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Planes De Cuidado

DIAGNOSTICO:

Deterioro de la integridad tisular R/C Factores mecnicos M/P Lesin tisular (Hernia Inguinal)
DEFINICIN: Lesin de la membrana mucosa, corneal, integumentaria o de los tejidos subcutneos.
DOMINIO 11 Seguridad/Proteccin
CLASE: 02 Lesin Fsica
DOMINIO: 02 Salud Fisiolgica
RESULTADO ESPERADO: Integridad tisular: Piel y membranas mucosas
DEFINICIN: indemnidad estructural y funcin fisiolgica normal de la piel y las membranas
ESCALA
INDICADORES
1
1
1
2
3
3

Lesiones Cutneas

Lesiones de la mucosa
Induracin
INTERVENCIN: Proteccin Contra infecciones

1.-GRAVEMENTE
COMPROMETIDO
2.-SUSTANCIALMENTE
COMPROMETIDO
3.-MODERADAMENTE
COMPROMETIDO
4.-LEVEMENTE
COMPROMETIDO
5.-NO COMPROMETIDO.
CAMPO: 04 Seguridad

CLASE: L
integridad tisular
I
nicial
2

Espe
rada
4

CLASE: V Control de
riesgo

DEFINICIN: Prevencin y deteccin precoces de la infeccin en pacientes de riesgo (transoperatorio)


ACTIVIDADES
FUNDAMENTACIN

Observar los signos y sntomas de infeccin sistmica y localizada

Mantener la asepsia para el paciente de riesgo.

Hay dos tipos bsicos de infeccin. La infeccin localizada


normalmente se ve cuando lapiel esta rota y una herida
o corte que se infecta. Si la infeccin es transportada a
travs del cuerpo en el torrente sanguneo es sistmica.
Reconocer los signos de la infeccin y saber cmo tratarla
puede evitar que una pequea infeccin localizada se
convierta en un problema mucho ms grave.
La ASEPSIA son procedimientos que permiten reducir al
mximo la transmisin de microorganismos patgenos
que se encuentran en el medio ambiente, es decir la
ausencia de microorganismos patgenos. Estado libre de
grmenes.
Asepsia quirrgica: Est encaminada a mantener libre de
microorganismos
determinadas
reas
para
un
procedimiento quirrgico como una cirugia.
Es por eso que durante el inicio de una ciruga es
importante mantener la zona limpia para evitar una
infeccin severa y que estado se complique por esta
misma.
Frente al incremento de infecciones de heridas
postquirrgicas, la OMS ha optado por la aplicacin de un
conjunto de medidas que reduzcan dicha problemtica.
En el 2014 se declaro el segundo Reto Mundial por la
Seguridad del Paciente: "Seguridad de las prcticas
quirrgicas", en el que se incluye la prevencin y manejo

DIAGNOSTICO:

Dolor agudo R/C Protrusin del contenido de la cavidad abdominal por un punto dbil
del conducto inguinal, intervencin quirrgica M/P Expresa dolor, Conducta expresiva
DEFINICIN: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o potencial o descrita en tales trminos
(International Association For The Study of Pain), inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y
una duracin inferior a 6 meses.
DOMINIO 12 Confort
CLASE: 01 Confort Fsico
DOMINIO: 05 Salud percibida
CLASE: V
Sintomatolgica
RESULTADO ESPERADO: Nivel del dolor
DEFINICIN: intensidad del dolor referido o manifestado.
ESCALA
I
Espe
INDICADORES
nicial
rada
1.-GRAVEMENTE
2
4
COMPROMETIDO
1
Irritabilidad
1
2.-SUSTANCIALMENTE
COMPROMETIDO
3.-MODERADAMENTE
2
4
COMPROMETIDO
1
Muecas del Dolor
2
4.-LEVEMENTE
COMPROMETIDO
5.-NO COMPROMETIDO.
2
4
3
Dolor referido
3
CLASE: E Fomento de la
INTERVENCIN: Manejo del dolor
CAMPO: 01 Fisiolgico: Bsico
comodidad fsica
DEFINICIN: alivio del dolor o disminucin del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.
ACTIVIDADES
FUNDAMENTACIN

Se realiza esta intervencin bajo anestesia general,


anestesia espinal o bajo sedacin y anestesia espinal o
bajo sedacin y anestesia local. Se realiza una incisin
sobre la hernia.
1

Manejo de la sedacin

El tejido abultado, o el rgano desplazado se reintroduce


en el abdomen. Luego se repara el tejido muscular y,
finalmente, se vuelve a cerrar la piel.

Manejo del dolor

Obtener el consentimiento escrito

La ciruga es el nico tratamiento con el que se puede


reparar una hernia de manera permanente. La ciruga
puede ser ms riesgosa para personas con problemas de
salud graves.
La ciruga repara el tejido debilitado de la pared
abdominal (fascia) y se cierra cualquier agujero. La
mayora de las hernias se cierran con puntadas y a veces
con parches de tela para sellar el orificio.
Una hernia umbilical que no sane por s sola cuando un
nio tenga 5 aos de edad probablemente ser reparada.
Aunque antes para el control del dolor se administra un
analgsico para aligerar el malestar.
Informar sobre el procedimiento y el proceso que llevara
este al paciente es de suma importancia ya que si el no
otorga su consentimiento ante la ciruga no podr ser

DIAGNOSTICO:

Riesgo de infeccin R/C Herida quirrgica, defensas primarias inadecuadas: rotura de la


piel (herida quirrgica)
DEFINICIN: Riesgo de ser invadido por organismos patgenos
DOMINIO: 11 Seguridad/ Proteccin
CLASE: 01 infeccin
DOMINIO: 02 Salud Fisiolgica
CLASE:AA
Respuesta Terapeutica
RESULTADO ESPERADO: Recuperacin quirrgica: Posoperatorio inmediato
DEFINICIN: Grado en que una persona alcanza la funcin basal fisiolgica despus de una ciruga mayor que requiere anestesia.
ESCALA
I
Espe
INDICADORES
nicial
rada
1.-GRAVEMENTE
2
4
COMPROMETIDO
1
Temperatura Corporal
1
2.-SUSTANCIALMENTE
COMPROMETIDO
3.-MODERADAMENTE
2
4
COMPROMETIDO
1
Vas Areas Permeables
2
4.-LEVEMENTE
COMPROMETIDO
5.-NO COMPROMETIDO.
2
4
3
Drenado en el apsito
3
CLASE: V Control de
INTERVENCIN: Proteccin contra las infecciones.
CAMPO: 04 Seguridad
riesgo
DEFINICIN: Prevencin y deteccin precoces de la infeccin en pacientes de riesgo.
ACTIVIDADES
FUNDAMENTACIN

Cuidado de Herida Quirrgica

Las actividades relacionadas con el cuidado de las


heridas, es una funcin bsica de la enfermera. La
responsabilidad de una buena prctica con relacin a
estos procedimientos, se ver reflejada en una
cicatrizacin rpida, que se encuentre libre de infeccin y
con evolucin satisfactoria, y por consiguiente, la
recuperacin favorable del paciente.
Una incisin es un corte a travs de la piel hecho durante
una ciruga. Tambin se denomina una "herida quirrgica".
Algunas incisiones son pequeas; otras son muy largas.
El tamao de una incisin depende del tipo de ciruga que
haya tenido. Cerrar una herida quirrgica puede ayudar a
que sane ms rpido. El cuidado adecuado de la herida
puede ayudar a prevenir la infeccin y reducir la
cicatrizacin a medida que la herida quirrgica sana.

Aplicar vendas, apsitos o cinta adhesiva de refuerzo en la herida quirrgica.

Un estudio cuasi-aleatorizado (1.202 participantes)


examin el efecto de dejar la herida postquirrgica sin
cubrir durante las primeras 24 horas en la incidencia de
IHQ, en comparacin con mantener la herida cubierta
hasta la retirada de la sutura (Chrintz 89). No se
observaron diferencias significativas entre grupos. Pero si