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Esquema de la clase
Las funciones cognitivas y sus trastornos
1.
2.
3.
Memoria y amnesias
Trastornos del lenguaje
Agnosia, apraxia, negligencia,
Algunos sndromes
Funciones cognitivas
Conciencia: conocimiento de uno mismo y del
Memoria y amnesias
MEMORIA:
FASES DE LA MEMORIA:
1.
2.
3.
Aprendizaje
Almacenamiento (consolidacin olvido)
Recuerdo (evocacin reconocimiento)
Tipos de memoria
(en atencin a su duracin):
Memoria sensorial:
Tipos de memoria
GTs
VL
CCor
Hip
CE
GF
SC
AMNESIAS: terminologa
AMNESIA
RETRGRADA
AMNESIA
ANTERGRADA
Afectacin de la capacidad
de evocar informacin y
sucesos bien establecidos
anteriormente.
Afecta , sobre todo, hechos
y episodios que estn cerca
del hecho desencadenante*
Amnesia de fijacin.
Afecta memorizacin de nuevos
datos o hechos recientes que no
logran guardarse en la memoria a
largo plazo.
Dificulta gravemente el
aprendizaje.
HECHO
PATOLGICO
*Segn la ley de Ribot, estos recuerdos se perderan
en orden inverso al momento de su adquisicin.
Edad - tiempo
Sndrome de Korsakoff
Enfermedad de Alzheimer
Amnesia global transitoria
TCE
Sndrome de Korsakoff
Etilismo crnico y estados carenciales
Afectacin dienceflica
Amnesia antergrada llamativa:
Desorientacin tmporo-espacial
Gran dificultad en la adquisicin de nueva informacin
Amnesia retrgrada selectiva en el tiempo y
profunda.
Confabulaciones, debido a que la prdida de la memoria
episdica-autobiogrfica puede ser mayor que la de la
memoria semntica
Enfermedad de Alzheimer
Importante dficit de memoria: severo dficit
TCE y amnesia
Esquema de la clase
Las funciones cognitivas y sus trastornos
1.
2.
3.
Memoria y amnesias
Afasia de conduccin
La afasia de conduccin
Afasias transcorticales
Las afasias transcorticales se caracterizan por
COMPRENSIN
NOMINACIN
REPETICIN
NO
NO
NO
Wernicke
S
verborrea
parafasias
NO
NO
NO
Conduccin
S
parafasias
NO
NO
Global
NO
NO
NO
NO
Transcortical
motora
NO
NO
Transcortical
sensitiva
NO
NO
Broca
Esquema de la clase
Las funciones cognitivas y sus trastornos
1.
Memoria y amnesias
Trastornos del lenguaje
2.
3.
Agnosia
Es la incapacidad de reconocer objetos mediante los
sentidos (visual, tctil o auditivo), aun cuando las vas
sensoriales y los sentidos estn relativamente intactos.
del
cuerpo
como
propias
(generalmente
hemicuerpo izquierdo)
Anosognosia o incapacidad para reconocer su
enfermedad; en estos casos, el paciente no
reconoce su hemiparesia u otro defecto neurolgico
que le acontece (p.ej. sndrome de Antn en pacientes con
afectacin occipital bilateral que niegan su ceguera cortical).
dominante
Apraxia
Incapacidad del paciente para realizar actos
voluntarios motores ante una orden verbal o
por imitacin, aun cuando los sistemas
motores y sensoriales estn relativamente
intactos y la comprensin del paciente sea
adecuada.
Negligencia
Sntoma neuropsicolgico o conductual que implica el
Sndrome de Balint
Parlisis psquica de la mirada:
1.
Ataxia ptica:
2.
Simultanagnosia visual
3.
Sndrome de Gerstmann
(asomatognosia bilateral):
Agnosia digital (de ambas manos),
Agrafia (+alexia, sin afasia)
acalculia
y desorientacin derecha-izquierda
Esquema de la clase
Las funciones cognitivas y sus trastornos
1.
Memoria y amnesias
Trastornos del lenguaje
Agnosia, apraxia, negligencia,
2. Trastornos de la atencin y
estados confusionales.
3.
El examen mental
Caractersticas clnicas
Aparicin aguda con curso fluctuante
2. Dficit de atencin
3. Pensamientos desorganizados
4. Nivel de conciencia alterado
5. Trastorno de percepcin: ilusiones y alucinaciones
6. Alteraciones del ciclo sueo-vigilia
7. Alteraciones de la actividad psicomotora
8. Desorientacin y problemas de memoria
9. Alteraciones de la mecnica de la escritura
10. Trastornos emocionales y del comportamiento
1.
Fisiopatologa
Alteracin funcional del crtex (reas de asociacin
Desequilibrio colinrgico-dopaminrgico:
Disminucin de actividad colinrgica
y/o aumento de la dopaminrgica.
Etiologa
Trastornos txico-metablicos
En relacin con frmacos y drogas
Infecciones
Ictus
Epilepsia
Causas postquirrgicas
Miscelnea
Etiologa: Trastornos
txico-metablicos
hipoxia,...
Desequilibrios hidroelectrolticos, estados
hiperosmolares.
Endocrinopatas: tiroides, paratiroides, hipfisis,
sndrome de Cushing
Dficit vitamnicos: tiamina, B12,
Intoxicaciones y contaminantes industriales: CO,
disolventes orgnicos, Pb, Mn, Hg,
Etiologa: En
barbitricos)
Anfetaminas, cocana, alucingenos,
Corticoides, anticolinrgicos, antihistamnicos,
Frmacos psicotropos y anticonvulsivantes
Salicilatos, ergotamnicos,
Antiinfecciosos: aciclovir, anfotericina B, INH,
rifampicina, cloroquina,
Etiologa: Infecciones
Sndrome febril, en general
Ms frecuente en:
Infecciones urinarias
Neumonas,
Septicemias
Encefalitis y meningoencefalitis: VHS, borrelia,
VIH,
Etiologa: Ictus
Confusin postinfarto: se resuelve en 24-48 horas
Ictus especficos:
causa de delirio)
Etiologa: Epilepsia
y cuadros confusionales
Etiologa: Miscelnea
TCE
Encefalitis paraneoplsicas (lmbica)
Demencia crnica descompensada
Encefalopata de Wernicke
Sndrome de hiperviscosidad
Deprivacin sensorial,
Diagnstico diferencial
Demencia:
Curso ms prolongado
No hay fluctuaciones de la atencin y de la percepcin
Estado crnico de confusin (ms de 6 meses)
Cuadros confusionales superpuestos
Afasia de Wernicke
Cuadros psiquitricos:
No presentan fluctuaciones de la atencin
Tratamiento
Tratar la causa desencadenante
Medidas sintomticas: hidratacin, nutricin,
funcin cardio-respiratoria,
Sobre el entorno: ruido ambiental, iluminacin,
objetos de referencia, evitar desaferentizacin
sensorial,
Comunicacin y apoyo emocional adecuados
Prestar atencin a los factores de riesgo
Tratamiento
Slo administrar los frmacos estrictamente
Pronstico
Si la causa se corrige rpidamente, el pronstico
Esquema de la clase
Las funciones cognitivas y sus trastornos
1.
2.
Memoria y amnesias
Trastornos del lenguaje
Agnosia, apraxia, negligencia,
3. El examen mental
3. El examen mental
Apariencia:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Vestido, higiene,
Verbal
No verbal: actividad motora
Interpersonal
Comportamientos inusuales
Orientacin
Memoria
Humor y afecto
Organizacin
Productividad
Flujo
Foco
11. Autoconciencia
12. Juicio:
Capacidad de tomar
decisiones
Resolucin de problemas
3. El examen mental
La exploracin detallada del estado mental
Minimental test
10- ESCRITURA (1 punto)
Pida al paciente que escriba una oracin, debe tener sujeto y
predicado. Se acepta como vlido el sujeto tcito. La oracin
debe tener un sentido.
11- DIBUJO (1 punto)
Qu da es hoy?.
En que da de la semana estamos?.
Donde nos encontramos?.
Que numero de telfono tiene?.
Si no tiene: cual es su direccin?.
5. Cuantos aos tiene?.
6. Cual es la fecha de su nacimiento?.
7. Como se llama el jefe de estado?.
8. Como se llamaba el anterior jefe de estado?.
9. Cual es el nombre completo de su madre?.
10. De 20 reste 3 y al resultado rstele 3 y as sucesivamente.
INTERPRETACION:
0-2 errores: funcionamiento intelectual normal.
3-7 errores: funcionamiento intelectual deficitario.
8-10 errores: deterioro intelectual severo.
analfabeta)
El examinado debe leerlas en voz alta y se le facilita
el conocimiento del significado de cada una de ellas
Tarea distractoria (2 minutos)
Evocacin directa (2 puntos)
Evocacin facilitada (1 punto)