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Propostas de normas para credenciamento de entidades junto

ao SUS para atendimento de pessoa com Deficincia


Mental/Autismo no Estado de So Paulo
Portaria MS/GM n 1.635 de 12 de setembro de 2002
JUSTIFICATIVA:
Considerando a demanda de solicitaes de credenciamento no SUS pelas APAEs
do estado de So Paulo atravs da portaria n1635 e a inexistncia de parmetros claros
e bem definidos na portaria propomos uma regulamentao orientando as DIRs com
relao a normas para cadastramento das instituies que atendem deficincia mental e
autismo.
DEFINIES IMPORTANTES:
O QUE ?
No seu artigo 1 a portaria MS/GM inclui o procedimento 38.101.01-7 diz respeito
ao acompanhamento de pacientes que necessitam de estimulao neurossensorial
(pacientes com deficincia mental ou autismo).
Consiste no conjunto de atividades individuais de estimulao sensorial e
psicomotora, realizada por equipe multiprofissional, visando a reeducao das
funes cognitivas e sensoriais. Inclui a avaliao, estimulao e orientao
relacionadas ao desenvolvimento da pessoa portadora de deficincia mental ou
autismo.

CIDs AUTORIZADOS: F70, F71, F72, F73, F78, F79 (RETARDO


MENTAL LEVE, MODERADO, GRAVE, PROFUNDO, OUTRO RETARDO
MENTAL, RETARDO MENTAL NO ESPECIFICADO).
F83, F84, F84.0, F84.1, F84.2, F84.3, F84.4, F84.5, F85.8, F84.9 (TRANSTORNOS
ESPECIFICOS MISTOS DO DESENVOLVIMENTO- AUTISMO INFANTIL, AUTISMO
ATPICO, SINDROME DE RETT, ASPERGER E OUTROS)

FINANCIAMENTO: FAEC ESTRATGICO


EXIGNCIAS:
Quanto equipe tcnica: para credenciamento no art. 1 - acompanhamento de
pacientes que necessitem de estimulao neurossensorial, a portaria exige que os
pacientes sejam atendidos por um dos grupos de profissionais relacionados a
seguir:

NOSSA PROPOSTA
Grupo 1
Especialidade
Assistente Social
Psiquiatra
Fisioterapeuta e/ou Terapeuta Ocupacional
Psiclogo
Fonoaudilogo

CBO
07310
06162
07620 e/ou 07630
07410
07925

Grupo 2
Especialidade
Assistente Social
Neurologista
Fisioterapeuta e/ou Terapeuta Ocupacional
Psiclogo
Fonoaudilogo

CBO
07310
06142
07620 e/ou 07630
07410
07925

Grupo 3
Especialidade
Assistente Social
Psiquiatra
Pediatra
Terapeuta Ocupacional
Psiclogo
Fonoaudilogo
Fisioterapeuta

CBO
07310
06162
06155
07630
07410
07925
07620

Grupo 4
Especialidade
Assistente Social
Neurologista
Pediatra
Terapeuta Ocupacional
Psiclogo
Fonoaudilogo
Fisioterapeuta

CBO
07310
06142
06155
07630
07410
07925
07620

Grupo 5
Especialidade
Assistente Social
Neurologista
Psiquiatra
Pediatra
Terapeuta Ocupacional
Psiclogo
Fonoaudilogo
Fisioterapeuta
Pedagogo

CBO
07310
06142
06162
06155
07630
07410
07925
07620
04945

Estes profissionais podem ser:


a)
b)
c)
d)
e)

Contratados pela entidade;


Voluntrios;
Cedidos pelo municpio;
Profissionais das regionais de sade;
Profissionais dos consrcios intermunicipais de sade, etc.

A entidade que no possuir algum dos profissionais exigidos numa das alternativas
acima descritas s poder ser credenciada no art. 7 da Portaria. Portanto, orientamos
que a entidade procure no seu municpio, ou na sua regio e tambm junto aos gestores
da sade, consrcios intermunicipais, regionais de sade, o profissional que ainda no
faa parte de seu quadro, para que dessa forma tenha a equipe completa e consiga o
credenciamento no art. 1 da Portaria.
Conhecedores da realidade das entidades, sabemos que alguns dos profissionais
exigidos na Portaria podem no ser encontrados no municpio. Desta forma sugerimos
que as entidades de uma mesma Regional de Sade, de comum acordo, identifiquem um
mesmo profissional para atender mais de uma entidade, desde que a soma da sua carga
horria semanal seja compatvel.
Caso a entidade no consiga de maneira alguma cumprir os requisitos para ser
credenciada no art. 1, esta poder solicitar o credenciamento nos procedimentos do art.
7 da Portaria, relacionados abaixo com os devidos profissionais exigidos para a
realizao do procedimento. Da mesma forma os profissionais seguem a mesma regra
descrita anteriormente (letras a, b, c, d e e).
aplicao de testes para psicodiagnstico (exigncia da participao de psiclogo);
terapias em grupo (exigncia da participao de assistente social ou psiquiatra ou
fonoaudilogo ou terapeuta ocupacional ou psiclogo ou fisioterapeuta);
terapias individuais (exigncia da participao de assistente social ou psiquiatra ou
fonoaudilogo ou terapeuta ocupacional ou psiclogo ou fisioterapeuta);
visita domiciliar para consulta/atendimento em assistncia especializada e de alta
complexidade (exigncia de qualquer profissional descrito anteriormente);
atendimento a alteraes motoras (exigncia de fisioterapeuta);

atendimento a pacientes que demandem cuidados intensivos de reabilitao


mental e/ou autismo, seguir os dispositivos da Resoluo 64/97.
Quanto ao tipo de atendimento:
a) A primeira modalidade caber aos estabelecimentos que durante o processo de
cadastramento atenderem todas as exigncias da Portaria/GM n 1.635 de 12 de
setembro de 2002, os quais estaro habilitados para realizar o procedimento descrito
no Art. 1. Este procedimento ser pago e limitado, conforme portaria.
b) A segunda modalidade caber aos estabelecimentos que durante o processo de
cadastramento atenderem as principais exigncias da Portaria/GM n 1.635 de 12 de
setembro de 2002 (possuir o profissional habilitado para a realizao dos
procedimentos e instalaes fsicas adequadas e aprovadas pela vigilncia sanitria),
os quais estaro habilitados para realizar os procedimentos descritos no Art. 7, que
so:
aplicao de testes para psicodiagnstico;
terapias em grupo;
terapias individuais;
visita domiciliar para consulta/atendimento em assistncia especializada e de alta
complexidade;
atendimento a alteraes motoras;
atendimento a pacientes que demandem cuidados intensivos de reabilitao visual
e/ou auditiva e/ou mental e/ou autismo.
c) OBS: Os procedimentos relacionados no Art. 1 e Art. 7 da Portaria/GM n 1.635 de
12 de setembro de 2002 podero ser realizados pelo mesmo estabelecimento
atendendo a especificidade da clientela, no havendo duplicidade.
Quanto ao fluxo:
a) Quando o usurio for encaminhado por Unidades de Sade ou outros servios
vinculados ao SUS,:o encaminhamento dever ocorrer atravs do preenchimento do
documento de Referncia e Contra-Referncia (preenchido na prpria Unidade de
sade);
b) Quando o usurio for da prpria entidade: no haver necessidade do documento de
Referncia e Contra-Referncia.
Aps avaliao pelo profissional da entidade responsvel pelo usurio, este emitir o
Laudo para Emisso de APAC (Autorizao para Procedimento de Alta Complexidade),
solicitando a autorizao para a realizao do procedimento.
Este laudo dever ser encaminhado Regional de Sade para avaliao e emisso de
APAC (Autorizao para Procedimento de Alta Complexidade), conforme normas
vigentes.

Quanto ao clculo de programao:


a) Ser estabelecida com base na capacidade instalada de acordo com o total da carga
horria semanal dos profissionais que atuam neste tipo de atendimento, relacionados
na Portaria/GM n 1.635 em 12 de setembro de 2002;
IMPORTANTE: A soma da carga horria total dos profissionais refere-se a todos os
profissionais que esto descritos na portaria e outros de nvel superior imprescindvel
para o programa teraputico, isto , se o credenciamento da entidade estiver baseado,
por exemplo, nos profissionais do Grupo 1 e a entidade possuir tambm, entre os
profissionais que prestam atendimento, profissionais de outro(s) grupo(s), a carga
horria destes profissionais tambm somar na carga horria total dos profissionais da
entidade.
Formula do clculo da programao para a entidade que for credenciada no art. 1:
a soma da carga horria semanal de todos profissionais
multiplica por
2 (procedimentos por hora)
multiplica por
4,35 (mdia de semanas/ano)
multiplica por
total (X) = teto fsico
multiplica por
valor do procedimento = o resultado igual a programao do teto financeiro da
UPS
Vamos a seguir analisar este exemplo:
Quantidade
1
1
1
1
1
1

Equipe da Unidade Prestadora de Servio X


Especialidade
Carga horria
psicloga
40 hs. semanais
assistente social
40 hs. semanais
psiquiatra
1 h. semanal
terapeuta ocupacional
5 hs. semanais
fisioterapeuta
30 hs. semanais
fonoaudilogo
30 hs. semanais
TOTAL
146 hs. semanais

Multiplicando as 146hs semanais por 2 (2 atendimentos por hora), o resultado ser


292. Multiplicando este nmero por 4,35 (mdia de semanas/ano), teremos 1270,20. Se a
entidade estiver credenciada no art. 1, que paga R$ 14,00 por procedimento, ter para
receber 1270,20 X R$ 14,00 = R$ 17.782,80 por ms.

b) Cabe Regional de Sade, juntamente com o gestor municipal, adotar as medidas de


controle necessrias a fim de que no sejam autorizados procedimentos que excedam
a programao definida para o prestador.
Quanto s instalaes fsicas:
a) A Portaria no exige qualquer tipo de equipamento especfico e no determina quais
so as instalaes fsicas necessrias para que a entidade possa ser credenciada. A
Secretaria de Estado da Sade dever adotar como critrio as normas aprovadas pelo
servio de vigilncia sanitria com relao as instalaes fsicas (Resoluo SS69, de
19 de junho de 1996, NBR 50 e normas da ABNT no que se refere a acessibilidade.
Materiais:
a) Materiais de acordo com a especialidade tcnica: materiais de avaliao e
atendimento.
Instrumental para monitoramento e avaliao dos casos.
b) Pronturio nico dos atendidos.
Quanto forma de fatura:
a) Os estabelecimentos da primeira modalidade que realizam o procedimento descrito no
Art. 1 apresentaro a fatura por APAC (Autorizao para Procedimento de Alta
Complexidade).
b) Os estabelecimentos da segunda modalidade que realizam o procedimento descrito no
Art. 7 apresentaro a fatura por BPA (Boletim de Produo Ambulatorial). Estas
formas de fatura sero detalhadas pela Secretaria Municipal de Sade e/ou Regional
de Sade quando for formalizado o credenciamento e a programao que a entidade
ter para realizar os atendimentos.

Credenciamento em Servio de Reabilitao Mental/Autismo


Com base na Portaria/GM n 1.635 de 12 de setembro de 2002.
Identificao da Unidade
Data da inspeo _____/_____/_____
Nome do Servio: _______________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Cdigo da Unidade (SIA/SUS): _____________________________________________________
Razo Social:___________________________________________________________________
CNPJ: _________________________________________________________________________
Endereo: Rua/Av.: ________________________________________________N ___________
Bairro: __________________________________Cidade: ________________________________
Estado: _________________________________CEP: __________________________________
E-mail: ________________________________________________________________________
Telefone: ________________________________Fax: __________________________________
Nmero da licena de funcionamento: _______________________________________________

1 Responsvel Administrativo (Presidente/Diretor)


Nome:
Conselho (N ):
CNS ou CPF:
Cargo em funo:
Carga horria semanal:
1 Responsvel Tcnico
Nome:
Conselho (N ):
CNS ou CPF:
Cargo em funo:
Carga horria semanal:
2 Mdico - Neurologista
Quantidade de profissionais:
Carga horria semanal:
3 Mdico - Psiquiatra
Quantidade de profissionais:
Carga horria semanal:
4 Mdico - Pediatra
Quantidade de profissionais:
Carga horria semanal:

sim no

sim no

sim no
sim no
sim no

5 Fisioterapeuta
sim no
Quantidade de profissionais:
Carga horria semanal:
6 Assistente Social
sim no
Quantidade de profissionais:
Carga horria semanal:
7 Fonoaudilogo
sim no
Quantidade de profissionais:
Carga horria semanal:
8 Psiclogo
sim no
Quantidade de profissionais:
Carga horria semanal:
9 Pedagogo
sim no
Quantidade de profissionais:
Carga horria semanal:
10 Outros
sim no
Quais:
Quantidade de profissionais:
Carga horria semanal:
Obs.: Anexar uma relao com Nome, Funo, CNS e/ou CPF, Registro de Conselho, Carga
horria semanal.
Instalaes Fsicas:
Seguir normas de acessibilidade da ABNT 1990 e normas da vigilncia sanitria.
01 Sala para Acompanhamento de Paciente por Equipe Multiprofissional:
( ) Sim
Quantas? __________
( ) No
02 Sala para Aplicao de Testes Psicodiagnsticos:
( ) Sim
Quantas? __________
( ) No
03 Sala para Terapias em Grupo:
( ) Sim
Quantas? __________
( ) No
04 Sala para Terapias Individuais:
( ) Sim
Quantas? __________
( ) No
reas de apoio (recepo, sala de espera, depsito de material de limpeza, guarda de
equipamentos, local para arquivo e registro de pacientes) isoladas da rea de assistncia.
Materiais/Equipamentos, se houver:
( ) Anexar Relao de Materiais/Equipamentos Mdico;
( ) Anexar Relao de Materiais Psicopedaggicos;
( ) Anexar Relao de Materiais/Equipamentos Fisioteraputicos;
( ) Anexar Relao de Materiais Fonoaudiolgicos;

( ) Anexar Relao de Materiais de Terapia Ocupacional;


( ) Anexar Relao de Materiais de Enfermagem.
Documentos Gerais:
( ) Projeto Tcnico: relatar as atividade desenvolvidas pela entidade na rea da sade, contendo
o nmero de atendimentos, idade, sexo, tipo de patologia, encaminhamentos realizados,
etc...;
( ) Cpia da Inscrio no Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica;
( ) Cpia Licena Sanitria atualizada;
( ) Relatrio de Vistoria da Vigilncia Sanitria do gestor;
Local e Data:___________________________/______de_________________/_____
Nome do Responsvel: __________________________________________________
Assinatura do Responsvel: _____________________________________________