Você está na página 1de 43

Manual de Orientao de Preenchimento dos

Formulrios do Programa de Controle


Mdico de Sade Ocupacional

Edio 2003

ndice

APRESENTAO...............................................................................................
3
3
INTRODUO.....................................................................................................
4

I - EXAME MDICO PR-ADMISSIONAL...........................................................


5
II - AVALIAO PSIQUITRICA PR ADMISSIONAL/APP A .......................... 13
16
III - EXAME DE SADE OCUPACIONAL ESO ................................................
16
20
IV - ATESTADO DE SADE OCUPACIONAL - ASO .........................................
32
V - AVALIAO DE PESSOA PORTADORA DE DEFICINCIA APPD .........34
VI - PARECER/RECOMENDAES...................................................................
41
52
ANEXO I ...............................................................................................................
42
54
ANEXO II ..............................................................................................................
45
56
ANEXO III .............................................................................................................
47
58

APRESENTAO
A CASSI Caixa de Assistncia dos Funcionrios do Banco do Brasil foi fundada em 1944 por
iniciativa de funcionrios do BB, com o objetivo inicial de apenas ressarcir as despesas de sade. Em
1996, na ltima reforma estatutria, a CASSI conquista autonomia administrativa, e assume por misso:
Prestar assistncia integral sade do usurio com aes de promoo, proteo, recuperao
e reabilitao, para a melhoria da qualidade de vida.
Desde 1996 a CASSI possui convnio firmado com o Banco do Brasil tendo como pblico-alvo os
funcionrios da ativa, para execuo do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO. Foi tambm a partir da reforma do seu Estatuto que a Caixa de Assistncia passou a dispor de

quadro prprio de funcionrios, contratados por meio de processos seletivos, e a executar o PCMSO.
A execuo dos servios relativos ao PCMSO um momento privilegiado para o cumprimento da
misso da CASSI Ateno Integral Sade dos usurios. Constitui-se como porta de entrada
obrigatria, gerador contnuo de informaes sobre a sade de uma faixa etria importante da
populao, um momento que permite a abordagem de promoo sade, a realizao de diagnstico
precoce e a integrao de atividades de cunho assistencial e preventivo de doenas.
O mdico examinador dos exames mdicos do PCMSO desempenha um papel fundamental na
qualidade dos dados preenchidos nos formulrios. O correto preenchimento dos campos gera
informaes consistentes e confiveis, tornando-se importante instrumento para planejamento e
programao de aes, proporcionando melhoria nas condies de sade e de trabalho dos
funcionrios.
Contamos com o apoio e a parceria de todos.
Obrigado,

Sandro Sedrez dos Reis


Gerente Executivo de Sade

INTRODUO
O objetivo deste Manual auxiliar o mdico examinador no correto preenchimento dos formulrios do
PCMSO/2003 (Exame de Sade Ocupacional ESO, Exame Mdico Pr-Admissional, Avaliao
Psiquitrica, Avaliao de Pessoa Portadora de Deficincia - APPD, Parecer/Recomendaes).
A totalidade dos campos constantes nos formulrios do PCMSO/2003 de preenchimento obrigatrio.
O preenchimento correto essencial para a melhoria das informaes produzidas pelos exames
relativos ao PCMSO.
Todos os envolvidos no processo de execuo do PCMSO so responsveis pela melhoria contnua
dos dados gerados pelos exames, de forma a garantir a qualidade das informaes geradas.
Abaixo a descrio dos formulrios e a indicao de uso.
Exame de Sade Ocupacional - ESO, ser utilizado para a realizao dos Exames Peridicos de
Sade, de Retorno ao Trabalho e Mudana de Funo.
Para admisso de candidatos ao Banco do Brasil, alm de preencher o formulrio de Exame Mdico
Pr-Admissional, o mdico examinador dever obrigatoriamente preencher o formulrio de Avaliao
Psiquitrica para os funcionrios do Banco do Brasil (ver forma de preenchimento e encaminhamento).
Ao final do descritivo de alguns campos estamos incluindo observaes especiais ou erratas. Pedimos

especial ateno em relao a esses comentrios visando melhor e mais coerente preenchimento dos
formulrios.
No final do manual Anexo I, est includa parte do Decreto n. 3298/99 - Pessoa Portadora de
Deficincia, para que o mdico possa utilizar as informaes no enquadramento do funcionrio, quando
necessrio. Quando o funcionrio for identificado como Portador de Deficincia, o mdico examinador
dever preencher o formulrio Avaliao de Pessoa Portadora de Deficincia.
O formulrio Atestado de Sade Ocupacional ASO, ser utilizado quando for realizado os Exames
Pr-Admissionais, Peridicos, Retorno ao Trabalho, Mudana de Funo e Demissional Cassi.
Quando necessrio, o mdico poder tambm utilizar o formulrio Parecer/Recomendaes, conforme
orientaes especficas contidas neste Manual.

I. EXAME MDICO
PR-ADMISSIONAL
Na rea de DADOS PESSOAIS os campos devem ser preenchidos pelo candidato do item 1.1 at 1.12.
O mdico examinador dever preencher o item 1.13 Risco por Funo, e tambm poder auxiliar no
preenchimento dos campos em que o candidato apresentar dificuldades.
As informaes relativas aos itens 1.9 Prefixo da Dependncia, 1.10 Nome da Dependncia, 1.11
Cdigo da Funo/AFR e 1.12 Cargo/Funo so informaes que o Banco do Brasil deve fornecer
ao candidato, para a realizao dos exames.

1- DADOS PESSOAIS
1.1. Empresa
Parmetros: 1 BB ou 2 - CASSI.

1.2. Data do Exame


Parmetro: data, na forma dd/mm/aa.

1.3. Cidade

1.4. U F

1.5. CPF

1.6. Nome

1.7. Sexo

1.8. Data Nascimento


Parmetro: data, na forma dd/mm/aa.

1.9. Prefixo da dependncia


Informao fornecida pelo Banco do Brasil ao candidato.
1.10. Nome da Dependncia
Informao fornecida pelo Banco do Brasil ao candidato.
1.11. Cdigo da Funo/AFR
Informao fornecida pelo Banco do Brasil ao candidato. Mdico examinador poder tambm
consultar o Anexo II e III Descrio da Funo/Cargo.
1.12. Cargo/Funo
Informao fornecida pelo Banco do Brasil ao candidato. Mdico examinador poder tambm
consultar o Anexo II e III Descrio da Funo/Cargo.
1.13. Riscos por Funo
Parmetros:
0 - Sem Risco;
1 - Fsico;
2 - Qumico;
4 - Biolgico;
8 - Ergonmico;
16 - Acidentes.

Nesse campo o mdico examinador ter duas opes de preenchimento: assinalando apenas um
dos parmetros ou assinalando mais de um parmetro e ao final efetuando a soma dos mesmos.
Os riscos devem ser assinalados de acordo com os Riscos Ocupacionais estabelecidos no
Documento Base do PCMSO do Banco do Brasil, disponvel nas Unidades CASSI.

Nota1: O candidato dever assinar, no campo estabelecido no formulrio.


Nota 2: A responsabilidade de destacar a parte de identificao do formulrio da pessoa indicada pelo
responsvel pela sade do trabalhador nas Unidades.

1 - ANTECEDENTES PATOLGICOS PESSOAIS


Preencher para todos os campos com os parmetros: 1 Sim ou 2 No. Quando a resposta for 1
Sim, informar o cdigo do CID-10 completo, com trs dgitos aps a letra.
O campo Reviso de Sistemas somente ser preenchido pelo mdico examinador durante o exame
fsico, seguindo os parmetros utilizados para os antecedentes patolgicos pessoais.

2 - ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES


Preencher para todos os campos com os parmetros: 1 Sim ou 2 No. Quando a resposta for 1
Sim, informar o cdigo do CID-10 completo, com trs dgitos aps a letra.
O mdico examinador dever utilizar a lista dos Antecedentes Patolgicos Pessoais, como
referncia.

3 - EXAME FSICO
3.1 - Altura
O valor dever ser colocado em centmetros.
Parmetros: O sistema aceitar valores de altura entre 120 e 231 cm.

3.2 - Peso
O valor dever ser colocado em quilos.
O sistema aceitar valores de peso entre 40 e 220kg.

3.3 - IMC
ndice de Massa Corporal. Para calcular o IMC, divide se o peso, em quilogramas, pelo quadrado da
altura, em metros.
Ex: Clculo do IMC de uma pessoa com 1,60 m de altura e 60 kg de peso:
a.
Quadrado da altura: 1,60 X 1,60 = 2,56
b) Divide se o peso pelo quadrado da altura: 60/2,56=23,4
c) Resultado: IMC = 23,4 Kg/m2
Tabela de classificao por IMC:

Observao: Esse campo (3.3) no ser digitado, pois o sistema realizar o calculo. No entanto, o
mdico examinador dever fazer o calculo para saber qual a classificao por IMC do candidato, e
assim poder orient-lo, quando for necessrio.

3.4 - Presso arterial


Nesse campo o mdico dever mensurar a presso arterial mxima P.A Sistlica, que dever
variar entre 80 e 300 mmHg , e a presso arterial mnima P.A Diastlica, que dever variar entre 50 e
200 mmHg.

3.5 - Ausculta Cardaca


Parmetros: 1 Normal e 2 Alterado.

3.6 - Ausculta Pulmonar


Parmetros: 0 Normal e 9 Alterado.

3.7 - Descrio Sumria do Exame Fsico


Nesse item, o mdico examinador dever escrever, sumariamente, qualquer outra considerao
que seja importante sobre o exame fsico do candidato.

3.8 - Hiptese Diagnstica (CID-10)


No caso de exames com alteraes, o mdico examinador poder registrar at quatro CID
completos, com trs dgitos aps a letra.
No havendo alteraes no exame, para evitar que o campo fique em branco, o mdico
examinador dever registrar em um dos campos o CID Z10.0 exame ocupacional, deixando em
branco os outros campos.

4 GESTANTE
No caso de funcionrios (sexo masculino), deixar o campo em branco.
Informar com os parmetros: 1 Sim ou 2 No. Em caso positivo, o mdico examinador dever
informar a idade gestacional e data provvel do parto, na forma dd/mm/aa.

5 - PORTADOR DE DEFICINCIA
O mdico examinador, ao entender que o candidato portador de alguma deficincia dever
assinalar o parmetro 1 - Sim. A seguir, dever proceder ao preenchimento obrigatrio do formulrio de
Avaliao de Pessoa Portadora de Deficincia APPD.

No caso do candidato no possuir deficincia, o examinador dever assinalar o parmetro 2 No.


Parmetros: 1 Sim ou 2 No.

ANAMNESE OCUPACIONAL
O mdico examinador poder pedir ao candidato que preencha os itens 6 Ramo da ltima
ocupao/atividade e 7 Dados profissionais anteriores, auxiliando-o no que for preciso.

6 - Ramo da ltima ocupao/atividade


O candidato dever informar apenas o ltimo ramo de ocupao.
Quando este for o primeiro emprego do candidato, no devero ser preenchidas as questes
relativas ao quesito 7 - Dados Profissionais Anteriores, e os dados ficaro em branco.

7 - Dados profissionais anteriores


7.1. Tempo no penltimo emprego
Dever ser colocado em meses.

7.2. Tempo no ltimo emprego


Dever ser colocado em meses.

7.3. Em relao ltima ocupao


Parmetros: 1 Sim ou 2 No.
Todos os campos devero ser preenchidos com um desses parmetros.

Errata: No item 7.3.5 a frase correta : Sua audio ficou prejudicada.

8 - SINTOMAS OSTEOMUSCULARES
DURANTE A REVISO DE SISTEMAS
Parmetros: 1 Sim ou 2 No.

9 - ESPORTE/LAZER OU ATIVIDADES DOMSTICAS COM


SOBRECARGA FREQENTE DE MEMBROS SUPERIORES
Parmetros: 1 Sim ou 2 No.

10 - CARACTERIZAO DE SINTOMAS
OSTEOMUSCULARES E DIFICULDADES ATUAIS
Esse campo est divido em duas partes: Sintomas Atuais e Dificuldades Atuais.
Todos os campos devero ser preenchidos com um dos seguintes parmetros: 1 Sim ou 2 No.

AVALIAO DE DOENA OSTEOMUSCULAR


11 Inspeo
Esse campo est divido em: Regio Cervical, Direito e Esquerdo.
Parmetros da Regio Cervical: 0 - no identificado ou
1 - regio cervical.
Parmetros (do lado) Direito: 0 - No Identificado; 1 Ombro;
2 brao; 4 ante brao e 8 punho e mo.
Parmetros (do lado) Esquerdo: 0 - no identificado; 1 ombro; 2 brao; 4 ante brao e 8
punho e mo.
Os campos do lado Direito e do Esquerdo devero ser somados separadamente no sentido
horizontal. Portanto, o lado Direito dever variar de 0 a 15, e o lado Esquerdo tambm dever
variar de 0 a 15.
Quando o candidato no apresentar achados clnicos, o mdico dever marcar com o
parmetro 0 - No Identificado.

12 Mobilizao
12.1. Regio Cervical:
Parmetros: 0 No Identificado; 1 Flexo; 2 Extenso;
4 Rotao Direita; 8 Rotao Esquerda; 16 Inclinao Direita e 32 Inclinao Esquerda.
A soma horizontal dos campos dever variar de 0 a 63.

Ombro:
Os parmetros sero os mesmos para todos os itens: Elevao, Rotao Interna e
Rotao Externa.
Parmetros:
No Identificado 0;
Mobilizao Ativa: 1 Direito e 2 Esquerdo;
Contra Resistncia: 4 Direito e 8 Esquerdo.
Proceder a soma horizontal, que dever variar de 0 a 15.
Cotovelo:

Os parmetros sero os mesmos para todos os itens: Extenso, Flexo, Pronao e


Supinao.
Parmetros:
No Identificado 0;
Mobilizao Ativa: 1 Direito e 2 Esquerdo;
Contra Resistncia: 4 Direito e 8 Esquerdo.
Proceder soma horizontal, que dever variar de 0 a 15.

Punho e Mo:
Os parmetros sero os mesmos para todos os itens: Desvio ulnar, Desvio radial,
Extenso, Flexo, Abduo dedos e Aduo dedos.
Parmetros:
No Identificado 0;
Mobilizao Ativa: 1 Direito e 2 Esquerdo;
Contra Resistncia: 4 Direito e 8 Esquerdo.
Proceder soma horizontal, que dever variar de 0 a 15.

13 - Palpao Musculatura
Os parmetros sero os mesmos para os campos: Trapzio, Esternocleidomastoideo, Supra
espinhoso, Epicndilo lateral, Epicndilo medial, Msculos flexores dos Ms. Superiores, Msculos
extensores do Ms. Superiores e Msculos paravertebrais.
Parmetros:
0 No Identificado;
Direita: 1 Presente e 2 Ausente;
Esquerda: 4 Presente e 8 Ausente;
Proceder soma horizontal, que dever variar entre 1 e 15.

Observao Especial: H uma redundncia entre os parmetros N.I No Identificado e


Ausente. O mdico examinador dever utilizar o parmetro Ausente e descartar o parmetro
N.I No Identificado.

14 - CONCLUSO
Parmetros: 2 Apto ou 4 Inapto.
O mdico dever preencher a sua concluso final a respeito do exame realizado. Caso a
deciso seja pela inaptido do candidato, o mdico dever preencher, obrigatoriamente, o
formulrio Parecer/Recomendaes.

15 - RECOMENDAES
Parmetros:
Encaminhamento ao Especialista - 1;
Encaminhamento CASSI para incluso em Programa de Sade 2 e
Outros - 4.
Quando houver recomendaes, o mdico examinador dever preencher, obrigatoriamente, o
formulrio Parecer/Recomendaes.
O candidato poder estar apto, com recomendaes.
Quando no existirem recomendaes, para evitar que o campo fique em branco, o mdico
examinador dever colocar o nmero zero.

Nota: Preenchido o formulrio, o mdico examinador dever carimbar, assinar, escrever seu nome por
extenso e colocar o seu CRM.

Observao Especial: O campo para incluso do CRM possui quantidade de espao igual a seis
dgitos. Caso o mdico examinador possua um nmero de CRM maior do que o espao
existente, o mesmo poder ultrapassar o campo previsto para inserir os algarismos
corretamente.

II. AVALIAO PSIQUITRICA


PR ADMISSIONAL/APP A
A avaliao psiquitrica dever ser feita para todos os candidatos do Banco do Brasil.
O mdico examinador dever enviar o formulrio com a parte de identificao devidamente

preenchida para o psiquiatra.


Caso haja dvida quanto ao preenchimento dos DADOS PESSOAIS, o mdico dever utilizar
as orientaes constantes na parte do Exame Mdico Pr-Admissional.

Sobre a Avaliao Psiquitrica nos Pr-Admissionais do Banco


do Brasil:
1. A avaliao psiquitrica exame especial a ser executado por mdico especialista em
Psiquiatria e est inserido no grupo de exames admissionais aos aprovados e convocados por
concurso a trabalharem no Banco do Brasil.

2. De acordo com o que ficou estabelecido pelo mdico coordenador do PCMSO do Banco do
Brasil, todos os convocados para admisso devero ser submetidos avaliao psiquitrica,
com vistas a verificar se os examinandos renem condies mentais para o exerccio da
atividade bancria. Assim, a avaliao dever ocorrer atravs de consulta, onde, na utilizao
da anamnese prpria de cunho psiquitrico, devero ser observados os seguintes pontos:
Conscincia
Orientao
Ateno
Conduta
Linguagem
Pensamento

Sensopercepo
Afeto / Humor
Memria
Inteligncia
Juzo crtico

3. Uma vez realizada a consulta, o mdico psiquiatra dever confeccionar um laudo onde,
considerados os itens descritos acima, informar estar o examinando em condies de exercer
atividades bancrias ou no. Desta forma, o laudo incluir as seguintes concluses:
indicado para o exerccio da funo bancria;
no indicado para o exerccio da funo bancria; e
no conclusivo.

4. Os casos considerados no-indicativos sero encaminhados para uma segunda e/ou terceira
avaliao, com profissionais distintos (psiclogo ou psiquiatra), para embasar o laudo
conclusivo no ASO, emitido pelo mdico do trabalho da CASSI.

5. Os casos considerados no-conclusivos no laudo psiquitrico devero seguir a mesma rotina


prevista na opo anterior. No caso de persistncia da dvida, os casos devero ser
encaminhados ao BB/GEPES, para definio da admisso.

6. Os laudos devero ficar acondicionados com os demais resultados dos exames admissionais
realizados. Entretanto, o contedo dos laudos considerados incompatveis somente poder ser
entregue ao examinado aps autorizao, por escrito, do Mdico do Trabalho Responsvel, do
Banco do Brasil.

7. Fica a cargo do mdico especializado na rea de psiquiatria determinar os parmetros de


normalidade e anormalidade a serem considerados no exame. Entretanto, observa-se que, ao
mdico psiquiatra, dever ser informado quanto s exigncias inerentes ao exerccio da
atividade bancria, para que o mesmo possa formular uma concluso objetiva quanto ao que
se pretende avaliar.

8. Outros parmetros devem ser considerados, principalmente os discriminados no artigo n 151


da Lei 8213, de 24/7/1991, relacionados Alienao Mental, reproduzidos a seguir:
8.1. Alienao mental todo caso de distrbio mental ou neuromental grave e persistente, no
qual, esgotados os meios habituais de tratamento, haja alterao completa ou
considervel da personalidade, comprometendo gravemente os juzos de valor e
realidade, destruindo a autodeterminao do pragmatismo e tornando o paciente total e
permanentemente imposibilitado para qualquer trabalho.
8.2. Identificao
8.2.1. Elementos que identificam os quadros clnicos de alienao mental:
8.2.1.1. Transtorno intelectual atinge as funes mentais em conjunto e no
apenas algumas delas;
8.2.1.2. falta de autoconscincia o paciente ignora o carter patolgico de seu
transtorno ou tem dele uma noo parcial ou descontnua;
8.2.1.3. inadaptabilidade o transtorno mental evidenciado pela desarmonia da
conduta do paciente em relao s regras relativas, que dirigem a vida
normal em sociedade;
8.2.1.4

ausncia de utilidade a perda da adaptabilidade redunda em prejuzo


para o paciente e para a sociedade.

8.2.2. A alienao mental pode ser identificada no curso de qualquer enfermidade


psiquitrica, desde que, em seu estado evolutivo, estejam atendidas todas as
condies abaixo discriminadas. Enfermidade:
8.2.2.1. mental ou neuromental;
8.2.2.2. grave e persistente;
8.2.2.3. refratria aos meios habituais de tratamento;
8.2.2.4. que provoque alterao completa ou considervel da personalidade;
8.2.2.5. que comprometa gravemente os juzos de valor e realidade, com
destruio da autodeterminao e do pragmatismo;
8.2.2.6. que torne o paciente total e permanentemente invlido para qualquer
trabalho;
8.2.2.7. que haja nexo sintomtico entre o quadro psquico e a personalidade do
paciente.
8.2.3. Quadros clnicos que causam a alienao mental:
8.2.3.1. estados de demncia senil, pr-senil, aterioesclertica, lutica, coreica,
doena de Alzheimer e outras formas bem definidas;
8.2.3.2. psicoses esquizofrnicas nos estados crnicos;
8.2.3.3. parania e parafrenia nos estados crnicos;
8.2.3.4. oligofrenias moderadas e graves.
8.3. So excepcionalmente considerados casos de alienao mental:
psicoses afetivas, uni ou bipolar, quando comprovadamente cronificadas e refratrias

ao tratamento, ou quando exibirem elevada freqncia de repetio fsica, ou ainda


quando configurarem comprometimento grave e irreversvel da personalidade;
psicoses epilticas, quando caracterizadamente cronificadas e resistentes
teraputica, ou quando apresentarem elevada freqncia de surtos psicticos;
psicoses ps-traumticas e outras psicoses orgnicas, quando caracterizadamente
cronificadas e refratrias ao tratamento ou quando configurarem um quadro irreversvel de
demncia.
8.3.1. No so casos de alienao mental:
transtornos neurticos, da personalidade e outros transtornos mentais no psicticos;
desvios e transtornos sexuais;
alcoolismo, dependncia de drogas e outros tipos de dependncia orgnica;
oligofrenias leves;
psicoses do tipo reativo reao de ajustamento, reao ao estresse;
psicoses orgnicas transitrias estados confusionais reversveis.
8.3.1.1. Os casos excepcionalmente graves e persistentes de estados psicopatolgicos
referentes a transtornos neurticos, da personalidade e outros transtornos
mentais podem, entretanto, causar invalidez e conseqente contra-indicao
admisso no Banco do Brasil.
8.4. O laudo mdico que concluir por Alienao Mental deve ser firmado em diagnsticos no
confundidos com quadros de reaes psquicas isoladas, intercorrncias psico-reativas e
distrbios orgnicos subjacentes, nos quais sejam simples epifenmenos.
8.4.1. No pode ser emitido laudo de Alienao Mental com base em diagnstico de
enfermidade psiquitrica aguda.
8.4.2. A simples meno do grau ou intensidade da enfermidade no esclarece a condio
de Alienao Mental, se no estiver mencionado o estgio evolutivo da doena e o CID
Classificao Internacional de Doenas.

III. EXAME DE SADE


OCUPACIONAL ESO
Esse formulrio ser utilizado para a realizao dos seguintes exames ocupacionais:
Exame Peridico de Sade;
Mudana de Funo;
Retorno ao Trabalho;
Demissional (exclusivo para funcionrios CASSI).

1 - DADOS PESSOAIS

Na rea de DADOS PESSOAIS os campos devem ser preenchidos pelo funcionrio do item 1.1 at
1.12. O mdico examinador dever preencher o item 1.13 Modalidade do Exame e o item 1.14
Riscos por Funo, e tambm poder auxiliar no preenchimento dos campos em que o funcionrio
apresentar dificuldades.
As informaes relativas aos itens 1.9 Cdigo da Funo/AFR, 1.10 Cargo/Funo, 1.11
Prefixo da Dependncia e 1.12 - Nome da Dependncia, devero ser fornecidas pelo Banco do
Brasil ao funcionrio para a realizao dos exames.
1.1. Empresa
Parmetros: 1 BB ou 2 -CASSI.
1.2. Data do Exame
Parmetro: data, na forma dd/mm/aa.
1.3. Cidade

1.4. U F

1.5. Sexo
Parmetro: 1 Masculino ou 2 Feminino.
1.6. Matrcula
Observao Especial: A matrcula dos funcionrios CASSI possui 10 dgitos, mas o
campo do formulrio levou em considerao a matrcula dos funcionrios do Banco do
Brasil. Para completar a matricula da CASSI, o funcionrio poder utilizar mais de um
algarismo em cada espao previsto.

1.7. Nome Completo

1.8. Data de Nascimento


Parmetro: data, na forma dd/mm/aa.

1.9. Cdigo da Funo/AFR


Informao fornecida pelo Banco do Brasil ao funcionrio. O mdico examinador poder
tambm consultar o Anexo II Descrio da Funo/Cargo.

1.10. Cargo/Funo

Informao fornecida pelo Banco do Brasil ao funcionrio. O mdico examinador poder


tambm consultar o Anexo II / III Descrio da Funo/Cargo.

1.11. Prefixo da dependncia


Informao fornecida pelo Banco do Brasil ao funcionrio.

1.12. Nome da Dependncia


Informao fornecida pelo Banco do Brasil ao funcionrio.
Para funcionrios CASSI: nome da Unidade em que o funcionrio est alocado.

1.13. Modalidade do Exame


Parmetro:
1 Peridico;
2 Mudana de Funo;
3 Retorno ao Trabalho;
4 Demissional.

1.14. Riscos por Funo


Parmetros:
0 Sem Risco;
1 Fsico;
2 Qumico;
4 Biolgico;
8 Ergonmico;
16 Acidentes.
Nesse campo o mdico examinador ter duas opes de preenchimento: assinalando
apenas um dos parmetros ou assinalando mais de um parmetro e ao final efetuando a
soma dos mesmos.

Os riscos devem ser assinalados de acordo com os Riscos Ocupacionais estabelecidos


no Documento Base do PCMSO do Banco do Brasil.

Para funcionrios CASSI, os riscos ocupacionais estaro estabelecidos nos documentos


de PPRA, nas Unidades onde estiverem implementados.

Nota 1: O funcionrio dever assinar no campo estabelecido no formulrio.

Nota 2: A responsabilidade de destacar a parte de identificao dos formulrios da pessoa


indicada pelo responsvel da Sade do Trabalhador, na Unidade.

1 - ANTECEDENTES PESSOAIS
Os parmetros sero os mesmos para todos os itens desse campo.
Parmetros: 1 Teve; 2 Tem; 3 No tem/No teve.
Observao Especial: O item 1.9 - Outras possui dois campos para registrar o CID- 10. Para
que esse item no fique em branco, preciso colocar o nmero 0, apenas no primeiro
campo, deixando os demais em branco. A frase no est correta quando diz: Em caso de
exame clnico sem alteraes, registrar CID 10.0. Esse campo vem antes do exame clnico.
Portanto, o mdico dever desconsiderar a frase.

2 - CONSUMO DE BEBIDAS ALCOLICAS


Parmetros:
1 No;
Ex: o funcionrio no consome bebida alcolica.
2 < 1 vez ao ms;
Ex: O consumo de bebidas alcolicas ocorre em intervalos maiores do que 30 dias.
3 > 1 vez/ms a 1 vez/semana;
Ex: Nesse caso, o funcionrio deve informar que consome bebida alcolica num intervalo de at
uma vez por semana, no perodo de 30 dias.
4 > 1 vez/semana.
Ex: o funcionrio consome bebida alcolica com regularidade.

3 - PATOLOGIA NOS LTIMOS 12 MESES


Parmetros: 1 Sim, com afastamento; 2 Sim, sem afastamento; e 3 No.
Em caso positivo, discriminar a patologia, colocando o CID-10. O mdico examinador poder
descrever at trs CID.
No caso em que o funcionrio no apresenta patologia nos ltimos 12 meses, preencher
apenas a primeira coluna com o parmetro 3 No, deixando o campo de CID em branco.

4 - EXAMES COMPLEMENTARES
Todos os campos devem ser preenchidos com os seguintes parmetros: 1 Normal; 2
Alterado ou 3 No Aplicvel.

4.1. Mamografia
Critrio: Deve ser preenchido para funcionrias com idade entre 40 e 49 anos, a cada
dois anos. Funcionrias com idade igual ou superior a 50 anos, anualmente.
Funcionrias com idade inferior a 40 anos, a critrio do mdico examinador.
No caso de funcionrios, utilizar o parmetro 3 No Aplicvel.
O mdico examinador tambm poder utilizar o parmetro 3 No Aplicvel, quando a
funcionria estiver em dia com o exame. Por exemplo: o exame de mamografia feito a cada
dois anos para funcionrias com idade entre 40 e 49 anos. Se a funcionria realizou o exame
de mamografia no ano de 2002, em 2003 no precisar repetir o exame, mas somente em
2004.

4.2. Avaliao Urolgica


Critrio: Deve ser preenchido anualmente para funcionrios com idade igual ou superior a
50 anos ou a partir dos 45 anos, quando houver histria familiar de cncer de prstata.
Funcionrios com idade inferior a 45 anos, a critrio do mdico examinador.
No caso de funcionrias, o mdico examinador dever colocar o parmetro 3 No
Aplicvel.
Quando o funcionrio tiver idade inferior a 50 anos e no tiver histria familiar de cncer
de prstata, o mdico examinador dever colocar o parmetro 3 No Aplicvel.

4.3. Triglicerdeos
Nesse campo, alm de informar se o exame est Normal ou Alterado, o mdico
examinador dever colocar o resultado do exame.
Critrio: Deve ser preenchido para funcionrios com idade igual ou superior a 40 anos,
anualmente.
Funcionrios com idade inferior a 40 anos, a critrio do mdico examinador.
Parmetros: O resultado do exame dever variar entre 30 e 2000.
No caso de funcionrios com idade inferior a 40 anos, o mdico dever colocar o
parmetro 3 No Aplicvel.

4.4. Papanicolau
Nesse campo, alm de informar se o exame est Normal ou Alterado, o mdico
examinador tambm dever colocar a classe em que o resultado se classifica (dado fornecido
pelo laboratrio).

Critrio: Deve ser preenchido anualmente para todas as funcionrias.


Parmetros: Classes 1, 2, 3, 4, 5. No caso de funcionrios, o mdico examinador dever
colocar o parmetro 3 No Aplicvel.
No caso em que o laudo de laboratrio no fornea a classificao do mtodo
papanicolau, utilizar a nomenclatura abaixo:

4.5. PSA
Nesse campo, alm de informar se o exame est Normal ou Alterado, o mdico
examinador tambm dever colocar o resultado encontrado.
Critrio: Deve ser preenchido anualmente para funcionrios com idade igual ou superior a
50 anos ou a partir dos 45 anos, quando houver histria familiar de cncer de prstata.
Funcionrios com idade inferior a 50 anos, a critrio do mdico examinador.
Parmetros: O resultado do exame dever variar entre 0 e 15.
No caso de funcionrias, o mdico examinador dever colocar o parmetro 3 No
Aplicvel.
Quando o funcionrio tiver idade inferior a 50 anos e no tiver histria familiar de cncer
de prstata, o mdico examinador dever colocar o parmetro 3 No Aplicvel.

4.6. HDL
Nesse campo, alm de informar se o exame est Normal ou Alterado, o mdico
examinador tambm dever colocar, ao lado, o resultado encontrado.
Critrio: Deve ser preenchido para funcionrios com idade igual ou superior a 40 anos.
Parmetros: O resultado do exame dever variar entre 10 e 100.
Quando o funcionrio tiver idade inferior a 40 anos, o mdico examinador dever colocar
o parmetro 3 No Aplicvel.

4.7. Colesterol Total


Nesse campo, alm de informar se o exame est Normal ou Alterado, o mdico
examinador tambm dever colocar, ao lado, o resultado encontrado.
Critrio: Deve ser preenchido para funcionrios com idade igual ou superior a 40 anos,
anualmente.
Parmetros: O resultado do exame dever variar entre 30 e 1000.
Quando o(a) funcionrio(a) tiver idade inferior a 40 anos, o mdico examinador dever
colocar o parmetro 3 No Aplicvel.

4.8. Glicemia
Nesse campo, alm de informar se o exame est Normal ou Alterado, o mdico
examinador tambm dever colocar o resultado encontrado.
Critrio: Deve ser preenchido para funcionrios(as) com idade igual ou superior a 40
anos, anualmente. Funcionrios(as) com idade inferior a 40 anos, a critrio do mdico

examinador.
Parmetros: O resultado do exame dever variar entre 50 e 700.
Quando o funcionrio tiver idade inferior a 40 anos, o mdico examinador dever colocar
o parmetro 3 No Aplicvel.

4.9. Outros
Caso o mdico examinador solicite outros exames, dever preencher o seguinte
formulrio: Solicitao de Exames Complementares.
Parmetros: 1 - Sim ou 2 - No.

5 - AVALIAO DE RISCOS
Nesse campo existe a Tabela de Avaliao para Risco Coronariano, que est dividida em:
Preenchimento Obrigatrio na primeira parte para todos os funcionrios;
Preenchimento Obrigatrio - na segunda parte - para funcionrios com idade igual ou
superior a 40 anos.
Todos os campos da Tabela de Avaliao para Risco Coronariano no comportam soma no
sentido horizontal.
A tabela onde o preenchimento obrigatrio para todos os funcionrios, possui os seguintes
campos:

a) Fumo
Parmetros:
0 nunca fumou;
1 ex Fumante/No Inala;
2 < 10 cigarros/dia;
3 10 20 cigarros/dia;
9 21 30 cigarros/dia;
10 > 30 cigarros/dia.

b) Peso
Parmetros:
0 - < 5Kg do peso normal;
1 - Peso Normal;
2 - 5-10Kg > peso normal;
3 - 11-19Kg > peso normal;
7 - 20-25Kg > peso normal;
8 26Kg > peso normal.

c) Atividade Fsica
Parmetros:
0 Atividade esportiva profissional intensa;
1 Atividade esportiva profissional moderada;
2 Atividade esportiva profissional leve;
3 Atividade profissional sedentria/exerccios moderados;
4 Atividade profissional sedentria/pouca atividade fsica;
6 Inatividade fsica.
Observao: Os mdicos executores devero utilizar apenas os parmetros 3, 4 e 6 para o
enquadramento dos funcionrios do Banco do Brasil/CASSI.
A tabela, onde o preenchimento obrigatrio para funcionrios com idade igual ou superior
a 40 anos, possui os seguintes campos:

d) Sexo/Idade
Parmetros:
0 Homem 20/30 anos; Mulher at 50 anos;
1 Homem 31/40 anos;
2 Homem 41/45 anos; Mulher > 50 anos;
3 Homem 46/50 anos; Mulher sem ovrio;
5 Homem 51/60 anos; Mulher com irmo infartado;
6 Homem > 60 anos; Mulher diabtica.

e) Antecedentes Familiares
Parmetros:
0 Ausente;
1 Pai ou me > 60 anos com doena coronariana;
2 Pai e me > 60 anos com doena coronariana;
3 Pai ou me < 60 anos com doena coronariana;
7 Pai e me < 60 anos com doena coronariana;
8 Pai, me e tios com doena coronariana.

f) Presso Arterial Sistlica


Parmetros:

0 119 mm Hg;
1 120 130 mm Hg;
2 131 140 mm Hg;
6 141 160 mm Hg;
9 161 180 mm Hg;
10 180 mm Hg ou mais.
g) Glicemia
Observao Especial: O mdico examinador dever desconsiderar o termo curva glicmica
e seguir os parmetros abaixo relacionados:
Parmetros:
0 Jejum < 110;
1 Diabticos na famlia;
2 Jejum 110 119 /1 hora 160;
5 Jejum 120/1 hora 160;
6 Diabetes sob controle;
10 Diabetes no controlada.
Nesse campo, o mdico examinador dever considerar a pontuao mais alta. Exemplo:
o funcionrio enquadra-se no parmetro 0 Jejum < 110 e possui 1 - Diabticos na famlia.
Neste caso, o mdico dever considerar o parmetro 1, que a pontuao mais elevada.

h) Colesterol
Parmetros
0 at 180;
1 181 200;
2 201 220;
7 221 249;
9 250 280;
10 281.
O campo Soma somente ser preenchido para funcionrios com idade igual ou superior
a 40 anos, e dever variar entre 0 e 68. A soma ser feita na coluna vertical.
Abaixo do campo Soma, est disponibilizada uma tabela de Interpretao dos Fatores de
Risco, que servir de auxlio ao mdico examinador para enquadrar o funcionrio na devida
faixa de risco.

TESTE DE LIPP
Esse formulrio dever ser obrigatoriamente preenchido por todos os funcionrios.
O TESTE DE LIPP possui as seguintes sees:
I. A seo ASSINALE OS SINTOMAS EXPERIMENTADO NAS LTIMAS 24 HORAS, possui 15
campos, que esto divididos em duas colunas: Coluna 1.1 e Coluna 1.2, que devem ser
assinalados com um X. No final da seo h um campo para marcar a quantidade de itens
assinalados, onde dever constar o nmero de itens marcados e que poder variar entre 0 e 15. Ao
lado do campo Total de itens assinalados e confirmados, existem dois campos especficos para
colocar os itens da Coluna 1.1 e da Coluna 1.2. Caso o funcionrio no apresente nenhum sintoma
dessa fase, o campo dever ficar com valor igual a zero 0. Exemplo de preenchimento: Se o
funcionrio assinalou os itens 1, 3 e 5 dever ser marcado no campo correspondente, conforme
abaixo:

II. A seo ASSINALE OS SINTOMAS EXPERIMENTADOS NO ULTIMO MS possui 15 campos,


divididos em duas colunas: Coluna 11.1 e Coluna 11.2, que devem ser assinalados com um X.
No final da seo h um campo para marcar a quantidade de itens assinalados, onde dever
constar o nmero de itens marcados e que poder variar entre 0 e 15. Ao lado do campo Total de
itens assinalados e confirmados, existem dois campos especficos para colocar os itens da
Coluna 11.1 e da Coluna 11.2. Caso o funcionrio no apresente nenhum sintoma dessa fase, o
campo dever ficar com valor igual a zero 0.

III. A seo ASSINALE OS SINTOMAS EXPERIMENTADOS NOS LTIMOS TRS MESES possui
23 campos, divididos em trs colunas: Coluna III.1, Coluna III.2 e Coluna III.3, que devem ser
assinalados com um X. No final da seo h um campo para marcar a quantidade de itens
assinalados, onde dever constar o nmero de itens marcados e que poder variar entre 0 e 23. Ao
lado do campo Total de itens assinalados e confirmados, existem trs campos especficos para
colocar os itens da Coluna III.1. Coluna III.2 e Coluna III.3. Caso o funcionrio no apresente
nenhum sintoma dessa fase, o campo dever ficar com valor igual a zero 0.
Observao Especial: No Teste de Lipp, Sintomas Experimentado nos ltimos Trs Meses
Fase III, no item 7 da coluna III.3, a frase correta : Irritabilidade sem causa aparente, e no
Irritabilidade sobre causa aparente.

6 ESTRESSE
O mdico examinador dever preencher esse campo, de acordo com o resultado do Teste de
Lipp.
Parmetros:
0 Insignificante (pontuao insignificante em todas as fases);
1 Alerta (se 7 ou mais itens na fase I);

2 Resistncia (se 4 ou mais itens na fase II);


3 Exausto (se 9 ou mais itens na fase III).
O mdico examinador assinalar com um X apenas uma fase a fase que foi mais
pontuada. Existindo empate na pontuao entre uma fase e outra, ou quando a pontuao for
insignificante em mais de uma fase, o mdico dever considerar sempre a maior. Se os itens
assinalados forem em menor nmero que os indicados em todas as fases, a pontuao
insignificante.

7 - INQURITO OCUPACIONAL
7.1. Grau de satisfao com a atividade
Parmetros:
1 Alto; 3 Mdio; 5 Baixo.
7.2. Sinais/sintomas osteomusculares
Parmetros: 0 Sim; 9 No.
Observao: Cintura escapular e membros inferiores
7.3. Conforto no local de trabalho
Parmetros: 1 Alto; 3 Mdio; 5 Baixo.
7.4. Atividade laborativa extra banco
Parmetros: 0 Sim; 9 No.
7.5. Clima de trabalho
Parmetros: 1 Bom; 3 Mdio; 5 Ruim.
7.6. Volume de servios
Parmetros: 2 Adequado; 4 Excessivo.

7.7. Afastamento por acidente do trabalho


Parmetros: 1 No; 3 Tpico; 5 Trajeto; 7 Doena Ocupacional.

7.8. Portador de deficincia fsica (Decreto 3298/99)


O mdico examinador, ao constatar que o funcionrio portador de alguma deficincia,
dever assinalar o parmetro 0 Sim. A seguir, dever proceder ao preenchimento obrigatrio
do formulrio de Avaliao de Pessoa Portadora de Deficincia APPD.
Parmetros: 0 Sim; 9 No.

7.9. Natureza do risco ocupacional


Esse campo ser marcado de acordo com os Riscos Ocupacionais estabelecidos no
documento base do PCMSO do Banco do Brasil.
O mdico examinador dever informar o Risco predominante nos ltimos 12 meses.
Parmetros:
1 Fsico;
2 Qumico;
3 Biolgico;
4 Ergonmicos;
5 Acidentes;
6 Nenhum.

8 - EXAME FSICO
8.1. Altura
O valor dever ser colocado em centmetros. O sistema aceitar valores de altura entre
120 e 231 cm.

8.2. Peso
O valor dever ser colocado em quilos. O sistema aceitar valores de peso entre 40 e
220kg.

8.3. IMC
ndice de Massa Corporal. Para calcular o IMC, divide se o peso, em quilogramas, pelo
quadrado da altura, em metros.
Ex: Clculo do IMC de uma pessoa com 1,60 m de altura e 60 kg de peso:
a) Quadrado da altura: 1,60 X 1,60 = 2,56
b) Dividi se o peso pelo quadrado da altura: 60/2,56=23,4
c) Resultado: IMC = 23,4 Kg/m2
Tabela de classificao por IMC:

8.4. Presso arterial


Nesse campo o mdico dever mensurar a presso arterial mxima P.A. Sistlica,
que varia entre 80 e 300 mmHg , e a presso arterial mnima P.A. Diastlica, que varia
entre 50 e 200 mmHg.

8.5. Ausculta Cardaca

Parmetros: 1 Normal e 2 Alterado.

8.6. Ausculta Pulmonar


Parmetros: 0 Normal e 9 Alterado.

8.7. Descrio Sumria do Exame Fsico


Nesse item o mdico examinador dever escrever, sumariamente, qualquer outra
considerao que ache importante sobre o exame fsico do funcionrio.

8.8. Hiptese Diagnstica (CID-10)


No caso de exames com alteraes, o mdico examinador poder registrar at quatro
CID.
No havendo alteraes no exame, para evitar que o campo fique em branco, o
mdico examinador dever registrar em um dos campos o CID-Z10.0 Exame
Ocupacional, deixando os demais campos em branco.

AVALIAO DO SISTEMA STEO MUSCULAR


Essa parte do formulrio somente ser preenchida, se o funcionrio exercer as funes de
Caixa Executivo, Operador de Teclado (entendido aqui como funcionrio da DITEC Tecnologia,
com funo exclusiva de digitao), portadores de deficincia e funcionrios que responderam
SIM no item 7.2.
Se o funcionrio no se enquadrar nesses critrios, o mdico dever ir para o campo
PARECER FINAL, e os demais campos podero ficar em branco.

9 - Informaes Prestadas pelo Funcionrio


9.1. Tempo de Funo.
Parmetros:
1 At 3 meses;
3 > 3 meses a 1 ano;
5 > 1 a 5 anos;
7 > de 5 anos.
9.2. Lateralidade.
Parmetros: 2 Destro; 4 Canhoto; 6 Ambidestro.
9.3. Postura Predominante.
Parmetros: 8 Sentado; 9 Em p; 0 Alternada sua vontade.

10 - Assinale os itens Conforme o grau de


ocorrncia nos ltimos 12 meses
Esse campo tambm preenchido pelo funcionrio.

Nesse campo os parmetros sero os mesmos para todos os itens.


Parmetros: 1 Nunca; 3 Raramente; 5 Habitualmente; ou 7 Sempre.
Observao Especial: Item 10.6 Existncia de Doenas Reumticas e/ou Osteomusculares
na Famlia. Utilizar o parmetro 1 Nunca em caso de negativo e o parmetro 7 Sempre
em caso positivo. O sistema no aceitar os parmetros 3 e 5 para esse item especfico.
Nota: O funcionrio dever apenas RUBRICAR, declarando que as informaes prestadas por ele
so verdadeiras.

1.

Anamnese

Observao Especial: Nos campos itens 11.1, 11.2 e 11.3, o mdico examinador poder
informar o nmero 99 No Tem, quando o funcionrio no possuir sinais/sintomas
relacionados.

11.1. Dor, desconforto ou dormncia.


Parmetros: 0 S em atividade; 9 Atividade e repouso; 99 - No tem

11.2. Sobrecarga muscular/Esforo repetitivo.


Parmetros:
1 No Trabalho;
2 Atividade Domstica;
99 No tem;
4 Outras Atividades.
Nesse campo o mdico examinador poder proceder soma dos parmetros.

11.3. Sofrimento psquico/estresse.


Parmetros:
2 No Trabalho;
4 Relaes Familiares;
8 Relaes Sociais.
99 No Tem;

Nesse campo o mdico examinador poder proceder soma dos parmetros.

11.4. Trauma fsico (fratura, luxao, entorse, etc)/cirurgias nos ltimos 12 meses.
Colocar o parmetro zero nos casos negativos e o CID-10 nos positivos, onde o mximo
de trs diagnsticos provveis permitidos.

Parmetro: CID-10 ou 0 Nenhum.


11.5. Hrnia de disco, bursites, cistos, alteraes inflamatrias, doenas reumatolgicas a partir
dos ltimos 12 meses.
Colocar o parmetro zero nos casos negativos e o CID-10 nos positivos, onde o mximo
de trs diagnsticos provveis permitidos.
Parmetro: CID-10 ou 0 Nenhum.
11.6. Outras Doenas
Colocar o parmetro zero nos casos negativos e o CID-10 nos positivos, onde o mximo
de trs diagnsticos provveis permitidos.
Parmetro: CID-10 ou 0 Nenhum.

2.

- EXAME FSICO

Os parmetros sero os mesmos para os campos: Inspeo, Palpao, Mobilizao Ativa,


Mobilizao Passiva, Fora Muscular e Sinais Neurolgicos.
Parmetros:
1 Mos e punhos; 2 Antebraos; 4 Braos e punhos;
8 Cintura Escapular; 0 Normal.
O mdico examinador dever colocar apenas o parmetro estabelecido no formulrio.
Exemplo: se o parmetro for 1 Mos e punhos, o mdico dever escrever apenas o parmetro 1.
Se o mdico escrever 1,0, o sistema entender como a soma do parmetro 8 Cintura Escapular
com 2 Antebraos, o que dar o valor 10, gerando assim um dado inconsistente e
comprometendo a qualidade da informao.

3.

ESTADIAMENTO

Para preencher este campo, o mdico examinador dever consultar a tabela Critrios de
Estadiamento das Disfunes do Membro Superior e Conduta Aplicvel aos Distrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho.
Parmetros:
1 Grupo 1;
2 Grupo 2;
3 Grupo 3;
4 Grupo 4;
5 Grupo 5.
No caso de total normalidade, o mdico examinador dever colocar o nmero zero no campo
correspondente.

Errata: No canto inferior direito da tabela Critrios de Estadiamento das Disfunes do


Membro Superior e Conduta, existe a seguinte informao que deve ser desconsiderada: *
preencher os campos 602 a 607 no formulrio RA-1.

PARECER FINAL
4.

Concluso

Parmetros: 2 Apto ou 4 Inapto.


O mdico dever preencher a sua concluso final a respeito do exame realizado. Caso a
deciso seja pela inaptido do funcionrio, o mdico dever preencher, obrigatoriamente, o
formulrio Parecer/Recomendaes.
5.

RECOMENDAES

Parmetros:
1 Mudana de Tarefa;
2 Encaminhamento a Especialista; e
4 Encaminhamento CASSI para incluso em programas de sade.
8 Outros.
Nesse campo o mdico examinador poder proceder soma dos parmetros, caso exista
mais de uma recomendao.
Quando houver recomendaes, o mdico examinador dever preencher obrigatoriamente o
formulrio Parecer/Recomendaes.
Quando no existirem recomendaes, para evitar que o campo fique em branco, o mdico
examinador dever colocar o nmero zero.

15.1. Data Prevista para o prximo EPS


O mdico examinador dever informar a data, na forma dd/mm/aa.
Nota: Aps o preenchimento do formulrio, o mdico examinador dever carimbar e assinar,
escrever seu nome por extenso e colocar o CRM/UF.

IV. ATESTADO DE SADE


OCUPACIONAL ASO
1 - DADOS PESSOAIS
1.1. Empresa

Parmetros: 1 BB ou 2 CASSI

1.2. Data do exame

1.3. Cidade

1.4. UF

1.5. Sexo
Parmetro: 1 masculino ou 2 feminino.

1.6. Matrcula

1.7. Nome

1.8. Data de nascimento

1.9. Nmero da Carteira de Identidade - RG

1.10. Cdigo da Funo/AFR


Informao fornecida pelo Banco do Brasil ao candidato/funcionrio. O mdico
examinador poder tambm consultar o Anexo II / III Descrio da Funo/Cargo.
1.11. Cargo/Funo
Informao fornecida pelo Banco do Brasil ao candidato/funcionrio. O mdico
examinador poder tambm consultar o Anexo II / III Descrio da Funo/Cargo.

1.12. Prefixo da Dependncia


Informao fornecida pelo empregador ao candidato/funcionrio.

1.13. Nome da Dependncia


Informao fornecida pelo empregador ao candidato/funcionrio.

1.14. Descrio Sumria da Funo


Nesse campo, alm da descrio sumria da funo, dever ser colocada, tambm, a
descrio dos riscos especficos identificados no PCMSO.
Exemplos:

Caixa Executivo: Atendimento a pblico e a clientes do Banco do Brasil com situaes


de risco causadoras de estresse fsico e psicolgico (risco ergonmico).
Mdico: Atendimento a funcionrios adoentados com situao de risco de exposio a
bactrias, fungos e outros microorganismos (risco biolgico).

1.15. Modalidade do Exame


Parmetros: Admissional; Peridico; Mudana de Funo; Retorno ao Trabalho e
Demissional.

2 - Exposto ao(s) Risco Ocupacional(is)


Parmetros: Fsico; Qumico; Biolgico; Ergonmico; Acidentes e Sem Risco.

3 - Aps avaliao mdica, o candidato(a)/funcionrio(a)


encontra-se
Parmetros: Apto ou Inapto.
Para exercer a funo de:
Deve ser colocada a funo/cargo que o candidato/funcionrio exerce.
Funcionrio submetido aos seguintes exames/avaliaes relacionados aos riscos assinalados
Deve ser preenchido relacionando apenas os exames para aquelas funes que contenham risco
conforme consta no PCMSO do BB/CASSI.

4 Recomendaes
Deve ser preenchido pelo mdico examinador nos casos em que o examinado necessite, para
melhor exerccio de suas atividades e preservao de seu estado de sade.

V. AVALIAO DE PESSOA
PORTADORA DE DEFICINCIA APPD
1 DADOS PESSOAIS
Na rea de DADOS PESSOAIS os campos devem ser preenchidos pelo funcionrio do item 1.1 at
1.12. O mdico examinador dever preencher o item 1.13 Modalidade do Exame e tambm
poder auxiliar no preenchimento dos campos em que o funcionrio apresentar dificuldades.
As informaes relativas aos itens 1.9 Prefixo da Dependncia, 1.10 Nome da Dependncia,
1.11 Cdigo da Funo/AFR e 1.12 - Cargo/Funo, so informaes que o Banco do Brasil deve
fornecer ao funcionrio, para a realizao dos exames.

1.1. Empresa

Parmetros: 1 BB ou 2 -CASSI.

1.2. Data do Exame


Parmetro: data, na forma dd/mm/aa.

1.3. Cidade

1.4. U F

1.5. CPF/Matrcula
O CPF ser utilizado no Exame Mdico Pr-Admissional, para os candidatos. A matrcula
dever ser indicada na realizao do Exame Peridico de Sade, para os funcionrios.
1.6. Nome Completo
1.7. Sexo
Parmetro: Feminino ou Masculino.
1.8. Data de Nascimento
Parmetro: data, na forma dd/mm/aa.
1.9. Prefixo da dependncia
Informao fornecida pelo Banco do Brasil ao funcionrio.
1.10. Nome da Dependncia
Informao fornecida pelo Banco do Brasil ao funcionrio.
1.11. Cdigo da Funo/AFR
Informao fornecida pelo Banco do Brasil ao candidato/funcionrio. O mdico examinador
poder tambm consultar o Anexo II / III Descrio da Funo/Cargo.
1.12. Cargo/Funo
Informao fornecida pelo Banco do Brasil ao candidato/funcionrio. O mdico examinador
poder tambm consultar o Anexo II / III Descrio da Funo/Cargo.

1.13. Riscos por Funo


Parmetros:

0 Sem Risco;
1 Fsico;
2 Qumico;
4 Biolgico;
8 Ergonmico;
15 Acidentes.

2 - INSCRITO NO CONCURSO BB OU SELEO CASSI COMO


PORTADOR DE DEFICNCIA
Parmetros: 1 Sim ou 2 No.

3 - ENQUADRA-SE NO DECRETO 3298/99


Parmetros: 1 Sim ou 2 No.
O mdico examinador dever consultar o Decreto 3298/99 Anexo I.

4 - ASSINALE AS ALTERAES ENCONTRADAS


4.1. Fala
Nesse campo o mdico examinador dever assinalar apenas um parmetro.
Parmetros:
1 Disfasia e Afasia (R.47.0);
2 Dislexia e Alexia (R48.0);
3 Agnosia (R48.1);
4 Apraxia (R48.2);
5 Outros;
6 Sem alteraes.
4.2. Audio
Assinalar o nvel de perda auditiva segundo audiometria.
Nesse campo o mdico examinador dever assinalar apenas um parmetro.
4.2.1. Ouvido Direito
Parmetros:
1 25 a 40 db surdez leve;
2 41 a 55 db surdez moderada;
3 56 a 70 db surdez acentuada;
4 71 a 90 db surdez severa;
5 Acima de 91 db surdez profunda;
6 Anacusia;

7 Sem alteraes auditivas.


4.2.2. Ouvido Esquerdo
Parmetros:
1 25 a 40 db surdez leve;
2 41 a 55 db surdez moderada;
3 56 a 70 db surdez acentuada;
4 71 a 90 db surdez severa;
5 Acima de 91 db surdez profunda;
6 Anacusia;
7 Sem alteraes auditivas.
4.3. Viso
Nesse campo o mdico examinador dever assinalar apenas um parmetro.
Os parmetros 2 e 4 so referentes acuidade visual menor ou igual a 20/200 (Snellen).
4.3.1. Olho Direito
Parmetros:
1 Amaurose;
2 Sem correo;
4 Com correo;
8 Campo visual menor que 20;
16 Sem as alteraes referidas.
4.3.2. Olho Esquerdo
Parmetros:
1 Amaurose;
2 Sem correo;
4 Com correo;
8 Campo visual menor que 20;
16 Sem as alteraes referidas.

4.4. Mental
Nesse campo o mdico examinador dever assinalar apenas um parmetro.
Critrio: Funcionamento intelectual significativamente inferior mdia com incio antes
dos 18 anos que acarrete limitaes associadas a duas ou mais reas das seguintes
habilidades adaptativas: comunicao, cuidados pessoais, habilidades sociais, utilizao da
comunidade, sade e segurana, lazer e trabalho.
Parmetros:
1 Limitao de duas ou mais reas de habilidades adaptativas;

2 Limitao de uma rea;


3 Sem limitaes.

5 FSICA
Parmetros: 1 Sem alteraes fsicas; 2 Com alteraes.
Em caso positivo, o mdico dever preencher os outros itens que compem o campo
Alteraes Fsicas, procedendo soma horizontal dos parmetros.
Quando o candidato/funcionrio no possuir as alteraes fsicas identificadas no formulrio, o
mdico examinador dever utilizar o parmetro 0 No Identificado.

5.1. Membro Superior Direito


Parmetros: 1 Dedos; 2 Mo; 4 Antebrao; 8 Brao; 16 Ombro; 0 No
identificado.
A soma dever variar entre 1 e 31.

5.2. Membro Superior Esquerdo


Parmetros: 1 Dedos; 2 Mo; 4 Antebrao; 8 Brao; 16 Ombro; 0 No
identificado.
A soma dever variar de 1 a 31.
Ateno: Os campos 5.3 e 5.4, que tratam do Membro Inferior, possuem erros que devem
ser corrigidos conforme errata abaixo.

5.3. Membro Inferior Direito


Parmetros: 1 Dedos; 2 Mo; 4 Antebrao; 8 Brao; 16 Ombro; 0 No
identificado.
A soma dever variar de 1 a 31.
Errata: O mdico examinador dever corrigir, com caneta, os parmetros desse item, para
que fique dessa forma:
1 - Dedos: continua sendo dedos.
2 - Mo: alterar para p.
4 - Antebrao: alterar para perna.
8 - Brao: alterar para coxa.
16 - Ombro: alterar para quadril.
0 - No Identificado: continua sendo No Identificado.

5.4. Membro Inferior Esquerdo


Parmetros: 1 Dedos; 2 Mo; 4 Antebrao; 8 Brao; 16 Ombro; 0 No
identificado.
A soma dever variar de 1 a 31.
Errata: O mdico examinador dever corrigir, com caneta, os parmetros desse item, para
que fique dessa forma:
1 - Dedos: continua sendo dedos.
2 - Mo: alterar para p.
4 - Antebrao: alterar para perna.
8 - Brao: alterar para coxa.
16 - Ombro: alterar para quadril.
0 - No Identificado: continua sendo No Identificado.

5.5. Outras alteraes fsicas geradoras de incapacidade


Parmetros: 1 Sim ou 2 No.
Em caso positivo, o mdico examinador dever descrever as alteraes nas linhas
especificadas no formulrio, acrescentando at 3 CID-10.

6 - GRAU DE INDEPENDNCIA
Nesse campo o mdico examinador analisar o grau de independncia do
candidato/funcionrio, interessando saber o que a pessoa capaz de fazer atualmente de forma
independente.
O mdico considerar as Atividades da Vida Diria AVD, como:
Transferir-se;
Autocuidados;
Locomover-se;
Comunicao;
Trabalho.
Parmetros:
Independncia Completa. No necessita de auxlio de pessoas.
Independncia Modificada. Necessita de auxlio de dispositivos.
Dependncia Moderada. Necessita de auxlio de pessoas para executar at 50% das
atividades.
Dependncia Total. Necessita de auxlio de pessoas para mais de 50% das atividades.
O mdico examinador proceder soma na horizontal.

Errata: Item 6.2.7: a frase correta : calar sapatos ou meias.

Nota: Os parmetros possuem uma numerao diferente para cada item, evitando assim erros no
momento da soma dos parmetros.

6.6. As alteraes que provocam maior grau de incapacidade tm carter


Parmetros:
1 Permanente;
2 Evolutivo, com melhora;
3 Evolutivo, com agravamento;
4 Indefinido.
O mdico dever assinalar apenas um parmetro.

7 COMPENSAES
Nesse campo o mdico examinador dever indicar os dispositivos que o candidato/funcionrio
necessita para compensar suas deficincias.
7.1. Necessita de dispositivo facilitador de visualizao
O mdico poder efetuar a soma, caso o candidato/funcionrio necessite de mais de um
dispositivo facilitador de visualizao.
Parmetros:
0 Nenhum;
1 Monitor > 15 polegadas;
2 Lupa;
4 Telessensor;
8 Sintetizador de voz;
16 Outros.
Quando o candidato/funcionrio necessitar de um outro dispositivo que no esteja
estabelecido no formulrio, o mdico examinador dever marcar o parmetro 16 Outros,
especificando qual o outro dispositivo utilizado.

7.2. Necessita de dispositivo facilitador de audio


Parmetros: 1 Sim ou 2 No.
Em caso positivo, o mdico examinador dever especificar o tipo de dispositivo facilitador
de que o candidato/funcionrio necessita.

7.3. Necessita de dispositivos ou recursos auxiliares de deambulao


O mdico poder efetuar a soma, caso o candidato/funcionrio necessite de mais de um
dispositivo facilitador de visualizao.
Parmetros:
0 Nenhum;
1 Bengala ou muleta;
2 Andador;
4 Prtese/rtese;
8 Cadeira de rodas;
16 Calado especial;
32 Outros.
Quando o candidato/funcionrio necessitar de um outro dispositivo que no esteja
estabelecido no formulrio, o mdico examinador dever marcar o parmetro 32 Outros,
especificando qual o outro dispositivo utilizado.

8 RECOMENDAES
8.1. Adequaes no posto de trabalho do funcionrio/candidato em funo das deficincias/
limitaes/ necessidades identificadas
O mdico poder efetuar a soma dos parmetros, caso o candidato/funcionrio necessite
de mais de uma adequao no local de trabalho.
Parmetros:
0 No h necessidade de adequaes;
1 Apoio para ps;
2 Cadeira especial;
4 Mesa (altura e/ou superfcie de trabalho);
8 Dispositivo ampliador de imagem;
16 Sintetizador de voz;
32 Adequaes fsicas no prdio;
64 Outras adequaes.
Quando o candidato/funcionrio necessitar de uma outra adequao que no esteja
estabelecida no formulrio, o mdico examinador dever marcar o parmetro 64 Outras
adequaes, especificando as outras adequaes necessrias.

8.2. Treinamento para AVDs e/ou tarefas no trabalho


Nesse campo o mdico examinador assinalar apenas um dos parmetros.
Parmetros:
1 Habilitado/capacitado para as tarefas atuais/propostas e AVD;
2 Necessita de treinamento para o trabalho atual proposto;

4 Necessita de treinamento para AVD.

8.3. Atividades laborativas que no devem ser realizadas com freqncia pelo
candidato/funcionrio
O mdico poder efetuar a soma dos parmetros.
Parmetros:
1 Comunicao;
2 Atendimento de telefone;
4 Prolongados perodos de p;
8 Deslocamentos internos;
16 Subir ou descer escadas;
32 Movimentos repetitivos dos MMSS, em ritmo acelerado;
64 Flexo/extenso de MMSS;
128 Flexo/extenso de MMII;
512 Outros.
Nota: Aps o preenchimento do formulrio, o mdico examinador dever carimbar e assinar.

VI. PARECER / RECOMENDAES


1 - PEDIDO DE PARECER COM ESPECIALISTA
1.1. Motivo da Consulta
O mdico examinador utilizar esse campo quando necessitar de parecer de especialista,
justificando, de forma legvel, nas linhas estabelecidas no formulrio, o motivo da consulta
com especialista, os dados sobre os quais solicita parecer, enumerando os principais
sintomas referidos, achados clnicos e resultados de exames complementares significativos.
O mdico examinador colocar o local e a data, juntamente com o carimbo e a sua
assinatura, e entregar o formulrio ao candidato/funcionrio que o levar para o especialista
da rede ou do Servio Prprio da Cassi.

1.2. Parecer do Especialista


Nesse campo o mdico especialista colocar seu parecer, aps avaliao dos exames
complementares, incluindo hiptese diagnstica CID-10.
O mdico especialista poder solicitar exames complementares, se julgar necessrio,
colocando local e data, juntamente com carimbo e assinatura.
O mdico especialista colocar o local e a data, juntamente com o carimbo e a sua assinatura.

2 - RECOMENDAES GERAIS
O mdico especialista utilizar esse campo para recomendaes gerais.

Quando necessitar de exames complementares, o mdico dever apenas descrev-los no


espao estabelecido, j que o pedido feito atravs de formulrio especfico.
O mdico examinador colocar o local e a data, juntamente com o carimbo e a sua assinatura.

3 - RECOMENDAES ESPECFICAS PARA ATIVIDADES LABORAIS


Nesse campo o mdico examinador dever descrever situaes, servios e/ou atividades no
recomendados ao candidato/funcionrio, que podero ser transcritos para o ASO.
O mdico examinador colocar o local e a data, juntamente com o carimbo e a sua assinatura.

ANEXO I
ranscrio do Decreto n 3.298, de 20 de dezembro de 1999.
Regulamenta a Lei n 7.853, de 24 de outubro de 1989, dispe sobre a Poltica Nacional para
a Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia, consolida as normas de proteo, e d outras
providncias.
O PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso das atribuies que lhe confere o art. 84, incisos IV
e VI, da Constituio, e tendo em vista o disposto na Lei n 7.853, de 24 de outubro de 1989,
D E C R E TA:
CAPTULO I
Das Disposies Gerais
Art. 1 - A Poltica Nacional para a Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia
compreende o conjunto de orientaes normativas que objetivam assegurar o pleno exerccio dos
direitos individuais e sociais das pessoas portadoras de deficincia.
Art. 2 - Cabe aos rgos e s entidades do Poder Pblico assegurar pessoa portadora de
deficincia o pleno exerccio de seus direitos bsicos, inclusive dos direitos educao, sade,
ao trabalho, ao desporto, ao turismo, ao lazer, previdncia social, assistncia social, ao
transporte, edificao pblica, habitao, cultura, ao amparo infncia e maternidade, e de
outros que, decorrentes da Constituio e das leis, propiciem seu bem-estar pessoal, social e
econmico.
Art. 3 - Para os efeitos deste Decreto, considera-se:
I - deficincia toda perda ou anormalidade de uma estrutura ou funo psicolgica,
fisiolgica ou anatmica que gere incapacidade para o desempenho de atividade, dentro do padro
considerado normal para o ser humano;
II - deficincia permanente aquela que ocorreu ou se estabilizou durante um perodo de
tempo suficiente para no permitir recuperao ou ter probabilidade de que se altere, apesar de
novos tratamentos; e

III - incapacidade uma reduo efetiva e acentuada da capacidade de integrao social,


com necessidade de equipamentos, adaptaes, meios ou recursos especiais para que a pessoa
portadora de deficincia possa receber ou transmitir informaes necessrias ao seu bem-estar
pessoal e ao desempenho de funo ou atividade a ser exercida.
Art. 4 - considerada pessoa portadora de deficincia a que se enquadra nas seguintes
categorias:
I - deficincia fsica alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo
humano, acarretando o comprometimento da funo fsica, apresentando-se sob a forma de
paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia, triparesia,
hemiplegia, hemiparesia, amputao ou ausncia de membro, paralisia cerebral, membros com
deformidade congnita ou adquirida, exceto as deformidades estticas e as que no produzam
dificuldades para o desempenho de funes;
II - deficincia auditiva perda parcial ou total das possibilidades auditivas sonoras, variando
de graus e nveis na forma seguinte:
a) de 25 a 40 decibis (db) surdez leve;
b) de 41 a 55 db surdez moderada;
c) de 56 a 70 db surdez acentuada;
d) de 71 a 90 db surdez severa;
e) acima de 91 db surdez profunda; e
f) anacusia;
III - deficincia visual acuidade visual igual ou menor que 20/200 no melhor olho,aps a
melhor correo, ou campo visual inferior a 20 (tabela de Snellen), ou ocorrncia simultnea de
ambas as situaes;
IV - deficincia mental funcionamento intelectual significativamente inferior mdia, com
manifestao antes dos dezoito anos e limitaes associadas a duas ou mais reas de habilidades
adaptativas, tais como:
a) comunicao;
b) cuidado pessoal;
c) habilidades sociais;
d) utilizao da comunidade;
e) sade e segurana;
f) habilidades acadmicas;
g) lazer; e
h) trabalho;
V - deficincia mltipla associao de duas ou mais deficincias.

ANEXO II
DESCRIO CDIGO DOS CARGOS DOS FUNCIONRIOS CASSI

ANEXO III
Descrio Cdigo dos Cargos dos funcionrios do Banco do
Brasil

EXPEDIENTE
Diretoria de Sade
Lessivan Pacheco
Gerncia de Sade
Sandro Sedrez dos Reis
Coordenao do NUPLAS
Dra. Ana Cristina Castro Campos
Equipe de Elaborao/Reviso Tcnica
ngela Rosa Rodrigues
Dr. Marcos Aurlio C. Ferro
Dr. Nilton Farias Pinto/BB
Produo Grfica
Projeto Grfico: B&C Editorao e Marketing Ltda
Reviso Geral: Ncleo de Marketing / CASSI - Sede