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RESUMEN
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SUMMARY
Paper exposes a new trend to methascientific location of psychot
herapeutic techniques. Autor's opinion about a technological iden
tity of psychotherapy is pointed out again. In this way psychotherapy
will be different fromm scientific, hermeneutic, artisanal or ethical
perspective of psychotherapeutic techniques.
Fromm this point of view papers presents a approximation to de
finition of psychotherapy, as well as a project of matrix to classify
them. Finnally, a consistent possition about the "eclecticism" and
the convergence among nowadays psychoterapeutic techniques is
outlined.
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Protociencia
Ciencia
Tecnologa
Prctica tcnica
Se udotecnologa
Fsica y astronoma an
tiguas
Fsica y astronoma
moderna
Ingenieras fsicas
Prctica de la ingeniera
Astrologa, rabdo
mancia
Mineraloga antigua y
medieval y parte de la
alquimia
Qumica
Ingeriera qumica
Alquimia
Biologa
Homeopata, quiro
praxis, lysenkismo
Parte de la filosofa de
la mente
Neurociencia
Psicologa
Psicologa clnica
Psicoterapias tecnolgicas
Psiquiatra
Terapia de cond.
"antiterica"
Frenologa, astrolo
ga para-psicolgica
Economa
Planificacin econmica
Administracin econmica
Utilizacin ideolgica
de lo econmico
Informtica
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dar que ese sistema estar formado por una serie de conoci
mientos tericos y tcnicos, combinados y aplicados con ha
bilidad sobre la base de la empata y capacidad de contacto
de los clnicos. Ello significar la necesidad de la experiencia
y del "aprendizaje por experiencia" de la psicoterapia y, por
lo tanto, del entrenamiento en la utilizacin profesional de
lo que en psicoanlisis llamamos los procesos de identifica
cin proyectiva e introyectiva.
Por todo ello, entiendo la psicoterapia y las tcnicas de psi
coterapia como sistemas o conjuntos de teora, tcnica y prc
tica. Cada psicoterapia concreta debera ser realizada por
profesionales que han de estar dotados de habilidad y em
pata (caractersticas profesionales-personales en parte edu
cables y en parte producto de la personalidad del individuo).
Esos profesionales sern los que pueden aplicar los mto
dos, procedimientos y recursos psicoteraputicos que, agru
pados, forman las tcnicas teraputicas (o conjuntos de
procedimientos). A su vez, estos conjuntos de procedimien
tos han de estar fundamentados en las teoras psicoterapu
ticas, es decir, en "teoras de la tcnica" o en "teoras a partir
de la tcnica y la prctica" y, adems, en una serie de cono
cimientos psicolgico-generales a los que puede llamarse
marco de referencia. La aplicacin metdica de tales tcni
cas apoyadas en esos marcos de referencia, adems de pro
porcionar resultados pragmticos, teraputicos, si son
adecuadamente procesadas proporcionar tambin conoci
mientos cientficos o tecnolgicos, conocimientos "sobre lo
general" -y no meramente "conocimientos clnicos", segn
la perspectiva que mantuve ya en 1978.
Pues bien: en mi opinin, es a ese conjunto de teora, tc
nica y prctica -profesional y cientfica - a lo que puede
llamarse "Sistema de Psicoterapia': De ah la futilidad de de
terminadas presentaciones interesadas del tema de la defini
cin de las tcnicas de psicoterapia y de sus caractersticas:
gracias a no tener en cuenta lo anterior puede llegarse a ha
blar de la existencia de doscientos cincuenta o incluso tres
cientos "sistemas de psicoterapia", como hacen por ejemplo
Herink (1980) (26) o Michaelis (1981) (27) y todo ello de
forma ms o menos humorstica o incluso sarcstica en al
gunos casos.
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TABLA III
POSIBLE CLASIFICACION DE LAS TECNICAS DE PSICOTERAPIA SE
GUN CRITERIOS PRAGMATICOS
Criterio
Formas
-de
-de
-de
-de
-individual
-de pareja
-familiar
-de grupo
-de grupo grande
- institucional
-intervencin en crisis
* psicoanaltica
* sistmica
-focal
* humanista
* psicoanaltica
* conductual
* cognitivo-cond.
-"de apoyo"
* psicoanaltica
* humanista
- transformacin de la
Personalidad: psicoanl.
-desarrollo y crec. pers.
* humanistas
* existenciales
V. Segn la dependencia
institucional
-encuadre privado/
encuadre institucional
o "pblico"
-en Atencin Primaria/
Secundaria o Terciaria
-pacientes
-personal asistencial
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nios
adolescentes
adultos
ancianos
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* Terapia de reatribucin.
* Terapia por inoculacin de estrs.
* Tcnicas de manejo de la ansiedad.
* Solucin de problemas interpersonales.
-Terapias cognitivas:
* Terapia racional-emotiva.
* Terapia racional conductual.
* Terapia cognitiva.
* Terapia multimodal.
* Terapia de los constructos personales.
* Terapia cognitiva estructural.
* Terapia cognitiva de resolucin de problemas
interpersonales.
* Terapia cognitiva interpersonal.
* Terapia de evaluacin cognitiva.
IV. Terapias "sistmicas':
TABLA IV
UNA PROPUESTA DE CLASIFICACION TEORICO-TECNICA DE LAS
TECNICAS DE PSICOTERAPIA
* Vegetoterapia.
* Bioenergtica.
11. Tcnicas de psicoterapia fenomenolgico-existenciales
y experienciales.
- Intervenciones conductuales-cognitivas:
* Entrenamiento autoinstruccional.
* Reestructuracin racional sistemtica.
37
289
"Epistemologa interna":
TP enfocadas como
-artesanados
-tcnicas
-ciencias
-tica
-tecnologas
- Fenomenologa y existencialismo
- Hermenutica psicoanaltica
-"Humanismos", otras formas de hermenutica
"Epistemologa derivada"
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TABLA VI
ficativa a definir la psicoterapia. Ahora bien: de los decenios
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TABLA VII
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FORMAS (GENERALES) DE INVESTIGACION EN TECNICAS DE PSICOTERAPIA
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Objetivos
Estrategias
Evaluacin de la eficacia
Evaluacin de la eficacia comparada
Meta-anlisis
Evaluacin del proceso
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1. Sistema "terapeuta"
2. Sistema "paciente"
marcador
3. Sucesos o episodios
operacin
Anlisis de tareas
Anlisis de casos con xito
A. de "momentos clave"
A. de la persona del terapeuta
A. de la alianza teraputica
A. de la relacin o interaccin teraputica
A. de las operaciones psicoteraputicas...
r:ndimientos
39
291
CONVERGENCIA Y ECLECTICISMO
Se puede establecer hoy un marco de referencia comn
entre diversas tcnicas de psicoterapia? Esa es la cuestin que
subyace a los diversos enfoques del tema de la convergen
cia y el eclecticismo entre diversas tcnicas de psicoterapia.
Se trata de una cuestin a mi entender directamente vincu
lada al problema de la existencia o no de un paradigma co
mn en psicologa (Caparrs, 1985) (33). Si ste existiera,
conllevara la progresiva decantacin de las tcnicas de psi
coterapia hacia el mismo paradigma comn. Pero, la situa
cin actual en tcnicas de psicoterapia apunta a pensar en
la existencia de un marco de referencia comn y/o un para
digma comn? Parece que no, a pesar de los intentos de lo
que Dryden (1984) (34) ha llamado el "integracionismo", o
de las propuestas de los eclecticismos "evolutivos", "teorti-
TABLA VIII
Denominacin en Dryden
Ejemplos
Agrupacin
E.
E.
E.
E.
E.
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Reduccin
tcnico (2 + 3)
por combinacin (1 + 9)
integrativo (4+5+6)
E. por combinacin
superador (7 + 8)
E. superador
artesanal (10)
40
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11
plo en Dan, 1966 [35]). Tal vez en forma similar a como exis
ten teraputicas fsicas, bioqumicas, quirrgicas, nucleares
y moleculares, etc. - con sus correspondientes mtodos de
exploracin -. Mxime cuando hoy la convergencia entre di
versos sistemas de psicoterapia est siendo favorecida, co
mo hemos visto, por un lado, por el propio desarrollo tcnico
y cientfico-tcnico. Por otro, por las conexiones crecientes
con las ciencias de base, la Psicologa Clnica y la Psicologa
de la Personalidad. Tambin, por la investigacin emprica,
la cual, en mi opinin, ha favorecido y est favoreciendo la
convergencia de las diversas "orientaciones" psicoteraputi
caso Por ltimo, creo que, a fuer de sinceros, no hemos de
olvidar que tambin estn contribuyendo a la convergencia
los diversos sistemas de supervisin y control puestos en pie
por las administraciones pblicas para investigar la racionali
dad y eficiencia de las tcnicas de psicoterapia -de una for
ma similar a como desde hace aos se viene realizando con
(el resto de) las tcnicas sanitarias.
Ello no es bice para que mi opinin sobre una supuesta
integracin de los diversos sistemas de psicoterapia (no de
las tcnicas y procedimientos concretos) es que resulta, hoy
por hoy, an lejana. Se trata de una opinin en la que coin
cido con autores de muy diferente orientacin: por ejemplo,
con algunos autores de raigambre conductual, tales como Ba
ys (36,37). Pero, como ya he dicho, no soy de la misma
opinin en cuanto al tema de la complementacin de las di
versas tcnicas, procedimientos... e incluso sistemas de psi
coterapia. Creo que, por el contrario, sta hoyes posible,
necesaria y que, en buena medida, ya est en marcha. Y
est en marcha tanto en su aplicacin a casos individuales
como en su aplicacin a poblaciones y dispositivos asisten
ciales.
Se trata en este caso de un tema personal de prctica e
investigacin clnica que vengo defendiendo a nivel terico
y tcnico desde al menos 1976. Y tambin practicando, tan
to en experiencias piloto de ayuda psicosocial en barrios mar
ginales y semimarginales de Catalunya con equipos como
el E.P.S. (Tizn [11,16,32,38,39,40]), como en sistemas de
formacin continuada de personal de salud mental y de aten
cin primaria de salud (Tizn, dir, 1992 [11]). Fruto de esa
perspectiva personal y de equipo de lo que puede ser la aten
cin primaria a la salud mental es la lista de protocolos y pro
gramas que hemos publicado por ejemplo en 1992 (11,40).
Aqu los consideramos como una mera muestra de las posi
bilidades de complementacin, pues entre dichos protoco
los y programas, puestos a punto y desarrollados por un
mismo equipo -de marco de referencia global
psicoanaltico- se hallan protocolos y programas de base
conductual, de base cognitivo-conductual, de base psicoa
naltica y mixtos.
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PROBLEMAS ETICOS
El desarrollo de la investigacin, as como la difusin de
las tcnicas de psicoterapia y, por lo tanto, el aumento de
la aceptacin y demanda social de las mismas han puesto
de relieve nuevamente los numerosos problemas ticos y
deontolgicos que subyacen tanto a la teora como a la tc
nica y a la prctica de la psicoterapia. Posiblemente, se trata
de un resultado ms de la estrecha imbricacin S x O en el
tema que nos ocupa. Pero el caso es que, en su trabajo coti
diano, los psicoterapeutas se relacionan con lo que en otra
comunicacin (Tizn, en prensa), basndome parcialmente
en Drane (41), he llamado "cuatro niveles de la tica": exis
tencial (valores y contexto culturales, ideolgico-polticos,
etc.); jurdico (reglas y normas, derecho, etc.); formal (o "de
principios" y "virtudes") y filosfico-ideolgico (ideologas y
creencias ms generales).
Pues bien: esos cuatro niveles se encuentran y actan tanto
en el consultante como en el psicoterapeuta. Y adems, in
teractuando entre los dos de forma compleja, consciente e
inconsciente, en el marco de la transferencia y la contratrans
ferencia y entre los lmites de la colusin a la colisin.
Cmo delimitar las intromisiones en esos temas con res
pecto a las actitudes ticas necesarias para la terapia, ha si
do tema de reflexin de todos los psicoterapeutas ms
influyentes (p.e. Freud, 1926 [42]; Rogers, 1956 [43]; Frankl,
1985 [8]; Mahoney, 1985 [44], etc.) Ahora bien: Eso signi
fica que, como sostiene Bickhard (45), las tcnicas de psico
terapia estn fundamentadas sobre la tica, es decir, se tratan
de actividades ticas? Mi opinin es que, desde luego, no
hay que minusvalorar los elementos y problemas ticos de
todo tipo que entran en juego en la relacin psicoteraputi
ca y la investigacin en psicoterapia. Pero una cosa es acep
tar la intervencin de lo tico en todos los procesos
psicoteraputicos y otra muy diferente, entender la psicote
rapia como fundamentada en la tica.
Antes al contrario, desde mi perspectiva la psicoterapia es
(o debe ser) hoy una disciplina fundamentalmente tecnolgi
ca, que debe desarrollarse tanto a nivel cientfico (p.e., en la
investigacin sobre s misma y sobre su eficacia, eficiencia, ac
cesibilidad, oportunidad, seguridad...), como a nivel tecnolgi
co (p.e., en la investigacin nomolgica y nomopragmtica sobre
recursos y procedimientos) como a nivel pragmtico (en la bs
queda de tcnicas, procedimientos y recursos de actuacin con
cretados en un artesanado o artesana de "los clfnicos"). Sin
olvidar que los aspectos cotidianos de ese trabajo han de ha
llarse basados en una imprescindible "sensibilidad" o "capaci
dad de empata" y "aptitudes para el cambio" del clnico, tanto
con respecto al propio cambio personal como con respecto al
del consultante, cliente o paciente.
BIBLIOGRAFIA
4. Mahoney MJ. Human change processes. New York. Basic Books 1991.
5. Bunge M. Tecnologa y filosofa. Mxico. Universidad Autnoma de
Len 1976.
6. Skinner BE Ciencia y conducta humana. Barcelona. Fontanella 1953.
7. Graumann CE Psychology: humanistic or human? In: JR Royce &
LP Mos. Humanistic Psychology: Concepts and Criticisms. New York. Ple
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