SIMULACRO 1

Residentado Mdico Argentino

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1.

Se puede observar un intervalo QT largo en todas las siguientes situaciones, EXCEPTO en:
1)
2)
3)
4)

2.

Sndrome QT largo congnito.

Insuficiencia cardaca.
Insuficiencia coronaria.
Repolarizacin precoz.

3) Aneurisma disecante de la aorta.

4) Aneurisma artico en expansin.
5.

Seale la respuesta FALSA acerca de la exploracin del pulso

de presin arterial:
1) La palpacin del pulso arterial perifrico, como el femoral, suele proporcionar menos informacin que el examen de un pulso
ms central, como el carotdeo.
2) El pulso hipercintico de la insuficiencia artica o el pulso alternante son, en cambio, ms evidentes en arterias perifricas.
3) La onda dcrota no se palpa en la mayora de los individuos.
4) La palpacin de una primera onda sistlica fuerte, seguida de
una segunda onda sistlica ms dbil en cada pulso, es tpica
del bigeminismo.

3.

Un varn de 64 aos presenta un cuadro de angina de esfuerzo estable en clase funcional III/IV y una prueba de esfuerzo
positiva precoz, con una funcin ventricular por ecocardiograma de 65%. En la coronariografa se determina la presencia
de una lesin severa en la arteria descendente anterior. Su
mdico decide someter al paciente a un procedimiento de
angioplastia, que es realizado por un equipo experto. En esta
situacin, la incidencia de muerte, necesidad de revascularizacin quirrgica urgente y la incidencia de infarto de miocardio deber ser, respectivamente:
1)
2)
3)
4)

4.

1) Para el tratamiento del dolor se debe dar morfina porque, adems de su efecto analgsico, produce vasodilatacin venosa,
que disminuye el gasto cardaco y la TA.
2) Administracin de lidocana intravenosa de forma profilctica
para reducir la incidencia de fibrilacin ventricular.
3) En este caso no est indicado el tratamiento con heparina.
4) El tratamiento con trombolticos debe aplicarse inmediatamente
porque, cuanto ms precoz sea, ms eficacia tendr.
6.

Menor del 1, 3 y 3%.

Menor del 4, 10 y 10%.
Menor del 10, 10 y 10%.
Menor del 15, 25 y 30%.

Un mdico de un conocido hospital madrileo nota, al poco

de levantarse, un dolor de instauracin brusca que ms tarde describir como muy intenso y desgarrador, localizado
en la parte central del trax y el epigastrio, que se irradiaba
al cuello y a la zona lumbar. Se tumba para descansar y
el reposo no calma sus molestias. Recuerda, mientras su
familia avisa a la ambulancia, que ltimamente sus cifras
tensionales eran de 190/110 mm Hg. Cul cree que ser
su autodiagnstico?:
1) Infarto de miocardio.
2) Tromboembolismo pulmonar.

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Paciente de 46 aos, varn, hipertenso y fumador, con antecedentes familiares de cardiopata isqumica, que acude a urgencias por un dolor precordial de cuatro horas de evolucin,
de carcter opresivo, que irradia a mandbula, acompaado
de sudoracin fra e intensa sensacin de angustia. La exploracin fsica muestra FC de 100 lpm, TA de 100/60 mmHg, el
paciente est plido y sudoroso y la auscultacin cardiopulmonar es normal. En el ECG de urgencias se detecta elevacin
del ST con ondas T negativas en las derivaciones V4-V5. Se
piden enzimas cardac os que resultan compatibles con IAM.
Una de las siguientes opciones acerca del tratamiento de este
paciente es FALSA, selela:

Varn de 46 aos que acude al mdico por prurito de 15 das

de evolucin. El paciente es soltero y entre sus antecedentes
destaca una hepatopata alcohlica y un viaje al Caribe hace
45 das. A la exploracin se observan unas ppulas eritematosas localizadas en el escroto, as como unos surcos grisceos
tortuosos que finalizan en una vescula y que se localizan en
la cara anterior de las muecas. Seale la FALSA con respecto
a esta patologa:
1) Las ppulas en el escroto pueden permanecer durante meses, a
pesar de que se haya curado el proceso.
2) La permetrina al 5% es una buena teraputica.
3) El lindano puede producir neurotoxicidad.
4) Existe una variedad inicialmente descrita en leprosos de Noruega que es muy pruriginosa, pero poco contagiosa.

7.

Cul de los siguientes frmacos es causante de alopecia difusa por efluvio anagnico?:
1) Beta-bloqueantes.
2) Litio.
3) Daunorrubicina.
4) Heparina.

Pg. 1

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8.

Una paciente de 67 aos ingresa por haber presentado bruscamente, 1,5 horas antes del ingreso, dolor abdominal periumbilical que se mantiene constante. Est diagnosticada de una
hipertensin arterial leve (para lo que toma un diurtico) y de
episodios de FA paroxstica. En la exploracin fsica nicamente llama la atencin una auscultacin cardaca en la que
est arrtmica a 135 latidos por minuto con tensin arterial
145/90 y un abdomen doloroso pero blando y con ruidos conservados. Cul de las siguientes pruebas cree que le dara
ms informacin?:
1)
2)
3)
4)

9.

Ecografa abdominal.
TC abdominal.
Estudio gastroduodenal con bario.
Arteriografa mesentrica.

1) Iniciar tratamiento con omeprazol.

2) No es necesario realizar endoscopia de control para toma de
biopsias.
3) Suplementos de hierro.
4) Reposo relativo.
13.

14.

15.

La enteroparasitosis que origina cuadros de malabsorcin y

afecta con ms frecuencia en inmunodeficiencias, especialmente en los dficits aislados de IgA, debe tratarse con:

Varn de 35 aos padece una iletis terminal desde hace diez

aos. En los ltimos 3 aos ha sido tratado con mesalamina,
sin precisar corticoides. No ha sido intervenido quirrgicamente por su enfermedad. En el ltimo ao presenta episodios
frecuentes de espasmos abdominales con ruidos de tripas,
nuseas y estreimiento. No refiere fiebre ni rectorragia, pero
ha perdido 5 kg de peso en ese perodo. Cul sera su actitud
diagnstica?:
1) Ninguna exploracin, sino ensayo teraputico con prednisona
durante un mes y valorar en funcin de la respuesta.
2) Endoscopia alta para descartar enfermedad de Crohn gastroduodenal.
3) TAC abdominal en busca de posibles fstulas o abscesos.
4) Trnsito intestinal en busca de signos de estenosis del intestino
delgado.

12.

Una mujer de 46 aos acude al servicio de Urgencias por presentar desde hace 4 das deposiciones negras. Refiere en la
ltima semana intensa pirosis y ocasionalmente dolor retroesternal. A la exploracin presenta palidez cutneomucosa y en
la analtica anemia microctica, Hb 8,9, hcto 26% VCM 70. La
endoscopia evidencia erosiones longitudinales confluentes en
el tercio inferior del esfago con alguna ulceracin cubierta de
fibrina. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

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Infeccin por Clonorchis sinensis.

Enfermedad de Caroli.
Colitis ulcerosa crnica.
Cirrosis masiva.

En un paciente con diarrea crnica, sndrome de malabsorcin

y prueba de la D-xilosa patolgica, hay que considerar todos
los siguientes diagnsticos EXCEPTO:
1) Insuficiencia pancretica crnica.
2) Celaca.
3) Amiloidosis.
4) Linfoma intestinal difuso.
Un adolescente es apualado y golpeado en una reyerta callejera. Est inconsciente, presenta 3 heridas por las que entra
y sale aire en hemitrax izquierdo y 2 heridas incisas en cara
anterior y medial de muslo derecho por las que sangra pulstil
y abundantemente. Cul de las propuestas es la actitud a
adoptar de forma inmediata antes de la llegada al hospital?:
1) Taponamiento parcial de las heridas torcicas, seguido de compresin de las heridas de extremidades y traslado.
2) Traslado inmediato a un centro hospitalario, intubndolo durante
el transporte y perfundiendo lquidos a presin.
3) Control del sangrado arterial, seguido de exploracin neurolgica detallada y despus intubacin y traslado.
4) Control del sangrado arterial, seguido de colocacin de tubo de
Guedel y ventilacin con Amb y traslado.

1) Praziquantel.
2) Bithionol.
3) Metronidazol.
4) Niclosamina.
11.

Uno de los siguientes NO est asociado con colangiocarcinoma intraheptico:

1)
2)
3)
4)

Ante un paciente joven con poliposis juvenil en el colon, intestino delgado y esfago, as como lesiones ectodrmicas tales
como alopecia y distrofia ungueal, seale lo INCORRECTO:
1) La ciruga puede ser necesaria en caso de sangrado rectal o prolapso del plipo.
2) Lo ms probable es que se trate de un Sndrome de CronkhiteCanada.
3) Es frecuente tener que realizar colectomas totales, dado el elevado ndice de malignizacin de los plipos que presentan en el
colon.
4) El paciente podra presentar diarrea intensa por enteropata, con
prdida de protenas.

10.

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16.

Un paciente de 54 aos ingresa por hematemesis. En el estudio se demuestra que tiene una cirrosis por VHC y gastropata
secundaria a la hipertensin portal, que fue el motivo de su
sangrado. Qu tratamiento le ofrecera para disminuir el riesgo de recidiva hemorrgica?:
1) Omeprazol.
2) Sucralfato.
3) Ranitidina.
4) Propranolol.

17.

Varn de 60 aos al que, en el transcurso de una revisin de

la empresa, se le detecta hepatomegalia dura de 2 cm. En la
analtica destaca GOT 248, GPT 290, Hb 16, ferritina 800 ng/ml.
Probablemente el gen responsable de su enfermedad se segrega con:
1) HLA-DR4.
2) Alfaglobina.
3) HLA-DW-2.
4) HLA-A3.

18.

En el octavo da postoperatorio tras una esplenectoma, un paciente afecto de Metaplasia Mieloide Agnognica refiere dolor
continuo y creciente en abdomen inferior, objetivndose un lu-

Pg. 2

RMA SIMULACRO 1
minograma patolgico de algunas asas de intestino delgado. Es
preciso descartar:

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24.

1) Hemoperitoneo.
2) Ileo metablico.
3) Esplenosis.
4) Trombosis mesentrica.
19.

20.

Paciente varn, de 75 aos, con deterioro del nivel de conciencia, hemiparesia izquierda y facial central izquierda en la
que la analtica refleja glucemia de 1.200 mg/dl. Creatinina:
3,4 mg/dl. Urea: 150 mg/dl. Na+: 145 mEq/L y orina elemental
con bacteriuria, piuria, proteinuria y cetonuria leve. Cul es la
medida teraputica ms importante?:
1)
2)
3)
4)

21.

Una paciente de 58 aos acude por presentar un bocio de grado 2, sin disnea ni disfagia, con niveles circulantes de TSH y
T4L normales, sin adenopatas ni ndulos en la exploracin.
No presenta antecedentes de radiacin en la infancia, ingesta
de frmacos, productos de herbolario ni consume sal yodada.
Pas su infancia y parte de su vida adulta en una poblacin
de interior de montaa. Refiere que esto mismo le pasaba a
mucha gente de su pueblo cuando era nia. Elija, entre las
siguientes respuestas, la etiologa ms frecuente del bocio
endmico:

26.

1) Antiemticos, para que deje de vomitar.

2) Extraccin de cortisol basal.
3) Instaurar tratamiento con hidrocortisona i.v. y fludrocortisona
oral.
4) Instaurar tratamiento con hidrocortisona i.v. y fluidoterapia intensiva.

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Los pacientes hipoglucmicos con nivel de insulina excesivamente elevado, pero con una concentracin de pptido C baja o
inapreciable, sufren probablemente:

Se debe elegir una prueba diagnstica que sea muy sensible ante
todas las siguientes situaciones, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)

27.

La enfermedad es grave.
Enfermedad que no puede pasar desapercibida.
La enfermedad sea tratable.
El hecho de conocer que no se padece la enfermedad tiene gran
importancia sanitaria y psicolgica.

Dos frmacos antihipertensivos se comparan en un estudio

realizado sobre dos grupos de pacientes, administrando respectivamente cada frmaco a cada grupo, y midiendo el descenso de presin diastlica producido. Qu prueba estadstica empleara para el contraste?:
1) t de Student para muestras independientes.
2) t de Student para muestras apareadas.
3) Chi-cuadrado.
4) Test exacto de Fisher.

28.

Se ha realizado un estudio para comprobar si los hombres y

las mujeres tienen la misma prevalencia de tabaquismo. Los
resultados mostraron que era del 20% para los hombres y del
24% para las mujeres. La diferencia no alcanz significacin
estadstica (p >0,05). Seale la correcta:
1) No hay diferencias en la prevalencia segn el sexo.
2) La probabilidad de que no haya diferencias es del 5%.
3) La probabilidad de que la prevalencia entre las mujeres sea mayor es del 5%.
4) No existe suficiente evidencia para decir que ambas prevalencias
sean diferentes.

El diagnstico de bocio.
El diagnstico de enfermedad de Graves Basedow.
El diagnstico de la tiroiditis subaguda.
El seguimiento del cncer de tiroides.

Un enfermo acude a Urgencias con astenia, anorexia de meses

de evolucin, nuseas, vmitos y dolor abdominal. Su TA es
de 80/50 mmHg, con un potasio de 4 mg/ml y sodio de 128
mg/ml. Lo primero que hay que hacer es:

Tratamiento diettico ms prdida de peso.

Iniciar tratamiento diettico junto con sulfonilureas.
Insulinizacin con pauta convencional.
Iniciar tratamiento con biguanidas, adems de la dieta y disminucin de peso.

1) Insulinoma.
2) Hipoglucemia artificial por administracin de insulina.
3) Hipoglucemia artificial por administracin de sulfonilureas.
4) Hipoglucemia reactiva.

La principal utilidad clnica del mtodo de determinacin de

niveles sricos de tiroglobulina es:
1)
2)
3)
4)

23.

25.

Insulina iv en dosis altas.

Antibioterapia emprica.
Sueroterapia agresiva.
Insulina NPH subcutnea ms rpida subcutnea.

1) Defectos congnitos enzimticos en la sntesis de hormonas tiroideas.

2) Ingesta de bocigenos.
3) Radiacin del cuello en la infancia.
4) Dficit de yodo.
22.

1)
2)
3)
4)

El ms aceptable proceder quirrgico en los pseudoquistes

pancreticos es:
1) Drenaje percutneo.
2) Drenaje interno en el tracto gastrointestinal.
3) Pancreatectoma.
4) Excisin del pseudoquiste.

Varn de 48 aos, con obesidad mrbida (BMI 45), sin ninguna

otra enfermedad asociada, que consulta por poliuria, polidipsia objetivndose una glucemia basal de 250 mg/dl. En este
paciente, cul sera el tratamiento de eleccin?:

29.

En un pequeo experimento donde estudibamos la frecuencia

de efectos secundarios de los beta2-agonistas inhalados, encontramos que, de los 32 pacientes tratados con salbutamol, 7 se
quejaron de sequedad de boca, estornudos o ronquera, mientras
que las inhalaciones de placebo causaron sntomas en 3 de 54
pacientes. Mediante qu prueba analizaremos los resultados?:
1) t de Student.
2) ANOVA.
3) McNemar.
4) Chi cuadrado.

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