
antimicrobiano utilizado na UTIA em gramas (G). NO PREENCHER ESTA COLUNA.
Quinta coluna (UTIC nmero de unidades): Preencher para cada antimicrobiano
com o nmero de frascos ou n de comprimidos ou n de bolsas plsticas utilizadas nas
unidades de terapia intensiva coronarianas (UTIC).
Sexta coluna (UTIC - Total em gramas): Clculo automtico para cada antimicrobiano
utilizado na UTIC em gramas (G). NO PREENCHER ESTA COLUNA.
39
Modelo: Planilha 6 Parte I

PLANILHA 6 - CONSUMO MENSAL DE ANTIMICROBIANOS - CLCULO DDD
Indicao: preenchimento indicado para hospitais gerais que possuem pelo menos uma das seguintes
unidades (ou ambas): UTI Adulto (UTIA) e Unidade Coronariana (UTIC)
Indicador que ser gerado: DDD (dose diria dispensada) por 1000 pacientes-dia para cada antimicrobiano
consumido nas UTI Adulto (UTIA) e Unidade Coronariana (UTIC)
Frmula de clculo: (A/B)/P x 1000
A= Total do antimicrobiano consumido em gramas (g)
B= Dose diria padro do antimicrobiano calculado em gramas para adulto de 70kg sem Insuf Renal (OMS)
P= Pacientes-dia

Janeiro
Nome genrico do antimicrobiano
Apresentao
Ampicilina-sulbactam (base sulbactam) FR AMP 1,5G
Ampicilina-sulbactam (base sulbactam) FR AMP 3G
Cefepima
FR AMP 1G
Cefepima
FR AMP 2G
Cefotaxima
FR AMP 1G
Ceftazidima
FR AMP 1G
Ceftriaxone
FR AMP 1G
Ciprofloxacina
CP 250 MG
Ciprofloxacina
FR AMP 200 MG
Ciprofloxacina
CP 500 MG
Ertapenem
FR AMP 1G
Imipenem
FR AMP 250 MG
Imipenem
FR AMP 500 MG
Levofloxacina
FR AMP 250 MG
Levofloxacina
FR AMP 500 MG
Levofloxacina
CP 250 MG
Levofloxacina
CP 500 MG
Linezolida
BOLSA 600 MG
Linezolida
CP 600 MG
Meropenem
FR AMP 500 MG
Meropenem
FR AMP 1G
Moxifloxacino
BOLSA 400 MG
Moxifloxacino
CP 400 MG
Piperacilina-tazobactam (base piperacilina)
FR AMP 4,5G
Piperacilina-tazobactam (base piperacilina)
FR AMP 2,25G
Sulfato de Polimixina B
FR AMP 500.000 UI (50 MG)
Sulfato de Polimixina E
FR AMP 1.000.000 UI (33 MG)
FR AMP 4.500.000 UI (150 MG)
Teicoplanina
FR AMP 200 MG
Teicoplanina
FR AMP 400 MG
Vancomicina
FR AMP 500 MG
Vancomicina
FR AMP 1G
Daptomicina
FR AMP 500 MG
Tigeciclina
FR AMP 50 MG
Anfotericina B
FR AMP 50MG
Anfotericina B Lipossomal
FR AMP 50MG
Anidulafungina
FR AMP 100MG
Caspofungina
FR AMP 50MG
Caspofungina
FR AMP 70MG
Fluconazol
FR 200MG
Micafungina
FR AMP 100MG
Voriconazol
FR AMP 200MG
UTIA
UTIC
n unidades
Total (g)
n unidades Total (g)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Parte II NO PREENCHER
40
Modo de preenchimento: NO PREENCHER ESTA PARTE. OS DADOS SERO

AUTOMATICAMENTE TRANSFERIDOS PARA AS COLUNAS E O CLCULO DA
DDD SER FEITO PARA CADA ANTIMICROBIANO UTILIZADO NA UTIA E NA
UTIC, UTILIZADO COMO DENOMINADOR O N DE PACIENTES-DIA DAS UTIs.
41
UTIA e UTIC
Primeira coluna (nome genrico do antimicrobiano): J est pr-preenchida. Lista
os principais antimicrobianos agrupados pela forma de apresentao oral e parenteral.
Segunda coluna (A): Total do antimicrobiano consumido em gramas. NO
PREENCHER ESTA COLUNA.
Terceira coluna (B): DDD padro - Esto preenchidas as doses dirias padro para
cada antimicrobiano utilizado nas UTI. NO PREENCHER ESTA COLUNA.
Quarta coluna (A/B): Frmula - Clculo automtico para cada antimicrobiano nas UTIs
entre o total utilizado em gramas (G) dividido pela DDD padro. NO PREENCHER
ESTA COLUNA.
Quinta coluna (consumo): Densidade de Consumo do antimicrobiano Dose Diria
Dispensada (DDD) por 1000 pacientes-dia. Frmula resultado da 4 coluna dividido
pelo n de pacientes-dia na UTIA e UTIC x 1000. NO PREENCHER ESTA COLUNA.
Modelo: Planilha 6 Parte II
UTIA
Janeiro
Nome genrico
Ampicilina-sulbactam
Cefepima
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftriaxone
Ciprofloxacina oral
Ciprofloxacina parenteral
Ertapenem
Imipenem
Levofloxacina oral
Levofloxacina parenteral
Linezolida oral
Linezolida parenteral
Meropenem
Moxifloxacino oral
Moxifloxacino parenteral
Piperacilina-tazobactam
Teicoplanina
Vancomicina
Daptomicina
Tigeciclina
Anfotericina B
Anidulafungina
Caspofungina
Fluconazol
Micafungina
Voriconazol
A
B
Total (g)
DDD padro
0,00
4,00
0,00
4,00
0,00
2,00
0,00
6,00
0,00
2,00
0,00
1,00
0,00
0,80
0,00
1,00
0,00
2,00
0,00
0,50
0,00
0,50
0,00
1,20
0,00
1,20
0,00
3,00
0,00
0,40
0,00
0,40
0,00
12,00
0,00
0,20
0,00
0,30
0,00
0,40
0,00
2,00
0,00
0,50
0,00
0,10
0,00
0,04
0,00
0,21
0,00
0,10
0,00
0,05
0,00
0,20
0,00
0,10
0,00
0,40
Pac-dia
A/B
consumo
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
UTIC
Janeiro
Nome genrico
Ampicilina-sulbactam
Cefepima
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftriaxone
Ciprofloxacina oral
Ciprofloxacina parenteral
Ertapenem
Imipenem
Levofloxacina oral
Levofloxacina parenteral
Linezolida oral
Linezolida parenteral
Meropenem
Moxifloxacino oral
Moxifloxacino parenteral
Piperacilina-tazobactam
Teicoplanina
Vancomicina
Daptomicina
Tigeciclina
Anfotericina B
Anidulafungina
Caspofungina
Fluconazol
Micafungina
Voriconazol
A
B
Total (g)
DDD padro
0,00
4,00
0,00
4,00
0,00
2,00
0,00
6,00
0,00
2,00
0,00
1,00
0,00
0,80
0,00
1,00
0,00
2,00
0,00
0,50
0,00
0,50
0,00
1,20
0,00
1,20
0,00
3,00
0,00
0,40
0,00
0,40
0,00
12,00
0,00
0,20
0,00
0,30
0,00
0,40
0,00
2,00
0,00
0,50
0,00
0,10
0,00
0,04
0,00
0,21
0,00
0,10
0,00
0,05
0,00
0,20
0,00
0,10
0,00
0,40
0,00
Pac-dia
A/B
consumo
0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
#DIV/0!
0,00
#DIV/0!
0,00
PLANILHA 4 CONSUMO DE PRODUTO ALCLICO EM UTI

Tratamento Intensivo (UTI) Adulto, Unidade Coronariana (UCO), UTI Peditrica,
UTI Neonatal.
42
Indicador que ser gerado: Consumo de produto alcolico (em mL) por paciente-dia
na unidade de terapia intensiva.
Frmula de clculo: quantidade utilizada (em mL) de produto alcolico / n pacientesdia na unidade, no ms.
Modo de preenchimento: preencher a quantidade utilizada de produto alcolico a cada
ms do ano e enviar os dados mensalmente. O responsvel pelo preenchimento dever
fazer o registro somente do consumo de produto alcolico em mL a cada ms na
coluna Quantidade de preparao alcolica utilizada.
Primeira coluna: J est preenchida com o ms do ano.
Segunda coluna: registrar a quantidade de produto alcolico, em mL, utilizada na
unidade a cada ms. Ex: Se foi utilizado 1 litro de produto alcolico em um ms
especfico, ser digitado 1000 mL no ms correspondente na coluna Quantidade de
preparao alcolica utilizada.
Terceira coluna: Esta coluna Nmero de pacientes/dia ser preenchida
automaticamente, aps preenchimento das planilhas 2 e 3. As planilhas esto
vinculadas, favor NO PREENCHER ESTE CAMPO.
Quarta coluna: Clculo automtico do Consumo de produto alcolico (em mL) por
paciente-dia na unidade. As frmulas j esto inseridas, favor NO PREENCHER
ESTE CAMPO.
Modelo: Planilha 4 (a seguir)
43
PLANILHA 4 - Planilha de consumo de produto alcolico para higienizao de mos em UTI

Indicao: preenchimento indicado para hospitais gerais que possuem pelo menos uma das seguintes
unidades (ou todas): UTI Adulto, Unidade Coronariana, UTI Peditrica e/ou UTI neonatal
Instruo para preenchimento:
1. Registrar na coluna Quantidade de produto alcolico utilizado, o total consumido em mL na unidade, no ms
2. A coluna Nmero de pacientes/dia ser preenchida automaticamente, aps preenchimento das planilhas 2 e 3.
Indicador: Consumo de produto alcolico (em mL) por paciente-dia na unidade de terapia intensiva
Frmula: quantidade utilizada (em mL) de produto alcolico / n pacientes-dia na unidade, no ms
(A recomendao mnima de utilizao de 20 mL/paciente-dia - segundo OMS)
UTI Adulto
Quantidade de
Ms do ano
produto alcolico
utilizado (mL)
Janeiro
Fevereiro
Maro
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
TOTAL
Nmero de
pacientes/dia
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Unidade Coronariana
Quantidade de
Consumo em
Nmero de
Consumo em mL
produto alcolico
mL por pac.dia
pacientes/dia
por pac.dia
utilizado (mL)
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UTI Peditrica
Quantidade de
Ms do ano
produto alcolico
utilizado (mL)
Janeiro
Fevereiro
Maro
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
TOTAL
Nmero de
pacientes/dia
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
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UTI Neonatal
Quantidade de
Consumo em
produto alcolico
mL por pac.dia
utilizado (mL)
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Nmero de
pacientes/dia
Consumo em mL
por pac.dia
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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44
Anexo 1 Modelo de planilha para coleta de dados em UTI Adulto, Unidade

Coronariana e UTI Peditrica.
Dia do
Ms
PAC
(N pacientes
internados)
VM
(N Pacientes em
ventilao
mecnica)
CT
(N pacientes com
catater central)
SV
(N pacientes com
sonda vesical de
demora)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Total
45
Anexo 2 Modelo de planilha para coleta de dados em UTI Neonatal

Dia do
ms
< 750g.
PAC
VM
750 - 999g.
CT
PAC
VM
1000 - 1499g.
CT
PAC
VM
CT
1500 - 2499g.
PAC
VM
CT
>= 2500g.
PAC
VM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Total
46
CT

Manual15 Hospgeral Crit Diag

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SECRETARIA DE ESTADO DA SADE DE SO PAULO

COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENAS - CCD

SISTEMA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

REVISO JANEIRO 2015

1. Critrios Diagnsticos para Infeco Hospitalar em Hospital Geral

1.1. Conceitos Gerais

1.1.2. Infeco de Stio Cirrgico

1.1.4. Infeco Primria da Corrente Sangnea (IPCS)

1.1.5. Infeco do Trato Urinrio

1.1.6. Consumo de produto alcolico para higiene das mos em UTI

2. Instrues para o preenchimento do instrumento de coleta de dados de infeco

2.1. Orientaes Gerais

2.2. Arquivo "Hospital Geral"

Anexo 1 Modelo de planilha para coleta de dados em UTI Adulto, Unidade

Anexo 2 Modelo de planilha para coleta de dados em UTI Neonatal

Quadro 1. Stio de Infeco e Perodo de Incubao. IRAS neonatal

Quadro 2. Critrios diagnsticos de Infeco de Stio Cirrgico (ISC)

Quadro 3. Procedimentos cirrgicos com vigilncia por at 90 dias

Quadro 4. Pneumonia definida por Critrios Clnicos ou Laboratoriais

Quadro 15. Exemplos de cirurgias limpas por especialidade cirrgica

Quadro 16. Procedimentos cirrgicos selecionados e critrios para notificao

ORIENTAES E CRITRIOS DIAGNSTICOS PARA

a) Infeco transplacentria - Infeces adquiridas por via transplacentria,

Quadro 1. Stio de Infeco e Perodo de Incubao. IRAS Neonatal.

Os critrios diagnsticos para infeces em Neonatologia em outras topografias

H dificuldade de se determinar o envolvimento do cateter central na

QUADRO 2 - Critrios diagnsticos de Infeco de Stio Cirrgico (ISC)

Ocorre nos primeiros 30 dias

Ocorre nos primeiros 30 ou

Ocorre nos primeiros 30 ou

Com pelo menos um dos seguintes:

QUADRO 3 Procedimentos cirrgicos com diagnstico de ISC Incisional Profunda IP e

QUADRO 4 Pneumonia definida por Critrios Clnicos OU Laboratoriais

Pelo menos um dos seguintes:

Paciente apresenta sinais e sintomas

Febre (> 38C) sem outra causa

Pneumonia definida CLINICAMENTE

Hemocultura positiva sem outro foco de

QUADRO 5 - Pneumonia por bactrias ou fungos filamentosos

E associado a pelo menos um

Cultura quantitativa positiva de

Evidncia de invaso de parnquima

QUADRO 6 Pneumonia por Vrus, Legionella, Chlamydia , Mycoplasma ou outros

E associado a pelo menos um

QUADRO 7 - Pneumonia em paciente imunocomprometido

OBS: para pacientes sem

QUADRO 8 Pneumonia em crianas: > 4 semanas at 1 ano de idade E entre 1 ano e 12

QUADRO 9 Pneumonia no perodo neonatal (recm-nascido at 28 dias)

Obs: Para efeito de notificao ao sistema estadual de infeco hospitalar sero

Paciente com uma ou mais hemoculturas positivas coletadas preferencialmente de

Pelo menos de um dos seguintes

Pelo menos um dos seguintes sinais

B - Critrios diagnsticos de Infeco Primria de Corrente Sangnea (IPCS) clnica

Pelo menos de um dos seguintes

Pelo menos de um dos seguintes

Uma ou mais hemoculturas positivas por microrganismos no contaminantes da pele e

Pelo menos um dos seguintes

Pelo menos um dos seguintes:

B - Critrios diagnsticos de Infeco Primria de Corrente Sangnea (IPCS)

Para uma infeco ser definida

QUADRO 12 - Critrios diagnsticos de Infeco do Trato Urinrio (ITU) SINTOMTICA

Paciente com sonda vesical no mnimo h dois dias no momento

Paciente permaneceu com sonda vesical por mais de 48 horas e

Pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas: