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Hgado
A. Generalidades
La ms grande de las glndulas y la vscera ms voluminosa del organismo. Pesa
aprox. 1500g, 2.5% del peso corporal de un adulto. Ubicada en el hipocondrio
derecho y un poco en el izq, protegido por la parrilla costal.
Est revestido por una cpsula de tejido conjuntivo fibroso (cpsula de Glisson);
una cubierta serosa (peritoneo visceral) rodea la cpsula excepto donde la
glndula se adhiere al diafragma u otros rganos.
Anatmicamente est dividido por surcos profundos en dos lbulos (derecho e
izq) y en otros dos ms pequeos (lbulo cuadrado y caudado), sirve para
relacin topogrfica con otros rganos.
En el embrin el hgado se desarrolla como una evaginacin endodrmica de la
pared del intestino anterior (de la porcin que se convertir en el duodeno) para
formar el divertculo heptico. El divertculo prolifera y da origen a hepatocitos
que se organizan en lminas o trabculas (de Remak) para formar el parnquima
del hgado. El pedculo del divertculo se convierte en el coldoco (conducto biliar
comn). Un brote de este conducto forma el divertculo cstico que da origen a la
vescula biliar y al conducto cstico.
B. Fisiologa heptica
Produce la mayor parte de protenas plasmticas circundantes, adems
importante para la captacin, almacenamiento y distribucin de sust. nutritivas y
vitaminas que circulan en la sangre. Tambin mantiene la concentracin
sangunea de la sangre (glucemia) y regula las concentraciones circulantes de
lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL). Degrada o conjuga muchos
frmacos y sustancias txicas. Es un rgano exocrino y produce bilis (sales
biliares, fosfolpidos y colesterol). Por ltimo es endocrino.
Las protenas plasmticas producidas por el hgado son:
-
C. Irrigacin heptica
En el hgado hay una irrigacin doble que tiene un componente venoso (vena
porta) y uno arterial (arteria heptica). Ambos vasos se introducen al hgado a
travs del hilio o porta hepatis, sitio por el que salen las vas biliares y los vasos
linfticos, por consiguiente la bilis fluye en sentido contrario de la sangre.
Recibe su irrigacin principal (75%) de la vena porta que conduce sangre venosa
con poco O2. La sangre que llega al hgado por la vena porta proviene del tubo
digestivo, pncreas y bazo. La sangre de la porta contiene:
-
La arteria heptica (rama del tronco celaco) lleva sangre oxigenada al hgado
(25%). La sangre de las dos fuentes se mezcla antes de irrigar a los hepatocitos.
Dentro del hgado las ramas de distribucin de la vena porta y arteria heptica
(que entregan sangre a capilares sinusoidales o sinusoides que irrigan a los
hepatocitos) y las ramas de drenaje de la va biliar (desembocan en el conducto
heptico comn) transcurren juntas en la trada portal.
Las sinusoides estn en contacto estrecho con los hepatocitos y sirven para el
intercambio de sustancias entre la sangre y las clulas hepticas. Estas
sinusoides desembocan en una vena central o centrolobulillar (vnula heptica
E. Lobulillos hepticos
Hay tres maneras de describir el hgado en trminos de unidad funcional: lobulillo
clsico, lobulillo portal o cino heptico.
El lobulillo heptico clsico consiste en pilas de trabculas hepatocticas
anastomosadas, de una clula de espesor, separadas por el sistema
interconectado de sinusoides que irriga las clulas con una mezcla de sangre
portal y arterial. En el centro hay una vnula grande (vena centrolobulillar) en la
que desembocan las sinusoides. Las trabculas adoptan una disposicin radial
desde la vena centrolobulillar hasta la periferia del lobulillo.
En los ngulos del hexgono estn los espacios portales o de kiernan, que
consisten en tejido conjuntivo laxo de la estroma caracterizado por triadas
portales. Este tejido es continuo con la cpsula de Glisson. En los bordes del
espacio de kiernan, entre el estroma y los hepatocitos hay un intersticio pequeo
denominado espacio periportal (espacio de Mall).
El lobulillo portal pone de relieve las funciones exocrinas del hgado, el eje
morfolgico de este lobulillo es el conducto biliar interlobulillar de la trada portal
del lobulillo clsico. Sus bordes externos son lneas imaginarias trazadas entre las
tres venas centrolobulillares ms cercanas de la trada portal. Estas lneas definen
un bloque de tejido que incluye aquellas prciones de los tres lobulillos clsicos que
secretan bilis.
El cino heptico es la unidad estructural que provee la mejor concordancia entre
la perfusin sangunea, actividad metablica y patologa heptica. El cino tiene
forma romboidal y es la unidad funcional ms pequea del parnquima heptico.
El eje menor del acino est definido por las ramas terminales de la trada portal
que siguen el lmite entre dos lobulillos clsicos. El eje mayor del cino es una
lnea perpendicular trazada entre las dos venas centrolobulillares ms cercanas al
eje menor. Los hepatocitos en cada cino se describen en tres zonas elpticas
concntricas que rodean el eje menor.
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H. Vasos linfticos
La linfa se origina en el espacio de Disse. El plasma que persiste en el espacio
perisinusoidal drena hacia el tejido conjuntivo periportal donde se describe un
intersticio pequeo, el espacio periportal (de Mall), entre el estroma del espacio
portal y los hepatocitos ms perifricos del lobulillo. Desde este sitio de
recoleccin la linfa se introduce en los capilares linfticos de la triada portal.
La linfa circula en vasos cada vez mayores en el sentido de la bilis, es decir, desde
los hepatocitos hacia los espacios portales y luego al hilio heptico, y drena en el
conducto torcico.
I. Hepatocitos
Son clulas polidricas grandes que constituyen el 80% de la poblacin celular del
hgado. Nucleo central, binucleadas, tetraploides (4d, cantidad de DNA). Vida de 5
meses. Citoplasma acidofilio. Forman trabculas celulares anastomosadas del
lobulillo heptico.
Hay entre 200- 300 peroxisomas por hepatocito. Sitio de consumo de oxgeno.
Tienen gran cantidad de oxidasa que genera perxido de hidrgeno (H2O2), Daminoacido oxidasa y alcohol deshidrogenasa. La enzima catalasa degrada el
H2O2 a oxgeno y agua, para los procesos de desintoxicacin. En desintoxicacin
del alcohol la mitad del etanol ingerido se convierte en acetaldehdo. Tambin
intervienen en la B-oxidacin, gluconeognesis y metabolismo de protenas.
Hay REL extenso, que es hipertrofiado por el alcohol. Existen hasta 50
dictiosomas de Golgi, cada uno compuesto por tres a cinco cisternas apiladas.
Vescula biliar
Es un saco distensible en forma de pera (50ml). Esta adherida a la superficie
visceral del hgado y es un derivado secundario del intestino embrionario, porque
se origina en la evaginacin del conducto biliar primitivo que comunica al primordio
heptico con el intestino en desarrollo.
Recibe la bilis a travs del conducto cstico desde el hgado y puede absorber
hasta el 90% de agua de la bilis. Las contracciones de la vescula causan la
expulsin de la bilis hacia el coldoco que conduce al duodeno.
La vescula biliar tiene muchos pliegues profundos de la mucosa. La superficie
de la mucosa es epitelio simple cilndrico. Las clulas epiteliales altas poseen
las siguientes caract:
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Microvellosidades
Complejos de unin
Mitocondrias abundantes en el citoplasma apical y basal.
Pliegues laterales complejos
Pncreas
A. Generalidades
Es una glndula en la que se describe una cabeza, un cuerpo y cola:
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Las enzimas pancreticas solo se activan despus de alcanzar la luz del intestino
delgado. El tripsingeno se convierte en tripsina. Las clulas acinosas estn
unidas entre por medio de complejos de unin.
D. Pncreas endocrino
Libera hormonas para la regulacin de la glucemia.
Los islotes de langerhans (componente endocrino) se encuentran en todo el
rgano en forma de agrupaciones celulares. Existen tres tipos principales de
clulas en los islotes: A (alfa), B (beta) y D (delta).
Las clulas insulares, excepto las B, son equivalentes de las clulas
enteroendocrinas de la mucosa gastrointestinal.
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