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ARTIGO DE REVISO

Cimentao em cermicas: evoluo dos procedimentos


convencionais e adesivos
Cementation in ceramics: improvement of conventional and adhesive procedures

Lucia Regina Namoratto


Especialista em Prtese Dentria pela Odontoclnica
Central da Marinha (OCM)
Reinaldo de Souza Ferreira
Doutorando em Dentstica pela FO/Uerj
Professor do Curso de Especializao em Dentstica
da OCM
Raimundo Alexandre Vidigal Lacerda
Doutorando em Dentstica pela FO/Uerj
Professor de Dentstica e Materiais Dentrios da Faculdade So Jos
Hlio Rodrigues Sampaio Filho
Professor Adjunto de Dentstica e Materiais Dentrios
da FO/Uerj
Fernanda Pitta Ritto
Doutoranda em Dentstica pela FO/Uerj
Professora do Curso de Especializao em Dentstica
da OCM

Resumo

O objetivo deste estudo foi coletar dados cientficos para reviso de literatura sobre cimentao
de cermicas, ressaltando propriedades, tcnicas,
indicaes e contraindicaes. O agente cimentante
ideal deve apresentar como principais caractersticas
alta resistncia compresso, trao e cisalhamento, alm de selamento marginal adequado, baixa
solubilidade aos fluidos bucais e espessura mnima
de pelcula. Em relao tcnica, foi observado que
diferenas na microestrutura e composio dos sistemas cermicos exigem protocolos especficos de
preparo da pea cermica e da superfcie dentria.
Atualmente, os tipos de agentes cimentantes disponveis so: fosfato de zinco, ionmero de vidro
convencional e modificado por resina, cimentos
resinosos e autoadesivos. A evoluo desses materiais ocorre no sentido de melhorar propriedades e
simplificar a tcnica.
Palavras-chave: cimentos dentrios; cimentao; porcelana dentria.

Abstract

The objective of the study was to collect scientific data to perform a literature review of ceramic cementation, highlighting their properties, techniques,
indications and contraindications. An ideal luting
agent has to present as main characteristics high
compressive strength, tensile and shear, adequate
marginal sealing, low solubility to oral fluids and minimal thickness of film. Concerning the technique, it
was observed that differences on microstructure and
composition on ceramic systems require specific protocols on preparation for the ceramic structure and for
the dental element surface. Nowadays, the available
luting agents are: zinc phosphate, conventional and
modified glass ionomer, resin cements and self adhesive cements. The evolution of these materials occurs to
improve properties and to simplify technique.
Keywords: dental cement; luting; dental porcelain.

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Introduo

om a evoluo tecnolgica e a constante busca pelos pacientes por uma


Odontologia de restauraes invisveis, muitos materiais tm sido
desenvolvidos no sentido de unir qualidades biomecnicas e estticas,
possibilitando a confeco de restauraes livres de metal. Assim, materiais
estticos como a cermica esto sendo cada vez mais utilizados em reabilitaes dentrias, no sentido de promoverem um resultado final mais satisfatrio e natural (20).
Antigamente, a reteno de uma restaurao dependia somente da forma
geomtrica do preparo, da preciso da adaptao da restaurao e da resistncia do cimento. Hoje em dia, essa reteno pode ser ampliada se o agente
cimentante apresentar unio qumica s estruturas dentrias e superfcie da
restaurao ou at mesmo desprezada, no caso das cermicas, com a utilizao de cimentos adesivos com preparos arredondados e expulsivos (30).
As restauraes indiretas sejam elas parciais ou totais, confeccionadas
com cermicas ou ligas metlicas, dependem de certos artifcios para uma
fixao segura sobre o dente preparado. Alm da reteno, o vedamento das
margens faz-se necessrio para que no haja recidiva de leses de crie e danos polpa. Tais restauraes podem ser fixadas sobre os dentes preparados
utilizando-se cimentos capazes de promoverem unio mecnica, micromecnica, qumica ou a combinao desses (30, 32).
Alm da evoluo no campo das cimentaes, o material cermica propriamente dito utilizado em Odontologia tambm se desenvolveu. Atualmente, diversos tipos de cermicas esto disponveis para serem utilizados.
Como exemplo, podem-se citar as cermicas reforadas por: alumina, zircnia, leucita, dissilicato de ltio, entre outras (3, 20).
No entanto, com essa evoluo paralela de cimentos e materiais restauradores, houve uma modificao de todo o procedimento clnico, desde o preparo dental at a preparao da pea. Devido a isso e tambm imensa disponibilidade de tipos e marcas de agentes cimentantes, muitos profissionais
apresentaram dificuldades em seguir um correto protocolo de cimentao.
Assim, esta reviso de literatura tem como objetivo principal mostrar a
evoluo dos procedimentos em cimentao de restauraes cermicas, alm
de elucidar os protocolos atuais que podem ser utilizados.

Histrico

Reviso da Literatura

A cermica, cuja denominao vinda do grego Keramike significa a arte


do oleiro, descrita como material inorgnico no metlico, fabricado a partir de matrias primas naturais, cuja composio bsica a argila, feldspato, slica, caulim, quartzo, filito, talco, calcita, dolomita, magnesita, cromita, bauxita, grafita e zirconita. Foi utilizada como material odontolgico em
1774, na Frana, pelo qumico Alex Duchateou e pelo dentista Nicholas Dubois, com sucesso. Atualmente, com o domnio tecnolgico da fabricao de
cermica associadas a potentes e controlados fornos de queima, as cermicas
dentais apresentam caractersticas fsicas e mecnicas excelentes, representando, dentre os materiais dentrios com finalidade restauradora, a melhor

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opo na busca de uma cpia fiel dos elementos dentrios (36).


O sucesso clnico de reabilitao prottica com cermica livre de metal depende de muitos fatores, incluindo o
processo de cimentao. A cimentao uma etapa fundamental no protocolo clnico das restauraes indiretas. Esse
procedimento vem sendo modificado e aprimorado com o
surgimento de novos tipos de cimentos (26).
Um agente cimentante pode ser considerado ideal se ele
apresenta caractersticas como insolubilidade no meio bucal, isolante trmico, eltrico e mecnico, bom selamento
marginal, biocompatibilidade, alta resistncia compresso
e trao, pequena espessura de pelcula, adeso s estruturas dentais e aos materiais restauradores, entre outras caractersticas (8).
Os primeiros agentes cimentantes utilizados em cermicas eram o cimento de fosfato de zinco e o cimento de ionmero de vidro. No entanto, algumas caractersticas destes
materiais levavam ao insucesso de determinados procedimentos por falhas estticas, deslocamento da pea prottica
ou infiltraes marginais (33).
Com o surgimento da Odontologia adesiva, o paradigma
das cimentaes cermicas mudou, trazendo novos tipos de
preparo, novas tcnicas e materiais para cimentao. Assim,
surgiram os cimentos resinosos, os quais apresentam uma
composio bem semelhante da resina composta, constituindo-se de matriz orgnica e cargas. Esses materiais possuem caractersticas adesivas e estticas, resistncia mecnica e so insolveis em gua. No entanto, trazem uma tcnica
mais detalhada com tratamento da superfcie cermica e do
substrato dentrio (36).
Atualmente, a busca por uma Odontologia adesiva mais
simplificada, trouxe o desenvolvimento de um novo tipo de
cimento resinoso, o chamado cimento autoadesivo. Este material foi projetado com inteno de superar algumas limitaes dos cimentos convencionais (cimentos de fosfato de
zinco, policarboxilato, e ionmero de vidro) e dos cimentos
resinosos, bem como reunir em um nico produto caractersticas favorveis de diferentes cimentos. A sensibilidade da
tcnica adesiva foi tambm simplificada com a aplicao do
cimento, em um nico passo, eliminando a aplicao prvia
de um agente adesivo ou outro pr-tratamento ao dente.

Agentes Cimentantes
Cimento de Fosfato de Zinco

O cimento de fosfato de zinco tem sido utilizado na Odontologia por mais de um sculo, assim, o agente cimentante
mais antigo em uso, introduzido em 1800 e com longa histria
de sucesso clnico para prteses metlicas, mtalo-cermicas
e cermicas (19).
obtido atravs de uma reao cido-base iniciada atravs
da mistura do p (composto por 90% de xido de zinco e 10%
de xido de magnsio) com o lquido, que consiste, aproximadamente, de 67% de cido fosfrico tamponado com alumnio
e zinco. Fixa as restauraes indiretas s estruturas dentrias
por meio de reteno mecnica atravs das irregularidades da

superfcie dentria e da fundio (30).


um dos cimentos mais utilizados na cimentao de coroas, visto que apresenta baixo custo, facilidade de trabalho,
boas propriedades mecnicas e ainda apresenta uma pequena
espessura de pelcula, devido ao seu bom escoamento, o que
favorece o assentamento final da prtese e limita o metabolismo de bactrias cariognicas (13, 24).
No entanto, o cimento de fosfato de zinco apresenta algumas limitaes como: falta de adeso estrutura dentria e
alta solubilidade, aumentando a possibilidade de ocorrer infiltrao marginal e tambm de causar irritao pulpar e sensibilidade ps-operatria devido ao seu pH cido (4, 25, 27).
Este tipo de cimento utilizado at os dias de hoje, principalmente por sua comprovao cientfica e seu baixo custo.
Ele pode ser empregado na cimentao de prteses unitrias
ou parciais fixas com metal, retentores intrarradiculares e alguns autores tambm indicam a sua utilizao em restauraes cermicas do Sistema In-Ceram e Empress 2.

Cimento de Ionmero de Vidro (CIV)


Cimento de Ionmero de Vidro Convencional
O cimento de ionmero de vidro foi introduzido em 1971
por WILSON & KENT. Este material resultado de uma reao cido-base decorrente da mistura (aglutinao) da poro
lquida, composta de copolmeros do cido polialcenico com
o p, que contm partculas vtreas de fluorsilicato de alumnio. Possui adeso s estruturas dentrias pela formao de
ligaes inicas na interface dente-cimento, como resultado
da quelao dos grupos carboxila do cido com os ons clcio
e/ou fosfato na apatita de esmalte e dentina. Possui baixa solubilidade, melhor compatibilidade biolgica se comparado ao
fosfato de zinco e, alm disso, libera flor. Contudo, um controle efetivo durante sua presa inicial bastante necessrio,
pois se exposto umidade e saliva neste momento, o mesmo
pode apresentar alta solubilidade e degradao marginal (23).
Alguns autores, aps testarem a resistncia trao de ncleos metlicos fundidos cimentados, com e sem condicionamento cido da dentina (cido fosfrico a 30% por 1 minuto),
concluram que o condicionamento aumenta a resistncia
trao do cimento de ionmero de vidro (29).
Por outro lado, como medida de proteo pulpar, ANUSAVICE (5) recomenda que no se remova a smear layer previamente cimentao com compostos ionomricos para que
a mesma possa agir como uma barreira penetrao dos componentes cidos do cimento atravs dos tbulos dentinrios.
O cimento de ionmero de vidro convencional est indicado para cimentao final de retentores intrarradiculares,
coroas e prteses parciais fixas com metal e sem metal tipo
Procera, In-Ceram e Empress2.

Cimento de Ionmero de Vidro Modificado


por Resina

Este grupo de materiais foi desenvolvido para melhorar


o desempenho clnico dos cimentos de ionmeros pela incorporao de uma matriz resinosa na sua composio. A
adio de cido poliacrlico e de hidroximetilmetracrilato
(HEA) proporciona-lhe uma poro resinosa com caracteRevista Brasileira
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rsticas de adesivo hidroflico, ativado pela luz e outra ionomrica, que sofre reao qumica tipo cido-base (4).
A maior vantagem deste tipo de cimento a facilidade
de manipulao e uso, alm de sua adequada espessura de
pelcula, possuindo resistncia tensional diametral e compressiva superiores ao fosfato de zinco e alguns ionmeros
convencionais. O seu uso est indicado para coroas e prteses parciais fixas em cermeros Targis/Vectris ou cermica
Empress 2, In-Ceram em geral e Procera. Contudo, sua utilizao para cimentao de restauraes totalmente cermicas do tipo Feldsptica desaconselhada, pois sua expanso
tardia poderia causar fraturas nas mesmas (9).

Cimentos Resinosos (CR)

Existe atualmente uma grande variedade de cimentos


resinosos disponveis no mercado, que podem ser utilizados
na fixao de brackets, na cimentao de prteses adesivas
e na cimentao de restauraes de cermicas indiretas. A
polimerizao pode ser realizada pela induo perxido-amina ou por fotoativao. Vrios sistemas utilizam os dois
mecanismos e so chamados de dupla polimerizao ou duais. Este tipo de cimento insolvel aos fludos bucais e o
limite de fratura maior quando comparado com os outros
cimentos. No entanto, como todo material resinoso, este cimento pode causar irritao ao tecido pulpar (4, 21).
A composio da maioria dos cimentos resinosos semelhante das resinas compostas para restaurao (matriz
resinosa com cargas inorgnicas tratadas com silano). Entretanto, diferem dos mesmos, sobretudo pelo menor contedo de carga e pela menor viscosidade. Os monmeros com
grupos funcionais que tm sido usados para induzir adeso
dentina so incorporados a estes cimentos. Eles incluem
os sistemas organofosfonatos, hidroximetilmetacrilato, e do
4- metacrietil trimetlico anidrido (4- META) (4, 22).
As principais vantagens destes cimentos so: adeso s
estruturas metlicas, resinosas e de porcelana, baixa solubilidade, grande resistncia a tenses e possibilidade de
seleo da cor do agente cimentante. A estabilidade de cor
dos cimentos resinosos outro fator importante. No entanto, apresentam algumas desvantagens relativas como alto
custo, sensibilidade de tcnica, necessidade de isolamento
absoluto durante a cimentao e dificuldade de remoo
dos excessos principalmente nas reas proximais. O cimento resinoso apresenta uma tcnica sensvel devido a seus
inmeros passos de tratamento de superfcie dentria e pea
prottica. Alm disso, esse tipo de cimentao sofre diminuio de suas propriedades adesivas quando h presena
de cimento endodntico base de xido de zinco e eugenol,
podendo interferir na adeso. Este material tambm apresenta uma caracterstica de maior radiopacidade, se comparado aos cimentos convencionais (1).
Os cimentos resinosos qumicos e de cura dual so indicados para cimentao final de prteses unitrias e parciais
fixas com ou sem estruturas metlicas, prteses parciais fixas adesivas indiretas e retentores intrarradiculares. J os

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cimentos resinosos fotoativados so deficientes na polimerizao em cimentao de peas protticas espessas e opacas, no permitindo a formao de cimento mecanicamente
resistente e com boa adeso. Estes so indicados, principalmente, na cimentao de facetas laminadas cermicas,
por se tratarem de peas de pouca espessura, permitindo passagem de luz e polimerizao efetiva do agente
cimentante (15).

Cimentos Autoadesivos

Os cimentos autoadesivos foram introduzidos em 2002


como um novo subgrupo de cimentos resinosos (ex.: RelyX
Unicem, 3M, St Paul, MN, USA) e ganharam popularidade
rapidamente, com mais de uma dezena de marcas disponveis no mercado. Tm sido indicados para unio com vrios
substratos como esmalte, dentina, amlgama, metal e porcelana. Adicionalmente, tm sido indicados para serem utilizados para cimentao de restaurao base de zircnia.
Estes materiais foram projetados com inteno de superar
algumas limitaes dos cimentos convencionais (cimento
de fosfato de zinco, policaboxilato e ionmero de vidro) e
dos cimentos resinosos, bem como reunir em nico produto
caractersticas favorveis de diferentes cimentos (28).
A sensibilidade da tcnica adesiva foi tambm resolvida
pela simples aplicao do cimento em um nico passo, eliminando a aplicao prvia de um agente adesivo ou outro
pr-tratamento ao dente (12). De acordo com informaes
dos fabricantes de tais materiais, como a smear layer no
removida, nenhuma sensibilidade ps-operatria esperada. Adicionalmente, moderada a baixa resposta inflamatria pulpar e liberao de ons fluoretos so observados (11).
Dentre as propriedades dos cimentos autoadesivos pode-se
citar boa esttica, propriedades mecnicas adequadas, estabilidade dimensional e adeso micromecnica semelhante
aos cimentos resinosos (12).
Assim, com base em todas essas caractersticas, os cimentos autoadesivos vm demonstrando ser boa opo de
material para cimentao de pinos e restauraes diretas
em dentina. Alm disso, o tipo de cimentao de apenas
um passo, proposta para esse tipo de cimento muito interessante e pioneira, trazendo a vantagem de diminuio
do tempo clnico e simplificao de tcnica, o que reduz a
probabilidade de erros. No entanto, tornam-se necessrias
maiores avaliaes longitudinais para consolidao desse
material e tcnica (31).

Preparos das Superfcies Dentrias


Independente do material a ser utilizado na cimentao
de prteses indiretas tem-se como protocolo a limpeza do
preparo, no sentido de eliminar detritos macro ou microscpicos agregados s paredes dentrias (30).
A indicao do agente de tratamento da superfcie dentria depender do agente cimentante empregado. Na cimentao com o fosfato de zinco, o tratamento da superfcie dentria poder ser feito com agentes que removam

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os detritos pela fora de irrigao ou por meio de esfregao, tais como: gua oxigenada a 3%, hipoclorito de sdio (a
0,5%-Dakin,ou Milton-1%), solues base de clorexidina,
detergentes aninicos (Tergentol) ou solues base de hidrxido de clcio (2).
Para cimentao com ionmero de vidro convencional,
aconselha-se um pr-tratamento da dentina, com um agente condicionador especfico (cido poliacrlico a 10%), para
aumentar sua adeso estrutura dentria. O ionmero de
vidro modificado por resina exige pr-tratamento da superfcie dentria e utilizao de adesivo dentinrio, enquanto
que os outros dispensam este procedimento (8).
Os cimentos resinosos requerem que o remanescente
dentrio seja condicionado com cido ortofosfrico de 32 a
36% por 15 segundos para proporcionar retenes micromecnicas no esmalte e formar a camada hbrida na dentina,
com posterior aplicao do sistema adesivo (9). Os autores
recomendam tempo mximo de condicionamento de 30 segundos para esmalte e 15 segundos para dentina, seguido
de lavagem e secagem com cuidado para no desidratar as
estruturas dentrias (14).

Preparo da Superfcie Interna das


Restauraes
Existe uma variedade de tipos de tratamentos de superfcie que podem ser realizadas previamente cimentao
do trabalho prottico, como: o condicionamento da superfcie da restaurao com cido hidrofluordrico, rugosidades micromecnicas induzidas pela broca, jateamento com
xido de alumnio, jateamento com xido de slica, adesivos
dentinrios ou a combinao desses fatores. Adiante, sero
descritos os tratamentos de superfcie para cada material
restaurador indireto (16, 35).

Superfcies Metlicas

Na cimentao de peas metlicas, deve-se realizar o


jateamento com xido de alumnio. Os cimentos de fosfato
de zinco e ionmero de vidro tm sua capacidade de embricamento aumentada quando se prepara a superfcie interna
da restaurao metlica atravs de um jateamento com p
de xido de alumnio por 4 a 6 segundos, com consequente
remoo de detritos e criao de microrretenes (17).
No caso de metais nobres, deve-se realizar eletrodeposio de ons de estanho (estanizao), para que haja o processo de oxidao superficial (17).

Superfcies Cermicas

O tratamento destas superfcies est na dependncia


do tipo especfico de cermica que for aplicada na superfcie interna da pea prottica (casquete), especificamente
o contedo de slica dessa cermica. Para as cermicas
com slica, os tratamentos como jateamento, aplicao de
cido fluordrico a 10% (tempo varivel de acordo com o
material), seguido de aplicao de silano (no mnimo 3
minutos), so capazes de produzir bons resultados. Para
as cermicas que no possuem slica, o tratamento da

pea indicado a silicatizao (6, 30, 34).


A aplicao do cido fluordrico a 10% deve ser de no mnimo 3 minutos para as cermicas feldspticas (ex.: Biodent,
CeramcoII, Noriatake), de 1 a 3 minutos para as cermicas
feldspticas reforadas por cristais de leucita (Optec HSP,
Duceram LFC, IPS Empress) e de 20 segundos para as cermicas de dissilicato de ltio (IPS Empress2) (30).
Para os sistemas cermicos com baixo teor de slica, o
condicionamento com cido fluordrico no indicado, sendo usual a cimentao deste trabalho com cimentos convencionais, como o fosfato de zinco ou o ionmero de vidro.
Para uma adequada adeso aos cimentos resinosos, como foi
dito anteriormente, ser necessrio realizar um aumento do
contedo de slica na camada superficial do material, atravs da silicatizao com o uso de sistemas como Rocatec e
Silicoater (33).

Discusso

Atualmente, existe no mercado uma vasta gama de


materiais aptos a promover a cimentao. Os materiais
cimentantes, como j mencionados, podem ser divididos
em cinco classes principais: cimento de fosfato de zinco, cimento de ionmero de vidro, cimento de ionmero de vidro modificado por resina, cimentos resinosos e
cimentos autoadesivos. Ainda h dificuldade para se
determinar a correta escolha clnica de um material
cimentante. Alm disso, cada classe requer cuidados e
tcnicas especficas, muitas vezes sensveis e detalhadas para sua utilizao (7).
Alguns autores ressaltam a importncia de um correto planejamento e de preparos adequados para que se
obtenha sucesso no emprego de restauraes indiretas (8).
A esttica deve ser levada em considerao na escolha do agente cimentante, pois este no deve interferir nas
propriedades pticas demonstradas pelos materiais restauradores cermicos e polmeros de vidro. A estabilidade
de cor dos cimentos resinosos outro fator importante e,
por esta razo, muitos profissionais preferem o uso de sistemas de cimentao fotopolimerizveis para facetas laminadas e coroas puras em dentes anteriores, exatamente
por essa maior estabilidade de cor. Por outro lado, os cimentos convencionais so limitados no que se refere seleo criteriosa de cor e transmisso de luz, devido a sua
opacidade, ficando seu uso limitado s restauraes que
no sofrem influncia da cor do agente cimentante (16).
WHITE et al. (38) relataram que o sucesso histrico
do cimento de fosfato de zinco pode resultar de propriedades ainda pouco pesquisadas, como a atividade antimicrobiana. A presa do cimento de fosfato de zinco no
envolve qualquer reao com o tecido mineralizado circundante ou outros materiais restauradores. Portanto, a
adeso principal ocorre pelo embricamento mecnico nas
interfaces e no por meio de interaes qumicas. Assim,
qualquer cobertura aplicada sobre a estrutura dentria
para proteo pulpar reduzir a reteno (27).
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Outros fatores que podero auxiliar na escolha do


agente cimentante so os relacionados ao caso clnico
propriamente dito. FIGUEIREDO et al. (13) afirmam
que os cimentos resinosos, em virtude da sua alta adesividade e resistncia ao deslocamento da restaurao,
podem ser muito teis quando o desenho geomtrico
dos preparos no so capazes de proporcionar reteno
e estabilidade adequada. Em contrapartida, os cimentos
convencionais mostram-se mais dependentes da biomecnica do preparo (4).
Outras variveis, referentes tcnica de cimentao,
tais como o tratamento de superfcie dentria e da restaurao prottica tambm so consideradas na escolha
do agente cimentante. A cimentao convencional, alm
de requerer um tratamento da superfcie dentria mais
simples do que para a cimentao adesiva, exige menos
passos operatrios, apresentando menor sensibilidade de
tcnica. Assim, o tratamento das superfcies das restauraes para os cimentos convencionais menos complexo, com menores variaes, consistindo basicamente no
jateamento interno e rugosidades induzidas por brocas.
Por outro lado, quando o agente cimentante resinoso,
o protocolo de tratamento da superfcie da restaurao
mais minucioso, exigindo um cuidado maior por parte
do profissional, alm do domnio das propriedades adesivas dos materiais (37).
De acordo com BLATZ (7), os sistemas cermicos podem ser classificados em dois grupos: sistemas condicionveis e no condicionveis. Os sistemas condicionveis
compreendem os sistemas passveis de serem condicionados por cidos. Como a slica a nica substncia condicionvel presente nas cermicas, faz parte desse grupo
os sistemas cuja composio baseada principalmente
em slica, com as porcelanas feldspticas e as cermicas
vtreas (ex.: IPS Empress, IPS Empress 2, ProCAD, Finesse) (38). Os sistemas no condicionveis, por sua vez,
compreendem os sistemas cuja composio no baseada
em slica e, consequentemente, no so passveis de serem condicionados por cidos. Fazem parte desse grupo
os sistemas cermicos reforados, cuja composio baseada principalmente em xidos de alumnio e zircnio.
Esses sistemas permitem fixao por mtodos convencionais de cimentao, porm podemos usar a cimentao
adesiva, onde a reteno do preparo esteja comprometida
atravs da tcnica de silicatizao (ex.: In-Ceram Alumina, In-Zirconia, Procera) (33).
Atualmente, com o intuito de simplificao de tcnica, surgiram com bastante fora no mercado odontolgico os cimentos resinosos autoadesivos. Estes materiais
esto sendo considerados materiais promissores, j que
so capazes de promover uma cimentao adesiva atravs de um procedimento clnico bastante simplificado,
dispensando os procedimentos no remanescente dental
e na pea prottica, facilitando, assim, a sua utilizao.
Em contrapartida, ainda apresenta-se alto o custo desta

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classe de cimento, alm da presena de poucos estudos


clnicos longitudinais mostrando a eficcia de sua adeso
ao longo do tempo (2).
Assim, considerando apenas o tipo de cimento, ainda
hoje, no se pode dizer que h um cimento ideal, ou seja,
que possua todas as caractersticas timas necessrias a
este tipo de material (preencher a interface entre dente
e restaurao, reteno, resistncia, vedamento marginal;
insolvel ao meio bucal; ser radiopaco, ter boas propriedades pticas e comprovao clnica longitudinal).
Devido a isso, para a escolha do agente cimentante,
torna-se necessrio avaliar o planejamento como um
todo, levando em considerao necessidade esttica, necessidade de reteno e resistncia, tipo de remanescente
dental, preparo do profissional para realizao de tcnicas adesivas mais sensveis e at viabilidade financeira no
uso dos materiais para o tratamento do paciente (18).

Concluso

Os cimentos convencionais, fosfato de zinco e ionmero de vidro ainda so utilizados em cimentaes


cermicas, principalmente em elementos posteriores
por no requerer esttica. Alm disso, apresentam tcnica simplificada se comparado tcnica adesiva dos
cimentos resinosos.
Os cimentos resinosos, juntamente com a cimentao adesiva, trouxeram uma nova tcnica de cimentao,
provendo resultados mais estticos e de alta resistncia
adesiva, sendo utilizados principalmente em cimentaes
cermicas de elementos anteriores. Porm, sua tcnica
detalhada limita a sua utilizao e sucesso de resultado.
Os cimentos autoadesivos vm demonstrando ser boa
opo de material para cimentao de pinos e restauraes indiretas em dentina por possurem boa resistncia
mecnica, comparvel a dos cimentos resinosos convencionais, podendo esta estar relacionada sua capacidade
de baixa absoro de gua. A sua tcnica de cimentao,
com apenas um passo, reduz a sensibilidade tcnica dos
procedimentos adesivos e, tambm, o tempo clnico.

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Cimentao em cermicas: evoluo dos procedimentos convencionais e adesivos

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Recebido em: 02/05/2013 / Aprovado em: 31/05/2013


Lucia Regina Namoratto
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Revista Brasileira
de Odontologia
Rev. bras. odontol., Rio de Janeiro, v. 70, n. 2, p. 142-7, jul./dez. 2013

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