INFECCIONES

BACTERIANAS DE LA PIEL

HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA

FLORA BACTERIANA DE LA PIEL

Flora residente.- Colonizacin permanente de la

piel. Variante: flora residente temporal, colonizan

piel y permanecen solo un tiempo.
Flora transitoria: contaminan la piel sana, pero

raramente se multiplican en ella.

FLORA RESIDENTE Y TEMPORAL

Bacterias Gram
Propionibacterium

acnes

Propionibacterium

granulosum
Corinebacterium tenuis
Corinebacterium
minutissimun
Stafhylococus epidermidis

Bacterias Gram +
Escherichis

coli

Proteus
Enterobacter

Pseudomonas
Acinetobacter

FLORA TRANSITORIA

Bacterias

Gram

Streptococus

piognicos hemoltico grupo A

Otros

Streptococcus
Streptococcus viridans

Neisseria
Staphylococcus

aureus

PIODERMITIS PRIMARIAS

1.

Piodermitis epidrmicas

2.

Piodermitis de los folculos pilosos

3.

Piodermitis de las glndulas sudorparas

4.

Piodermitis drmicas y del tejido celular subcutneo

5.

Otras infecciones cutneas bacterianas

IMPTIGO
Infeccin drmica

superficial
Muy contagiosa
Afecta ms a nios
Factores de riesgo:
Temperatura clida
Humedad alta
Higiene deficiente
Traumatismos cutneos
Portadores nasales y
perineales

IMPTIGO NO AMPOLLOSO
Stafilococo aureus y

Streptococo pyogenes.
70% de casos
Cuadro clnico:
Lesiones parecen sobre
zonas de traumatismo
mnimo
1 mcula eritematosa
2 vescula o pstula
3 erosin superficial con
costra color miel
Lesiones satlites

IMPTIGO NO AMPOLLOSO
Afecta ms:
Cara
Perinasal
Perioral
Sin tratamiento curan en

2 semanas sin dejar

cicatriz.
5% de los causados por S
pyogenes producen:
Glomerulonefritis post
streptococica.

IMPTIGO NO AMPOLLOSO

IMPTIGO NO AMPOLLOSO

IMPTIGO AMPOLLOSO
Stafilococo aureus: por la exotoxina exfoliatina.

Generalmente en recin nacidos

Lesiones aparecen en piel intacta:

1 vesculas
2 ampollas
3 erosin seca brillante
4 halo de escamas
Afecta: Cara, troncos, nalgas, perin, extremidades

IMPTIGO AMPOLLOSO

IMPETIGO AMPOLLOSO

IMPTIGO: Tratamiento
LOCAL
Lavado
Retiro de costras
Apsitos hmedos
Mupirocina 2%

SISTMICO
Dicloxacilina
500mg/6h/5-10 das
Cefalexina 250mgc/6h/510 das
Amoxicilina/clavulnico:
20mg/kg/d en 3 tomas/10
das
Macrlidos: Azitromicina
500 mg/da por 3 5 das

FOLICULITIS
Infeccin del folculo

Factores predisponentes

piloso
Agentes causales:
S. aureus el ms frecuente
Gram negativos : acn
Pseudomonas: baos
calientes

Oclusin
Maceracin
Hiperhidratacin

Afeitado
Depilacin con cera
Corticoides tpicos

Clima clido y hmedo

Diabetes

Dermatitis atpica

FOLICULITIS

FOLICULITIS: Clnica
Afecta: cara, trax,

espalda, axilas, nalgas.

Tipos:

1.- Foliculitis superficial:

Imptigo de Bockhart
Pstulas o ppulas
costrosas de 1 a 4mm
sobre base eritematosa.
Agrupadas
Curan sin dejar cicatriz

FOLICULITIS: Clnica
2.- Foliculitis profunda:
Sicosis
Ppulas sensibles y
eritematosas grandes, con
pstula central a menudo.
Puede presentar prurito.

FOLICULITIS

FOLICULITIS

FOLICULITIS: tratamiento

SUPERFICIAL:
Lavados con antibacterianos con clorhexidina o triclosn

Bacitracina o Mupirocina 2% / 7-10d

GENERALIZADA

Antibioticoterapia va oral

ECTIMA
Forma ulcerada de

imptigo no ampolloso.
lcera es poco profunda
Streptococcus pyogenes
inicia o complica lcera
superficial previa, y los
estafilococos la
contaminan
Mas frecuente en MMII
inferiores, en:
Nios
Ancianos mal cuidados
Linfedema
Inmunodeprimidos

ECTIMA: clnica
lcera en sacabocado,

base necrtica y purulenta

Generalmente menos de
10 lceras
Tardan en curar y dejan
cicatriz
Tratamiento:

Dicloxacilina 500mg/6h
/10d
Cefalexina 500mg/6h/10d

ECTIMA

ECTIMA

CELULITIS
Infeccin de dermis

profunda y TCSC

Producida:
Streptococo pyogenes
Stafilococo aureus
Hemofilus influenza
Cocos Gram P/N, aerobios y

anaerobios en DM, IVC,

lcera decbito

Invasin bacteriana de

dermis:
Directa por rotura de
barrera cutnea: ms en
inmunocompetentes
Va hematgena: ms en
inmunodeprimidos
Factores predisponentes:

Alcoholismo, diabetes
mellitus, neoplasias,
drogadiccin, enfermedad
vascular perifrica,
inmunodepresin.

CELULITIS
Fiebre, escalofros, malestar

general

Lesin:
Signos de flogosis
Lmites mal definidos no

palbables
Vesculas, ampollas,
pstulas o tejido necrtico
en casos graves
Puede aparecer linfangitis
ascendente
Afeccin ganglionar regional
Localizacin:
Cabeza y cuello en nios
Extremidades en adultos

CELULITIS
Complicaciones:
Glomerulonefritis
Linfadenitis
Endocarditis
Lesin de vasos linfticos

Tratamiento:
Antibioticoterapia va oral
por 10das
Antibiotecoterapia
parenteral: graves, con
compromiso facial,
En lceras de decbito o
diabticas: Piperacilina/
tazobactam,
Metronidazol/ciprofloxaci
no
Elevacin
Inmovilizacin
Vendajes hmedos
Evitar AINES

CELULITIS

CELULITIS

ERISIPELA
Infeccin de dermis con

afectacin linftica
significativa
Agente causal:
Streptococo pyogenes
Afecta a:
Nios
Ancianos
Pacientes debilitados
Linfedema
lceras crnicas
Ms en verano

ERISIPELA

Perodo de incubacin: 2 a 5 das

Mas en MMII.
Signos y sntomas:
Fiebre, escalofros, malestar
general
Placa eritematosa que se
extiende:
Bien delimitada
Caliente, tensa, indurada
Edema no depresible
Dolorosa con sensacin urente
Adenopatas regionales c/s
linfticos marcados
Pueden: pstulas, ampollas y
necrosis hemorrgica
Descamacin y pigmentacin
post.

ERISIPELA

ERISIPELA

ERISIPELA
Antibioticoterapia oral
Penicilinas
Macrlidos
Antibioticoterapia parenteral
Nios
Pacientes debilitados

Profilaxis en pacientes con problemas

circulatorios

OTRAS INFECCIONES CUTNEAS BACTERIANAS

Propionibacterias y corinebacterias:
Eritrasma
Tricomicosis axilar
Queratoma plantar sulcatum
Estafilococo pyogenes:
Granuloma piogno o botriomicosis

ERITRASMA
Infeccin superficial,

localizada, leve, crnica

Producida por

Corynebacterium
minutissimum

Clnica:
Manchas rojas bien

definidas cubiertas con

escamas finas y arrugadas.
Forma irregular.
Tamao variable
Prurito discreto

ERITRASMA
Factores predisponentes:

Diagnstico:

Clima clido y hmedo

Lmpara de Wood:

Higiene deficiente

fluorescencia rojo coral

Tincin Gram: filamentos
Gram positivos y bacilos

Hiperhidrosis
Obesidad
Diabetes

Edad avanzada
Inmunodeficiencia

ERITRASMA

ERITRASMA

ERITRASMA: Tratamiento

LOCAL:
Cloruro de aluminio al 10- 20%

Solucin de clindamicina HCL al 2%

Eritromicina
Miconazol pomada
SISTMICA:

Eritromicina 500mg/12h/5d

TRICOMICOSIS
Infeccin bacteriana del

vello pbico y axilar

Agente causal:

Corynebacterium tenuis

Clnica:

Ndulos amarillos, rojos o

negros o vainas cilndricas

en los tallos pilosos
Olor caracterstico

TRICOMICOSIS
Diagnstico:

Tratamiento:

Inspeccin directa

Afeitado

Tincin Gram

Jabones antimicrobianos
Eritromicina oral
Bacitracina en pomada

Clindamicina en gel

QUERATODERMIA PLANTAR SULCATUM

Causada: Micrococcus sedentarius, bacteria Gram- invade el

estrato corneo suavizado por sudoracin y humedad.

Planta del pie: erosin superficial del estrato crneo,

compuesto de pequeos hoyitos crateriformes que

coalescen formando trayectos serpiginosos.

Tratamiento.- Profilctico: pies secos. Antispticos en

polvo. Peroxido de benzoilo al 5%. Tpicos: miconazol,

clotrimazol, eritromicina, clindamicina.

GRANULOMA PIGENO
Lesin :

Paplo nodular, usual < 1

cm. nica.
Desarrolla rpidamente.
De color rojo y de fcil
sangrado.
La superficie puede estar
ulcerada, recubierta por
costra.
Ms comn en cara y
dedos despus de un
trauma.

GRANULOMA PIGENO

Formado por neoformacin capilar, con infiltrado post

inflamatorio por infeccin secundaria que explica la idea

primitiva de ser causado por infeccin piognica.

Tratamiento: Curetage y electrocoagulacin.

GRANULOMA PIOGENO

GRANULOMA PIGENO