GENERALIDADES DE LA ASISTENCIA DE URGENCIAS DIRIGIDA A

ENFERMEROS NOVELES

1. Concepto de primeros auxilios

Los primeros auxilios constituyen todas aquellas medidas o actuaciones que
realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con
material totalmente improvisado, hasta que llega el personal especializado.
Los objetivos de los primeros auxilios son:

Conservar la vida.
Evitar complicaciones fsicas y psquicas.
Ayudar a la recuperacin.
Asegurar el traslado de los accidentados al centro asistencial.

Los primeros auxilios no son tratamientos mdicos. Son acciones de

emergencia para minimizar los efectos de las lesiones y estabilizar la salud del
accidentado. Esto ltimo es lo que le otorga la importancia a los primeros
auxilios, ya que de esta primera actuacin va a depender en gran medida el
estado general y posterior evolucin del herido. De igual forma, son una
obligacin moral.
Pero, qu es una urgencia? Y una emergencia?
La American Hospital Association define la urgencia como aquella situacin que
en opinin del enfermo, los parientes u otra persona que asuma la
responsabilidad de llevarlo al hospital, requiere intervencin mdica inmediata.
La situacin de urgencia contina hasta que se ha llevado a cabo la evaluacin
y diagnstico mdico.
En una urgencia, pueden tener que aplicarse uno de estos dos tipos de
primeros auxilios:
Primeros auxilios emergentes o emergencias: en los que existe peligro vital
para el accidentado; estas son: una parada cardio-respiratoria, la asfixia, el
shock, las hemorragias fuertes y las intoxicaciones graves.
Primeros auxilios no emergentes: en los que no existe tal peligro, como por
ejemplo: una fractura en un brazo, dolor abdominal, etc.
Por tanto, una emergencia es una urgencia en la que existe una posibilidad de
muerte potencial para el individuo, sino se acta de forma inmediata y correcta.
Concluyendo, en las urgencias (sean o no emergencias) los primeros auxilios
juegan un papel importante para el estado posterior de la persona.

2. Principios de actuacin en primeros auxilios

2.1. Principios bsicos
Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este
orden los siguientes principios bsicos. Estas acciones tambin se denominan:
ACTIVACIN DEL SISTEMA DE EMERGENCIAS. CONDUCTA PAS
1.
PROTEGER, en primer lugar, a l mismo y luego a la vctima. Se
pueden evitar nuevos accidentes si se marca el lugar del accidente. SLO si
existe peligro para el accidentado se le desplazar, manteniendo recto el eje
cabeza-cuello-tronco.
2.
AVISAR, es decir dar el SOS, indicando: el nmero y estado aparente
de los heridos, la existencia de factores que pudieran agravar el accidente
(cadas de postes elctricos) y el lugar exacto donde se ha dado el accidente.
Saber que de la informacin que se d, va a depender tanto la cantidad como
la calidad de medios humanos y materiales, que all lleguen.
3.
SOCORRER. Esta es la finalidad primordial de los primeros auxilios,
pero para hacerlo correctamente, en primer lugar hace falta realizar la
evaluacin del herido.

2.2. Principios generales

Existen 10 consideraciones que se deben tener en cuenta siempre, qu actitud
mantener ante los accidentes. Al llevar a cabo estos consejos se evitar
cometer los errores ms habituales durante la atencin a accidentados y, con
ello, conseguir no agravar las lesiones de los mismos.
Primero: Estar tranquilo, pero actuar rpidamente. Con tranquilidad se
transmite confianza a la vctima y a los que se encuentren cerca. Los testigos
suelen tener miedo, con frecuencia pnico o estn sobreexcitados. El auxiliador
ha de dar ejemplo mostrando su tranquilidad.
Segundo: Hacer una composicin de lugar.- Cuando se llega al lugar del
accidente no se debe comenzar a actuar atendiendo al primer herido que se
encuentre. Podra haber otros heridos ms graves y que, por tanto, necesiten
ser atendidos antes. Hacer, pues, un rpido examen del lugar. Debe procurar
saber si existen heridos ocultos. Hay que darse cuenta tambin de las posibles
fuentes de peligros que an existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de
canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc.
Tercero: Mover al herido con gran precaucin.- Jams se cambiar de sitio al
accidentado antes de asegurarse de su estado y haberle proporcionado los
primeros cuidados. Adems, un herido grave, no debe ser movilizado excepto
por uno de estos tres motivos: 1) para poderle aplicar los primeros auxilios; 2)
evitar el agravamiento de sus heridas; y 3) protegerle de un nuevo accidente.

Cuarto: Examinar bien al herido.- Observar si respira, si tiene pulso, si est

consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha
perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar
ningn detalle.

Quinto: No hacer ms que lo indispensable.

Si se intentan hacer muchas cosas, se retrasar el traslado de la vctima. El
papel del auxiliador no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino que
se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias para
un adecuado transporte.
Sexto: Mantener al herido caliente.- Evitar, no obstante, un calor excesivo,
mantenindole a una agradable temperatura. Si hace fro, todo el cuerpo debe
ser calentado; para ello lo conveniente ser envolverlo en una manta.
Sptimo: No dar jams de beber a una persona inconsciente.- En este estado
no podr tragar y habr peligro de ahogamiento al penetrar el lquido en las
vas respiratorias. Si la vctima conserva la consciencia y no presenta una
herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber, despacio, y slo a
pequeos sorbos. No darle alcohol, es preferible caf o t caliente, sobre todo
si hace fro.
Octavo: Tranquilizar a la vctima.- El accidentado est atemorizado. Hay que
hablarle ya que est angustiado; el curso de su vida se ha visto truncado de
forma brusca y padece por los que le acompaan o por su familia. Hay que
tranquilizarle, calmar sus temores y levantarle el nimo. Hay que decirle que
hay gente cerca que se encargar de l, que los servicios de urgencias han
sido avisados y que vendrn pronto. No se le debe dejar que vea su herida.
Noveno: No dejar nunca solo al accidentado.- El estado del mismo puede
gravarse en cuestin de segundos.
Dcimo: No medicar: esta facultad es exclusiva del mdico.
Ilustracin 1: Actuacin en caso de accidente.

Actuacin en caso de accidente

Fuente: Elaboracin propia.
3. Terminologa clnica
Antes de estudiar la forma de valorar el estado de un accidentado es preciso
revisar una serie de conceptos que se van a repetir continuamente a lo largo de
este curso. Estos son: signos, sntomas, pulso, tensin arterial, respiracin y
coloracin del accidentado.
3.1. Signos y Sntomas
SNTOMA: Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional detectable
slo por el paciente. (Por ejemplo: el dolor).
SIGNO: Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional apreciable tanto
por el paciente como por el observador. (Por ejemplo: convulsiones,
deformacin de un miembro).
Es decir, los sntomas son subjetivos, mientras los signos son objetivos. Ambos
van a proporcionar informacin sobre el estado del herido. Para conocer los
sntomas se debe recurrir a un interrogatorio, mientras que para los signos se
usar la exploracin, esto es, inspeccin y palpacin. La inspeccin permite
valorar mediante la observacin el estado general del herido, el color de su
rostro, la deformidad de un miembro fracturado, la importancia de una
quemadura, etc. Por la palpacin se puede apreciar la frecuencia y regularidad
del pulso, el dolor localizado en una contusin, etc. Finalmente, ciertos datos
de exploracin slo se podrn obtener mediante el uso de aparatos auxiliares,
tales como el termmetro, para medir la temperatura, o el esfigmomanmetro,
para la toma de presin arterial
3.2. Signos vitales

RESPIRACIN
Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmsfera; la respiracin
consta de dos fases: la inspiracin y la espiracin.
Durante la inspiracin se introduce el oxigeno en los pulmones proveniente de
la atmsfera y por la espiracin se expulsa bixido de carbono.
En la respiracin adems de los rganos del aparato respiratorio, intervienen la
contraccin de los msculos del trax y los movimientos de las costillas. Por
eso en caso de lesiones a este nivel, es primordial el control de este signo vital.
CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACIN
Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre estos:
El ejercicio: la actividad muscular conlleva un aumento temporal de la
frecuencia respiratoria.
El sexo: en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el varn.
La hemorragia: aumenta la respiracin.
La edad: a medida que se desarrolla la persona, la frecuencia respiratoria
tiende a disminuir.
Cifras normales son:
Nios de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto.
Nios hasta seis aos: 26 a 30 respiraciones por minuto.
Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto.
Ancianos: menos de 16 respiraciones por minuto.
CONTROL DE LA RESPIRACIN
Para el control de la respiracin, el auxiliador debe contar los movimientos
respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin:
Colocar al herido en posicin cmoda (acostado); en caso de vmito, con la
cabeza hacia un lado.
Desajustar las prendas de vestir. Comenzar entonces el control de la
respiracin observando el trax y el abdomen, de preferencia despus de
haber tomado el pulso, para que el lesionado no se d cuenta y evitar as que
cambie el ritmo de la respiracin.
Calcular las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero.
Anotar la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve al
herido al centro asistencial.
PULSO

Es la expansin rtmica de una arteria, originada por el paso de la sangre

bombeada por el corazn. El pulso se controla para determinar el
funcionamiento del corazn, sufre modificaciones cuando el volumen de sangre
bombeada por el corazn es menor o cuando hay cambios en la elasticidad de
las arterias; tomar el pulso es un mtodo
rpido y fcil para valorar el estado de un lesionado.
El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms
importante la edad.
NIOS DE MESES: 130 a 140 pulsaciones por minuto.
NIOS: 80 a 100 pulsaciones por minuto.
ADULTOS: 72 a 80 pulsaciones por minuto.
ANCIANOS: 60 menos pulsaciones por minuto.
El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse
contra un hueso.
Los sitios donde se puede tomar el pulso son:
En la sien (temporal).En el cuello (carotideo).Parte interna del brazo
(humeral).En la mueca (radial).Parte interna del pliegue del codo (cubital).En
la ingle (femoral). En el dorso del pie (pedio). En la tetilla izquierda de bebes
(pulso apical)
En primeros auxilios, los sitios donde se mide con mayor frecuencia son el
radial y el carotideo.
Ilustracin 2: Toma de Pulso radial.

Toma de pulso radial

Fuente: Elaboracin propia.
Ilustracin 3: Toma de Pulso carotideo.

Toma de pulso carotdeo

Fuente: Elaboracin propia.
RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO
r Palpar la arteria con sus dedos ndice, medio y anular. No palpar con el
dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es ms perceptible y se pueden
confundir.
r

No ejercer presin excesiva, porque no se percibe correctamente.

Controlar el pulso en un minuto de un reloj de segundero.

Registrar las cifras para verificar los cambios.

En primeros auxilios se toma este pulso porque es el que ms fcil se puede

localizar y, adems, por ser este el que pulsa con ms intensidad.
3.3. Otros signos a tener en cuenta
Presin arterial: Informacin que aporta.
La presin arterial, tambin llamada tensin arterial, es la presin que ejerce la
sangre contra las paredes de las arterias. Depende de la energa de la
actividad del corazn, la elasticidad de las paredes de las arterias y del
volumen y viscosidad de la sangre.
A la hora de aplicar unos primeros auxilios no va a ser posible medir la presin
arterial debido a que se requieren unos materiales de los que se van a carecer.
En estas situaciones ser conveniente conocer aquellos signos y sntomas que
van a ser indicativos de una alteracin en determinadas circunstancias.
Tabla 1: Signos y sntomas de hipo e hipertensin.
HIPOTENSIN

SIGNOS:
Palidez.
Vmitos.
Taquicardia.
Dificultad para hablar.
Sudoracin fra.
SNTOMAS:
Nuseas.
Mareo.
Somnolencia.
Calambres musculares.
Visin borrosa.
Sensacin de vaco en el estmago.
HIPERTENSIN
SIGNOS:
Pletrico.
SNTOMAS:
Dolor de cabeza intenso.
Mareo.
Fuente: Elaboracin propia.
Coloracin del rostro
Dentro de la normalidad hay una gran variacin, de unos individuos a otros, en
la coloracin de la cara y de toda la piel del cuerpo. No obstante, en los
estados patolgicos, las alteraciones de la coloracin, apreciadas de forma
objetiva, pueden ser muy tiles para el diagnstico.
Tabla 2: Coloracin del rostro.
COLOR SOSPECHAR:
PALIDEZ
Piel y mucosas: Hemorragia interna (si es de forma sbita).
Slo piel: Shock, lipotimia, sincope, fro y emocin.
ENROJECIMIENTO

 Intoxicacin por monxido de carbono (CO), gas del alumbrado y el cido

cianhdrico.
Insolacin.
CIANOSIS (rojo oscuro al amoratado).
Insuficiente oxigenacin de la sangre.
ICTERICIA (amarillo al verde oscuro).
Alteracin del hgado o vas biliares.