SEMANA12 TEMA 4

:AO: 12

GLNDULAS ANEXAS

ORIGEN DEL HGADO

En la formacin del hgado participan el divertculo heptico, que se forma como una
evaginacin de la porcin distal del intestino anterior y el septum transversum, placa
de tejido mesodrmico situada entre la cavidad pericrdica y la futura cavidad
abdominal.
Las clulas del divertculo heptico proliferan intensamente y se introducen en el
mesnquima del septum transversum formando los cordones hepticos, los que
interceptan a las venas onfalomesentricas y umbilicales y forman los sinusoides
hepticos
HGADO Y VAS BILIARES
En la medida que los cordones hepticos crecen y se introducen en el septum
transversum, la comunicacin del divertculo heptico con el intestino anterior se
adelgaza formando el conducto coldoco, en el que aparece una evaginacin que
forma la vescula biliar. Los cambios de posicin que experimenta el duodeno provocan
que la desembocadura del coldoco, situada inicialmente en su cara anterior, pase
finalmente a una posicin medial
Los derivados definitivos del divertculo heptico son los hepatocitos cuyo origen es
endodrmico, los mismos forman los cordones hepticos; mientras que las clulas
hematopoyticas, las clulas de Kupffer y el tejido conectivo del hgado derivan del
mesnquima del septum transversum.
En la dcima semana del desarrollo, el hgado representa aproximadamente un 10 %
del peso corporal, lo que se debe fundamentalmente a su funcin hematopoytica; la
cual disminuye gradualmente en los dos ltimos meses de vida intrauterina, la que es
asumida por la mdula sea.
SITUACIN ANATMICA DEL HGADO
El hgado es una glndula mixta anexa al tubo digestivo, de gran volumen y con un
peso promedio en el adulto de 1.5 kg. Es un rgano intraperitoneal y supramesoclico
que ocupa casi completamente el hipocondrio derecho por debajo de la cpula
diafragmtica y est protegido por los arcos costales de ese lado a partir de la quinta
costilla; con una prolongacin hacia el epigastrio y el hipocondrio izquierdo. Observen

en la imagen su proyeccin sobre las paredes anterior y lateral derecha del abdomen,
hecho de gran significacin prctica en la realizacin del examen fsico.
En el hgado se describen dos caras: diafragmtica e inferior o visceral, separadas por
el borde inferior agudo.
CARA DIAFRAGMTICA
La cara diafragmtica del hgado es extensa y convexa, con una superficie anterior, una
lateral y otra posterosuperior. Se relaciona ampliamente con el diafragma, la pleura y
la base del pulmn derecho, con las costillas y cartlagos costales de ese mismo lado.
En ella se destaca la lnea de fijacin de los ligamentos falciforme y coronario, sitios
donde el peritoneo visceral que reviste al rgano se refleja hacia la pared anterior del
abdomen en el primer caso, y hacia la cara inferior del diafragma en el segundo. El
ligamento falciforme separa por esta cara los lbulos derecho e izquierdo del rgano.

CARA INFERIOR O VISCERAL

La cara inferior, a diferencia de la diafragmtica, presenta elevaciones y depresiones
ocasionadas por su relacin con rganos vecinos; y surcos debidos a la localizacin de
vasos sanguneos y la vescula biliar. Es caracterstico en esta cara la presencia de dos
surcos longitudinales en sentido anteroposterior, comunicados entre s por un surco
transversal, formndose en conjunto una letra H mayscula
El surco longitudinal izquierdo est ocupado en su parte anterior por los restos
fibrosos de la vena umbilical, el ligamento redondo, y su parte posterior por los restos
fibrosos del conducto venoso
El surco longitudinal derecho est interrumpido en su parte media por un puente de
tejido heptico. Su parte anterior se denomina fosa de la vescula biliar o cstica,
ocupada por esta estructura, y su parte posterior se denomina surco de la vena cava
inferior.
El surco transversal es profundo y se extiende de la fosa de la vescula biliar al surco
longitudinal izquierdo, se denomina puerta o hilio y sirve de paso a los elementos del
pedculo heptico.
Este ltimo est formado por la arteria heptica propia, la vena porta, el conducto
heptico, los nervios y los vasos linftico.
LBULOS DEL HGADO.
La presencia de estos surcos en la cara inferior delimita cuatro lbulos hepticos.
El lbulo izquierdo, situado a la izquierda del surco longitudinal de ese lado.

El lbulo derecho, a la derecha del surco longitudinal de ese lado.

El lbulo cuadrado, entre ambos surcos longitudinales por delante del surco
transverso, y
lbulo caudado, entre ambos surcos longitudinales por detrs del surco transverso.
Esta lobulacin es clsica en las descripciones anatmicas del rgano, pero es slo
externa porque los patrones vasculares intrahepticos se corresponden con la
existencia de dos grandes lbulos: derecho e izquierdo.
RELACIONES PERITONEALES
El hgado es un rgano intraperitoneal, como se seal anteriormente, pero con una
pequea superficie desprovista de peritoneo que coincide con el contorno del
ligamento coronario; esta superficie contacta directamente con el diafragma.
RELACIONES TOPOGRFICAS DEL HGADO.
Observen en esta imagen las relaciones del hgado con el estmago y el esfago; as
como con el rin, la glndula suprarrenal y la flexura clica del lado derecho. Debern
precisar a travs del estudio independiente las caractersticas de las relaciones
topogrficas del hgado por su cara inferior, lo cual les permitir comprender mejor la
presencia de las impresiones y elevaciones.
Como rgano macizo, el hgado presenta estroma y parnquima; el estroma est
constituido por: cpsula, tabiques y armazn reticular.
La cpsula es de tejido conectivo fibroso denso, denominada cpsula de Gliss
Los tabiques de tejido conectivo parten de la cpsula, dividiendo al rgano en lbulos y
lobulillos. En su espesor viajan vasos sanguneos, linfticos y conductillos biliares. Es
necesario aclarar que en el humano los lobulillos no estn bien definidos como ocurre
en otros mamferos.
La armazn reticular, est constituida por una trama fina de fibras reticulares en
relacin con los sinusoides.
El parnquima lo forman diferentes tipos celulares, entre los que predominan los
hepatocitos, adems de los sinusoides y los canalculos biliares.
HEPATOCITOS
Los hepatocitos generalmente son clulas polidricas, con citoplasma acidfilo por la
abundancia de mitocondrias y de retculo endoplsmico liso; el aparato de Golgi es
muy desarrollada

Estas clulas presentan seis o ms caras, dos de ellas estn en contacto con los
sinusoides a travs del espacio de Disse, donde se encuentran las clulas de Kupffer,
con funciones importantes de defensa; en estas caras, tambin denominadas
absortivas, la membrana plasmtica presenta microvellosidad.
Las caras contiguas de los hepatocitos que delimitan el canalculo biliar, estructura que
no posee pared propia, reciben el nombre de caras secretor
Las caras restantes donde la membrana plasmtica muestra gran desarrollo de los
medios de unin reciben el nombre de caras de fijacin.
En un corte de hgado pueden apreciar los hepatocitos dispuestos en cordones y entre
ellos los sinusoides; fjense en su forma polidrica, y en las caractersticas tintoriales
del citoplasma y de los ncleos. Estas clulas poseen una gran capacidad de divisin
por mitosis, lo que le confiere al hgado poder regenerativo.
Los hepatocitos se organizan dando lugar a estructuras denominadas lobulillos
hepticos clsicos, considerados como la unidad estructural del hgado.
LOBULILLO HEPTICO CLSICOS
Los lobulillos hepticos clsicos tienen forma hexagonal, en su centro se encuentra la
vena centrolobulillar y en sus ngulos existen reas ricas en tejido conectivo
denominadas reas portales o espacios porta, en los que se encuentran una rama de la
arteria heptica, una rama de la vena porta y el conducto biliar formando las tradas
portales. En la imagen pueden apreciar estas estructuras.
Observen como los sinusoides se disponen entre las hileras de hepatocitos, y
desembocan en la vena central o centrolobulillar.
REA PORTAL
En esta microfotografa ptica a mayor aumento, pueden observar un rea portal, en
la que se distinguen el conducto biliar, la rama de la arteria heptica y la rama de la
vena porta.
ORGANIZACIN MORFOFUNCIONAL DEL PARNQUIMA HEPTICO
Para comprender el funcionamiento del hgado es necesario conocer tres conceptos
bsicos de lobulillos hepticos, los que se representan en este esquema.
Como ya hemos expresado el lobulillo heptico clsico es la unidad estructural del
hgado y tiene forma hexagonal. El conocimiento de sus caractersticas morfolgicas
permite comprender el recorrido de la sangre y la bilis en el hgado, como veremos
ms adelante.
El lobulillo portal, se define como una regin triangular delimitada por tres lneas

imaginarias trazadas entre tres venas centrales y cuyo centro es un rea portal, lo que
determina que en el centro del lobulillo se encuentre el conductillo biliar. De esta
forma este lobulillo tiene la organizacin clsica de toda glndula exocrina con las
clulas secretoras dispuestas alrededor de un conducto, por lo que se considera la
unidad exocrina del hgado.
Por tanto podemos decir que el lobulillo portal est formado por todos los hepatocitos
que descargan su bilis hacia el mismo conducto biliar interlobulillar.
El acino heptico o lobulillo de Rappaport, tiene forma de rombo, en dos de cuyos
vrtices opuestos se localizan venas centrales y en los otros dos se localizan
generalmente espacios porta aunque a veces existe un espacio ciego.
LOBULILLO HEPTICO CLSICO Y ACINO HEPTICO
El acino heptico es considerado la unidad funcional microscpica del hgado ya que su
estructura responde a la dinmica microcirculatoria del rgano.
De los espacios porta salen un conjunto de vasos perilobulillares por los que circula
sangre proveniente de la vena porta y de la arteria heptica que se mezclan a travs de
una anastomosis senocapilar; garantizando as una irrigacin uniforme desde toda la
periferia del lobulillo heptico clsico hacia la vena central.
De esta forma se crean tres zonas metablicas importantes llamadas por Rappaport:
ZONA I que se corresponde con la periferia del lobulillo heptico clsico, la ZONA III,
ms cercana a la vena central y se corresponde con el centro del lobulillo heptico
clsico y la ZONA II con una posicin intermedia entre la I y la III y sin lmites definidos.
En su estudio independiente interpreten el hecho de que los hepatocitos localizados
en la zona I son las primeras clulas en regenerarse y las ltimas en morir despus de
un dao circulatorio del rgano, y los localizados en la zona 3 son los primeros en sufrir
necrosis en las mismas condiciones.
VASOS INTRAHEPTICOS.
En esta esquematizacin de los vasos sanguneos intrahepticos se puede observar
la entrada por el hilio de la vena porta y la arteria heptica propia, as como la
disposicin de sus ramos ms finos por la periferia de los lobulillos hepticos en el
espesor de los tabiques de tejido conectivo.
Las venas hepticas, formadas por la confluencia de vasos ms finos a partir de las
venas centrolobulillares, drenan en la vena cava inferior.
Los conductos biliares que acompaan a las ramificaciones vasculares son los primeros
eslabones de las vas biliares, a cuyas caractersticas morfofuncionales nos referiremos

posteriormente.
CIRCULACIN SANGUNEA Y BILIS
En este esquema que representa parte de un lobulillo heptico clsico, se muestra el
recorrido de la sangre y la bilis en el hgado. Observen que la sangre representada con
flechas rojas, va por los sinusoides desde la periferia al centro del lobulillo hasta la
vena centrolobulillar; mientras que la bilis representada con flechas verdes lo hace en
sentido opuesto, desde el centro del lobulillo a travs de los canalculos hasta los
conductos biliares localizados en los espacios porta
FUNCIONES DEL HGADO.
Produccin de bilis
Sntesis de protenas plasmticas, apoprotenas y factores de la coagulacin.
Metabolismo de lpidos, glcidos y protenas.
Destoxificacin de la sangre.
Sntesis de urea, cido rico y creatinina.
Hemocateresis
Hemopoyesis embrionaria y post embrionaria en condiciones especiales.
VAS BILIARES INTRAHEPTICAS
Canalculos biliares
Colangiol
Conductos de Herrio
Conductos interlobulillar
Conductos hepticos derecho e izquierdo.
La bilis elaborada por los hepatocitos es vertida hacia los canalculos, los que cerca del
espacio porta se renen y forman colangiolos y conductos de Herring, estos conducen
la bilis hasta los conductos biliares interlobulillares que forman parte de la trada y se
renen para formar los conductos hepticos derecho e izquierdo.
VAS BILIARES EXTRAHEPTICAS
Los conductos hepticos derecho e izquierdo al atravesar el hilio del rgano se unen y
forman un conducto heptico comn ms grueso, ya con una trayectoria
extraheptica, que se sita por delante de la vena porta a la derecha de la arteria

heptica.
Despus de un corto recorrido, al conducto heptico se le une el conducto cstico,
continuacin directa de la vescula biliar, y se forma entonces el conducto coldoco.
Este ltimo situado entre las dos hojas del omento menor se dirige hacia abajo por
detrs de la cabeza del pncreas, se une con el conducto pancretico principal y
desemboca en la luz de la segunda porcin del duodeno a nivel de la papila duodenal
mayor.
UNIN DE LOS CONDUCTOS COLDOCO Y PANCRETICO PRINCIPALES.
Observen en esta imagen la unin del conducto coldoco con el conducto pancretico
principal formando una dilatacin, denominada ampolla de Vater, inmediatamente
antes de desembocar en la segunda porcin del duodeno.
SEGUNDA PORCIN DEL DUODENO
La mucosa de la segunda porcin del duodeno se puede ver con claridad la papila
duodenal mayor, sitio de desembocadura de los conductos coldoco y pancretico
principales.
ESFNTER DE ODDI
La disposicin circular de fibras musculares lisas alrededor del conducto formando a
ese nivel el esfnter de Oddi.
VESCULA BILIAR.
La vescula biliar es una estructura hueca de 8 a 12 centmetros de longitud, dilatada
en forma de pera, situada en la fosa del mismo nombre en la cara inferior del hgado y
cubierta parcialmente por peritoneo. Tiene la funcin de almacenar temporalmente la
bilis procedente del hgado y modificar algunas de sus cualidades fsicas y qumicas.
Se divide para su estudio en tres porciones: fondo, cuerpo y cuello.
El fondo est orientado hacia abajo y hacia delante y puede contactar con la pared
abdominal anterior.
El cuello se contina con el conducto cstico, mencionado anteriormente.
La coloracin y los pliegues de la mucosa de la vescula y del conducto cstico.
A este nivel son frecuentes las litiasis como causas de disfunciones vesiculares y
digestivas, e incluso de cuadros graves que requieren de atencin mdica
especializada.
PARED DE LA VESCULA BILIAR.

Las vas biliares son estructuras tubulares con un patrn general de organizacin de su
pared. Por su mayor significacin, nos referiremos a la vescula biliar. Esta presenta
tres capas : mucosa, muscular y adventicia o serosa.
La mucosa est revestida por un epitelio simple cilndrico con microvellosidades, en
cuya lmina propia en ocasiones se encuentran glndulas mucosas y tejido linfoide. La
mucosa carece de muscularis mucos
La capa muscular est formada por msculo liso dispuestos en varios planos y
La capa ms externa de la vescula es una adventicia en la parte que se adhiere al
hgado y una serosa en el resto de su superficie.
SECRECIN BILIAR.
La bilis juega un importante papel en la digestin y absorcin de las grasas y comienza
a producirse durante la vida prenatal.
Cada da el hgado produce entre 600 y 1 000 mL de bilis que se almacenan y
concentran en la vescula biliar hasta el momento de su vaciamiento en el duodeno
para realizar sus funciones.
COMPOSICIN DE LA BILIS.
La bilis est compuesta por:
Agua, sales biliares, pigmentos biliares, colesterol, cidos grasos, lecitina y electrolitos.
FUNCIONES DE LA BILIS
La funcin principal de la bilis consiste en facilitar la digestin y absorcin de las grasas.
Esta funcin ser detallada ms adelante en el transcurso de la presente actividad.
Adems a travs de la bilis se excretan el exceso de colesterol y productos de desecho
del metabolismo de la hemoglobina, como la bilirrubina, adems de algunos
medicamentos.
REGULACIN DE LA SECRECIN DE BILIS
La secrecin de bilis por el hgado es estimulada por:
La hormona secretina que se produce a nivel del duodeno y aumenta el contenido de
agua y bicarbonato de la bilis.
El sistema nervioso parasimptico a travs del nervio vago.
El aumento del flujo sanguneo heptico .
Algunas sustancias colerticas como las sales biliares.

VACIAMIENTO DE LA VESCULA
La bilis se produce constantemente en el hgado y se almacena en la vescula biliar
hasta el momento de su vaciamiento, cuando por contraccin del msculo liso de sus
paredes pasa al duodeno a travs del coldoco previa relajacin del esfnter de Oddi.
Los mecanismos reguladores del vaciamiento de la vescula biliar son humorales y
nervios
El ms importante es el humoral, por accin de la hormona colecistocinina secretada
por la mucosa del duodeno en respuesta a la llegada de grasas desde el estmago. Esta
hormona estimula la contraccin de la vescula y la relajacin del esfnter de Oddi, con
lo que se produce su vaciamiento.
La regulacin nerviosa del vaciamiento de la vescula depende de la inervacin
parasimptica que proporciona el nervio vago.
Finalmente debemos mencionar la existencia de algunas sustancias que al ser ingeridas
estimulan el vaciamiento de la vescula y reciben el nombre de colagogos. Ejemplos de
ellas son las grasas y el chocolate.
Otra glndula anexa al tubo digestivo es el pncreas cuyas caractersticas
morfofuncionales analizaremos a continuacin.

PNCREAS.
El pncreas se forma por dos evaginaciones que se originan del intestino anterior, una
en posicin ventral y otra dorsal.
Con la rotacin hacia la derecha del duodeno, el esbozo pancretico ventral,
representado en azul, se sita en posicin posterior con respecto al duodeno y por
debajo y detrs del esbozo dorsal, representado en marrn. Ms tarde ambos esbozos
y sus conductos se fusionan; del pncreas ventral se forma el proceso unciforme y la
porcin inferior de la cabeza del pncreas, el resto de la glndula deriva del esbozo
dorsal.
La porcin distal del conducto pancretico dorsal se une con el conducto pancretico
ventral, y forman el conducto pancretico principal. La porcin proximal del conducto
dorsal desaparece o persiste en forma de conducto pancretico accesorio. En
ocasiones los conductos no se fusionan y persisten en forma de un doble sistema.
Como ya conocen, los islotes de Langerhans se desarrollan a partir del tejido
pancretico parenquimatoso en el tercer mes y en el quinto comienzan a producir

insulina, que tiene una gran importancia durante la vida fetal pues acta como
hormona de crecimiento; adems secreta glucagn y somatostatina.
MALFORMACIONES DEL PANCREAS
La malformacin ms frecuente en la formacin de este rgano es el pncreas anular.
En ocasiones el esbozo ventral del pncreas tiene dos componentes, uno derecho y
otro izquierdo. Durante la rotacin, giran en sentidos opuestos: el derecho hacia atrs
y el izquierdo hacia delante, quedando el duodeno rodeado por un anillo de tejido
pancretico produciendo una obstruccin que puede ser parcial o total.
SITUACIN Y PORCIONES DEL PNCREAS
El pncreas es una glndula mixta, productora de hormonas como la insulina y el
glucagn que intervienen en el metabolismo, y de enzimas esenciales para el proceso
digestivo. Est situado profundamente en la cavidad abdominal por delante de los
grandes vasos y por detrs del peritoneo parietal posterior, es un rgano
retroperitoneal, con su eje longitudinal orientado transversalmente de derecha a
izquierda y algo hacia arriba, a la altura de las primeras vrtebras lumbares. Su
extremo derecho est enmarcado por las distintas porciones del duodeno.
El pncreas se divide para su estudio en tres porciones: cabeza, cuerpo y cola. Entre la
cabeza y el cuerpo se describe un estrechamiento llamado istmo.
RELACIONES PERITONEAL.
El peritoneo parietal posterior cubre por delante al pncreas excepto a nivel de la lnea
de fijacin del mesocolon transverso.
RELACIONES TOPOGRFICAS DEL PNCREAS
Adems de la relaciones topogrficas del pncreas con el peritoneo parietal posterior y
con el marco duodenal, es importante precisar que este rgano tiene relaciones de
vecindad con otras estructuras.
Por detrs con los grandes vasos abdominales, los vasos mesentricos superiores, la
columna vertebral y otros como el rin izquierdo, la glndula suprarrenal izquierda y
el coldoco, no observables en esta imagen.
Por delante se relaciona con la cara posterior del estmago a travs de la bolsa
omental.
Su cola se relaciona con el baso.
CONDUCTOS PANCRETICOS
El componente exocrino del pncreas vierte sus secreciones a travs de un conducto

pancretico principal y otro accesorio, como se observa en la imagen. Ambos

conductos desembocan en la luz de la segunda porcin del duodeno en las papilas
duodenales mayor y menor.

El pncreas es un rgano macizo cuyo estroma est constituido por:

Una cpsula delgada de tejido conectivo, cubierta ventralmente por peritoneo.
Los tabiques que dividen al rgano en lobulillos y un tejido intersticial rico en fibras
reticular
Por su parte el parnquima est formado por los acinos pancreticos, los islotes de
Langerhans ya estudiados, y los conductos excretores.
PNCREAS
Los lobulillos pancreticos separados por tabiques de tejido conectivo, adems se
distinguen las unidades secretoras.
PARNQUIMA PANCRETICO
El pncreas exocrino es una glndula tubuloacinar compuesta. Las unidades secretoras
o acinos pancreticos constituyen la mayor parte del rgano, stas son del tipo seroso,
sus clulas secretan enzimas digestivo.
La secrecin endocrina como ya conocen es producida por los islotes de Langerhans
CONDUCTOS PANCRETICOS
El sistema de conductos del pncreas se inicia en los conductos intercalares que se
localizan dentro del acino y estn formados por clulas centroacinares; estos
conductos se unen entre si constituyendo los conductos intralobulillares, los que
convergen y dan lugar a los interlobulares que desembocan en el conducto principales.
JUGO PANCRETICO.
.Agua
.Iones bicarbonato
.Enzimas digestivas
Amilasa pancretica
Lipasa pancretica
Colesterol esterasa

 Fosfolipasa
Zimgenos o Profermentos.
Tripsingenos
Quimotripsingenos
Procarboxipeptidasas.
El producto de secrecin del pncreas exocrino es el jugo pancretico que est
integrado p
Agua, iones bicarbonato, electrolito
y Enzimas digestivas, como la amilasa y la lipasa pancreticas, la colesterol esterasa y la
fosfolipasa; adems algunas enzimas digestivas en forma de zimgenos o
profermentos como el tripsingeno, el quimotripsingeno y la procarboxipeptidasa
FUNCIONES DEL JUGO PANCRETICO.
Protege la mucosa intestinal.
Participa en la digestin de los:
Glcidos , Lpidos y Protenas
Las principales funciones del jugo pancretico estn determinadas por sus
componentes.
El agua y los iones bicarbonato tienen la funcin de proteger la mucosa intestinal de la
acidez del quimo.
Las enzimas digestivas participan activamente en la digestin de los principios
inmediatos.
REGULACIN DE LA SECRECIN PANCRETICA.
En la regulacin de la secrecin pancretica intervienen factores humorales y nervios
La regulacin humoral depende de la accin de las hormonas secretina y
colecistocinina.
La secretina se produce por la llegada de un quimo cido a la primera porcin del
duodeno y estimula una secrecin pancretica rica en iones bicarbonato y agua que se
denomina secrecin hidroltica.
La colecistocinina es producida por la llegada al duodeno de un quimo rico en
protenas, grasas y los productos intermedios de su digestin; estimula la secrecin de

un jugo pancretico rico en enzimas digestivas que se denomina secrecin ecblica.

Finalmente otro estmulo de la secrecin pancretica menos potente, es la
estimulacin parasimptica que se materializa a travs del nervio vago y se traduce en
una secrecin con un contenido moderado de enzimas y de escaso volumen.
FASES DE LA SECRECIN PANCRETICA.
La secrecin pancretica consta de tres fases:
Una fase ceflica, dada por las mismas seales que caracterizan la fase ceflica de la
secrecin gstrica, ya orientada en la actividad anterior. En ella predomina la
estimulacin parasimptica que da lugar a una pobre secrecin de enzimas digestivas y
escaso volumen.
Una fase gstrica, muy similar a la ceflica. Es regida por la estimulacin parasimptica
y en ella contina una escasa secrecin de enzimas.
Finalmente la fase intestinal se produce cuando llega el quimo al intestino y se
caracteriza por una secrecin muy abundante y rica en enzimas que depende de la
produccin de secretina y/o colecistocinina, de acuerdo a las caractersticas del quimo
que llega.

TIPOS DE DIGESTIN
La obtencin de nutrientes se realiza a travs de la alimentacin, en este proceso la
digestin juega un papel fundamental.
El proceso digestivo comprende la digestin mecnica realizada principalmente por los
dientes, la lengua, y la accin muscular trituradora del estmago que determina la
destruccin fsica progresiva del alimento en masa y paralelamente con sta la
digestin qumica.
Esta ltima presenta caractersticas generales independientes del tipo de alimento
ingerido que son:
Se realiza por hidrlisis enzimtica
Su velocidad depende del estado de agregacin del alimento y del tiempo de
contacto fsico.
La degradacin gradual de las macromolculas depende de la distribucin de las
enzimas a lo largo del tubo digestivo.
REQUERIMIENTOS DE GLCIDOS EN LA DIGESTIN.

Los glcidos aportan el 50% o ms de las caloras de la dieta, se considera necesario

ingerirlos en una cantidad mnima de 5 gramos por cada 100 kilocaloras de la dieta
para impedir alteraciones metablicas como la cetos
En recomendaciones hechas por expertos de la Organizacin de las Naciones Unidas
para la Agricultura y la Alimentacin y la Organizacin Mundial de la Salud, se orienta
la ingestin mnima de glcidos del 55 % del total de la energa ingerida por da, y un
mximo del 75 %, de ellos el 50 % deben ser carbohidratos complejos.
En cuanto a los glcidos no digeribles, es decir, las fibras se recomienda un mnimo de
6 gramos del tipo de la celulosa y hemicelulosa, ya que estas aumentan el bolo fecal,
disminuyen el tiempo de trnsito intestinal y la presin intracolon, previniendo la
constipacin y el cncer de colon.
Otros tipos de fibras como las mucilaginosas disminuyen el tiempo de vaciamiento
gstrico y las solubles en agua contribuyen a disminuir los niveles sricos de colesterol.
FUENTES DE GLCIDOS.
Las fuentes principales de glcidos en los alimentos son los granos de cereales, los
tubrculos, las pastas y el arroz.
La sacarosa es el azcar ms abundante en la dieta, y la lactosa o azcar de la leche
resulta de especial relevancia en los nios pequeos.
Los vegetales, las semillas, y los granos contienen celulosa y otras fibras.
Las frutas, los cereales y las legumbres son fuentes de fibras solubles en agua.
DIGESTIN DE LOS CARBOHIDRATOS.
Los carbohidratos de la dieta comienzan su digestin en la boca por la presencia en la
saliva de la enzima alfa 1-4 amilasa o ptialina, esta tiene poco efecto a este nivel
debido al corto tiempo de permanencia de los alimentos, sin embargo contina su
accin en el estmago hasta que el pH cido la inhibe.
A nivel de la primera porcin del duodeno acta la amilasa pancretica, enzima que
hidroliza el enlace alfa 1-4 y convierte a los glcidos en maltosa y pequeos polmeros
de glucosa, que son degradados hasta monosacridos por las disacaridasas presentes
en las clulas del epitelio de la mucosa intestinal.
Los carbohidratos se absorben principalmente en forma de monosacridos, estos
pasan al medio interno por un mecanismo de transporte activo secundario.

REQUERIMIENTOS DE LPIDOS EN LA DIETA.

En las recomendaciones del comit de expertos de la Organizacin de las Naciones

Unidas para la Agricultura y la Alimentacin y la Organizacin Mundial de la Salud, se
orienta que el total de grasas en la dieta sea entre un 15 y un 30% del total del aporte
energtico diario.
Para las grasas saturadas entre cero y 10 %
En el caso de las poliinsaturadas entre un 3 y un 7 %
El tipo de grasa que se ingiera es de vital importancia para la salud humana, as se ha
demostrado que las saturadas aumentan los niveles plasmticos de colesterol y con
ello el riesgo a padecer enfermedades vasculares; mientras que la ingestin de cidos
grasos insaturados de los tipos omega 3 y 6 tienen el efecto contrario.
DISPONIBILIDAD Y FUENTES DE LOS LPIDOS.
Los principales lpidos de la dieta son triacilgliceroles y en menor cuanta colesterol,
fosfoglicridos y otros.
La mayora de los alimentos tanto animales como vegetales contienen algn tipo de
grasa en cantidad variable.
Los aceites de pescado son ricos en cidos grasos de la serie omega 3, mientras que los
aceites vegetales son ricos en cidos grasos de la serie omega 6, especialmente el
cido linoleico.
DIGESTIN DE LAS GRASAS
Aunque se describe la presencia de una lipasa que acta a nivel del estmago, la
digestin de las grasas tiene lugar esencialmente en el intestino delgado.
El primer paso de la digestin es la emulsin, estabilizada por las sales biliares y la
lecitina presentes en la bilis; estas sustancias disgregan las partculas de grasa y
favorecen la accin de las enzimas: lipasa pancretica, colesterolesterasa y fosfolipasa
que las convierten en cidos grasos y monoglicridos. Se seala adems, la presencia
de una lipasa intestinal en los enterocitos de la mucosa, cuya funcin carece de
importancia.
Despus de penetrar en la clula epitelial, los cidos grasos y monoglicridos son
captados por el retculo endoplsmico liso donde forman nuevos triglicridos que
viajan con los quilomicrones de la linfa para desembocar en el torrente circulatorio a
travs del conducto torcico.
MICE
Las sales biliares son sintetizadas por el hgado en forma de cidos biliares, y vertidas
por la bilis hacia el duodeno. Debido a su carcter anfiptico son capaces de formar

micelas, que son partculas coloidales, que presentan su porcin polar orientada hacia
el agua y su porcin apolar rodeando las gotas de grasa, lo que les permite estabilizar
la emulsin formada previamente por accin de los movimientos peristlticos
intestinal.
Esta propiedad que poseen las sales biliares de estabilizar las emulsiones se conoce
como accin detergente. Otra funcin de las micelas es activar la enzima lipasa.
Durante la absorcin estas micelas rodean los productos hidrofbicos de la digestin,
lo que les permite atravesar la capa de agua inmvil que rodea a la mucosa intestinal e
incorporarse al interior de la misma, donde ocurre posteriormente una resntesis de
lpidos complejos, formndose los quilomicrones que se expulsan por exocitosis hacia
la linfa.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS REQUERIMIENTOS DE PROTENAS
Los requerimientos de protenas del organismo estn dados por la necesidad de los
aminocidos contenidos en ella.
La ingestin de protenas es importante tanto desde el punto de vista cuantitativo
como cualitativo, es decir, el hombre necesita ingerir, diariamente cantidades mnimas
de protenas, estas deben contener adems, los aminocidos esenciales que el
organismo al no sintetizarlos, debe adquirir por la dieta.
Los requerimientos protenicos dependen de diversos factores como son:
La ingestin total de caloras, ya que cuando estas no son suficientes las protenas
pueden utilizarse como fuente de energa.
La edad, en las etapas de crecimiento se requiere de un mayor aporte de protenas.
La actividad fsica, puede en determinadas circunstancias aumentar el consumo de
protenas como es el caso de los atletas.
El embarazo y la lactancia implican necesidades suplementarias de protenas.
El calor, el cual puede incrementar la prdida de nitrgeno, sobre todo en individuos
no aclimatados.
En determinados estados patolgicos que impliquen prdida de nitrgeno y por
tanto aumento del consumo de protenas.
DIGESTIN DE LAS PROTENAS.
La digestin de las protenas comienza en el estmago por accin de la pepsina,
enzima secretada en forma de profermento que es activado por el cido clorhdrico. La
accin de esta enzima sobre las protenas las convierten en residuos de 8 a 10

aminocidos, luego a nivel del duodeno actan las enzimas proteolticas pancreticas
tripsina, quimotripsina y carboxipeptidasa que las convierten en polipptidos y
aminocidos.
A nivel del borde en cepillo de la mucosa del intestino delgado se encuentran las
peptidasas que las degradan hasta aminocidos, forma en que se absorben las
protenas por un mecanismo de transporte activo secundar
CONCLUSIONES.
El hgado es una glndula mixta muy voluminosa, cuyas caractersticas
morfofuncionales explican la significacin de este rgano en el proceso digestivo,
adems de su participacin en mltiples vas metablicas.
Las vas biliares intrahepticas y extrahepticas constituyen un sistema
morfofuncional a travs del cual la bilis producida por los hepatocitos, es transportada
y modificada cualitativamente hasta ser vertida en la luz del duodeno segn las
necesidades del proceso digestin.
El pncreas es una glndula mixta, cuyas caractersticas morfofuncionales explican la
significacin de este rgano en el proceso digestivo mediante la produccin y
secrecin del jugo pancretico; adems de su participacin en la secrecin hormonas.
Las secreciones biliar y pancretica juegan un importante papel en la digestin de los
principios inmediatos y son reguladas por mecanismos nerviosos y humorales.
La digestin es fundamental para la obtencin de los nutrientes de la dieta,
permitiendo la absorcin y asimilacin necesarias para el normal funcionamiento del
organismo.