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NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO)

DEFINICIN
La palabra gonorrea viene del griego gonorrhoia, de gonos (esperma) y rheo
(fluir). Se define a la gonorrea como un flujo uretral. (Negroni, 2009)
La palabra blenorragia viene del griego blennos (moco, mucosidad) y rgnynai
(mandar). Se define a la blenorragia como un flujo mucoso. (Negroni, 2009)
La gonorrea, tambin conocida como blenorragia, es una infeccin de transmisin sexual
(ITS), causada por la bacteria Neissseria gonorrhoeae. La gonorrea puede reproducirse de
una forma muy rpida en reas hmedas y tibias del aparato genital, incluidos el cuello
uterino, el tero y las trompas de Falopio en la mujer, en la uretra en la mujer y el hombre.
Esta bacteria tambin puede crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano.
EPIDEMIOLOGA
La gonorrea es una ETS que contina siendo considerada un problema de Salud Pblica
importante para la (OMS). Se calcula, segn fuentes de este organismo, que de los 448
millones de nuevos casos anuales de ETS curables que se reportan, 88 millones
corresponden a gonorrea (aproximadamente, un 20%).
Puede infectar tanto a los hombres como a las mujeres. Es una infeccin muy comn,
especialmente en las personas jvenes de 15 a 24 aos.
Mayor en paises en vas de desarrollo

AGENTE ETIOLGICO
Este microorganismo, que es el agente causal de la enfermedad venrea
comparte las carcatersticas generales del gnero Neisseria:

Bacteria gramnegativa
No mvil
No formadora de esporas
Crece aislado o en pares (monococo y diplococo)
Patgeno exclusivo de seres humanos
12 serogrupos (A, B, C, H, I, K ,L, W-135, X, Y, Z, 29E)
Tamben posee una cpsula atravesada por fimbrias y pili con pilina.
(Proteina que interviene en la aghesin inicial a las clulas humanas no
ciliadas (epitelio vaginal, trompas de falopio y cavidad bucal); interfiere
en la muerte producida por los neutrfilos)

(Negroni, 2009)
TRANSMISIN

La gonorrea se transmite principalmente mediante contacto sexual sin proteccin, hay que tener
en cuenta que para contraerlo o transmitirlo no implica que tenga que haber eyaculacin, el

contacto con la vagina, el pene, el ano o la boca de la persona afectada es suficiente para que se
d el contagio.

La localizacin bucal y ocular de la gonorrea se ve a veces en el recin


nacido, por infeccin en el canal del parto
por autoinoculacin (excreciones uretrales o vaginales en el recto de una
mujer)
MICROBIOLOGA
Esta bacteria pertenece al grupo de los cocos, en particular diplococos, por su forma arrionada y porque
suelen agruparse en dos o ms bacterias.

MICROBIOLOGA

Esta bacteria pertenece al grupo de los cocos, en particular diplococos, por su forma arrionada y porque
suelen agruparse en dos o ms bacterias.

FUENTE DE INFECCIN
La fuente de infeccin es el ser humano infectado (Negroni, 2009)
PERIODO DE INCUBACIN
Es de solo 2 a 5 das. (Negroni, 2009)
PATOGENIA
N. gonorrhoeae se adhiere a las clulas a travs de las fimbrias, penetra por
espacios intercelulares, se multiplican y llega a la regin subepitelial,
produciendo la infeccin. (Negroni, 2009)
Adems de la adhesividad, la agresividad se debe a la capacidad antifagocitica
de este microorganismo. (Negroni, 2009)
CARACTERISTICAS CLNICAS

SIGNOS Y SNTOMAS

Sntomas de la gonorrea en hombres

leves molestias en la uretra despues del periodo de incubacin

un exudado de pus a travs de la uretra

disuria (dificultad para orinar acompaada de dolor).

aumente la necesidad de orinar debido a que la inflamacin asociada a la infeccin


crea presin.

La secrecin purulenta puede ser de color amarillo o amarillo verdoso,

Los labios del meato (orificio de la uretra) pueden aparecer inflamados y rojos.

En caso de varones homosexuales, la faringe y el ano son localizaciones frecuentes

Esterilidad

Dao en la prstata o los testculos

Sntomas de la gonorrea en mujeres

El periodo de incubacin en las mujeres suele ser de 7 a 21 das tras contraer la


bacteria. Los sntomas, si bien leves al principio en la mayora de los casos, tambin pueden
ser de intensidad importante.

El principal sntoma que aparece es la poliaquiuria. Es decir, mucha ms necesidad de


orinar, aunque haya dificultad en emitir la orina (debido a la inflamacin). Tambin puede
aparecer disuria en la mujer. En muchos casos, aunque no siempre, hay presencia
de exudado vaginal. En la mujer, el crvix y aquellas estructuras reproductivas ms profundas
son las localizaciones ms frecuentes de la infeccin, siguiendo despus otras como las
glndulas de Bartolino, encargadas de producir gran cantidad de moco vaginal.

Tanto en mujeres como en hombres homosexuales, el ano es un lugar anatmico


frecuente de infeccin, denominndose en este caso gonorrea rectal. Las mujeres suelen ser
asintomticas (aunque pueden referir molestias en la zona que rodea el esfnter anal, y
exudado).

Es en los varones homosexuales donde la infeccin anal puede llegar a ser


importante. Pueden sentir intensas molestias durante el coito anal o la defecacin; y las heces
pueden aparecer cubiertas de moco o tener un aspecto purulento.

En cuanto a la faringitis producida por gonococo (faringitis gonoccica), suele ser


asintomtica, aunque pueden aparecer pequeas molestias, enrojecimiento e inflamacin de
las amgdalas

Las mujeres pueden tener la bacteria durante semanas o meses sin mostrar
sntoma ninguno y, de hecho, muchas veces son diagnosticadas tras estudiarlas
por ser la pareja sexual de otra persona contagiada.

En un 50% de la smujere sinfectadas tienen infecciones leves


asintomticas

Sntomas de la gonorrea en nios y lactantes

En las lactantes y las nias, la infeccin puede hacerse patente por irritacin, edema
(retencin de lquido) y eritema (enrojecimiento de la zona) de la vulva. Puede aparecer
exudado purulento y proctitis (la proctitis es la sensacin de necesidad de defecar, debida a
una inflamacin de la zona. Puede haber algn tipo de descarga acompaando esta
sensacin o tenesmo).

En algunas ocasiones, el exudado purulento puede verse en la ropa interior de la


pequea, lo que puede a su vez alertar a los padres, que contactarn con algn profesional
sanitario.

En nios y nias, la infeccin por gonorrea slo suele contagiarse mediante el abuso
sexual por parte de adultos.

MANIFESTACIONES ORALES

1. Enfermedad venrea causada por la neisseria gonorrhoeae. Las


manifestaciones a nivel de la cavidad oral van desde inflamacin,
edema, vesculas, lcras. Su presencia determina contacto orogenital.
(Ascensin Palma Crdenas, 2007)

(Eduardo Chimenos Kstner, 2010)

Aproximadamente el 20 % de los pacientes con gonorrea


presentan manifestaciones de la infeccin en la orofaringe en
forma de una estomatitis, faringitis catarral y exudados
seudomembranosos de color amarillo limn.
Las encas tambin tienen secreciones y sangran

DIAGNSTICO
Esto se denomina tincin de Gram. Aunque este mtodo es rpido, no es el ms seguro.

Tincin de Gram del cuello uterino en mujeres


Tincin de Gram de secrecin uretral en hombres
Tincin de Gram de lquido sinovial
Los cultivos brindan prueba absoluta de la infeccin. Con frecuencia, los cultivos pueden
suministrar un diagnstico preliminar al cabo de 24 horas y un diagnstico de confirmacin a
las 72 horas.

Cultivo endocervical en mujeres


Cultivo de secrecin uretral en hombres
Cultivo de exudado farngeo tanto en hombres como en mujeres
Cultivo rectal tanto en hombres como en mujeres
Cultivo de lquido sinovial
Hemocultivos
Cultivos:
1. Agar de thayer martin
2. Agar sangre
3. Agar chocolate
Los exmenes de ADN son especialmente tiles como pruebas de deteccin. Las pruebas de
ADN son ms rpidas que los cultivos y se pueden llevar a cabo en muestras de orina, que
son mucho ms fciles de recoger que las muestras del rea genital.

COMPLICACIONES
Gonorrea en nios

Gonorrea ocular adultos

Gonorrea faringea

Gonorrea anorrectal

uretritis
vaginitis

cervicitis

TRATAMIENTO
Antibiticos prescriptos por un proveedor de servicios de salud como:
Rgimen de Primera linea:
Ceftriaxina (125 mg IM, dosis nica)
Cefixima (400 mg VO, dosis nica)
Embarazada: eritromicina 500 mg VO c/6 horas / 7 das
Regimen alternativo
Ceftizicima (500 mg IM, dosis nica)
Cefotaxima (500 mg IM, dosis nica)
Espectinomicina (2 g IM, dosis nica)
Cefotetan (1 g IM, dosis nica)
Conjuntivitis gonoccica en adultos
Ceftriaxina (1 g IM, dosis nica)
Oftalmia neonatal
Ceftriaxina (25 a 50 mg/Kg IV, dsis nica, no exceder 125 mg)
Tratamiento adecuado de la pareja

La gonorrea se puede curar con el tratamiento adecuado. Para curar la gonorrea, es necesario
tomar todos los medicamentos que han sido recetados. Las cepas de gonorrea resistentes a
los medicamentos estn aumentando y se est volviendo difcil el tratamiento eficaz de esta
infeccin. Si los sntomas en una persona continan por ms de unos das despus del
tratamiento, debe regresar al mdico para que la evalen nuevamente.

PREVENCIN
Abstngase de tener contacto sexual
Inicie tempranamente el tratamiento de toda ETS
Utilice siempre y correctamente condones que sean de ltex durante el sexo
vaginal, anal y oral con penetracin del pene
Use correctamente una barrera de ltex para el sexo oral en la vagina o el
ano
Evite todo contacto sexual hasta haber completado el tratamiento
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

La gigivitis lcero-necrotizante aguda tiene presentaciones clnicas semejantes a


otra entidades patlogicas. Debe ser diferenciada de la gingivo-estomatitis
herptica, estomatitis aftosa, gingivo-estomatitis gonoccica o estreptoccica,
gingivitis descamativa, lesiones orales asociadas a sfilis o difteria, pnfigo, lquen
plano, eritema multiforme, agranulocitosis y lesiones gingivales asociadas con
tuberculosis ( Murayama y cols., 1994). Los condicionantes sistmicos del
paciente y/o las pruebas de laboratorio indicadas segn el diagnstico de
sospecha inicial pueden ser de gran ayuda para distinguir entre lesiones clnicas
que generen confusin.
La entidad principal que genera dudas en cuanto al diagnstico diferencial es la
gingivo-estomatitis herptica. Para verificar el diagnstico nos ser de gran ayuda
tener en cuenta que el grupo de poblacin que se ve afectado en esta
enfermedad, es primordialmente de nios ( Primoinfeccin ) y que la presencia de
vesculas y/o pequeas ulceraciones aparece no slo en la enca sino tambin en
paladar, lengua, mucosa bucal y labios.

Bibliografa
Ascensin Palma Crdenas, F. S. (2007). Tcnicas de ayuda odontolgica y
estomatolgica. Madrid: Editorial Paraninfo.
Eduardo Chimenos Kstner, J. L. (2010). Esquemas de medicina bucal.
Barcelona: Edicions Universitat Barcelona.
Negroni, M. (2009). Microbiologa estomatolgica: fundamentos y gua
prctica . Buenos Aires : Mdica Panamericana .
Ocampo, A. B. (22 de 09 de 2012). Gonorrea - Informacion y caracteristicas.
Obtenido de http://gonorreapesta3c.blogspot.com/2012/09/que-es-lagonorrea-gonorrea-tambien.html
Vila, C. N. (2008). Ciruga oral. Madrid: Arn Ediciones.

Bibliografa
Ascensin Palma Crdenas, F. S. (2007). Tcnicas de ayuda odontolgica y
estomatolgica. Madrid: Editorial Paraninfo.
Eduardo Chimenos Kstner, J. L. (2010). Esquemas de medicina bucal.
Barcelona: Edicions Universitat Barcelona.
Negroni, M. (2009). Microbiologa estomatolgica: fundamentos y gua
prctica . Buenos Aires : Mdica Panamericana .
Ocampo, A. B. (22 de 09 de 2012). Gonorrea - Informacion y caracteristicas.
Obtenido de http://gonorreapesta3c.blogspot.com/2012/09/que-es-lagonorrea-gonorrea-tambien.html
Vila, C. N. (2008). Ciruga oral. Madrid: Arn Ediciones.