Sarampo

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Sarampo

Criana com sarampo

Classificao e recursos externos

CID-10

B05.-

CID-9

055

DiseasesDB

7890

MedlinePlus

001569

eMedicine

derm/259 emerg/389ped/1388

MeSH

D008457

Sarampo o nome de uma doena viral e uma infeco do sistema respiratrio causada
por um paramixovrus do gnero Morbillivirus. altamente contagiosa e afeta
principalmente crianas. transmitida atravs degotculas expelidas pelo nariz, boca ou
garganta de pessoas infectadas. Os sintomas iniciais, que geralmente aparecem 8-12 dias
aps a infeco, incluem febre alta, coriza, olhos vermelhos, e pequenas manchas brancas
na parte interna da boca. Vrios dias depois, uma erupo se desenvolve, geralmente
comeando no pescoo e na face e gradualmente se espalhando pelo corpo.[1]
A maioria das pessoas se recuperam mesmo sem tratamento dentro de 2-3 semanas.
Contudo, principalmente em crianas desnutridas e pessoas com imunidade reduzida, o
sarampo pode causar complicaes srias, incluindo dor de
cabea, cegueira, diarreia grave, infeco do ouvido e pneumonia. O sarampo pode ser
prevenido atravs da vacinao (com a vacina tetraviral e a vacina trplice viral)[1] . O
sarampo, embora seja uma doena viral, pode apresentar diversas complicaes

bacterianas, alm dos riscos de uma me passar para o filho durante a gestao, fazendo
assim que o feto se desenvolva j com problemas no crescimento e ainda depois no
nascimento.
ndice
[esconder]

1Causa
o 1.1Vrus do sarampo
2Sinais e sintomas
3Transmisso
4Diagnstico
5Epidemiologia
o 5.1Portugal
6Preveno
7Tratamento
8Histria
9Referncias

Causa[editar | editar cdigo-fonte]

Vrus do sarampo[editar | editar cdigo-fonte]

Em 2008, ocorreram 164 000 mortes por sarampo no mundo, cerca de 450 mortes por dia ou 18
mortes a cada hora.[1]

Clula gigante sincicial resultante da fuso de clulas infectadas pelo vrus do Sarampo.

Ver artigo principal: Vrus do Sarampo

Grupo: Grupo V ((-)ssRNA) [ou ARNcs(-)]

Ordem: Mononegavirales
Famlia: Paramyxoviridae

Gnero: Morbillivirus
Espcie: Vrus Paramyxoviridae

O vrus do sarampo um vrus com genoma de ARN simples de sentido negativo (a sua
cpia que ADN e serve para sntese proteica). um vrus envelopado (com membrana
lipdica externa) pleomrfico com cerca de 150-300 nanmetros.
Induz a fuso de clulas infectadas formando clulas gigantes, o que facilita a sua
circulao e multiplicao sem ser reconhecido e inativado por anticorpos circulantes, e
resistente ao complemento. Ele infecta as clulas fundindo a sua membrana (envelope)
com a da clula aps acoplagem da sua protena envelopar, ocorrendo a fuso a receptor
especfico. Reproduz-se no citoplasma da clula. A sua multiplicao destri as clulas
exceto nos neurnios. Os eritemas cutneos so causados mais pela aco do sistema
imunitrio contra o vrus que por ele prprio. A resoluo da doena d imunidade para
toda a vida.

Sinais e sintomas[editar | editar cdigo-fonte]

Perodo Prodrmico: corresponde ao perodo de tempo entre os primeiros sintomas da
doena e o incio dos sinais ou sintomas com base no qual o diagnstico pode ser
estabelecido, alguns dos sintomas possveis so[2] :

Coriza,
Mal estar geral,
Febre alta(40oC),
Dor de garganta,
Infeco no nariz,
Averso a luz,
Conjuntivite,
Tosse com catarro,
Dificuldade de ingesto e;
Sinal de Koplik (pequenos pontos brancos rodeados de
uma zona vermelha, que se agrupam na mucosa interna
das bochechas).

Perodo Exantemtico: Ocorre piora dos sintomas do perodo prodrmico, e as

complicaes podem incluir:

Erupes cutneas que aparecem primeiro na cabea e

"descem" com o tempo para os ps, desaparecem em 7 a
10 dias,
Secrees aumentadas nas vias respiratrias superiores,
Elevada produo de muco nos pulmes,
Voz rouca,
Faringe e boca inflamadas.

Perodo descamativo: nesse perodo as manchas escurecem e surge a descamao fina,

febre e tosse diminuem sensivelmente.
Possveis complicaes:

Conjuntivite intensa,
Pneumonia
Infeco no ouvido
Diarreia
Encefalite

raramente pode evoluir para a panencefalite esclerosante

subaguda

Transmisso[editar | editar cdigo-fonte]

A principal forma de contgio atravs da saliva ou outra secreo contaminada.

espalhada pela tosse, espirros, beijos, pelas gotculas que saem quando se fala e
qualquer outra forma de contato com fluidos do nariz de uma pessoa infectada e boca,
diretamente ou atravs de objetos (como copos e talheres). altamente contagiosa, 90%
das pessoas que ainda no possuem imunidade so contaminadas caso compartilhem o
mesmo ambiente com uma pessoa infectada por algumas horas por dia (casa, creche,
escola, trabalho...). O perodo contagioso comea 2-4 dias antes do aparecimento das
marquinhas pelo corpo e continua at 2-5 dias aps o incio delas (Infectividade de quatro
a nove dias no total). Portanto, crianas com sarampo no devem ir a escola por 5 dias
depois do aparecimento das erupes cutneas e devem informar a escola quando elas
aparecem para que as outras crianas sejam vacinadas.[2]
Mais de 95% das mortes por sarampo ocorrem em pases subdesenvolvidos com sistemas
de sade deficientes, apesar da vacina ser barata, segura e muito eficaz. Estima-se que
mais de 20 milhes de pessoas foram contaminadas pelo sarampo em 2010.[1]

Diagnstico[editar | editar cdigo-fonte]

O diagnstico clinico devido s caractersticas muito tpicas, especialmente as manchas
de Koplik - manchas brancas na mucosa da boca-parte interna da bochecha. Pode ser
feita dosagem de anticorpos em amostra de sangue. As tcnicas utilizadas no diagnstico
laboratorial para a deteco so:

a) (EIE/ELISA) Ensaio imunoenzimtico para dosagem de

IgM e IgG;
b) (HI) Inibio da hemaglutinao para dosagem de Ac
totais;
c) Imunofluorescncia para dosagem de IgM e IgG;
d) Neutralizao em placa.

No Brasil o mais usado o ELISA.[3]

Possveis diagnsticos diferenciais incluem outras doenas exantemticas febris agudas
como rubola, exantema sbito, dengue, enterites virais, escabiose e sfilis secundria.

Epidemiologia[editar | editar cdigo-fonte]

reas mais prejudicadas pelo sarampo em 2002 segundo a OMS. frica e sudeste asitico so as
reas mais afetadas.

O sarampo um dos cinco exantemas da infncia clssicos, junto com

a varicela, rubola, eritema infeccioso e rosola. altamente infeccioso e transmitido por
secrees respiratrias como espirros e tosse. Aps o incio de uso da vacina tornou-se
raro nos pases que a utilizam de forma eficaz, como Brasil e Europa. Contudo, ainda
causa 40 milhes de casos e um a dois milhes de mortes por ano em pases sem
programas de vacinao eficientes. As epidemias tendem a ocorrer a cada dois ou trs
anos, necessitando do nascimento de novos bebs susceptveis para se propagar.

Portugal[editar | editar cdigo-fonte]

Os mais recentes casos de sarampo reportados e confirmados em Portugal so casos
importados de outros pases europeus (Reino Unido, Frana e Romnia), de frica
(Angola, frica do Sul e Etipia) ou sia (China).[4]Desde 2004, Portugal reportou apenas
22 casos confirmados de sarampo. Culturas dos vrus isolados em 2005 e 2008 mostram
pertencer ao mesmo genotipo D4. [5] . A percentagem da populao vacinada contra o
sarampo em Portugal 95% (desde 2006) mas ainda persistem regies onde a
populao tem uma reduzida imunizao (85-94%).[6]

Preveno[editar | editar cdigo-fonte]

Imunizao pela vacina no mundo.

A OMS fez um acordo com um grande nmero de pases para reduzir o nmero de casos em 95%
atravs da vacinao.

A preveno feita por vacinas. Geralmente a criana nasce com algumas clulas de
defesa da me protegendo-a e toma a primeira dose de vacina entre o primeiro e o
segundo ano de vida, e a segunda dose entre os quatro e os cinco anos. Caso alguma
criana seja identificada com a doena recomendado que todos indivduos no
vacinados da regio tomem a vacina imediatamente e os indivduos contaminados fiquem
de repouso em casa longe dos que no tenham a imunidade.
Quando no ocorrem complicaes, o doente fica curado em 15 dias, o risco de
transmisso se torna nulo apenas depois de 10 dias. Antes disso recomendado evitar
aglomeraes.
Graas a vacinao, em todo o mundo o nmero de casos de sarampo caiu 60% de uma
estimativa de 873.000 mortes para 345.000 em 2005. As estimativas para 2008 indicam
que o nmero de mortes caiu para 164.000, com 77% das mortes restantes por sarampo
ocorrendo na regio do Sudeste Asitico.[7]

Adultos que nunca tomaram a vacina tambm devem ser vacinados, desde que no
tenham condies de risco (imunidade baixa, grvidas, lactantes...). Os riscos de
desenvolver complicaes e morrer so maiores aps os 20 anos. O risco de mortalidade
de cerca de 10-15% para pessoas que desenvolvem complicaes em pases
subdesenvolvidos.[1]
Em 2000, 72% crianas foram vacinadas. Em 2008 esse nmero j aumentou para 83%. A
meta que 95% delas sejam imunizadas at 2015.[1]
J foi comprovado, mais de uma vez, que nem a vacina para sarampo, nem a
para poliomielite e nem a para rubola aumentam as chances de autismo ou qualquer
transtorno semelhante.[8]

Tratamento[editar | editar cdigo-fonte]

no consultrio mdico nem farmcia.

ssional de sade.
arter de aconselhamento.

A maioria das mortes relacionadas com o sarampo so causadas por complicaes

associadas com a doena. Muitas pessoas
desenvolvem conjuntivite, pneumonia e infeces no ouvido em decorrncia do sarampo.
Complicaes so mais comuns em crianas menores de cinco anos de idade, ou adultos
com mais de 20 anos de idade.[1] Indivduos com sistema imunolgico enfraquecido so
especialmente vulnerveis a complicaes.
Pacientes com sarampo devem descansar, beber bastante gua e sucos, ter uma
alimentao saudvel rica em vitaminas, limpar os olhos com gua morna, tomar
antitrmicos caso tenham febre alta e evitar coar as manchas para no deixar feridas e
cicatrizes.[9] Pessoas no imunizadas devem passar um tempo
O consumo de vitamina A ajuda a proteger crianas com menos de dois anos de
complicaes nos olhos e diminui a mortalidade.[10] Beber soro fisiolgico ajuda a
prevenir desidratao causada pela diarreia e vmito.[1]

Histria[editar | editar cdigo-fonte]

A vacina feita em duas doses em meses diferentes, pois 15% das pessoas no desenvolve
imunidade na primeira dose.

O sarampo hoje uma doena de infncia pouco perigosa, mas no foi sempre assim. A
alta mortalidade que provocou nos amerndios sem defesas imunolgicas ou genticas
quando foi introduzido na Amrica, logo aps a descoberta de Colombo, indica que a sua
introduo na Europa pode ter sido igualmente traumtica, e teria provavelmente ocorrido
nos ltimos sculos da existncia do Imprio Romano - em cujo declnio e queda as suas
epidemias combinadas com as da varola teriam sido fatores importantes.
A doena era desconhecida antes da era crist; Hipcrates no descreve nada parecido. A
epidemia pode ter surgido na Europa nos sculos II e III d.C., matando grande proporo
da populao totalmente no imune doImprio Romano, como mais tarde faria na Amrica,
e sendo um fator principal do declnio dessa civilizao. Segundo alguns autores
conceituados (o historiador William McNeil entre outros) pode ter sido a queda da
populao de Roma e do seu imprio devido s doenas antes desconhecidas varola,
sarampo e varicela que diminuiu a populao do imprio ao ponto de leis serem
decretadas da hereditariedade das profisses, postos oficiais e reduo servido dos
agricultores antes livres, dando origem ao feudalismo.
Nesse caso de situao de debilidade, os povos germnicos e outros encontraram a
oportunidade de se estabelecer nas terras quase vazias devido epidemia no imprio, de
incio com a aquiescncia dos oficiais romanos, desesperados com a queda dos
rendimentos fiscais. S depois desta poca a varola e o sarampo se tornaram frequentes

na Europa, e naturalmente atingindo as crianas no imunes, ao contrrio das epidemias

raras, que matam os adultos. A infeco das crianas, com morte das suscetveis mas
imunidade para as sobreviventes, menos danosa para uma civilizao que a de adultos
j formados e economicamente ativos - o que explica os graves problemas criados em
Roma pela morte de adultos que no tinham encontrado a doena na infncia.
Na China o panorama pode ter sido semelhante, e tambm a caiu pela mesma altura
o Imprio Han. Julga-se[quem?] que estas doenas foram importadas simultaneamente
nessa altura da ndia para as duas grandes civilizaes dos extremos da Eursia, e talvez
no por coincidncia que foi precisamente nos sculo I e sculo II DC que as rotas
comerciais para a ndia e a rota da seda para a China foram estabelecidas pela primeira
vez, ligando as trs regies com grande dbito de mercadorias e comerciantes.
O sarampo foi um dos principais responsveis pela destruio das populaes nativas
da Amrica aps a sua importao da Europa com Colombo. Juntamente com
a Varola, Varicela e outras doenas, ela matou mais de 90% da populao do continente,
derrotando e destruindo as civilizaes Asteca e Inca muito mais que Hernn
Corts e Francisco Pizarro alguma vez seriam capazes.
A primeira descrio reconhecvel do sarampo atribuda ao mdico rabe Ibn Razi (860932) (conhecido como Rhazes na Europa). O vrus foi isolado apenas em 1954, e a vacina
foi desenvolvida em 1963.
Recentemente (2007 e 2011) ocorreram surtos por vrios pases da Europa, em Israel e
no Canad.[11] Religiosos que se recusaram a ser vacinados foram os mais afetados.[12]

Referncias
1.

Ir para:a b c d e f g h Site da OMS

2.

Ir para:a b Sintomas Erro

3.

de citao:
Invalid <ref> tag; name "sintomas" defined
multiple times with different content

Ir para
cima http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteu
do.php?conteudo=527
4. Ir para cima Descrio dos surtos e casos isolados
registados em Portugal, 2004-2012. Direcao Geral de
Saude 2013. Site: [1]
5. Ir para cima Gria M, Rebelo-de-Andrade H, Fernandes T,
Pedro S, Freitas G. Report on the measles situation in
Portugal. Euro Surveill. 2008;13(42):pii=19010. Site: [2]
6. Ir para cima Programa Nacional de Eliminao do
Sarampo. Direo Geral de Sade (2013). Site: [3]
7. Ir para cima WHO Weekly Epidemiology Record, 4th
December 2009 WHO.int
8. Ir para
cima http://www.dominiopublico.gov.br/download/texto/ms0
00245.pdf
9. Ir para cima http://drauziovarella.com.br/doencas-esintomas/sarampo/
10. Ir para cima Huiming Y, Chaomin W, Meng M (2005).
Yang, Huiming. ed. "Vitamin A for treating measles in
children". Cochrane Database Syst Rev (4): CD001479.
doi:10.1002/14651858.CD001479.pub3. PMID 16235283.
11. Ir para
cima http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/1
42176/WHO_EPI_Brief__May_2011e.pdf
12. Ir para cima Rotem, Tamar (August 11, 2007). "Current
measles outbreak hit ultra-Orthodox the hardest". Haaretz.
Retrieved 2008-07-10.

ve

Vrus RNA Sarampo (1 doena) Rubola (3 doena)

Viral Vrus DNA Eritema infeccioso (5 doena) Rosola (6 doena) Varicela

Obsoleto Doena de Dukes (4 doena)

Bacteriano Escarlatina (2 doena)

ve

Doenas cau

Categoria:

Doenas virais

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