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CONDICIONES GENERALES
SECCIN I COBERTURAS
COBERTURA DE MUERTE ACCIDENTAL
Si como consecuencia de un accidente el asegurado muere, SURA pagar a sus beneficiarios el valor
asegurado.
Esta cobertura est condicionada a que la muerte se haya presentado dentro de los 180 das siguientes
al accidente.
COBERTURA DE INVALIDEZ, PRDIDA O INUTILIZACIN POR ACCIDENTE
Si como consecuencia de un accidente el asegurado sufre alguna de las siguientes prdidas o
inutilizaciones, SURA le pagar los porcentajes del valor asegurado que a continuacin se indican:
a.
El 100% por toda lesin que le produzca al asegurado una prdida permanente de capacidad
laboral igual o superior al 50%.
b.
El 100% por la prdida total e irrecuperable de la visin por ambos ojos.
c.
El 100% por la prdida o inutilizacin total y permanente de ambas manos o de ambos pies o
de una mano y un pie
d.
El 100% por la prdida total e irrecuperable de la visin por un ojo, conjuntamente con la prdida
o inutilizacin total y permanente de una mano o de un pie.
e.
El 100% por la prdida total e irrecuperable del habla o de la audicin por ambos odos.
f.
El 60% por la prdida o inutilizacin total y permanente de una mano o de un pie.
g.
El 60% por la prdida total e irrecuperable de la visin por un ojo.
h.
El 20% por la prdida o inutilizacin total y permanente del dedo pulgar de una de las manos.
i.
El 10% por la prdida o inutilizacin total y permanente de uno de los dedos restantes de las
manos.
j.
El 10% por la prdida o inutilizacin total y permanente de uno de los dedos de los pies.
Esta cobertura est condicionada a que la prdida o inutilizacin se haya presentado dentro de los 180
das siguientes al accidente y a que el asegurado haya sobrevivido por lo menos 30 das despus de
la ocurrencia del mismo.
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SECCIN II EXCLUSIONES
SURA no pagar las indemnizaciones establecidas en las coberturas si la muerte, invalidez, prdida, o
inutilizacin es consecuencia directa, indirecta, total o parcial de:
1. Lesiones causadas con arma de fuego, cortante, punzante o contundente ocurridas durante el
primer ao de vigencia del seguro.
2. Cirugas estticas o plsticas, exceptuando la generada por accidente no inducido.
3. Suicidio o tentativa de suicidio, estando o no el asegurado en uso de sus facultades mentales.
4. El uso de vehculos o artefactos areos en calidad de piloto, estudiante de pilotaje, mecnico de
aviacin o miembro de la tripulacin.
5. Actos de guerra interior o exterior, revolucin, rebelin, sedicin, asonada o actos violentos
motivados por conmocin social o por aplicacin de la ley marcial, prestacin del servicio militar,
naval, areo o de polica.
6. Fisin o fusin nuclear o radioactividad.
7. Intoxicaciones, lumbalgias, espasmos musculares y hernias de cualquier clase.
SECCIN III OTRAS CONDICIONES
DEFINICIONES
Siniestro
Se entiende por siniestro que ocurra uno de los eventos cubiertos por este seguro:
1. Para la cobertura de muerte accidental, el siniestro es morir como consecuencia de un accidente.
2. Para la de invalidez, prdida o inutilizacin por accidente, el siniestro es que se estructure una
prdida de capacidad laboral superior al 50% o que se sufra una de las prdidas o inutilizaciones
descritas como consecuencia de un accidente.
Prdida permanente de capacidad laboral
Se entiende por prdida permanente de capacidad laboral aquella certificada por una Administradora
de Riesgos Laborales (A.R.L), una Administradora del Fondo de Pensiones (A.F.P), o un mdico
especialista en medicina laboral o salud ocupacional, con base en el Manual nico de Calificacin de
Invalidez vigente. En caso de discrepancia entre el dictamen del mdico o entidad que certifica la
prdida permanente de capacidad laboral y SURA o si el asegurado se encuentra amparado por
regmenes especiales como el del Magisterio, las Fuerzas Armadas o Ecopetrol, se tendr como prueba
definitiva el dictamen de la Junta Regional de Calificacin de Invalidez.
Accidente
Se entiende por accidente, el hecho violento, externo, visible y fortuito que produzca en la integridad
fsica del asegurado, lesiones corporales evidenciadas por contusiones, heridas visibles, lesiones
internas mdicamente comprobadas, o ahogamiento.
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Prdida
Se entiende por prdida lo siguiente:
1. Para la mano: amputacin quirrgica o traumtica por la mueca o parte proximal de ella.
2. Para el pie: amputacin quirrgica o traumtica por el tobillo o parte proximal de l.
3. Para los dedos de las manos: amputacin quirrgica o traumtica por la coyuntura
metacarpofalangiana o parte proximal a ella.
4. Por los dedos de los pies: amputacin quirrgica o traumtica por la coyuntura metatarsofalangiana
o parte proximal a ella.
Inutilizacin
Se entiende por inutilizacin la prdida de la funcionalidad total y permanente.
INICIO DE LA VIGENCIA
La proteccin establecida en las coberturas comienza a partir del momento en que se haya hecho el
primer dbito en la cuenta de ahorros, cuenta corriente o tarjeta de crdito.
EDAD MNIMA Y MXIMA DE ASEGURAMIENTO
La edad mnima para poder ser asegurado es de 18 aos y la mxima es de 65 aos.
PAGO DE LA PRIMA
La prima debe pagarse en forma mensual.
A B
X X
X
X
X
X X
X X
X
Certificado de necropsia practicada por el mdico legista, expedida por el Instituto Nacional
X
de Medicina Legal, de la ciudad o municipio respectivo.
Los dems documentos que SURA considere necesario.
X X
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SECCIN IV Ik ASISTENCIA
Adems de las coberturas indicadas, al contratar el Plan Accidentes con Asistencias el asegurado, su
cnyuge y sus hijos menores de 18 aos gozarn de asistencia ante emergencias, las 24 horas del da,
los 365 das del ao. Con solo una llamada, Ik ASISTENCIA pondr a su disposicin los recursos
materiales y humanos necesarios para la atencin de las emergencias presentadas y reportadas dentro
de las siguientes 24 horas, con base en las siguientes condiciones.
ASISTENCIA AL HOGAR
Los servicios que se describen a continuacin se proporcionarn las 24 horas del da y los 365 das del
ao. En condiciones normales los servicios de emergencia se atendern en un mximo de 30 minutos
dentro de los lmites de la ciudad de que se trate. Todos los servicios estn garantizados 60 das
contados a partir de la fecha de terminacin de los trabajos. Los servicios de emergencia hogar tendrn
un tope de $208.000 por evento, incluyendo costos de mano de obra y materiales sin cargo para el
asegurado, limitados a 4 eventos al ao por tipo de servicio. El excedente lo asumir el asegurado en
caso de sobrepasarse el lmite establecido. El servicio solo se prestar en el lugar de Residencia
Permanente del asegurado entendiendo por tal su casa, apartamento o inmueble de habitacin y
vivienda permanente. Ik Asistencia podr autorizar al asegurado el pago por reembolso en caso de
no contar con un tcnico para solucionar la emergencia en los tiempos requeridos, hasta el lmite de la
cobertura.
No hay lugar a los servicios cuando el dao es generado por una reforma locativa o es causado
por razones diferentes a un hecho sbito e imprevisto.
1. SERVICIO DE PLOMERA
El asegurado tendr derecho al servicio de plomera cuando a consecuencia de una avera sbita e
imprevista en las instalaciones fijas de abastecimiento o sanitarias propias de la vivienda del asegurado
(Instalaciones hidrosanitarias o agua potable) se produzca una avera que imposibilite el suministro o
evacuacin de las aguas, se enviar con la mayor brevedad un tcnico especializado, que realizar la
"Asistencia de Emergencia" necesaria para restablecer el servicio, siempre y cuando el estado de las
redes lo permitan. El valor determinado para este servicio incluye el costo de los materiales y mano de
obra, exclusivamente en los casos cuando se trate de reparacin y/o sustitucin de elementos de
conduccin de agua potable. *
EXCLUSIONES AL SERVICIO DE PLOMERA
a. Quedan excluidas de la presente cobertura, la reparacin y/o reposicin de averas propias de:
grifos, cisternas, depsitos, calentadores junto con sus acoples, tanques hidroneumticos,
bombas hidrulicas, tanques areos y de reserva, llaves de paso, calentadores, arreglo de
canales y bajantes que estn combinadas con desages, cubiertas, cualquier material
importado, reparacin en reas comunes y cajas de inspeccin, grifera interna sanitaria.
b. El arreglo de canales, canaletas y bajantes.
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4. SERVICIO DE CERRAJERA
Cuando a consecuencia de cualquier hecho accidental, como prdida, extravo o robo de las llaves o
inutilizacin de la cerradura por intento de hurto u otra causa que impida la apertura del inmueble, se
enviar con la mayor brevedad un tcnico especializado que realizar la "Asistencia de Emergencia "
necesaria para restablecer el acceso al inmueble y el correcto cierre de la puerta de la vivienda. Se
har el suministro de la cerradura en caso de que tenga que ser taladrada para restablecer el ingreso
a la vivienda. El valor previsto para la prestacin de este servicio incluye el costo de los materiales,
traslado del operario y la mano de obra Ik.
EXCLUSIONES SERVICIO DE CERRAJERA
a. Quedan excluidas de la presente cobertura, la reparacin y/o reposicin de cerraduras que
impidan el acceso a partes internas del inmueble a travs de puertas interiores, as como
tambin la apertura o reparacin de cerraduras de guardarropas, alacenas o chapas de
seguridad, electrnicas, importadas o de diseo especial. Igualmente se excluye el arreglo
y/o reposicin de las puertas mismas (incluyendo hojas y marcos).
b. Se excluyen cerraduras elctricas, sistemas de seguridad y chapas de seguridad.
5. ASISTENCIA DE PROFESIONALES
Ik Asistencia a solicitud del asegurado, har conexin y coordinar el envo de un pintor, albail,
carpintero, ornamentador, decorador, arquitecto e ingeniero civil, tcnicos de instalacin de sistemas
de sonido que sean requeridos. Ik Asistencia coordinar el envo del tcnico, asesorar en aspectos
relacionados con costos y har seguimiento a los trabajos realizados, sin embargo, la responsabilidad
del contrato con el prestador del servicio y su costo es del asegurado. Ik Asistencia garantiza los
servicios 30 das calendario contados a partir de la fecha de terminacin de los mismos. La emergencia
ser atendida dentro de los lmites de la ciudad de que se trate. El servicio es ilimitado.
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3. TRASLADO DE MASCOTAS
Si la mascota lo requiere, Ik Asistencia la trasladar a un centro de atencin en caso de emergencia
previa autorizacin del mdico veterinario de call center. Este servicio est limitado a 4 eventos al ao
hasta un tope de $ 208.000 por evento. Tambin trasladar la mascota a hoteles. Este evento est
limitado a 4 eventos al ao y el costo lo asume el asegurado.
4. REFERENCIACIN
Ik Asistencia le referir de cementerios de mascotas, boutiques veterinarias y adiestradores de perros.
Este servicio es ilimitado.
ASISTENCIA ESCOLAR
Ik Asistencia pone a disposicin de los hijos menores de 12 aos del asegurado, expertos profesores
en educacin preescolar y bsica primaria, las 24 horas del da, los 365 das del ao para consultar
telefnicamente dudas sobre tareas o trabajos de investigacin. Esta asistencia tambin incluye:
1. TUTORAS
Ik Asistencia pone a disposicin de los hijos menores de 12 aos del usuario, expertos profesores
en educacin prescolar y bsica primaria, para realizar tutoras a domicilio mximo dos (2) horas por
tutora, de lunes a sbado en horario hbil. Solo aplica Bogot, Cali y Medelln. Durante las tutoras el
menor debe estar acompaado por un adulto. Este servicio debe ser coordinado con 48 Horas de
anterioridad. El servicio ser atendido entre las 8:00 a.m. y las 5:00 p.m.
2. ORIENTACIN Y DESCUENTOS
A SOLICITUD DEL ASEGURADO Informacin telefnica de pginas Web, referencia de profesores
especializados en la preparacin de examen de ICFES, informacin de libreras y papeleras, referencia
de traductores (ingls, francs, alemn, portugus), referencia de colegios y universidades, Infoescolar
24 horas (bibliotecas, museos, calendarios escolares, fechas de matrculas, etc). y red de descuentos
en compra de tiles escolares por pago con tarjeta de crdito Bancolombia. Todos estos servicios son
ilimitados.
3. MENSAJERA
Si el asegurado requiere un servicio de entrega de documentos o elementos escolares para su hijo
menor a 12 aos desde el inmueble de residencia al colegio, Ik Asistencia coordinar el servicio de
mensajera. El servicio incluye solo un trayecto, dentro del permetro urbano. Tambin podr solicitar
el envo a domicilio de material escolar con costo al asegurado. Este servicio est limitado a 4 eventos
al ao. El servicio se presta dentro del permetro urbano.
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ASISTENCIA AL PC
Ik Asistencia pone a disposicin del asegurado las 24 horas del da, los 365 das del ao consulta
tcnica telefnica para la configuracin de perifricos, la instalacin de anti-spyware y antivirus, el
filtrado de contenidos de pginas WEB asesora sobre software o hardware, en el registro de dominios
y referenciacin de tiendas especializadas. As mismo el asegurado podr solicitar el envo de un
tcnico a domicilio, dentro del permetro urbano, y alquilar computadores e impresoras con costo
preferencial. Todas las consultas son ilimitadas.
ASISTENCIA MDICA
1. ORIENTACIN MDICA TELEFNICA
En situaciones de emergencia mdica, el asegurado, CONYUGUE y sus HIJOS MENORES DE 18
AOS tienen acceso las 24 horas los 365 das del ao al servicio de la lnea mdica de asistencia
donde un mdico le atender la llamada y orientar en cual procedimiento seguir segn la
sintomatologa manifestada, orientar las conductas provisionales que se deben asumir mientras se
hace contacto profesional mdico- paciente. El servicio es ilimitado.
2. SERVICIO DE AMBULANCIA
En caso que el grupo familiar del asegurado, cnyuge y sus hijos menores de 18 aos requiera un
traslado mdico terrestre de emergencia dentro del territorio Colombiano a consecuencia de una lesin
sbita o traumatismo que constituya una emergencia vital y que requiera un traslado medico en
ambulancia, Ik Asistencia, contando con previa autorizacin del mdico del call center, coordinar y
har seguimiento hasta el arribo de unidades mdicas para trasladar al beneficiario hasta el centro
mdico asistencial ms cercano previa autorizacin del mdico del call center. Limitado a 4 eventos al
ao.
-TRANSPORTE ASISTENCIAL MEDICALIZADA (TAM): En situaciones de peligro inminente de
muerte, las cuales requieren de desplazamiento de una unidad con paramdicos.
-TRANSPORTE ASISTENCIAL BSICO (TAB): En situaciones que si bien no existe peligro de
inminente de muerte, se requiere una rpida intervencin mdica en un centro asistencial, ya sea para
calmar los sntomas o prevenir complicaciones de mayor importancia.
No estn cubiertos segundo traslado y/o interhospitalario, este servicio ser prestado en las principales
ciudades del pas, dentro del permetro urbano.
3. MEDICO A DOMICILIO
Ik Asistencia presta el servicio de mdico a domicilio dentro del permetro urbano con el fin de asistir
al asegurado desde la comodidad de su hogar en los casos que presente una emergencia mdica o
lesin que no requiera ser tratada en un centro asistencial. El servicio est sujeto a previa autorizacin
del mdico del call center de Ik Asistencia. El servicio se prestar en las principales ciudades del pas
dentro del permetro urbano. Limitado a 4 eventos al ao. nicamente ciudades principales.
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4. ENFERMERA A DOMICILIO
Cuando el asegurado requiera cuidados primarios de enfermera relacionados con enfermedades de
bajo riesgo que no son emergencia vital ni comprometen la vida del asegurado, Ik Asistencia enviar
al domicilio del asegurado una enfermera para la atencin bsica. El servicio est sujeto a previa
autorizacin del mdico del call center de Ik Asistencia. Limitado a 4 eventos al ao, se cubrir por
evento mximo hasta ocho (8) horas de asistencia. nicamente ciudades principales dentro del
permetro urbano.
5. MENSAJERA POR CONVALECENCIA
Si el asegurado se encuentra en estado de convalecencia por prescripcin mdica y requiere un servicio
de entrega de documentos o elementos personales desde el inmueble de residencia al lugar que el
asegurado lo requiera, Ik Asistencia coordinar el servicio de mensajera. El servicio incluye un solo
trayecto, dentro del permetro urbano y paquetes de peso no superior a un kilo, no se transporta
elementos de valor. Limitado a 4 eventos al ao.
6. TOMA DE MUESTRAS A DOMICILIO
En caso que el asegurado requiera toma de muestra de laboratorio con previa autorizacin mdica, Ik
Asistencia coordinar el envo de personal calificado. La toma de muestras se realizar en horario de
7:00 am -12:00 m en la residencia del asegurado u oficina. La toma de muestras incluye: glicemia, perfil
lipdico y parcial de orina. No se incluyen en este servicio pruebas de embarazo, pruebas de
coagulacin y pruebas hormonales. El asegurado podr dirigirse 48 horas despus al laboratorio
indicado para recoger los resultados, el costo del examen corre por cuenta del asegurado. Limitado a
4 eventos al ao.
ASISTENCIA VEHICULAR
Ik Asistencia pone a disposicin del asegurado los servicios de asistencia vial que se detallan a
continuacin. Estos servicios sern prestados en las principales ciudades del pas e intermedias que
no superen un radio de 30 kilmetros
1. GRA
En caso de accidente automovilstico o avera que no permita la circulacin autnoma del automvil o
moto de propiedad o no del asegurado, Ik gestionar y asumir el costo de los servicios de gra o
plataforma hasta el destino que indique el asegurado. El servicio se prestar dentro del permetro
urbano, en las principales ciudades del pas. No incluye servicios adicionales como horas de espera,
maniobras, recate o/y carro taller, solamente incluye traslado del vehculo por un trayecto. El excedente
sobre el lmite ser pagado por el asegurado. En todos los casos el asegurado deber acompaar la
gra durante el traslado. Limitado a 4 eventos al ao hasta un tope de $ 208.000 por evento.
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ASISTENCIA JURDICA
Asesora legal telefnica Ik Asistencia pondr a disposicin del usuario los servicios de Asesora Legal
Telefnica las 24 horas del da, los 365 das del ao de manera ilimitada, para cualquier consulta
telefnica, relacionada con asuntos comerciales, laborales o civiles.
Ik Asistencia realizar mediante una conferencia telefnica una orientacin jurdica en aspectos
relativos a derecho civil, derecho administrativo y tributario, derecho mercantil y laboral, cuando se
requiera adelantar una consulta bsica en tales aspectos.
Ik. Servicio ilimitado.
1. ASESORA LEGAL TELEFNICA EN CASO DE ROBO AL HOGAR
Ik Asistencia pondr a disposicin del asegurado su equipo de abogados para orientarle va telefnica,
sobre consultas relacionadas con asuntos de robo a su hogar. Servicio ilimitado.
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preferente y masiva de los reparadores destinados a tales servicios. As como tampoco, cuando se
presenten daos en las lneas telefnicas o en general en los sistemas de comunicacin.
GARANTA DE SERVICIO
SURA dar garanta de dos meses por todos los trabajos realizados por los tcnicos o su personal
autorizado que se deriven de este Anexo. Esta garanta se pierde cuando el asegurado adelante
trabajos con otro personal diferente al de Ik Asistencia, sobre los ya ejecutados o cuando no se avise
oportunamente de una incidencia sobre dichos trabajos.
PRODUCTO
Fecha a partir de
la cual se utiliza
Tipo y nmero de
la entidad
Tipo documento
Ramo al cual
accede
Identificacin
interna de la
proforma
30-07-2014
14-11
31
F-02-84-237
pg. 16
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