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FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA, PSICOLOGIA Y
SALUD MENTAL
HOSPITAL REGIONAL DE PSIQUIATRIA UNIDAD MORELOS
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
T E S I S
D E
P O S G R A D O
QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE:
ESPECIALISTA
E N
PSIQUIATRIA
P
R
E
S
E
N
T
A:
DRA.
MARIA DEL ROSARIO NARVEZ.
IMSS-UNAM.
INVESTIGADOR:
DRA. MARIA DEL ROSARIO NARVAEZ
MEDICO RESIDENTE DE CUARTO AO
PSIQUIATRIA
ASESOR TEORICO:
DR. ALEJANDRO DIAZ MARTINEZ
JEFE DE DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA, PSICOLOGIA Y SALUD
MENTAL. UNAM.
ASESOR METODOLOGICO:
DRA. CLAUDIA FOILLOUX
DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA, PSICOLOGIA Y SALUD MENTAL.
INDICE
16
3.- JUSTIFICACION..........................................................................
16
4.- HIPOTESIS...................................................................................
17
5.- OBJETIVOS..................................................................................
17
18
22
26
27
10.- RESULTADOS..............................................................................
28
11.- DISCUSION...................................................................................
36
12.- CONCLUSIONES..........................................................................
41
13.- BIBLIOGRAFIA...............................................................................
42
14.- ANEXOS.........................................................................................
46
A finales del siglo XIX se iniciaron los primeros trabajos para la definicin cientfica de la
inteligencia, adems de la bsqueda de instrumentos que pudieran medirla. Galton y
Pearson en 1987 crearon el concepto de correlacin por medio del cual se lograron
asociar diferentes variables psicolgicas en trminos de diferencias individuales.
En 1904 Charles Spearman estableci la teora de que existan dos factores en las
capacidades humanas las generales y las especficas. Busc demostrar que un conjunto
de resultados de las pruebas reflejaba un factor subyacente de inteligencia general.
Binet en 1896 desarroll el concepto del cociente mental, trat de medir la inteligencia por
medio de diversos factores mentales de carcter primario con relativa independencia
entre s; mesurables mediante la ejecucin de diversas tareas constituidas por:
comprensin verbal, fluidez numrica, visualizacin espacial, memoria asociativa, rapidez
perceptual y razonamiento. Cattell desarroll en 1890 un grupo de 50 pruebas sobre
capacidad sensorial, precisin en la discriminacin de la percepcin.
La dcada de 1910 fue la de los test de inteligencia. Stern sugiri que la edad mental de
un nio poda dividirse por su edad cronolgica. Terman dio a esta proporcin el nombre
de cociente intelectual o CI en la publicacin de la escala Stanford-Binet en 1916. El CI se
considera entonces una variable de rasgo, es decir, que permanece constante desde la
niez. Los psiclogos en esta poca perseguan, por medio de la construccin de escalas,
el mismo fin: deseaban clasificar las facultades humanas. Algunos esperaban averiguar
por qu los genios se presentan en determinadas familias, otros, por qu los estudiantes
aprobaban sus cursos y, unos ms se interesaban en conocer por qu algunos nios
perdan inters en las actividades acadmicas. Todos deseaban medir aquellas
habilidades que llevan a tener xito en la vida. La escala de Stanford-Binet, si bien
formaliz el concepto de CI, result poco apropiada para su aplicacin en adultos, en los
que el coeficiente entre edad mental y cronolgica presenta dificultades en su
interpretacin.
Wechsler, en 1939, desarroll una escala de inteligencia para adultos (WAIS), instrumento
en el que la determinacin de los valores de CI est basada en valores estndar
obtenidos de muestras normativas. Para Wechsler la inteligencia es el agregado o
capacidad global del individuo para actuar propositivamente, para pensar racionalmente y
para conducirse adecuada y eficientemente en su ambiente. Con estas ideas adopt la
aproximacin de inteligencia general. Su opinin se vio respaldada por el enunciado de
Tanto J.P. Guilford en 1936, como L.L. Thurstone en 1946, apoyaron la existencia de
varios factores o componentes de la inteligencia, en los que se encuentran los primeros
indicios de la conceptualizacin de las inteligencias mltiples.
Thorndike, fue el primero en lanzar la idea de que la medicin de la inteligencia consista
en la evaluacin cuantitativa de los productos mentales en funcin de su nmero, su
eficiencia y la velocidad con que se generan. Afirm que las habilidades son productos
mentales ordenados por diferentes clases o tipos de operaciones, lo que sugiere que la
inteligencia debera agruparse en: abstracta o verbal, prctica y social. Este ltimo
aspecto de inteligencia social, lo define como la capacidad para comprender a los dems
y actuar prudentemente en las relaciones humanas.
Para Piaget el funcionamiento intelectual tiene dos puntos esenciales: afectivos y
cognoscitivos. La conducta abarca un campo total, que incluye al sujeto, con los objetos y
la dinmica de su campo, que configura los sentimientos, siempre que su estructura se
halle asegurada por sus percepciones, la motricidad y la inteligencia. Un acto de
inteligencia supone, pues, una regulacin energtica interna (intereses, esfuerzo,
facilidad) y una externa (valor de las soluciones buscadas y de los objetos a los que se
dirige la bsqueda), pero ambas relaciones son de naturaleza afectiva, comparables a las
dems regulaciones del mismo orden (1).
A principios de los aos setenta, la ciencia cognoscitiva abordada por Gardner (4), se
consider como el empeo por entender los cuestionamientos vinculados a la naturaleza
del conocimiento, sus elementos componentes, sus fuentes, su evolucin y difusin.
Las actividades cognoscitivas se refieren, entonces, a la concepcin de representaciones
mentales, con nfasis en las diferencias de anlisis entre el nivel biolgico o neurolgico y
el sociolgico o cultural, de manera que el cerebro procesa la informacin haciendo que
participe el pensar, la solucin de problemas y la naturaleza de la conciencia. Involucra,
asimismo, aspectos singulares del lenguaje humano y de la cultura.
Como reflejo del rumbo general que se ha tomado dentro de las ciencias de la conducta,
se ha criticado el pasar por alto las diferencias cruciales existentes entre los contextos en
que viven y se desarrollan los seres humanos. Hoy muchos cientficos consideran la
inteligencia como el resultado de la interaccin, por una parte de ciertas inclinaciones y
potencialidades, y por otra de las oportunidades y limitaciones que caracterizan un
ambiente cultural determinado.
Esta postura va ms all de las concepciones reduccionistas de la inteligencia, en las que
se consideraba al CI como nico e inmutable. Es difcil entender y concebir al hombre
fuera de un contexto social. Los procesos mentales, conductuales y los tipos de
inteligencia no existen sin interrelacin con otros individuos y, dado que el hombre es un
producto social que vive dentro de un escenario cultural y social, ha de prepararse por
medio de normas, ideas, hbitos y tcnicas, as como mediante formas de organizacin
social, que le preceden y que habrn de sobrevivirle.
La gran diversidad de culturas existente en el mundo nos lleva a pensar que no es tan
fcil aceptar la existencia de una sola forma de inteligencia en los sujetos, y por lo tanto
cada vez es ms difcil negar que existe cierta independencia entre sus diversos tipos.
Gardner en 1994, sostuvo la tesis de la existencia de una estructura mental con
inteligencias mltiples, desde esta perspectiva menciona siete tipos de inteligencia, las
cuales clasifica en: Inteligencia lingstica, musical, lgico-matemtica, espacial,
cenestsico corporal e inteligencias personales sociales. Estas ltimas a su vez las divide
en cuatro habilidades distintas: el liderazgo, la capacidad para cultivar y mantener
relaciones interpersonales, la capacidad para resolver conflictos y la destreza en el
anlisis social (4).
El rendimiento intelectual est determinado por mltiples factores, tanto del individuo
como del entorno: biolgicos, cognitivos, estructurales, motivacionales, acadmicos,
sociales, ocupacionales, de valores, demandas
y an ms compleja la
validez de pruebas
personas
con
un
coeficiente
intelectual
promedio
se
desempean
sorprendentemente bien.
En las ltimas dcadas han surgido importantes descubrimientos en el campo de las
ciencias de la conducta que explican las bases bioqumicas y sociales de esta relacin
entre inteligencia y adaptacin, acuando el concepto de inteligencia emocional para
referirse a las habilidades que posee una persona para su autodominio, la persistencia y
la capacidad de auto motivacin, ser capaz por ejemplo de refrenar el impulso emocional,
el desarrollo de la empata, manejar las relaciones de una manera menos conflictiva y
mas fluida y armnica. Este modelo coloca las emociones en el centro de las aptitudes
para vivir adaptado.
Las emociones son consideradas fenmenos multidimensionales. Por ser stas estados
afectivos subjetivos, con reacciones fisiolgicas que preparan al cuerpo para la accin
adaptativa, cuando sentimos una emocin nuestro cuerpo entra en estado de activacin,
ya que responde de acuerdo al estmulo y a la intensidad de sta. Es por eso que tambin
se consideran como funcionales, igual que lo es el hambre, porque nos preparan para
responder, para luchar o retirarnos al sentir rabia o miedo. A la vez, se les considera
fenmenos sociales, ya que producen expresiones faciales y corporales caractersticas
que comunican nuestras experiencias emocionales internas a los dems, y stos
responden a ellas. De igual manera, se considera que son procesos adaptativos,
seleccionados evolutivamente, que motivan conductas dirigidas a fines relevantes para la
supervivencia y que proveen de informacin que facilita la rapidez de las reacciones
conductuales. Como tales, dirigen o empujan al individuo en cierta direccin y organizan
las prioridades del sistema psquico, mediadas por las consecuencias interpersonales
anticipadas. Son asimismo primariamente comunicativas y conllevan patrones motores
expresivos determinados; implican una forma de significado y como tales median, a travs
de esquemas emocionales memorizados, las respuestas de los individuos; as la
activacin de los esquemas emocionales produce la experiencia emocional, misma que a
su vez lleva a la reelaboracin continua de dichos esquemas (4).
Segn
Goleman
manifestaciones.
(3)
existen
stas
son:
ocho
emociones
frustracin-enojo,
bsicas,
con
miedo-ansiedad,
sus
respectivas
tristeza-depresin,
En esencia todas las emociones son impulsos para actuar, planes instantneos para
enfrentarnos a la vida que la evolucin nos ha proporcionado. La raz de la palabra
emocin es motere, verbo latino de mover, adems del prefijo e que implica alejarse,
que sugiere que en toda emocin hay implcita una tendencia a actuar, como ejemplos: la
ira, el miedo, las sensaciones de bienestar, felicidad, sorpresa, amor, disgusto, tristeza,
que tienen la funcin de evocar una respuesta para la preservacin.
Goleman considera que la inteligencia emocional difiere de las capacidades para los
estudios acadmicos y que al mismo tiempo es un factor clave para lograr xito en el
aspecto prctico de la vida. La define como las habilidades de ser capaz de motivarse y
persistir frente a las decepciones, controlar el impulso y demorar la gratificacin, regular el
humor, mostrar empata y abrigar esperanza. Tambin la considera como la capacidad
para reconocer los sentimientos propios y del otro, controlar los impulsos, razonar,
permanecer tranquilos y optimistas al ser confrontados a ciertas pruebas y mantenerse a
la escucha del otro (3)
Domnguez, Olvera y Cruz definen a la inteligencia emocional como la capacidad de un
individuo para ejecutar y depurar al menos las siguientes habilidades: auto-observacin
de las emociones, de las reacciones emocionales de los otros, capacidad de regular las
emociones, expresarlas oportunamente, no ocultar las dificultades emocionales, poder
compartir las emociones socialmente, poseer un estilo de afrontamiento adaptativo,
mantener alta la esperanza y perseverar en las metas (5).
empata, optimismo,
habilidad social,
expresin
resultados
evidenciaron
relaciones
significativas
entre
la
inteligencia
emocional
Altas puntuaciones de un vnculo seguro fueron asociadas con un self autentico, el cual
en su momento fue asociado con altos niveles de inteligencia emocional y pocos niveles
de fragmentacin cognitiva.
Por otro lado mayores puntuaciones en el vnculo ansioso-ambivalente fue asociado con
bajo grado de self autentico lo cual fue relacionado con bajos niveles de inteligencia
emocional y mayor fragmentacin cognitiva. Estos hallazgos resaltan la importancia de
evaluar el self para clarificar el conocimiento de cmo los modelos de trabajo interno del
vnculo son manifestadas emocional y cognitivamente (21).
la
sintomatologa de bulimia.
En suma, las mediciones de la regulacin emocional se consideraron significativas en la
sintomatologa bulmica incluso despus de controlar el afecto negativo. Los resultados
apuntan hacia el rol que tiene la disregulacin emocional, as como el afecto negativo en
las teoras de los trastornos de la alimentacin (22).
Se cuenta con pocos reportes acerca de anlisis de inteligencia emocional en pacientes
con trastornos psicticos, tanto de resultados de medicin como de los efectos de su
tratamiento, uno de estos pocos seala como la falla en la cognicin social es un factor
limitante de la rapidez para la respuesta a la intervencin en la esquizofrenia. En un
estudio controlado, aleatorizado se examin
esquizofrnicos,
programa de Terapia psicolgica integrada. Dentro del marco del trabajo de P. Salovey el
entrenamiento de inteligencia emocional se centr en tres dominios de dficits en la
esquizofrenia: percepcin emocional, comprensin y manejo emocional. En el estudio
controlado aleatorizado con 41 pacientes esquizofrnicos hospitalizados de acuerdo al
los pacientes,
bajas
comunidad.
La MSCEIT es usada como herramienta para la investigacin del procesamiento de la
emocin en la esquizofrenia. Los individuos con esquizofrenia demostraron dficits a
travs de los mltiples dominios del procesamiento de la emocin. Estos dficits tienen
una relacin significativa con los sntomas de esquizofrenia y con como los pacientes
funcionan en su vida diaria. Los autores concluyeron que se requieren futuras
investigaciones para conocer la relacin entre la inteligencia emocional, sntomas clnicos
y el funcionamiento resultante en la esquizofrenia (24).
con un tamizaje
ofrece la
15
PREGUNTA DE INVESTIGACIN
Existen diferencias en el coeficiente y perfil de inteligencia emocional medido a travs de
la Escala de Inteligencia Emocional PIEMO-2000 entre los pacientes con trastornos del
estado de nimo, ansiedad, esquizofrenia y otros trastornos psicticos y las personas sin
evidencia de padecimientos psiquitricos?
JUSTIFICACIN.
Sobre la inteligencia emocional se han realizado investigaciones principalmente
enfocadas al mbito laboral, pero existen solo algunos estudios que evalan este
constructo
en
los
pacientes
con
padecimientos
psiquitricos.
Existen
pocas
psicosis, y en la
16
HIPOTESIS
Los pacientes con trastornos del estado de nimo y/o ansiedad y psicticos presentan un
menor puntaje en el coeficiente de inteligencia emocional y su perfil difiere del de los
sujetos que no padecen algn trastorno psiquitrico.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL.
Determinar si existen diferencias cuantitativas y cualitativas en el coeficiente y perfil de
inteligencia emocional entre un grupo de pacientes con diagnstico de trastornos afectivos
y/o de ansiedad, un grupo de pacientes con diagnstico de trastornos psicticos y un
grupo de sujetos sin patologa psiquitrica.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
17
MATERIAL Y METODOS
MUESTRA: El universo de
Grupo 2:
Haber cumplido con los criterios diagnsticos para algn trastorno del estado de
nimo o de ansiedad segn el DSM-IV y CIE-10 a su ingreso al tratamiento.
Ambos sexos.
Cumplir los criterios diagnsticos para algn trastorno psictico segn el DSM-IV y
CIE-10 a su ingreso al tratamiento,
Ambos sexos.
Aceptacin por parte del paciente y familiar responsable mediante firma de hoja de
consentimiento informado.
Mayores de 18 aos.
Ambos sexos
Aquellas
Consentimiento informado.
Quienes durante las entrevistas presentaron sntomas que reunan los criterios para
alguna patologa psiquitrica, duelo o reaccin adaptativa.
INSTRUMENTOS:
M.I.N.I.
(Mini International Neuropsychiatric interview) Entrevista diagnstica estructurada breve
que explora los principales trastornos psiquitricos del Eje I del DSM-IV y CIE-10, cuya
estructura y validez de confiabilidad son altos (kappa 0.90 para trastornos depresivos y de
ansiedad, 0.53 para la distimia y trastorno psictico) equiparables al SCID-P y el CIDI,
pero que a diferencia de estos puede aplicarse en un periodo corto de tiempo y para su
aplicacin no se requiere un entrenamiento exhaustivo. Con esta
entrevista
se
PIEMO-2000,
Instrumento auto
se
PROCEDIMIENTO
El estudio se realiz entre el 1. De noviembre del 2002 al 31 de diciembre del mismo
ao, teniendo como objetivo comparar el coeficiente y el perfil de inteligencia emocional
en pacientes con trastornos del estado de nimo y/o ansiedad y trastornos psicticos y un
grupo control sin evidencia de psicopatologa. Para tal fin se present y fue aprobado el
proyecto por
encontr datos de algn trastorno psiquitrico en el tamizaje, fueron citados para realizar
la evaluacin de la inteligencia emocional. Los que en el momento de la evaluacin
presentaban datos
mdico familiar para que se realizaran los trmites pertinentes para recibir atencin
psiquitrica.
Los pacientes
Una vez que se conocieron estos resultados se procedi a comparar las puntuaciones
totales obtenidas para los 3 grupos, as como sus perfiles.
Todas las entrevistas fueron realizadas por el investigador, mdico residente de 4.
Grado de Psiquiatra, quien previamente fue instruido en el manejo de la MINI y Escala
de Inteligencia emocional por asesores clnicos y metodolgicos, as como por el autor de
la Escala de Inteligencia Emocional PIEMO-2000.
VARIABLES
Inteligencia emocional: Es la capacidad de un individuo para ejecutar las siguientes
habilidades: auto-observacin de las propias emociones, observacin de las de otros,
capacidad de regular las emociones, expresarlas oportunamente, no ocultar las
dificultades emocionales, poder compartir las emociones socialmente, poseer un estilo de
afrontamiento adaptativo, mantener alta la esperanza y perseverar en las metas.
Su medicin se realiz mediante la Escala de Inteligencia emocional PIEMO-2000.
prueba de
Inhibicin de impulsos: se define como la habilidad que tiene una persona para
controlar el comportamiento impulsivo.
dificultar la
Empata: se refiere a la capacidad de los sujetos para sentir, comprender e identificar las
emociones de los otros:
En la escala de Inteligencia emocional PIEMO-2000, consta de 17 reactivos que permiten
reflejar la capacidad de respuesta de los sujetos, para sentir, comprender e identificar las
vivencias o experiencias emocionales de los otros. Una puntacin alta en esta escala,
muestra la capacidad de empata de las personas en su relacin con otros. Como la
propia definicin lo indica, esto equivale a vibrar afectivamente y saber ponerse en el
lugar del otro. Una puntacin baja muestra la incapacidad de empata para relacionarse
con los dems en un entorno cotidiano, puede traducir rasgos sociopticos.
Optimismo: Se refiere a una actitud positiva que presentan los sujetos ante los
acontecimientos, el futuro y el entorno.
En la escala de Inteligencia emocional PIEMO-2000 es el apartado con mayor nmero de
reactivos (28). Presenta el estilo emocional optimista de los sujetos para contender con la
realidad. Una puntacin alta nos muestra a una persona con capacidad para resolver los
retos que enfrenta en su vida, con habilidades mayores para las relaciones
interpersonales y con una actitud positiva ante las exigencias de la vida cotidiana. Una
puntacin baja, refleja a personas que tienen dificultad para enfrentar los retos de la vida y
pocos recursos de afrontamiento, lo que propicia una actitud pesimista con tendencia a la
depresin.
Habilidad Social: se refiere a la capacidad de una persona para relacionarse con otras
en situaciones convencionales.
Esta subescala forma parte de La Escala de Inteligencia emocional PIEMO-2000, se
compone de l6 reactivos que nos muestran la capacidad del sujeto para relacionarse con
los otros en un medio convencional. Una puntacin alta, reflejara la capacidad de
establecer relaciones con otros, y buenas aptitudes sociales que favoreceran la
posibilidad de obtener xitos. Una puntacin media nos presenta un sujeto con buenas
aptitudes sociales. Una puntacin baja indicara incapacidad para relacionarse con otros y
tendencia al aislamiento.
Expresin emocional: capacidad del sujeto para expresar sus emociones, afectos y
sentimientos.
En la Escala de Inteligencia emocional PIEMO-2000, se valora mediante 14 reactivos y
nos refleja la capacidad del sujeto para expresar sus emociones, afectos y sentimientos
ante las situaciones cotidianas, lo que equivale a tener habilidad personal para poner los
sentimientos en palabras a fin de lograr ser comprendido. Una puntacin alta indica la
capacidad del sujeto para expresar sus sentimientos y afectos con manifestaciones
histrinicas. Una puntacin media seala la capacidad del sujeto para expresar sus
emociones, afectos y sentimientos, de manera apropiada, ante las circunstancias del
momento. La baja puntacin reflejara un dficit en la expresin emocional, introversin e
indiferencia en la relacin con otros.
valorar los logros y alcances que ha tenido en la vida, lo que refleja una visin pesimista y
aptica hacia esta ltima.
25
ANALISIS ESTADISTICO
ESTADISTICA DESCRIPTIVA:
-
ANALISIS DE INFERENCIA:
-
26
ASPECTOS ETICOS
Este estudio cumpli con los criterios de la declaracin de Helsinki Finlandia 1964, est
aprobado por el comit local de investigacin con el nmero 2002-700-0004. Cuenta con
consentimiento informado de los pacientes y familiares.
Se inform de los resultados a los pacientes que as lo solicitaron.
Las personas entrevistadas para reunir el grupo control en quienes se encontr evidencia
de psicopatologa, fueron canalizadas para su atencin voluntariamente.
27
RESULTADOS
El total de 108 pacientes fue conformado por 3 grupos: Grupo 1) 41 pacientes con
trastornos del estado de nimo y ansiedad, Grupo 2) 26 pacientes con
trastornos
GRUPO 1
GRUPO 2
GRUPO 3
TOTALES
HOMBRES
9 (22%)
19 (73.1%)
11 (26.8%)
39 (36.1%)
MUJERES
32 (78%)
7 (26.9%)
30 (73.2%)
69 (63.9%)
TOTAL
41
26
41
108
GRUPO 1
GRUPO 2
GRUPO 3
TOTALES
SIN PAREJA
17 (41.5%)
23 (88.5%)
23 (56.1%)
63
CON PAREJA
24 (58.5%)
3 (11.5%)
18 (43.9%)
45
TOTALES
41
26
41
108
TABLA 3. ESCOLARIDAD.
ESCOLARIDAD
PRIMARIA
SECUNDARIA
BACH.
Y
TECNICO.
GRUPO 2
GRUPO 3
TOTALES
9 (22%)
5 (19.2%)
6 (14.6%)
20 (18.5%)
14 (34.1%)
9 (34.6%)
4 (9.8%)
27 (25%)
NIVEL 12 (29.3%)
PROFESIONISTAS
TOTALES
GRUPO 1
6 (14.6%)
41
9 (34.6%)
3 (11.5%)
20 (48.8%)
11 (26.8%)
26
41
41 (38%)
20 (18.5%)
108
TABLA 4. OCUPACION
OCUPACION
GRUPO 1
GRUPO 2
GRUPO 3
TOTALES
TRABAJO
REMUNERADO
19 (46.3%)
4 (15.4%)
23 (56.1%)
46 (42.6%)
TRABAJO
NO 21 (51.2%)
REMUNERADO.
6 (23.1%)
14 (34.1%)
41 (38.0%)
PENSIONADOS
JUBILADOS
3 (7.3%)
3 (2.8%)
Y 0
DESEMPLEADOS
1 (2.4%)
TOTALES
41
26
41
108
Los principales diagnsticos entre los pacientes con trastornos del estado de nimo y/o
ansiedad de acuerdo al DSM-IV y CIE-10 (ver grfica grupo1) fueron Distimia 17%,
Trastorno adaptativo 21%, Trastorno mixto ansioso-depresivo 12%, Trastorno de angustia
con o sin agorafobia 12%, Episodio depresivo moderado 10%, grave 5%, recurrente 7%,
Afectivo orgnico 7% y 2% para el trastorno obsesivo compulsivo.
GRAFICA No. 1
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO Y ANSIEDAD
DISTIMIA
3%
12%
17%
5%
7%
7%
10%
7%
20%
12%
EPISODIO DEPRESIVO
MODERADO
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
TRASTORNO DE ANSIEDAD
PAROXISTICA
TRASTORNO ADAPTATIVO.
TRASTORNO AFECTIVO
ORGANICO
TRASTORNO DEPRESIVO
RECURRENTE
TRASTORNO MIXTO ANSIOSODEPRESIVO
TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
En tanto que para el grupo 2 de pacientes con trastornos psicticos los principales
diagnsticos fueron: esquizofrenia paranoide 50%, Trastorno delirante 23%, Trastorno
psictico por consumo de substancias 15%, Trastorno orgnico de la personalidad mas
sntomas psicticos 4%, Esquizofrenia residual 4%y Esquizoafectivo 4% (grfica 2).
GRAFICA No.2
ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICOTICOS
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
15%
ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
4%
TRASTORNO DELIRANTE
4%
50%
23%
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO.
TRASTORNO ORGANICO DE LA
PERSONALIDAD
4%
Las puntuaciones del coeficiente de inteligencia emocional por grupo fueron: Para los
pacientes con trastorno del estado de nimo y/o ansiedad una media de 91.41, para el
grupo de pacientes con trastornos psicticos la media fue de 88.42 y para el grupo control
la media fue de 109.2. Una vez que se compararon las calificaciones obtenidas en la
escala y subescalas de inteligencia emocional se encontr que hubo una diferencia
significativa en el coeficiente de inteligencia emocional entre los tres grupos p< .0005 , no
hubo diferencia significativa al comparar el grupo de pacientes con trastornos del estado
de nimo y ansiedad con el grupo de pacientes con esquizofrenia y otros trastornos
psicticos en el coeficiente total, pero si entre el grupo de trastornos del estado de nimo
y/o ansiedad y el grupo control (p<.0005) y entre el grupo de pacientes con trastornos
psicticos y el control( p<.0005). Se observ que el grupo que mejor desempeo tuvo fue
el control en la puntuacin total.
109,02
120
Puntuacin
100
91,41 88,42
T.del estado de
nimo y ansiedad
80
Trast. Psicticos
60
40
Control
20
Grupos
En cuanto a la habilidad social, la puntuacin media para el grupo 1 fue de 8.54, con una
desviacin estndar de 3.59, el grupo 2 obtuvo una media de 7.23 +- 3.29, a diferencia del
grupo 3 que report una media de 11.07 +- 2.72. El grupo 3 mostr mejor puntuacin
respecto de los grupos 1 y 2 p<.0005.
Las puntuaciones medias obtenidas en la capacidad de expresin emocional fueron de
12.10 para el grupo control, seguido de 9.32 para el grupo afectivo y finalmente de 8.81
en el grupo de pacientes psicticos. Establecindose la mayor diferencia entre el grupo
control y el de los pacientes psicticos.
EMPATIA
AFECTIVO
PSICOTICO
AUTOEST.
CONTROL
NOBLEZA
DISCUSION
En la muestra de sujetos de estudio la edad promedio para todos los grupos fue entre
los 38.9 y 41.6 aos correspondiente a la etapa mas productiva de la vida, la distribucin
por sexo para los pacientes con trastornos del estado de nimo fue de 1:4 relacin
hombres:mujeres, mientras que para el grupo de pacientes psicticos la distribucin fue
de 3:1, similar a la distribucin por gnero descrita en la literatura para los padecimientos
psicticos.
Del estado civil destac en la poblacin estudiada que los pacientes con trastornos
afectivos vivan en pareja casi la mitad de ellos, mientras que el grupo de pacientes que
haban padecido psicosis solo el 11% (3 de 26) haba logrado establecer una relacin de
pareja. Cabe mencionar que la mayora de los pacientes de este grupo fueron
diagnosticados como esquizofrnicos y es sabida la dificultad para establecer relaciones
interpersonales que es habitual encontrar en estos pacientes, incluyendo relaciones de
pareja.
Los principales diagnsticos entre los pacientes con trastornos del estado de nimo y/o
ansiedad de acuerdo al DSM-IV y CIE-10 (ver grfica grupo1) fueron
Distimia 17%,
se reporta como la
encontramos diferencias
corresponde a la capacidad de los sujetos de este estudio para expresar sus sentimientos
y afectos de manera apropiada ante las circunstancias del momento, a la capacidad de
empata de las personas en su relacin con otros, a saber ponerse en el lugar del otro,
con
autoestima encontrados en esta poblacin de estudio, nos hace considerar que los
pacientes, frecuentemente son conocedores de sus limitaciones y que tienen un pobre
concepto de s mismos, situaciones que en este grupo de estudio puede ser un factor de
riesgo para depresin.
Llama la atencin como en los pacientes con trastornos psicoticos principalmente
esquizofrnicos, las subescalas donde mejor se desempearon fueron la inhibicin de
impulsos y la nobleza, incluso el primero result mejor en estos pacientes que para los
que padecan un trastorno del nimo.
Los resultados concuerdan con lo encontrado en los artculos que estudiaron la
inteligencia emocional en esquizofrenia y
Los resultados permiten aceptar la hiptesis alterna propuesta para nuestro estudio y
concuerdan con los reportes que existen en la literatura mdica, adems de tener
significancia estadstica y clnica.
Es importante mencionar que la muestra de pacientes en quienes se explor la
inteligencia emocional se encontraba en tratamiento y remisin o control de los sntomas
agudos y positivos en el caso de los esquizofrnicos y no contamos con una valoracin
basal cuantitiva, lo cual limita el hecho de poder determinar si estos fenmenos estn
40
CONCLUSIONES
Los objetivos de nuestro estudio fueron conocer los coeficientes y perfiles de inteligencia
emocional mediante la utilizacin de la ESCALA DE INTELIGENCIA EMOCIONAL
PIEMO-2000, en dos poblaciones con diferente psicopatologa psiquitrica, compararlos
entre s y contrastar estos resultados con una poblacin en apariencia no enferma
psiquitricamente.
Encontramos que los pacientes con psicopatologa del estado de nimo y/o ansiedad
y psicosis tuvieron un patrn de afrontamiento y habilidades emocionales diferentes a los
sujetos sin psicopatologa, tanto en los coeficientes totales como en los perfiles de
inteligencia emocional. Los resultados fueron estadsticamente significativos, como se
mencion en el apartado anterior.
Se encontr que el coeficiente de inteligencia de los pacientes psicticos fue menor a la
media, siendo el grupo que peor desempeo tuvo, el perfil encontrado para este grupo de
pacientes fue de baja empata, bajo nivel de optimismo, pocas habilidades sociales, bajo
nivel de reconocimiento de logros y baja autoestima. Present buen control de los
impulsos y nobleza.
Los pacientes ansiosos y depresivos tuvieron una puntuacin mejor que los pacientes
psicticos, pero inferior a los sujetos sin patologa psiquitrica. El perfil encontrado para
los pacientes con trastornos afectivos fue baja inhibicin de impulsos, bajo nivel de
optimismo, reconocimiento de logros y autoestima, alta expresin emocional y nobleza.
propios sentimientos y emociones, as como los de las personas con quienes convive, su
capacidad de motivacin y tolerancia, el control de los impulsos, el sentido del humor, la
empata y la esperanza. Estos resultados son similares a los obtenidos en algunos de los
estudios publicados que muestran aunque de manera separada el patrn de habilidades
emocionales de los pacientes con trastornos psiquitricos.
Los datos que arroja este estudio sin embargo solo son vlidos para la poblacin
estudiada, por lo que no se pueden generalizar como caractersticas de la poblacin
clnica general.
41
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Barcelona E. 1986.
44
ANEXOS
45
Por medio del presente hago constar que de manera voluntaria acepto participar en el
presente trabajo de investigacin
PERFIL DE
HOSPITAL REGIONAL
ATENTAMENTE
NOMBRE Y FIRMA DEL PACIENTE
NOMBRE_______________________________________
FECHA_________________________________________
EDAD__________________________________________
SEXO__________________________________________
ESCOLARIDAD__________________________________
OCUPACION____________________________________
ESTADO CIVIL___________________________________
Tiene usted algn familiar con antecedente de algn trastorno psiquitrico? Marque con
una x (si) (no)
Especifique
el
parentesco
y
padecimiento_____________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
___________________________________
Anote los sntomas por los cuales est usted acudiendo a la Unidad y tiempo de evolucin
con los mismos
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
____________________________________________________
Anote los medicamentos que est recibiendo
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________
89
90
95
100
106
118
128
132
147
3.- OPTIMISMO.
10
11
25
27
33
36
37
46
58
67
78
79
81
82
83
86
91
94
101
104
105
108
115
120
121
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47
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63
65
66
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141
146
152
156
7.- AUTOESTIMA.
2
Siento compasin por m.
8
Cambio fcilmente de opinin.
16
Huyo del compromiso.
22
Iniciar una nueva actividad me produce ansiedad.
31
Cuando estoy en una fiesta hablo poco.
32
Soy fcil de convencer.
36
Me siento un ser despreciable.
45
Abandono el trabajo o mis actividades por que me siento rechazado por
todos.
54
Soy distrado.
61
Aoro el pasado.
71
Me preocupa que los dems hablen de m.
72
La gente solo quiere aprovecharse de m.
73
Me asusto fcilmente.
76
Cuando me enojo lloro.
87
Cumplo mis promesas.
96
Percibo mi ambiente hostil.
97
Hablar en pblico me pone nervioso.
102 Me gusta conocer gente de importancia por que eso me hace sentir
importante.
110 Pierdo fcilmente el inters en los proyectos cuando no hay estmulo
econmico.
111 Necesito que me digan lo que debo hacer.
116 Se me dificulta tomar decisiones.
124 Fcilmente me enfermo.
134 Tengo dificultad para mantener las relaciones sentimentales.
142 Soy atractivo.
153 Hago las cosas por compromiso.
160 Al hablar soy muy expresivo.
161 Culpo a los dems de mis errores.
8.- NOBLEZA.
4
26
38
43
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130
148
158
Cada escala cuenta con una plantilla de calificacin que nos permite obtener un
puntaje bruto por escala.
Dicho puntaje bruto es transformado en puntuacin normalizada (TABLA 1)
tomando como referencia el cuadro de conversin, mismo que posteriormente se
grafica , y permite ubicar al sujeto dentro de un perfil global.
Cada puntuacin normalizada se suma en u puntaje total para obtener el
Coeficiente Emocional (CE) (TABLA 2) de cada sujeto.
El CE de cada sujeto orienta a conocer las habilidades sociales de las personas y
en esta medida conocer las posibilidades de xito social, as como por otra parte,
permite identificar a travs del perfil cuales son las reas de las personas en las
que estn teniendo dificultades, para que una vez identificadas estas se puedan
disear estrategias de apoyo, con el objetivo de estimular el desarrollo de las
reas deficitarias y proyectar en las personas u estilo emocional propositivo.
HOJA DE RESPUESTA
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TABLA 1.
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TABLA 1.
PUNTUACiN NORMALIZADA
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