RPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
REA: CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA: MEDICINA
U.C: TRABAJO COMUNITARIO III

LEPTOSPIROSIS
AUTORES
Arias, Yuliannys.
Barreto, Rebeca.
Cruz, Steven.
Daz, Jos Alberto.
Duran, Leidymar.
Falcon, Ana.
Gonzalez, Thaimar.

PROFESORA:
Dra. Raimar Romero.

SANTA ANA DE CORO, MARZO 2016.

HISTORIA DE LA LEPTOSPIRA
La publicacin del internista alemn Adolf Weil en 1886 es acreditada como
la primera descripcin detallada de la infeccin y la forma ictrica de la
enfermedad, lleva su nombre. La infeccin en realidad ha sido conocida y
reportada mucho antes, con relatos en la literatura asociando fiebres e ictericia en
granjeros, inundaciones y ganado, desde la China e India hasta Europa.
Hipcrates postul sobre ello, as como Galeno y en las campaas Napolenicas y
en viajeros hacia las Amricas. Stimpson en 1907, fue el primero en reportar el
aislamiento de una Leptospira de un paciente humano, describiendo la
concentracin del organismo en los tbulos renales. Stimpson le dio al nuevo
microorganismo el nombre de Spirochetainterrogans debido a la morfologa del
organismo en forma de signo de interrogacin.

La Primera Guerra Mundial increment las investigaciones, por razn de las

condiciones de atrincheramiento que causaba un incremento inusual de la
infeccin. Los representantes de ambos frentes de batalla hicieron
descubrimientos importantes sobre el organismo, sus serotipos y el papel que
juegan en las infecciones, y el tratamiento efectivo del mismo. El reservorio natural
fue descubierto en las ratas en Ecuador y Mxico entre los aos 1818 y 1819.
GENERALIDADES
La leptospirosis es una enfermedad zoontica de potencial epidmico,
principalmente despus de fuertes lluvias. Ocurre en todo el mundo y est
emergiendo como un problema de salud pblica, en pases tropicales y
subtropicales, afectando ms a las poblaciones vulnerables. Los seres humanos
adquieren la leptospirosis generalmente por contacto directo con la orina de
animales infectados o con un ambiente contaminado por orina. La Leptospirosis es
una enfermedad infecciosa de distribucin mundial causada por bacterias
espirliformes llamadas Leptospiras.
La enfermedad es comn en actividades ligadas al mbito rural,
veterinarios, trabajadores rurales, empleados de frigorficos. Pero tambin se
presenta en reas urbanas, (ltimamente con mayor frecuencia de casos), en las
que la acumulacin de basura, las zanjas, la
superpoblacin de caninos y
roedores, la urbanizacin deficiente y las inundaciones, favorecen la presencia y
diseminacin de Leptospiras. Pueden ocurrir casos aislados o brotes epidmicos
(relacionados los ltimos con perodos de lluvias).

Segn la OMS La Regin de las Amricas es la que ha presentado ms

alertas de leptospirosis en los ltimos aos. Examinando la base de datos de
HealthMap que utiliza diferentes fuentes para vigilancia en tiempo real -en lneade amenazas
emergentes de salud pblica, fueron encontrados 568 alertas
en leptospirosis entre 2007 y a 2011 en el mundo. Ms de la mitad de ellos
estaban ubicadas en las Amricas, principalmente Brasil (140 alertas), Nicaragua
(53), Republica Dominicana (28) y Honduras (19) (HealthMap, consultado en
febrero de 2012).
LEPTOSPIROSIS EN VENEZUELA
La leptospirosis es endmica en Venezuela; en 2010 se presentaron 271
casos fueron identificados en 16 estados, tomando en cuenta el aumento
progresivo en la ltima dcada, con brotes epidmicos que siguieron a los

deslaves de Vargas (1999) y luego de los deslaves de febrero de 2005 ocurridos

en 7 estados del pas.
En varias regiones del pas como lo son los estados Carabobo (seriamente
afectado), Falcn, y Distrito Capital han sido afectados principalmente, y tambin
otros estados como Anzotegui, Aragua, Lara, Vargas, Bolvar, Miranda, y Zulia, se
reportaron casos, se han detectado casos en hombres y mujeres sobre el 40%,
con un rango mayor de infeccin entre los 12 y 39 aos.
CADENA EPIDEMIOLGICA
La leptospira es transmitida entre animales y del animal al hombre. La
transmisin interhumana es muy rara y no tiene importancia prctica. La
transmisin al hombre ocurre indirectamente por contacto de la piel,
especialmente si tiene excoriaciones o de las membranas mucosas, con agua o
vegetales contaminados (en especial caa de azcar) con orina de animales
infectados, como ocurre al nadar, por la inmersin accidental o excoriaciones
ocupacionales. Tambin en forma directa por contacto con sangre, tejidos,
rganos u orina de animales infectados. A veces por la ingestin de alimentos
contaminados con orina de ratas infectadas. La transmisin accidental en
laboratorio tambin ha sido descrita. El modo ms frecuente de transmisin
humana consiste en exposicin a la orina de animales infectados directa o
indirectamente.

El agente: La leptospirosis pertenece al orden Sprirochaetales, familia

Leptospiraceae y gnero Leptospira, que comprende 2 especies:
Leptospirainterrogans, patgena para los animales y el hombre y
Leptospirabiflexa, que es de vida libre. L interrogans se divide en ms de 210
serovares y 23 serogrupos.
Leptospira es una bacteria muy fina, de 6 a 20 m de largo y 0,1 a 0,2 m
de ancho, flexible, helicoidal, con las extremidades incursadas en forma de
gancho, extraordinariamente mvil, aerobia estricta, que se cultiva con facilidad
en medios artificiales. Puede sobrevivir largo tiempo en el agua o ambiente
hmedo, templado, con pH neutro o ligeramente alcalino.

Reservorio: Mltiples animales les sirven de reservorio, tanto salvajes como

domsticos. El animal que se asocia con la mayor frecuencia a esta
enfermedad son los roedores (ratas o ratones) que tienen amplia distribucin
en asentamientos humanos. Los reservorios son los animales domsticos y
silvestres. Los reservorios domsticos ms importantes incluyen a los bovinos,
porcinos, equinos, caninos,ovinos y caprinos.

Los roedores son los principales reservorios de la enfermedad, pues

presentan una infeccin asintomtica de los tbulos renales y la leptospiruria

(eliminacin de leptospira en orina) persiste por largo tiempo. La fuente de

infeccin de la leptospirosis son los reservorios y portadores (sanos, enfermos o
convalecientes).

Husped: Los principales huspedes susceptibles son los humanos y

animales. Penetra en el hombre a travs de la piel erosionada o mucosas
sanas, difunde rpidamente y despus de 48 horas se la encuentra en todos
los humores y tejidos, con localizacin especial en rin, hgado, corazn y
msculo esqueltico (fase leptospirmica de la enfermedad).

Puerta de salida: La puerta de salida ms importante es la del aparato urinario

de los reservorios animales.

Va de transmisin: La va de transmisin horizontal directa es la ms

frecuente, mientras que la transmisin indirecta tiene un papel importante en
las infecciones accidentales y se produce tras la exposicin de un animal a un
ambiente contaminado con material infectante.
a. La transmisin por contacto directo puede producirse por va inhalatoria o
conjuntival procedente de gotitas de orina con una alta concentracin de
bacterias, otra forma de transmisin directa sera la venrea
b. El animal se infecta indirectamente del medio ambiente contaminado a
travs de la orina de huspedes convalecientes o crnicos que actan
como reservorios, fetos abortados y secreciones uterinas procedentes de
animales infectados, constituyen importante fuente de contaminacin para
los pastos, los alimentos y el agua de bebida.

Puerta de entrada: Las puertas de entrada habituales en el hombre son: la

piel erosionada y las mucosas expuestas (conjuntiva, nasal y oral). Los
microorganismos penetran a travs de la piel lesionada o de mucosas ntegras,
como de la orofaringe, nasal, ocular o genital y pulmonar (inhalacin de
aerosoles que contienen grmenes). Tambin puede penetrar por la piel
ntegra que est inmersa con agua por largo tiempo.

FACTORES DE RIESGO
Estos pueden ser por:

Exposicin ocupacional: agricultores, granjeros, trabajadores de los

mataderos, cazadores (tramperos), veterinarios, leadores, personas que

trabajan en las alcantarillas, personas que trabajan en arrozales y personal

militar.
Actividades recreativas: nadar en aguas dulces, hacer canotaje, hacer
kayak y ciclomontaismo en reas clidas.
Exposicin en el hogar: tener perros como mascotas, ganado domstico,
sistemas de recoleccin de agua de lluvia y roedores infectados.
DIAGNSTICO

Para efectuar el diagnstico de la leptospirosis es necesario conocer la

dinmica de la infeccin y as poder obtener la muestra adecuada segn la
evolucin de la enfermedad. El cuadro clnico de leptopirosis comprende tres fases
(la divisin de estas fases es arbitraria y en la mayora de los casos estn
superpuestas).
1. Fase leptospiremia: Fase septicmica o fase febril. Se caracteriza por la
presencia del microorganismo en el torrente sanguneo, hgado, bazo, rin,
cerebro, pulmn. Tiene una duracin de aproximadamente siete a diez das y
durante esta fase se pueden aislar las leptospiras por cultivo directo o inoculacin
de animales de laboratorio.
2. Fase inmunitaria: Si bien comienza antes, es a partir del da 10 a 12 cuando
las reacciones serolgicas son detectadas.

3. Faseleptospiruruia: se presenta casi inmediatamente despus de la anterior.

Durante esta fase se pueden aislar las leptospiras a partir de la orina de los
animales que las excretan.
Los mtodos ms comunes con los exmenes serolgicos, aglutinamiento
microscpico y macroscpico.
HISTORIA NATURAL
PERIODO PREPATOGENICO
Existe un equilibrio entre el agente, el husped y el medio ambiente.
TRIADA:

Agente biologico: Bacteria Leptospirainterrogans.

Medio ambiente: Orina de ratas, agua contaminada, animales domsticos.

Husped: Puede darse en un ser humano de cualquier edad y sexo.

PERIODO PATOGNICO

Sntomas inespecficos: Se puede presentar dolor de garganta, fiebre,

cefalea, escalofros, vmitos, ictericia, ojos rojos, dolor abdominal, diarrea, tos
seca.
Sintomatologa especfica: No posee un sntoma especfico.
Complicaciones: Hepatomegalia y esplenomegalia, dolores articulares, rigidez
muscular, falla cardiaca,falla renal, falla heptica y congestin en la pupila.
Secuelas: Las secuelas a largo plazo incluyen fatiga crnica y otros sntomas
neuropsiquitricos tales como dolor de cabeza, paresias, parlisis, cambios de
humor y depresin. En algunos casos, pueden ocurrir uvetis e iridociclitis como
una presentacin tarda de la leptospirosis. Los sntomas oculares pueden ser
atribuidos a la persistencia de las leptospiras en los ojos, en donde estn
protegidas de la respuesta inmune del paciente. Adems del compromiso
ocular, se desconocen otros sntomas tardos o persistentes. La existencia de
infecciones persistentes o crnicas no ha sido confirmada y las cicatrices
causadas durante la fase aguda de la enfermedad no han sido demostradas.
Muerte: En la leptospirosis las causas principales de muerte se dan por falla
renal, falla cardiopulmonar y la hemorragia extensiva; la falla heptica es rara,
aun cuando se presente ictericia. Las tasas de letalidad que han sido
reportadas en diferentes partes del mundo varan en un rango inferior al 5%
hasta 30%.

NIVELES DE PREVENCIN.

PREVENCIN PRIMARIA:

Vacunacin del ganado y animales domsticos.

Control sanitario de roedores
Buen funcionamiento del drenaje de aguas.
Vacunas polivalentes para uso humano.

PREVENCIN SECUNDARIA:

El diagnostico microbiolgico.
Examen microscopico.
Cultivos (medios de fletcher y Stuart).
Mtodos serolgicos (diagnstico directo).

PREVENCIN TERCIARIA:

Uso de la penicilina y tetraciclina.

Rehabilitacin fsica, social y laboral.
Nuevos hbitos para la persona.