Alimentacin y nutricin

Concepto
Los trminos de alimentacin y nutricin describen dos procesos que , estn
ntimamente ligados, son diferentes en muchos aspectos
Los alimentos: son sustancias que se ingieren para subsistir. De ello se
obtienen los elementos qumicos que componen el organismo. Excepto la parte
del oxgeno tomada de la respiracin.
La alimentacin: es el ingreso o aporte de los alimentos humanos. Es el
proceso por el cual tmanos una serie de sustancias contenidas en los
alimentos que componen una dienta. Estas sustancias o nutrientes son
indispensables para completar la nutricin. Una buena alimentacin implica no
solamente ingerir los niveles apropiados de cada uno de los nutrientes, sino
obtener un balance adecuado.
Los nutrientes. Son sustancias presentes en los alimentos son necesarias para
el crecimiento, respiracin y mantenimiento de nuestro cuerpo. Estos de dividen
en energticos (protenas, grasa, carbohidratos) y no energticos (agua,
vitamina y minerales)
La calora se define como. La cantidad de calor necesario para elevar la
temperatura de un gramo de agua o un grado centgrado. Nuestro cuerpo utiliza
caloras de muchas formas, para formar estructuras corporales, para producir
calor, para generar movimiento o para guardar en forma de grasa para su uso
posterior.

Estado nutricional. Es la condicin de salud de un individuo influida por la

utilizacin de los nutrientes.

La nutricin es el conjunto de procesos mediante los cuales el organismo

utiliza, transforma e incorpora a sus propios tejidos, una serie de sustancias
(nutrientes) que han de cumplir tres fines bsicos.
a) Suministrar energa necesaria para el mantenimiento del organismo u sus
funciones.
b) Proporcionar los materiales necesarios para la formacin, renovacin y
respiracin de estructuras corporales.
c) Suministrar las sustancias necesarias para regular el metabolismo

Cuidado nutricional: es la aplicacin de la ciencia y el arte de la nutricin

humana como auxiliar para que las personas seleccionen y ontengan alimentos
con el propsito principal de nutrir sus cuerpos saludables o enfermos durante
todo el siglo vital.
Esta participacin puede ser en funciones autnomas o combinadas : en la
alimentacin de grupos que implica la seleccin y administracin

de los

alimentos y los principios de nutricin .

1.2 Composicin de los alimentos
Como se mencion con anterioridad los alimentos contiene una serie de
nutrientes que los componen. Una dieta puede ayudarnos a estar ms

saludables y ser ms productivos. Pero por otro lado, nuestra salud puede
deteriorarse si tan solo uno de los 35 nutrientes esenciales estn ausentes en
nuestra dieta.

NUTRIENTES

INORGANICO

ORGANIC

PRINCIPALES

MINERAL
ES

CARBOHIDRAT

PROTEINA
S

GRASA

AGUA
VITAMINA

Trastornos de la Alimentacin
Qu son los trastornos de la alimentacin
Un trastorno de la alimentacin es una enfermedad que causa graves
perturbaciones en su dieta diaria, tales como comer cantidades muy pequeas o
comer en exceso. Una persona que tiene un trastorno de la alimentacin puede
haber comenzado por comer pequeas o grandes cantidades de comida, pero en
algn momento el impulso de comer ms o menos se dispar fuera de control.
Angustia severa o preocupacin por la forma o el peso del cuerpo tambin se
pueden caracterizar como un trastorno de la alimentacin.
Los trastornos de la alimentacin generalmente aparecen durante la adolescencia
o adultez temprana, pero tambin se pueden dar durante la niez o la adultez
avanzada.Los trastornos de la alimentacin ms comunes son la anorexia
nerviosa, bulimia nerviosa y el trastorno por atracn.
Los trastornos de la alimentacin afectan tanto a los hombres como a las mujeres.
Se desconoce cuntos adultos y nios padecen otros trastornos de la
alimentaciones serios y significativos, como los trastornos de la alimentacin no
especificados (TANE). TANE incluye los trastornos de la alimentacin que no
cumplen los criterios para la anorexia o la bulimia nerviosa. El trastorno por atracn
es un tipo de trastorno de la alimentacin llamado TANE.3 Pero se sabe que TANE
es el diagnstico ms comn para aquellos que buscan un tratamiento para el
trastorno de la alimentacin.4
Los trastornos de la alimentacin son enfermedades reales y tratables. Con
frecuencia coexisten con otras enfermedades como la depresin, el abuso de
sustancias o los trastornos de ansiedad. Otros sntomas, que se describen en la
siguiente seccin pueden ser potencialmente mortales si la persona no recibe
tratamiento. Las personas con anorexia nerviosa son 18 veces mas probables de

morir a una edad ms temprana en comparacin con las personas de edad similar
en la poblacin general.

Cules son los diferentes tipos de trastornos de la

alimentacin?
Anorexia nerviosa
La anorexia nerviosa se caracteriza por:

Adelgazamiento extremo (emaciacin)

Incesante bsqueda de delgadez y negacin a mantener un peso normal o
saludable
Miedo intenso a subir de peso
Imagen corporal distorsionada, autoestima significativamente influenciada
por las percepciones de la forma y el peso del cuerpo o negacin de la gravedad
del bajo peso corporal

Falta de menstruacin en nias y mujeres

Alimentacin extremadamente restringida.

Muchas personas con anorexia nerviosa se ven a s mismas como excedidas en
peso, incluso cuando estn delgadas. El comer, la comida y el control del peso se
vuelven una obsesin. Personas con anorexia nerviosa generalmente se pesan
varias veces, racionan la comida cuidadosamente y slo comen pequesimas
cantidades de ciertas comidas. No obstante, algunas personas con anorexia
nerviosa atraviesan episodios de atracones seguidos de una dieta extrema y/o
exceso de ejercicios, vmitos autoinducidos y abuso de laxantes, diurticos o
enemas.
Algunas personas con anorexia nerviosa se recuperan con tratamiento despus
del primer episodio. Otras mejoran, pero tienen recadas. Incluso otras padecen

una forma ms crnica o de una anorexia nerviosa ms prolongada, en la que su

salud empeora mientras luchan contra la enfermedad.
Otros sntomas que se pueden desarrollar con el paso del tiempo incluyen: 6,7

Prdida de masa sea (osteopenia u osteoporosis)

Cabello y uas quebradizas

Piel seca y amarillenta

Crecimiento de vello en todo el cuerpo (por ejemplo, lanugo)

Anemia leve, agotamiento y debilidad muscular

Constipacin severa

Presin sangunea baja, respiracin y pulso lento

Dao en la estructura y el funcionamiento del corazn

Dao cerebral

Insuficiencia multiorgnica

Disminucin de la temperatura corporal interna, lo que provoca que la

persona sienta fro en todo momento

Letargo, pereza o cansancio todo el tiempo

Infertilidad.

Bulimia nerviosa
La bulimia nerviosa se caracteriza por episodios frecuentes y recurrentes de
ingesta de cantidades extremadamente grandes de comida y una sensacin de
falta de control sobre estos episodios. A este atracn le sigue un tipo de
comportamiento que lo compensa por el exceso de comida, como vmitos forzados
o abuso de laxantes o diurticos, ayunos y/o exceso de ejercicios o una
combinacin de estos comportamientos.
A diferencia de la anorexia nerviosa, las personas con bulimia nerviosa
generalmente mantienen lo que se considera un peso saludable o mientras que
algunas tienen un poco de sobrepeso. Al igual que las que tienen anorexia

nerviosa, estas personas tienen miedo de engordar, quieren desesperadamente

perder peso y se sienten muy insatisfechas con la forma y el tamao de su cuerpo.
Por lo general, el comportamiento bulmico es secreto, dado que va acompaado
de un sentimiento de indignacin o vergenza. El ciclo de atracn y purga puede
darse varias veces a la semana e incluso varias veces al da.
SINTOMAS

Garganta inflamada e irritada en forma crnica

Glndulas salivales inflamadas en el rea del cuello y la mandbula

Esmalte de los dientes gastados, dientes cada vez ms sensibles y cariados

como resultado de la alta exposicin al jugo gstrico

Trastorno de reflujo gastroesofgico (cido) y otros problemas

gastrointestinales

Dolor e irritacin intestinal a causa del abuso de laxantes

Gran deshidratacin a causa de la prdida de lquidos al vomitar o defecar

por la accin de laxantes

Desequilibrio electroltico que puede conducir a un ataque cardaco (niveles

muy bajos o muy altos de sodio, calcio, potasio y otros minerales).

Trastorno por atracn

Con el trastorno por atracn una persona pierde el control sobre su alimentacin. A
diferencia de la bulimia nerviosa, a los episodios de atracones no les siguen
comportamientos como purgas, exceso de ejercicios o ayunos. Por esta razn, las
personas con trastorno por atracn a menudo tienen sobrepeso o son obesas. Las
personas con trastorno por atracones que son obesas tienen un mayor riesgo de
desarrollar enfermedades cardiovasculares o presin arterial elevada. 9 Tambin
experimentan un sentimiento de culpa, vergenza y/o angustia por tal
comportamiento, lo que puede llevar a ms atracones.

Cmo se tratan los trastornos de la alimentacin

Una nutricin adecuada, reduciendo el exceso de ejercicio y la interrupcin de los
comportamientos de purga constituyen la base del tratamiento. Ciertas formas de
psicoterapia o terapia de dilogo, y algunos medicamentos tambin son efectivos
para muchos trastornos de la alimentacin. No obstante, para los casos ms

crnicos, no se han identificado an tratamientos especficos. Con frecuencia, los

planes de tratamiento se adaptan a las necesidades individuales y pueden incluir
uno o ms de los siguientes:

Psicoterapia individual, grupal y/o familiar

Atencin mdica y monitoreo

Asesoramiento nutricional

Medicamentos.
Algunos pacientes quizs necesiten ser hospitalizados para tratar complicaciones
a causa de una malnutricin o para garantizar una alimentacin adecuada en los
casos de extrema delgadez.

Tratando la anorexia nerviosa

El tratamiento de la anorexia nerviosa incluye tres componentes:

Recuperar un peso saludable

Tratar problemas psicolgicos relacionados con el trastorno de la

alimentacin

Disminuir o eliminar los comportamientos o los pensamientos que llevaron a

una alimentacin escasa y evitar una recada.
Algunos investigadores sugieren que el uso de medicamentos, como
antidepresivos, antipsicticos o estabilizadores del estado de nimo, pueden ser
modestamente efectivos para tratar pacientes con anorexia nerviosa. Estos
medicamentos pueden ayudar a resolver sntomas relacionados con el estado de
nimo y la ansiedad que con frecuencia coexisten con la anorexia nerviosa. No hay
certeza de que los antidepresivos puedan evitar una recada en algunos pacientes
con anorexia nerviosa que han logrado restaurar su peso.10Sin embargo, aunque
las investigaciones an continan, ningn medicamento ha demostrado ser eficaz
en ayudar a alguien a ganar peso para llegar a un nivel normal.11
Diferentes formas de psicoterapia, incluyendo individuales, grupales y familiares,
pueden ayudar a tratar las razones psicolgicas de la enfermedad. En la terapia
familiar del modelo del Maudsley, los padres de adolescentes con anorexia
nerviosa asumen la responsabilidad de alimentar a sus hijos. Este enfoque parece
ser muy efectivo cuando se trata de ayudar a una persona con anorexia nerviosa a

subir de peso y mejorar sus hbitos alimenticios y sus estados de nimo. 12,13 Al
quedar su efectividad demostrada en estudios de casos y ensayos clnicos, 14 este
enfoque del Maudsley de la terapia familiar se discute en algunos estudios y
directrices destinados al tratamiento de los trastornos de la alimentacin en
pacientes jvenes no crnicos.11,12,15-18
Otra investigacin demostr que el tratamiento combinado de atencin mdica y
psicoterapia de apoyo diseado especialmente para pacientes con anorexia
nerviosa es ms efectivo que la psicoterapia sola.19Aunque en todos los casos, la
efectividad del tratamiento depende de la persona involucrada y de su situacin.
Desafortunadamente, no existe una psicoterapia especfica que sea
invariablemente efectiva para tratar a adultos que padecen anorexia nerviosa. 20 No
obstante, las investigaciones sobre nuevos enfoques de tratamiento y prevencin
parecen prometedoras. Un estudio indica que un programa de intervencin por
Internet puede evitar que algunas mujeres en riesgo desarrollen un trastorno de la
alimentacin.21 Adems, un tratamiento especializado para la anorexia nerviosa
puede reducir los riesgos de muerte.22

Tratando la bulimia nerviosa

Al igual que con la anorexia nerviosa, el tratamiento de la bulimia nerviosa implica
una combinacin de opciones y depende de las necesidades del individuo. Para
disminuir o eliminar el comportamiento de atracones y purgas, es probable que el
paciente reciba asesoramiento nutricional y psicoterapia, en especial la terapia
cognitiva-conductual (TCC), o que se le recete algn medicamento. TCC ayuda a
una persona a concentrarse en sus problemas actuales y cmo resolverlos. El
terapeuta ayuda al paciente a aprender a identificar los patrones de pensamientos
distorsionados o intiles, reconocer y cambiar las creencias errneas, relacionarse
con los dems de forma ms positiva y en consecuencia, cambia los
comportamientos.
LA TCC que fue adaptada para tratar la bulimia nerviosa tambin demostr ser
efectiva para cambiar el comportamiento de atracones y purgas as como los
hbitos alimenticios.23 La terapia puede ser individual o grupal.
Algunos antidepresivos, como la fluoxetina (Prozac), que es el nico medicamento
aprobado por la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los
Estados Unidos para tratar la bulimia nerviosa, pueden ayudar a pacientes que
tambin sufren depresin y/o ansiedad. Asimismo, la fluoxetina parece ayudar a
disminuir el comportamiento de atracones y purgas, reducir la posibilidad de una
recada y mejorar los hbitos alimenticios.24

Advertencias de la FDA sobre los antidepresivos

A pesar de la relativa seguridad y popularidad de los ISRS y de otros
antidepresivos, algunos estudios sugieren que pueden tener efectos involuntarios
en algunas personas, especialmente en adolescentes y adultos jvenes. La
advertencia del FDA dice que se debe supervisar de cerca a los pacientes de todas
las edades que tomen antidepresivos, especialmente durante las primeras
semanas de tratamiento. Los posibles efectos secundarios a tener en cuenta son el
agravamiento de la depresin, los pensamientos o conductas suicidas u otros
cambios inusuales en la conducta como el insomnio, la agitacin o el retraimiento
de las situaciones sociales normales. Las familias y los cuidadores deben de
informar de cualquier cambio al mdico. Se puede encontrar informacin
actualizada de la FDA en el sitio web.

Tratando el trastorno por atracn

Las opciones para tratar el trastorno por atracn son similares a aquellas utilizadas
para tratar la bulimia nerviosa. La psicoterapia, en especial la TCC adaptada al
individuo, ha demostrado ser efectiva.23Nuevamente, este tipo de terapia puede
ofrecerse de manera individual o grupal.
Finalmente, la fluoxetina (Prozac), y otros antidepresivos pueden reducir los
episodios de atracones y ayudar a aliviar la depresin en algunos pacientes. 25

Cmo afectan a los hombres?

Al igual que las mujeres que sufren de trastornos de la alimentacin, los hombres
tienen una imagen corporal distorsionada. Para algunos, los sntomas son
similares a los observados en las mujeres. En otros, el inicio puede estar marcado
por una dismorfia muscular, un tipo de trastorno que se caracteriza por una
preocupacin extrema por aumentar la masa muscular. 26 A diferencia de las
mujeres con trastornos de la alimentacin, que en la mayora de los casos lo nico
que quieren es perder peso, algunos de los hombres con dismorfia muscular se
ven ms pequeos de lo que en realidad son y quieren engordar o desarrollar ms
msculos. Los nios y los hombres corren un riesgo mayor de usar esteroides u
otros frmacos peligrosos con el objetivo de aumentar la masa muscular. 26
Aunque los hombres con trastornos de la alimentacin presentan los mismos
sntomas que las mujeres, es menos probable que se les diagnostique con lo que
generalmente se considera un trastorno "femenino".27 Se debe investigar ms para
comprender mejor las caractersticas individuales de estos trastornos en los
hombres.

Qu se est haciendo para comprender y tratar

mejor los trastornos de la alimentacin?
Los investigadores estn encontrando que los trastornos de la alimentacin son el
resultado de una compleja combinacin de factores genticos, biolgicos,
psicolgicos y sociales, pero todava hay muchas preguntas sin respuestas. Los
investigadores estn utilizando lo ltimo en tecnologa y ciencia para comprender
mejor los trastornos de la alimentacin.
Una de las propuestas implica el estudio de la gentica humana. Los
investigadores estudian diferentes combinaciones genticas para determinar si
alguna variacin en el ADN se asocia con el riesgo de desarrollar un trastorno de la
alimentacin.
Los estudios de neuroimgenes tambin permiten comprender mejor los trastornos
de la alimentacin y descubrir posibles tratamientos. Adems, un estudio demostr
que existen diferentes patrones en la actividad cerebral de mujeres con bulimia
nerviosa en comparacin con mujeres sanas. Asimismo, con la resonancia
magntica funcional (RMf), los investigadores pueden ver las diferencias en la
actividad cerebral mientras las mujeres realizan una tarea que implica
autorregulacin (una tarea que requiere la superacin a una respuesta automtica
o impulsiva).28
Tambin se estn estudiando las intervenciones de psicoterapia. Un estudio en
adolescentes detect que ms adolescentes con bulimia nerviosa se recuperaron
despus de recibir el tratamiento familiar del modelo del Maudsley que aquellos
que recibieron psicoterapia de apoyo, que no trataba el trastorno de la alimentacin
en particular.29
Los investigadores estn estudiando las preguntas sobre el comportamiento, la
gentica y la funcin del cerebro para comprender mejor los factores de riesgo,
identificar los marcadores biolgicos, y desarrollar las psicoterapias especficas y
medicamentos que pueden apuntar a reas del cerebro que controlan la conducta
alimentaria. Adems, los estudios de neuroimgenes y genticos pueden brindar
pistas sobre cmo cada persona puede responder a tratamientos especficos para
estas enfermedades mdicas.