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Reviso Bibliogrfica
A analgesia preemptiva - do latim praemare emptione, comparar primeiro - tem como
objetivo prevenir a hiperexcitabilidade reflexa neuronal que ocorre na medula espinhal em resposta
aos estmulos oriundos dos nociceptores perifricos. A sensibilizao central, quando estabelecida,
difcil de suprimir, prejudicando o controle da dor (CONCEIO, 1997 apud ALVES et al.,
2001). A analgesia preemptiva , portanto, uma das estratgias para se obter analgesia psoperatria eficiente. Ao bloquear, antes da ocorrncia do estmulo nocivo, a conduo nervosa
aferente, pode-se eliminar ou reduzir a hiperexcitabilidade neuronal; essa prtica tem sido, para
muitos autores, animadora na reduo da intensidade e durao da dor ps-operatria e justifica o
termo preemptiva, isto , a analgesia que precede o estmulo doloroso (WALL, 1994;
CONCEIO, 1997 apud ALVES et al., 2001).
Acadmica do 8 semestre do curso de Medicina Veterinria da Universidade de Cruz Alta, UNICRUZ, RS.
allana1989@yahoo.com.br.
Acadmica do 7 semestre do curso de Medicina Veterinria da Universidade de Cruz Alta, UNICRUZ, RS.
rossanacorbellini@hotmail.com.
Professora de Anestesiologia Veterinria da Universidade de Cruz Alta, UNICRUZ, RS. alinesa@bol.com.br.
animais e, especialmente por via epidural, para o controle segmentar da dor ps-operatria (SILVA,
2011). De acordo com alguns autores os opiides teriam um efeito preventivo somente se aplicados
por esta via (CONVEIO, 1997; MOINICHE e COLS., 2002 apud OTERO et al., 2005). O uso
intravenoso de opiides no foi efetivo em estudos realizados no homem, embora, em ces, alguns
autores tenham reportado bons resultados aps a administrao sistmica de opiides de forma
preventiva (OTERO et al., 2005).
A maioria dos AINES inibe especificamente a via cicloxigenase, mas existem
antiinflamatrios que inibem principalmente a via lipoxigenase (PEREIRA, 2007). AINEs previnem
o desenvolvimento da hiperalgia e no devem ser administrados apenas quando o paciente j est
sentindo dor, mas em intervalos regulares para manter concentrao plasmtica adequada. As
investigaes que tentam demonstrar efeitos preemptivos dos AINEs so raras. Parece pouco
provvel que esse grupo de frmacos possa impedir a hiperexcitabilidade neuronal, promovendo
uma analgesia preemptiva. certo que sua utilizao no pr-operatrio diminui os efeitos das
prostaglandinas nas reas de dano tecidual, contribuindo para melhorar a analgesia ps-operatria,
sem que isso, necessariamente, seja um mecanismo preemptivo (CONCEIO, 1997 apud ALVES
et al., 2001).
McKELVEY et al (1998) e PEREIRA (2007) descreveram a ao do anestsico local
como um estabilizador de membrana, parando o processo de despolarizao neural. O resultado a
inibio da conduo nervosa, e a reverso do efeito ocorrer quando a substncia for absorvida na
circulao local. importante ressaltar a grande vantagem dos anestsicos locais que a
recuperao completa da funo nervosa (MASSONE & CORTOPASSI, 2009 apud SILVA, 2011).
Alm disso, os benefcios para o paciente, tanto no trans como no ps-cirrgico, so indiscutveis e
incluem excelente analgesia ps-cirrgica sem risco de depresso cardiorespiratria (FUTEMA,
2009 apud SILVA, 2011).
A respeito dos agentes antagonistas NMDA, nenhum resultado obtido at agora
realmente conclusivo (MOINICHE E COLS., 2002 apud OTERO et al., 2005). A cetamina parece
ser ineficaz, enquanto que o dextrometorfano indica apresentar algum efeito preventivo (OTERO et
al., 2005).
Concluso
Sabe-se a importncia que Mdicos Veterinrios devem dar ao tratamento da dor, porm
os trabalhos que avaliam a eficincia da analgesia preemptiva so raros, entretanto existem estudos
que comprovam o quo importante o uso dessa tcnica, quando o frmaco, dose, via e momento
da administrao so escolhidos de forma correta.
Referncias
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