NOMBRE: PACHECO MARTINEZ GINNA ELIZABETH

FECHA: 14/11/2015
PARALELO: 3
REVISION BIBLIOGRAFICA DE APENDICITIS

DEFINICION:
La apendicitis es un proceso inflamatorio agudo secundario a un proceso
obstructivo del lumen y con posterior proliferacin bacteriana, que afecta a los
nios mayores de 2 aos, aumentando la incidencia en edades de 10-12 aos.
Es la causa mas frecuente de abdomen agudo que se resuelve tras el
procedimiento quirrgico.
EPIDEMIOLOGIA:
Se presentan alrededor de 25 casos por cada 10 mil nios. Predomina en
escolares y adolescentes. Cerca del 1% de los nios menores de 15 aos
desarrollan apendicitis, con mayor incidencia hacia los 10 a 12 aos de edad
se puede presentar a cualquier edad incluso en el recin nacido y en el
lactante, en los cuales el diagnstico es ms difcil. (ngela Roco Villazn,
2013)
ETIOLOGIA:
Hiperplasia de los folculos linfoides de la submucosa en un 60% (ms
frecuente)
Fecalito en un 35%
Cuerpos extraos en un 4%( parsitos)
Estenosis de la apndice en un 1%
FACTORES DE RIESGO:
Genticos: incrementa el riesgo de padecer apendicitis aguda si los
familiares de primer grado lo han tenido sobretodo en nios menores de
6 aos.
Infecciosos: existe una mayor incidencia tras las infecciones virales
(adenovirus, virus coxsackie B), bacterianas (E. coli, B. fragilis, Peptostreptococcus y Pseudomonas) y parasitarias (amebiasis).
Dieta pobre en fibra
Secundaria a un traumatismo abdominal
FISIOPATOLOGIA:

El proceso inflamatorio del apndice se inicia tras la obstruccin del lumen

generado por un fecalito, cuerpo extrao o parasito, que conduce a la
acumulacin de lquido y secreciones mucoide, con posterior proliferacin
bacteriana, inflamacin de la pared y de los tejidos circundantes. Esta
acumulacin de lquido incrementa la presin intraluminal conllevando a la
disminucin de la perfusin sangunea y a su vez causa isquemia, gangrena y
perforacin del apndice.
La perforacin del apndice conlleva un cuadro clnico severo debido a que en
los nios menores de 4 aos no tienen un omento suficientemente grande para
contener el proceso sptico, es por ello que secundario a la perforacin se
produce una peritonitis difusa.
CUADRO CLNICO:
La presentacin clnica es muy variable de acuerdo a las edades en las que se
presente, es por eso que en los neonatos es muy difcil de diagnosticar debido
a que el cuadro clnico es muy inespecfico.
En los nios menores de 2 aos se puede presentar con vmito, dolor
abdominal en el cuadrante superior, diarrea y fiebre >38C, tambin puede
estar acompaado de irritabilidad, letargia, distensin abdominal, rigidez
abdominal.
En los nios >2 aos y <5 aos se presenta con dolor abdominal en cuadrante
inferior y difuso, vmito, fiebre >38C y anorexia el cuadro clnico puede tener
una variabilidad de duracin de 2 a 6 das.
En nios >5aos la sintomatologa es ms especfica, el dolor se localiza en el
cuadrante inferior derecho del abdomen, difuso que se incrementa con los
movimientos, acompaado de nausea, vmito, anorexia, diarrea o constipacin
y fiebre >38C.
DIAGNOSTICO:
Se debe realizar una historia clnica minuciosa y poner mucho nfasis en la
presentacin clnica, examen fsico, tiempo de evolucin y exmenes
complementarios ya que ser de mucha ayuda para confirmar el diagnostico.
Criterios clnicos
Escala de Alvarado: Tiene una sensibilidad del 76-90% y una especificidad de
50-81% (puntaje =>7)

Apendicitis improbable: Puntaje <5

Apendicitis posible: Puntaje 5-6
Apendicitis probable: Puntaje >6
Exmenes de laboratorio:
Biometra hemtica: indica una leucocitosis >10000/mm3 con desviacin a
la izquierda.
Protena C reactiva: inespecfica, >40 mg/l nos hace sospechar de
Apendicitis aguda gangrenada.
EMO: nos ayuda hacer el diagnostico diferencial de un IVU.
Exmenes de gabinete:
Rx de abdomen: el nico hallazgo objetivo es la presencia de apendicolito.
Sin embargo existen signos indirectos de apendicitis aguda:
Escoliosis antilgica con concavidad a la
derecha
Sensacin de masa
Presencia de una asa de intestino delgado
fijo
Niveles hidroareos.
Eco abdominal: los hallazgos ecogrficos son: estructura tubular no
comprensible de dimetro transverso mayor a 6mm. Apendicolito con clnica
sugestiva.
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES:
La apendicitis aguda se puede diferenciar de:
Gastroenteritis
Neumona
IVU
Deshidratacin
Hernia
Orquitis
Torsin testicular
Patologa ovrica
TRATAMIENTO:

El tratamiento es quirrgico. Se puede administrar antibiticos como medida

profilctica despus de la intervencin quirrgica.
BIBLIOGRAFA:
ngela Roco Villazn, M. E. (2013). Protocolo de apendicitis aguda cirugia
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