Leccion 20. Accidentes y Complicaciones

09/02/2015
PATOLOGA Y TERAPUTICA DENTAL III
Leccin 20
COMPLICACIONES
Y
ACCIDENTES EN ENDODONCIA
Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrtico de Patologa y Teraputica Dentales
Dpto. de Estomatologa. Universidad de Sevilla
ACCIDENTES Y COMPLICACIONES EN ENDODONCIA

1.- Introduccin. Prevencin.
2.- Clasificacin de los accidentes y complicaciones en endodoncia.
3.- Complicaciones con la anestesia.
4.- Complicaciones durante el acceso a la cmara pulpar:
- Dificultad para establecer un acceso adecuado.
- Perforacin coronaria.
- Socavones o escalones.
- No se localizan los orificios de entrada de los conductos.
5.- Complicaciones durante la preparacin biomecnica:
- Accidente por hipoclorito.
- Perforacin radicular.
- Tapn.
- Formacin de escalones.
- Fractura de instrumentos dentro del conducto radicular.
- Sobreinstrumentacin.
- Transporte de la porcin apical del conducto.
6.-Complicaciones en la fase de obturacin del conducto:
- El cono maestro de gutapercha no llega hasta la LT.
- Fractura radicular.
7.- Complicaciones tras la obturacin:
- Sobreextensin y/o sobreobturacin; afectacin del nervio dentario.
- Subobturacin y/o subextensin.
8.- Influencia en el xito y fracaso.
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ACCIDENTES Y COMPLICACIONES EN
ENDODONCIA
* Una endodoncia bien planificada y realizada con prudencia y

cuidado no debe de tener complicaciones en su desarrollo.
* Las complicaciones son ms bien accidentes por exceso o por
defecto durante el tratamiento de los conductos.
* Para evitar estos accidentes o complicaciones debemos seguir
una serie de normas.
PREVENCIN DE ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES EN ENDODONCIA
1. Planear cuidadosamente el trabajo que hay que ejecutar.
2. Conocer la posible idiosincrasia del paciente y las posibles
enfermedades sistmicas que pueda tener (historia clnica).
3. Disponer de instrumental nuevo o en muy buen estado,
conociendo cabalmente su uso y manejo.
4. Recurrir a los rayos X en cualquier caso de duda de posicin
o topografa.
5. Emplear sistemticamente el aislamiento absoluto con dique
de goma y clamp.
6. Conocer la toxicologa de los frmacos usados, su
dosificacin y empleo.
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CLASIFICACIN DE LOS ACCIDENTES Y

COMPLICACIONES EN ENDODONCIA
1. Complicaciones con la anestesia local.

2. Complicaciones durante el acceso a la cmara pulpar.
3. Complicaciones durante la preparacin biomecnica.
4. Complicaciones durante la obturacin.
5. Complicaciones detectadas despus de la obturacin.
COMPLICACIONES
CON LA
ANESTESIA LOCAL
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COMPLICACIONES CON LA
ANESTESIA LOCAL
1. Fracaso con la anestesia en un diente con

inflamacin aguda.
2. Fracaso con la anestesia por infiltracin.
3. Fracaso con la anestesia troncular.
COMPLICACIONES CON LA ANESTESIA LOCAL

- Fracaso de la anestesia en un diente
con inflamacin aguda En la inflamacin aguda se activan las fibras C (amielnicas) que
responden al calor y a la presin. Los anestsicos locales (lidocana,
articana) son poco eficaces en estos casos por dos motivos:
- El pH de la zona inflamada es cido, haciendo que la solucin
anestsica pierda efectividad.
- La hiperemia existente en los tejidos inflamados facilita la
evacuacin a la circulacin general del anestsico local.
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- Fracaso de la anestesia infiltrativa * Depsito de la solucin anestsica en la zona equivocada
durante una inyeccin supraperistica.
* Dosis insuficiente.
* Presencia de inflamacin.
* Inyeccin intravascular.
* Variaciones de la tolerancia individual a la solucin anestsica.
* Variaciones del umbral doloroso del paciente (inclusive del
mismo individuo en diferentes ocasiones).

- Fracaso de la anestesia troncular La causa suele ser el depsito de la solucin anestsica en un
lugar equivocado por alguna de las siguientes causas:
1. Conocimiento insuficiente de la anatoma local de la regin.
2. Variaciones anatmicas individuales.
3. Variaciones derivadas de la edad (en nios el orificio
mandibular est relativamente ms abajo que en los adultos)
4. Tcnica errnea:
a) Inyeccin demasiado posterior.
b) Inyectar demasiado abajo.
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- Soluciones 1. Refuerzo de la anestesia:
- Repetir la anestesia cuidando la tcnica y la localizacin.
- Tcnicas adicionales:
Inyeccin intrapulpar.
Inyeccin intraligamentaria.
Inyeccin intrasea.
2.Si hay sangrado abundante: dejar sangrar durante 2 o 3
minutos (se reduce la presin intrapulpar) y luego colocar la
medicacin (eugenol, formocresol).

- Soluciones 3.En caries profundas con dentina expuesta, aplicar eugenol
durante 1-2 minutos antes de proceder a la apertura cameral.
4.Posponer el tratamiento: si hay inflamacin aguda, se puede
colocar medicacin intracameral (eugenol, formocresol) e
intentar la anestesia en una sesin posterior.
5. Recurrir a la anestesia general en casos repetidos.
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- Soluciones: anestesia intrapulpar -
Anestesia intrapulpar: 0,2 0,4 ml de

anestsico en cmara.
Parte del efecto se debe al aumento
de presin intrapulpar.
Advertir al paciente del dolor agudo.

- Soluciones: anestesia intrapulpar -
Anestesia intrapulpar
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- Soluciones: anestesia intraligamentaria -
Anestesia intraligamentaria:
Permite alcanzar las fibras nerviosas en el
pice dentario. Pasando la aguja entre la
superficie radicular y el hueso intercrestal,
la solucin anestsica (0,2 ml) difunde por
el espacio periodontal hasta llegar al pice,.

- Soluciones: anestesia intraligamentaria -
Anestesia intraligamentaria
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- Soluciones: anestesia intrasea -
Anestesia intrasea

- Soluciones: anestesia intrasea -
Anestesia intrasea
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COMPLICACIONES DURANTE
EL ACCESO A LA
CMARA PULPAR
COMPLICACIONES DURANTE EL ACCESO

A LA CMARA PULPAR
1) Dificultad para establecer un acceso adecuado.
2) Eliminacin excesiva de estructura dental y perforacin
coronaria.
3) Socavones y escalones.
4) No se localizan los orificios de entrada de los conductos.
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A LA CMARA PULPAR
coronaria.

A LA CMARA PULPAR
- Dificultad para establecer un acceso adecuado * La cmara pulpar y/o los conductos no se localiza:
- Frecuente en dientes envejecidos o con restauraciones
previas (cmara dentinificada).
- Dientes versionados (apertura sin dique); localizar el eje.
- Dientes con coronas de recubrimiento total: fresa adecuada.
- Primer premolar superior: cmara mesializada.
- Conductos linguales de incisivos inferiores.
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A LA CMARA PULPAR
- Dificultad para establecer un acceso adecuado * Soluciones:
1. Estudio radiogrfico previo. Repaso de la anatoma.
2. Remocin completa del techo pulpar: apertura amplia.
3. No trabajar excesivamente con la fresa sobre las paredes
pulpares o el piso pulpar: fresa Endo Z.
4. Levantar la corona.

A LA CMARA PULPAR
- Dificultad para establecer un acceso adecuado * Soluciones:
Aperturas amplias para poder localizar la totalidad del
nmero de conductos.
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A LA CMARA PULPAR
coronaria.
COMPLICACIONES DURANTE EL ACCESO A LA

CMARA PULPAR
- Eliminacin excesiva de estructura dental: Perforaciones 1. Clasificacin:
1) Cameral.
2) Radicular:
- Tercio coronario.
- Tercio medio.
- Tercio apical.
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A LA CMARA PULPAR
- Perforacin cameral: prevencin -
* Prevencin:
- Conocer anatoma pulpar.
- Correcta tcnica.
- Control radiogrfico.

A LA CMARA PULPAR
- Perforacin cameral: prevencin El techo de la cmara pulpar de un
molar estndar se localiza a 6,50 mm
de profundidad..
El tope en la fresa a 7 mm sita la

cabeza de la fresa en el centro de
una cmara pulpar de molar
estndar.
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A LA CMARA PULPAR
- Perforacin cameral: prevencin Slo se tiene sensacin de cada si
la cabeza de la fresa es menor que el
espacio pulpar.

A LA CMARA PULPAR
- Perforacin cameral: supracrestal Localizaciones:
a) Supracrestales.
b) Infracrestales.
c) Furcacin.
Factores:
- Caries cervicales.
- Premolares superiores e
incisivos inferiores.
- Grandes destrucciones.
- Versiones, rotaciones.
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A LA CMARA PULPAR
- Perforacin cameral: infracrestal Localizaciones:
a) Supracrestales.
b) Infracrestales.
c) Furcacin.
Factores:
- Dientes versionados (segundos molares inferiores en mesioversin).
- El dique de goma ha impedido valorar la inclinacin coronal.
- Se han utilizado fresas con punta activa.

A LA CMARA PULPAR
- Perforacin cameral: furcacin * Localizaciones:
a) Supracrestales.
b) Infracrestales.
c) Furcacin.
Factores:
- Se han utilizado fresas con punta activa.
- Cmaras muy dentinificadas.
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A LA CMARA PULPAR
- Perforacin cameral -
* Signos:
- Hemorragia.
- Dolor periodontal.
- Localizador pita.
- Radiografa (Clark).

A LA CMARA PULPAR
- Perforacin cameral supracrestal: manejo - Reparacin inmediata.
- Controlar la hemorragia: torunda de algodn seca y H2O2.
- Sellar con un cemento temporal.
- Continuar con el tratamiento de conductos convencional.
- Restaurar.
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COMPLICACIONES DURANTE EL ACCESO A

LA CMARA PULPAR
- Perforacin cameral infracrestal / furca: manejo - Controlar la hemorragia con H2O2 / epinefrina.
- Aplicar hidrxido de calcio sobre la comunicacin con periodonto.
- Sellar inmediatamente con amalgama, gutapercha, MTA...
- Si est cerca del orificio de entrada de un conducto, colocar una lima, punta
de gutapercha o algodn para evitar el taponamiento del conducto al
reparar la perforacin.
- En una segunda sesin, seguir el tratamiento con cuidado de no proyectar
cemento sellador hacia la perforacin.
COMPLICACIONES DURANTE EL ACCESO A

LA CMARA PULPAR
- Perforacin cameral infracrestal / furca: manejo - Controlar la hemorragia con H2O2 / epinefrina.
- Aplicar hidrxido de calcio sobre la comunicacin con periodonto.
- Sellar inmediatamente con amalgama, gutapercha, MTA...
- Si est cerca del orificio de entrada de un conducto, colocar una lima, punta
de gutapercha o algodn para evitar el taponamiento del conducto al
reparar la perforacin.
- En una segunda sesin, seguir el tratamiento con cuidado de no proyectar
cemento sellador hacia la perforacin.
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A LA CMARA PULPAR
- Perforacin cameral: pronstico a) Localizacin de la perforacin.
- Furca: peor pronstico.
- Cercana al surco gingival
(contaminacin).
b) Tiempo que ha estado expuesta a
contaminantes.
c) Tamao del defecto.
d) Extensin de la irritacin del ligamento
periodontal y tejidos de soporte.
e) Biocompatibilidad del material usado
para sellar.
f) Capacidad del material para proporcionar
sellado.

A LA CMARA PULPAR
- Perforacin furcal: tratamiento -
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A LA CMARA PULPAR
coronaria.

A LA CMARA PULPAR
- Socavones y escalones en la cmara La utilizacin sistemtica de
fresas Endo Z y Diamendo
evita estas complicaciones.
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A LA CMARA PULPAR
coronaria.

A LA CMARA PULPAR
- No se localizan los conductos * Molares inferiores: MV y ML.
* Molares superiores: MB1, MB2 (4), DV.
* Utilizar EDTA y pathfinder.
* Prevencin:
Conocimiento de anatoma y morfologa radicular.
Preparaciones de acceso apropiadas.
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A LA CMARA PULPAR
- No se localizan los conductos Soluciones:
* Usar el Endo Silver DG-16 (Hu-Friedy, ref. 140-001). A la
exploracin firme del piso de la cmara pulpar, la punta de este
instrumento se "atorar" ligeramente al entrar un poco en el
conducto.
* Confirmar la localizacin del conducto radiogrficamente
dejando el explorador en el sitio encontrado
* Colorante para pigmentar la entrada de los conductos.
* Transiluminacin.
COMPLICACIONES DURANTE
LA
PREPARACIN BIOMECNICA
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COMPLICACIONES DURANTE LA
1) Accidente por hipoclorito.
2) Perforacin radicular.
3) Tapn: el instrumento ya no llega a la longitud de trabajo.
4) Formacin de escalones.
5) Fractura de instrumentos dentro del conducto radicular.
6) Sobreinstrumentacin.
7) Transporte o deformacin de la porcin apical del
conducto.
conducto.
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- Accidente por hipoclorito -
- Accidente por hipoclorito * Se produce por extrusin del hipoclorito sdico a travs del foramen
apical hacia los tejidos periapicales.
* El hipoclorito sdico tiene un pH de 11 12. Oxida las protenas y
puede desencadenar una reaccin inflamatoria severa, siendo
citotxico para todas las clulas excepto el epitelio queratinizado.
* Causas:
- Irrigacin forzada enclavando la aguja.
- Perforacin apical.
- Foramen apical grande (pice inmaduro, rebasorcin).
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* Prevencin:
- Tcnica correcta de irrigacin.
- Aguja de salida lateral.
- No enclavar la aguja (pasiva).
- Baja presin.
- Jeringa de pequeo volumen.
- Accidente por hipoclorito * Signos y sntomas:
- Dolor intenso (incluso con anestesia previa).
- Tumefaccin y edema inmediatos.
- Hemorragia intersticial y a travs del conducto
* Evolucin:
- Edema y equimosis en los das siguientes.
- Necrosis tisular e infeccin.
- Parestesias.
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- Accidente por hipoclorito * Tratamiento y manejo:
- Explicar bien al paciente; tranquilizar.
- Anestesiar.
- Lavar con solucin salina.
- Infiltracin de corticoides en vestibular (Metilprednisolona
125 mg)
- Amoxicilina 500 mgr (Clindamicina 300 mgr).
- AINE: ibuprofeno 600 mgr.
- Compresas fras.
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conducto.
- Perforacin radicular o falsa va -
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- Perforacin radicular o falsa va -
1. Clasificacin:
- Tercio coronario.
- Tercio medio.
- Tercio apical.
- Perforacin radicular o falsa va Error en el limado del conducto que produce una comunicacin de ste
con el espacio periodontal.
* Causas:
- Conductos muy curvos (radiografa previa).
- Limado excesivo.
- EDTA y limas manuales.
- Saltos en la secuencia de las limas.
- Uso agresivo de fresas intraconducto.
* Signos y sntomas:
- Sangrado abundante.
- Dolor.
- Localizador pita.
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- Perforacin radicular o falsa va * Prevencin:
- Manejo cuidadoso de fresas de Peeso, Endoflare, Gates-Glidden.
- Instrumentacin cuidadosa siguiendo la secuencia de limas.
- Limado anticurvatura (molares inferiores).
- Cuidado con las limas H.
- Perforacin radicular* Tratamiento:
- Cohibir hemorragia + sellado.
- Tercio coronario y furca: AP; MTA.
- Tercio apical: apicectoma,
- Vestibular: Levantar colgajo + osteotoma + AP
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- Perforacin radicular: tratamiento -
Castelluci.
Endodontics, Vol. 2
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09/02/2015
Castelluci. Endodontics, Vol. 2
Castelluci. Endodontics, Vol. 2
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conducto.
- Tapn y prdida de la longitud de trabajo * La lima no llega a la longitud trabajo (antes si llegaba).
* Causas:
- Se ha formado un tapn con el barrillo dentinario.
- Restos de material de restauracin intraconducto (AP).
- Instrumento roto?
* Diferenciar de:
- Error en la longitud de trabajo.
- Movimiento inadvertido del tope.
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- Tapn y prdida de la longitud de trabajo * Prevencin:
- Abundante irrigacin con hipoclorito.
- Eliminar la caries y los restos de restauraciones antes de la
preparacin biomecnica de los conductos.
* Solucin:
- Lima del #15 curvada en sus 3-4 mm finales.
- Utilizar EDTA y limar circunferencialmente entorno al tapn.
- Obturar con soludifusin o gutapercha termoplastificada.
* Pronstico caso de no solucionarse:
- Conducto limpio y estril: bueno (irrigar desde el principio).
- Conducto infectado: mal pronstico.
conducto.
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- Formacin de escalones * La lima no avanza hasta la longitud de
trabajo, pero en ocasiones si consigue
pasar: se ha formado un escaln.
* Causas:
- Races curvas.
- Limado sin precurvar.
- Insercin de limas rectas con
excesiva presin apical.
- Limas muy anchas en conductos curvos.
- Formacin de escalones * Prevencin:
- Radiografa previa para detectar curvaturas.
- Precurvar las limas.
- No hacer excesiva presin apical, no forzar.
- Seguir la secuencia sin saltar limas.
- Irrigacin abundante.
* Solucin:
- Recapitular con limas pequeas
precurvndolas, ms la punta.
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conducto.
- Fractura de instrumento intraconducto -
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- Fractura de instrumento intraconducto Un instrumento se ha fracturado (separated) en el conducto.
* Instrumentos:
- Manuales: tiranervios, limas K y H, ensanchadores
- Mecnicos: lntulos, Gates-Glidden, limas rotatorias
* Causas:
- Exceso de fuerza de torsin.
- Fatiga del material: estrs; desechar las limas desespirilizadas.
- Precurvado exagerado.
- Exceso de torque o de velocidad.
- Rotacin fija en curvatura.
- Fractura de instrumento intraconducto * Deteccin:
- Visin directa del instrumento roto.
- Sensacin tctil.
- Prdida de longitud de trabajo con stop metlico.
- Radiografa en caso de sospecha y para confirmacin.
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- Fractura de instrumento intraconducto * Prevencin:
- Instrumentos nuevos, lubrificados y humedecidos.
- Desechar los instrumentos defectuosos o fatigados.
- Correcta tcnica de utilizacin.
- Velocidad de rotacin y torque adecuados.
- No saltar limas.
- Especial cuidado a partir del #30 en conductos curvos.
- Abundante irrigacin.
- Fractura de instrumento intraconducto * Soluciones:
a) Extraccin:
- Ensanchar con Gates #1 y #6 hasta el fragmento.
- Usar abundante EDTA.
- Ultrasonidos.
- Limas Hedstrom.
b) No se puede extraer:
- Limado meticuloso hasta sobrepasarlo.
- Obturacin con gutapercha termoplastificada.
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- Fractura de instrumento intraconducto Pronstico:
* Bueno:
- Dientes maxilares.
- Tercio coronal o coronal a la curvatura de la raz.
- Biopulpectoma.
- Instrumentacin completa.
- Abundante irrigacin.
* Malo:
- Tercio medio y apical; fragmentos cortos; lima trabada.
- Pulpa necrtica; necropulpectoma II.
- Inicio del tratamiento.
Solucin de problemas en endodoncia. Gutmann.
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- Fractura de instrumento intraconducto -
conducto.
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- Sobreinstrumentacin -
- Sobreinstrumentacin Los instrumentos radiculares han atravesado
el foramen apical; click; se observa una abundante
hemorragia en el conducto afectado.
* Causas:
- Error en la determinacin de la longitud de trabajo.
- Fuerza excesiva en el limado en el tercio apical.
- Presin excesiva con las limas rotatorias.
- Ensanchamiento excesivo del tercio apical.
- Formen apical lateralizado (localizador).
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- Sobreinstrumentacin * Consecuencias:
- Prdida de la constriccin apical (CDC)y formen perforado.
- Peligro de accidente con hipoclorito.
- Aumento en la posibilidad de sobreobturacin.
- Dificultad para el correcto sellado apical.
- Dolor y aumento en el tiempo de cicatrizacin.
- Hemorragia y dificultad para el secado del conducto.
- Sobreinstrumentacin * Prevencin:
1. Usar buenas radiografas diagnsticas.
2. Determinacin correcta de la longitud de trabajo.
3. Utilizacin de puntos de referencia externos constantes.
4. Usar topes estables perpendiculares al instrumento.
5. Reduccin oclusal antes de conductometra.
7. Verificacin peridica de la longitud de trabajo con radiografas.
8. Utilizacin cuidadosa del instrumental radicular.
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- Sobreinstrumentacin * Solucin:
- Determinar una nueva longitud de trabajo 1 o 2 mm anterior al
pice radiogrfico.
- Instrumentar hasta el nuevo tope con limas de hasta 3 calibres
superiores a la primera lima maestra.
- Crear un nuevo stop apical sellando con hidrxido de calcio o
MTA.
- Obturar.
conducto.
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-Transporte o deformacin de la porcin
apical del conducto La porcin apical del conducto se ha enderezado y rectificado su
curvatura, transportndose el pice adoptando la forma de zip.
-Transporte o deformacin de la porcin
apical del conducto Causas:
1. No utilizar limas precurvadas.
2. Rotacin de limas en
conductos curvos.
3. Uso de instrumentos muy
grandes en conductos curvos.
Signos:
Similar a la anterior o nada.
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COMPLICACIONES
EN LA
OBTURACIN DEL CONDUCTO
COMPLICACIONES EN LA
A) Durante la obturacin del conducto:
1) El cono maestro de gutapercha no llega hasta la
longitud de trabajo.
2) Fractura radicular.
B) Despus de la obturacin:
1) Sobreextensin y/o sobreobturacin.
2) Subobturacin y/o subextensin.
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- El cono no llega a la longitud de trabajo Al introducir la punta maestra de gutapercha, sta no
alcanza la longitud de trabajo.
- El cono no llega a la longitud de trabajo * Causas:
1. Tapn de barrillo dentinario en la porcin apical
del conducto.
2. Se ha formado un escaln.
3. El conducto no tiene una adecuada conicidad.
4. Se ha creado un conducto falso o se ha
"enderezado" un conducto curvo.
5. Se ha escogido una punta maestra muy grande o
su conicidad no es adecuada.
6. Cualquier combinacin de las causas anteriores.
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- El cono no llega a la longitud de trabajo * Prevencin / Soluciones:
1. Recapitular con la lima maestra. Precurvar todas las limas.
2. Verificar radiogrficamente la conductometra y que no existan
escalones, bloqueos o conductos falsos.
3. Usar el mismo nmero de lima de la maestra en una lima H y alisar
las paredes.
4. Usar abundante irrigacin.
5. Una vez conseguida la instrumentacin a conductometra, recapitular
una vez ms para evitar obturaciones con barrillo dentinaria.
- Fractura radicular -
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- Fractura radicular * Clnica:
- Sbito crujido durante la condensacin
- Dolor.
- Radiografa: halo de radiolucidez.
* Causas:
- Excesiva fuerza de condensacin.
- Excesiva instrumentacin y limado (debilita).
* Prevencin:
- Obturacin pasiva no forzada.
- No limar en exceso.
* Solucin?: exodoncia.
COMPLICACIONES TRAS LA OBTURACIN

DEL CONDUCTO
- Obturacin sobreextendida (Sobreobturacin) -
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DEL CONDUCTO
- Obturacin sobreextendida (Sobreobturacin) El material de obturacin se ha extruido a travs del formen apical y
ha invadido los tejidos periapicales.
* Consecuencias:
- Gutapercha: bacteriosttica, tolerada por los tejidos periapicales.
- Selladores: respuesta inflamatoria inicial; macrfagos fagocitan.
- Retraso en la reparacin tisular.
- Incrementa el % de fracaso del tratamiento.
- Sobrextensin: obturacin incorrecta radiogrficamente con

extensin del material de obturacin hacia el peripice.
- Sobreobturacin: obturacin correcta con salida de material.

DEL CONDUCTO
- Obturacin sobreextendida (Sobreobturacin) * Causas:
1. Sobreinstrumentacin.
2. Reabsorcin apical.
3. Transporte apical, zip, rasgaduras, perforaciones
4. Excesiva fuerza en la condensacin.
5. Excesiva cantidad de sellador.
6. Usar un cono maestro demasiado pequeo.
7. Penetracin excesiva del instrumento de condensacin.
8. Cualquier combinacin de las causas anteriores.
Se previene evitando las causas.
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DEL CONDUCTO
- Obturacin sobreextendida (Sobreobturacin) * Solucin:
- La recuperacin del material a travs del formen es prcticamente
imposible.
- El uso de ciruga de manera inmediata y de rutina, no est indicado
ni justificada.
- En muchos casos los tejidos cicatrizarn y el paciente evolucionar
sin sntomas.
- Si la evolucin es mala, con signos o sntomas de inflamacin
perirradicular: indicada la ciruga.
EXTRUSIN DE SELLADOR EN EL CONDUCTO DEL N. DENTARIO
Material de obturacin en el conducto

del nervio dentario inferior.
El paciente sufri parestesias durante
varios meses.
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EXTRUSIN DE SELLADOR EN EL CONDUCTO DEL N. DENTARIO
Extrusin de AH Plus.
El paciente sufri parestesias
durante 4 semanas.
Prednisona (Dacortin):
1 mg / kg / da, en 2 dosis; 14 das; reduciendo.
Pregabalina (Lyrica):
150 mg / da, en 2 dosis; 7 das.

DEL CONDUCTO
- Subobturacin o subextensin No se han rellenado bien los conductos con el material
de obturacin (subobturacin) y/o no se ha alcanzado la
longitud de trabajo (subextensin), sin que haya
instrumento roto.
* Causa:
- Error en la tcnica.
- Tapn.
* Solucin:
- Desobturar y volver a instrumentar y obturar.
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COMPLICACIONES EN EL TRATAMIENTO
ENDODONCICO
Influencia en el xito - fracaso
Perforaciones-Falsas vas (46%)

Instrumentos rotos (40%)
Extrusin masiva de material (12%)
< 4% fracasos
Fractura radicular vertical (1,5%)

Otros (0,5%)
Vire D. Failure of endodontically treated teeth: Classification
and evaluation. J Endod 1991;17:338-42
PATOLOGA Y TERAPUTICA DENTAL III
Leccin 20
COMPLICACIONES
Y
ACCIDENTES EN ENDODONCIA
Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrtico de Patologa y Teraputica Dentales
Dpto. de Estomatologa. Universidad de Sevilla
51

Leccion 20. Accidentes y Complicaciones

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09/02/2015

PATOLOGA Y TERAPUTICA DENTAL III

ACCIDENTES Y COMPLICACIONES EN ENDODONCIA

* Una endodoncia bien planificada y realizada con prudencia y

CLASIFICACIN DE LOS ACCIDENTES Y

1. Complicaciones con la anestesia local.

1. Fracaso con la anestesia en un diente con

COMPLICACIONES CON LA ANESTESIA LOCAL

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Castelluci. Endodontics, Vol. 2

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