R.

Periodontia - Maro 2008 - Volume 18 - Nmero 01

ASPECTOS BIOMECNICOS DAS PRTESES PARCIAIS

REMOVVEIS E O PERIODONTO DE DENTES SUPORTE
Biomechanical aspects of removable partial denture and the periodontium of abutment teeth
Adriana da Fonte Porto Carreiro1, Candice de Freitas Rgo Bezerra2, Bruna Aguiar Amaral3, Grasiela Piuvezam4, Eduardo
Gomes Seabra5

RESUMO
A reabilitao oral dos pacientes parcialmente dentados pode ser realizada atravs de prteses parciais removveis e constitui fator essencial para a manuteno da qualidade de vida. No entanto, torna-se fundamental, no processo de planejamento das prteses parciais removveis
analisar a situao periodontal dos elementos dentrios
remanescentes que serviro de suporte para essas prteses,
pois a literatura mostra que a maioria dos usurios de
prteses removveis apresenta ou apresentou alguma forma de doena periodontal. Assim, diante do exposto, o
presente artigo tem como objetivo apresentar as caractersticas biomecnicas das prteses parciais removveis que
respeitam o periodonto dos dentes suporte.
UNITERMOS: Prtese Parcial Removvel, Planejamento, Periodonto, Dentes pilares. R Periodontia 2008;
18:105-113.

Professora Adjunta da Disciplina de Prtese Total da Faculdade de Odontologia da UFRN

Mestre em Odontologia rea de concentrao em Periodontia UFRN

Doutoranda do Programa de Ps graduao em Patologia Oral da UFRN

Doutoranda em Cincias da Sade - UFRN

Professor Adjunto da Disciplina de Periodontia da Faculdade de Odontologia da UFRN

Recebimento: 18/10/07 - Correo: 21/12/07 - Aceite: 08/01/08

INTRODUO
O tratamento prottico apresenta, como principal finalidade, a recomposio das funes do sistema estomatogntico, atravs da reposio de elementos dentrios e de tecidos adjacentes perdidos,
objetivando devolver ao paciente os requisitos
mastigatrios, fonticos e estticos. Alm de promover a conservao das estruturas orais remanescentes e no somente a simples reposio dos elementos dentrios ausentes (Mauri Filho et al., 2004).
Pode-se, ento afirmar que a reabilitao oral, seja
atravs de prteses fixas ou removveis constitui fator essencial para a manuteno da qualidade de
vida dos pacientes (Caputo & Wylie, 1991).
A reabilitao dos pacientes parcialmente dentados, em sua grande maioria, realizada atravs da
utilizao das prteses parciais removveis, que segundo Todescan (1998) so aparelhos
dentossuportados ou mucodentossuportados, destinados a substituir um ou mais dentes em um ou
em ambos os maxilares, podendo ser removidos da
boca com relativa facilidade, tanto pelo profissional
quanto pelo paciente.
Assim, a prtese parcial removvel, torna-se uma
alternativa comum de tratamento para restaurar reas edntulas, na medida em que apresenta prepa105

periomar2008rep03-04-09.pmd

105

4/9/2009, 5:10 PM

R. Periodontia - 18(1):105-113

ros conservadores e rpida resoluo. Este tipo de prtese

cumpre um papel relevante na reabilitao de desdentados
parciais, pois um mtodo biologicamente satisfatrio e de
custo acessvel para grande parte da populao (Leles et al,
1999).
Do ponto de vista da indicao das prteses parciais removveis sabe-se que os limites de indicao so muito amplos, pois medida que a via de suporte dentrio vai se escasseando, os recursos propiciados pelo suporte mucoso vo
sendo recrutados no planejamento com o intuito de poupar
os dentes que permanecem na cavidade oral (Stewart & Rydd,
1983). No entanto, torna-se fundamental, no processo de
planejamento das prteses parciais removveis analisar a situao periodontal dos elementos dentrios remanescentes
que serviro de suporte para estas prteses, pois a literatura
vem mostrando que a maioria dos pacientes usurios de
prteses removveis apresenta ou apresentou alguma forma
de doena periodontal (Mauri Filho et al., 2004).
Especificamente no caso brasileiro, de acordo com os
dados do projeto SB Brasil 2003 (Brasil, 2004) observou-se
uma grande quantidade de pessoas parcialmente dentadas
e com elementos dentrios acometidos por bolsas
periodontais de mais de 4 mm, em todas as faixas etrias,
refletindo portanto, em um elevado nmero de indivduos
que necessitam de prteses parciais removveis associadas a
condies periodontais alteradas.
Assim, diante do exposto, o presente artigo tem como
objetivo apresentar das caractersticas biomecnicas das
prteses parciais removveis que respeitam o periodonto dos
dentes suporte.
METODOLOGIA
Os dados selecionados para essa reviso bibliogrfica
foram obtidos atravs do acesso as bases de dados eletrnicos LILACS e MEDLINE, a consulta em listas de referncias
de artigos, no Pub Med e atravs de busca manual em revistas e peridicos. Na base de dados eletrnicos LILACS foi
utilizada a seguinte estratgia de busca, prtese parcial removvel como descritor de assunto e como palavra,
periodontal. No MEDLINE foi utilizado removable partial
denture como descritor de assunto e como palavras, planning
e periodontium. No Pub Med foram utilizados as palavras
removable partial denture e abutments teeth. O perodo
utilizado para a busca foi de 1993-2007.
CONSIDERAES PERIODONTAIS
Diversos autores (Bergman, 1987; Brill et al., 1977; El

Ghamraywy, 1976; Jorge et al., 2007) so concordantes no

que concerne ao potencial que a PPR exerce em favorecer o
acmulo de biofilme dentrio. Segundo Leles et al., 1999, a
prpria presena da PPR pode ser um contribuinte para acelerar problemas periodontais num paciente, cuja histria prvia de perdas dentrias mltiplas muitas vezes indicativa
de um baixo nvel de conscientizao e interesse relacionado sade bucal. Se o paciente no se propuser a realizar
adequada higiene oral associada ao controle profissional, esse
aumento do biofilme dentrio comear a trazer danos ao
periodonto tais como inflamao gengival e aumento da
profundidade de sondagem, podendo chegar at a perda
de insero.
Portanto, antes de qualquer tratamento prottico, devese realizar uma avaliao clnica e radiogrfica do periodonto
dos elementos dentrios remanescentes. Essa avaliao servir de suporte para estas prteses para estabelecer uma
condio de sade e assegurar-se de que os pacientes recebero instruo detalhada de higiene oral de maneira que o
acmulo de biofilme dentrio ao redor dos dentes pilares e
dos componentes da prtese seja o mnimo possvel. necessrio avaliar a situao dos tecidos periodontais, se existe
a presena de inflamaes, edemas, alteraes de colorao
gengivais, a possvel presena de bolsas periodontais e conseqentemente de perdas sseas, mobilidade dentrias e
recesses gengivais (Santos Jnior et al., 2002).
O planejamento da teraputica bsica realizado em
funo das necessidades individuais apresentadas. O
sangramento sondagem o sinal clnico mais sensvel de
inflamao e indica a necessidade de raspagem e alisamento
corono-radicular para eliminao ou reduo do clculo
dentrio e tambm do biofilme dentrio. Instrues detalhadas de higiene oral so necessrias para indivduos que
apresentam higiene bucal ineficiente e/ou traumtica de
maneira que o acmulo de biofilme ao redor dos dentes pilares e dos componentes da prtese seja o mnimo possvel.
A ocluso dever estar bem ajustada para que as foras
oclusais incidam de tal forma que a resultante seja no sentido do longo eixo dos dentes, sem provocar foras laterais.
Portanto, a terapia oclusal utilizada para garantir
neutralizao e transmisso de foras efetivas ao periodonto
(Hou et al, 1997).
A terapia periodontal prvia ao tratamento deve satisfazer os seguintes objetivos: eliminao de todos os fatores
etiolgicos, eliminao ou reduo das bolsas periodontais
com restabelecimento de sulcos gengivais livres de inflamao, criao de uma arquitetura ssea e gengival fisiolgica
sempre que possvel, estabelecimento de relaes oclusais
funcionais e desenvolvimento de um programa de controle

106

periomar2008rep03-04-09.pmd

106

4/9/2009, 5:10 PM

R. Periodontia - 18(1):105-113

de biofilme dentrio individualizado (Sanchez, 1998).

A reavaliao julga o sucesso ou fracasso da teraputica
bsica na promoo da sade e a possibilidade da realizao do tratamento prottico. A obteno do equilbrio entre
a virulncia bacteriana e a resistncia do hospedeiro direciona
o tratamento para a manuteno deste estado. Esta etapa
protocolar evita que a gengivite ou a periodontite inativa
transforme-se em leso destrutiva ativa. A periodicidade da
manuteno ditada pelo risco do desenvolvimento de cries, gengivites e/ou periodontites ativas. No fracasso da teraputica bsica, na promoo de sade ou de possibilitar o
tratamento prottico, pode-se repetir algumas de suas etapas como realizao de nova raspagem e alisamento coronoradicular ou execuo de cirurgias periodontais, principalmente para eliminao de bolsas periodontais existentes (Lindhe
et al, 2005).
Quando o periodonto encontra-se no nvel normal, sem
comprometimento periodontal, observa-se que a carga transmitida ao dente-suporte mais prxima da fisiolgica, pois
se faz axialmente, isto porque o dente capaz de resistir
sobrecarga que incide sobre ele, no tendendo a inclinar-se.
No entanto, no caso em que o dente suporte apresenta
perda de estrutura do periodonto de sustentao (periodonto
reduzido), determinando com isso, aumento de coroa clnica e, conseqentemente, aumento do brao de potncia e
diminuio do brao de resistncia, seu eixo de rotao
deslocado mais apicalmente e, assim, predispe ainda mais
os elementos dentrios ao de foras laterais e verticais
(Mauri Filho et al. 2004; Todescan et al. 1998).
Porm, se existe qualidade dos tecidos de suporte favorecendo a indicao da PPR, importante que os princpios
das foras oclusais, que incidem sobre as superfcies dentrias,
no desenvolvam resultantes de foras no sentido lateral dos
elementos de suporte, permitindo um perfeito equilbrio da
ocluso nesses pacientes. Este tipo de prtese ter que ser
muito bem controlada (controle de biofilme dentrio), pois
no poder haver inflamao gengival, o que levaria o
periodonto de sustentao a nova reabsoro ssea, comprometendo todo trabalho realizado. A figura 1 mostra as
conseqncias periodontais quando condies adequadas
de higiene oral no so alcanadas, tanto da boca como da
prtese (figura 2). Assim, o tecido periodontal deve estar sem
sinais clnicos de inflamao. A prtese parcial removvel deve
ser planejada adequadamente para esses casos.
Segundo Gomes & Renner (1990), o mais importante na
confeco de uma prtese parcial removvel a seleo, distribuio e localizao dos dentes que serviro de pilares.
Aps criterioso exame clnico, associado ao exame dos modelos de estudo no articulador e no delineador, devem ser

estabelecidos diagnstico e planejamento adequados que

iro nortear o preparo dos elementos pilares.
Portanto, antes de qualquer tratamento prottico necessrio o tratamento das estruturas periodontais alteradas,
pois o estabelecimento da sade periodontal fornece mais
previsibilidade e longevidade ao tratamento reabilitador.
CONSIDERAES PROTTICAS
Para um tratamento prottico eficiente necessita-se de
correto diagnstico e planejamento das prteses parciais
removveis, bem como de adequada anlise das condies
periodontais dos dentes remanescentes, principalmente os
elementos selecionados para oferecer suporte prottico. Os
tratamentos reabilitadores atravs das prteses parciais removveis devem obedecer a uma sistemtica clnica capaz
de permitir a longevidade, do ponto de vista periodontal e
de higidez, dos elementos dentrios remanescentes. Sendo
assim, cabe salientar a importncia do tratamento integrado prtese-periodontia-preveno.
Associado a possibilidade de induo de foras, o uso
de prtese parcial removvel, aumenta o acmulo de biofilme
apicalmente aos grampos, atuando como um fator
modificador de risco da doena periodontal (Asckar et al.,
1999). Levando-se em considerao que a maioria dos pacientes usurios de prteses parciais removveis apresenta algum tipo de doena periodontal, torna-se necessrio o planejamento prottico correto desses casos, principalmente
quando aps o tratamento periodontal encontra-se um
periodonto reduzido. Dessa forma, partindo-se do princpio
que o periodonto encontra-se sadio, embora possa se encontrar reduzido, procede-se ao planejamento da prtese
parcial removvel, visando uma distribuio adequada de foras para que a doena periodontal no se torne novamente
ativa e progressiva.
Preparo de boca, por definio, uma srie de procedimentos de proteo ou alteraes para melhorar as condies da boca, com o intuito de receber a prtese parcial
removvel. Na confeco de uma PPR tem-se como objetivo
restabelecer a funo, adicionar qualidades estticas e preservar os elementos remanescentes e tecidos de suporte.
Esta uma etapa do tratamento muito negligenciada na
maioria dos consultrios, proporcionando situaes mais
danosas que preventivas no restabelecimento da sade bucal (Dykema et al., 1996).
Autores como Duarte & Paiva (2000) e Matos et al. (2002)
realizaram estudos analisando modelos que chegavam aos
laboratrios em diversas cidades brasileiras e concluram que
a maioria dos modelos encontrava-se sem qualquer preparo
107

periomar2008rep03-04-09.pmd

107

4/9/2009, 5:10 PM

R. Periodontia - 18(1):105-113

nos dentes pilares tais como: nichos, re-contorno ou planos-guia, mostrando que ainda existe a necessidade de
conscientizao dos cirurgies-dentistas. Os autores observaram na pesquisa que em 94,17% dos modelos examinados no foi encontrado nenhum tipo de preparo e 3,54%
apresentavam preparo de nicho, todavia com algumas irregularidades, tais como: falta de dimenses corretas, tanto
em largura como em profundidade. Costa et al. (1997) afirmaram que quando a PPR no confeccionada corretamente, pode contribuir para o incio de patologias bucais, entre
as quais se destacam as doenas periodontais.
Vista a importncia do planejamento e preparo de boca
bem executados, faremos consideraes de cada componente da prtese para que a instalao da mesma contribua para a sade periodontal dos dentes pilares.
Planos-Guias
So definidos como planos preparados nas faces
proximais e linguais dos dentes pilares, paralelos entre si e a
trajetria de insero e de remoo da prtese removvel
(Desplats, 1989). O preparo de planos-guias de fundamental importncia para manuteno ou melhora das condies bioestticas dos dentes pilares e para que se determine condies ideais de suporte, reteno e estabilidade para
a prtese. A direo de insero deve ser selecionada de
modo que facilite o preparo dessas reas planas e paralelas
entre si, conferindo maior estabilidade prtese e dentes
pilares, permitindo menor acmulo de biofilme dentrio, j
que reduz o ngulo morto formado (Todescan, 1998).
Apoio Oclusal
O apoio oclusal suporta e estabiliza a prtese no sentido ocluso-gengival transferindo a fora mastigatria, que
incide sobre os dentes artificiais, aos dentes pilares (Carr et
al., 2005). A localizao e a forma dos apoios em relao aos
dentes pilares deve permitir a distribuio dessas foras no
sentido do longo eixo do dente, devendo-se evitar planos
inclinados que produzem, por sua vez, o surgimento de foras laterais as quais provocam danos ao periodonto de sustentao, levando a reabsoro ssea e a um estado de
mobilidade dentria. A figura 3 mostra a confeco de nicho
em dente anterior com periodonto reduzido. A superfcie
perpendicular ao longo eixo do dente permite a axializao
das foras. O apoio deve estar o mais prximo ao centro de
rotao do dente-suporte, quando os dentes apresentam
problemas periodontais. Isso porque, como possuem perda
de suporte sseo, haver um aumento da coroa clnica, aumentando, conseqentemente, o brao da potncia e diminuindo o brao da resistncia.

Alm de transferir as foras oclusais para os dentes pilares no sentido axial, a presena de apoios acomodados sobre nichos bem preparados promove suporte prtese, impedindo que a mesma intrua (na direo cervical), o que
comumente causa danos para a mucosa, provocando presso sobre as papilas gengivais adjacentes aos espaos
protticos (Carreiro et al., 2006).
Grampos
So os elementos mecnicos do retentor extracoronrio
responsveis pela estabilizao e reteno da prtese parcial removvel. A atuao dos grampos de reteno e de oposio deve ser passiva sobre os dentes pilares. Dessa forma,
quando do correto assentamento da prtese na boca ou
quando da sua insero e retirada, os grampos no devem
exercer foras laterais sobre os dentes pilares. Essas foras,
quando existentes, devem ser anuladas pela atuao recproca que se desenvolve entre os grampos de reteno e
estabilizao. Para essa quantificao utilizada a ponta
calibradora de reteno de 0,25mm, pois esta se apresenta
dentro dos limites de tolerncia biolgica do dente e apresenta-se compatvel com a flexibilidade da liga de Co-Cr, usualmente empregada para estruturas de PPR (Carr et al., 2005).
Fixada a ponta calibradora ao mandril da haste vertical mvel do delineador, esta posicionada de modo que toque
lateralmente o dente pilar (no equador prottico) e que permitam o toque do disco calibrador, na sua extremidade inferior, no ponto exato da face dental que apresenta a medida
de reteno determinada pelo disco calibrador de 0,25 mm
(figura 4). Associado a isso, o desenho do brao de reteno
deve apresentar conicidade progressiva, o que permite que
apenas o tero terminal deste brao exera torque sobre o
dente durante a trajetria de insero e remoo da prtese
(De Fiori, 1993).
Sela
Deve existir relao de ntimo contato entre a sela de
resina, parte da prtese que contm os dentes artificiais, e o
tecido fibromucoso, em especial em reas de extremidades
livres, para evitar injrias teciduais devido maior possibilidade de movimentao da base (Phoenix et al.,2007). Os
limites da sela devero obedecer ao limite de tolerncia dos
tecidos, necessitando, dessa forma, da execuo de uma
moldagem funcional eficaz. Alm disso, torna-se ainda necessrio posterior controle para observar a existncia dessa
condio. Indica-se o reembasamento quando se pressiona
com os indicadores nas regies de extremidades livres e ocorre
o seguinte movimento: a sela tende a aproximar-se dos tecidos e a estrutura metlica afasta-se dos elementos pilares

108

periomar2008rep03-04-09.pmd

108

4/9/2009, 5:10 PM

R. Periodontia - 18(1):105-113

Figura 1 - Presena de biofilme dental e sangramento gengival em pilar prottico

Figura 3 - Confeco de nicho em dente anterior com periodonto reduzido

Figura 2 - Presena de biofilme dental na PPR

Figura 4 - Ponta calibradora do delineador para determinar medida de reteno

na regio anterior. Este um movimento de bscula, presente em prteses removveis de extremidade livre em funo da diferena de resilincia entre a fibromucosa e o ligamento periodontal que gera foras laterais indesejveis ao
dente pilar vizinho extremidade livre. Por isso, a sua magnitude deve ser minimizada buscando-se o ntimo contato
entre a superfcie interna da sela e a fibromucosa.

silicona de condensao leve sobre a barra lingual no momento da prova da estrutura metlica para certificar-se de
que existe alvio entre a fibromucosa e a barra lingual.
Na regio superior, a mucosa mais espessa e firmemente aderida ao osso, possibilitando a funo de suporte
tambm para a conexo maior atravs do ntimo contato da
mesma com a fibromucosa. A figura 6 apresenta conexo
maior em cobertura total de palato, indicada para arcos superiores com poucos remanescentes dentrios, onde se utiliza o palato como suporte.
Outro aspecto importante a distncia entre a borda
livre da gengiva e a conexo maior que deve ser de, no mnimo, 3 mm e 5 mm, respectivamente para o arco inferior e
superior. Esta distncia deve ser respeitada para evitar compresso sobre a gengiva marginal (Cameron et al., 2002).
Principalmente em arcos inferiores e com periodonto reduzido, a distncia entre a gengiva marginal e o assoalho bucal

Conector Maior
O conector maior constitudo por uma barra metlica
rgida que une, atravs dos conectores menores, os retentores
e a sela bilateralmente. Com relao aos tecidos periodontais,
a regio inferior merece maior destaque visto que a mucosa
apresenta-se fina e pobremente aderida ao osso, tornandoa incompatvel para a incidncia de foras. Portanto, a relao entre a conexo maior inferior e a fibromucosa deve ser
de alvio (Todescan, 1998). A figura 5 mostra o emprego de

109

periomar2008rep03-04-09.pmd

109

4/9/2009, 5:10 PM

R. Periodontia - 18(1):105-113

Figura 5 - Uso de silicona de condensao leve sobre a barra lingual no momento da prova da
estrutura metlica

Figura 7 - Placa lingual como conexo maior

Figura 6 - Conexo maior em cobertura total de palato

Figura 8 - Distncia encurtada na regio posterior da gengiva livre para o assoalho bucal

encontra-se encurtada, no permitindo espao para acomodar a barra lingual e ainda respeitar a distncia de no
mnimo, 3 mm da gengiva marginal. Nesses casos, indica-se
a placa lingual como conexo maior, que se estende at o
tero mdio do dentes pilares, passando sobre a gengiva
marginal previamente aliviada (Phoenix et al.,2007) (figura
7). A placa lingual pode tambm ser indicada para a regio
posterior quando a citada distncia apresenta-se encurtada
(figura 8).
Alkaltan & Kaynak (2005) acompanharam por 30 meses
dois grupos de usurios de PPR, um com placa lingual e outro com barra lingual e compararam a condio periodontal.
Em ambos os grupos, no encontraram alterao
periodontal, no entanto, o grupo com placa lingual
apresentou maior acmulo de biofilme, evidenciando a
necessidade de controles peridicos e eficientes hbitos de
higiene oral.

Conector Menor
O conector menor constitui um elemento da prtese
que une o retentor sela e/ou ao conector maior. Deve ser
aliviado quando passa pela papila gengival para evitar compresso sobre a mesma (CARR et al., 2005).
Dessa forma, faz-se de extrema importncia a interao
prtese/periodontia j que a eficcia do tratamento
reabilitador vai depender em grande parte do planejamento, do diagnstico inicial correto e do acompanhamento
periodontal posterior a instalao da prtese.
DISCUSSO
O periodonto representa uma rea de interesse mtuo
para a Periodontia e a prtese visto que um periodonto saudvel deve ser sempre almejado no tratamento prottico.
Segundo Costa et al., (1997) indivduos portadores de

110

periomar2008rep03-04-09.pmd

110

4/9/2009, 5:10 PM

R. Periodontia - 18(1):105-113

prteses parciais removveis esto predispostos formao

e acmulo de biofilme dentrio e de restos alimentares tanto na rea grampo-dente, como na rea de conector maior,
tornando a prtese um fator retentivo de biofilme dentrio.
Asckar et al. (1999) complementam, afirmando que os processos destrutivos nos dentes e no periodonto de proteo
e sustentao de pacientes portadores de prteses parciais
removveis so mais altos nos dentes envolvidos no desenho
da prtese, que naqueles no envolvidos, concluindo-se que
a prtese maior hospedeiro para o biofilme do que os dentes naturais. Segundo Zlataric et al. (2002), essas alteraes
so atribudas a pobre higiene oral, aumento do acmulo
de placa e clculo e transmisso excessiva de foras s estruturas do periodonto.
Contudo, Leles et al., (1999) constataram que este maior acmulo de biofilme parece significativo apenas quando
o paciente no convenientemente orientado ou possui
cuidados inadequados de higiene oral. Dessa forma, devese considerar que o tratamento prottico depende em grande parte da presena de tecidos periodontais sadios, pois
uma prtese parcial removvel colocada em presena de doena periodontal ativa contribui significativamente para a
rpida progresso da doena e, conseqentemente, para a
perda dos elementos remanescentes.
Assim sendo, antes de qualquer tratamento prottico
deve-se realizar uma avaliao clnica e radiogrfica do
periodonto para estabelecer condio de sade e assegurar-se de que os pacientes recebero instruo detalhada de
higiene oral, de maneira que o acmulo de biofilme ao redor
dos dentes pilares e dos componentes da prtese seja o
mnimo possvel (Sanchez, 1998). Estes procedimentos so
fundamentais e de extrema importncia para o sucesso do
tratamento prottico, embora ainda sejam negligenciados
por alguns profissionais resultando, dessa forma, em agravamento das condies periodontais e em menor
longevidade clnica da prtese.
Segundo Zuim et al. (1996) existem controvrsias quanto aos motivos que levam ao fracasso das prteses. Uma
das hipteses que as foras mastigatrias que incidem sobre as estruturas de suporte devem ser minimizadas pelo
correto planejamento das estruturas metlicas, seja em relao ao tipo de grampo usado, posio do apoio ou tcnicas
de moldagens a se utilizar. Outra hiptese atribui o fracasso
das prteses mais a falta de controles peridicos e deficiente
higiene oral e menos por detalhes de planejamento ou simples uso da prtese. Entretanto, apesar das controvrsias,
diversos autores concordam que os efeitos adversos das PPRs
sobre a sade dos tecidos moles e dentes remanescentes,
podem ser minimizados com programas de controle do

biofilme dental e respeitando-se os requisitos essenciais do

desenho da prtese (Jorge et al., 2007; Muraki et al., 2004;
Zlataric et al., 2002).
De acordo com Bergman (1982), aps acompanhar 30
pacientes tratados com prteses parciais removveis cuidadosamente planejadas, executadas e proservadas, aliada
instruo de higiene oral e cooperao do paciente no verificou nenhuma deteriorizao do periodonto. Esses resultados contrariam a idia de que a prtese parcial removvel
per si leva a um avano significativo de alteraes deletrias
sade bucal e refora a importncia do controle do biofilme
efetivo tanto pelo paciente quanto pelo profissional. Jorge
et al. (2007), avaliaram o periodonto de pilares de PPR por 6
meses e concluram que para preser var as estruturas
periodontais remanescentes, alm de investir num correto
planejamento e confeco de uma prtese parcial removvel, deve-se ajudar os pacientes a manter um alto nvel de
higiene oral, planejando-se retornos peridicos para o ensino, controle e motivao da higiene oral.
CONCLUSO
Os problemas periodontais associados s prteses parciais removveis podem estar relacionados a um planejamento
e execuo incorretos da prtese, associado a uma atitude
ineficiente de auto-cuidado dispensada pelo usurio desta
prtese.
Assim sendo, antes de qualquer tratamento
prottico deve-se realizar uma avaliao clnica e radiogrfica
do periodonto para estabelecer uma condio de sade
e assegurar-se de que os pacientes recebero instruo detalhada de higiene oral, de maneira que o acmulo de
placa ao redor dos dentes pilares e dos componentes da
prtese seja o mnimo possvel. Outras medidas
complementares e que garantiro o sucesso das prteses
parciais removveis sero a realizao de um controle posterior prolongado e a indissociabilidade entre a prteseperiodontia-preveno tanto para o profissional como para
o paciente.
ABSTRACT
The oral rehabilitation of the patients partially edentulous
could be carried through removable partial dentures and
constitutes essential factor for the maintenance of the quality
of life of these patients. However, one becomes basic,
in the process of planning of removable partial dentures to
analyze the periodontal situation of the remaining dental
elements that will ser ve of support for these dentures,
111

periomar2008rep03-04-09.pmd

111

4/9/2009, 5:10 PM

R. Periodontia - 18(1):105-113

therefore literature comes showing that the majority

of the users of removable partial dentures presents or had
presented some form of periodontal illness. Thus, ahead of
the displayed one, the present article has as objective to
describe the biomechanical characteristics of the removable

partial dentures components to preserve the periodontal

structures.
UNITERMS: Removable Partial Denture, Planning,
Periodontium, Abutment teeth.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1- AKALTAN F, KAYNAK D. An evaluation of the effects of two distal
extension removible partial denture designs on tooth stabilization and
periodontal health. J Oral Rehabil, 2005; 32(11): 823-829.
2- ASCKAR EM, VIEIRA LF, BONACHELA WC. Estudo longitudinal de
pacientes portadores de prteses parciais removveis (PPR) em relao
aos dentes controles, retentores primrios e retentores secundrios,
com acompanhamento profissional. Odontologia-USF, Bragana Paulista
1999; 17:63-77.

9- CARR A B, MCGIVNEY G P, BROWN D T. McCrackens Removable partial

prosthodontics. 11 ed. St Louis, Missouri: Elsevier Mosby; 2005.
10- CARREIRO, AFP; ALVES, J; ALMEIDA, FV. Preparo dos elementos pilares
para prtese parcial removvel. In: VASCONCELOS, BE; GUSMO, ES;
VIEIRA, FLT (Org.). Odontologia clnica. Recife:EDUPE, 2006, v. 1, p.
81-96.
11- COSTA MM, OLIVEIRA JEC, PRADO CJ, REIS SMAS. As prteses
removveis e as iatrognias evitveis. ROBRAC 1997; 21(6):11-13.

3- BERGMAN B. Caries, periodontal and prosthetic findings in patients

with removable partial dentures: A ten-year longitudinal study. J Prosthet
Dent 1982; 48:506-510.

12- De FIORI, SR. Atlas de Prtese Parcial Removvel. 4 ed. So Paulo-SP:

Pancast; 1993.

4- BERGMAN B. Peridontal reactions related to removable partial dentures:

A literature review. J Prosthet Dent, 1987; 58(4): 454-457.

13- DESPLATS, EM. A Prtese Parcial Removvel na Prtica Clnica. So

Paulo: Pancast, 1989. 412p.

5- BRASIL. Ministrio da Sade. Coordenao Nacional de Sade Bucal.

Projeto SB Brasil 2003: Condies de Sade Bucal da Populao
Brasileira 2003-2003; 2004.

14- DYKEMA RW, CUNNININGHAM DM, JOHNSTON JF. Modern Pratice

in removable partial prosthodontics. 1a. ed., London: Saunders company,

6- BRILL N, TRYDE G, STOLTZE K, EL GHAMRAWY E A. Ecologic changes

in the oral cavity caused by removable partial denture. J Prosthet Dent,
1977; 38(2): 138-148.

15- DUARTE ARC, PAIVA HJ. Avaliao do nvel de conhecimento e

conscientizao do cirurgio-dentista e do tcnico dental, em relao
ao planejamento e a execuo de prteses parciais removveis: estudo
laboratorial. Revista ABO Nacional 2000; 8(4):232-7.

7- CAMERON SM et al. The Dimensions of Mandibular Lingual Tissues

Relative to the Placement of a Lingual Bar Major Connector. J
Prosthodont 2002; 11:74-80.
8- CAPUTO AA, WYLIE RS. Fixed cantilever splints on teeth with normal
and reduced periodontal support. J. Prosthet Dent 1991; 66:737-42.

1996.

16- EL GHAMRAYWY, E. Quantitative changes in dental plaque formation

related to removable partial dentures. J Oral Rehabil, 1976; 3: 115120.
17- GOMES BC, RENNER RP. Periodontal Considerations of the removable
partial overdenture. Dent Clin North Am, 1999/October; 34(4): 653-

112

periomar2008rep03-04-09.pmd

112

4/9/2009, 5:10 PM

R. Periodontia - 18(1):105-113

668.
18- HOU G L, TSAI C C, WEISGOLD A S. Periodontal and prosthetic therapy
in severely advanced periodontites by the use of the crown sleeve coping
telescope denture. A longitudinal case report. Aust Dent J, 1997; 42(3):
169-173.
19- JORGE JH, GIAMPAOLO ET, VERGANI CE, MACHADO AL, PAVARINA
AC, CARDOSO DE OLIVEIRA MR. Clinical evaluation of abutment teeth
of removable partial denture by means of the Periotest method. J Oral
Rehabil 2007; 34: 222-227.
20- LELES CR, MELO M, OLIVEIRA MMM. Avaliao clnica do efeito da
prtese parcial removvel sobre a condio dental e periodontal de
desdentados parciais. ROBRAC 1999; 25(8):8-14.
21- LINDHE J, NYMAN S, LANG NP. Plano de tratamento. In: LINDHE J,
KARRING T, LANG NP. Tratado de Periodontia Clnica e Implantologia
Oral. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. p.401-418.
22- MATOS, RL. Avaliao da interao cirurgio-dentista / tcnico no
processo de confeco de prtese parcial removvel, RPG 2002; 9(1):6369.
23- MAURI FILHO AC, ZANETTI RV, LOUNE RT, ZANETTI AL. Apoios oclusais
Superficiais em PPR de extremidade livre: Estudo comparativo do seu
comportamento biomecnico com periodonto normal e com
comprometimento periodontal. RGO 2004; 52(5): 379-384.
24- MURAKI H, WAKABAYASHI N, PARK I, OHYAMA T. Finite element
contact stress analysis of the RPD abutment tooth and periodontal
ligament. J Dent, 2004; 32(8): 659-65.
25- PHOENIX RD.; CAGNA DR.; DEFREEST CF. Prtese Parcial Removvel:
Clnica de Atewart. 3 ed. So Paulo: Quintessence editora, 2007.
26- SANCHEZ AE. Consideraciones periodontales em el deseo de protesis
parciales removibles. Acta odontol. Venez 1998; 36(3):56-63.
27- SANTOS JNIOR G C, BERNAB W, RUBO J H, GRECHI S L A. Avaliao
periodontal simplificada (PSR) em pacientes indicados para tratamento
prottico, Rev Fac Odont Bauru, 2002; 10(2): 113-7.
28- STEWART TKL, RYDD KD. Clinical removable prosthodontic. St Louis:
Mosby, 1983; p.6.
29- TODESCAN R, SILVA EEB, SILVA OJ. Atlas de prtese parcial removvel.
So Paulo: Santos, 1998; 345 p.
30- ZLATARIC D K, CELEBIC A, VALENTIC-PERUZOC M. The effect of
removable partial dentures on periodontal health of abutment and
non-abutment teeth. J Periodontol, 2002; 73(2): 137-143.
31- ZUIM PRJ, SOUSA V, GARCIA AR, PELIZZER EP, VILLA LMR. Influncia
da higiene oral e do planejamento da estrutura metlica nas condies
periodontais dos dentes suportes em casos de prteses parciais
removveis com extremidade livre. R Odontol Unesp 1996; 25(1): 4959.

Endereo para correspondncia:

Candice de Freitas Rgo Bezerra
Rua Praia do Sag, 2094 - Ponta Negra
CEP: 59094-110 - Natal - RN
Tel.: (84) 3219-3101
Fax: (84) 3219-3101
Cel: (84) 9451-6786
113

periomar2008rep03-04-09.pmd

113

4/9/2009, 5:10 PM