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OS 28 TIPOS DE PULSO:

1- Pulso Flutuante (ou Superficial) (Fu Mai)


Qualidade ttil: nvel;
Sensao: a pulsao sentida apenas ao apoiarmos os dedos sobre
a artria; ausente na profundidade;
Mecanismo: Qi concentrado no alto ou no exterior, indo de
encontro ao Fator Patognico (Xie Qi) que tenta penetrar do exterior,
ou perdendo a raiz e ascendendo excessivamente por deficincia de
Yin ou Yang;

Significado Clnico: pode indicar uma sndrome externa, por


penetrao de fator patognico, como Vento Frio (pulso Flutuante
e Apertado), ou Vento-Calor (pulso Flutuante e Rpido). Tambm
pode indicar uma deficincia de Yin quando estiver Flutuante na
superfcie e Vazio.
Se for Flutuante e Apertado isto indica um padro VentoFrio, se for Flutuante e Rpido indica um padro Vento-Calor.
Se o pulso Flutuante no nvel superficial mas Vazio no
nvel profundo isto indica Deficincia de Yin.
Em casos raros, o pulso pode ser Flutuante em condies de
Interior, tais como anemia ou cncer. Nestes casos, o pulso
Flutuante porque o Qi muito deficiente e "flutua" para a
superfcie do organismo.

2- Pulso Profundo (Chen Mai)


Qualidade ttil: nvel;
Sensao: s sentido com uma presso forte e como se
estivesse prximo do osso; ausente na superfcie e presente
na profundidade
Mecanismo: Yang Qi no Interior ou na parte inferior do corpo,
por estar deficiente ou bloqueado e no conseguir ascender
ou expandir.
Significado Clnico: indica uma sndrome interna ou dos rgos Yin;
se for Profundo e Vazio indica deficincia de Qi e de Sangue; se for
Profundo e Cheio, indica estase de Qi ou de Sangue no interior, ou
ainda Calor ou Frio Cheios (Plenos) no interior.

3- Pulso Cheio (Shi Mai)


Qualidade ttil: consistncia
Sensao:
geral tipo de pulso duro e forte - um tanto duro e longo, em
corda, largo, podendo ser superficial ou profundo;
Mecanismo: o Qi Correto (Zheng Qi) forte luta contra o Fator
Patognico (Xie Qi) impedindo o livre fluo do Qi;
Significado Clnico: indica sndrome de excesso.
Cheio e Rpido indica Calor Cheio (Pleno);
Cheio e Lento indica Frio Cheio (Pleno).

4- Pulso Vazio (Xu Mai)


Qualidade ttil: consistncia, largura, nvel
Sensao:
geral tipo de pulso sem fora e macio;
especfico flutuante, largo, lento e fraco; vazio no
significa que no se pode sentir nada, na verdade a pulsao de
grande amplitude porm suave ou fraca na intensidade;
Significado Clnico: indica deficincia de Qi;

5- Pulso Rpido (Shuo Mai)


Qualidade ttil: frequncia;
Sensao: mais de cinco batimentos por ciclo respiratrio do
acupuntor / paciente; mais do que considerado normal para a
faixa etria pelo cronmetro;
Mecanismo: o Calor Cheio ou Vazio acelera o pulso; tambm pode
torna-lo Escorregadio;
Significado Clnico: indica sndrome de Calor; Rpido e Vazio indica
Calor Vazio, por deficincia de Yin; Rpido e Cheio indica Calor Cheio

6- Pulso Lento (Chi Mai)


Qualidade ttil: freqncia
Sensao: menos de 4 batimentos por ciclo respiratrio do
Acupuntor/paciente; menos do que considerado normal para a
faixa etria pelo cronmetro;
Freqncia Mdia Normal
Idade
14
4 10
10-16
10-35
35-50
Mais de 50

Batimentos
90 ou mais
84
78/80
76
72/70
68

Mecanismo: o Frio Cheio ou Vazio torna o pulso lento; tambm


pode gerar um pulso Apertado devido ao carter constritor do Frio
Significado Clnico: indica a presena de Frio; se for Lento e Vazio
indica Frio Vazio, por deficincia de Yang, e se for Lento e Cheio,
indica Frio Cheio (Pleno).

7- Levemente Lento (Huan Mai)


Qualidade ttil: frequncia
Sensao: Este pulso apresenta quatro batidas para cada ciclo
respiratrio.
normal (ping mai) tende para lento, harmnico
anormal (bing mai) no limite do lento, desarmnico
Mecanismo: o Qi, principalmente seu aspecto Yang,
impulsiona o Sangue; quando deficiente o pulso fica lento.
Significado Clnico: Este pulso geralmente, saudvel e no
apresenta significncia patolgica.
Quando patolgico indica deficincia de Qi; como o
Corao governa o Sangue, este pulso indica def. Qi do
Corao, frequentemente associada a def. Qi do Bao.

8- Curto (Duan Mai)

Qualidade ttil: comprimento


Sensao: a pulsao no passa da posio estiloide (guan), no
chegando a posio distal (cun)
Mecanismo: o Qi Central (Zhong Qi) deficiente no alcana o
Aquecedor Superior
Significado Clnico: deficincia de Qi e Sangue (Xue); deficincia
do Qi do Estmago.

9- Longo (Chang Mai)


Qualidade ttil: comprimento
Sensao: a pulsao ultrapassa a posio a posio proximal (chi)
Mecanismo: Qi pleno e vigoroso, podendo ser um pulso normal
(Ping Mai); pode ser produzido por situaes de excesso ou pelo Qi
Rebelde ascendendo em contra fluxo ou de forma exagerada
Significado Clnico: mais comumente associado Inverso do Qi do
Estmago ou a Ascenso do Yang ou Fogo do Fgado; padres de
Calor

10- Agitado/ spero (Se Mai)


Qualidade ttil: consistncia, largura, frequncia, ritmo, fora.
Sensao: lento, fino, pequeno, curto, varia fora e frequncia
(3/5); no flui suavemente, possuindo certa aspereza;
classicamente associado a sensao de raspar um bambu com uma
faca.
Mecanismo: flui contra uma resistncia, bate lento mas acelera;
isso se d devido combinao de deficincia e estase.
Significado Clnico: indica deficincia de Sangue, estagnao do Qi
ou ainda Frio Umidade Tambm pode indicar exausto dos Fluidos
Corpreos (Jin Ye) e pode ocorrer aps a sudorese profusa e
prolongada ou vmito.

11- Escorregadio/deslizante (Hua Mai)


Qualidade ttil: consistncia.
Sensao: flui suavemente e sem obstruo provocando uma
sensao arredondada e deslizante, classicamente associada ao
rolar de perolas no prato ou ao rolar sob o dedo de uma pedrinha
coberta de limo.
Mecanismo: pode ser pulso normal pois no h obstculos ao
fluxo do Qi do Sangue; quando anormal indica presena de
fleuma, umidade ou calor.
Significado Clnico: normalmente presente na gravidez; indica
mais a presena de fleuma do que umidade a qual se deve
deficincia do Bao apresentando mais comumente um pulso fino;
estagnao de alimentos (E- BP no transformam os lquidos, que
entram nos vasos sangneos); calor empurrando o sangue.

12- Fluxo Abundante/ transbordante (Hong Mai)


Qualidade ttil: consistncia, nvel, largura comprimento.
Sensao: flutuante, largo, parece ultrapassar limites laterais do
pulso como um rio quando inunda suas margens; classicamente
tambm associado imagem de uma onda quebrando na beira e
depois escorrendo na areia pois a pulsao vem forte e vai
suavemente.
Mecanismo: um dos pulsos flutuantes cuja ascenso do Qi se d
pela presena de Calor acentuado.
Significado Clnico: costuma aparecer no decurso de uma afeco
febril aguda; tambm ocorre em doenas crnicas quando h Calor
Interior; se tambm for Vazio, indica Calor Vazio ascendendo e
consumindo os Lquidos Orgnicos.

13- Pequeno/mnimo (Wei Mai)


Qualidade ttil: consistncia, nvel, largura comprimento
Sensao: insuficiente, extremamente fino, macio, difcil de palpar,
quase impalpvel e pode sumir depois de encontrado
Mecanismo: deficincia extrema de Qi e Sangue
Significado Clnico: indica uma doena que envolve colapso de Yang
ou deficincia acentuada de Qi e Sangue, podendo indicar
principalmente uma deficincia do Qi do Pulmo, do Yang do
Corao, do Qi do Estmago e do Bao ou do Qi Original (Yuan Qi).

14- Apertado/tenso (Jin Mai)


Qualidade ttil: consistncia, largura, fora.
Sensao: tenso, tem fora, esticado como uma corda grossa;
difere do pulso em corda por ser mais largo e mais forte; a imagem
clssica de uma corda grossa e retorcida; pulsa em ziguezague e
no em linha reta.
Mecanismo: o pulso apertado indica algo obstruindo o livre fluxo
da pulsao, principalmente o Frio ou a dor intensa, que fazem
com que o organismo se contraia.

Significado Clnico: surge em padres de Frio ou quando h dor


severa. Apertado indica um padro de Frio que pode ser interior ou
exterior, como uma invaso de Vento-Frio exterior. Se o pulso for
Apertado e Flutuante indica Frio exterior. Se for Apertado e
Profundo indica Frio interior.
Este pulso frequentemente observado em casos de asma
decorrente do Frio no Pulmo (Fe), e nas alteraes do Estmago
(We) decorrentes do Frio.
O pulso Apertado pode tambm indicar dor decorrente de
uma condio interior.

15- Oco (Kou Mai)


Qualidade ttil: consistncia, nvel, largura.
Sensao: flutuante, macio e largo; ao se exercer uma presso
maior a pulsao desaparece no centro e s ser sentido
novamente em um nvel profundo com uma presso mais forte. Em
outras palavras, Vazio no meio. Podendo ser sentida na lateral,
como se estivesse oco; a imagem clssica do talo de cebolinha.
Mecanismo: Yang Qi ascende excessivamente por perder a raiz no
Sangue no Yin ou no Rim.
Significado Clnico: associado a perdas agudas de Sangue (beng lou)
como: hemoptise, hematmese, melena, hematria, menorragia,
metrorragia ou trauma.

16- Em Corda (Xian Mai)


Qualidade ttil: largura, comprimento, fora, consistncia.
Sensao: fino, longo, forte; como corda de violo; no
identificado de imediato, sendo preciso procurar pela sensao,
ajustando e equalizando a presso dos dedos.
Mecanismo: reflete uma constrio que se traduz numa obstruo
circulao do Qi; pode ocorrer devido ao quadro emocional que
perturba o funcionamento do Fgado, principalmente a frustrao e
o ressentimento, pela Umidade ou pela deficincia de Sangue, o
qual no umidifica nem nutre o Qi; na clnica, estes trs fatores
costumam se acompanhar, caracterizando o princpio bsico da
frmula fitoterpica chinesa clssica para estagnao do Fgado,
Xiao yao Wan.

Significado Clnico: basicamente indica uma desarmonia de Fgado


e/ou Vescula Biliar; o significado clnico pode variar muito
dependendo das outras qualidades que se apresentem associadas;
frequentemente tambm indica a presena de Umidade ou Fleuma
alm de poder estar presente em quadros lgicos.

17- Em Couro (Ge Mai)


Qualidade ttil: profundidade, largura, consistncia;
Sensao: flutuante, largo, vazio no centro, como o couro de um
tambor; um pulso do tipo flutuante que se assemelha ao Oco pois
vazio no centro e cede a presso, mas apesar de largo, se assemelha a
um pulso em Corda no nvel superficial pela tenso;
Mecanismo: produzido por uma deficincia de Essncia e Sangue,
que fazem o Qi perder sua raiz e ascender, tornando o pulso
Flutuante; por outro lado, como o Sangue me do Qi, este tambm
perde a nutrio, tornando o pulso vazio e sem fora;
Significado Clnico: indica deficincia da Essncia e de Sangue, ou Frio
Vazio; nas mulheres pode estar relacionado a aborto espontneo;
para Hua To tambm pode indicar invaso do exterior por Vento-Frio.

18- Firme (Lao Mai)


Qualidade ttil: nvel, consistncia, comprimento;
Sensao: profundo, duro, largo, em corda, longo; imperceptvel
com presso leve ou moderada, aparece com a presso profunda;
Poderia ser descrito como um pulso em Corda em nvel profundo.
Mecanismo: o Frio ou a Estagnao de Qi ou de Sangue
restringem este pulso mostrando que o Yang Qi est
bloqueado e no consegue ascender como sua natureza;
Significado Clnico: surge em padres de excesso interior
com estagnao ou acmulo, tais como Frio interior (se
tambm for Lento),ou estagnao interior e dor.

19- Macio/mole/encharcado (Ru/Ruan/Run)


Qualidade ttil: nvel, largura, consistncia, intensidade;
Sensao: flutuante, fino, macio, sem fora;
Mecanismo: a deficincia de Sangue faz com o Qi perca a
raiz e ascenda, tornando o pulso Flutuante e tambm fino; a
deficincia de Qi torna o pulso macio e sem fora; este
quadro deficiente pode levar a um certo acmulo de
Umidade, a qual pode interferir na consistncia do pulso;

Significado Clnico: pode indicar tanto deficincia de Yin,


com suores noturnos, quanto de Yang, com sudorese
espontnea diurna; tambm presente na deficincia de
Sangue, diarreia mida e reduo do apetite, indicando um
comprometimento do Bao.
Pode. Tambm, indicar a presena de Umidade, mas
somente quando um fator patognico est presente em
combinao com a condio de Vazio.

20- Debilitado/fraco (Ruo Mai)


Qualidade ttil: nvel, largura, consistncia;
Sensao: profundo, fino, macio; como um fio de tecido;
Mecanismo: a deficincia de Sangue e de Qi tornam o pulso fino e
macio; alm disso como o Qi deficiente no consegue ascender o
pulso profundo;
Significado Clnico: presente em quadros de deficincia de Qi e de
Sangue, mais comumente deficincia de Yang Qi, acompanhada
de palpitaes, dispnia e sudorese espontnea.

21- Disperso (San Mai)


Qualidade ttil: consistncia, nvel, largura;
Sensao: superficial, largo, sem raiz; modifica facilmente a
sensao ttil com uma presso leve, se tornando disperso e
catico; um dos pulsos superficiais e, assim com o pulso
Oco (Kou) e o pulso em couro (Ge) tambm largo;
desaparece na profundidade, quando se aplica maior
presso;
Este pulso apresenta uma sensao pequena. Em vez
de apresentar uma sensao como uma onda, sentido
como se estivesse "quebrado" em pequenas partes.

Mecanismo: ocorre quando o Qi perde sua Raiz no Sangue,


no Yin ou no Rim, ascendendo e dispersando
patologicamente;
Significado Clnico: indica deficincia acentuada do Rim,
acompanhando doenas degenerativas; quando surge no
curso de uma doena, indica mau prognstico e at possvel
bito do paciente pois o Qi Correto (Zheng Qi) est prximo a
extinguir-se; acompanha a exausto do Qi do Corao e
palpitaes

22- Fino (Xi Mai)


Qualidade ttil: consistncia, largura;
Sensao: fino, macio, fraco mas persistente, no dispersando com
a presso, como ocorre com o pulso Disperso (San Mai); a imagem
ttil clssica o compara a um fio de seda;
Mecanismo: indica que o volume do que os vasos sanguneos
transportam, Qi e Sangue, est diminudo;
Significado Clnico: muito comum em mulheres, indica sndromes
internas de deficincia de Qi e de Sangue pode sugerir um quadro
grave.

23- Escondido (Fu Mai)


Qualidade ttil: nvel, largura, consistncia;
Sensao: um pulso profundo e difcil de se sentir; necessita
presso forte sendo encontrado prximo ao osso; mais
profundo que o pulso profundo; tambm fino e fraco
diferena do pulso Firme (Lao) que, apesar de ser profundo,
largo e duro.
basicamente um caso extremo de pulso Profundo.

Mecanismo: a deficincia do Yang Qi o torna incapaz de


ascender alm de tambm gerar Estagnao de Qi e Estase
de Sangue, o que prejudica ainda mais a ascendncia do
Yang Qi;
Significado Clnico: (Grave deficincia de Yang) indica
presena de fator patognico no interior, situados muito
profundamente, bloqueio de canais, Estagnao de Qi e
Estase de Sangue, reteno de alimentos, acmulo de
Fleuma; pode estar presente num quadro agudo de diarreia e
vmito.

24- Movente/mvel (Dong Mai)


Qualidade ttil: consistncia, frequncia, fora;
Sensao: escorregadio, rpido, forte; como algo que
treme sob os dedos. O pulso Movente apresenta uma forma
arredondada como um feijo, curto e "treme" sob os
dedos. No tem uma forma definida, com ausncia de inicio
ou fim, de maneira que apresenta uma salincia no centro.
sentido como se estivesse vibrando e tambm um
pouco escorregadio.

Mecanismo: o mecanismo bsico que gera este pulso traduz


um antagonismo interior o qual alguns textos descrevem
como uma luta entre o Yin e o Yang; o ritmo rpido no se
deve ao Calor mas a esta luta interna entre algo que
constringe e algo que empurra adiante, ou agita; por exemplo
dor/medo, fuga/luta;
Significado Clnico: Este pulso indica choque, ansiedade,
medo ou dor extrema. frequentemente localizado em
pessoas
com
alteraes
emocionais
profundas,
particularmente o medo ou naquelas que sofrem um choque
emocional intenso, mesmo que tenha ocorrido a muitos anos.

25- Apressado/precipitado (Cu Mai)


Qualidade ttil: frequncia e ritmo;
Sensao: rpido e interrompido a intervalos irregulares;
Mecanismo: o pulso rpido devido ao Calor e interrompido
por obstruo circulao do Qi ou do Sangue, Fleuma ou
reteno de alimentos;
Significado Clnico: surge nos padres de Fogo associado a
uma condio obstrutiva.
Indica Calor extremo e uma Deficincia do Q do
Corao (Xn). Alm disto sentido em condies de Fogo do
Corao (Xn).

26- Em N/atado (Jie Mai)


Qualidade ttil: freqncia, ritmo;
Sensao: lento e interrompido a intervalos irregulares;
Mecanismo: se for francamente lento, isto se deve ao Frio
e a interrupo se deve a obstruo pelo Frio; mas se for
moderado, isto se deve a deficincia do Qi do Corao e a
interrupo se deve a dificuldade em mover o Sangue o e o
Qi;
Significado Clnico: surge em quadros obstrutivos
associados a deficincia de Yang ou de Qi, principalmente
do Corao; costuma ser acompanhado tambm de
reteno de fleuma e formao de massas.

27- Intermitente (Dai Mai)


Qualidade ttil: frequncia, ritmo;
Sensao: levemente lento (moderado, relaxado); frequncia
aproximada de 4 batimentos por incurso respiratria ou 60
bpm; fraco e interrompido a intervalos regulares, por
exemplo, uma pausa a cada 4 batimentos; as pausas podem
ser bem longas;
Mecanismo: a frequncia lenta e interrompida com um pulso
sem fora se deve deficincia da fora propulsora que o
Yang Qi;
Significado Clnico: deficincia acentuada do Yang Qi
aproximando-se do colapso; quando surge no curso de uma
doena indica uma situao crtica e risco de vida.

28- Grande/Largo (Da Mai)


Qualidade ttil: largura, intensidade;
Sensao: largo, forte;
Mecanismo: embora no conste do Mai Jing nem do Pulse
Diagnosis de Li Shi Zhen, este pulso identificado por alguns
autores como:
B. Flaws, descreve a imagem ttil mas no analisa seu
mecanismo nem suas implicaes clnicas;
T. Kaptchuk o relaciona a presena de Calor Pleno no
Estmago e nos Intestinos;
G. Carvalho, tambm associa este pulso ao Calor no
Estmago e Intestinos, alm de Frio Cheio, Estagnao de Qi
e Estase de Sangue.

29- Acelerado* (Ji Mai)


Qualidade ttil: frequncia
Sensao: muito rpido 120 bpm
Mecanismo: apenas G. Maciocia (Hurried/Acelerado) e B. Flaws
(Racing) identificam este pulso, indicando Calor extremo e
consumo do Yin;
Significado Clnico: indica alterao cardaca grave

O exame do pulso to importante , revelador e


difcil
que deveramos palpar os pulsos ao invs de
apertar-nos as mos.
Hu HSin Shan - Mestre de Tai-chi-chuan