Caninos

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No se si poner solo datos de anatomia o tambien aplicarlo un poco a clinica. Andreita puse en
rosado algo que vi a la rapida q es sobre anatomia coronaria que hay que borrarlo, no revise
nada mas, despues hay que echarle una mirada a todo!
si hay que sacarlo ok, pero al final mandaron el mail pa asegurarnos de lo de la anatomia??? o
igual ponemos como algo no demasiado detallado????
con la cami hablamos con la dra moreno y dijo que nada de anatomia coronaria.
Generalidades Caninos:

Dientes de gran valor esttico y funcional, se encuentran en el punto de

mayor angulacin del arco dentario. Estn especializados para el
desgarramiento de alimentos, sin embargo su funcin ms importante y
especfica es la de desocluir las superficies oclusales de los dientes
posteriores al masticar en los movimientos de lateralidad, para
desempear esta funcin poseen una corona robusta triangular, una raz
fuerte y larga y un reforzamiento seo del alvelo.
La corona de aspecto triangular, con un dimetro cervical grande y de
convexidad vestibular acentuada en todos los sentidos, les hace parecer
unos dientes de gran volumen.
Cara lingual o palatina es cncava , con el cngulo prominente en el
tercio apical. Borde incisal con una cspide de aspecto cnico en el
medio.
Cavidad pulpar es nica, con una prolongacin del conducto radicular
hacia la raz, la cual es nica larga, robusta y cnica.
CANINO SUPERIOR
El canino superior es el diente ms largo de la arcada dental humana:
alcanza longitudes inusuales, en ocasiones superiores a 30 mm. La
corona presenta forma pentagonal y la raz es nica, de forma cono
piramidal, con seccin aproximadamente triangular, y con relativa
frecuencia su porcin apical posee curvatura hacia distal y a veces en
sentido vestibulodistal.
La cmara pulpar reproduce en lneas generales la forma externa de la
corona: posee un divertculo bastante pronunciado, en razn de la forma
cuspdea del canino.
El conducto radicular es nico, amplio y presenta en los niveles cervical
y medio una seccin ovoide, con la dimensin vestbulopalatina bastante
mayor que la mesiodistal; en el tercio apical su forma es
aproximadamente circular.
En virtud de esas caractersticas, por lo general el canino superior es un
diente fcil de tratar, excepto en los casos en que tiene longitud
exagerada, por la inexistencia de instrumentos endodnticos de uso

habitual con longitud superior a 31 mm. En esos casos constituye una

alternativa el uso de instrumentos de la serie Vetinox (Denstply Maillefer)
que poseen 40 mm de longitud. Asimismo, las dimensiones generosas
del conducto en sentido vestbulopalatino a veces pueden dificultar su
preparacin y obturacin correctas.
Destaca un cngulo prominente en la cara palatina que en algunos casos
puede llegar a tener la apariencia de una pequea cspide. Desde el
cngulo hasta la cspide discurre una cresta palatina, y entre sta y las
crestas marginales laterales (mesial y distal), unas fosas que pueden ser
menos marcadas
La cspide es puntiaguda , se desgasta con el uso y acaba siendo ms
roma. La punta de la cspide coincide con la lnea media y el centro de la
raz. A ambos lados de la cspide estn las crestas cuspdeas mesial y
distal. Por la parte mesial y distal, los puntos de contacto con los dientes
adyacentes son distintos, dadas las diferencias anatmicas de los
mismos (incisivo lateral y primer molar).
La raz es larga y gruesa en sentido vestbulolingual. Tiene forma cnica
con el pice puntiagudo, y no es raro que tenga curvaturas
(especialmente en el tercio apical, en sentido distal). Vista desde la parte
mesial se observa una raz ancha con un surco de desarrollo poco
profundo, que ayuda en la funcin de anclaje del diente.
El sistema radicular del canino superior es similar en muchos aspectos al de los incisivos
superiores. Una diferencia importanre radica en que su anchura es mayor en sentido vestbulo
lingual que en sentido mesiodistal. Otra diferencia consiste en que no tiene cuernos pulpares.
Su borde incisal puntiagudo ms pequeo corresponde a su nica cspide. El controno de la
cmara plpar en la unin amelo cementaria (UCE) es oval. Existe un saliente lingual que
puede impedir la conformacin y limpieza del conducto radicular en su dimensin lingual. A
partir de ese punto, el conducto radicular permanece ovalado hasta que se aproxima al tercio
apocal de la raz, donde se convierte en estrecho. Debido a esa forma oval, el clnico debe
tener cuidado en limar circunferencialmente, en sentidos vestibular y palatino, para limpiar el
conducto de forma apropiada. En general existe un conducto radicular, aunque se han descrito
casos con dos conducto. El hueso vestibular fino sobre la eminencia canina se reabsorbe con
frecuencia, y a veces se encuentra una fenestracin. Tiene importancia crtica la determinacin
exacta de la longitud. Otro efecto de esa fenestracin es una ligera sensibilidad persistente a la
presin apical, que a veces ocurre despus de la terapia endodntica. Esta sensibilidad se
puede corregir mejor con ciruga radicular apical.
La forma del contorno de acceso externo es oval o como una ranura, debido a que no existen
cuernos mesial ni distal. El ancho mesiodistal de la ranura est determinado por el ancho
mesiodistal de la cmara pulpar. La dimensin incisogingival est determinada por los factores
de acceso en lnea recta y la eliminacin del reborde lingual. La extensin incisal se aproxima
con frecuencia hasta 2-3 mm del borde incisal para permitir el acceso en lnea recta. La pared
incisal se une con la superficie lingual del canino en una unin redondeada, con el fin de
proporcionar un grososr adecuado para el material de restauracin, puesto que este diente
participa mucho en la gua y el funcionamiento de la oclusin. Todas las paredes internas
deben conducir en forma de embudo hasta el orificio

Medidas promedio:
Altura corona: 9,4 mm. Largo raz: 17,2 mm.

CANINO INFERIOR

Calcificacin

Longitudes

Dimetros

Comienza

Erupciona

Termina

26 meses

10 a 13 aos

13 a 16 aos

Total

Coronaria

Radicular

25,6 mm

10,3 mm

15,3 mm

Mesiodistal

Vestibulo palatino

6,9 mm

7,9 mm

(1)
Similar al canino superior, pero es menor en todas las dimensiones. Rara vez tienen problemas
endodonticos.(1)
Raz: Presenta generalmente una sola raz (94% de los casos) muy acahatada en sentido
mesiodistal. Y en un porcentaje mucho menor (6%) presenta dos races, una vestibular y la otra
lingual. (2)
Cmara pulpar: La cavidad pulpar semejante a la del canino superior, pero mas aplanada en
sentido mesiodistal y con dimension vestibulolingual acentuada. (2)
Conducto radicular:
En la mayoria de los casos tiene un conducto radicular (88,2%) y en un porcentaje mucho

menor (11,8 %) presenta dos conductos . El achatamiento mesiodistal de la raiz puede

determinar la division del conducto radicular en dos ramas. (2,3)
Al realizar cortes tranversales, el conducto radicular presenta en los tercios cervical y medio
una forma ovoide con un mayor diametro vestibulolingual y fuerte achatamiento mesiodistal.
Hacia el tercio apical se va redondeando.(2)

Incisivos
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Generalidades Incisivos:
Funcin cortante, ya que su borde es biselado, pudiendo existir en tal
bisel tres minsculos tubrculos o mamelones, uno medio y dos
laterales, separados por pequeas escotaduras. Desempean adems
una funcin esttica y fontica, especialmente importante en sonidos
linguodentales.
La corona es aplanada de fuera hacia dentro, y su borde libre es cortante
y transverso, biselado a expensas de su cara lingual o palatina. En la
cara lingual o palatina presentan generalmente un pequeo tubrculo de
configuracin variable, situado en la parte ms gingival de la corona,
denominado cngulo. ste es ms prominente en los incisivos superiores.
Lateralmente al cngulo se encuentran dos depresiones llamadas fosas
triangulares que terminan en las crestas o rebordes marginales, que
tambin son ms claras en los incisivos superiores. La cara labial o
vestibular del incisivo es convexa en sentido transversal.
La raz larga, nica y cnica, tiende a separarse de la lnea media, lo que
hace que podamos distinguir los incisivos derechos de los izquierdos. En
el corte transversal, las races son redondeadas o triangulares con una
anchura vestbulolingual y mesiodistal prcticamente iguales.
La cavidad pulpar suele ser nica, con prolongaciones en sentido incisal,
que corresponden con los mamelones y continan con un conducto
radicular nico en sentido apical.
Los incisivos superiores estn insertados ligeramente oblicuos hacia
adelante en el maxilar, mientras que los inferiores lo hacen en sentido
vertical en la mandbula, lo que hace que al estar cerrada la boca los

dientes superiores coloquen por delante de los inferiores .

Las medidas promedio de los incisivos superiores son:
- Incisivo Central: corona: 9,9 mm, raz: 12,4 mm.
- Incisivo Lateral: corona 8,6 mm, raz: 12,9 mm.
Las medidas promedio de los incisivos inferiores son:
- Incisivo Central: corona 8,6 mm, raz 11,9 mm.
- Incisivo Lateral: corona 8,9 mm, raz: 12,7 mm.
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR

Edad media de erupcin

7-8 aos

Edad media de calcificacin

10 aos

Cmara Pulpar :
El incisivo central erupcionado recientemente tiene tres cuernos pulpares y la cmara pulpar es
mas amplia en sentido mesiodistal que vestibulolingual. En corte longitudinal si el diente es
joven se puede ver concavidades de corresponde a los lbulos.

Conduto Radicular :
Por lo general es un conducto resultan raros los conductos mltiples, pero los conductos
laterales son comunes. En pacientes jvenes este conducto suele ser amplio.

Forma del conducto : Tiene una forma triangular que hacia que se va
convirtiendo en redondo hacia apical.
Raiz:
El eje radicular por lo general coincide con el coronario. El sistema de conductos por lo general
no termina en el pice si no que presenta una curvatura.
El contorno del sistema radicular del incisivo central superior refleja el contorno de su superficie
externa.
La curvatura radicular de la ms comn a la menos comn es recto, labial y distal.

Cavidad de acceso :
Suele existir un reborde lingual que debe eliminarse para obtener acceso a la pared lingual del
conducto radicular. El reborde lingual evita el acceso directo al conducto radicular y dobla las
limas en direc
cin Vestibular , lo que muchas veces conduce a la formacin de un escaln o perforacin. En
seccin transversal, el conducto radicular a la altura de la UCE es triangular en los dientes
jvenes y oval en los de ms edad. Se hace gradualmente redondo conforme se aproxima al
formmen apical.
Si el reborde lingual ha sido eliminado correctamente se debe ver el orifio completo a travs de
la abertura de acceso. La pared interna incisal se debe aproximar a la superficie lingual del
diente en una union casi redondeada para permitir el dposito de una masa del material de
restauracin sobre su superficie funcional.
La forma de la cavidad de acceso externo para el incisivo central maxilar es un triangulo
redondeado con la base hacia la superficie incisal . La anchura de la base del triangulo esta
determinada por la distancia entre los cuernos mesial y distal de la pulpa. Las paredes externas
mesial y distal deben converger hacia el cngulo. Todas las paredes internas se deben extender
en forma de embudo hacia el orificio del conducto radicular.

Incisivo lateral Superior:

Antes de adentrarnos en la anatoma endodntica de este incisivo es necesario

mencionar que este diente presenta la corona mas estrecha en sentido
mesiodistal en su lado Vestibular , adems la superficie Vestibular es
redondeada , las crestas marginales y el cngulo suelen ser mas prominentes
que en el incisivo central y la fosa palatina es profunda . Todo estas
caractersticas describen la corona de este incisivo y nos dan una idea mas
general, adems cabe destacar que la anatoma endodntica al igual que la
anatoma mas bien coronaria presenta algunas semejanzas con el incisivo
central.
El Incisivo lateral superior erupciona entre los 8 y 9 aos y su edad media de
calcificacin es alrededor de los 11 aos.
Cmara pulpar:
El contorno de la cmara pulpar es similar al incisivo central superior, sin
embargo es mas pequeo y pueden existir dos cuernos pulpares o ninguno.
Este diente es mas ancho en sentido mesiodistal que en sentido vestbulo
lingual . La seccin transversal en la UCE muestra una cmara pulpar centrada
en la raz , y su forma puede ser triangular , oval o redonda.
Conducto radicular :
Desde la UCE , el conducto pulpar se hace redondo en su direccin transversal
, en las porciones media y apical de la raz. Normalmente slo existe un
conducto , pero se han publicado casos con dos y tres conductos.
Cavidad de acceso:
Se debe eliminar el reborde lingual de dentina ante de poder usar instrumentos
para explorar el conducto.
La forma del contorno de acceso externo para el incisivo lateral superior debe
ser un triangulo redondeado o un valo , dependiendo de la prominencia de los
cuernos pulpares mesial y distal. Cuando los cuernos son prominentes, la
forma triangular redondeada es comprimida en sentido mesio distal comparado
con la de un incisivo central, lo que produce un triangulo mas fino. La forma del
contorno es usualmente oval si los cuernos mesial y distal nos son
prominentes.

INCISIVO CENTRAL INFERIOR

El incisivo central inferior es el diente de menor tamao de la denticin definitiva, donde e l

izquierdo y el derecho son simtricos, y es ms estrecho que los

laterales. El borde incisal es perpendicular a la bisectriz labiolingual.
Su corona de forma trapezoidal, presenta una pequea diferencia de longitud entre las dos
bases. Por otro lado, la mayora de los incisivos inferiores tienen una sola raiz con un
conducto, muy amplio en sentido vestibulolingual, que, radiogrficamente, parece ser largo y
estrecho, donde su raz es muy achatada en sentido mesiodistal, con surcos longitudinales en
sus caras proximales.

La cmara pulpar en el nivel incisal es achatada en sentido vestbulo

lingual, y sufre un achatamiento inverso, en sentido mesiodistal, en el
conducto radicular, confirindole una dimensin vestibulolingual
acentuada. Al contrario de lo que sucede con los incisivos superiores, en
los inferiores los divertculos de la cmara pulpar no son ntidos y
muchas veces existe un puente de dentina, que divide la raz en dis
conductos.

Los sistemas de conductos radiculares y las cavidades de acceso son

similares a los incisivos superiores, ya que se debe eliminar un reborde
lingual para permitir el acceso en lnea directa, la eliminacin de este
reborde tiene una importancia crtica, puesto que frecuentemente
presentan conductos de orientacin vestibulolingual, segundos
conductos, lo que se puede pasar por alto fcilmente, por lo que el
clnico debe extender la preparacin del acceso en el cngulo en sentido
gingival. Sin embargo, el contorno pulpar de los incisivos mandibulares
es ms amplio en sentido vestbulolingual, por lo que en la unin amelo
cenmentaria (UAC) el contorno de la pulpa es oval, siendo ste ms
amplio en direccin vestbulolingual que en sentido mesiodistal. Si
seguimos avanzando, el contorno del conducto sigue siendo oval en la
porcin media de la raz, aunque aparece constreido y estrecho en
sentido vestbulolingual.
Los dos conductos se suelen unir y salir a travs de un solo formaen
apical, pero tambin pueden persistir como dos conductos separados. A
veces, un conducto se ramifica en dos, que despus vuelven a unirse en
uno slo antes de llegar al pice. Un estudio encontr que existe una
relacin entre el tamao de la corona (expresado como ndice M-D/ V-L) y
la frecuencia de conductos radiculares bfidos en los dientes, siendo ms
frecuentes los conductos radiculares dobles en aquellos dientes con un
ndice ms pequeo.
Los incisivos inferiores, debido a su pequeo tamao y a su anatoma
interna, pueden ser los dientes que planteen ms dificultad para
preparar las cavidades de acceso, cuya forma puede ser triangular u
oval, dependiendo de la prominencia de los cuernos pulpares mesial y
distal. Cuando la forma es triangular, la base incisal es corta, y las ramas
mesial y distal son largas en sentido incisogingival, lo que crea un
tringulo comprimido y alargado. Si no existen cuernos pulpares mesial y
distal prominentes, la forma del contorno externo oval tambin va a ser
estrecha en sentido mesiodistal y larga en sentido incisogingival.
Finalmente, puesto que la superficie lingual de estos dientes no participa
en la funcin de oclusin, no son necesarias las uniones entre las
paredes internas y la superficie lingual.

INCISIVO LATERAL INFERIOR

Se asemejan mucho a los incisivos centrales inferiores (tanto en su anatoma coronaria y
radicular como en su morfologa endodntica), siendo la principal diferencia el hecho de que los
incisivos laterales inferiores presentan mayor tamao coronario.
La cmara pulpar a nivel incisal es achatada en el sentido vestbulo-lingual y a nivel del cuello
anatmico del diente se hace achatada en el sentido mesio-distal. Los cuernos pulpares no son
ntidos, a diferencia de los incisivos superiores.
El Conducto radicular se encuentra acentuado respecto a su grosor en sentido vestbulo-lingual
debido al estrechamiento en sentido mesio-vestibular. En ocasiones esta
estrechez puede dar gnesis a la presencia de dos conductos en la pieza
(uno vestibular y otro lingual), los cuales pueden desembocar en un solo
foramen apical o en dos. La presencia de dos conductos radiculares es ms
comn en los incisivos centrales inferiores que en los laterales. Por otra
parte, algunos estudios sealan que la posibilidad de que haya dos
conductos guarda relacin con el tamao coronario de la pieza, siendo ms
probable cuando la corona es ms pequea.
En cuanto al tratamiento endodntico, este es bastante simple cuando la
pieza presenta un solo conducto, ya que generalmente no presenta mayores curvaturas. Sin
embargo cuando hay dos conductos separados por un puente dentinario, hay que tratarlos por
separado, lo que dificulta el tratamiento.
Incisivo lateral
Un conducto con un agujero

56.9%

Dos conductos un agujero

14.7%

Dos conductos dos agujeros

29.4%

Conductos laterales

13.9%

Curvatura radicular:
Recto:

60%

Curva distal:

23%

Curva mesial:

0%

Curva labial:

13%

Curva lingual

0%

Edad media de erupcin: 6 a 8 aos

Edad media de la calcificacin: 9 a 10 aos

Molares
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Generalidades Molares:
Destinados a moler el alimento, aunque tambin desempean un papel
importante en la dimensin vertical de la cara. Son los dientes de mayor
tamao. La cara oclusal es ms o menos rectangular, con un eje mayor
paralelo al arco dentario.
La superficie oclusal es la mayor de todos los dientes, con cuatro a cinco
cspides, de las cuales dos siempre son vestibulares . Tienen dos o tres
races grandes , con una orientacin distinta que los premolares.
Dentro de cada arco, el primer molar es mayor que el segundo, y ste
mayor que el tercero, pudiendo el tercero no llegar a erupcionar nunca.
Los inferiores erupcionan antes que los superiores (comienzan a los 6
aos) y ninguno sustituye a ningn diente temporal.
Son ms largos en sentido vestbulo lingual, y son ms pequeos y
menos fuertes que los inferiores.
Los molares superiores son tres, son los dientes ms grandes de la
arcada superior. La forma de la corona es romboidal. Tienen cuatro a
cinco cspides. Las mayores son las mesiales. Tienen una cresta
triangular que une la cspide mesiopalatina con la distovestibular que, al
discurrir oblicuamente el diente, se denomina cresta oblicua.
Tienen tres races dos vestibulares y una palatina. Su morfologa y
orientacin est determinada por la funcin de cada diente.
La cmara pulpar es amplia, con cuernos pulpares que se corresponden
a las cspides. Los conductos suelen ser uno por raz, a excepcin de la
raz mesiovestibular del primer molar, que suele tener dos conductos .
sin embargo debido a la alta variabilidad que presentan los terceros
molares describiremos slo los dos primeros.
PRIMER MOLAR SUPERIOR

SEGUNDO MOLAR SUPERIOR

Los molares inferiores son tres, por tamaos son los dientes ms
grandes. Entre ellos son de forma similar el primer molar es el ms
grande y el tercero el que presenta ms variaciones.
La forma de la corona es cuadrangular, un poco ms ancha en sentido
mesiodistal que en vestbulolingual. La distancia apicocoronal de la
corona es menor que en el resto de los dientes inferiores; las dems
dimensiones son mayores.
Por lo general tienen cuatro a cinco cspides: dos linguales, dos
vestibulares y una distal. Si tienen cuatro, la que falta es la distal. Las
cspides linguales son muy parecidas entre s en tamao. De las
vestibulares la mayor es la distovestibular. La menor es la distal, que en
ocasiones (ms frecuentemente en el segundo y tercer molar) no existe,
es muy pequea o se encuentra fusionada con la distovestibular.
Las races suelen ser dos: una mesial y otra distal. Ambas son muy
robustas especialmente por su dimensin vestculo lingual, que las hace
muy anchas. Son ms cortas en altura que la mayor parte de los dientes
anteroinferiores.
La cavidad pulpar es amplia, y tiene los cuernos pulpares
correspondientes a cada cspide. En la raz mesial suele haber dos
conductos pulpares y en la raz distal uno (auqnue no es infrecuente
encontrar un segundo conducto). Al igual que en el caso anterior, no
describiremos a los terceros molares inferiores, ya que tienen una alta
variabilidad en cuanto a sus conductos y races.
PRIMER MOLAR INFERIOR

SEGUNDO MOLAR INFERIOR

De forma similar al primer molar, sin embargo suele tener una dimensin ligeramente inferior a
este. La corona generalmente tiene cuatro cspides: dos vestibulares y dos linguales, de las
cuales la distovestibular es la ms grande, incluso de mayor tamao que la del primer molar,
mientras que la quinta cspide suele estar ausente.

En el centro, se encuentra la fosita central, de la que salen en sentido

vestibular y lingual los surcos de desarrollo vestibular y lingual (que
separan las cspides mesiales de las distales) y la fosa central, que se
extiende en sentido mesial y distal (separando las cspides vestibulares
de las linguales) . Estos surcos dan una forma de cruz a la superficie con
cuatro promontorios (cspides con sus correspondientes vertientes)
prcticamente iguales.
En la parte mesial y distal se encuentra las fosas triangulares mesial y
distal y las crestas ,marginales mesial y distal.
Las races, por lo general son dos, no son tan diferenciadas como en el primer molar inferior, es
decir, no tan divergentes y puede presentar su fusin total o parcial, lo que no es comn en el
primer molar inferior. Incluidas en sentido distal, tienen una mayor angulacin en relacin con el
plano oclusal que el primer molar. Sus ejes suelen ser ms paralelos.

En lo que se refiere a la anatoma de la cavidad pulpar valen las mismas

consideraciones que para el primer molar inferior. En algunas ocasiones,
distintos autores han encontrado segundos molares con un conducto.
El segundo molar inferior es algo ms pequeo en cuanto a la corona que el primer molar, y
tiende a ser ms simtrico. Este diente se caracteriza por la proximidad de sus races. Las dos
races se extienden con frecuencia distalmente en una curva gradual, con los pices juntos. En
algunos casos slo existe una raz. El grado de curvatura de un conducto y su configuracin se
estudiaron en las races mesiales de 100 primeros y segundos molares inferiores
seleccionados al azar; el 100% de los especmenes mostraron curvatura en ambas
proyecciones, lingual y esiodistal.
La cmara pulpar y los orificios de los conductos del segundo molar inferior no son en general
tan grandes como los del primero. Este diente puede tener uno, dos, tres o cuatro conductos.
Los dos orificios mesiales estn localizados ms cerca. En algunos segundos molares
inferiores con racesnicas o fusionadas, una lima colocada en el conducto mesiovestibular
puede parecer que est en el conducto distal. Eso sucede debido a que los dos conductos
estn conectads a veces por una hendidura semicircular, una variedad del conducto en forma
de C que ocurre con frecuencia en este diente. La cara distal de la raz mesial y la cara mesial
de la raz distal tienen concavidades, que deben evaluarse durante los procedimientos de
limpieza y conformacin. Los pices de este diente estn con frecuencia muy cerca del
consucti mandibular; por tanto, el clnico debe tener cuidado para no permitir que los
instrumentos o el material de obturacin invadan ese espacio, debido a que se pueden producir
parestesias
Los segundos molares inferiores pueden tner entre uno y seis conductos, aunque las
configuraciones ms prevalentes son las de dos, tres y cuatro conductos. Cuando existen tres
conductos, la cavidad de acceso es muy similar a la del primer moar inferior, aunque quizs un
poco ms triangular y menos romboidal. El orificio distal es con menos frecuencia de forma
acintada en sentido vestbulo lingual; por tanto, las paredes vestibular y lingual convergen de
forma ms agresiva en la porcin distal para formar un tringulo. El segundo molar puede tener
slo dos conductos , uno mesial y otro distal, en cuyo caso los orificios son casi iguales de
tamao y estpan alineados con el centro vestibulolingual del diente. La cavidad de acceso para
un segundo molar con dos conductos es rectangular, amplia en sentido mesiodistal y estrecja
en sentido vestibulolingual. La cavidad de acceso para un segundo molar inferior con un solo
conducto es oval y est alineada con el centro de la superficie oclusal.

Primer Molar Superior

Editar 0 9

Primer Molar Superior

La corona del primer molar superior es tretacspide, con las cspides bien definidas y
voluminosas. Presenta tres races, la mayor parte de las veces bien diferenciadas: dos
vestibulares y una palatina.
La raz mesiovestibular es achatada en sentido mesiodistal y amplia en sentido
vestibulopalatino, y por lo general presenta una curvatura hacia distal, a veces acentuada.
La raz distovestibular es de menores dimensiones que la mesiovestibular y tiene forma cnica.
Su seccin transversal es aproximadamente circular, mientras que la mesiovestibular es ovoide

debido al achatamiento mesiodistal. Adems, la raz distovestibular no muestra con tanta

frecuencia curvaturas acentuadas, como es habitual que acontezca con la raz mesiovestibular.
La raz palatina es ms voluminosa, posee forma cnica y seccin circular o algo ovoide.
Puede ser recta o curva. Cuando es curva, el sentido de la curvatura suele hallarse hacia
vestibular.
La cmara pulpar, d forma aproximadamente trapezoidal, casi siempre es amplia y con
divertculos bien ntidos, que se corresponden con las cuatro cspides que posee este diente.
Los vestibulares siempre se proyectan ms que los palatinos y los mesiales ms que los
distales. La cmara pulpar es alargada en sentido vestibulopalatino y estrecha en sentido
mesiodistal.
El piso de la cmara pulpar, convexo y de aspecto regular, tiene forma aproximadamente
triangular o trapezoidal, con base mayor por vestibular y menos por palatino. En lo ngulos de
ese tringulo (o trapecio) se localizan las entradas de los conductos; el palatino de fcil
localizacin y acceso, por ser bastante amplio; el mesiovestibular, de abordaje ms difcil en
virtud de su posicin; y el distovestibular, que a pesar de poseer menos dimetro que el
mesiovestibular, es de acceso ms fcil que ste, en funcin de la posicin en que se aborda.
La entrada del conducto distovestibular ocupa una posicin ms palatina si se compara con la
del mesiovestibular.
El primer molar superior puede presentar tres o cuatro conductos. El conducto palatino es
amplio, de fcil acceso, rectilneo o con una curvatura leve hacia vestibular, y puede presentar
curvaturas.
El conducto mesiovestibular con frecuencia es curvo, a veces de manera acentuada y presenta
seccin en forma de hendidura, que se dispone en sentido vestibulopalatino.
El achatamiento mesiodistal que caracteriza la raz mesiovestibular, en general determina la
existencia de dos conductos: uno vestibular (conducto vestibular de la raz mesiovestibular) y
uno palatino (conducto palatino de la raz mesiovestibular). Esta duplicidad de conductos en la
raz mesiovestibular del primer molar superior se presenta en un porcentaje elevado de casos,
por lo que el clnico debe siempre asumir que existen dos conductos en esta raz, hasta que se
demuestre otra cosa.
Esos conductos pueden unirse en alturas variables de la raz, para terminar en un foramen
nico; o presentar trayectorias independientes hasta el pice y formenes separados. Son
atrsicos y de difcil tratamiento, en especial el ramo palatino.
Existen en la literatura referencias a primeros molares superiores con ms de cuatro conductos
radiculares.

Referencias:

1) Vas de la pulpa. 8va edicin. Stephen Cohen. Richard C. Burns. Editorial Mosby
2) Endodoncia: tcnica y gundamentos. Fernando Goldberg, Jose Iison Soares. Editoria Medica
Panamericana
3) http://rootcanalanatomy.blogspot.com

Primer Premolar inferior

Antes de realizar una descripcin de este diente es necesario que tengamos presente los
siguientes datos que generalizan la informacin para luego adentrarnos y conocer de una
manera ms particular la anatoma endodntica del primer premolar inferior.

Edad media de erupcin

10-12 aos

Edad media de calcificacin

12-13 aos

Longitud media

21,6

Longitud de corona

Aprox. 7,6

Longitud de Raz

Aprox. 13,7

Cmara Pulpar: Forma Cuboidal similar a su corona anatmica. Techo con 2

divertculos que albergan a los dos cuernos pulpares que presenta la pieza. El cuerno
vestibular es mayor por lo tanto, el tamao del divertculo bucal es de mayor tamao.

Conducto Radicular:
Presenta 2 cuernos pulpares : Un cuerno vestibular puntiagudo grande y un cuerno
lingual redondeado pequeo.
De acuerdo a la cantidad de conductos radiculares que presenta podemos encontrar
desde un conducto hasta tres conductos. De acuerdo a diversos estudios lo podemos
decir que la mayor cantidad de personas presentara con mayor probabilidad la
presencia de un conducto(alrededor de 66% ) , la segunda probabilidad es de personas
que presentan dos conductos (31 % mas o menos) y con tres estaramos hablando de
menos de un 1 % de la poblacin. Si observamos a personas de raza negra encontramos
que tienen mayor probabilidad de tener tres conductos.
Forma del conducto : Este premolar es mas amplio en sentido vestbulolingual que en
direccin mesiodistal . El conducto es oval en lnea cervical, pero la forma tiende a
hacerse redonda conforme el conducto se aproxima a la porcin media de la raz. Ahora
si tenemos dos conductos estos tienden a ser redondos desde la cmara pulpar hasta sus
formenes. Si tenemos tres races por ejemplo con tres conductos estos ltimos pueden
ser en forma de C.

Raz
La poblacin en general presenta : 1 raz en el 82% de los casos, en el 18% de la

poblacin 2 races (Palatina y Vestibular) y son muy raros los casos done encontramos
primeros premolares con 3 races P, MV, DV (Menos del 1% de la poblacin).
La curvatura de la Raz desde la mas comn a la menos comn es : Recta , Distal y
Vestibular. Si la raz y el conducto son ovales en lnea cervical, pero la forma tiende a
hacerse redonda conforme el conducto se aproxima a la porcin media de la raz.
La forma del contorno externo oval del primer premolar inferior es tpicamente mas
amplia en sentido mesiodistal , en comparacin con el primer premolar superior , lo que
le proporciona una forma mas ovalada y menos en hendidura.
Un solo conducto radicular ancho se puede bifurcar en dos conductos separados. El
acceso directo al conducto Vestibular suele ser posible , mientras que el conducto
lingual puede resultar muy difcil de hallar. El conducto lingual tiende a separarse del
conducto principal en un ngulo agudo.El eje longitudinal radicular y el coronario
generalmente no coinciden.

Primer premolar superior

Calcificacin

Longitudes

Dimetros

Comienza

Erupciona

Termina

36 meses

9 a 10 aos

12 aos

Total

Coronaria

Radicular

21 mm

8 mm

13 mm

Mesiodistal

Vestibulo palatino

7 mm

9 mm

(1)

Raz:El 61% de los casos presenta dos races, una vestibular y una palatina, el 35,5% puede
presentar una raz unica y en muy pocos casos (3,5%) tres races, dos vestibulares y una palatina. (2)
Camara pulpar:La camara pulpar del primer premolar superior sigue el contorno de la corona,
presenta un fuerte aplanamiento mesiodistal y es alargada en sentido vestibulopalatina.(2) Posee dos
cuernos pulpares, de los cuales el vestibular suele ser el mas prominente.Desde el nivel oclusal al

suelo de la camara, esta mantiene una anchura similar.(3)

Conductos radiculares:Puede poseer uno, dos o tres conductos pero generalmente posee dos
(84,2% de los casos), an cuando tiene solo una raz. Los conductos, denominados vestibular y
palatino son estrechos y mayoritariamente rectos, por esto no ofrecen mayores dificultades a la
realizacin del tratamiento endodontico. (2,3)
Cuando presenta un solo conducto, este es amplio y accesible, aunque con fuerte achatamiento
mesiodistal.
Cuando presenta tres conductos (dos vestibulares y uno palatino), estos son bastantes estrechos y
mas complejos de tratar.(3)
En cortes tranversales de la raz a nivel del limite amelocementario el orificio palatino (ligeramente
mas grande que el vestibular) es mas ancho en sentido vestibulolingual y tiene forma arrionada,
debido a su concavidad mesial. En el tercio medio de la raz adoptan una forma redondeada y se
adelgazan con rapidez hacia los pices, para terminar en conductos radiculares curvos muy
estrechos.(3)
El conducto palatino suele ser ligeramente mas largo que el vestibular.(3)
Consideraciones importantes:
La raz vestibular puede estar fenestrada a travs del hueso, de forma similar a lo que le ocurre al
canino, lo que conlleva a localizacin inexacta del pice, sensibilidad postoperatoria crnica a la
palpacin sobre el pice y riesgo aumentado de accidente durante la irrigacin.
El primer premolar superior esta predispuesto a las fracturas de la raz en sentido mesiodistal y a las
de la base de las cspides, en particular de la cspide vestibular.(3)

Segundo Molar Superior

Editar 0 7

Segundo Molar Superior

La corona del segundo molar superior puede adoptar conformaciones variadas y presentar
formar tetracspide, semejante a la del primer molar; otras veces es tricspide, con una
cspide palatina voluminosa y forma denominada de compresin. Esas variaciones pueden
determinar monografas diferentes de la cmara pulpar, en especial en los casos con forma de
compresin, donde las entradas de los conductos en el piso de la cmara pulpar, pueden
disponerse en lnea.
El suelo de la cmara es marcadamente convexo, lo que proporciona una ligera forma de
embudo a los orificios de entrada de los conductos. A veces, los dientes con races fusionadas
solo tienen dos conductos, y en raras ocasiones slo presentan uno.
El segundo molar superior presenta tres races: dos vestibulares y una palatina, y a pesar de
que en muchas ocasiones se asemeje al primer molar, no tiene las races tan separadas o
individualizadas como aqul. Adems, con relativa frecuencia hay fusin de una de las races
vestibulares con la palatina. En otras oportunidades puede haber fusin de las races
vestibulares, y seguir una raz vestibular nica que contiene un conducto, por lo general amplio.
En general, la caracterstica morfolgica del segundo molar superior radica en que sus tres
raices estn ms juntas, a veces fusionadas. Son ms cortas que las del primer molar superior,
y no tan curvas.
El segundo molar puede presentar tres o cuatro conductos y en raras oportunidades, dos
conductos o uno. La presencia del cuarto conducto es menos frecuente que el primer molar,
pero, a pesar de ello, se halla en un porcentaje significativo.
La forma, el volumen y la direccin de los conductos del segundo molar se asemejan a los del
primer molar superior.
El segundo molar puede estar enclinado hacia el lado distal, hacia bucal o hacia ambos lados,
lo que puede complicar el acceso.

Segundo Premolar Inferior

Editar 0 3
Segundo Premolar Inferior
Se asemeja mucho al primer premolar inferior en cuanto a su anatoma, presenta una forma
cuboidal con dos cspides. En general presenta una raz, pero pueden haber variaciones
anatmicas en las que pueden haber 2 races (una vestibular y otra lingual) o incluso en casos
ms extraos pueden llegar a haber 3 races (2 vestibulares y una lingual).
La cmara pulpar, al igual que la corona de la pieza, toma una forma cuboidal. Presenta dos
cuernos pulpares que se relacionan con la posicin de las cspides. El cuerno pulpar vestibular
es ms pronunciado que el lingual, que en el caso del primer premolar es bastante reducido en
cuanto a tamao, sin embargo en esta pieza se hace ms prominente.
En cuanto a la anatoma del conducto radicular, es bastante recto y de fcil acceso cuando
presenta un solo conducto, siendo este de forma ovodea en el tercio cervical y medio (con un
achatamiento en sentido mesio-distal) para luego tomar una forma ms bien redonda en el
tercio apical. El tratamiento endodntico se dificulta especialmente cuando hay dos o tres
conductos, sobre todo si la bifurcacin ocurre en el tercio apical (lo que es bastante usual), ya
que estos conductos presentan direcciones muy divergentes.
La principal diferencia con el primer premolar inferior es la diferencia de tamao entre la
cspide vestibular y la lingual (siendo la lingual ms prominente en el segundo premolar) y
tambin disminuye la frecuencia en la que se presentan variaciones en cuanto a la cantidad de
conductos. Por otra parte, el conducto radicular del segundo premolar es ms grande y tiene
menor achatamiento mesio-distal que el conducto del primer premolar inferior
Longitud promedio del diente: 21.4 mm.
Conductos:
Un solo conducto con un agujero apical

85.5%

Dos conductos con un agujero apical

1.5%

Dos conductos con dos agujeros apicales

11.5%

Tres conductos

0.5%

Curvatura radicular:
Recto:

39%

Curva distal:

40%

Curva mesial:

0%

Curva bucal:

10%

Curva lingual

3%

Curva en bayoneta

7%

Curva en la trifucacin

1%

Segundo Premolar superior

Calcificacin

Longitudes

Diametros
(1)

Comienza

Erupciona

Termina

4 aos

10 a 11 aos

13 aos

Total

Coronaria

Radicular

21.5 mm

7.5 mm

14 mm

Mesiodistal

Vestbulo palatino

6.8 mm

9 mm

Tercios de la raiz. Segundo premolar superior observado por su cara proximal. C: Cervical. M:
Medio y A: Apical. Se muestra tambien la proporcin entre corona y raz, considerando sus
diametros longitudinales.

Anatomia aplicada a la endodoncia:

Las caracteristicas generales son similares a las del primer premolar superior. (1)
Raz:
Puede presentar una, dos o tres raices y conductos, pero suele tener una sola raz (95% de los casos) a
diferencia del primer premolar superior que tiene generalmente dos races. Cuando presentan una sola raz
esta es mas ancha en sentido vestibulolingual que en mesiodistal. (2)
Las raices del segundo premolar superior tienen aproximadamente la misma longitud que las del primero,
y es frecuente que presente en la raiz la curvatura apical.(3)

Segundo premolar superior con una raz.

Cmara pulpar: Las superficies mesiodistal y vestibulolingual de la camara pulpar son similares a las
del primer premolar. Ancha en direccion vestibulolingual que en direccion mesiodistal. Presenta dos
cuernos pulpares (vestibular y palatino), el vestibular es ms grande. (3)
Conductos radiculares: Es comn que posea solo un conducto, (53,7% de los casos) muy achatado en
sentido mesiodistal y amplio en sentido vestibulopalatino. Sin embargo tambin en un 46,3% de los casos

posee dos conductos que pueden terminar en apical en un foramen unico o de foramenes independientes.
(2,3)
Tambien puede ocurrir que un conducto se divida en dos partes, estas pueden permanecer separadas o
fundirse antes de llegar al apice, en este caso el conducto antes de dividirse tendr forma de ocho.(3)
En cortes tranversales de la raz se aprecia que el conducto es oval desde el suelo de la camara pulpar y se
adelgaza con rapidez hacia el pice. Si existen dos conductos son casi paralelos entre s. (2,3)

Segundo premolar superior con conducto en forma de ocho. Corte en tercio medio de la raz, visin hacia
cervical.

Segundo premolar superior con su conducto nico dividido en dos, se aprecia forma oval de ambos. Corte
en tercio medio de la raz, visin hacia apical.

Consideraciones importantes:
La cercana de este diente al seo maxilar puede producir complicaciones como producir un drenaje de un
absceso periradicular en el seno y a la exposicin del seno durante la ciruga de la raz apical. (3)
Otra consideracin importante respecto al segundo premolar, es que al igual que el primer premolar esta
predispuesto a las fracturas de la raz en sentido mesiodistal y a las de la base de las cspides. (3)