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INOTRPICOS
Apuntes de Farmacologa Especial
Mario F. Guerrero P.
Bogot, febrero de 2016
MFGP
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
MFGP
MECANISMO DE ACCIN
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
Inhibicin de Na+,K+-ATPasa
Na intracelular
intercambiador 3Na+/Ca+2 Ca+2
citoplasma
MFGP
DIGITLICOS
Digoxina
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
Efectos inotrpicos
Efectos vagales:
Controla la respuesta ventricular a
fibrilacin auricular
Modula la actividad del sistema
nervioso simptico
Ventana teraputica estrecha:
Desplazados por inotrpicos que
mejoran la morbimortalidad (?)
MFGP
DIGOXINA
Sistema de conduccin
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
MFGP
DIGOXINA
Aspectos farmacocinticos
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
t1/2: 36 48 h.
Estado estacionario: > 1 sem.
> en ancianos
> en insuficiencia renal
Vd (volumen de distribucin):
4-7 L/kg:
Se acumula en tejido muscular
No se remueve efectivamente por dilisis
Eubacterium lentum:
MFGP
DIGOXINA
Toxicidad
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
Arritmias
Bradicardia
Bloqueo AV
Extrasstoles ventriculares
Sntomas gastrointestinales
Nusea, vmito, dolor abdominal
Sntomas neurolgicos, alteraciones visuales
MFGP
DIGOXINA
Uso clnico
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
No mortalidad (!)
Dosis: 0,125-0,375 mg PO qd
MFGP
DIGOXINA
Efecto inotrpico
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
Flrez, 1998
MFGP
DIGOXINA
Niveles y efectos txicos
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
Flrez, 1998
MFGP
DIGITAL
Signos electrocardiogrficos de toxicidad
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
MFGP
INOTRPICOS
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
Flrez, 1998
MFGP
DOPAMINA
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
MFGP
DOBUTAMINA
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
M. Accin:
Agonista receptores B1 y B2: enantimero +
Agonista receptores alfa: enantimero (-)
Agonista parcial receptores alfa: enantimero +
No acta sobre receptores DA
Efecto:
Inotropismo, vasodilatacin
Menores efectos taquicardizantes
Tolerancia farmacolgica (>7 das)
MFGP
INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA 3
Amrinona - Milrinona
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
Degradacin de AMPc
inotropismo
vasodilatacin venosa ( precarga) y arterial ( postcarga)
Efectos ms selectivos y eficaz que teofilina y cafena
Mayores efectos inotrpicos y vasodilatadores que dobutamina
Ms efectos taquicardizantes
Efectos adversos:
Trombocitopenia con inamrinona (10%).
Asociados a mayor ndice de mortalidad a largo plazo
indicacin: Manejo agudo de falla cardaca
Dosis:
Inamrinona: 0,75 mg/kg IV bolo, infusin: 5-10 mcg/kg/min
Milrinona: 50 mcg/kg IV / 10 min, infusin: 0.25-1.0 mcg/kg/min
MFGP