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CONCENTRACIN Y DILUCIN.
Departamento de Fisiologa
Facultad de Medicina, UdelaR
En trminos generales:
(diuresis)
2. Control
hemodinmico
Osmoreceptores
Hipotlamo
Consumo de H2O
reduce osm.
plasmtica
Permeab.
N-Hipfisis
Reabsocin H2O
ayuda a prevenir
deshidratacin
1
Estmulo: Osm.
Plasmtica. Pej.
Deshidratacin o
comer alimento
salado
Tbulo colector
Homeostasis
Osm.
plasmtica
Diuresis acuosa
1- Lquido isoosmolar
2- Caractersticas
Henle descendente:
Reabsorcin de H2O
Niveles
de ADH
Diuresis acuosa
3- Caractersticas Henle
ascendente delgada:
Impermeable H2O
Reabsocin pasiva NaCl
Niveles
de ADH
Diuresis acuosa
4- Caractersticas Henle
ascendente gruesa:
Impermeable H2O
Reabsocin ACTIVA NaCl
Lquido
hipoosmolar
Niveles
de ADH
Diuresis acuosa
Lquido
hipoosmolar
6- Reasborcin activa
NaCl
Orina diluida osm de
hasta 50 mOsm/Kg
H2O, Bajo NaCl
Niveles
de ADH
Antidiuresis
Antidiuresis
Niveles
1- Lquido isoosmolar
2- Reabsorcin de
H2O
3,4- Reabsorcin de
NaCl
ADH +
de ADH
Antidiuresis
Niveles
de ADH
Osm
ADH +
Lquido
hipoosmolar
Difusin de H2O
comienza el proceso de
concentracin de la orina
Urea
Urea
Antidiuresis
Orina concentrada
osm de hasta 1200
mOsm/Kg H2O
Niveles
de ADH
2.
3.
Mdula externa.
Corteza
(
) Segmento descendente delgado:
impermeable a solutos y altamente
permeable al H2O.
Espacio
peritubular.
Espacio
tubular.
(
) Segmento ascendente grueso:
reabsorcin activa Na+ y Cl-, e
impermeable al H2O.
Corteza
Etapa 1:
Momento inicial:
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
Osm tubular =
peritubular = plasma.
(aprox: 300
mosmol/KgH2O).
Etapa 2:
Flujo tubular detenido (F = 0).
1 Reabsorcin activa de Na+ y Cl- desde rama asc
gruesa.
Corteza
Mdula (Zona externa).
REAB:Na+ y Cl-
350
350
250
350
350
250
350
350
250
350
350
250
350
350
350
350
350
350
350
350
250
250
250
250
Parte
superior
< REABS
(25 vs 50).
Na+ y ClH2O
300
300
300
300
350
350
350
350
350
350
350
350
350
350
350
350
250
250
250
250
350
350
350
350
325
325
325
325
400
400
400
400
325
325
325
325
400
400
400
400
225
225
225
225
300
300
300
300
Gradiente
100 mosmol/KgH2O
Parte
superior
< REABS
(13, 38, 50).
Na+ y ClH2O
300
300
325
325
325
325
400
400
325
325
325
325
400
400
400
400
225
225
300
300
300
300
400
400
312
312
362
362
362
362
450
450
312
312
362
362
362
362
450
450
212
212
262
262
262
262
350
350
Gradiente
100 mosmol/KgH2O
Na+ y ClH2O
300
312
312
362
362
362
362
450
312
312
362
362
362
362
450
450
212
262
262
262
262
350
350
450
306
337
337
362
362
406
406
500
306
337
337
362
362
406
406
500
206
237
237
262
262
306
306
400
Transporte activo.
[Urea]: 20
Difusin pasiva.
NaCl
NaCl
OSM: 200
[Urea]: 20
Mdula externa.
Colector cortical
OSM: 300
NaCl
[Urea]: 80
NaCl
Colector medular
H2O
OSM: 300 mosmol/KgH2O
OSM: 300
[Urea]: 20 mmol/litro
Mdula interna.
[Urea]: 100
NaCl
NaCl
H2O
NaCl
[ClNa]
Urea
(FB+)
[Urea]
Colector papilar
En suma:
Debido a la Urea aadida desde el conducto colector papilar al lquido peritubular de
la mdula, puede crearse un gradiente osmtico horizontal en el segmento
ascendente delgado, a pesar de la falta de un proceso de transporte activo en esta
regin.
La energa se consume en el segmento ascendente grueso del Asa de Henle, para hacer
llegar una [urea] elevada al tbulo colector papilar: Reabsorcin de NaCl activamente
genera: (a) lquido tubular hipoosmtico y (b) gradiente para reabsorcin de H2O en T.
Colector cortical y medular en presencia de ADH.
Por tanto:
El mecanismo de generacin de gradiente medular por multiplicacin por
contracorriente, puede operar tanto en las nefronas de asa corta y larga.
Nefronas de asa corta: por existencia de reabsorcin activa de NaCl en segmento
grueso ascendente del AH.
Nefronas de asa larga: por existencia de reabsorcin pasiva de NaCl en segmento
delgado ascendente y por reabsorcin activa de NaCl en segmento grueso
ascendente del AH.
1. Nivel de ADH.
2. Funcionamiento del segmento
ascendente grueso.
3. Longitud de Asa de Henle y % de
nefronas con asas largas.
4. Disponibilidad de urea.
5. Flujo a travs del Asa de Henle.
6. Flujo a travs del conducto colector.
7. Flujo a travs de los vasa recta.
2.
4. Disponibilidad de urea.
A > disponibilidad de urea, mayor ser la [ ] de urea en la mdula peritubular
y tbulos, siendo > la capacidad de concentrar.
Ante deficiencia en urea, disminuye la osmolalidad mxima del lquido
peritubular, y consecuentemente la capacidad de concentrar.
Urea
H2O
Disuelve
solutos de
la mdula
Gradiente reducido
Flujo elevado
Asa Henle
Menor
reabs.
Urea
Gradiente reducido
Flujo elevado
Tubo colector
Diluye la
Urea en lq.
tubular
Difusin pasiva
Difusin
pasiva
de solutos
de H2O
300
425
575
725
Mdula
interna
Mdula
externa
Corteza
875
102
5
300
450
600
750
900
105
0
120
0
120
0
325
475
625
775
925
107
5
120
0
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
1
2 Vasoconstriccin
Aumento de PA
Enzima conversora
Estmulo:
Contraccin de volumen Baja PA: Sensor arteriola
aferente, funciona como barorreceptor
bajo NaCl lq. Tubular. Sensor Mcula densa
Clulas
yuxtaglomerulares
Reabsocin
NaCl diferentes
segmentos
Contraccin de volumen
PA
Excrecin
de Na+
+
-
Excrecin
de Na+ y
agua
Excrecin
de agua
Reabsorcin de Na en tbulo
proximal y AH
Bibliografa recomendada:
Fisiologa Berne y Levy