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odontoespacio
Revista Exclusiva para Odontlogos
FRACTURA
CORONAL
EN DIENTE INMADURO
CONGRESO
SECIB
BILBAO 2015
IMPLANTE
INMEDIATO
EN ZONA ESTTICA
ANLISIS ESTTICO
DE LA SONRISA
IMPLANTOLOGA
I N M E D I ATA
TIEMPO Y ESTTICA
#17
EDITORIAL
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CONTENIDO - EDICIN 17
EDICIN 17
odontoespacio
Edicin 17
Operatoria y Esttica
Fotografa portada:
Manu Losada
@manulosadabds
Direccin:
Dra. Karen Prieto Castro
Ing. Alejandro De Blasi
Redaccin:
Dra. Karen Prieto Castro
Diseo y diagramacin:
Ing. Alejandro De Blasi
Fotografas:
Lic. Jos ngel Prieto
Odontoespacio - SEPA - SECIB
Ilustraciones:
James Weinred
Odontoespacio es una
produccin editorial de:
Odontoespacio K & A C.A.
RIF: J-29899564-5
Depsito Legal:
pp201102DC4132
Contctanos en:
info@odontoespacio.net
www.odontoespacio.net
Odontocifras ...............................................................................................73
Implantologa
Implante Inmediato - diente impactado en zona esttica ........74
Resea de eventos....................................................................................88
COLABORACIN Y ASESORA:
Dr. Francesc Abella (Especialista en Endodoncia)
Dr. Luis A. Calatrava Oramas (Master Of Science)
Dr. Manu Losada (MsC endodoncia. MsC ciruga e implantes)
Dr. Nelson J. Len R. (Especialista en Ciruga Bucal y Maxilofacial)
Dr. Quique Soler (Especialista en Esttica Dental)
Lic. David Serra (Gabinete de Prensa Sociedad Espaola de Ciruga Bucal)
@odontoespacio
PROHIBIDA SU REPRODUCCIN TOTAL O PARCIAL
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David Serra, Francesc Abella, Luis A. Calatrava Oramas, Manu Losada, Nelson J. Len R.,
Paco Romero, Quique Soler, Sergio Jimnez, Xiomara Gimnez
ACTUALIDAD
ODONTOLGICA
Nuevas tecnologas, servicios e innovaciones odontolgicas
Preventech Vella
La nueva frmula del barniz de fluoruro de
sodio al 5% con xilitol, Vella de Preventech,
ofrece una fcil y suave aplicacin, sin grumos o bultos, con una frmula ms suave y
menos pegajosa, seca rpidamente imitando el color natural del diente y proporciona
alivio de la hipersensibilidad dental.
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ClearView
La cubierta nasal ClearView, utilizada para la sedacin
con xido nitroso, tiene un diseo doble que incluye una
parte interna perfumada de color y una parte exterior
transparente. La adicin de esta cubierta exterior transparente le permite al especialista visualizar que el paciente
este respirando adecuadamente el xido nitroso.
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ACTUALIDAD ODONTOLGICA
ACTUALIDAD ODONTOLGICA
Liquid Magic
Spark
El faro inalmbrico Spark de Orascoptic est
Bioclear
Objet260
Nobel Biocare
Un nuevo concepto de tratamiento, libre de
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Kit de pulido
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ACTUALIDAD ODONTOLGICA
OncAlert
A travs del test de OncAlert los especialistas
podrn detectar a travs de la saliva, marcadores proteicos especficos para indicar un riesgo
elevado de cncer de etapa temprana, incluso
antes de la observacin de los sntomas visuales
o fsicos. OncAlert es una evaluacin rpida, fcil de administrar, no invasiva y asequible para
el paciente. www.vigilantbiosciences.com
Admira Fusion
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OPERATORIA Y ESTTICA
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Anlisis Esttico
de la Sonrisa
Luis A. Calatrava Oramas
Master of Science
l dolor, la esttica, el tiempo en la consulta y el costo de tratamiento son las principales preocupaciones que expresan
los pacientes en diferentes estudios vinculados a la consulta
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OPERATORIA Y ESTTICA
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poso de una mujer de 30 aos es de 3,5 mm. Sin embargo segn la tc-
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OPERATORIA Y ESTTICA
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(0.618)X
(0,618)2 X
de labio superior:
Lnea baja: El labio superior expone los dientes en
no ms del 75%.
Clnicamente, los incisivos centrales superiores deben poseer una simetra razonable. Se ha establecido
en que la asimetra entre estos dos dientes no excede
3,98 mm.
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OPERATORIA Y ESTTICA
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NICHOS INCISALES
Se considera armnico
cuando el tamao de los
nichos va incrementndose
mientras se aleja de la lnea
media.
Entre los incisivos centrales superiores se presenta un
espacio interincisal de menor tamao, el cual aumenta entre incisivos centrales y
laterales, siendo an mayor
entre laterales y caninos.
CONCLUSIONES
planos. Se debe tomar en cuenta la relacin del borde incisal con el borde bermelln del labio inferior durante la fonacin de las letras F o V.
ficies interproximales.
RELACIN DE CONTACTO
tica bucodentaria.
facial.
el incisivo central.
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ESTTICA GINGIVAL
apreciables.
Referencias Consultadas
1. McLaren E, Rifkin R. Macroesthetics: facial and dentofacial anlisis. J
Calif Dent Assoc. 2002; 30(11):839-46.
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Crown discrepancies. Pract Proced Aesthet Dent 2007;19(7):401-409
4. Moncada G. Angel P. Parmetros para la Evaluacin de la Esttica
Dentaria
5. Antero Superior. Revista Dental de Chile 2008; 99 (3) 29-38 Ward DH
Smile Design By The Numbers . Oral Health J 2015-04-01
6. McLaren E, Culp, L Smile Analysis. J Cosmetic Dentistry. Spring 2013
29(1):94
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DENTAL
BOOK REVIEW
Los 7 libros ms recientes en el campo de la odontologa
1st Edition
Richard S. Schwartz & Venkat Canakapalli - Quintessence
Este libro es una recopilacin de informacin prctica, compartida por algunos de los mejores endodoncistas clnicos en el mundo. Cada captulo se
encuentra dedicado especficamente a un solo procedimiento clnico.
Est publicacin se encuentra escrita en un lenguaje sencillo con amplio
soporte fotogrfico. Proporciona una gua no solo para los procedimientos comunes, sino tambin para aquellos ms complejos. Presentan captulos sobre
diseo operatoria para endodoncia microscpicas, ergonoma, configuracin y
utilizacin del microscopio para la fotografa y la documentacin.
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Non-Surgical Control of
Periodontal Diseases
1st Edition
McCrackens Removable
Partial Prosthodontics
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13th Edition
Paul A. Levi Jr., Robert J. Rudy, Natalie Jeong, Daniel K. Coleman Springer
Alan B. Carr & David T. Brown - Elsevier
Este manual proporciona en un formato conciso y simplificado, los aspectos del tratamiento no quirrgico de la enfermedad periodontal.
Los lectores son guiados cuidadosamente a travs de un extenso cuerpo
de conocimiento acumulado en ocho grandes captulos que incluye: control
2nd Edition
7 Edition
th
que resume los puntos fundamentales de cada captulo. Los lectores encon-
imagenolgicas.
generan en la consulta.
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Dental Radiography:
6
Principles and Techniques
5th Edition
Joen Iannucci & Laura Jansen Howerton - Elsevier
Presenta una combinacin de contenido terico y un manual de capacitacin de fcil entendimiento, el cual proporciona preguntas e instrucciones paso
a paso y actividades para reforzar los conceptos y mejorar la experiencia clnica.
Su nuevo contenido se centra en pediatra y lo ms reciente en tecnologa
digital y en tres dimensiones. El especialista podr consultar consejos tcnicos
los cuales le permitirn reconocer los errores ms comunes y como evitarlos.
Wiley-Blackwell
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IMPLANTOLOGA
IMPLANTOLOGA
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Implantologa
Inmediata
Tiempo y Esttica
Manu Losada
MsC Endodoncia. MsC Ciruga e Implantes
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IMPLANTOLOGA
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nalzar.
Para poder realizar la provisionalizacin se necesita lograr
torques de insercin por encima de 35 N. El uso de implantes con diseos autoroscantes facilitar esta tarea.
En el primer caso presentado a pesar de lograr un torque
de insercin suficiente, se decidi no provisionalizar por el
riesgo oclusal que presenta la sobremordida del paciente. Sin
CASO CLNICO
IMPLANTE INMEDIATO EN
SECTOR ANTERIOR
embargo se realiz un tapn de cicatrizacin personalizado que permiti mantener la altura de los tejidos blandos.
En el sector posterior, los implantes inmediatos pueden
convertirse en un reto tcnico por las limitaciones anatmicas que tienen los alveolos post extraccin.
En el ao 2013 Tarnow y cols presentaron una clasificacin de estos alvelos:
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IMPLANTOLOGA
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IMPLANTOLOGA
IMPLANTOLOGA
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Figura 12. Insercin del xenoinjerto con tapn de cierre para evitar la entrada de biomaterial en la conexin
Figura 8. Implante Straumann Bone Level Roxolid SLA 3,3 x 12mm. En posicin palatina dejando un gap vestibular
Se realiz la verificacin de la
posicin vestbulo palatina permitiendo instalar una prtesis
atornillada, evitando de esta maFigura 9. Verificacin profundidad. 4 mm debajo del futuro margen gingival
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IMPLANTOLOGA
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Figura 18. Tapn personalizado en rplica del implante para tomar impresin del perfil de emergencia
Figura 15. Detalle vista oclusal
Figura 19. Impresin con silicona pesada y fluida. Posteriormente atornillamos el transfer al anlogo y rebasamos el espacio que deja el tapn
personalizado con composite
Figura 16. Confeccin tapn de cicatrizacin personalizado a la forma y tamao del alveolo
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Figura 17. Cicatrizacin a las 12 semanas
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IMPLANTOLOGA
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CASO CLNICO
Figura 23. Corona definitiva colocada en boca
IMPLANTE INMEDIATO EN
SECTOR POSTERIOR
Paciente 46 aos con resto
radicular no restaurable en 16 y
restauracin deficiente en 15
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IMPLANTOLOGA
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(Figura 3)
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IMPLANTOLOGA
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Figura 11. Detalle provisionales del 16. Acrlico sobre pilar personalizable
Straumann Variobase
Conclusin
La instalacin de implantes inmediatos
www.drlosada.com
drjmlosada@gmail.com
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Manu Losada
posterior.
Manu Losada
@manulosadabds
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Seth MacFarlane
No One Ever Tells You
Glen Serbin
Pure Acoustic
Carl Stanley
El verstil y talentoso Seth MacFarlene en su faceta como msico presenta su nuevo albm
basado en Jazz-Swing.
City Nights
Zen Moments
Dreamers EP
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AGENDA DE EVENTOS
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AGENDA DE EVENTOS
19th World Congress on Dental Traumatology & 5th Trans-Tasman Endodontic Conference
Jueves 11 al sbado 13 de agosto de 2016 - Queensland, Australia.
International Association of Dental Traumatology & Australian Society of Endodontology
Contacto: www.wcdt2016.com / wcdt2016@wsm.com.au
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ENDODONCIA
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Manejo de una
Fractura Coronal
no complicada en diente inmaduro
Francesc Abella
Especialista en Endodoncia
Quique Soler
Especialista en Esttica Dental
dientes fracturados: coronas, carillas, restauraciones indirectas o directas; sin embargo, estas opciones teraputicas requieren de un desgaste
de estructura dental sana y son tcnicas muy sensibles para obtener un
contorno perfecto del diente en relacin al color y a la translucidez. 4,5, 6
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CASO CLNICO
Cuando se presenta una fractura coronal, la tcnica que involucra la adhesin del fragmento
dental es una opcin adecuada
de tratamiento. 5,8 Esta tcnica fue
descrita por primera vez por Chosack y Eidelman en 1964, tiene
ciertas ventajas sobre otros procedimientos como: 6,8,9,10
Mantiene la forma y el color del
diente.
El paciente no sufre efectos
sociales y emocionales negativos despus de la restauracin de los dientes.
Es una tcnica rpida, segura y
poco costosa.
En la actualidad, con los avances en la odontologa adhesiva,
esta tcnica se ha convertido en la
primera opcin teraputica para
estos dientes fracturados. 11,12
El trmino sin complicaciones se utiliza generalmente para
referirse a fracturas de esmalte
y dentina en las que no hay una
afectacin pulpar. 13
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A continuacin se explica paso a paso la adhesin de un fragmento de diente en un caso de fractura coronal no complicada de un diente permanente joven. En el seguimiento a los 18
meses, se puede observar la finalizacin del desarrollo radicular
as como, lgicamente, la conservacin de la vitalidad pulpar.
Figura 1.
Figura 2.
Figura 3.
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Figura 7.
Figura 8.
Figura 9.
Figura 10.
Figura 4.
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Figura 6.
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Figura 13.
Cuando se restableci la posicin original, el exceso de adhesivo se retir y la zona fue fotopolimerizada durante 40 segundos en cada superficie, asegurando que no hubiera ningn desplazamiento del
fragmento. Los mrgenes se repasaron con fresas de
diamante y se pulieron con la serie de discos Sof-Lex
(3M ESPE) y pasta de diamantes. (Figura 13)
Se realizaron diferentes controles a los 6, 12, y 18
meses. Todas las evaluaciones clnicas demostraron
el mantenimiento del tratamiento con una buena
esttica y funcin. A los 18 meses el diente preservaba vitalidad pulpar y en la radiografa periapical
se apreciaba la finalizacin del desarrollo radicular.
Figura 12.
Figura 14.
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ENDODONCIA
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Referencias Bibliogrficas
CONCLUSIN
La retencin a largo plazo de un diente permanente requiere una raz con una relacin favorable corona/raz y paredes
dentinarias que sean lo suficientemente gruesas como para soportar una funcin normal. Por tanto, la preservacin de la pulpa debe ser el objetivo principal en el tratamiento de lesiones
traumticas en denticin joven.
Este caso clnico demuestra que la adhesin de un fragmento es una alternativa viable que restaura la funcin y esttica
mediante un enfoque muy conservador, y que se debe considerar
en el tratamiento de pacientes con fracturas coronales de dientes anteriores, especialmente en los individuos ms jvenes.
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1. Tovo MF, dos Santos PR, Kramer PF, Feldens CA, Sari GT. Prevalence of crown
fractures in 8-10 years olds schoolchildren in Canoas, Brazil. Dent Traumatol
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a review of the literature regarding techniques and materials. Oper Dent
2004;29:226-33.
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reports. Quintessence Int 2000;31:241-8.
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techniques on impact strenghth. Dent Traumatol 2010;26:315-22.
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tooth with reattachment technique: a case report with an 8-year follow up.
Dent Traumatol 2011;27:299-403.
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with complicated chisel-type fracture using fiber-reinforced post. Dent Traumatol 2013;29:479-82.
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crown-root fracture, and a horizontal root fracture simultaneously treated in
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management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations of permanent teeth. Dent Traumatol 2012;28:2-12.
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fractures with various bonding agents. Endo Dent Traumatol 1991;7:73-7.
26. Lo Giudice G, Lipari F, Lizio A, Cervino G, Cicci M. Tooth fragment reattachment technique on a pluri traumatized tooth. J Conserv Dent 2012;15:80-3.
Francesc Abella
Especialista en Endodoncia
Universidad Internacional de Catalunya
franabella@uic.es
www.centrodentalpedralbes.com
Francesc Abella
Quique Soler
Especialista en Esttica Dental
Universidad Internacional de Catalunya
qsoler@uic.es
www.centrodentalpedralbes.com
Quique Soler
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ODONTOCIFRAS
10%
Al menos
En
de los
pacientes no
regresan a
las consultas
1905
Alford Einhorn
descubri la
procana, la
cual llam:
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El arco de utilidad
genera una fuerza
intrusiva en los
incisivos inferiores
de
60 80
a
gr.
Novocana
21%
de los nios
(6-11 aos)
presentan
caries
en dientes
permanentes
En
1875
George Green
patent la primera
turbina dental
elctrica
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IMPLANTOLOGA
IMPLANTOLOGA
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Implante
Inmediato
cin protsica. 1
La prdida de estructuras dentales puede estar asociada a: lesiones periodontales, caries, alteraciones congnitas, patologas o traumatismos; esta ltima podra generar situaciones complejas como la
alteracin de la erupcin dental, obligando al especialista a realizar
modificaciones en las tcnicas quirrgicas convencionales para poder
brindar un tratamiento efectivo. 2
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IMPLANTOLOGA
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La colocacin de implantes
dentales en el mismo acto operatorio despus de la exodoncia
ha demostrado disminuir los
tiempos de tratamiento. Adicionalmente, existen ventajas a nivel
esttico debido a la conservacin
de los tejidos duros y blandos adyacentes. 3, 4
Los implantes inmediatos representan una alternativa predecible a nivel esttico y funcional
cuando el paciente posee caractersticas favorables tales como: 5, 6
Suficiente disponibilidad sea
a nivel de la tabla vestibular, lo
CASO CLNICO
Figura 1.
Se expone el caso de una paciente de 31 aos, de sexo femenino, sin antecedentes mdicos patolgicos de importancia,
quien refiere haber recibido un traumatismo facial contuso en
la zona labial superior durante la infancia, alterando la erupcin
de la estructura dental del Incisivo Central Superior Derecho
(11). Durante la evaluacin clnica se observa una discrepancia
vertical con respecto al nivel del cenit gingival del Incisivo Central
Superior Izquierdo (21) en relacin a la mucosa remanente del 11.
(Figura 1)
protsicamente correcta.
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Figura 2.
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Fosa nasal
Corona dental
Figura 3.
Figura 5.
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Bajo sedacin endovenosa y anestesia local infiltrativa
se realiz el abordaje a travs de un colgajo trapezoidal
de espesor total (respetando la insercin papilar mesial
y distal), combinado con una extensin palatina de tejido
conjuntivo para incrementar el volumen de tejido blando
en la zona vestibular (tcnica de rollo) 7. (Figura 5)
Figura 4.
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Fosa nasal
Corona dental
Figura 8.
Figura 9.
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Figura 7.
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Figura 12.
Figura 10.
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Figura 11.
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Figura 13.
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Figura 14.
Figura 15.
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Figura 18.
Referencias Bibliogrficas
CONCLUSIN
Figura 16.
El rea de la implantologa dental puede estar relacionada a mltiples fases quirrgicas, sobre todo
en situaciones poco comunes donde los protocolos
convencionales tienen que ser modificados, por tal
motivo es aconsejable realizar tcnicas quirrgicas
complementarias que permitan lograr la mayor cantidad de objetivos en el menor nmero de procedimientos, siempre y cuando se respeten los principios
biolgicos, garantizando as resultados predecibles
y satisfactorios.
Es conveniente precisar que en cualquier tratamiento implantolgico la planificacin debe estar
de la mano por el equipo de rehabilitacin bucal
invitando al cirujano a realizar un tratamiento que
Figura 17.
Nelson J. Len R.
Especialista en Ciruga Bucal y Maxilofacial
atrium.maxilofacial@gmail.com
@drnelsonleon
@drnelsonleon
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RESEA DE EVENTOS
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Eduard Valmaseda
Presidente de la SECIB
Agurne Uribarri
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RESEA DE EVENTOS
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Omar J. Betancourt
Conferencista
Beatriz Osorio
Luis A. Calatrava
Conferencista
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RESEA DE EVENTOS
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Sergio Jimnez
Presidente de la SVO
Omar A. Betancourt
Ex-presidente de la SVO
Salvador Romero
Conferencista
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