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Compendio para estudiantes Vol.

II
Parte I: Anatoma de Cabeza

Unidad I
Osteologa de Cabeza
El crneo constituye una caja protectora
para el encfalo y proporciona cavidades para los
rganos de los sentidos.
El crneo consta de una serie de huesos
que, en su mayor parte estn unidos en
articulaciones inmviles.
Un hueso, el maxilar inferior o mandbula,
posee libertad de movimiento y est unido al resto
del crneo por una articulacin sinovial llamada
temporomandibular.
Los huesos del crneo estn formados por
dos lminas, externa e interna, de sustancia
compacta y una capa media de tejido esponjoso
llamado diploe.
El crneo (cabeza sea) se divide en un
crneo como tal (neurocrneo) y cara
(esplacnocrneo).
Esta
est
dividida
anatmicamente desde una lnea o corte oblicuo
descendente desde la glabela (eminencia frontal
media) por anterior, hasta la protuberancia
occipital externa por posterior.
El esplacnocraneo, aloja a los rganos de los
sentidos, y da origen a las primeras vas olfatorias y
digestivas.
Si cortamos el crneo, con un corte
transversal encontramos dos porciones;
1.- Porcin superior; llamada calota o
bveda del crneo.
2.- Porcin Inferior; llamada piso del crneo
o base del crneo. A su vez esta se encuentra
subdividida en tres porciones (Fig. 1);
- Fosa Craneal Anterior: limitada por
anterior por la cara interna del hueso frontal y por
posterior por el borde de las alas menores del
hueso esfenoide.
- Fosa Craneal Media: limitada por el borde
del ala menor del esfenoides y el

Fig. 1: Piso a base de crneo, se puede apreciar los distintos lmites


1
de las fosas craneales. (Loiacono , 2010)

borde superior de la porcin petrosa del hueso


temporal.
- Fosa Craneal Posterior: delimitada por el
borde superior de la porcin petrosa y la cara
interna del hueso occipital.
Por lo general, el crneo visto desde arriba
es ovoide y es ms ancho por posterior que por
anterior. Desde una vista superior se pueden
distinguir cuatro huesos; frontal por delante,
occipital por detrs, y parietales derecho e
izquierdo entre ellos. Esto huesos estn unidos por
suturas. La sutura entre ambos huesos parietales se
llama sutura sagital, la que hay entre los dos
huesos parietales y el frontal es la sutura coronal, y
la que hay entre los dos parietales y el occipital, es
la sutura lambdoidea.

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Fig. 2: Visn Lateral del crneo. (Netter , Cuarta Edicin)

Si vemos el crneo desde inferior, veremos


que posee mltiples accidentes seos y desde
afuera la base del crneo se divide en tres;
1.- Anterior o Facial; limitada por una lnea
paralela que une la articulacin de los huesos
cigomticos, o a nivel posterior de los terceros
molares.
2.- Media o Temporomandibular; lnea
posterior que une a ambos procesos mastoides.
3.- Posterior o Yugular; aqu se origina la
vena yugular.
Las osificaciones de los huesos del crneo,
pueden ser de dos tipos; cartilaginosas o
membranosas. En el crneo existen ciertas partes

blandas
que
corresponden
a
porciones
membranosas y estas se llaman fontanelas.
La osificacin membranosa se desarrolla en
forma tarda con relacin al encfalo, por eso los
recin nacidos poseen las fontanelas (Fig. 2),
cubiertas por una membrana fibrosa.
Fontanela mayor (anterior) o bregmtica:
ubicada en la unin del hueso frontal y ambos
parietales. Solidifica aprox. A los 2 a 3 aos de
edad.
Fontanela menor (posterior) o lamnodea:
entre ambos parietales y el occipital, solidifica
aprox. A los 6 meses.
Fontanela pterica (pterion): punto de
convergencia del frontal, parietal, temporal y el ala
mayor del esfenoides. Se cierra a los 6 meses.
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Fig. 3: Hueso Frontal, vista anterior. (Ayala , 2011)

Fontanela asterica (asterion): ubicada


entre el parietal, el occipital y la porcin mastodea
del temporal. Se oblitera a los 6 meses posteriores
al nacimiento.

Neurocraneo
Dentro de los huesos del neurocraneo,
describimos dos grupos, unos impares y otros
pares. Dentro de los impares encontramos; Frontal,
Etmoidal, Esfenoides y Occipital. Dentro de los
pares tenemos; Parietal y Temporal.
Hueso Frontal
Es un hueso impar medio simtrico, que
cierra por anterior la fosa craneal (Fig. 2). El hueso
frontal forma el esqueleto de la frente. Por abajo, a
cada lado del plano medio, se articula con los
huesos nasal y cigomtico.
La interseccin del hueso frontal y los dos
nasales se denomina nasion. La regin situada por
encima del nasion y entre las cejas recibe el
nombre de glabela. El arco superciliar es una
elevacin que se extiende a cada lado, hacia afuera
a partir de la glabela.

El hueso frontal posee tres caras; una cara


anterior, completamente convexa, una cara
posterior que es cncava y una cara basal, orbitaria
o inferior, que va a alojar principalmente al rgano
de la visin.
Cara Anterior (Fig. 3)
En la lnea media vamos a encontrar una
sutura dentada, que se llama sutura metpica y
corresponde al remedo de la osificacin de ambos
huesos frontales.
Una prominencia sea, llamada glabela.
Hacia lateral y por la porcin ms convexa
encontramos unas eminencias, ms pronunciadas
en los hombres y se llaman eminencias frontales
laterales.
Posee dos prominencias o escotaduras en
forma de arco, llamadas arco supraciliares, hacia
lateral de estos, encontramos la cresta lateral del
frontal. En el arco supraciliar encontramos una
escotadura que se llama escotadura supraciliar o
agujero supraciliar, por aqu pasa el nervio
supraciliar. Hacia abajo hay un proceso muy
accidentado, llamado proceso orbitario, para la
articulacin con el hueso propio de la nariz o nasal.

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Cara Inferior (Fig. 4)
Presenta una escotadura en forma de U
invertida llamada, escotadura etmoidal. Dentro de
la escotadura etmoidal vamos a encontrar unos
agujeros o depresiones que se llaman hemiceldillas
etmoidales, estas se articulan con el etmoides para
formar la celdilla completa.
En relacin a la hemiceldillas, vamos a
encontrar los hemicanales etmoidales, son dos,
uno anterior y otro posterior. En el sector anterior
de la cara inferior vamos a encontrar la espina
nasal del frontal y ms hacia lateral, en sentido
anteroposterior y lateral, encontramos la carilla
orbitaria, en donde tenemos la fosa lagrimal y la
fosa troclear.
Resumiendo vamos a encontrar en esta cara
los canales orbitarios anterior y posterior. Canales
que al articularse con el etmoides forman los
conductos orbitarios o etmoidales anteriores y
posteriores que proporcionan el paso de vasos y
nervios.
- Agujero orbitario interno anterior (o
foramen etmoidal anterior): nervio nasal interno
(rama oftlmica del V par)
- Agujero orbitario interno posterior
(foramen
etmoidal
posterior):
nervio
esfenoetmoidal de Luscka y la arteria etmoidal
posterior. Ambas inervan e irrigan las meninges de
la fosa craneal anterior.

Orificio de los senos frontales: ubicados por


anterior a los canales orbitarios. Originan los senos
paranasales.
Espina nasal del frontal: hueso rugoso ubicado en
la lnea media, se articula con los huesos de la
nariz. Es una apfisis dirigida hacia abajo y hacia
adelante.
Carillas orbitarias. Lmina sea que forma parte
del techo de la bveda orbitaria.
Fosita lacrimal: Relacionada con la apfisis
orbitaria ubicada en el ngulo externo hacia el
extremo anterior de la carilla orbitaria.
Fosita troclear: Ubicada hacia el ngulo interno,
por la lnea media de la cavidad orbitaria. All se
inserta la polea de uno de los seis msculos que
permiten el movimiento del globo ocular: el
msculo Oblicuo mayor. (Inervado por el IV par
troclear o pattico).
Cara Posterior
Presenta impresiones digitales, que vienen
dadas por los giros del cerebro en el lbulo frontal.
Presenta tambin la cresta del frontal, y esta va a
dar origen al canal longitudinal, que va desde el
hueso frontal, pasa por el parietal y llega hasta el
occipital. Por aqu va a llegar el seno venoso
longitudinal superior.

Fig. 4: Hueso Frontal, vista inferior.


Porcin horizontal u orbitonasal
3
(Ayala , 2011)

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En la cresta del frontal se va a insertar la
invaginacin de la duramadre, llamado hoz del
cerebro.
Tambin presenta un agujero ciego, que
participa en el retorno de la linfa.
Y adems podemos describir la presencia de 3
bordes.
Borde anterior
Arco supraorbitario o arcada supraorbitaria.
De concavidad inferior, ms romo en el hombre y
ms cortante en la mujer.
Apfisis orbitarias. (interna) relacionado con la
fosita troclear, se articula con los huesos de la nariz
y con la apfisis ascendente del maxilar. (externa)
relacionado con la fosita lacrimal, se articula con el
hueso cigomtico.
Escotadura o agujero supraorbitario. Ubicado sobre
el arco supraorbitario dirigido hacia la lnea media.
Pasan prolongaciones de nervios y vasos terminales
provenientes de la fosa orbitaria.

Fig. 5: Hueso Parietal, cara exocraneana. (1) borde superior o sagital;


(2) borde inferior o escamoso; (3) borde posterior u occipital; (4)
borde anterior o frontal; (5) tber o eminencia parietal; (6) lneas
temporales superior e inferior; (7) foramen parietal; (8) insercin del
4
msculo temporal. (Latarjet , Tercera Edicin)

Borde superior
Fuertemente dentado, se articula con el
borde anterior del hueso parietal para conformar la
sutura frontal o coronal.
Borde inferior
Borde rectilneo, dentado, se articula con las
alas menores del esfenoides.
Zona triangular: zona donde convergen los tres
bordes, superior, inferior y anterior. Una porcin se
articula con las alas mayores del esfenoides.
Hueso Parietal
Es un hueso par, situado lateralmente en el
crneo es un hueso cuadriculado y posee dos
caras, una cara externa y otra interna.

Fig. 6: Hueso Parietal, cara endocraneana. (1)borde anterior o


frontal; (2) borde superior o sagital; (3) borde posterior u occipital;
(4) borde inferior o escamoso; (5) ngulo anterosuperior o frontal;
(6) ngulo anteroinferior o esfenoidal; (7) ngulo posteroinferior o
mastoideo; (8) ngulo posterosuperior u occipital; (9) Fosa parietal;
(10) foramen parietal; (11), (12) y (13) surcos vasculares (Hoja de
4
Higuera); (14) surco del seno sigmoide. (Latarjet , Tercera Edicin)

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Cara externa (Fig. 5)
Es una cara completamente lisa y convexa,
pero presenta rigurosidades o lneas semicirculares
y corresponden a la insercin del msculo
temporal, lnea temporal inferior, y la insercin de
la aponeurosis que cubre al msculo temporal,
lnea temporal superior. Tambin presenta una
eminencia parietal, rigurosidad donde se produce
la articulacin de la concha del hueso temporal.
(Articulacin de tipo bisel)
Cara Interna (Fig. 6)
Vamos a encontrar una impresin de una
red vascular, se llama surco arterial u hoja de
higuera, corresponde a la impresin que genera la
arteria menngea media, esta pasa a endocrneo
por el foramen espinoso o redondo menor, y se
sita entre el hueso y la duramadre.
Aqu se presenta la continuacin del canal
longitudinal del hueso frontal, pero como son dos
huesos, se forma un hemicanal sagital superior
(surco sagital superior), y dentro de este surco
vamos a encontrar unas estructuras con forma de
poros, llamados fositas granulares.
Borde superior
Se ubica la continuacin del canal del seno
longitudinal superior. Adems presenta unas
depresiones llamadas granulaciones aracnodeas o
corpsculos de Pachoni que corresponde al lugar
donde se producen la reabsorcin del lquido
cefalorraqudeo hacia los vasos ubicados entre
ambas lminas del hueso parietal (diploe).
Se articula con el lado opuesto del otro
parietal originando la sutura medio sagital.
Borde Anterior
Articula con el hueso frontal formando la
sutura coronal o frontal.
Borde posterior
Articula con la concha
originando la sutura lamdodea.

del

Todas estas articulaciones son del tipo


dentadas, pero el borde inferior est cortado a
bisel, ste se articula con la escama del temporal.
Prximo a la articulacin con el occipital, los huesos
parietales presentan los agujeros parietales. Por all
pasan venas que comunican endocrneo (senos)
con exocrneo.
Hueso Temporal
Es un hueso par, ubicado por caudal al
hueso
parietal.
Es
un
hueso
que
embriolgicamente presenta tres porciones (Fig.
7), y pertenece tanto a bveda como a base de
crneo.
En el interior del hueso temporal
encontramos el rgano de la audicin.
Se articula con: el esfenoides (adelante), el
parietal (arriba), el occipital (detrs) ms dos
huesos de la cara: el cigomtico (mediante la
apfisis cigomtica) y la mandbula (por la ATM)
Peasco o Porcin Petrosa del Temporal
Esta porcin tiene forma piramidal, de base
anterolateral y de vrtice anteromedial. Tiene una
cara superior, otra interna, una base y una cara
externa.
Cara superior o anterosuperior

Posee los siguientes reparos;


Fosita trigeminal o fosita para el ganglio
de Gasser. Fosita visible por endocrneo ubicado
en el vrtice del peasco, es posible distinguir en
relacin a ella una serie de procesos seos que
conforman el agujero rasgado anterior. All se aloja
el ganglio trigeminal del V par craneal, en el cual se
subdivide en sus tres ramas: oftlmica (V1), maxilar
(V2) y mandibular (V3).

occipital

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Fig. 7: Hueso temporal derecho visto por su cara exocraneana segn


Bellocq. En amarillo claro, la parte escamosa; en amarillo, la parte
timpnica y en amarillo ms oscuro, la parte petrosa. (1) escama; (2)
proceso cigomtico; (3) y (4) tubrculos articulares (cigomticos)
anterior y posterior; (5) fosa mandibular; (6) plano subtemporal; (7)
tubrculo articular de la parte escamosa (cndilo temporal); (8)
flecha que recorre el canal carotdeo; (9) fisura petrotimpanica; (10)
parte timpnica; (11) proceso estilodeo; (12) y (13) bordes superior e
inferior del meato acstico externo; (14) fisura petroescamosa
externa; (15) incisura mastoidea (ranura digastrica); (16) foramen
mastoideo; (17) espina suprametica y rea cribosa; (18) proceso
mastoideo; (19) incisura parietal; (20) cresta supramastoidea.
4
(Latarjet , Tercera Edicin)

Eminencia arcuata. Se ubica en la unin del


1/3 externo ms 1/3 medio de la cara endocraneal
del peasco (25mm del orificio auditivo interno).
Hiatos de Falopio. Son una serie de orificios
ubicados entre la eminencia arcuata y la fosita. All
se ubican los nervios petrosos, ramas del V par.
Tegmen timpani o techo del tmpano. Es
una lmina sea ubicada por delante de la
eminencia arcuata. No presenta grandes accidentes
anatmicos descriptibles.
Cara posterosuperior o interna

Canal del seno petroso inferior. Es una


depresin ubicada en las proximidades del vrtice

Fig. 8: Hueso temporal derecho. Cara inferior, segn Bellocq. En


amarillo claro, parte escamosa; en amarillo, parte timpnica y en
amarillo ms oscuro, parte petrosa. (1) proceso cigomtico; (2) fosa
temporal, parte vertical de la escama; (3) plano subtemporal; (4)
tubrculo articular; (5) fosa mandibular; (6) flecha que penetra en el
meato acstico externo; (7) espina suprametica; (8) proceso
estilodeo; (9) foramen estilomastoideo; (10) cara yugular; (11)
pice de la mastoides; (12) incisura mastoidea; (13) surco de la
arteria occipital; (14) surco del seno sigmoideo; (15) fosa yugular;
(16) ostio del canalculo timpnico; (17)abertura externa del
canalculo coclear; (18) flecha que recorre el canal carotdeo; (19)
foramen inferior del canal carotideo; (20) canal del seno petroso
inferior; (21) pice de la parte petrosa; (22) flecha que emerge por el
foramen anterior de la tuba auditiva; (23) laminilla petrosa que
cubre la parte timpanal; (24) borde anterior de la escama; (25) cara
4
endocraneana de la escama. (Latarjet , Tercera Edicin)

terminando en la parte anterior del agujero


rasgado posterior.
Agujero auditivo interno. Agujero ubicado
entre 1/3 medio y externo. Por l pasan tres
nervios de origen craneal (facial, intermediario de
Wrisberg acompaa al facial- y nervio Auditivo).
En su interior el agujero se subdivide en 4 por una

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cresta falciforme (cruciforme) dando origen a 4
nuevas fosas: Anterosuperior: acueducto de
Falopio (nervio facial, VII par). El resto, porciones
del nervio Estatoacstico (VIII par).
Fosita Subarcuata. Ubicado por detrs y
sobre el agujero auditivo interno, da paso a una
prolongacin de la duramadre y algunos vasos.
Fosita Unguial. Dado su nombre ya que es
posible explorar con la ua del dedo meique. Es
una fosa que da origen al acueducto del vestbulo
que se conecta con el conducto endolinftico.
Ubicado bajo la eminencia arcuata y sobre la fosa
para el seno lateral.
Canal del seno lateral. Canal que aloja al
seno lateral en la porcin vertical del peasco.
Dirigido de afuera hacia adentro y desde atrs
hacia delante.
Canal para el nervio Motor ocular externo
(VI par) presente en el borde superior, cercano al
vrtice.
Canal del seno petroso superior. Cresta en
el borde superior donde toma insercin la tienda
del cerebelo, por all se origina el seno petroso
superior que se conecta con el seno cavernoso
ubicado lateral al tronco o cuerpo del esfenoides.
Cara anteroinferior

Aqu se encuentra una porcin cartilaginosa


que va a dar origen a la tuba auditiva, que va a
comunicar al odo medio con la nasofaringe.
Cara posteroinferior

Porcin ricamente anatmica (Fig. 8), se


describir en forma anteroposterior (por lateral) y
luego posteroanterior (hacia medial).
Apfisis estiloides. Proceso seo de mucha
importancia, all se inserta el llamado Ramillete de
Riolano que incluye: ligamentos estilomandbular y
estlohiodeo; msculos estilohiodeo, estilogloso y
estilofarngeo.

Fig. 9: Hueso temporal derecho; vista endocraneana, segn Bellocq.


En amarillo claro, la parte escamosa; en amarillo oscuro, la parte
petrosa. (1) proceso cigomtico; (2) y (3) vrtice y cara interna de la
escama; (4) surco de la arteria menngea media; (5) porcin
horizontal de la escama; (6) fisura petroescamosa interna; (7) canal
del hiato del nervio petroso mayor (hiato de Falopio); (8) depresin
del ganglio trigeminal; (9) flecha que emerge del canal carotdeo;
(10) surco del seno petroso inferior; (11) borde posterosuperior de la
pars petrosa con el surco para el seno petroso superior; (12) poro
acstico interno; (13) abertura del canalculo de la cclea (fosita
piramidal); (14) fosa subarquata; (15) abertura externa del
vestbulo; (16) borde posteroinferior de la parte petrosa (apfisis
yugular del occipital), (17) surco del seno lateral; (18) superficie
posterosuperior, articulacin con el occipital; (19) foramen
mastoideo; (20) incisura parietal; (21) tegmen tympani; (22) borde
4
superior de la escama. (Latarjet , Tercera Edicin)

Orificio Estilomastodeo. Ubicado entre la apfisis


estiloides y mastoides. Por all sale hacia
exocrneo el nervio facial (VII par).
Apfisis mastoides. Gran proceso seo en el cual
se insertan importantes msculos que permiten el
movimiento de la cabeza. En su interior es posible
observar celdillas etmoidales.
Ranura Digstrica. Surco en el cual se inserta el
vientre posterior del msculo digstrico.
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Canal occipital. Para el paso de la arteria occipital.
Orificio posterior de la cuerda del tmpano.

Surco para la arteria temporal media. Surco


recorrido de ceflico a caudal por la arteria
temporal.

Fosa yugular. Fosita que da origen de la vena


yugular interna por la confluencia de los senos al
interior del crneo. Por all es posible ver tambin
la emergencia del nv. Glosofarngeo (IX par), nv.
Vago (X par) y nv. Accesorio (XI par). Adems all
emerge la primera afluencia de la vena yugular
interna como tal: el seno petroso inferior.

Cara endocraneal: est en contacto con la


duramadre y posee huellas o surcos originados por
la arteria menngea media.

Conducto del nervio de Jacobson. Pequeo orificio


visible en el borde posterior del conducto carotdeo
externo. Por all ingresa hacia la regin petrosa el
nervio de Jacobson, rama del nervio glosofarngeo
(IX par).

Cara Horizontal
Cavidad glenoidea. Fosa situada bajo la
apfisis cigomtica. All se aloja el cndilo
mandbular (ATM). Limita hacia atrs por la cisura
de Glasser. Hacia anterior limita por una eminencia
convexa llamada cndilo del temporal o raz
transversa del cigoma.
Existe una porcin interna de la cavidad
glenodea interpuesta por labios seos que forman
la hernia del peasco.

Orificio caroticotimpmico. Ubicado al interior del


orificio carotdeo, por all pasa un filete de nervios
simpticos, el filete caroticotimpnico.
Orificio inferior del conducto carotdeo. Ingreso
hacia endocrneo de la arteria cartida interna.
Fosita petrosa para el ganglio de Anders (IX par).
Fosita ubicada en relacin a la fosa yugular
posterior, presenta una forma piramidal. (En su
vrtice se ubica el agujero del conducto de
Jacobson).
Concha o Escama del Temporal
En porcin encontramos dos caras; una
cara vertical y otra horizontal.
La apfisis cigomtica separa a la concha en
tres partes: porcin superovertical, infrahorizontal
y porcin posterior o mastodea (relacin con la
apfisis mastoides).
Cara Vertical
Cara exocraneal: es una superficie lisa
cubierta por el msculo temporal, forma parte de
la fosa temporal.

Esta cara se articula por anterior con el ala


mayor del esfenoides y por posterior con el hueso
parietal.

Apfisis cigomtica. Fuerte saliente sea en


direccin anteroposterior que se articula con el
hueso cigomtico. Presenta una:
Raz
longitudinal:
dirigido
de
anteroposterior sobre la porcin mastodea
llamada cresta supramastodea.
Tubrculo cigomtico anterior.
Tubrculo cigomtico posterior. Eminencia
convexa ubicada en la raz longitudinal de la
apfisis cigomtica sobre el conducto auditivo
externo.
Porcin Timpnica del Temporal
Es una porcin en forma de hemicanal y
presenta una porcin mastoidea. Es como un tubo,
en el cual su parte superior se encuentra fusionada
con la porcin escamosa del hueso temporal.

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Esta porcin origina el conducto auditivo
externo. Es un conducto incompleto, su 1/5
superior est conformado por la porcin horizontal
de la concha.
Espina de Hendle o espina suprametica.
Ubicado sobre la porcin horizontal de la concha.
rea cribosa retrometica. Ubicada detrs
de la espina de Hendle.
Porcin mastodea. Porcin seguida hacia
posterior de la apfisis cigomtica. Posee una
saliente sea.
Cresta supramastodea. Ubicado como
prolongacin de la apfisis cigomtica sobre la
porcin mastodea. Se insertan poderosos
msculos.
Hueso Etmoides
Forma parte de los huesos de la base
craneal. Se desarrolla ocupando la parte ms
anterior de la fosa craneal anterior ubicado debajo
la escotadura etmoidal del frontal.
Se articula con: el hueso frontal, el unguis o
hueso lacrimal, hueso propio de la nariz, maxilar,
hueso esfenoides, hueso palatino, hueso vmer y
la concha inferior. Completa la escotadura del
hueso frontal y se une a esta por medio de las
superficies anfractuosas que bordean lateralmente
dicha escotadura.
Posee una pequea participacin en la fosa
craneal anterior, en la cavidad orbitaria y en la
cavidad nasal. Forma las paredes mediales de
ambas rbitas, parte del techo (lmina cribosa) y
las paredes laterales de las fosas nasales.
El hueso etmoides est constituido por tres
partes; una lmina sea sagital, es decir lmina
vertical, anteroposterior y media; una lmina
horizontal; y laberintos etmoidales.

La lmina vertical, la cual en su 1/5 se


encuentra interrumpida por la lmina horizontal,
ese 1/5 est dentro del crneo y se llama cresta
Galli, y la parte inferior se llama lmina
perpendicular y forma parte del tabique nasal.
La lmina horizontal que divide a la lmina
vertical se le denomina lmina cribosa.
A ambos lados de la lmina vertical, se
localizan las masas laterales del etmoides, y estas
masas van a presentar distintos procesos que
emergen hacia la lnea media y se llaman cornetes
o conchas.
Lmina Vertical
Su superior de la lmina vertical esta
representa por la Cresta Galli visible en fosa craneal
anterior como una prominencia sea semejante a
la cresta de un gallo.
Sus restantes inferiores de denomina
lmina perpendicular del etmoides.
Lmina Horizontal
Es una lmina dividida en dos por la
presencia de la crista Galli representada por dos
canales anteroposteriores acribillados de orificios
ms hacia anterior llamada lmina cribosa del
etmoides. Estos canales alojan al bulbo olfatorio y
su cintilla olfatoria (I par).
Los orificios dan paso a los filetes olfatorios
que forman en la fosa nasal a la pituitaria amarilla,
capaz de percibir los aromas.
La cara inferior de la lmina horizontal
forma parte del techo de las fosas nasales su parte
externa forma la bveda de las masas laterales y en
su plano superior forma la lmina cribosa.
Hacia lateral conforma unas eminencias
cubodeas llamadas masas laterales del etmoides.
Estas presentan unas hemiceldillas que al
articularse con el hueso frontal conforman unas
cavidades paranasales completas (celdillas
etmoidales superiores).
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Como se mencion anteriormente los
agujeros de la lmina cribosa dan paso a filetes del
nervio olfatorio, a excepcin de los agujeros
denominados hendiduras etmoidales y agujero
etmoidal. Estos dos agujeros ocupan el extremo
anterior del canal olfatorio. La hendidura etmoidal
est situada junto a la cresta Galli y da paso a una
prolongacin de la duramadre. El agujero etmoidal
anterior est situado lateralmente a la hendidura
etmoidal. Por el canal etmoidal, el surco etmoidal y
el agujereo etmoidal anterior, pasa el nervio
etmoidal anterior, ramo del nervio oftlmico.
En el extremo anterior de la lmina
horizontal se alojan unos orificios:
1)
La hendidura etmoidal. Orificio
pegado a la apfisis crista Galli, es alargado y est
ocupado por una prolongacin de la duramadre.
2)
El agujero etmoidal anterior.
Ubicado por fuera y ms adelante. Aloja al nervio
nasal interno y a la arteria etmoidal anterior
(tambin llamado conducto orbitario interno
anterior).
3)
Agujero etmoidal posterior (o
conducto orbitario interno posterior). Pasa el filete
nervioso esfenoetmoidal de Luscka y la arteria
etmoidal posterior.
Las masas laterales, dan la cara medial o cara
interna de la rbita y forman lo que se conoce
como lmina orbitaria. Desde estas masas laterales,
salen hacia medial, las crestas, cornetes o conchas
nasales, estos son; concha nasal superior y media.
La concha nasal inferior es un hueso aparte que
pertenece al esplacnocrneo.
Entre las conchas nasales se originan meatos,
entre la concha nasal superior y media, se origina el
meato superior, entre la concha media y la inferior,
se origina el meato medio y debajo de la concha
nasal inferior est el meato inferior.
A expensas de la cavidad originada en el meato
medio (entre la concha media y la masa lateral)

Fig. 10: Etmoides, vista anterolateral izquierda. Esquema segn


Gardner.(1) laberinto etmoidal (masa lateral); (2) lmina cribosa; (3)
proceso o apfisis crista galli; (4) concha nasal superior; (5) concha
4
nasal media; (6) lmina perpendicular. (Latarjet , Tercera Edicin)

Fig. 11: Etmoides, visto desde arriba. (1) proceso crista galli; (2)
lmina cribosa con: 2 foraminas cribosas; (3) y (4) surcos
transversales que se unen con los canales correspondientes del
frontal para formar los canales orbitales mediales; (5) celdas
etmoidales; (6) lmina orbital del etmoides; (7) infundbulo
etmoidal; (8) borde anterior; (9) borde posterior de la lmina
4
perpendicular. (Latarjet , Tercera Edicin)

existe una superficie irregular de prolongacin


curva hacia lateral llamada apfisis unciforme.
Las masas laterales tambin presentan unas
hemiceldillas que se articulan con los huesos de la
cara (por delante) formando las celdillas etmoidales
anteriores. Por posterior tambin existen unas
hemiceldillas de mayor tamao que al articularse

22
N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza
con la cara anterior del cuerpo del esfenoides
forman las celdillas etmoidales posteriores.
La articulacin entre el hueso frontal y el
etmoides forman unas suturas. Adems los orificios
etmoidales anteriores y posteriores van a permitir
el paso de elementos desde la cavidad orbitara
hacia la fosa craneal anterior, y desde la fosa van
hacia la cavidad nasal.

Las masas laterales originan en su interior


las cavidades paranasales que se comunican con
otras fosas.

El hueso etmoides constituye la parte ms


posterior y superior del tabique nasal (tejido seo
lmina perpendicular del etmoides, hueso vmer
ms los huesos de la cara - y cartilaginoso
tabique nasal como tal).

Hueso esfenoides
Situado en la porcin media de la base de
crneo, entre el hueso etmoides y el hueso frontal,
que son anteriores y el hueso occipital y los huesos
temporales, que son posteriores.
Es un hueso con forma de murcilago y
tiene seis caras (Figs. 12, 13, 14 y 15). Se
distinguen en l, una parte media o cuerpo, de
donde parten a cada lado tres apfisis. De estas
tres, dos son laterales, el ala mayor y menor del
esfenoides y una tercera que es vertical y
descendente, denominada apfisis pterigoides.
El hueso frontal, se articula con las alas
menores del hueso esfenoides, hacia lateral las
alas mayores se articulan con la concha del hueso
temporal. En el vrtice, el ala mayor se articula con
el hueso parietal. El cuerpo del esfenoides se
fusiona con el hueso occipital.

Articulaciones con la lmina perpendicular


Atrs: cresta, cuerpo anterior del esfenoides.
Abajo: porcin superior del hueso vmer
Adelante: cartlago del tabique
Arriba: hueso propio de la nariz y espina nasal del
hueso frontal.
Articulaciones generales del etmoides
Atrs: cuerpo anterior del esfenoides.
Abajo: hueso maxilar y palatino
Adelante: porcin ascendente del maxilar.

Celdillas etmoidales
Cedillas anteriores y media: drenan su secrecin al
meato medio en las fosas nasales.
Celdilla posterior: drenan en el meato superior.

Arriba: hueso frontal.


Cuerpo del Esfenoides
Qu desemboca en cada Meato?
tico; lugar localizado por superior al
cornete nasal superior, desemboca el
seno esfenoidal.
Meato superior; desemboca el seno
etmoidal posterior.
Meato medio; desemboca seno etmoidal
anterior y medio, seno maxilar superior y
seno frontal.
Meato inferior; desemboca el conducto
lacrimonasal o nasolagrimal.

Cara superior

En la porcin anterior de esta cara, se


puede observar una superficie cuadriltera y lisa,
denominada yugo esfenoidal. Debajo del yugo
esfenoidal se forman unos agujeros, estos dividen
al yugo formando surcos, esto se llama canal
ptico, por aqu ingresa el nervio ptico al crneo.
El yugo esfenoidal est limitado posteriormente
por una cresta transversal, un tanto cncava
anteriormente, llamada; limbo esfenoidal.
Posterior al limbo esfenoidal, se encuentra el surco
prequiasmtico, que se dispone en posicin
transversal y se contina a cada lado con
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N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza

Figs. 12, 13, 14 y 15. Esfenoides. (1) cuerpo esfenoidal para


la articulacin con el etmoides; (2) alas menores con:
2procesos clinoides anteriores, (3) fisura orbitaria superior;
(4) pico o rostrum; (5) seno esfenoidal; (6) proceso
pterigoideo con: (7) su lmina lateral (ala externa), 7fosa
pterigoidea y 8 lmina (ala) medial que termina en
8formando el hamulus (gancho); (9) intervalo comprendido
entre las dos lminas que ser ocupado por el hueso
palatino; (10) espina del esfenoides; (11) cara cerebral de
las alas mayores; (12) superficie rugosa de la articulacin
con el frontal; (13) y 13 caras temporal y maxilar (externa)
de las alas mayores; (14) flecha que pasa por los canales
pticos; (15) foramen redondo; (16) canal pterigoideo
(vidiano); (17) foramen espinoso; (18) foramen oval; (19)
cresta inferior con: 19surco Pterigopalatino; (20) cuerpo del
esfenoides separado por un corte de sierra del occipital; (21)
borde superior de la lmina cuadriltera; 21proceso
clinoideo posterior; (22) surco cavernoso; (23) surco que
precede al foramen mayor; (24) cara cerebral de las alas
mayores; (25) borde escamoso de las alas mayores con:
25surco de entrada del foramen rotundo; (26) silla turca
con: 26proceso clinoideo medio; (27) externo anterior del
surco cavernoso; (28) tubrculo de la silla turca; (29) canal
4
ptico; (30) lngula esfenoidal (de Meckel). (Latarjet ,
Tercera Edicin)

el conducto ptico excavado en la base de


las alas menores.
El surco prequiasmtico est limitado
posteriormente por una cresta transversal, el
tubrculo de la silla. Este tubrculo limita
anteriormente la fosa hipofisiaria que se
denomina tambin silla turca. Limitando la
silla turca, encontramos los procesos
clinoides posteriores y procesos clinoides
anteriores. Hacia la porcin basilar del hueso
esfenoides
encontramos,
la
lmina
cuadriltera o tronco basilar. Hacia lateral de
esta porcin cuadriltera, vamos a encontrar
una depresin que corresponde a un canal,
donde se va a alojar el seno cavernoso y se
llama canal del seno cavernoso.
Cara inferior y anterior

La cara inferior constituye la porcin ms


posterior del techo de las cavidades nasales.
Esta cara presenta, en la lnea media la
cresta esfenoidal inferior. Su extremo
24
N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza
anterior se denomina pico o rostrum del
esfenoides, hacia lateral vamos a encontrar los
senos del hueso esfenoides, hacia caudal
encontramos el canal palatovaginal, la cara
anterior del hueso esfenoides forma parte del
techo de las cavidades nasales y presenta;
a) Superiormente, el borde anterior del
proceso etmoidal, que se articula con la
lmina cribosa del hueso etmoides.
b) Una cresta esfenoidal media, que se une al
borde posterior de la lmina perpendicular
del hueso etmoides,
c) A cada lado de la cresta esfenoidal, un
canal vertical, cncavo anteriormente, en
medio del cual se sita la apertura del seno
esfenoidal y,
d) Una superficie lateral, excavada por
celdillas esfenoidales, que se articula con la
cara posterior de los laberintos etmoidales
y con la superficie esfenoidal de la apfisis
orbitaria del hueso palatino.
Cara posterior

La cara posterior es una superficie


cuadriltera y desigual, por medio del cual el
hueso esfenoides se articula con el occipital. Estos
dos huesos se sueldan tempranamente y, en el
adulto, por lo general ha desaparecido todo resto
de articulacin.
Caras laterales

De las caras laterales del esfenoides nacen;


superior y anteriormente, las alas menores del
hueso
esfenoides,
e
inferiormente
y
posteriormente, las alas mayores. El espacio
comprendido entre la raz inferior del ala menor y
el borde anterior del ala mayor corresponden al
extremo medial de la fisura orbitaria superior.
Alas Menores
Las alas menores emergen del yugo
esfenoidal y hacia lateral, se articulan con el hueso
frontal y van a formar unas pequeas espinas,
llamadas procesos xifoideos. Las alas menores, son
dos lminas horizontales, triangulares de vrtice

lateral, situadas a ambos lados de la porcin


anterior y superior del cuerpo del hueso
esfenoides.
La cara superior de las alas menores es
plana y lisa, se contina anteriormente con la cara
superior de la porcin orbitaria del hueso frontal.
La cara inferior forma la porcin ms
profunda de la pared superior de la rbita y limita
superiormente la fisura orbitaria superior.
Alas Mayores
El ala mayor forma parte de la pared lateral
de la rbita. Las alas mayores se despliegan
primero
lateral,
y
despus
lo
hacen
superolateralmente. En cada una de ellas se
pueden distinguir dos caras principales; cara
medial, cerebral o endocraneal y cara exocraneal.
Cara medial o endocraneal

Cuando el ala mayor sale del cuerpo del


esfenoides, va a generar ciertos agujeros y estos
son tres, de anterior a posterior;
a)
Agujero Redondo; situado a 3 o 4
mm posteriormente al extremo medial de la fisura
orbitaria superior, da pasa a la segunda rama del
nervio trigmino, nervio maxilar.
b)
Agujero o foramen oval; es un poco
ms alargado que el foramen redondo, da paso al
nervio mandibular, a la rama accesoria de la
arteria menngea media y a pequeas venas
emisarias.
c)
Foramen espinoso; esta en el vrtice
del ala mayor del esfenoides, est atravesado por
el paso de la arteria menngea media y por el ramo
menngeo del nervio mandibular.
Tambin vamos a encontrar fisura orbitaria
superior o hendidura esfenoidal. Ubicado en el
borde interno del ala mayor y el ala menor del
esfenoides. Da paso: a todos los nervios motores
del ojo (III, IV y VI par); la arteria oftlmica superior
e inferior; la primera divisin del V par craneal
(nervio oftlmico, rama del trigmino); da paso a la
25

N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza
raz simptica del ganglio oftlmico; y una rama
orbitaria de la arteria menngea media.
Es posible encontrar en este sector varios
orificios que son inconstantes como son el agujero
de Vesalio que da paso a la vena de vesalio y el
conducto innominado de Arnold que permite el
paso del nervio petroso superficial y el nervio
petroso profundo menor.
Posee un borde interno que es puntiagudo, se
forma la espina del esfenoides, aqu se inserta un
ligamento interespinoso o esfenomandbular (que
comunica la espina del esfenoides con la espina de
Spix de la mandbula). Por el mismo borde
desciende una apfisis llamado lngula de Meckel o
lngula del esfenoides.
Cara exocraneal
La cara exocraneal est dividida en dos
partes o caras, una orbitaria y otra
temporocigomtica, por una cresta denominada
borde cigomtico (cresta esfenotemporal). La cara
orbitaria se halla orientada anterior y
medialmente, y participa en la formacin de la
pared lateral de la rbita. Es plana y triangular. Su
base anterolateralmente se confunde con el borde
cigomtico. El vrtice es posterior y medial, y
corresponde a la extremidad anterior de la raz del
ala mayor. Su borde superior forma el labio
inferior de la fisura orbitaria superior.
La cara temporocigomtica est subdividida
en dos porciones, una superior o temporal y otra
inferior o cigomtica, por una cresta
anteroposterior denominada cresta infratemporal.
En la unin de las alas mayores con el
cuerpo del esfenoides se llama apfisis o proceso
pterigodeo, es vertical y amplia que desciende
hacia abajo.
Hacia atrs se abre dando una lmina
interna y otra externa, entre ellas se ubica la fosa
pterigodea.

En la base, donde se implanta el hueso, se


ubican los agujeros que atraviesan la base llamado
agujero vidiano o conducto pterigoideo.
El proceso pterigoideo termina en un
gancho. En su extremo inferior ubicamos el uncus
pterigoideo o gancho interno de la apfisis
pterigoides que permite la reflexin del msculo
tensor del paladar o periestafilino externo o
esfenosalpingoestafilino.
La fosa pterigoidea (por anterior) es
ocupado por el proceso piramidal del hueso
palatino.
La lmina externa termina en un gancho o
tambin llamado espina de Sivillini la cual presta
insercin parte del msculo pterigoideo lateral.
En el extremo superomedial de la fosa
pterigoidea se encuentra una fosa llamada fosa
escafodea, insertndose all el msculo tensor del
paladar.
Hueso Occipital
El hueso occipital (Fig. 16) est situado en
la porcin media, posterior e inferior del crneo.
Tiene forma de segmento de esfera cuyos bordes
delimitan un rombo. El hueso occipital est
atravesado en su porcin inferior por un ancho
orificio oval de grueso extremo posterior, llamado
foramen mgnum o agujero magno. Este orificio
mide unos 35 mm de anteroposterior, y 30 mm en
sentido transversal. El hueso occipital presenta dos
caras, una externa y una interna.
Cara externa

Encontramos el foramen mgnum, por aqu


sale todo el componente medular del sistema
nervioso central, en el sector anterior y lateral del
foramen magno podemos observar los cndilos
occipitales que se articulan con las cavidades
glenoideas del atlas, en relacin al cndilo y al
foramen encontramos agujero, un agujero condilar

26
N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza

inferior, lugar donde se insertan


fascias musculares. En el vrtice
de la lnea occipital superior
vamos
a
encontrar
la
protuberancia occipital externa.

Cara interna

Es
completamente
cncava que esta interrumpida
por un surco de forma
cruciforme que va a formar
cuatro logias, este surco se
llama cresta cruciforme y en su
porcin media genera una
protuberancia occipital interna.
La cresta forma la continuacin
del canal longitudinal que nace
del hueso frontal. Hay una zona
que se llama confluencia de los
senos, aqu confluyen el seno
longitudinal superior y el seno
transverso, desde este lugar se
produce el retorno venoso,
hacia el curso sigmoideo del
temporal.

Fig. 16 Hueso Occipital. Vista Exocraneo (imagen superior) y


3
Endocraneo (imagen inferior). (Ayala , 2011)

anterior y un agujero condilar posterior, por estos


agujero emergen vasos y nervios. En la lnea media
del hueso occipital, encontramos la cresta occipital
en el cual se va a insertar el ligamento Nucal.
Interrumpiendo al ligamento Nucal, hay dos lneas
semicirculares
en
sentido
horizontal
y
corresponden a las lneas occipitales superior e

Por delante de los agujeros condilares,


encontramos la escotadura yugular, esta se
fusiona con la escotadura yugular del hueso
temporal para formar el foramen yugular. Agujero
o foramen yugular = agujero rasgado posterior.

27
N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza

Esplacnocrneo
El macizo seo de la cara est situado en la
parte anterior e inferior de la cabeza. Est dividido
en dos porciones llamadas; macizo facial y
mandbula.
El macizo facial est compuesto por 13
huesos agrupados a un elemento principal que es
la maxila. De estos 13 huesos uno es nico y medio,
el vmer.
Huesos Pares; Maxilar, huesos nasales,
huesos lagrimales, hueso palatino, cornete inferior
y hueso malar o cigomtico.
Huesos impares; Hueso vmer y la
mandbula.
Hueso Maxilar
Hueso par ubicado a ambos lados de la
lnea media, esta fusionado en su centro, es
irregular de forma piramidal de base interna,
medial o nasal y de vrtice externo
correspondiente al proceso cigomtico del maxilar.
A este cuerpo del maxilar, se les puede dar
la forma de una pirmide, cuya base mira hacia
medial, hacia las fosas nasales. Su vrtice esta dado
por el proceso cigomtico. Desde el vrtice sale un
borde que se relaciona con la emergencia del
primer molar superior, la cresta cigomatoalveolar,
ya que se dirige desde el proceso cigomtico hacia
el proceso alveolar. Esta cresta se divide en una
cara anterior o facial, una cara posterior
infratemporal, y una cara superior u orbitaria, que
forma parte del piso de la fosa orbitaria.
El proceso cigomtico pasee tres caras: una
anterior, una superior u orbitaria y otra posterior
que est en relacin a la tuberosidad del maxilar.
En el borde inferior de la maxila se alojan
los alvolos de la arcada superior, los dientes son
alojados por los alvolos por medio de una
articulacin gnfosis.
En la cara medial se desprende una lmina
cuadriltera delgada de ceflico a caudal llamada
proceso palatino, el que ayuda a dividir la fosa
nasal de la bveda palatina (cara rugosa del
proceso palatino).
28

Tiene un borde lateral que esta en relacin


con la unin del primer cuarto con los otros tres
cuartos de la cara nasal del hueso maxilar y tiene
un borde medial que en conjunto con su homlogo
se fusionan cerrando la bveda palatina, que en su
cara superior forma una especie de espina o cresta
nasal del maxilar, en su porcin anterior tiene dos
semi espinas que al juntarse forman la espina nasal
anterior.
En la unin entre los procesos palatinos
aparece un slo foramen llamado canal incisivo
(proviene de los formenes que se encuentran a
ambos lados de las espinas o crestas nasales de la
maxila) que lleva los nervios y vasos naso
palatinos.
El borde anterior va a delimitar el borde
anterior del orificio nasal y el borde posterior
dentado se va a articular con el borde anterior de
la lmina horizontal del hueso palatino. Los nervios
y arteria nasopalatinos van a irrigar e inervar la
zona anterior del paladar.
El borde medial del maxilar se puede dividir
en dos porciones: infrapalatina (bveda palatina) y
suprapalatina. La porcin suprapalatina en la cual
todo converge a travs del hiato del seno maxilar,
este hiato se ve reducido por la superposicin y
articulacin de varios huesos, la parte anterior de
la porcin vertical del hueso palatino ocluye parte
de este hiato, lo mismo ocurre con la concha
media, inferior, el etmoides, por anterior a travs
del hueso lacrimal, por lo tanto este hiato se
reduce.
Por delante de este encontramos un surco
lacrimonasal que proviene de la cavidad orbitaria y
llega hasta el piso de la fosa nasal.
Ms hacia anterior se encuentra el proceso
frontal y en su cara medial hay dos crestas una
conchal que se articula con la concha inferior y la
cresta etmoidal que se une con la concha o
cornete medio.
En la cara lateral del hueso maxilar se
encuentra una fosa incisiva y una cresta que es
N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza

Fig. 17 Maxila derecha (Maxilar superior), cara medial. (1)


articulacin con el proceso orbitario medial del frontal; (2) proceso
frontal (apfisis mondante); (3) insercin de la concha inferior; (4)
extremo inferior de la incisura lagrimal (canal lagrimonasal); (5)
espina nasal; (6) canal incisivo; (7) borde alveolar; (8) proceso
palatino; (9) dientes (molares); (10) borde posterior o tuberosidad;
(11) articulacin con el palatino; (12) hiato maxilar (seno maxilar).
4
(Latarjet , Tercera Edicin)

impronta interior de la raz del canino llamada


eminencia canina y posterior a ella tenemos la fosa
canina.
Hay un proceso cigomtico que nace de la
cara lateral y se va a dividir en una cara anterior
que en su parte media a 5 u 8 milmetros bajo el
reborde orbital posee un foramen infraorbitario y
va a llevar a aparecer tres estructuras un nervio,
una arteria y una vena orbitaria llamado tambin
penacho orbitario. El foramen infraorbitario
proviene de un surco o canal que aparece en la
cara orbitaria o superior que posee una forma
cuadriltera laminar que se engrosa en la zona
anterior y se engrosa en la zona posterior y que
posteriormente no limita con el esfenoides por la
fisura orbitaria y a raz de esta incisura aparece el
surco y canal infraorbitario, esta cara superior
limita hacia medial con la cara orbitaria del
proceso orbitario de la lmina perpendicular del
hueso palatino y con la cara lateral de las masas
laterales del etmoides.
N. B. M.

Anteriormente se articula con el hueso


lacrimal y hacia lateral se articula con el hueso
cigomtico.
Tenemos la cara posterior que est
comprendida principalmente por la tuberosidad
del maxilar y hacia lateral hay una cara libre que se
relaciona con la cara infratemporal.
El proceso cigomtico presenta tres bordes
el borde inferior se relaciona con el primer molar
este macizo hueso en ese sector hace que se
dividan las races del primer molar en una medial y
en una distal. El borde anterior del maxilar est
dado por la espina nasal anterior, la escotadura
nasal y luego por el borde anterior del proceso
frontal, hay un borde posterior que esta dado por
la tuberosidad del maxilar esta se articula
solamente en el sector inferior con los procesos
pterigoides del esfenoides, un poco ms arriba y
hacia medial se articula con la lmina vertical del
hueso palatino y es libre en el superior.
Tenemos un borde superior que est dado
por la articulacin del proceso palatino, del hueso
etmoidal y del hueso lacrimal.
El hueso maxilar posee cuatro ngulos: el
ngulo anterosuperior est dado por el proceso
frontal (este se articula hacia superior con el
proceso nasal del hueso frontal y hacia anterior se
articula con el borde lateral del hueso nasal y hacia
posterior con el hueso lagrimal) hay una cresta
lacrimal anterior del hueso lacrimal y que divide
una zona posterior que va a conformar el conducto
lacrimonasal con apoyo del hueso lacrimal.
Hueso Cigomtico
Hueso par que se encuentra a ambos lados
de la cara en la parte ms prominente de sta
llamado pmulo, antiguamente llamado hueso
malar.
Es un hueso irregular compacto que
presenta dos caras, cuatro bordes y cuatro
ngulos.
29

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza
Es convexo en su cara externa y presenta
un foramen llamado foramen cigomatofacial, que
sirve de insercin para los msculos masetero,
cigomtico y orbicular del ojo.
La cara interna esta en relacin a la fosa
infratemporal, esta cara tambin posee un
foramen llamado cigomatotemporal, sirve de
insercin para el msculo temporal, el hueso
cigomtico tiene un borde antero superior, uno
antero inferior, uno posterosuperior y uno
posteroinferior.
El borde antero superior es la continuacin
del hueso maxilar y este tiene una proyeccin
orbitaria hacia posterior y que da a lugar a la pared
lateral de la cavidad orbitaria, y se va a articular
con el borde anterior de la cara externa del ala
mayor del esfenoides, se articula a travs de su
ngulo antero inferior con el extremo truncado del
proceso cigomtico del maxilar, a travs de su
ngulo superior se articula con el frontal, el ngulo
posterior se articula con el proceso cigomtico del
hueso temporal.
El borde postero superior y el postero
inferior son libres.
El borde antero inferior se articula con el
proceso cigomtico del maxilar.
Hueso Nasal
Hueso par ubicado en el sector latero
superior del macizo facial esta en relacin con el
hueso maxilar, el etmoidal, el frontal y la cara
orbitaria del proceso cigomtico del hueso maxilar,
ambos de articulan de forma armnica. Se une con
su homlogo por el borde medial y por superior se
une al frontal formando la sutura frontonasal.
La cara superficial es subcutnea convexa
en sentido transversal y cncava en sentido
vertical. Se inserta en esta zona el msculo prcer.
La cara profunda es parte del techo de la cavidad
nasal y su borde superior tambin se articula con
la espina nasal, el borde inferior se articula con el
cartlago de la nariz, el anterior se articula con la

espina del homlogo y el borde lateral con el


proceso frontal del maxilar.
Hueso Lagrimal
Hueso par que tiene dos caras y cuatro
bordes, est en relacin con el proceso frontal del
hueso maxilar y la cara externa de las masas
laterales del etmoides, su cara externa o lateral
presenta una cresta lacrimal que culmina en un
gancho lacrimal.
Este hueso va a estar
conformando parte de la pared medial de la rbita
por un lado y por el otro lado va a ser la pared
lateral del proceso nasal, articulando su borde
anterior con el proceso frontal del maxilar y por el
otro lado con las masas laterales del etmoides
originando
el
conducto
lacrimonasal
o
nasolagrimal.
Tiene una cara lateral que est dividida en 2
zonas, una cresta lacrimal posterior y por delante
de esta cresta, el surco lagrimal y en ese punto se
est articulando el lagrimal con el proceso frontal
del maxilar, que en este punto adems de tener un
reborde orbitario, tambin tiene un canal y aqu
conforma la cresta lacrimal anterior, de esa manera
hacen un hemicanal que cuando pasa hacia la fosa
nasal se va a transformar en conducto por parte de
la concha inferior y su cresta lagrimal que va a venir
a cerrar este espacio, presentando en este sector el
hueso lagrimal un ganchito lagrimal y que va a
formar un orificio que se va a abrir a nivel de este
meato inferior.
Su cara medial es la que se va a relacionar
con la fosa nasal y presenta una eminencia que es
un poco convexa, y es la zona donde se va a
articular por un lado con el maxilar y por otro lado
con el etmoides, su extremidad inferior presenta
una escotadura que va a terminar conformando
junto con el maxilar el orificio inferior del conducto
lacrimonasal.

30
N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza
Hueso Palatino
Hueso par (Fig. 18) que se encuentra en las
profundidades de la cavidad nasal tiene forma de
L, posee una porcin o lmina vertical
(rectangular
laminar)
y
otra
horizontal
(cuadrangular laminar), tiene tres procesos;
- uno piramidal el anterior, que se va a
interponer entre las dos alas del
proceso pterigoideo.
- otro orbitario que es antero superior
- y otro esfenoidal postero superior.
El borde superior de la lmina vertical
presenta una escotadura, la escotadura esfeno
palatina, y en relacin a esta escotadura, hacia
delante y afuera, se coloca el proceso orbitario del
palatino, y por detrs de esta escotadura, se coloca
el proceso esfenoidal del palatino. Al colocar el
cuerpo del esfenoides y el nacimiento de las
pterigoides en este punto se conforma un agujero,
el agujero esfenopalatino, que comunica a la fosa
nasal con la fosa pterigo-palato-maxilar que se
encuentra por lateral a esta zona
Lamina horizontal
Presenta dos caras una nasal (superior) es
cncava y tambin una cara palatina (inferior) que
forma parte de la bveda palatina, posee un borde
medial que se junta con su homlogo y dan a lugar
una cresta para la articulacin del hueso vmer,
posee un borde lateral que es de donde emerge la
lmina perpendicular, posee un borde anterior que
se articula con la parte posterior del proceso
palatino del maxilar y posee un borde libre hacia
posterior que forma parte de la delimitacin de las
coanas en su unin tiene dos semi espinas que en
su conjunto forman la espina nasal posterior, en
esta porcin sirve de insercin para el velo del
paladar.
Lamina vertical
Ms larga que ancha, su cara medial o nasal
presenta crestas; una cresta conchal y una
etmoidal, para la insercin de la concha inferior y

media, y entre estas dos crestas se forma la pared


lateral del meato medio y bajo la cresta conchal
forma la pared lateral del meato inferior.
Su cara lateral presenta tres zonas, una
anterior que esta en relacin a la tuberosidad del
maxilar, una zona posterior que va asociado al
proceso pterigoideo del hueso esfenoidal y una
zona media que es no articular y que es el fondo
de la fosa infratemporal.
La cara lateral del hueso palatino es la que
se va a apoyar contra la base del maxilar. Tiene dos
porciones:
Una porcin posterior, en donde existe un
surco, el surco palatino mayor, que al apoyarse
contra el maxilar conforma el conducto palatino
mayor. La porcin anterior, que es ms lisa y que
corresponde justamente a la parte de este palatino
que va a quedarse cerrando parte del seno maxilar,
cierra por posterior el orificio del seno maxilar.

Fig. 18 Los dos huesos palatinos en posicin normal, vista posterior.


(1) porcin vertical; (2) porcin horizontal; (3) su articulacin en la
lnea media de ambas porciones horizontales de los palatinos; (4)
cresta nasal de la cara medial; (5) proceso piramidal, con sus tres
facetas; 5y 5 dos laterales rugosas para articularse con las dos alas
de los procesos pterigoideos y 5 una mediana cncava y lisa para
completar la fosa pterigoidea; (6) incisura Esfenopalatina
(escotadura palatina); (7) proceso esfenoidal y (8) proceso orbitario
con: 8y 8 dos caras lisas que forman parte, la primera de la rbita
4
y la segunda, de la fosa Infratemporal. (Latarjet , Tercera Edicin)

31
N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza
La parte posterior, en el conducto como tal, por
delante de la apfisis piramidal, del proceso
piramidal, va a haber una zona lisa que va a
corresponde a la pared lateral de la fosa pterigopalato-maxilar, y esa misma zona, pero vista de la
fosa nasal, va a conformar la pared lateral de la
fosa nasal. Por arriba, la cisura o escotadura
esfenopaltina que es conformada despus como un
agujero dando inicio al conducto esfenopalatino
(que comunica la fosa pterigopalatomaxilar con las
fosas nasales dando paso a vasos y nervios
esfenopalatinos).
El proceso esfenoidal, que se dirige hacia
atrs y adentro, se va a apoyar en la base de las
pterigoides, por dentro de ellos y en relacin al
cuerpo del esfenoides, y al oponerse el esfenoides
a este proceso esfenoidal, va a conformar un
conducto que tambin va a unir a la fosa pterigopalato-maxilar, que esta fuera de esto con el sector
de la base del crneo, por el exocrneo, en el techo
de la faringe mediante el conducto palato- vaginal
o pterigopalato.
Concha Nasal Inferior
Hueso par ubicado en las caras laterales de
las fosas nasales, posee dos caras, dos bordes, dos
extremos (Fig. 19).
La cara medial es convexa y la cara lateral
de la concha inferior corresponde al la cara medial
del meato inferior, posee un borde inferior libre y
un borde superior que presenta tres procesos
desde anterior a posterior el proceso lacrimal que
articula con el hueso lacrimal, un proceso maxilar
que articula con el hueso maxilar y va a ayudar a
cerrar el hiato del seno maxilar, y un proceso
etmoidal que articula con el proceso unciforme del
etmoides. El extremo anterior articula con la cresta
conchal del proceso frontal del hueso maxilar y el
extremo posterior articula con la cresta conchal de
la cara medial de la lmina vertical del hueso
palatino.
Existen tres procesos que se desprenden de l, de
adelante hacia atrs, el primero es el proceso
32

Fig. 19 Concha nasal inferior (cornete inferior) derecha; cara medial


(arriba) y cara lateral (abajo), (1) extremo anterior; (2) proceso
nasal; (3) borde superior; (4) proceso etmoidal; (5) extremo
4
posterior; (6) borde inferior; (7) proceso maxilar. (Latarjet , Tercera
Edicin)

lagrimal, que est destinado a articularse con el


hueso lagrimal y, junto con l van a estar cerrando
la parte anterior del seno maxilar y terminando de
completar, entonces, el orificio del seno maxilar.
Adems del proceso lagrimal, en la parte
intermedia, se desprende un proceso que va hacia
adentro y da la vuelta, llamado proceso maxilar de
la concha. Por detrs de este, hay otro proceso, el
proceso etmoidal de la concha, el cual est
destinado a articularse con el proceso unciforme
del hueso etmoides.
Hueso Vmer
Hueso nico impar ubicado en la lnea
media, participa dentro del tabique nasal. Hueso
plano laminar de medial a lateral, presenta dos
caras y cuatro bordes, se encuentra ubicado entre
la lmina perpendicular del etmoides, el cuerpo
del esfenoides, los procesos palatinos del maxilar y
lmina horizontal del palatino.
Sus caras presentan surcos de los vasos y
nervios que por ah pasan y que llevan el nervio
N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza
Pterigopalatino interno, el borde superior se abre
quedando dos alas una derecha y una izquierda
formando un canal que se articula con la cresta
inferior del cuerpo del esfenoides a travs de una
articulacin Esquindelesis y va a dejar un canal
que forma el conducto esfenovomeriano medio, el
borde inferior articula con dos elementos seos el
primero con la lmina horizontal del hueso
palatino y con la lmina palatina del maxilar, el
borde anterior se articula solamente en el tercio
posterior con la lmina perpendicular del hueso
etmoides y el resto con el cartlago nasal y
posteriormente forma el borde medial de las
coanas.
El borde superior se articula con el cuerpo
del esfenoides, en esta zona el vmer, abre en dos
alas, las cuales van, una a cada lado y en el surco
que queda en el medio se va a interponer la cresta
del cuerpo del esfenoides, conformando la nica
articulacin tipo esquindilesis que poseemos. Al
apoyarse las alas del vmer contra la base del
esfenoides, en el cuerpo del esfenoides dejan 3
agujeros: uno medio o esfenovomeriano medio y 2
laterales o esfenovomerianos laterales.
Este hueso, junto con la lmina
perpendicular del etmoides, ms el cartlago del
tabique, vana a conformar la pared medial de la
fosa nasal o septo nasal.

El hueso vmer articula con


Tabique nasal.
Lmina perpendicular del etmoides.
Cresta anterior del cuerpo del
esfenoides
Apfisis palatina del maxilar.
Lmina horizontal del palatino.
Mandbula
Hueso mvil, impar que se ubica en el
sector inferior del esplacnocraneo presenta un
cuerpo cncavo hacia atrs que se abre y que
N. B. M.

culmina en dos ramas que ascienden hacia atrs y


hacia arriba y terminando en un cndilo que se
articula con la cavidad glenoidea del temporal.
Posee un cuerpo, una rama, un ngulo, un
borde superior que recibe las piezas dentarias de
la arcada inferior.
Cuerpo y Ramas
El cuerpo presenta una cara anterior en
donde de medial a lateral presenta una cresta
vertical que es producto de la unin de los dos
huesos mandibulares que en un principio estaban
separados y que luego a travs de una snfisis
mandibular se unieron fusionndose en uno solo,
hacia anterior encontramos la protuberancia
mandibular a ambos lados posee dos formenes
mentonianos y que de aqu emerge el penacho
mentoniano, posterior a este foramen nace un
lnea oblicua externa que en un principio se
encuentra en el borde inferior de la mandbula,
luego emerge oblicuamente por el cuerpo de la
mandbula y contina con el borde anterior de la
rama. Esta lnea oblicua externa sirve de insercin
para el msculo depresor del labio y del ngulo
oral.
Por la parte interna tenemos una snfisis
mandibular en la que se encuentran 4 procesos
genis, dos superiores y dos inferiores que sirven
para inserciones musculares, los dos inferiores
sirven para la insercin del genihioideo y los dos
superiores para la insercin del genigloso. Tambin
posee un lnea oblicua interna (milohioidea) aqu
se inserta el msculo milohioideo, esta lnea se
dirige hacia el centro de la rama desde la cara
interna del cuerpo mandibular, y divide la cara
interna del cuerpo mandibular, en su porcin
superior se encuentran dos depresiones para las
glndulas sublinguales, por debajo de la lnea
milohioidea encontramos otra depresin para la
glndula submandibular, por debajo casi llegando
a la rama encontramos un surco milohioideo y
pasa por ah el nervio del mismo nombre.
Posee una fosita digstrica que es para la
insercin del vientre anterior del digstrico.
33

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza

Fig. 20 Mandbula de adulto, visin anterolateral superior. Las lneas rojas continuas muestran la insercin de los msculos masticatorios
2
principales. Las lneas rojas discontinuas muestran la insercin de los msculos masticadores accesorios. (Netter , Cuarta Edicin)

Fig. 21 Mandbula de
adulto, visin posterior
izquierda. Las lneas
rojas continuas
muestran la insercin
de los msculos
masticatorios
principales. Las lneas
rojas discontinuas
muestran la insercin
de los msculos
masticadores
2
accesorios. (Netter ,
Cuarta Edicin)

34
N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza
En el borde superior donde se encuentran
los alvolos estn divididos por tabiques que en el
sector anterior son simples pero hacia posterior
encontramos aparte de tabique interalveolares,
tabiques interradiculares, y en el fondo de ellos
encontramos formenes que comunican los vasos
y nervios que nutren las piezas dentarias que
provienen del nervio alveolar inferior.
La rama de la mandbula posee una cara
lateral donde encontramos rugosidades para la
insercin del mastero y una cara medial o interna
donde se encuentra el foramen mandibular que
est detrs de una lngula que cubre en cierta
manera el foramen mandibular, y por este
foramen ingresa en nervio alveolar inferior que
inerva hasta en primer premolar. Tambin posee
rugosidades para el msculo pterigoideo medial.

Referencias Imgenes
1

Loiacono Leonardo. Huesos del Crneo. Ao


lectivo
2010
(Disponible
en:
http://www.alfinal.com/cent/semana4.php
Consultado el: 21 julio 2011)
2

Netter H. Frank, Atlas de Anatoma Humana 4


Edicin. Elsevier Masson 2007. Lmina 12; 15.
3

Ayala David. Huesos de Neurocraneo. Ao 2011


(Disponible
en:
http://www.monografias.com/trabajos82/huesosdel-neuroccraneo/huesos-delneuroccraneo2.shtml Consultado el: 21 Julio 2011)
4

Latarjet M., Ruiz Liard A., Anatoma Humana 3


Edicin. Volumen I. Editorial Mdica Panamericana
1999. Pgina 72; 77; 79; 82; 83; 86; 89; 90; 94; 95.

El borde anterior tiene vertientes porque


parte finamente desde superior hacia inferior y
luego se dobla y se abre en primer lugar para llegar
al borde superior del cuerpo mandibular y luego se
abre para llegar a la lnea oblicua externa, hay un
borde posterior liso que se relaciona con la
partida que es atravesada por el nervio facial, en
el borde superior se encuentra el proceso
coronoides donde se insertan fibras del msculo
temporal, hacia posterior hay una escotadura o
incisura mandibular y hacia atrs esta el cndilo
mandibular que se articula (con la boca cerrada)
con la cavidad glenoidea del hueso temporal,
cuando estamos en apertura este cndilo rota
sobre la cavidad glenoidea pero luego se desplaza
hacia el cndilo del hueso temporal. El borde
inferior esta dado por el ngulo de la mandbula.

35
N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza

Parte I Anatoma de Cabeza


Unidad II
Cavidades Comunes
Cavidad Orbitaria
Pared Superior
Pared Inferior
Pared Medial
Pared Lateral
ngulos
Cavidad Nasal
Techo
Piso o Pared Inferior
Pared Medial
Pared Lateral
Cierre del Hiato Maxilar
Cavidad Oral o Bveda Palatina
Conformacin
Limites
Fosa Temporal
Fosa Infratemporal
Fosa Pterigomaxilar o Pterigopalatina

36
N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza

Unidad II
Cavidades Comunes
Cavidad Orbitaria
Las orbitas, son dos profundas excavaciones
que se encuentran entre el neurocrneo y el
esplacnocrneo, y a ambos lados de las fosas
nasales. Por superior se relaciona con la fosa
craneal anterior.
Son dos cavidades con forma de pirmide,
de vrtice posterior y de base anterior. Presenta 4
paredes y 4 ngulos.
Pared Superior
Est compuesta principalmente por la cara
orbitaria del hueso frontal, y el ala menor del
esfenoides. En la cara orbitaria del hueso frontal en
algunas
ocasiones
encontramos
las
comunicaciones meningo orbitarias, que
comunican a la rbita con las meninges, estas son
de gran importancia clnica puesto que una
infeccin a nivel de rbita puede pasar a
endocrneo (a mayor edad, mayor presencia de
comunicaciones meningo orbitarias)
Pared Inferior
Esta pared en su mayor porcin viene
formada por el proceso orbitario del hueso maxilar,
y en una pequea porcin por la cara orbitaria del
hueso cigomtico, ambos huesos se articulan
formando la sutura cigomatomaxilar, y tambin
formando una pequea parte de esta pared,
encontramos el proceso orbitario del Hueso
Palatino, hacia posterior de esta pared
encontramos el surco infraorbitario (conducto para
los tejidos blandos y canal para el tejido duro).
Pared Medial
De anterior a posterior vamos a
encontrar; el proceso frontal del Hueso Maxilar, lo
contina el hueso lagrimal, hacia posterior y
articulndose con el Hueso Lagrimal encontramos

la lmina orbitaria del Hueso Etmoidal y una


mnima parte por la cara lateral del cuerpo del
esfenoides.
Pared Lateral
Est formado de anterior a posterior por el
proceso frontal del Hueso Cigomtico, el cual est
articulado con el proceso cigomtico del Hueso
Frontal, formando la sutura Frontocigomatica.
Hacia posterior y formando parte de esta pared
encontramos el ala mayor del esfenoides. La
principal comunicacin de esta pared viene dada
por el canal cigomato orbitario, el cual despus
se divide en dos; cigomato facial y cigomato
temporal.
ngulo Supero Medial:
Viene dado por la Articulacin del Hueso
Frontal, con los huesos de la pared medial de la
cavidad orbitaria. Aqu encontramos tres
comunicaciones:
Agujero Etmoidal Anterior
comunica rbita con la fosa craneal anterior, y por
aqu pasa el Nervio Nasal interno y la Arteria
Etmoidal Anterior.
Agujero Etmoidal Posterior se
contina por posterior al agujero etmoidal anterior
y por este conducto pasa el nervio esfenoetmoidal
y la arteria etmoidal posterior.
Canal ptico para el paso del
nervio ptico y la arteria oftlmica.
ngulo Infero Medial
Encontramos el canal lacrimonasal (o
nasolagrimal), del cual junto al tejido blando se
formara el conducto lacrimonasal. Hacia posterior
encontramos la Sutura Esfenomaxilar y la Sutura
Esfenopalatina.
37

N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza

Fig. 22 Orbita derecha, visin frontal y ligeramente lateral (Netter ,


Cuarta Edicin)

Base viene dada por La Base viene dada por el

La principal relacin la pared superior es con Endocraneo; la pared medial con Fosas Nasales y
la Pared inferior se relaciona con el Seno Maxilar.
ngulo Infero Lateral
Su primer tercio est formado por la cara
orbitaria de la articulacin del proceso frontal del
hueso cigomtico y el proceso cigomtico del
hueso frontal y sus 2/3 posteriores estn
constituidos por la Fisura Orbitaria Inferior (FOI),
que comunica rbita con Fosa Pterigopalatina y con
Fosa Infratemporal.
El labio posterior de la FOI est formado por
el borde inferior del ala mayor del esfenoides y su
labio anterior est formando por el borde posterior
de la cara orbitaria del Hueso Maxilar. A travs de
la FOI van a ingresar a rbita el nervio, arteria y
vena infraorbitaria ms el nervio cigomtico.
ngulo Supero Lateral
Esta constituido principalmente por la cara
interna del proceso cigomtico del hueso frontal y
tambin podemos ver la Fosa Lagrimal y hacia
posterior vamos a encontrar la Fisura Orbitaria
Superior (FOS), constituida en su totalidad por el
hueso esfenoides, a este nivel ingresa el nervio
troclear, nervio Oculomotor, V1 (primera rama del

La Base viene dada por el reborde


orbitario, en el cual a nivel superior
encontramos el canal supra orbitario. La
rbita al igual que el resto de la cara
posee pilares y arcos de resistencia,
siendo los ms importantes:
-

Pilar Frontonasal
Pilar Frontocigomatico

40% de los traumatismos de orbita son


de la Pared Medial e Inferior.
trigmino nervio oftlmico con sus ramas
lagrimal, frontal y nasocilar) y la vena oftlmica
superior. Comunica rbita con Fosa craneal media.

Cavidad Nasal
Son dos grandes cavidades ubicadas a
ambos lados de la lnea media, separadas por un
Tabique Nasal, tienen forma de pasillo con una
abertura anterior, llamada Abertura Piriforme, y
una posterior que se denomina Coana.

38
N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza

Fig. 23 Visin de la pared nasal lateral con el tabique nasal extirpado. (Netter , Cuarta Edicin)

Tiene 4 paredes y las 2 aberturas.


Superolateralmente, la cavidad nasal se relaciona
con la cavidad orbitaria. La cavidad nasal, es
superior a la bveda palatina y medial al seno
maxilar.
A la cavidad nasal llegan a drenar las
cavidades perinasales.
Abertura Piriforme
Est formada por el proceso frontal del hueso
maxilar, que cuando se articula con el otro maxilar
forman la espina nasal anterior, hacia lateral estn
los huesos nasales articulados en su parte superior
con la espinal nasal del hueso frontal.
Abertura posterior o Coana
Comunica cavidad nasal con la Nasofaringe. La
coana est formada por el borde posterior de la
lmina horizontal del hueso palatino, el hueso
vmer y el borde medial del ala medial del proceso
pterigoides.
Techo
El techo de las fosas nasales est formada
por tres porciones; una anterior o Frontonasal, un

segmento medio o etmoidal y un segmento


posterior o esfenoidal.
Frontonasal

est
dado
principalmente por la espina nasal del Hueso
Frontal, ms la articulacin que presenta con el
hueso nasal.
Porcin Etmoidal viene dada
principalmente por la lmina cribosa del hueso
etmoidal, por donde pasan los filetes del nervio
olfatorio.
Porcin Esfenoidal viene dado
principalmente por el cuerpo del esfenoides, aqu
vamos a tener el drenaje del seno esfenoidal, en el
denominado receso esfenoetmoidal.
Vamos a encontrar tres canales, canal
esfenovomeriano y los canales esfenovaginales
laterales.
Cara Inferior
La cara inferior o Piso viene dado
principalmente por dos huesos, el hueso maxilar y
el hueso palatino. Aqu encontramos el Canal
incisivo que va a comunicar fosas nasales con
bveda palatina.
39

N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza
Pared Medial
Corresponde a una pared osteocartilaginosa,
que nos permite dividir la cavidad nasal en dos, una
derecha y otra izquierda. Y est formada
principalmente por la lmina perpendicular del
hueso etmoides y el vmer, estos se articulan y
forman un ngulo diedro en donde llega a
articularse el Septum Nasal (cartlago del tabique)
Pared Lateral
Est formada por el hueso maxilar, la concha
inferior, el proceso pterigoides del hueso
esfenoidal, el hueso palatino y el hueso etmoides.
Todas estas estructuras al articularse van a formar
Meatos (meato superior, medio e inferior). (Fig. 23)
Cierre del Hiato Maxilar
El primero es el hueso lagrimal, se apoya y se
articula con el proceso frontal del hueso maxilar,
formando el conducto lacrimonasal, con esto se cierra
por anterior y superior. Por posterior, lo cierra la cara
medial del proceso pterigoides del hueso esfenoidal.
La concha inferior se va a articular mediante sus tres
procesos (proceso lagrimal, maxilar y etmoidal), el
hueso palatino tambin ayuda a cerrar por posterior el
ostium del maxilar, aqu encontramos el canal
esfenopalatino, por donde pasa el nervio nasopalatino
y la arteria nasopalatina, relaciona con fosa
Pterigopalatina. El etmoide termina de cerrar el hiato
y lo hace mediante la cara medial de los laberintos
etmoidales (masas laterales).

Cavidad Oral o Bveda Palatina


Su lmite superior es el paladar seo y su
lmite anterior e inferior es la cara interna de las
piezas dentarias, ms la articulacin de la
mandbula.
Solo la pared superior es considerada una
cavidad comn. Esta est formada por la unin de
los procesos palatinos del hueso maxilar, los cuales
al articularse forman la sutura intermaxilar, por
posterior se encuentran articulados ambos huesos
palatinos mediante su lmina horizontal formando

la sutura interpalatina. Al articularse el hueso


maxilar con el hueso palatino se va a generar la
sutura cruciforme.
Tambin vamos a encontrar la sutura
palatina anterior, que corresponde a un vestigio
embrionario presente principalmente en los nios
que marca el origen de los incisivos.
Las principales comunicaciones son por:

Anterior

Posterior
Por anterior encontramos el canal incisivo,
por donde pasa el nervio y arteria nasopalatina. Por
posterior encontramos el agujero palatino mayor,
por aqu pasa el nervio palatino mayor y la arteria
palatina descendente; y tambin encontramos el
agujero palatino menor que se desprende de los
mayores.

Fosa Temporal
Es una cavidad casi exclusiva de
neurocrneo, contiene al msculo temporal ms
los vasos y nervios que van a ir a irrigarlo e
inervarlos respectivamente.
Hacia medial se relaciona con la fosa craneal
media, hacia inferior con la regin Infratemporal,
hacia anterior con fosa craneal media y orbita y
hacia posterior con la regin mastoidea.
La fosa temporal tiene forma de abanico,
primer limite el arco cigomtico que se continua
con la cresta supramastoidea que sigue con la lnea
temporal superior, contina con la eminencia
lateral del hueso frontal y toma nuevamente el
arco cigomtico.
En su lmite inferior queda delimitado un
Hiato, llamado hiato temporal Infratemporal, el
lmite de este hiato viene dado por el arco
cigomtico, el borde posterior de la fisura orbitaria
inferior, la eminencia articular o cndilo del
temporal y cresta Infratemporal.

Fosa Infratemporal
En algunos textos se describe con forma de
pirmide y en otros casos con forma de cubo. Tiene
seis paredes, de las cuales la pared posterior y la

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N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza
inferior son virtuales. Esta fosa queda debajo del
arco cigomtico y entre la cara interna de la rama
de la mandbula y la articulacin con el proceso
pterigoides.
La pared anterior est limitada por la
tuberosidad del maxilar, hacia medial presenta
gran relacin con la fosa Pterigopalatina, al
producirse la articulacin se va a generar un hiato
llamado hiato pterigomaxilar, desde este hiato
hacia medial se denomina Fosa Pterigomaxilar, y
desde el hiato hacia lateral, se denomina fosa
Infratemporal.
La pared superior va a tener una porcin
virtual dado por el Hiato Infratemporal y una
porcin sea, delimitada primeramente por el
tubrculo cigomtico anterior que se extiende
hasta el tubrculo cigomtico posterior y luego se
contina con la sutura timpanoescamosa, esta
sutura a su vez, se divide en dos la petrotimpnica
y la petroescamosa, el limite continua por la espina
del esfenoides, luego hacia medial por el labio
medial del agujero espinoso y el oval, luego se
dirige hacia la base del proceso pterigoides y
mgicamente llega a la fisura orbitaria inferior y
se continuandose con la cresta cigomatotemporal.

Fosa Pterigomaxilar
En nmina antigua era conocida como fosa
pterigopalatomaxilar, es un pequeo espacio
piramidal (Ver imagen 04), alargado con una gran
cantidad de vasos y nervios en su interior.
Como toda pirmide tiene 4 caras, una
anterior, otra posterior, una medial y otra lateral.
Su pared posterior se encuentra el ngulo que
forman las dos alas de la apfisis pterigoides del
esfenoides y en su parte superior, la raz de los
procesos pterigoides, en la parte superior se abre
el canal pterigodeo o canal vidiano, que se
corresponde con una fosa perteneciente al ganglio
Pterigopalatino o esfenopalatino. Esta pared
posterior tiene forma triangular de base superior;
medialmente, la cara posterior est delimitada por
la llamada lnea infravidiana, que discurre desde la

base de la apfisis vaginal hasta la articulacin del


proceso piramidal del hueso palatino en la
hendidura del proceso pterigoides.
En la pared anterior encontramos la
tuberosidad del maxilar.
La pared medial est constituida por la
lmina perpendicular del hueso palatino, junto a su
proceso orbitario y esfenoidal. En esta pared
tambin se localiza el ala mayor del esfenoides, con
el foramen redondo para el paso de V2. La fosa
est abierta lateralmente de modo que se
comunica con la fosa Infratemporal.
Medialmente se comunica con las fosas
nasales a travs del canal esfenopalatino, que da
paso a la arteria, nervio y vena del mismo nombre.
Anterior y Superiormente la fosa se comunica con
rbita mediante la Fisura Orbitaria Inferior; y
posterior y superiormente mediante el foramen
redondo se comunica Fosa craneal media.
En la zona donde confluyen la apfisis
pterigoides y la tuberosidad del maxilar junto con
la lmina vertical (perpendicular) del hueso
palatino suele abrirse el orificio del canal palatino
mayor, que permite la comunicacin con Bveda
Palatina.
En el fondo de la Fosa, entre el techo y su
pared medial, encontramos el canal palatovaginal,
por donde circula el nervio farngeo y la arteria
Pterigopalatina.

Referencias Imgenes
1

Netter H. Frank, Atlas de Anatoma Humana 4


Edicin. Elsevier Masson 2007. Lmina 2; 6.

41
N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza

Parte I Anatoma de Cabeza


Unidad III
Msculos de la Cabeza
Msculos de la expresin facial
Msculos Cutneos del Crneo
Msculo Occipito frontal
Msculos de la Aurcula del odo externo
Msculos de los parpados y de los supercilios
Msculo Corrugador superciliar
Msculo Orbicular de los prpados
Msculos de la nariz
Msculo Prcer
Msculo Nasal
Msculo depresor del tabique nasal
Msculos de la boca
Msculo orbicular de la boca
Msculo buccinador
Msculo elevador del labio superior y el ala de la nariz
Msculo elevador del ngulo oral
Msculo elevador del labio superior
Msculos cigomticos mayor y menor
Msculo risorio
Msculo depresor del ngulo oral
Msculo depresor del labio inferior
Msculo mentoniano
Msculo Platisma
Msculos Masticadores
Msculo Masetero
Msculo Temporal
Msculo Pterigoideo medial
Msculo Pterigoideo lateral

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N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza

Unidad III
Msculos de la Cabeza
Los msculos de la cabeza se dividen en dos
grupos:
1.- Msculos de la expresin facial son
los msculos que nos permiten desarrollar la
expresin, la mmica. La mayora de estos msculos
son de carcter superficial e insercin en la piel o
en el tegmento.
2.- Msculos Masticadores son muy
importantes y nos permiten el movimiento
mandibular.

1.- Msculos de la Expresin Facial


Corresponden a msculos inervados por
ramos del nervio facial, y estos msculos derivan
del segundo arco farngeo y se clasifican en:
1.1 Msculos Cutneos del crneo
Musculo Occipito Frontal
Es un msculo par;
- Origen: lnea Nucal superior del hueso
occipital y abarca un poco la apfisis mastoides. A
continuacin de esto hay un grupo muscular que va
hacia anterior y superior con una aponeurosis
epicraneal y que se llega a insertar.
- Insercin: la piel de la ceja y la entrecejo
- Inervacin: Ramo temporal y auricular
posterior del facial
- Accin: Permite levantar la ceja y arrugar la
frente
1.2
Msculos de la Aurcula del odo
externo
Son msculos que estn en relacin al
pabelln auricular y son tres msculos; msculo
auricular posterior, anterior y superior.

- Origen: Aponeurosis Epicraneal para el


anterior y superior; y aponeurosis mastoides para
el posterior.
- Insercin: en el pabelln auricular
- Inervacin: Ramo Temporal y Auricular
posterior del Facial
- Accin: Son dilatadores del conducto
auricular externo y orientadores de la oreja.
1.3
Msculos de los parpados y de
los supercilios
Msculo Corrugador superciliar
Es un msculo fino y alargado.
- Origen: Borde Supra orbitario, se dirige
hacia anterior, medial e inferior.
- Insercin: centro de la ceja
- Inervacin: Ramo temporal del facial
- Accin: levantamiento de las cejas, de una o
ambas (levanta la cabeza de la ceja y baja los 2/3
restantes)
Msculo Orbicular de los prpados
Es un msculo aplanado, que rodea el orificio
palpebral a manera de anillo; su parte interna
corresponde a los prpados y su parte externa
sobresale de los parpados y cubre la rbita. Este
msculo se origina en el hueso maxilar y tiene
inserciones en los ngulos de los ojos. En el ngulo
interno, por medio de una tendn formado de dos
partes; una de ellas el tendn directo o ligamento
palpebral medial (este se dirige hacia lateral y se
divide en uno superior y otro inferior), se inserta en
el labio anterior del canal nasal; y un tendn
reflejo, en el labio posterior del mismo canal. Entre
los dos encontramos el saco lagrimal. En el ngulo
externo, los fascculos musculares se entrecruzan y
terminan en la piel de la regin (*).
(*) Msculo de Horner es un pequeo
fascculo muscular que se inserta en la cara
posterior del tendn reflejo del orbicular y se dirige
desde este punto hacia la comisura interna de los
parpados para terminar por dos fascculos por

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N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza
detrs de los puntos lagrimales. Sirve para dilatar
los puntos lagrimales.
- Inervacin: ramos temporales y
cigomticos del facial
- Accin: esfnter de los parpados (acta
como tal, pero no lo es); sirve tambin para la
progresin de las lagrimas.
1.4 Msculos de la nariz
Msculo Prcer
En nmina antigua es conocida como msculo
piramidal.
- Origen: Hueso nasal y cartlagos nasales
- Insercin: piel de la regin frontal
- Inervacin: rama temporal y cigomtico
del fcil
- Accin: frunce el ceo, atrae hacia abajo
la piel de la regin ciliar (antagonista del
msculo frontal)

Origen: a ambos lados de la boca


(comisuras) y entre ambos maxilares y
en la lnea media mandibular.
Insercin: en toda la piel a lo largo de la
boca
Inervacin: rama bucal del fcil y
marginal de la mandbula
Accin: esfnter de la boca. La
contraccin de las zonas perifricas del
orbicular frunce los labios y los proyecta
hacia adelante; la de las zonas
marginales frunce los labios y los
proyecta hacia atrs.

Msculo Nasal
Msculo que presenta dos porciones; una
transversa y otra alar.
- Origen: Dorso de la nariz y hacia lateral
de la nariz
- Insercin: surco nasal
- Inervacin: Rama bucal del facial
- Accin: Dilata las narinas

Msculo Buccinador
Es un msculo plano, situado por detrs del
orbicular y por delante del masetero. Se encuentra
perforado a nivel de segundo molar superior por
presencia del conducto Parotideo.
- Origen: es el rafe pterigomandibular (es
un ligamento), tiene otro origen a nivel
de los bordes alveolares (3 ltimos
molares) y el hueso maxilar.
- Insercin: en las comisuras y labio
superior e inferior
- Inervacin: ramo bucal del facial
- Accin: masticacin y expulsin del aire.

Msculo depresor del tabique nasal


Es un msculo pequeo y radiado, situado debajo
de las aberturas nasales (narinas). En nmina
antigua es conocido como msculo mirtiforme.
- Insercin: en el subtabique y en el ala de
la nariz
- Inervacin: ramos bucal del facial
- Accin: desciende el ala de la nariz y
estrecha las narinas

Msculo elevador del labio superior y el


ala de la nariz
Es un msculo delgado, verticalmente extendido
desde el ngulo interno del ojo al labio superior.
- Origen: borde orbitario inferior y hueso
nasal
- Insercin: labio superior y ala de la nariz
- Inervacin: ramo infraorbitario del facial
- Accin: lo dice su nombre.

1.5 Msculos de la boca


Msculo orbicular de la boca
Es un msculo elptico, situado alrededor del
orificio bucal.

Msculo elevador del ngulo oral


Tambin conocido como msculo canino, es
aplanado y cuadriltero que ocupa la fosa canina.
- Origen: Fosa canina, bajo foramen
infraorbitario

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N. B. M.

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-

Insercin: comisuras
Inervacin: ramos infraorbitarias del
facial
Accin: elevar el ngulo de la boca y
labio inferior

Msculo elevador del labio superior


- Origen: sobre el foramen infraorbitario
- Insercin: labio superior
- Inervacin: ramo infraorbitario del facial
- Accin: elevar el labio superior
Msculos cigomticos mayor y menor
- Origen: cara anterior del hueso
cigomtico
- Insercin: comisuras (cigomtico mayor)
y labio superior (cigomtico menor)
- Inervacin: ramo bucal del facial
- Accin: traccionar hacia arriba y
lateralmente la comisura de los labios

Msculo Risorio
- Origen: piel de la regin parotdea
- Insercin: comisura
- Inervacin: rama bucal del facial
- Accin: traccionar el ngulo de la boca
lateralmente
Msculo depresor del ngulo oral
- Origen: lnea oblicua externa
- Insercin: comisura
- Inervacin: ramos mentoniano y ramas
cervicales del facial
- Accin: tristeza

Fig. 24 Vista Anterior de los msculos de la expresin facial.


1
(Moore , Cuarta Edicin).

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N. B. M.

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Parte I: Anatoma de Cabeza

Fig. 25 Vista lateral de los msculos de la expresin facial. (Moore , Cuarta Edicin).

Msculo depresor del labio inferior


- Origen: lnea oblicua externa
- Insercin: labio inferior
- Inervacin: ramos mentoniano y ramos
cervicales del facial
Msculo Mentoniano
- Origen: fosa incisiva mandibular
- Insercin: piel del labio inferior
- Inervacin: ramos mentoniano y ramos
cervicales del facial
- Accin: protruye el labio inferior
Msculo Platisma
- Origen: Fascia superficial del pectoral
mayor y deltoides
- Insercin: borde inferior del cuello y de
la cara
- Inervacin: ramos cervicales del facial
- Accin: arrugar la piel del cuello

2.- Msculos Masticadores


Corresponden a msculos que se originan
en el crneo y se insertan en la mandbula. Los
msculos masticadores son cuatro; mastero,
temporal, pterigoideo medial y lateral; ms el
msculo Digastrico que es considerado un msculo
masticador funcional. Su funcin principal es
entregar movimientos a
la mandbula, son
inervados por ramas motoras del nervio trigmino
y son derivados del primer arco farngeo. Permiten
junto a la articulacin temporomandibular (ATM) y
la oclusin dentaria, generar la dinmica
mandibular.
Msculo Mastero
Este msculo es corto, grueso, rectangular y
alargado de superior a inferior; se extiende desde
el arco cigomtico hasta la cara lateral o externa de
la rama de la mandbula.
El mastero tiene su origen en el arco
cigomtico y se extiende hacia abajo, hasta la cara

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N. B. M.

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Parte I: Anatoma de Cabeza

Fig. 27 (A) Msculo Masetero. PP,


porcin profunda; PS, porcin
superior.( B) Funcin: elevacin de la
2
mandbula.
(Okeson ,
Quinta
Edicin)

externa del borde inferior de la rama de la


mandbula (Fig. 27). Su insercin en la mandbula
va desde la regin del segundo molar en el borde
inferior, en direccin posterior, hasta el ngulo
inclusive. (Okeson, Quinta Edicin)
Est formado por dos porciones o vientres:
l) la superficial u oblicuo formada por fibras
con un trayecto descendente y ligeramente hacia
atrs y
2) la profunda o vertical, que consiste en
fibras que transcurren en una direccin vertical.
Cuando las fibras del mastero se contraen,
la mandbula se eleva y los dientes entran en
contacto.
El masetero es un msculo potente que
proporciona la fuerza necesaria para una
masticacin eficiente.
Su porcin superficial tambin puede
facilitar la protrusin de la mandbula. Cuando sta
se halla protruida y se aplica una fuerza de
masticacin, las fibras de la porcin profunda
estabilizan el cndilo frente a la eminencia
articular. (Okeson, Quinta Edicin)
La inervacin viene dada por el ramo
masetrico del nervio mandibular. Hacia medial el

msculo mastero se relaciona con la escotadura


mandibular, por donde pasa la arteria maxilar y
tambin pasa el nervio masetrico del nervio
mandibular. De la A. maxilar emerge la Arteria
masetrica.
Por delante de este msculo (hacia lateral)
encontramos un sinfn de relaciones, por ejemplo
se relaciona con la proyeccin anterior de la
glndula partida, ms hacia anterior se relaciona
con la arteria y vena facial, hacia posterior con la
logia de la glndula partida y en su extensin con
el nervio facial. Hacia superior se relaciona con la
arteria transversa de la cara.
El msculo mastero est separado del
buccinador y la insercin del msculo temporal
mediante el tejido adiposo de Bichat.
Msculo Temporal
El temporal es un msculo grande, en
forma de abanico, que se origina en la fosa
temporal y en la superficie lateral del crneo. Sus
fibras se renen, en el trayecto hacia abajo, entre
el arco cigomtico y la superficie lateral del crneo,
para formar un tendn que se inserta en la apfisis
coronoides y el borde anterior de la rama
ascendente. (Okeson, Quinta Edicin)

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N. B. M.

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Parte I: Anatoma de Cabeza

Fig. 28 (A) Msculo temporal. PA,


Porcin anterior; PM, Porcin media; PP,
Porcin posterior. (B) Funcin: elevacin
de la mandbula. El movimiento exacto
viene dado por la localizacin de las
2
fibras que son activadas. (Okeson ,
Quinta Edicin)

Puede dividirse en tres zonas distintas segn la


direccin de las fibras y su funcin final (Fig. 28):
A) La porcin anterior est formada por
fibras con una direccin casi vertical. (Okeson,
Quinta Edicin)
B) La porcin media contiene fibras con un
trayecto oblicuo por la cara lateral del crneo (y
algo hacia delante en su transcurso descendente).
(Okeson, Quinta Edicin)
C) La porcin posterior est formada por
fibras con una alineacin casi horizontal, que van
hacia delante por encima del odo para unirse a
otras fibras del msculo temporal en su paso por
debajo del arco cigomtico. (Okeson, Quinta
Edicin)
Cuando el msculo temporal se contrae, se
eleva la mandbula y los dientes entran en
contacto.
Si slo se contraen algunas porciones, la
mandbula se desplaza siguiendo la direccin de las
fibras que se activan.
Cuando se contrae la porcin anterior, la
mandbula se eleva verticalmente.
La contraccin de la porcin media produce
la elevacin y la retraccin de la mandbula. La
funcin de la porcin posterior es algo

controvertida. Aunque parece que la contraccin


de esta porcin puede causar una retraccin
mandibular. (Okeson, Quinta Edicin)
Su inervacin viene dada por los ramos
temporales profundos anterior, medio y posterior
del nervio mandibular.
Al extraer el msculo podemos ver los
nervios que lo inervan y tambin las arterias
temporales profundas anterior, media y posterior.
Hacia lateral vamos a encontrar la arteria y vena
auriculotemporal y nervios superciliares. La
aponeurosis del temporal se origina en la lnea
temporal superior y la aponeurosis se dirige hacia
el arco cigomtico, desdoblndose e insertndose
en el vientre anterior y medial.
Msculo Pterigoideo Medial
Es como un mastero por interior, tambin
puede ser encontrado con el nombre de
pterigoideo interno. Es un msculo grueso y
cuadriltero que est situado medialmente al
msculo pterigoideo lateral. Se extiende
oblicuamente desde la fosa pterigoidea hasta la
cara medial del ngulo de la mandbula.
(Fig. 29)
Se origina en la cara medial de la lmina
lateral de la apfisis pterigoides, tambin en la
totalidad de la fosa pterigoidea (exceptuando la
fosa escafodea) y la cara posterior de la apfisis

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N. B. M.

Compendio para estudiantes Vol. II


Parte I: Anatoma de Cabeza
Este msculo presenta dos porciones o
cuerpos diferenciados: 1) inferior y 2)
superior. Dado que anatmicamente
pareca que el msculo era todo en uno en
cuanto a su estructura y su funcin, sin
embargo actualmente se considera que los
dos cuerpos
del msculo pterigoideo
externo actan de forma muy distinta.
(Okeson, Quinta Edicin)

Fig. 29 (A) Msculo Pterigoideo interno o medial. (B) Funcin:


2
elevacin de la mandbula. (Okeson , Quinta Edicin)

Fig. 30 (A) Msculo Pterigoideo externo inferior y superior. (B)


Funcin del msculo pterigoideo externo inferior: protrusin de la
2
mandbula. (Okeson , Quinta Edicin)

piramidal del hueso palatino. Se inserta en la cara


medial o interna de la rama y el ngulo de la
mandbula y a veces entrecruza fibras con el
msculo masetero. Est inervado por los ramos
pterigoideos medial del nervio mandibular. Su
accin es elevar, protruir y dar lateralidad a la
mandbula.
Hacia medial este msculo se relaciona con
el msculo constrictor superior de la faringe.
Msculo Pterigoideo Lateral

El fascculo inferior del msculo pterigoideo


externo tiene su origen en la superficie
externa de la lmina pterigoidea lateral y
se extiende hacia atrs, hacia arriba y hacia
fuera, hasta insertarse en el cuello del
cndilo (Fig. 30). Cuando los pterigoideos
externos inferiores, derecho e izquierdo, se
contraen simultneamente los cndilos son
traccionados
desde
las
eminencias
articulares hacia abajo y se produce una
protrusin de la mandbula. (Okeson,
Quinta Edicin)
Cuando este msculo acta con los depresores
mandibulares, la mandbula desciende y los
cndilos se deslizan hacia delante hacia abajo
sobre las eminencias articulares.
El fascculo superior del Pterigoideo externo
superior es considerablemente ms pequeo que
el inferior y tiene su origen en la superficie
infratemporal del ala mayor del esfenoides; se
extiende casi horizontalmente hacia atrs y hacia
fuera, hasta su insercin en la cpsula articular, en
el disco y en el cuello del cndilo (Fig. 30). Mientras
que el pterigoideo externo inferior acta durante la
apertura, el superior se mantiene inactivo y slo
entra en accin junto con los msculos elevadores.
(Okeson, Quinta Edicin)

Este es un msculo corto, grueso y aplanado


transversalmente. Se extiende desde el proceso
pterigoides hasta el cuello de la mandbula.
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Parte I: Anatoma de Cabeza
Aponeurosis interpterigodea.
Estos msculos tienen todos sus inicios pero
a la vez estn separados entre s por una lmina
aponeurtica, que se fija en la base del crneo, se
fija en labio interno del conducto carotdeo en el
peasco y desde ah avanza hacia delante y
adentro fijndose en el labio interno del agujero
oval, terminando en la base del proceso
pterigoides. Luego desciende en forma oblicua
hacia atrs, abajo y afuera; cubre al msculo
pterigoideo medial para fijarse en la mandbula en
el sector que se encuentra bajo la espina de Spix
para dejar el ingreso libre hacia el conducto
dentario inferior.
Esta aponeurosis posee su borde posterior
libre que junto con la rama mandibular deja un
espacio, el ojal retrocondileo de Uvara, que es el
punto por donde van a ingresar los elementos del
espacio pterigomandbular como lo es la arteria
maxilar y el nervio aurculo temporal que rodea a la
articulacin, resulta que como dependencia de esta

aponeurosis cuando se encuentra con el agujero


oval existe otra, que va paralela a ella, la
aponeurosis pterigotemporomandbular.
La aponeurosis interpterigoidea queda por
dentro del agujero oval y tiene una zona cribiforme
por donde pasan los elementos nerviosos y
vasculares que, se dirigen al msculo pterigoideo y
al msculo del martillo; desde este mismo punto
salen elementos del nervio mandbular, como los
nervios temporales. Este orificio que deja la
aponeurosis
se llama PORUS CRUTAFITICO
BUCCINATORIO DE HIRTZ.
Referencias Imgenes
1

Moore Keith, Arthur F. Dalley 2007Anatoma con


orientacin clnica Edicin 4 Editorial Mdica
Panamericana. Pg. 869.
2

Okeson Jeffrey. Tratamiento de oclusin y


afecciones temporomandibulares. 5 Edicin.
Elsevier Masson. Pgina 17 20.

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